Криптогенная эпилепсия что это такое

Эпилепсия считается тяжёлым хроническим заболеванием, которое возникает из-за поражения центральной нервной системы. Во время патологии у человека появляются приступы, при которых наблюдаются судороги, временная остановка дыхания, потеря сознания. Припадки могут возникать с разной частотой.

У некоторых людей они случаются в среднем 1 раз в год, у других каждую неделю. Криптогенная эпилепсия отличается тем, что во время заболевания у человека часто происходят приступы. Это один из наиболее распространённых видов недуга, а при продолжительном течении болезни часто возникает изменение личности в виде слабоумия.

Характеристика

Криптогенная эпилепсия – это разновидность заболевания, которая характеризуется не ясной причиной происхождения патологии. Врачам даже после многочисленных обследований не всегда удаётся определить, что именно спровоцировало появление отклонений в состоянии здоровья. В такой ситуации значительно тяжелее лечить болезнь, потому как не ясно, что её спровоцировало.

Криптогенная эпилепсия что это такое

При криптогенной эпилепсии часто возникают припадки, при этом наблюдаются неврологические и психические симптомы. Врачам не удаётся полностью контролировать течение недуга при помощи современной терапии. Достаточно ярко проявляется побочное действия лекарств, что дополнительно ухудшает самочувствие.

Достаточно часто болезнь появляется в возрасте до 20 лет, хотя может возникнуть и в старости. Если она выявляется ещё у детей, тогда достаточно сложно определить конкретную форму, потому как недуг только начинает формироваться. Нередко после повторных исследований, которые будут проведены спустя время, диагноз изменяется на более конкретный.

Криптогенная эпилепсия бывает разных видов, и каждая форма, прежде всего, отличается по симптомам. Врачи обязательно должны получить полную клиническую картину для того, чтобы было проще диагностировать заболевание и подобрать необходимое лечение.

При криптогенной эпилепсии терапия направлена на устранение симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.

Основные разновидности

Следует отметить, что криптогенная эпилепсия может вызывать различные припадки, как абсансы, так и тонические приступы. При этом они практически не поддаются терапии, из-за чего значительно сложнее улучшить состояние человека. Людям следует рассмотреть распространённые подтипы заболевания, чтобы примерно понять, с чем приходится иметь дело.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Виды:

  • Синдром Леннокса-Гасто. В большинстве случаев наблюдаются у детей, при этом чаще диагностируется в возрасте от 2 до 8 лет. Нередко является продолжением синдрома Веста. При этом может проявляться и отдельно от него в возрасте примерно 3 лет.

Болезнь не сопровождается судорожными проявлениями. При этом во время приступа несовершеннолетней может потерять сознание или упасть без явной причины. Нередко наблюдаются атипичные и тонические приступы.

  • Синдром Веста. Наиболее часто определяется у детей, которым ещё не исполнилось полгода. Его можно заподозрить в том случае, если у младенца наблюдаются частые припадки эпилепсии. Учитывая тот факт, что они не настолько яркие, как у взрослых, бывает тяжело их вовремя определить.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Ребёнок может часто кивать головой, слегка подёргиваться, также способна временно изменяться мимика лица. Помимо этого, эпилептическую активность достаточно хорошо видно при прохождении эхоэнцефалографии.

  • Миоклонически-астатическая эпилепсия. Преимущественно возникает в раннем возрасте, когда ребёнку ещё не исполнилось года. При этом в возрасте около 5 лет болезнь может полностью пройти. В данном случае у несовершеннолетнего наблюдаются генерализованныеприступы, при появлении которых родители должны обратиться к врачу.

За некоторое время до припадка человек может страдать от тошноты, зрительных галлюцинаций, а также панических атак. Может возникнуть повышенная потливость и жар, возможна тахикардия и покраснение кожи. При этом непосредственно перед самим приступом ребёнок способен потерять сознание.

Следует отметить, что разновидности фокальных поражений отличаются тем, где именно находится эпилептический очаг. Может быть височная эпилепсия, при которой поражается височная доля. В такой ситуации может изменяться поведение пациента, нарушаться слух и способность логически мыслить.

Бывает лобная патология, в такой ситуации, прежде всего, страдают когнитивные функции. Теменная болезнь вызывает судороги и порезы, потому как данная зона коры головного мозга несёт ответственность за движение.

При поражении затылочной области часто появляется повышенная утомляемость, а также проблемы с координацией и зрением.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Человеку при подозрениях на криптогенную эпилепсию в обязательном порядке следует пройти обследование в больнице. По его итогом удастся оценить состояние головного мозга и сделать выводы по поводу состояния здоровья. Также получится подобрать правильную схему терапии, чтобы значительно улучшить своё состояние.

Какие бывают припадки?

Если у человека имеется криптогенная эпилепсия, тогда могут возникать припадки разных видов. Какой именно будет у конкретного человека, напрямую зависит от области поражения головного мозга. Именно поэтому сложно однозначно сказать, с каким приступом придётся столкнуться человеку.

Можно отметить, что если человек долго болеет эпилепсией, тогда он способен заранее предсказывать появление припадков. Сделать это можно по ауре, которая является предвестником приступа. Нередко человек может ощущать повышенную тревожность без явной причины, которая будет постепенно нарастать. Также возможны панические атаки, они тоже способны указывать на скорое появление приступа.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Во многих случаях припадки появляются неожиданно для пациента, причём их остановить не удаётся. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ярче будут её симптомы. Именно по этой причине рекомендуется своевременно обращаться к врачу, чтобы можно было улучшить своё самочувствие.

Нередко у человека случаются простые парциальные приступы при криптогенной эпилепсии. В некоторых случаях их можно спутать с обычными проявлениями ВСД. Например, человек начинает ощущать озноб, дрожь в конечностях, тошноту и повышение давления. Чтобы отличить эпилептический припадок от вегето-сосудистой дистонии потребуется обратить внимание на отличительные особенности.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Что важно учесть:

  • Припадок продолжается не больше 10 минут.
  • Возникают судороги.
  • При проведении эхоэнцефалографии можно увидеть наличие эпилептического эпизода.
  • После короткого припадка пациент не может на чём-либо сконцентрироваться, при этом он выглядит сильно растерянным.

Нередко могут возникнуть галлюцинации, а также невозможность сориентироваться в пространстве. Только лишь ориентироваться на симптомы недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Обязательно нужно будет пройти обследование, оно позволит точно понять, что именно происходит с человеком.

При сложных припадках возникает потеря сознания и амнезия. Приступ длится до 5 минут, при этом у пациента наблюдаются явные судороги. В такой ситуации важно следить за тем, как именно протекает припадок. Если он затягиваются, а удушье не проходит, нужно незамедлительно обратиться к врачам.

Бывает и такое, что при криптогенной фокальной эпилепсии возникает абсанс. Больной может частично или полностью утратить сознание. При этом на лице наблюдается отсутствующее выражение.

Бывает и такое, что при патологии возникают судороги, при этом крайне важно следить за тем, чтобы человек не прикусил язык и не задохнулся.

Диагностика и лечение

Криптогенная фокальная эпилепсия требует своевременного обращения к врачу.

В больнице человек сможет пройти диагностику, с помощью которой удастся подтвердить наличие заболевания и исключить другие мозговые поражения.

Врач изучит образ жизни человека, симптомы болезни, а также перенесённые заболевания. Важно знать, болел ли кто-то из близких родственников эпилепсией любого типа.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Человека при подозрении на эпилептические припадки направляют на эхоэнцефалографию. На неё можно заметить любые патологии в работе головного мозга. Прибор записывает электрическую активность органа.

Нередко требуется её зафиксировать именно в момент припадка. Стоит отметить, что на данном обследовании удастся выявить вторичную генерализацию припадка, что важно для подбора правильного лечения.

Дополнительно назначают МРТ и КТ. Данные исследования позволяют понять, нет ли других поражений в мозговой области. При их отсутствии может быть поставлен такой диагноз, как криптогенная эпилепсия.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, в частности противосудорожных средств. Только врач сможет назначить конкретное лекарство, а также определить длительность курса лечения.

Следует отметить, что сама терапия занимает немало времени – примерно до 5 лет. При этом полное излечение возникает далеко не во всех случаях.

В лучшей ситуации удаётся избавиться от негативных симптомов заболевания и сократить количество приступов.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Человеку рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, стараться не переутомляться, а также избегать стрессовых ситуаций.

Нужно избавиться от вредных привычек при их наличии, потому как алкоголь и курение могут приводить к учащению приступов. Важно правильно питаться и необходимое количество времени отводить на сон.

В этой ситуации удастся значительно улучшить своё самочувствие и легче переносить симптомы болезни.

При криптогенной эпилепсии человек должен прислушиваться к рекомендациям врача, а также регулярно наблюдаться у специалиста. Возможно, придётся пересмотреть выбранную схему лечения и подобрать более эффективные методы. Самостоятельно осуществлять терапию не допускается, потому как из-за этого может значительно ухудшиться состояние человека. Только хороший врач сможет сократить количество эпилептических припадков, а также повлиять на их интенсивность.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/kriptogennaya.html

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого второго пациента. Характерной особенностью криптогенной формы является то, что невозможно установить причину развития заболевания. Неустановленная этиология создает определенные трудности в подборе лечения, основу терапии таких пациентов составляют противосудорожные препараты.

Криптогенная эпилепсия что это такое Когда причину появления эпилептических припадков не удается выявить, говорят о криптогенной эпилепсии

Что это такое

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повышенной предрасположенностью организма к возникновению эпилептических приступов. Эпилепсия является одной из наиболее частых патологий центральной нервной системы, среди взрослых и детей распространенность заболевания составляет примерно 50–100 случаев на 100 тыс. населения.

В зависимости от этиологии выделяют 3 формы патологии:

  • симптоматическая;
  • идиопатическая;
  • криптогенная.

Криптогенная эпилепсия – это заболевание с неустановленной этиологией, то есть причина развития болезни не ясна, не выявлена. Диагноз устанавливается только после исключения других форм.

По каким-либо причинам возникает предрасположенность клеток головного мозга к формированию чрезмерного пароксизмального разряда. Такой разряд нарушает нормальное функционирование нейронов, что и приводит к клиническим проявлениям эпилепсии – потере сознания, судорогам, чувствительным и вегетативным нарушениям.

Читайте также:  Фибриллярная астроцитома головного мозга

При криптогенной форме болезни чаще выявляют очаговые изменения. Очаг чрезмерной активности может локализоваться в лобной, височной, теменной или затылочной доле. Реже разряд распространяется на оба полушария головного мозга.

Как проявляется заболевание

Основным признаком заболевания являются повторяющиеся эпилептические припадки. Они бывают 2 видов – парциальные (фокальные) и генерализованные. Частые приступы могут спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, в таком случаев некоторые симптомы болезни будут сохраняться даже вне приступов.

Криптогенная фокальная эпилепсия

При криптогенной форме болезни чаще встречаются парциальные припадки. Для них характерно появление очага возбуждения в небольшом участке головного мозга. Симптоматика, которая при этом возникает, напрямую зависит от локализации очага возбуждения (височная, лобная, теменная, затылочная доля).

Больной обычно предчувствует обострение благодаря характерной ауре – слабо выраженным симптомам, которые появляются перед началом приступа.

Парциальные приступы бывают трех видов:

  • простые – без потери сознания;
  • сложные – с потерей сознания;
  • с вторичной генерализацией – парциальный припадок переходит в генерализованный.

Клиника парциальных припадков разнообразна и может включать в себя моторный, чувствительный, вегетативный и психический компоненты. Все варианты парциальных припадков объединяет одно общее свойство – приступообразный характер.

Криптогенная генерализованная эпилепсия

Генерализованные приступы при криптогенной форме болезни встречаются гораздо реже. Для них характерно двустороннее вовлечение головного мозга, очаговая симптоматика отсутствует. В большинстве случаев генерализованные припадки проявляются в виде судорожного синдрома и сопровождаются потерей сознания. Выделяют тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы.

  • 12 заблуждений об эпилепсии
  • Детская эпилепсия: что нужно знать родителям
  • Как поднять иммунитет ребенку?

Симптомы в межприступный период

Вне приступов могут сохраняться неспецифические симптомы, которые не связаны непосредственно с судорожной активностью головного мозга:

  • подавленное настроение;
  • гневливость, обидчивость;
  • нарушение памяти и других когнитивных функций.

Такие симптомы обычно появляются при длительных и частых генерализованных приступах, которые приводят к временной гипоксии головного мозга.

Методы диагностики

На эпилепсию указывает появление двух и более эпилептических припадков, но для постановки окончательного диагноза только лишь клинической картины недостаточно.

Эпилепсия неизвестного генеза является диагнозом-исключением, то есть для постановки диагноза необходимо исключить другие формы болезни. В анамнезе должны отсутствовать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, инсульты, опухоли головного мозга.

Для окончательной диагностики необходимо проведение дополнительных исследований. Основным методом диагностики болезни является электроэнцефалография (ЭЭГ), для исключения симптоматической формы болезни назначаются методы нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга).

Как лечить патологию

Лечение эпилепсии должен подбирать врач после постановки окончательного диагноза. Трудность лечения криптогенной формы заключается в том, что причину развития болезни выявить не удалось, соответственно, этиотропные методы не применяются. Основу терапии составляет прием противоэпилептических препаратов.

Выбор медикаментозного средства, прежде всего, зависит от типа припадка, учитывается также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основными противоэпилептическими препаратами являются производные вальпроевой кислоты (вальпроаты) и карбамазепин. Вальпроаты – это универсальное средство, они могут применяться для лечения любых припадков, карбамазепин – при парциальных.

Криптогенная эпилепсия что это такое Производные вальпроевой кислоты относятся к основным противоэпилептическим средствам

К современным противоэпилептическим средствам относятся ламотриджин, топирамат, леветирацетам, клоназепам и др.

Лечение начинают с приема одного препарата, при неэффективности или появлении побочных эффектов его меняют. Назначать или изменять противоэпилептическую терапию может только врач, непосредственно лечение проводится в домашних условиях (за исключением тяжелых генерализованных припадков, развития эпилептического статуса).

Прогноз и последствия

Прогноз при криптогенной форме болезни зависит от многих факторов – проводимого лечения, типа припадков, их частоты и продолжительности. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Частые и продолжительные припадки могут приводить к развитию эпилептической энцефалопатии. В тяжелых случаях приступ может закончиться травмой головы во время падения, асфиксией. Для предотвращения опасных последствий нужно принимать назначенное лечение, избегать воздействия триггерных факторов (прием алкоголя, недосыпание, переутомление, стресс).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/kriptogennaja-jepilepsija.php

Что такое криптогенная эпилепсия и какие методы используются в ее лечении?

Криптогенная эпилепсия что это такое

Эпилепсия

11.12.2017

4.3 тыс.

2.9 тыс.

9 мин.

Всемирная организация здравоохранения определяет эпилепсию как хроническое заболевание центральной нервной системы, имеющее различную этиологию, основным проявлением которого являются повторяющиеся не спровоцированные эпилептические приступы, сопровождающиеся клиническими и параклиническими проявлениями.

Криптогенная эпилепсия диагностируется в случаях, когда в результате комплекса диагностических мероприятий удается выявить поражение мозга, но этиологию его выяснить не представляется возможным.

В зависимости от этиологии выделяются следующие разновидности эпилепсии:

  • Идиопатическая.
  • Симптоматическая.
  • Криптогенная. К этой группе относят заболевания и синдромы, характеризующиеся возникновением повторяющихся эпилептических припадков, когда патологический очаг, являющийся источником судорожной активности, обнаружить удается, но причина его возникновения остается невыясненной.

Нередко клиницисты рассматривают диагноз “криптогенная эпилепсия” в качестве предварительного, являющегося промежуточным этапом диагностики, обозначающим, что ведется дальнейшее выяснение этиологии заболевания. Однако было бы неверным стремиться во что бы то ни стало привязать имеющиеся сведения о судорожных приступах к какому-либо из этиологических факторов, так как диагностика должна быть объективной.

Известны статистические данные, согласно которым к криптогенным относятся около 60-70% всех случаев эпилепсии.

Характерные проявления болезни — феномены, называемые эпилептическими припадками. Они являются результатом распространения разрядов возбуждения из патологического очага на часть мозга или весь мозг. Чертой, указывающей на принадлежность припадка к структуре эпилепсии, является их повторяемость — для диагностики эпилепсии пароксизмов должно быть зарегистрировано два и более.

Данная разновидность припадков развивается в результате распространения патологического возбуждения на весь мозг. Генерализованный приступ характеризуется следующими чертами:

  • потеря сознания;
  • массивные вегетативные проявления.

При этом двигательные проявления, вовлекающие одну или обе стороны тела, могут отсутствовать. Электроэнцефалограмма во время генерализованного эпилептического припадка фиксирует двусторонние синхронные разряды.

В зависимости от наличия во время приступа двигательных феноменов генерализованные эпилептические приступы делятся на следующие формы:

1. Судорожные:

  • Развернутый. Генерализованный припадок, сопровождающийся тонико-клоническими судорогами, называется типичным развернутым или большим судорожным припадком. Развернутый припадок характеризуется потерей сознания и последовательной сменой фаз: тоническая фаза (судорожное напряжение скелетной мускулатуры длительностью 10-20 секунд), затем клоническая фаза, длящаяся 30-40 секунд и характеризующаяся мышечным спазмом, прерывающимся паузами мышечного расслабления. Больной находится в бессознательном состоянии как на протяжении всего припадка, так и после него (эпилептическая кома). Возвращение сознания происходит через фазу дезориентации (спутанность, сумеречное состояние сознания).
  • Неразвернутый. Судорожный приступ проявляется только одной из разновидностей судорог — тоническими или клоническими. После припадочного периода характерно состояние возбуждения больного. Эпилептической комой неразвернутый судорожный припадок обычно не сопровождается.
  • Массивная генерализованная миоклония — это молниеносно развивающиеся асинхронные симметричные миоклонические подергивания, клинически выглядящие в виде вздрагиваний и подергиваний, повторяющихся друг за другом сериями.

2. Бессудорожные (типичный абсанс):

  • Простой абсанс. Во время простого абсанса действия, которые осуществлял больной, прерываются, сознание полностью отсутствует. В этом состоянии отмечается умеренная степень расширения зрачков, побледнение или гиперемия кожных покровов лица. Движения отсутствуют. Продолжительность абсанса — несколько секунд, благодаря чему нередко они проходят незамеченными. Больной не осознает наличие приступов и может о них не знать.
  • Сложный абсанс. К кратковременной потере сознания присоединяются непродолжительные элементарные автоматизмы: закатывание глаз, перебирание руками (абсанс автоматизмов), миоклонические подергивания век или отдельных групп мышц (миоклонический), падение в результате мгновенного резкого снижения мышечного тонуса (атонический).

Возникновение фокальных приступов обусловлено распространением патологического возбуждения на часть нейронов центральной нервной системы. Симптомы приступов определяются локализацией эпилептического очага.

Наиболее характерной является картина клонических подергиваний мышц лица, пальцев кисти (моторные джексоновские приступы), которые возникают при вовлечении в патологический процесс прецентральной извилины коры головного мозга.

  • При поражении постцентральной извилины проявления выглядят в виде сенсорных джексоновских припадков — это приступы онемения и парестезии.
  • При локализации очага спереди от прецентральной извилины (в премоторной коре) возникает поворот головы и глаз в противоположную сторону от локализации очага.
  • Патологическое возбуждение коры затылочной доли вызывает фотопсии в поле зрения, противоположном локализации очага.
  • При поражении коры и верхней височной извилины приступ сопровождается слуховыми ощущениями.
  • При локализации патологии в медиобазальной височной коре (гиппокампе и миндалине височной доли ) характерны обонятельные и вкусовые галлюцинации

Принято различать следующие разновидности парциальных эпилептических приступов:

  • Простые. Приступы ограничиваются простой симптоматикой, возникают в результате вовлечения небольшого количества нервных клеток. Нередко протекают без нарушения сознания.
  • Сложные. Приступы почти всегда сопровождаются изменениями сознания — невозможностью отреагировать на ситуацию или осознать ее, отличаются более сложными клиническими проявлениями. Эпизоды нарушения восприятия имеют сложный характер: галлюцинаторные феномены — зрительные и слуховые, явления деперсонализации и дереализации, что проявляется необычностью восприятия ощущений своего тела, не встречающегося у здоровых людей. Зачастую эти ощущения настолько необычны, что больной не в состоянии описать их словами (характерные попытки описать: “все необычно”, “все странно, тускло”, “все как будто неподвижно”, “предметы как-то изменились”). Во время такого приступа знакомые вещи становятся неузнаваемыми или, наоборот, впервые увиденная ситуация может показаться знакомой. Иногда приступ воспринимается больным как происходящее во сне (сноподобное состояние). Еще одним проявлением сложного парциального приступа может стать эпилептический автоматизм — стереотипные действия, неуместные в данной обстановке, однако в некоторых ситуациях целесообразные (например, больной как бы шарит руками в карманах, или быстро что-то ищет, или снимает деталь гардероба, или перекладывает вещи с места на место, или что-то бормочет). Сложные вегетативно-висцеральные приступы могут проявляться необычными ощущениями в животе или грудной клетке или тошнотой. Такой приступ может внешне напоминать простой абсанс. Психические феномены, характерные для парциальных приступов, представляют собой приступы страха, скачки мысли, насильственное воспоминание или мышление.
  • Вторично генерализованные. Это парциальный припадок, который заканчивается генерализованными судорогами. При этом после выхода из парциального припадка больной может вспомнить свои ощущения, предшествующие судорогам. Такое явление называют аурой. В соответствии с локализацией патологического очага аура бывает сенсорной, обонятельной, вкусовой, зрительной, двигательной, висцеральной.
Читайте также:  Признаки дцп у детей до 1 года

Для диагностики заболевания необходимо получение следующих данных:

  1. 1. Подробный анамнез. Оптимальным вариантом является, когда анамнез жизни, наличие родовых травм, перинатальной патологии, эпизоды потери сознания в раннем возрасте фиксируются по данным медицинских документов. Большое значение имеет и семейный анамнез.
  2. 2. Электроэнцефалографическое исследование. Наиболее объективные данные дает исследование энцефалограммы в динамике, включающее регистрацию биоритмов головного мозга в течение ночного сна и при различных нагрузках. При недостаточной информативности данного исследования применяется электроэнцефалограмма с депривацией сна (после того как пациент длительное время проводит в бодрствующем состоянии). Данное исследование дает возможность выявить судорожную готовность нервных клеток, которая не видна на рутинной энцефалограмме.
  3. 3. Визуализирующие методики (магнитно-резонансная томография ), желательно в динамике. При магнитно-резонансном сканировании перед радиологом должна стоять задача выявления не только очаговой патологии тканей головного мозга, но и склеротических изменений гиппокампа и кортикальных дискинезий.
  4. 4. Исследование кровоснабжающего русла головного мозга при помощи ангиографии. В случае подозрения на патологию сосудов головного мозга транскраниальной ультразвуковой допплерографии недостаточно. Необходимо дуплексное сканирование и магнитно-резонансная томография в ангиографическом режиме.
  5. 5. Нейропсихологическое обследование.
  6. 6. В некоторых случаях необходимо серологическое исследование крови и спинномозговой жидкости на наличие возбудителя сифилиса и вирусов, вызывающих дегенеративные изменения ткани центральной нервной системы. Данная методика позволяет подтвердить или опровергнуть инфекционную патологию ЦНС.
  7. 7. Лабораторные тесты:
  • анализ крови на гемоглобин, гематокрит, лейкоцитарную формулу, тромбоциты и свертываемость;
  • анализ мочи (белок, глюкоза, микроскопия, примеси крови, кетоновые тела);
  • биохимическое исследование крови (электролиты, мочевина, белок, белки иммуноглобулины, кальций, аминотрансферазы, билирубин, глюкоза, амилаза, молочная кислота);
  • генетическое исследование (кариотипирование, анализ ДНК, прион мутации ).

Диагноз “криптогенная эпилепсия” ставится путем последовательного исключения патологий, для проявления которых характерны повторные эпилептические приступы.

Ситуации, при которых назначение противосудорожных препаратов после первого приступа не требуется:

  • единичный приступ у ребенка;
  • беременность, протекающая без осложнений;
  • отсутствие факторов риска развития эпилепсии, в том числе отсутствие семейного анамнеза;
  • припадок, спровоцированный длительной депривацией сна.

Ситуации, при которых после первого эпилептического припадка требуется назначение антиконвульсантов:

  • доказанное наличие эпилептических приступов в анамнезе;
  • наличие неврологической патологии, способной вызвать припадок;
  • уверенность в дебюте идиопатической генерализованной эпилепсии.

Обязательное назначение антиконвульсантов осуществляется после развития первого припадка при условии сочетания двух и более признаков из следующего перечня:

  • характерные для эпилепсии изменения на электроэнцефалограмме;
  • родовая травма у детей;
  • имеющиеся данные об органической патологии центральной нервной системы в раннем детстве;
  • эпилептические стигмы в детском и подростковом возрасте;
  • отягчающий семейный анамнез при эпилепсии;
  • припадки тяжелого характера, способные угрожать жизни или здоровью больного;
  • характерные для эпилепсии изменения личности (наиболее информативны у взрослых);
  • наличие в анамнезе состояний, которые можно трактовать как психические эквиваленты эпилептических приступов;
  • недопустимость развития повторного припадка.

Выбор противоэпилептических средств выполняется с учетом следующих обстоятельств:

  • разновидность припадка;
  • синдром эпилепсии;
  • пол пациента;
  • набор сопутствующих патологий;
  • возраст и социально-экономическое положение пациента.

Лечение припадков при эпилепсии начинается с монотерапии, эффективность которой следует оценивать на протяжении периода не менее трех месяцев после достижения терапевтической дозы.

Оценка на протяжении меньшего периода необъективна, поскольку не позволит правильно определить эффективность средства. Частая смена противоэпилептических медикаментов ведет к развитию резистентности к данной группе препаратов.

Назначенное противоэпилептическое средство следует применять в подобранной терапевтической дозе длительно, на протяжении 2-3 лет.

В случае неэффективности одного назначенного противоэпилептического средства в виде монотерапии следует перейти на другой медикамент первой линии выбора, довести его до терапевтической дозы, после чего постепенно отменить первый противоэпилептический препарат. Такой переход возможен при редких приступах. При эффективности второго противоэпилептического препарата его применение показано на протяжении длительного периода.

Комбинация противоэпилептических препаратов назначается в случае, если на фоне монотерапии продолжают развиваться эпилептические приступы, угрожающие жизни и здоровью больного.

Обычно выбирается одно из лекарств, которое пациент переносит лучше и которое дает более выраженный эффект. К нему добавляют препарат первой или второй линии выбора.

При формировании подобных комбинаций в обязательном порядке следует учитывать фармакологическое взаимодействие лекарств между собой и их побочные эффекты, которые могут суммироваться или усиливать друг друга.

Комбинации более чем трех антиэпилептических средств считаются неэффективными, поскольку их взаимодействие оценить затруднительно, а неизбежное суммирование побочных эффектов существенно ухудшает состояние и качество жизни больного.

При выборе медикамента основным критерием является тип эпилептического припадка.

Препаратами 1-й линии при лечении эпилепсии являются следующие лекарства:

  • Вальпроевая кислота.
  • Ламотриджин.
  • Топирамат.
  • Этосуксимид.
  • Карбамазепин.

2-я линия:

  • Фенобарбитал.
  • Прегабалин.
  • Ламотриджин.
  • Топирамат.
  • Фенитоин.
  • Габапентин.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Пациенты с диагнозом эпилепсии нуждаются в диспансерном наблюдении специалиста и систематическом обследовании:

  • консультация наблюдающего специалиста 1 раз в квартал;
  • электроэнцефалограмма — каждые полгода;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга — 1 раз в период от 1 до 3 лет;
  • консультация невролога и психиатра — каждый год (в зависимости от специализации наблюдающего врача);
  • лабораторная диагностика — каждые полгода;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи.

Со стороны пациента необходим систематический контроль приступов, их частоты и, по возможности, их продолжительности.

Однозначного ответа на вопрос, излечима ли эпилепсия, не существует. Успех зависит от своевременности начала терапии, правильности подбора препаратов, чувствительности пациента к лекарствам. Известно, что в ряде случаев удается достичь устойчивой ремиссии.

Вопрос постепенного снижения дозы противоэпилептических препаратов у таких пациентов решается специалистом-эпилептологом индивидуально в каждом случае.

Коррекция дозы происходит на протяжении длительного периода времени под систематическим наблюдением специалистов.

Источник: https://neurofob.com/neurological-seizures/epilepsy/kriptogennaya-epilepsiya.html

Криптогенная эпилепсия: что это такое, разновидности, лечение

Криптогенная эпилепсия: что это такое и чем опасно заболевание? С таким вопросом часто сталкиваются врачи. Криптогенная эпилепсия — сложное хроническое заболевание нервной системы, достоверная причина которого не установлена. Данная форма патологии диагностируется у 50% больных.

В свою очередь она разделяется на подвиды — парциальная, височная, фокальная, генерализованная. Криптогенная эпилепсия опасна тем, что она практически не поддается излечению. Обусловлено это невыясненной этиологией болезни. Криптогенная эпилепсия нуждается в длительном, а порой — и пожизненном лечении.

Особенности разновидностей криптогенной эпилепсии

Данный диагноз устанавливается большинству пациентов, у которых заболевание имеет не определенную этиологию.

Эпилепсия криптогенная используется также как промежуточный диагноз до момента полного обследования и достоверного выяснения типа течения недуга.

При этой болезни в головном мозге возникает повышенная электрическая активность. От того, на какие разделы ЦНС она распространяется, и зависит вид патологии.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Подобные приступы могут отличаться между собой объемом пораженной мозговой ткани. Криптогенная фокальная эпилепсия может протекать в таких формах:

  • простая — приступ проходит без отключения сознания;
  • сложная — сопровождается частичным или полным нарушением сознания;
  • со вторичным развитием генерализованного приступа.

Примечательно, что криптогенная фокальная эпилепсия часто диагностируется именно в детском возрасте. В каждом клиническом случае прогноз определяется индивидуально.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Криптогенная парциальная эпилепсия

Криптогенная парциальная эпилепсия характеризуется хроническим течением болезни. Развивается она на фоне повреждения нервных клеток или высокой электрической активности в них, которая распространяется на конкретный отдел ЦНС. Именно от этого фактора и зависит длительность припадка, а также его симптоматика.

Иногда криптогенная парциальная эпилепсия протекает по мультифокальному типу. В таком случае в приступе задействовано сразу несколько участков головного мозга. Лечение патологии разрабатывается индивидуально, в основном используется медикаментозный подход.

Криптогенная генерализованная эпилепсия

Данная форма патологии зачастую диагностируется на фоне генетической склонности к развитию болезни. Криптогенная генерализованная эпилепсия характеризуется одновременным повышением электрической активности всех участков головного мозга. Пусковым механизмом к активации патологии могут стать травмы, инфекции.

Криптогенная генерализованная эпилепсия сопровождается внезапными приступами, которые протекают без ауры. Такая форма патологи наиболее характерна для детей и подростков.

Криптогенная височная эпилепсия

Эта форма болезни считается одной из наиболее опасных, так как склонная к прогрессированию. Криптогенная височная эпилепсия может быть спровоцирована родовыми травмами, инсультами, воспалениями головного мозга. Характеризуется она повышением электрической активности в височной доле ЦНС.

Во время приступа у пациента появляются боли в сердце, животе. Криптогенная височная эпилепсия часто сопровождается паническими атаками, нарушением обоняния, зрения, дезориентацией в пространстве. Иногда больные совершают необоснованные действия, впадают в истерику.

Криптогенная эпилепсия что это такое

Криптогенная эпилепсия: методы лечения

Из-за невыясненной этиологии заболевания терапия может оказаться пожизненной. Если диагностирована криптогенная эпилепсия, лечение направлено на купирование патологических симптомов и уменьшение количества приступов. В каждом случае терапевтическая тактика подбирается индивидуально.

При установке диагноза криптогенная эпилепсия лечение назначается неврологом или эпилептологом. Изначально больной проходит полное обследование, благодаря которому удается составить ясную клиническую картину и выявить возможные пусковые механизмы в развитии недуга.

При криптогенной эпилепсии лечение в основном медикаментозное. Больному назначают противоэпилептические препараты, начинают с одного лекарственного средства и тщательно контролируют за его эффективностью.

Такой подход позволяет подобрать наиболее подходящий препарат. Если монотерапия является нерезультативной, пациенту назначается сразу два противоэпилептических средства.

При таком диагнозе больной подлежит диспансерному наблюдению и должен каждые 3 месяца проходить консультацию специалиста.

Если у вас есть подозрения на развитие эпилепсии, предлагаем пройти диагностику и лечение в нашей клинике. Записаться к врачу можно на сайте или по телефону.

Источник: http://okclinic.com.ua/blog/chto-takoe-kriptogennaya-epilepsiya

Криптогенная эпилепсия: что это такое

Криптогенная эпилепсия – нервно-психическое заболевание, проявляющееся в виде судорожных приступов. В большинстве случаев, эпилептический кризис имеет невыясненную этиологию, что значительно затрудняет диагностику заболевания. Давайте рассмотрим клинические симптомы, свойственные этой болезни, и постараемся разобраться в причинах её развития.

Читайте также:  Как лечить межреберную невралгию грудной клетки

Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга

В чем опасность болезни

Криптогенная эпилепсия, что это такое? Перед тем, как детально рассматривать этот вопрос, давайте сосредоточимся на особенностях этой формы патологии. Специалисты из области неврологии подразделяют данный недуг на три основных этапа:

  1. Начальный – на этом этапе у больного проявляются судорожные припадки;
  2. Вялотекущий – наблюдаются зачатки психических расстройств. Следует отметить, что на этом этапе течения болезни, клинические симптомы обладают непостоянным характером.
  3. Деструктивный – на этом этапе у больного наблюдается деградация личности и снижение уровня интеллекта.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах дать ответы на вопросы, касаемо предрасположенности болезни и клинических проявлений. Судорожные приступы, наблюдающиеся на самом раннем этапе развития криптогенной эпилепсии, входят в состав симптоматического типа заболевания.

Специалисты подразделяют рассматриваемый недуг на две категории: височный и мультифокальный тип. Во время эпилептических приступов, у больного наблюдается нарушение нейронных связей, что приводит к отмиранию определенных мозговых клеток.

На этом фоне наблюдаются такие патологии, как задержка в физическом и психическом развитии, а также потеря профессиональных знаний.

При генерализованной форме заболевания, у пациентов наблюдаются проблемы с функциональностью речевого аппарата в сочетании с яркими признаками психической деградации.

Совокупность эпилептических и парциальных припадков может привести к проблемам с концентрацией внимания и повлиять на уровень физической активности.

Причины развития болезни

Согласно статистическим данным, риск, связанный с предрасположенностью к этой форме заболевания, увеличивается при наличии подобных проблем у близких родственников.

Приступы судорог причисляются специалистами к особой разновидности кризиса, так как проведенное диагностическое обследование не позволяет видеть полную картину формирования болезни.

Данная патология подразделяется на висцеральный и вегетативный вид.

Сложный парциальный кризис – один из видов припадков, который имеет смешанную форму. Чаще всего появление этого кризиса связано с различными раздражителями, провоцирующими возбуждение мозговых отделов.

При наличии полного поражения головного мозга в сочетании с тонико-клоническими судорогами, можно говорить о таком диагнозе, как генерализованная эпилепсия.

По мнению специалистов, существует два типа раздражителей, которые провоцируют «тайный» эпилептический кризис.

Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами

Раздражающие факторы подразделяются на внешние и внутренние. К категории внутренних факторов относятся инфекционные заболевания, печеночная недостаточность, черепно-мозговые травмы и дисфункция почек.

Среди внешних факторов, влекущих за собой развитие криптогенной эпилепсии, следует выделить пагубное пристрастие к алкогольным напиткам и сильнодействующим наркотическим средствам, резкие звуки, вспышки яркого света и резкие температурные перепады.

Вышеописанные причины приводят к возбуждению нервной системы, что проявляется в виде повышенного мышечного тонуса и судорожной активности. Далее следует развитие самого приступа.

Проявление данного недуга у грудничков развивается на фоне такой патологии как внутриутробная асфиксия, вызванная недостатком кислорода.

Согласно медицинским данным, многие типы криптогенной судорожной активности входят в состав симптоматических.

Рассматриваемое заболевание трудно поддается медикаментозной терапии и обладает продолжительным течением.

Что запускает развитие эпилептического кризиса

Фокальная и височная формы эпилепсии до сих пор не изучены полностью. Однако специалистам, после проведения многочисленных исследований, удалось тщательно изучить механизм развития болезни. По мнению врачей, основная причина эпилептических припадков – органические поражения определенных участков головного мозга.

В данном вопросе, особая роль отведена гуморальным патологиям, что провоцируют повышенную мозговую активность. Важно обратить внимание на тот факт, что развитие криптогенной эпилепсии способствует изменению метаболизма.

Несмотря на тот факт, что жировой обмен в организме больного практически не изменяется, наблюдается увеличение количества жидкости, что провоцирует наступление кризиса.

Причина вышеописанных нарушений связана с органическим поражением внутренних органов. Чаще всего метаболические патологии развиваются на фоне нарушения функциональности пищеварительной системы, щитовидной и поджелудочной железы.

Нарушению психоэмоционального баланса способствуют атеросклеротические изменения организма и гипоксия во время процесса БиР.

В качестве провоцирующих факторов могут выступить рефлекторные раздражители и наличие перенесенных ранее эпилептических приступов.

Криптогенная фокальная эпилепсия, имеющая рецидивирующую форму, приводит к поражению нервной системы.

Среди наиболее распространенных патологий следует выделить такие заболевания, как менингоэнцефалит, арахноидит и проблемы, связанные со строением головного мозга.

Поражение височной доли головного мозга приводит к патологиям в строении отдельных элементов сосудистой системы. Увеличение уровня фибрина приводит к разрушению серого и белого вещества, которые содержатся в человеческом мозге.

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии

Клиническая картина при развитии криптогенного эпилептического приступа

По словам специалистов из области неврологии, у больных, с диагнозом криптогенная эпилепсия, чаще всего проявляются такие клинические симптомы как нарушение психических, вегетативных, чувствительных и двигательных функций. В сочетании с перечисленными симптомами проявляются такие нарушения, как дисфункция речевого аппарата и снижение мышечного тонуса.

Одним из ярких признаков, предшествующих развитию эпилептического припадка, является чувство повышенной усталости, проблемы с концентрацией внимания и спутанность восприятия.

Распознать надвигающийся эпилептический кризис можно благодаря определенным симптомам.

К ним относятся: чувство апатии, приступы головокружения и потеря сознания, аффективные расстройства в совокупности с неврологическими патологиями.

На фоне наличия многократных эпилептических приступов, у больных наблюдаются различные психические расстройства, вплоть до психоза и личностной деградации.

Развитию длительного приступа, состоящего из нескольких этапов, также предшествуют определенные симптомы. К таким симптомам относятся различные проблемы со сном, тахикардия и приступы мигрени. Нередко на фоне надвигающегося припадка, больной начинает испытывать приступы визуальных галлюцинаций.

На фоне наличия симптомов, негативно влияющих на самочувствие, больной может проявлять повышенную физическую активность. Значительно реже проявляются различные психологические нарушения, выражающиеся в виде чувства страха за собственную жизнь, приобретенные на фоне тяжелых приступов галлюцинаций.

Как проявляется сам приступ

В зависимости от формы тяжести заболевания различаются клинические симптомы, свойственные эпилептическому приступу. Но, несмотря на это, существуют определенные особенности, которые характерны для каждой из форм рассматриваемого заболевания.

К таким особенностям относятся атонические подергивания и повышенный мышечный тонус. При потере сознания наблюдается снижение тонуса, что приводит к полному расслаблению мышечных тканей.

На определенном этапе приступа, судороги сменяются обширным припадком.

Эпилепсия считается одной из распространенных неврологических заболеваний, которые считаются хроническими

Еще один симптом, характерный для этого заболевания, клоническая форма судорог, которая провоцирует резкие движения конечностей. На фоне развития эпилептического кризиса ухудшается физиологическое состояние человека. Данная проблема проявляется в виде повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения.

Ухудшение самочувствия больного приводит к бесконтрольному движению глазных яблок и формированию нистагм. Во время эпилептического приступа больной может укусить себя за язык, что приводит к появлению повышенного слюноотделения и кровопотере.

Нередко клонические судороги сопровождаются самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

На последнем этапе развития эпилептического приступа больной приходит в сознание. На этом этапе кризиса наблюдается снижение давления и нормализация скорости сердцебиения. На фоне перенесенного приступа человек может испытывать сильную усталость, плохо ориентироваться в пространстве и страдать от головной боли.

Развитие криптогенной фокальной эпилепсии

Для начала важно сказать о том, что данное заболевание может появиться в любом возрасте. Предвестниками развития эпилепсии являются ассиметричные сокращения лицевых мышечных тканей.

Подобные сокращения имеют продолжительный интервал и проявляются в сочетании с беспорядочными движениями конечностей. Первые припадки имеют стремительное развитие и редко сопровождаются спутанностью сознания.

Повышенное возбуждение нервной системы может привести к развитию состояния, близкого к истерике.

Сам припадок воспринимается больным в виде сенсорных чувств. Больной ощущает на себе дуновение теплого ветра, который поглаживает кожные покровы. Значительно реже, поражение префронтальной зоны проявляется в виде тонических судорог, непроизвольного мочеиспускания и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

При расположении очага возбуждения в области лобной доли головного мозга, больной утрачивает связь с реальностью, что дополняется вегетативными нарушениями. В момент начала приступа, больной застывает в определенной позе. Допускаются незначительные подергивания головы и конечностей из-за появления судорожных приступов, охватывающих мышечные ткани всего тела.

Височная эпилепсия у детей

Симптомы височной эпилепсии проявляются в виде:

  • мышечных спазмов;
  • повышенного тонуса мышечных тканей;
  • изменение окраса лица в пользу синих оттенков.

Самым главным симптомом является эпиприпадок, который трудно контролируется человеком

Однако данному состоянию предшествуют менее выраженные симптомы. Среди них следует выделить частые приступы мигрени и головокружения, а также чувство тошноты. Основные предшественники эпилептического кризиса выражаются в психоэмоциональных нарушениях.

За несколько дней перед самим приступом, ребенок проявляет беспричинную агрессию и раздражительность. Сам припадок продолжается около двух минут, после чего ребенок погружается в сон.

В последующие сутки ребенка могут одолевать мигрени и различные проявления нарушения зрительного восприятия.

Поведение ребенка вне эпилептического кризиса практически не изменяется. Он по-прежнему адекватно воспринимает окружающий мир и правильно ориентируется в пространстве. Однако, тщательная диагностика организма позволяет выявить изменения в психике. Нередко дети, страдающие от эпилепсии, подвергаются слуховым галлюцинациям, о которых не говорят своим родителям.

Основной признак развития височной эпилепсии, имеющей криптогенную форму – генерализованные приступы, сочетающиеся с судорожными припадками, имеющими неустановленную этиологию.

Терапия данной формы заболевания, подразумевает лечение в условиях стационара при помощи сосудосуживающих препаратов и витаминов, входящих в группу «В».

Однако начинать лечение следует только после того, как больной пройдет тщательное диагностическое обследование и будет поставлен точный диагноз.

Лечение криптогенной эпилепсии основывается на монотерапии. Данная методика подразумевает использование только одного лекарственного средства для купирования приступов. Подобный подход к лечению позволяет снизить риск развития побочных действий препаратов, что может негативно сказаться на самочувствии пациента.

Источник: https://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/drugie/simptomy-epilepsii-visochnoj-i-fokalnoj.html

Ссылка на основную публикацию