Гематома головного мозга последствия

  • 22 Июня, 2018
  • Хирургия
  • Nika

Хирургическое вмешательство в 8 % случаев влечёт формирование гематомы. Кровоизлияние при этом оказывает давление на вещество мозга, нарушает его работу, повышает внутричерепное давление. Отсутствие положительной динамики после операции головы даёт основание предположить наличие внутреннего кровоизлияния. Лазерная хирургия и другие современные методики подразумевают прижигание сосудов, что снижает вероятность подобного явления. Во избежание сложных последствий гематомы головного мозга после операции целесообразно своевременное выявление показателей в пользу реоперирования.

Опасность гематомы

Гематома головного мозга последствия

Диагностика

Диагноз возможен по анализу трехфазного изменения сознания пациента с полным обзором всех частей мозга. Используются МРТ, КТ, УЗИ, ангиография. Основой диагностики является адекватный анализ динамики мозговых и неврологических признаков, очаговых симптомов, данные КТ, МРТ.

Компьютерная томография даёт однозначный ответ о наличии гематомы и сопутствующих реакциях мозга, чего достаточно для реоперирования.

Методы ЭХО-ЭГ и каротидной ангиографии малорезультативны, так как смещение сосудов после первично удалённых гематом происходит в течение трех недель, тогда как рецидив формируется намного раньше.

Виды гематом

Первичная гематома образуется при кровоизлиянии до истечения суток, вторичная — по прошествии суток и более. Острая гематома формируется в течение 3 суток, подострая — от 4 суток, но не позднее 14 суток. Хроническая гематома представляет собой картину самую непредсказуемую, недуг напоминает о себе спустя недели и месяцы.

Разновидности гематом по диаметру повреждённого сосуда:

  • до 20 мл — малая;
  • 25-50 мл — средняя;
  • от 50 мл — большая.

Субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома — это скопление крови под оболочкой мозга вследствие разрыва вен. Предпосылкой становится сотрясение мозга. После операции кровь скапливается между черепно-головными костями и твёрдой оболочкой, что смертельно опасно.

Показаны костно-пластическая, резекционная трепанация: вскрытие твердой оболочки, удаление сгустков крови, установка суточного дренажа, затем оболочка зашивается. Возможна эндоскопия и извлечение гематомы с помощью миниатюрного отверстия в кости.

Лечение субдуральной гематомы влечёт разноплановые осложнения. Осторожное поведение во избежание травмирования, своевременная терапия послужат предотвращением летального исхода. При негативной реакции организма на операцию последствия могут быть самыми тяжелыми. Пациенту назначают инвалидность на 3 года, которая может быть аннулирована при отсутствии осложнений.

Симптомы:

  • головная боль;
  • неадекватность восприятия;
  • рвотный рефлекс;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • форма гематомы серповидная.

Гематома головного мозга последствия

Последствия операции:

  • внутричерепная гипертензия;
  • утрата работоспособности (умственной, физической);
  • головные боли;
  • деформация участка черепа;
  • нарушение восприятия (зрительного, слухового);
  • расстройство речевой функциональности;
  • нарушение мышления, памяти;
  • лабильность поведения;
  • головокружение;
  • недостаточность координации;
  • сбой в работе выделительной системы;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • нарушение дыхательной системы;
  • судороги, параличи;
  • неврологические нарушения;
  • инфекции головного мозга;
  • кровотечения и отёки.

Рекомендовано:

  • курсы терапии;
  • диагностика;
  • избежание стрессов, мышечного напряжения;
  • рациональное питание;
  • реабилитация в специализированном медико-курортном заведении.

Эпидуральное кровоизлияние

Эпидуральная гематома мозга выражается в скоплении крови между мозговой оболочкой и черепом. Чаще это происходит в височных областях. Излияние локализовано, так как участки скопления кровяных выделений ограничены костными соединениями с оболочкой мозга.

Кровяные скопления нарушают взаимодействие отделов мозга, большое количество которых ведёт к смерти. Развитие гематомы головного мозга иногда спровоцировано нарушением целостности оболочечной артерии.

Опасность заключается в повышенном давлении артериального кровотечения, и в кратчайшее время возможны необратимые изменения. Эпидуральное кровоизлияние требует срочной операции. Часть гематомы возможно удалить при помощи фрезевого отверстия.

Следующим шагом является костно-пластическая трепанация. Гематому извлекают в полной мере, и кровотечение прекращается.

Клиническая симптоматика:

  • наличие интервала осознанности (минуты, часы);
  • резкое ухудшение состояния;
  • высокое давление артериальной системы;
  • выраженная головная боль;
  • частый пульс;
  • покраснение кожи лица;
  • рвота;
  • двигательное возбуждение;
  • парезы, параличи;
  • потеря сознания;
  • отсутствие у зрачков реакции на свет;
  • расширение зрачка со стороны гематомы;
  • двояковыгнутая форма (при КТ);
  • достаточно высокая смертность.

Хроническая гематома

Хроническая гематома головного мозга отличается капсульным ограничением кровоизлияния. Время формирования капсулы может составлять несколько месяцев и лет. Новообразование содержит соединительную ткань и сосуды.

С новыми травмами оно может увеличиваться в объёме (средний размер — 100 мл). Четверть людей, страдающих данной формой гематомы, не припоминают причину травмы, так как их состояние ухудшается спустя недели, месяцы.

Симптомы:

  • головные боли, меняющиеся при смене положения;
  • заторможенное восприятие;
  • нарушение функций сознания;
  • изменение личностных качеств;
  • эпилептические припадки;
  • симуляция опухоли мозга.

Лечение

Гематома головного мозга последствия

Учитывая возможные тяжёлые последствия гематомы головного мозга после операции, периоду восстановления должно уделяться огромное внимание. Следует посещать специалистов для профилактического обследования головного мозга.

Консервативное лечение

  • Применяются кровоостанавливающие препараты, способствующие необходимому тромбообразованию.
  • Уменьшение кровотечения компрессами из льда.
  • Снижение отёчности с помощью антибиотиков.
  • Пункции для устранения гематом.

Препараты

  • «Амидопирин», «Анальгин», «Кетан», «Ибупрофен», «Диклофенак», анальгетики наркотической группы («Морфин», «Бупренорфин», «Промедол») — для облегчения головной боли.
  • «Метоклопрамид» («Церукал») — при тошноте и рвоте.
  • «Маннитол» — при отёчности мозговой ткани.
  • «Гепарин», «Пентоксифиллин» — для улучшения состояния сосудистой системы, нормализации микроциркуляции.
  • «Верапамил», «Дилтиазем» — как блокаторы кальциевых каналов.
  • Для нормализации артериального давления – «Эуфиллин», «Дибазол», «Папаверин».
  • С целью предупреждения увеличения гематом – «Этамзилат».
  • Для снижения проницаемости мозговых сосудов – «Гидрокортизол», «Преднизолон».
  • При сильной возбудимости пациента назначают нейролептики и транквилизаторы.
  • Для восстановления организма — ноотропные препараты, поливитамины, витамины группы В.

Хирургическая операция

Гематома головного мозга последствия

  • вскрытие черепа, удаление кровяных масс;
  • обследование мозга на имеющиеся повреждения;
  • при обнаружении кровотечений и гематом производится обследование целостности сосудов;
  • в случае непрекращающегося кровотечения сосуды ушиваются;
  • эндоскопия (извлечение скоплений крови эндоскопом через отверстие в черепной кости) — при подострой и хронической формах;
  • производится контроль АД и ВД;
  • снятие отёчности мозга диуретиками и ноотропами.

Рецидивы внутричерепных гематом

В результате удаления первичной гематомы возможно повторное скопление крови. Причины этого — невыявленное кровотечение при первом оперировании, ненадёжность гемостаза с возникновением вторичной геморрагии.

Локализация рецидива субдуральной гематомы — теменно-височные участки, а эпидуральной — лобно-височно-базальные.

Рецидив субдурального кровоизлияния возможен из-за разрыва вен, примыкающих к сагиттальному синусу, а рецидив эпидуральной гематомы формируется после удаления подострых, острых внутричерепных и хронических гематом.

Повторная хирургическая операция

Действия при реоперировании:

  • снятие швов;
  • подъём кожного лоскута;
  • вымывание кровяных сгустков;
  • удаление уплотнений с твёрдой оболочки;
  • уделяется внимание тщательному гемостазу при электрокоагуляции и тампонаде перекисью водорода (3 %);
  • если отёк мозга не наблюдается, костный лоскут не удаляют, твёрдую оболочку подшивают к надкостнице;
  • обеспечивают дренаж раны.

Гематома головного мозга последствия

В случае рецидива субдуральной гематомы вероятен объёмный отёк мозга. Если при первом оперировании костный лоскут был оставлен, его удаляют, аспирируют гематому, сгустки крови вымывают физраствором.

Задача заключается в выявлении источника кровотечения и обеспечении качественного гемостаза. Если мозг в большой степени набухает, процесс усложняется.

Применяется многократная тампонада с перекисью до достижения окончательной остановки кровотечения. В завершение производится дренаж раны.

Предупреждение гематомы

Избежать послеоперационных гематом можно при следующих условиях:

  • качественный гемостаз на каждом этапе операции;
  • хирург должен прижечь повреждённые сосуды до наложения швов;
  • осмотр на наличие кровотечений;
  • завершение оперирования и работа с раной должны производиться при норме артериального давления;
  • применение микрохирургической техники, особенно при удалении гематом и гемостазе;
  • обеспечение условий для самостоятельного выхода гематом с помощью фрезевого отверстия и системы дренажа;
  • подшивание твёрдой оболочки мозга к надкостнице по краям раны с целью исключения её отслойки при неокончательно расправившемся мозге;
  • тщательный дренаж надоболочного пространства с сохранением возможности его очищения после первых часов операции;
  • исключение бесконтрольной дегидратации, коллапса и кровотечения;
  • со стороны пациента подготовка сводится к прекращению приёма лекарств, отрицательно воздействующих на свёртываемость крови, — за 14 дней до операции;
  • абсолютный покой после операции (незначительная нагрузка способна спровоцировать кровотечение и гематому).

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике послеоперационной эпидуральной гематомы, удаленной до возникновения симптомов смещения и ущемления ствола.

Усугубляется прогноз при первичном оперировании в фазе острой клинической декомпенсации. При ПЭГ летальный исход составляет менее 5 %. При рецидиве внутричерепной гематомы вероятность смертельного прогноза возрастает.

40 % случаев рецидивов послеоперационных гематом завершаются летальным исходом.

Повторное хирургическое вмешательство обуславливает удлинение стационарного срока лечения. При рецидиве внутричерепной гематомы краниопластика переносится на год вперёд. Возрастает интервал временной нетрудоспособности и степень инвалидности.

Последствия гематомы

При отсутствии лечения гематомы головного мозга после операции последствия бывают тяжёлые, в половине случаев все оканчивается смертельным исходом. Наибольшую опасность представляют дислокационный синдром и повреждение ствола мозга, инфекционный процесс, рецидив.

Гематома головного мозга последствия

Возможные последствия гематомы:

  • астения;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение двигательной активности, онемение, паралич;
  • посттравматические судороги;
  • хроническое чувство усталости;
  • нарушение функции глотания;
  • недержание мочи;
  • неконтролируемая дефекация;
  • зависимость самочувствия от погодных условий;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • снижение мозговой активности;
  • посттравматическое слабоумие;
  • серьезные когнитивные расстройства;
  • проблемы с восприятием (неспособность анализировать видимое);
  • нарушение речевой функции;
  • повышенная раздражительность;
  • невроз, психозы, перепады настроения — от агрессии до плача.

Гематома у новорождённого

Гематома у новорожденных имеет благоприятный и неблагоприятный прогноз. В последнем случае не исключены психические расстройства, замедление умственного развития, гидроцефалия, проблемы с координацией движений и церебральный паралич, двигательная активность долгое время не наблюдается, возможны эпилептиформные судороги.

Признаки детской гематомы включают анемию, беспокойство, напряжённость и набухание большого родничка, заметны изменения в голосе ребёнка, учащается срыгивание, возможны периоды возбуждения и судороги. У новорождённых симптомы могут ограничиться лишь анемией с высоким внутричерепным давлением. В тяжёлом случае гематомы необходимо поэтапное пункционное вмешательство, краниотомия.

В процессе лечения руководствуются самочувствием ребёнка и тяжестью заболевания.

Причины гематомы у младенцев:

  • родовая травма;
  • кислородное голодание;
  • нарушение свёртываемости крови.

Послеоперационное наблюдение

Гематома головного мозга последствия

В условиях стационара проводят терапию общемозговых синдромов — внутричерепной гипотензии и гипертензии, вестибулярного, цефальгического, астенического, гипоталамического, а также очаговых — пирамидного, мозжечкового, подкоркового. В случае нарушений психики предусматривается наблюдение психиатра.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия при циррозе печени

Источник: https://SamMedic.ru/334335a-gematoma-golovnogo-mozga-posle-operatsii-posledstviya-i-metodyi-lecheniya

Субдуральная гематома: виды, причины, диагностика и лечение

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть разнообразными. Полученные повреждения нельзя пускать на самотек. Приобретенные осложнения рискуют перерасти серьезными патологиями. Одним из результатов пережитого потрясения является гематома субдуральная. Причины возникновения, виды, диагностику, методы лечения рассмотрит изложенный материал.

Гематома головного мозга последствия

Общее понятие гематом

Основное отличие синяка от гематомы — повреждение мелких поверхностных капилляров, характеризующееся болью лишь при сильном нажатии. Гематомные образования затрагивают более масштабные площади, сопровождаются отеками, повышенной температурой. Синяки появляются при незначительных ушибах, исчезают в течение недели.

Гематомы образуются вследствие серьезных повреждений. Зона поражения характеризуется припухлостью, в которой скапливается свернувшаяся либо запекшаяся кровяная жидкость. На месте возникновения наблюдается гипертермия, яркий болевой синдром. Последствия травмы значительны, требуют скоропалительного посещения врача.

Локализация кровоизлияний подразделяется на:

  • подкожную. Территориально затрагивает любую область человеческого тела, образовываясь в ходе ушиба мягких тканей. Характеризуется заметными появлениями кровоподтеков на кожной поверхности. Видимость приобретает спустя некоторое время, постепенно меняя цветовую гамму. Яркие примеры — гематома на губе, руке, ноге,
  • подслизистую,
  • внутреннюю. Катализатором являются травмы, сосудистые, кровяные патологии. Видимые симптомы редко отражаются на состоянии кожи. Затрагивает внутренние органы, наиболее опасные примеры: гематома печени, почек, селезенки,
  • мышечную. Симптомы напоминают подкожную гематомную локализацию. Затрагивает мягкие ткани, ограничивая движение. Помимо сильных ушибов, проявляется данная гематома после укола мышечного характера,
  • внутричерепную. Зоны локализации кровоизлияния сосредотачиваются в височной, лобной, затылочной зонах головы.

Гематома головного мозга последствия

Состояние крови внутри полости поражения приобретает несколько видов: новая, свернувшаяся, инфицированная. Последняя форма может быть спровоцирована самостоятельным вскрытием припухлости. Кровоподтек нагнаивается при попадании малейшей инфекции, особо характерна подкожной локализации.

Типы кровоизлияния при повреждениях: артериальная, венозная, смешанная. От его вида и места скопления крови зависит успех лечения кровоподтека. Например, печеночная травма при подкапсульном виде устраняется лишь в четверти случаев.

Гематомы головного мозга

Важно! Гематома внутричерепная наиболее опасная форма, способная привести к летальному исходу.

Подобные внутренние патологии бывают трех типов:

  • гематома эпидуральная — располагается над твердой плотной мозговой оболочкой. Кровотечение артериальное, приводит к учащению внутричерепного давления. Симптоматика быстро нарастает, наступая через несколько минут,
  • субдуральная,
  • субарахноидальная гематома — характеризуется резкой острой головной болью. Подобное кровоизлияние часто вызывает состояние инсульта. Зона расположения — подпаутинная оболочка.

Последствия гематомы головного мозга зависят от характера травмы, типа кровоподтека. 

Субдуральная гематома, причины возникновения

Субдуральное кровоизлияние — ограниченное скопление крови, располагающееся промеж тонкой паутинной и прочной твердой мозговыми оболочками. Патология относится к внутричерепным.

Гематома головного мозга последствия

Причины возникновения гематомной формы отличаются. Главный виновник — черепная мозговая травма. Помимо механического повреждения, субдуральная патология возникает в ходе резкого смещения головы. Подобное действие приводит к смещению полушарий мозга, разрывающему вены, пример — подбрасывание маленького ребенка.

Кроме младенцев, группу риска пополняют алкоголики, лица пожилого возраста, пациенты, принимающие антикоагулянты, граждане, страдающие мозговой атрофией. Без причины гематомы на теле не проявляются. У людей, страдающих алкоголизмом, и преклонного возраста наблюдается закономерное, возрастное уменьшение объемов головного мозга. Данное явление приводит к растяжению вен.

Основные отличия субдуральной формы: венозная кровь, возможность двустороннего проявления (место травмы и противоположная часть).

Классификация, симптомы

Разделение категорий субдурального кровоизлияния происходит согласно клиническому течению патологии. Классификация предполагает три разновидности:

  • острая субдуральная форма — наиболее опасная модель протекания кровоизлияния. Симптомы проявляются в течение трех суток после получения тяжелой травмы головы. Наличие «светлого промежутка» (кратковременное улучшение состояния, чередующееся стремительным ухудшением) может не наступить,
  • подострая субдуральная гематома. Начальное проявление наступает в период с четвертого дня получения травмы до двух недель. Кровоизлияние данной формы протекает медленно, опасность значительно снижена. Причиной становятся менее сильные повреждения,
  • хроническая субдуральная разновидность наиболее благоприятна для лечения. Клинические признаки выявляются со второй недели, иногда через несколько лет. Катализатором кровоподтека служат сосудистые патологии.

Общая симптоматика субдурального кровоизлияния связана с головными болевыми синдромами, помутнением сознания, тошнотой, рвотой, психическими отклонениями. Нарушения мозговой активности сопровождаются потерями памяти, непредсказуемой эйфорией, возбуждением.

Хроническая форма субдурального гематомного образования может характеризоваться нарушениями зрительной функции. Острая опасная разновидность, помимо основных симптомов, выделяется:

  • нарушением дыхания,
  • понижением артериального давления,
  • ослаблением координации,
  • рефлексными торможениями,
  • внутричерепной гипертензией.

Гематома головного мозга последствия

Развитие гематомы зрительно выявляется при дифферентных зрачках. Симптом характерен больше для острой субдуральной формы. Если травма двусторонняя, то увеличение зрачка происходит на противоположной месту ушиба стороне.

Диагностика

Получив черепно-мозговую травму, пациенты склонны подозревать признаки сотрясения головы. Характерные черты напоминают подострую разновидность заболевания. Распознать субдуральное кровоизлияние самостоятельно невозможно. Гематома на лице не проявляется, кроме расширенных зрачков, при острой патологии.

Диагностировать субдуральную форму кровоподтека под силу врачу-неврологу. Специалист первично исследует характер травмы. Бессознательное положение пациента требует незамедлительного опроса очевидцев. Изначально обследуется весь череп пострадавшего на наличие следов повреждения. Особое внимание уделяется глазной структуре при помощи офтальмолога.

Гематома головного мозга последствия

Основными видами инструментальной диагностики служат:

  • компьютерная томография,
  • МРТ — магнитно-резонансная томография,
  • рентгенография черепной коробки,
  • электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ).

Важно! Точный характер болезни определит диагностика с помощью компьютерных технологий.

Лечение

Поверхностные виды кровоподтеков лечатся при помощи местных препаратов: мазей, повязок, кремов. Более сложные требуют удаления накопившейся жидкости. Операцию проводят, сделав инъекцию местного обезболивания.

Методы лечения субдурального кровоизлияния определяются характером развития, формой заболевания. Терапия подразумевает два вида: консервативное, операционное.

Первый тип предполагает лечение небольших кровоизлияний, несклонных к прогрессу. Пациенту прописывают противоотечные медикаменты. Дополнительно назначают анальгетики, витаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство проводят в отделении неврологии. Показание — увеличенная площадь поражения, критическое состояние пострадавшего. Прямым направлением служит острая субдуральная форма. Операция проводится при помощи костной трепанации.

Гематома головного мозга последствия

Оперирование подострой, хронической формы субдуральной гематомы ликвидируется благодаря эндоскопической методике. Это облегченный вариант хирургического вмешательства. Операция по удалению кровоизлияния состоит в небольшом проколе костной части, откачивании жидкого содержимого.

Как долго рассасывается гематома

Время исчезновения патологии напрямую зависит от формы кровоподтека. Наиболее быстрыми видами считаются подкожные первого и второго типа. Период рассасывания ограничивается одной-двумя неделями. Легкая форма позволяет самостоятельно устранить поражение.

Как долго рассасывается гематома головного мозга, зависит от травматизма, характера кровоизлияния. Гарантировать полное исчезновение после лечения затруднительно. Особую осторожность необходимо соблюдать, пройдя хирургическое вмешательство. Полученные травмы могут привести к необратимым последствиям. Существует риск приобрести хроническую субдуральную разновидность.

Наиболее положительный исход терапии наблюдается при своевременном медицинском обращении. Время визита должно варьироваться в течение шести часов. Промедление усиливает риск летального исхода. Удаленная операционным методом субдуральная гематома способна рассосаться в течение месяца.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/oteki/posledstviya-subduralnoj-gematomy-golovnogo-mozga

Гематома головного мозга и ее последствия — симптомы и эффективное лечение травмы

  • Гематома головного мозга последствияДовольно часто при сильных ударах головы возникает гематома головного мозга.
  • Если пострадавший вовремя не обратится за медицинской помощью, то эта травма может иметь самые плачевные последствия.
  • Рассмотрим подробнее все, что необходимо знать о гематоме подобного рода.

Механизм возникновения гематомы головного мозга

Находящийся в черепе мозг окружен специальной жидкостью, которая выполняет защитную функцию.

Но при ударах большой силы спинномозговая жидкость не может полностью защитить мозг. В результате резкого встряхивания он ударяется о стенки черепа, повреждая сосуды в самом мозге и вокруг него. В результате возникает гематома.

Гематома головного мозга – это кровоизлияние в мозг, сопровождающееся образованием полости, наполненной свернувшейся или жидкой кровью. При данной травме обычно повреждаются мозговые ткани и сосуды.

Проявиться травма может как сразу, так и через определенное время.

Причины травмы

Гематома мозга может возникать вследствие таких факторов:

  • травмы головы;
  • опухоль головного мозга;
  • аномалия развития кровеносных сосудов – аневризмы, мальформации сосудов;
  • постоянная гипертония;
  • заболевания печени;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка, узелковый периартериит;
  • неврологические патологии;
  • заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость – лейкемия, гемофилия, серповидно-клеточная анемия, вирусная геморрагическая лихорадка;
  • сепсис (заражение крови);
  • прием антикоагулянтов, способствующих угнетению функции свертываемости крови.

Иногда встречается гематома мозга у новорожденных. Ее причиной становятся:

  • осложненные роды;
  • травмы, полученные ребенком в результате прохождения родовыми путями;
  • внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
  • нарушение свертываемости крови.

Симптомы болезни

Гематому головного мозга можно распознать по таким симптомам:

  • головная боль, тошнота, рвота;Гематома головного мозга последствия
  • сонливость и спутанность сознания;
  • головокружение;
  • один зрачок больше другого в несколько раз;
  • нарушения речи или ее потеря;
  • половина тела характеризуется резким проявлением слабости;
  • нарушение координации движений.

При большом скоплении крови в мозгу могут возникнуть судороги, летаргия и кома.

После перенесенной травмы у больного симптомы гематомы головного мозга могут проявиться не сразу, поэтому в течение некоторого времени нужно следить за его состоянием и при первых же тревожных признаках немедленно обращаться в больницу, так как гематома подобного рода может привести к тяжелым последствиям для здоровья потерпевшего.

Классификация гематом

В зависимости от локализации различают несколько видов гематом головного мозга.

Субдуральная гематома головного мозга

Субдуральная – основной чертой такой травмы является разрыв сосудов, в основном, вен. Размещается она между паутинной и твердой оболочками мозга.

Излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая оказывает давление на мозг. При ее прогрессивном увеличении сознание больного угасает, и это может привести к необратимым последствиям.

В свою очередь, субдуральная гематома бывает трех типов:

  1. Острый – проявляется непосредственно после получения травмы в течение трех суток.
  2. Подострый – симптоматика проявляется через 4 – 14 дней.
  3. Хронический – травма дает о себе знать через несколько дней или месяцев после ее возникновения.

В группу риска по возникновению субдуральной гематомы входят люди, регулярно принимающие лекарственные препараты из группы антиагрегантов (в т.ч. аспирин) и антикоагулянтов, а также молодые и пожилые люди, которые злоупотребляют алкоголем.

Читайте также:  Причины нервного тика глаза

Эпидуральная гематома головного мозга

Эпидуральная – возникает при повреждении артерии, располагающейся между черепом и твердой оболочкой мозга. Часто причиной такой травмы становится перелом черепа. Кровь, затекая между ним и мозговой оболочкой, создает давление на ткани мозга.

При подобной гематоме высока степень риска летального исхода. Характерной чертой эпидуральной гематомы является сонное, оглушенное, а порой и коматозное состояние больного. В группе риска находятся дети и подростки.

Гематома головного мозга последствия

Внутримозговая гематома

При такой травме кровь, вытекшая из сосудов, попадает в ткани головного мозга. Довольно часто при этом поражается белое вещество и нейриты, осуществляющие передачу импульсов от нейронов мозга к органам.

Гематома у детей

Что касается гематомы головного мозга у новорожденных, то ее симптомы несколько отличаются от клинической картины взрослых: возникает анемия, беспокойство, напряжение большого родничка, его набухание, меняется крик ребенка, он часто срыгивает независимо от приемов пищи.

Его состояние резко ухудшается, наблюдаются периоды возбуждения и угнетения.

Обследование и постановка диагноза

Когда есть подозрение на гематому мозга, для точного диагноза больной проходит следующие процедуры:

  • сбор анамнеза (истории болезни);
  • анализ клинических симптомов, которые есть в наличии;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • эхоэнцефалография (ЭЭГ) – метод, при котором используется ультразвук;
  • церебральная ангиография, а также ангиография сосудов спинного мозга.

Лечение гематом

Гематома головного мозга последствия

Оно может быть консервативным (режим дня, медикаменты) и хирургическим (проводится операция). Методика лечения гематомы мозга напрямую зависит от характера и степени тяжести травмы, от самочувствия больного.

Лечение субдуральной и эпидуральной гематом головного мозга отличаются, но основные одни и те же.

Консервативные методики

При ушибах мозга, имеющих небольшие размеры, не представляющие угрозы для жизни больного, а также после операции проводится консервативное лечение. Оно заключается в следующем: соблюдение постельного режима.

Симптоматическое лечение

К таким относят:

  • если присутствуют головные боли, то назначаются анальгетики (кетан, анальгин);
  • при рвоте используют церукал (метоклопрамид);
  • при чрезмерном возбуждении больного выписывают нейролептики и транквилизаторы;
  • справиться с угнетенным дыханием поможет вентиляция легких искусственным методом;
  • при отеках мозга врач назначает маннитол;
  • для профилактики спазма сосудов принимаются блокаторы кальциевых каналов;
  • чтобы улучшить микроциркуляцию крови, вводят гепарин или пентоксифиллин;
  • для восстановления состояния больного применяются ноотропные препараты, а также витамины группы В, поливитамины.

Также при незначительных субдуральных и эпидуральных гематомах обычно прикладывается холод и накладываются давящие повязки. Уже через месяц небольшая гематома рассасывается.

Хирургическое удаление

При внутричерепной гематоме больших размеров проводится операция по трепанации черепа и удалению гематомы. Последствия после удаления гематомы головного мозга могут быть самыми тяжелыми и такая операция требует длительной реабилитации.

Гематома головного мозга последствия

При субдуральной гематоме проводится костно-пластическая или резекционная трепанация. При этом в черепе делается отверстие, вскрывается твердая оболочка мозга, удаляется кровь со сгустками, после чего устанавливается дренаж на сутки и оболочка зашивается.

Также может проводиться эндоскопическое удаление гематомы с использованием маленького отверстия.

Эпидуральное кровоизлияние, которое имеет тяжелый характер, требует срочной операции. При этом делается фрезевое отверстие, через которое удаляется часть гематомы. После этого проводится костно-пластическая трепанация, полностью извлекается гематома, а кровотечение останавливается.

Последствия травмы

Субдуральная и эпидуральная гематомаы головного мозга имеют тяжелые последствия:

  • астения – хроническая усталость, гиперчувствительность к изменениям атмосферного давления, депрессия и расстройства сна;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия или страх, смех, который может внезапно смениться плачем;
  • расстройства речи – больному может быть сложно понимать, о чем с ним говорят, возникают проблемы с чтением, письмом и счетом;
  • невроз, психоз;
  • когнитивные расстройства, характеризующиеся нарушениями памяти и мышления, ухудшением умственной деятельности;
  • может возникать слабость в конечностях, паралич, нарушается координация движений;
  • проблемы с восприятием: обладающий хорошим зрением человек может не понимать, что именно он видит;
  • посттравматические судороги;
  • недержание мочи, неконтролируемая дефекация;
  • нарушение функции глотания;
  • в отдельных случаях наблюдается развитие травматического слабоумия.

Что касается гематом у новорожденных, то они имеют как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Во втором случае могут возникать такие последствия:

  • психические расстройства;
  • гидроцефалия;
  • задержка умственного и физического развития;
  • нарушение координации движений;
  • детский церебральный паралич;
  • двигательные навыки формируются с опозданием;
  • возникают эпилептиформные судороги.

Реабилитационные меры

Период восстановления у взрослого человека занимает примерно полгода, дети выздоравливают скорее и лучше.

Для того, чтобы несколько ускорить этот процесс, необходимо придерживаться следующих мер:

  1. Основному сну, а также дневному отдыху стоит уделять как можно больше внимания.
  2. Питание больного должно быть сбалансированным и обеспечивать его организм необходимыми полезными веществами.
  3. Возвращаться к нормальной деятельности нужно постепенно.
  4. Необходимо избегать любой возможности повторной травмы головы: не занимайтесь активными видами спорта до тех пор, пока полностью не выздоровеете.
  5. Прежде чем садиться за руль, управлять велосипедом или какими-либо приборами, вам необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом, поскольку ваша реакция может быть нарушена.
  6. Не принимайте препаратов кроме тех, что вам назначил врач.
  7. Употребление алкоголя должно быть исключено до полного восстановления здоровья.
  8. Перед принятием важных решений всегда советуйтесь с семьей или близкими друзьями, чтобы избежать неадекватных по причине болезни действий.
  1. Итак, можно заключить, что гематома головного мозга – это серьезное, а порой и опасное для жизни испытание.
  2. Так как в основном она возникает в результате травмы, в небезопасных ситуациях всегда нужно проявлять осторожность, а при падениях стараться защитить голову.
  3. Помните, что предупредить травму мозга гораздо легче, чем лечить ее.

Видео: Удаление хронической субдуральной гематомы

Как проходит операция по удаления субдуральной гематомы, — все подробности процесса на видео.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/travmy/gematoma-golovnogo-mozga.html

Субдуральная гематома головного мозга: что это, причины и последствия

Гематома головного мозга последствия

Вследствие ряда причин, у людей, независимо от пола и возраста, может быть диагностирована субдуральная гематома – ограниченное внутричерепное скопление крови между арахноидальной и твердой оболочкой мозга.
Скопления крови бывают единичными и множественными, односторонними и двухсторонними. Поэтому схема лечения такого патологического состояния определяется степенью выраженности симптомов и размером гематомы. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, другие же требуют немедленного оперативного вмешательства. Прогнозы этого заболевания неоднозначны и в некоторых случаях  могут привести к летальному исходу.

Симптомы субдуральной гематомы

Клиническая картина этого патологического состояния обычно сопровождается нарушениями со стороны психики, тошнотой и рвотой, головной болью и обмороками.

Проблемы с сознанием обычно проявляются рассеянным состоянием, потерей памяти, психомоторным возбуждением.

Если пациент находится в сознании, жалобы, как правило, связаны с сильной болью в голове, светобоязнью и дискомфортом при движениях глазами.

В критических случаях к признакам субдуральной гематомы добавляются проблемы с дыханием и рефлексами, расстройством тонуса мышц, дислексией и сниженной реакцией зрачков на свет.

Гематома головного мозга последствия

Причины образования субдуральной гематомы

Большая часть случаев возникновения субдуральной гематомы приходится на черепно-мозговые травмы разной степени тяжести, однако, существует и ряд других причин кровоизлияния в головной мозг:

  1. Наличие аневризм.
  2. Системный васкулит.
  3. Хроническая гипертония.
  4. Артериально-венозная мальформация.
  5. Коагулопатия.
  6. Продолжительный приём антикоагулянтных препаратов.

Гематома головного мозга последствия

Врачи отмечают, что риск возникновения внутричерепной гематомы вследствие травм разной этимологии в разы выше у тех людей, кто принимает кроворазжижающие лекарственные средства. Злоупотребление алкоголем также не сыграет на руку пациенту.

Люди с онкологическими образованиями разной локализации  подвержены риску внутричерепного кровоизлияния больше других.

Детский и преклонный возраст увеличивают вероятность развития субдуральной гематомы. Физиологически обусловлено, что с возрастом объем мозга немного уменьшается, а субдуральное пространство увеличивается по этой причине.

Этот факт в комплексе с хрупкими стенками сосудов у людей пожилого возраста, делает их более уязвимыми к СДГ. Головной мозг маленьких детей также меньше, а субдуральное пространство шире, что и повышает вероятность внутричерепного кровоизлияния.

По этой причине при детских травмах головы различного происхождения крайне важно в короткие сроки сделать рентген, чтобы исключить развитие опасной патологии.

Арахноидальные кисты у пациента являются серьезным провоцирующим фактором образования СДГ.

Последствия субдуральной гематомы

Гематома в субдуральном пространстве – патологическое состояние, всерьез угрожающее жизни больного. Развитие осложнений и летальный исход наступают обычно вследствие неоказания своевременной медицинской помощи.

Самыми распространенными осложнениями при таком внутричерепном кровоизлиянии являются:

  • Снижение или полная потеря слуха и зрения.
  • Частичный или полный мышечный паралич.
  • Неврологические и психические расстройства.
  • Судороги конечностей.

Скопление крови в гематоме имеет свойство притягивать к себе дополнительную жидкость. Этот факт может привести к увеличению гематомы в размерах и спровоцировать разрывы кровеносных сосудов. Такие последствия носят характер замкнутого круга, т.к. способствуют новым кровоизлияниям и СДГ.

Прогноз на выздоровление зависит от места расположения гематомы, а также ее объема. Качество лечения и своевременность оказания медицинской помощи также играют немаловажную роль. Поэтому каждый отдельный случай является строго индивидуальным, и не существует однозначного ответа на вопрос о последствиях этого патологического состояния организма.

Гематома головного мозга последствия

Статистика летальных исходов неутешительна: для людей преклонного возраста вероятность смертельного исхода достигает 60-90%. Шансы на благополучное разрешение проблемы существенно увеличиваются, если операция была проведена в течение первых шести часов после получения травмы.

Взрослые люди, не имеющие осложнений, через 6-12 месяцев могут рассчитывать на выздоровление. Однако некоторые остаточные явления могут присутствовать еще не один год, а возможно и сопровождать на протяжении всей жизни.

В легкой форме при успешном медикаментозном лечении гематома может сама рассосаться в короткие сроки, в некоторых случаях возможна ее трансформация в хроническую форму.

Вывод

Как и любое заболевание и патологическое состояние организма субдуральную гематому головного мозга гораздо проще предотвратить, чем вылечить и избавиться от ее последствий.

Читайте также:  Головные боли напряжения симптомы лечение

Профилактика внутричерепных кровоизлияний напрямую связана с предотвращением получения травм, что возможно только при соблюдении осторожности и всех правил техники безопасности.

К мерам предосторожности можно отнести использование шлемов при занятиях активными или экстремальными видами спорта, ношение касок на небезопасных объектах вроде стройки или при восхождении в горы.

Если же причины развития СДГ не связаны с травмами, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы спасти жизнь и здоровье пациента.

Источник: https://plusiminusi.ru/subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga-chto-eto-prichiny-i-posledstviya/

Субдуральная гематома (кровоизлияние) головного мозга: признаки, лечение, последствия — Psy Knowledge

Гематома головного мозга последствия

Субдуральная гематома является разновидностью внутренних кровотечений. Его опасность в том, что получив травму черепа, человек может даже и не подозревать о возникших проблемах, пока не появятся первые симптомы. Отсутствие своевременной помощи приводит к повреждению мозга и летальному исходу.

Что такое субдуральная гематома

Развитие субдуральной гематомы происходит, когда человек получил травму головы или повредил вены, которые располагаются сразу под черепными костями. В этом случает между поверхностной частью мозга и черепом появляется скопление крови. Заполнение этого пространства кровью приводит к повышению давления на ткани головного мозга и развитию по этой причине различных симптомов.

При нарастающем давлении ухудшается состояние головного мозга, что может вызвать ухудшение состояния здоровья. В тяжелых случаях субдуральные гематомы приводят к коматозному состоянию и гибели пациента.

Причины и механизм развития патологии

Субдуральное кровоизлияние может возникать по разнообразным причинам. Это может произойти:

  1. При дорожно-транспортном происшествии, особенно если во время экстренного торможения человек ударился о панель прибора, машина столкнулась с другой во время движения и ремни безопасности отсутствовали.
  2. Во время падения с большой высоты или, если на голову упал какой-то предмет.
  3. При производственных травмах, когда человек не соблюдает технику безопасности. Например, находится без защитной каски во время строительных работ.
  4. Если ударится головой о выступ или упасть с высоты своего роста.
  5. При спортивных травмах во время легкой атлетики, лыжных или конькобежных соревнований, горного или пешеходного туризма, альпинизма.
  6. При патологических процессах в сосудах вроде гипертонической болезни, атеросклероза, аневризмы.

Особенностью таких гематом является их постепенное развитие, так как объем изливающейся крови нарастает постепенно. Если поврежден крупный сосуд, то нарастание клинической картины происходит быстрее. В связи с этими особенностями наблюдается три фазы развития патологического процесса.

Тяжесть гематомы определяют по светлому промежутку – периоду времени, которое прошло после получения травмы до появления первых симптомов повреждений тканей мозга.

Формы

По тому, сколько длится светлый промежуток и наличию клинической картины, субдуральная гематома головного мозга может быть разных видов:

  1. Острой. Ее развитие происходит на протяжении трех дней после получения травмы. Проблема возникает, когда головной мозг был подвержен тяжелому и сильному воздействию.
  2. Подострой. Этот патологический процесс формируется на протяжении срока от четырех дней до двух недель. В этой ситуации поврежден не большой сосуд в результате слабого травматического воздействия. Поэтому количество крови, которая изливается в пространство между мозгом и черепом не много и увеличение объема происходит медленно.
  3. Хронической. Возникает в течение нескольких недель или месяцев. Развитие патологии может наблюдаться даже годы. Роль травмы в этом случае второстепенная. Обычно хронические формы происходят при заболеваниях сосудов мозга.

В зависимости от формы болезни подбирают соответствующие методы лечения.

Характерные симптомы

Развитие субдуральной гематомы происходит в несколько стадий, которые четко чередуются:

  1. В первой фазе сразу после травмы больной теряет сознание. Таким образом, организм реагирует на сильные болезненные ощущения и стресс. Это защитная реакция органа. После приведения в чувство больного, он страдает от слабости и оглушенности, слабой головной боли, что вполне нормально, учитывая данную проблему.  В этом случае может происходить развитие ретроградной амнезии, то есть, пациент не помнит те события, которые произошли до травмы. Коварной особенностью этой проблемы является то, что через некоторое время после удара человек не ощущает никаких признаков ухудшения состояния. Такое состояние называют светлым промежутком.
  2. Именно во второй фазе больные чаще всего обращаются за помощью врача. Это связано с невнимательным отношением к своему здоровью, поэтому последствия могут быть очень опасными. Особенно, если человек будет заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, например, водить автомобиль.
  3. Наиболее опасной считается третья фаза. Она сопровождается общемозговыми, очаговыми и менингеальными симптомами.

Общемозговыми называют признаки, которые появляются при тяжелых повреждениях головного мозга. Человек при этом страдает от головных болей и нарушений сознания. Повышается апатичность, или, наоборот, больной ощущает апатию и безразличие.

Часто нарушается способность ориентироваться в пространстве, человеку трудно определить, какое время суток или день недели.

В некоторых случаях мозговые функции угнетаются. Такое состояние называют сопором. У пострадавшего отсутствует реакция на обращение к нему, он реагирует только на сильное болевое раздражение.

Голова начинает болеть во время травмы и во время светлого промежутка немного ослабевает. Когда начинается третья фаза, болезненные ощущения нарастают. Боли могут быть очень сильными, так что больной непрерывно стонет.

В редких случаях субдуральные гематомы вызывают приступы судорог общих или локальных. Если проблема возникает у ребенка, то судороги будут наблюдаться в определенной части тела. В случае с взрослыми судорожный синдром является общим.

При появлении специфических признаков подозревают наличие повреждений оболочек головного мозга. Такие симптомы называют менингеальными. При этом человек страдает от:

  • головных болей, которые постоянно усиливаются;
  • рвоты, не связанной с употреблением пищи и не приносящей облегчения;
  • положительных менингеальных знаков, на наличие которых должен проверить врач.

Подобная клиническая картина может наблюдаться при воспалительных процессах или травматических повреждениях паутинной оболочки. Тогда диагностируют субарахноидальную гематому. Она проявляется умеренными общемозговыми признаками или их полным отсутствием.

Опасность представляют не только субдуральные гематомы, но и их последствия. Они появляются, когда мозговые центры сдавливаются увеличивающейся в размерах гематомой. При этом нарушается двигательная активность, ухудшается чувствительность в конечностях или теле, нарушается слуховая, или зрительная функция, возникают проблемы с памятью и координацией движений.

Если вовремя не будет оказана помощь и ток крови в сдавленных участках не восстановят, клетки начнут отмирать.

Особенности диагностики

Субдуральная гематома – это опасное состояние. Поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Процесс постановки диагноза начинается с бора анамнеза. Врач оценивает возникшую симптоматику и собирает информацию о травме.

Подробную информацию о состоянии головного мозга предоставляет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Люмбальную пункцию при таком диагнозе выполнять категорически запрещено, так как процедура может усугубить смещение мозговых структур.

Лечение

Субдуральные гематомы головного мозга имеют опасные последствия. Поэтому лечение нужно провести как можно скорее. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Если базальные цистерны не сдавливаются гематомой и гематома толщиной не больше сантиметра, хирургические процедуры не применяют. Консервативное лечение основано на применении противоотечных препаратов, средств для улучшения тока крови в головном мозге и обменных процессов, а также витаминные средства и анальгетики. К такому лечению обычно прибегают в случае с пожилыми пациентами.

Подобные гематомы при беременности лечатся препаратами, которые в наименьшей степени могут навредить здоровью матери и плода. Но больше заботятся о состоянии женщины.

К хирургическим процедурам прибегают при наличии показаний в виде:

  1. Острой субдуральной гематомы, которая способствует сдавливанию и смещению головного мозга. Операцию важно сделать в короткие скрои после получения травмы. Прогноз зависит от скорости проведения лечения.
  2. Подострой субдуральной гематомы. При этом нарастает очаговая симптоматика, и появляются признаки повышения внутричерепного давления.

В остальном, проведение оперативного вмешательства осуществляется после оценки клинических и рентгенологических данных.

При острых гематомах применяют широкую краниотомию. В ходе лечения вскрывают полость черепа методом трепанации и удаляют излившуюся кровь с помощью шприца и промывают с применением физиологического раствора. После этого черепную коробку восстанавливают и устанавливают дренирующий аппарат.

Если человек получил травму и потерял сознание, необходимо срочно вызывать скорую помощь. До ее приезда нужно уложить больного так, чтобы голова лежала выше туловища, обеспечить ему полный покой и поступление свежего воздуха.

До того, пока приедет скорая помощь за поведением и самочувствием пострадавшего нужно следить. Этих мер нужно придерживаться не только после получения черепно-мозговых травм, но даже после удара, который вызвал беспокойство. Когда приедет врач, ему нужно рассказать об обстоятельствах, которые привели к травме и описать свои наблюдения.

Прогноз

Субдуральная гигрома головного мозга может приводить к разным последствиям. Острые случаи нередко имеют неблагоприятный исход. Это связано с первичными тяжелыми повреждениями головного мозга, которые вызывают субдуральную гематому и приводят к быстрому смещению и ущемлению стволовых структур головного мозга.

Поэтому хоть для лечения болезни и применяются современные методики, острые субдуральные гематомы часто приводят к сравнительно высокой летальности, а выжившие в большинстве случаев становятся инвалидами.

Прогноз зависит и от того, насколько быстро был поставлен диагноз и от успеха удаления гематомы.

Шансы на выживание гораздо выше у больных, которых прооперировали на протяжении первых шести часов после травмы, чем при проведении операций в более поздний срок.

Размеры гематомы вместе с возрастом больного играют важную роль в отрицательном исходе.

Неблагоприятный исход при субдуральной гематоме возможен и потому, что в таком случае развивается внутричерепная гипертензия и ишемия мозга.

Согласно недавним исследованиям, если быстро устранить давление на ткани мозга, то ишемические нарушения можно обратить. После удаления острых гематом часто возникают отеки, что также повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Источник:

Гематома головного мозга: виды, причины, симптомы, лечение, последствия

Источник: https://psyhologvsochi.ru/drugoe/subduralnaya-gematoma-krovoizliyanie-golovnogo-mozga-priznaki-lechenie-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию