Эпилепсия у детей — симптомы

Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, характеризуется специфическими припадками, называемыми эпилептическими. Происходят они из-за разрядов, прошивающих головной мозг, которые вызывают временное нарушение мыслительных, двигательных, чувствительных функций. Диагностируется у детей в три раза чаще, чем у взрослых.

Причины заболевания

Эпилепсия у детей симптомы

Каждому родителю хочется знать, каковы причины эпилепсии у ребёнка, почему именно их семью настигло такое несчастье. В медицине ее делят на несколько групп в зависимости от причин возникновения:

  • симптоматическая — является следствием структурного дефекта головного мозга: кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы;
  • идиопатическая — проявляется в тех случаях, когда существенных изменений в головном мозге не наблюдается, но при этом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • криптогенная — диагностируется, если причины болезни остаются невыясненными.

Хорошо, когда причины эпилепсии выявлены, потому что это облегчает назначение нужного лечения. Но для успешного выздоровления необходимо вовремя распознать признаки данного заболевания.

Симптомы и признаки

Эпилепсия у детей симптомы

Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.

В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.

Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно. Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза.

Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд.

Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.

Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.

Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.

Другие симптомы эпилепсии у детей

Нередко дети, у которых есть склонность к эпилепсии, страдают от ночных кошмаров, просыпаются с криками и слезами, ходят во сне — страдают лунатизмом.

Больной часто жалуется на беспричинные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой.

Одним из первых признаков болезни является кратковременное расстройство речи, когда малыш может двигаться, находиться в сознании, но не в состоянии говорить.

Если эпилептические приступы у детей можно заметить, то остальные признаки заболевания трудно распознать и связать именно с эпилепсией. Ведь головные боли и страшные сны бывают у многих, и не всегда они являются симптомами «падучей». Но если такие явления повторяются часто, нужна срочная консультация невролога.

Виды детской эпилепсии

Эпилепсия у детей симптомы

Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:

  • височная — характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности;
  • лобная — отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.;
  • теменная и затылочная — проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.

Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:

  • симптоматическая фокальная — редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм;
  • криптогенная фокальная — диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния;
  • идиопатическая фокальная — характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается; причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.

Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:

  • онемение языка, губ, щёк;
  • судороги мышц рук, ног, лица;
  • затруднение речи;
  • сохранённое сознание;
  • повышенное слюноотделение;
  • припадки чаще всего случаются ночью.

Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики.

Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму.

Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.

Диагностика

Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:

  • электроэнцефалография ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Лечение эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей симптомы

Лечение детской эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания. Главная задача — не просто купировать приступы, но и устранить саму причину, если это возможно.

Обычно назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат натрия, фенобарбитал), если наблюдалось более двух припадков. В 30% случаев сегодня медикаментозное лечение эпилепсии приводит к выздоровлению.

При более сложных формах заболевания лекарства помогают снизить тяжесть, частоту протекания приступов. Начинают обычно с небольших доз, постепенно повышая их.

Лечение является длительным процессом, который продолжается несколько месяцев и даже лет.

Хирургическое лечение назначается для того, чтобы устранить первопричину заболевания: удаляется опухоль головного мозга, например.

Детям, страдающим эпилептическими припадками, которые не лечатся медикаментозно, назначается кетогенная диета. Её принцип сводится к правильному соотношению углеводов, белков, жиров в детском меню. На 1 гр белков и углеводов должно приходиться целых 4 гр жира. Необходимы такие жирные продукты, как масло и сливки. А вот паста, фрукты и овощи, хлеб ограничиваются.

Несмотря на то, что эпилепсия является хроническим заболеванием, данный диагноз не нужно считать приговором на всю жизнь. Современная медицина успешно купирует ее проявления у детей, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни позволяет в 75% случаев избавиться от эпилептических припадков навсегда.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/epilepsiya-u-detej/

Эпилепсия у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Эпилепсия у детей — это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками.

Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний.

Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.

Онлайн консультация по заболеванию «Эпилепсия у детей».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Ведущими клиническими проявлениями выступают эпилептические и судорожные припадки, дополняющиеся нарушением сознания, сильнейшими головными болями и лунатизмом.

Благодаря наличию специфической симптоматической картины с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Однако для определения разновидности недуга необходимы инструментальные процедуры.

Вылечить патологию можно только путём комплексного применения консервативных и нейрохирургических методик.

Согласно международной классификации болезней эпилепсия у детей имеет собственное значение. Код по МКБ-10 — G40.

Этиология

Главным провоцирующим фактором подобного заболевания является возникновение патологических электрических импульсов непосредственно в мозге, однако источники их формирования остаются до конца не выясненными.

Тем не менее принято выделять следующие причины эпилепсии у детей:

  • генетическую предрасположенность — вероятность развития недуга, при наличии аналогичной патологии у одного из родителей составляет 10%;
  • тяжёлое протекание хронических инфекций;
  • перенесённые в младенчестве инфекционные поражения мозга, которыми считаются менингит и нейроцистицеркоз;
  • доброкачественные или онкологические опухоли с локализацией или метастазированием в головной мозг;
  • травмы, полученные во время появления малыша на свет;
  • черепно-мозговые травмы.

В несколько раз реже встречается симптоматическая эпилепсия, т. е. формирующаяся на фоне уже протекающего поражения мозга. Этому могут способствовать следующие заболевания:

Также на формирование эпилептических припадков влияет тяжёлый токсикоз в период вынашивания ребёнка, развитие поствакцинальных осложнений и отравление организма токсическими веществами.

Крайне редко выяснить причины возникновения подобного недуга не представляется возможным, даже при использовании новейших методик нейровизуализации. В таких случаях ставят диагноз «криптогенная эпилепсия у детей».

Читайте также:  Рассеянный склероз у детей - первые признаки

Классификация

Поскольку подобное нарушение, это не что иное, как следствие нарушения функционирования головного мозга, то одна из основных классификаций подразумевает его разделение по месту локализации. Таким образом, существует:

  • височная эпилепсия у детей — выражается в потере сознания без судорожных припадков, но с резким нарушением психической и двигательной активности;
  • лобная эпилепсия у детей — отличительной чертой является то, что имеет типичную клиническую картину, с присутствием судорог, обмороков и лунатизма
  • теменная эпилепсия у детей;
  • затылочная эпилепсия у детей.

Последние две разновидности заболевания встречаются достаточно редко, но обладают слабовыраженной клинической картиной. Частота диагностирования височной и лобной эпилепсии достигает 80%.

Если наблюдается поражение одного из участков мозга, то принято говорить про фокальную эпилепсию у детей, а если нескольких — генерализированную.

Разделение патологии, основанное на этиологическом факторе:

  • симптоматическая эпилепсия у детей — крайне редко наблюдается у пациентов такой возрастной категории;
  • идиопатическая эпилепсия у детей, считается таковой, если развивается из-за изменений в работе нейронов, а именно если их активность и степень возбудимости значительно повышается. Факторами возникновения служат отягощённая наследственность, врождённые аномалии мозга и психоневрологические недуги;
  • криптогенная;
  • посттравматическая;
  • опухолевая.

Отдельным типом идиопатической формы недуга является роландическая эпилепсия у детей. Своё название получила потому, что локализуется в роландовой борозде, прилегающей к коре мозга. Зачастую встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Примечательно то, что проходит она к 16 годам.

Ещё один частый тип патологии — абсансная эпилепсия у детей, манифестирует в промежутке от 5 до 8 лет. Подвержены такой разновидности недуга в подавляющем большинстве девочки. Отличается бессудорожными припадками.

Также есть редкие типы недуга:

  • синдром Веста;
  • миоклоническая эпилепсия у детей;
  • синдром Леннокса-Гасто.

Самая распространённая и неблагоприятная разновидность подобного патологического состояния носит название сонная или ночная эпилепсия у детей.

Патологический процесс также может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Во втором случае симптоматика прогрессирует даже на фоне адекватного лечения.

По течению эпилепсия делится на:

  • типичную;
  • атипичную, т.е. со стёртой симптоматикой или несоответствием изменений на ЭЭГ с клинической картиной.

Классификация в зависимости от времени появления первых симптомов:

  • формы новорождённых;
  • младенческая;
  • детская;
  • юношеская.

Симптоматика

Эпилепсия у детей симптомы

Височная эпилепсия

Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:

  • головными болями;
  • лунатизмом;
  • ночные кошмары;
  • периодическое резкое учащение сердечного ритма.

Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:

  • онемение лица;
  • миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
  • нарушение речевой функции;
  • отсутствие обмороков;
  • обильное слюнотечение;
  • ночные эпилептические припадки.

Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:

  • замирание малыша примерно на 30 секунд;
  • застывание взгляда;
  • вытягивание губ трубочкой;
  • частое кивание головой;
  • причмокивание.

Характерные особенности синдрома Веста:

  • развитие приступов на 1 году жизни младенца;
  • кивательные движения головой;
  • частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.

Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:

  • манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
  • кивательные движения;
  • внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
  • бессудорожные приступы.

Миоклонический тип патологии появляется в:

  • развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
  • резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
  • падении детей;
  • невозможности удержать предметы в руках.

Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:

  • судороги длительностью до получаса;
  • обмороки;
  • недержание урины и фекалий;
  • головные боли;
  • ночные кошмары или полное отсутствие сна;
  • изменения личности.

Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:

  • парциальные или генерализированные судороги;
  • слабость и разбитость;
  • мигрень;
  • ощущение покалывания и жжения на коже;
  • абдоминальные боли;
  • приступы тошноты;
  • повышенное потоотделение;
  • возрастание температурных показателей;
  • учащение сердечного ритма;
  • изменение всех видов ощущений;
  • психические нарушения.

Эпилепсия у детей симптомы

Фазы эпилептического припадка

Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.

Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:

  • обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
  • поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
  • вызов бригады медиков на дом.

Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:

  • пытаться сдержать припадки;
  • тревожить больного;
  • осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
  • разжимать ребёнку зубы.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:

  • ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
  • сбор и изучение анамнеза жизни;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • оценивание неврологического статуса;
  • детальный опрос родителей пациента — для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.

Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:

  • биохимии крови;
  • иммунологического анализа крови;
  • тестов, для определения хромосомного кариотипа.

Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:

  • ЭЭГ;
  • рентгеноскопии черепа;
  • КТ и МРТ;
  • суточного мониторирования ЭКГ;
  • офтальмоскопии;
  • ПЭТ мозга;
  • люмбальной пункции — для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.

Эпилепсия у детей симптомы

Люмбальная пункция

Подобное расстройство следует дифференцировать от:

  • судорожного синдрома у детей;
  • спазмофилии;
  • фебрильных миоклонусов.

Лечение

В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:

  • снижении физических нагрузок;
  • обеспечении правильного режима сна;
  • работе пациента с психиатром;
  • выполнении правил диетического питания;
  • применении БОС-терапии;
  • пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
  • устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.

Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:

  • гемисфэктеротомия;
  • передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
  • экстратемпоральная неокортикальная резекция;
  • стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.

Возможные осложнения

Эпилепсия — это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:

  • травмирование при падении во время приступа;
  • отставание в умственном развитии;
  • психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
  • западение языка;
  • удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;
  • синдром гиперактивности.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:

  • обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
  • своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
  • не допускать травмирования головы детей;
  • следить за адекватным протеканием беременности;
  • регулярно показывать ребёнка педиатру.

Прогноз патологии относительно благоприятный — при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.

Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2691-epilepsiya-u-detei-simptomy

Эпилепсия: симптомы у детей

Буквальный перевод термина «эпилепсия» с греческого языка означает припадок или приступ. Эпилепсия – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется нарушением двигательных, вегетативных и чувствительных функций, изменениями в мыслительных процессах и психической сфере в результате наличия эпилептического очага в головном мозге.

Часть авторов считает, что эпилепсия диагностируется у 1% детей, другие утверждают, что эпилепсия встречается в детской популяции с частотой 5-9%. Такой разброс цифр можно объяснить многообразием клинических симптомов болезни, что в ряде случаев представляет трудности в диагностике, так как приступы остаются незамеченными.

Основной причиной развития приступов считается накопление избыточных нейронных разрядов в головном мозге, которые охватывают часть мозга или полностью все его отделы.

Мозг ребенка более восприимчив к действию повреждающих факторов, которые воздействуют на центральную нервную систему в период беременности женщины, во время родов и в послеродовом периоде.

У детей раннего возраста структуры мозга,  гематоэнцефалический барьер являются незрелыми, поэтому инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или токсины легче проникают к нервным клеткам и оказывают губительное действие.

На сегодняшний день существует большое количество причинных факторов, которые приводят к развитию эпилепсии: генетическая предрасположенность, перинатальное поражение центральной нервной системы, инфекции, токсины, черепно-мозговые травмы, опухоли и другие.

Считается, что пре- и перинатальные факторы чаще всех остальных приводят к формированию болезни у детей.

Согласно международной классификации, эпилепсии делятся на идиопатические формы и симптоматические формы. Каждая из этих форм может проявляться генерализованными или фокальными (парциальными) приступами.

Генерализованные припадки

Эпилепсия у детей симптомыЧМТ — один из факторов, повышающий риск развития эпилепсии у ребенка

К генерализованным приступам относят абсансы, миоклонии и генерализованные клонико-тонические приступы.

  • Для абсансов характерно выключение сознания на несколько секунд. В это время ребенок застывает в позе прерванного движения, не отвечает на вопросы и не реагирует на окружающих. После приступа ребенок продолжает прерванную деятельность. Чаще всего абсансы у детей остаются незамеченными взрослыми или воспринимаются за невнимательность, отвлекаемость ребенка. В некоторых случаях во время приступа может возникнуть покраснение или побледнение лица, запрокидывание головы назад.

С абсансами протекает детская абсанс-эпилепсия, юношеская абсанс-эпилепсия, эпилепсия с миоклоническими абсансами.

  • Миоклонические приступы характеризуются возникновением подергиваний  в разных мышцах тела, лица, рук и ног. Миоклонии по продолжительности занимают несколько секунд и не сопровождаются выключением сознания. Может быть серийность миоклонических приступов.

В эту группу входит доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества, эпилепсия с астатически-миоклоническими приступами, юношеская миоклоническая эпилепсия.

  • Генерализованный тонико-клонический приступ состоит из нескольких фаз. В первую тоническую фазу больной внезапно теряет сознание, возникает спазм мышц туловища и конечностей. Тоническое сокращение мышц приводит к падению ребенка и издаванию протяжного крика, который связан с судорожным сокращением мышц гортани. Происходит кратковременная остановка дыхания, сопровождающаяся посинением лица, «закатыванием глаз» вверх. Тело ребенка дугообразно выгибается, затылок и пятки касаются пола. Тоническая фаза в среднем  длится 20-30 секунд, после сменяется клоническими судорогами. Судороги вовлекают мышцы лица, тела. У ребенка появляется пена изо рта, может быть прикус языка, после этого происходит восстановление дыхания, исчезает синюшний цвет лица (цианоз).  В конце клонической фазы происходит расслабление сфинктеров, поэтому возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Сознание в этот период полностью не восстановлено (сопор), что объясняет отсутствие реакции на окружающих людей и обстановку. После приступа наступает глубокий сон. Клоническая фаза может продолжаться от 2 до 5 минут. После пробуждения человек чувствует себя усталым, разбитым. Беспокоит головная боль, на теле могут быть ссадины и ушибы после падения.
Читайте также:  Сосудистая деменция - что это?

Нередко за 2-3 дня до судорожного припадка у пациента возникают симптомы-предвестники. Это может быть внутреннее беспокойство, чувство тревоги. Нарастает общее напряжение, может возникнуть угнетенное или агрессивное состояние.

Непосредственно перед приступом возникает яркое, запоминающееся ощущение, которое называется аурой. Аура может быть вкусовой, обонятельной, зрительной.

У детей редко выявляют длительный период симптомов-предшественников, а генерализованный приступ может быть представлен только тонической фазой (объясняется незрелостью некоторых структур головного мозга в возрасте до 3 лет).

  • Неблагоприятный прогноз эпилепсии при возникновении генерализованных приступов в возрасте до года, что приводит к значительному снижению интеллекта.
  • Другой особенностью приступов у детей является их ночное возникновение, что может остаться незамеченным родителями и самим ребенком.
  • С генерализованными приступами встречаются эпилепсия с изолированными генерализованными приступами при пробуждении.

Парциальные приступы

Классификация фокальных приступов основывается на соответствии каждого участка головного мозга определенной функции. В зависимости от локализации эпилептического очага выделяют зрительные, обонятельные, адверсивные, соматосенсорные, височные и другие приступы.

Соматосенсорные и соматодвигательные приступы (джексоновские припадки).

Эпилептический очаг расположен  в передней и задней центральной извилине, поэтому у человека возникают двигательные или чувствительные приступы.

Это может быть онемение кисти, стопы, которое в некоторых случаях распространяется полностью на конечность или всю половину тела. У других пациентов возникает судороги в руке или ноге.

Джексоновские припадки могут переходить в генерализованный судорожный приступ.

  • Адверсивные приступы появляются в результате раздражения средней лобной извилины. Они проявляются насильственным отведением глаз и головы в противоположную очагу сторону. В детском возрасте часто адверсивные припадки сочетаются с джексоновскими судорогами в руке или ноге.
  • Оперкулярные припадки вызваны раздражением лобной и височной доли. У ребенка появляются чмокающие, жевательные или сосательные движения. Оперкулярные припадки могут предшествовать генерализованным тонико-клоническим приступам.
  • Вегетативно-висцеральные приступы характерны для детей пубертатного возраста.

Клинические проявления весьма разнообразны. Это может быть появление болей в сердце или животе, падения артериального давления, ощущение жажды, чувство общей слабости и сердцебиения. У некоторых детей возникает рвота, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации. Вегетативно-висцеральные приступы также могут переходить в генерализованный судорожный припадок, чаще ночью.

Изменение психо-эмоциональной сферы

У большинства детей с эпилепсией появляются специфические изменения в поведении. Появляется пунктуальность, дотошность, педантичность. Отклонение от  известной привычной схемы в действиях приводит к появлению агрессии.

Преобладает тревожно-тоскливый фон настроения. При раннем начале болезни и ее постепенном прогрессировании формируется эпилептическое слабоумие.

В некоторых случаях оценить точное состояние интеллекта бывает затруднительно из-за частых приступов.

Особенности эпилептических приступов у детей

Эпилепсия у детей симптомыПри раннем развитии эпилепсии у ребенка формируется эпилептическое слабоумие.

  1. У детей чаще встречаются приступы, которые не характерны для взрослых (абсансы).
  2. Большинство припадков трансформируется (видоизменяется) с возрастом.
  3. В детском возрасте встречаются диаметрально противоположные по исходу болезни: с абсолютно благоприятным исходом и с абсолютно неблагоприятным исходом.
  4. Развернутые приступы встречаются редко.
  5. В подростковом возрасте происходит усложнение припадков, которые сопровождаются изменениями в поведении и чаще приурочены к периоду пробуждения.
  6. Генерализованные тонико-клонические приступы чаще представлены только тонической фазой и падениями.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/epilepsiya-simptomy-u-detej

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей симптомыЭпилепсия у детей — это патологическое состояние сферы психоневрологии, характеризующееся периодически повторяемыми моментами чрезмерной электроактивности в головном мозге, что вызывает двигательные сокращения скелетной мускулатуры и эпиприступы у детей как таковые. Эпилепсия у детей в мировом масштабе, является широко распространенным в мире, особенно в детском возрасте, поскольку врожденный тип эпиприпадков зачастую проявляется впервые в диапазоне около 5-11 лет или 11-17 лет.

Именно у детей выявимы абсансы – состояния, о которых ребенок и не догадываются, они характеризуются кратковременным (от нескольких миллисекунд до минуты отключением сознания). Родители могут не замечать этих изменений, но большинство родителей скрывают диагноз своих детей от широкой огласки.

Эпилепсия у детей, по факту не особо отличима от эпилепсии у взрослых, присущи повторения внезапных эпиприступов, которые разнятся по интенсификации механизма поражения и характеру своей природы. Это аналогичные группы приступов, в основе которых лежат настроенческие изменения индивида: дистрофическая патология сознания, сомнамбулизм, транс, слабоумие, психоз с аффективными галлюцинациями.

Сам эпиприступ – это расстройство двигательных механизмов, сферы мыслительной деятельности и вегетативных процессов. Патогенез эпиприступа состоит в непомерном перевозбуждении связи нейронов и образовании патологически активного мозгового генеза, судорожного очага.

Этот очаг время от времени раздражается под воздействием анормальных факторов и ведет к возникновению судорог.

Факторы раздражения представлены следующими: ишемическое кровообращение головного мозга, перинатально возникшая патология, внутриутробная гипоксия, генетически измененная предрасположенность, травмы черепной коробки, болезни соматического характера, вирусная персистенция в организме.

Помимо этого эпиприступы провоцируют онкологические процессы, врожденные и приобретенные аномалии в развития мозговых структур, нарушения в структуре обменных процессов у малышей, химико-токсикологические патологии под воздействием отравляюще-патологических веществ.

  • В самом очаге эпиактивности формируется рубцовая ткань, внутри которой плотная киста, она и сдавливает прилегающие элементы структурного мозгового аппарата, чем раздражает нервные окончания, провоцируя конвульсии мускулатуры.
  • Эпилепсия у детей может проходить и без судорожной готовности, проявляется лишь абсансная эпилепсия у детей, особенно эта форма присуща возрастному контингенту до 7 лет.
  • Как при обычном эпиприступе, так и при абсансе возможно возникновение ауры — предвестницы приступа.
  • Эпилепсия у детей имеет следующую классификацию:
  • Первично-доброкачественная, самая легко проходящая и хорошо поддающаяся вовремя проводимому лечению.
  •  Вторично-симптоматическая, проявляется у детей на имеющемся фоне первичной патологии структурного компонента головного мозга.
  •  Обобщенные приступы – они двусторонние тонико-клонические симметричные, без очаговой симптоматики, эпиприступы и абсансная эпилепсия у детей.

Парциальные приступы, которые являют собой группу самых часто встречаемых эпиприпадков. Подразделяются, в свою очередь, на: эпиприпадки без временного выпадения сознания, с незначительным помутнением и с генерализацией – полным отключением сознательного состояния человека от окружающего мира, абсансная эпилепсия у детей с конвульсиями всех мышц туловища.

Джексоновская эпилепсия у детей – нечасто встречается, захватывает соматомоторную и соматосенсорную сферы организма индивида. Бывает локальной и, реже, распространенной.

Посттравматическая эпилепсия у детей – получение травм в анамнезе или в процессе своего прохождения по родовым путям, внутриутробные факторы влияния.

Ночная эпилепсия у детей. Само название которой говорит о том, что она возникает только во время нахождения ребенка в фазе сна, отмечают закусывание языка, самопроизвольную дефекацию или мочевыделение.

Эпилепсия у детей: причины возникновения

Этиопатогенез до сегодня остается до конца нераскрытым, и объяснить его не предоставляется возможным. Но, большинство ученых мира, связывают генез самого заболевания эпилепсия у детей, с наследственно обуславливаемыми отягощающими факторами.

Так было зафиксировано, что семейные случаи превалируют над таковыми эпиприступами, впервые проявимыми в семье.

В процентном исследуемом соотношении генетическая предрасположенность достигает 40%, чьи родственники в какой-либо родственной связи имели данное заболевание.

Существует ряд рисковых факторов развития эпилепсии у ребенка, к ним относятся:

  1. травмы черепа;
  2.  ишемические повреждения цефального кровообращения;
  3.  инфекции головного мозга, этиопатогенетически связанные с контаминацией вирусами, бактериями и паразитарными агентами (менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс);
  4.  онкообразования мозга;
  5.  склерозирование, которое присуще более в подростковом возрасте;
  6. нехватка оксигеноснабжения мозговых тканей, что изменяет механизмы нормального функционирования мозгового кровообращения, вызывая патологические изменения сосудистых разветвлений при эпилепсии у детей;
  7.  родительские ошибки в применяемом детям лечении или самоназначение детям лекарственных средств: антидепрессантов, нейролептической группы, седирующих лекарств, бесконтрольная антибиотикотерапия и применение большой дозы бронходилятаторов;
  8.  у подростков употребление наркосредств (амфетамины, эфедрин, которые разрушительно влияют на конкретный юный организм, проникая в мозг);
  9.  наследственно обусловленные метаболические патологии;
  10.  спровоцировать, особенно касается это младенцев, эпиприступы могут чрезмерно высокие температурные показатели;
  11.  детская возрастная когорта до одиннадцати лет;
  12.  осложнения перинатального периода;
  13.  синдромальные изменения (антифосфолипидный синдром).

Эпилепсия у детей: симптомы и признаки

Симптомокомплекс представлен для каждого пациента индивидуальными проявлениями, но есть и ряд общих. Они следующие: двигательные патологии, нарушения разговорного аппарата, гипо- или гипертонус, нарушения психолого-неврологической сферы.

Виды эпиприступов со своей симптоматикой:

Джексоновские эпиприпадки – патологические поражение конкретных групп мышц, они недолгосрочны и за короткий промежуток времени человек быстро и в полном объеме восстанавливается.

Симптомы: спутанное сумеречное сознание,индивид не контактный вообще, происходят конвульсии и онемение конечностей, на туловище поражение распространяется крайне редко.

Имеются фазы: аура-предвестник (тревожное состояние, которое предупреждает больного о надвигающемся эпиприступе); тонические сокращения (мускулатура молниеносно напрягается, голова закидывается назад, происходит падение, тело выгибается, апноэ с синевой кожных покровов, непродолжительность приступа до одной минуты); клонические конвульсии (быстрое ритмическое подергивание мускулатуры, подтекает слюна, образуется пена у губ); ступор (тело расслабляется, электроактивность в мозге тормозится, самопроизвольная дефекация и мочевыделение, арефлексия); в последнюю очередь наступает сон.

Малые припадки: незначительные подергивания мимических мышц лица, резко возникаемый гипотонус, абсансные проявления с окаменением и закатыванием глазных яблок у ребенка. Это самая часто встречаемая форма эпилепсии у детей.

Эпистатус – серия повторяющихся эпиприступов, за короткое время в бессознательном состоянии, гипорефлексия присутствует, тонус снижен, зрачки плохо реагируют на свет и темноту, тахикардия, пульс нитевидный.

Читайте также:  Синдром Меньера - симптомы и лечение

Последовательность симптомокомплекса состоит в следующем:

  •  внезапно ребенок падает;

Источник: https://vlanamed.com/epilepsiya-u-detej/

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Эпилепсия в подростковом возрасте чаще всего является продолжением заболевания, дебютировавшего в детстве. Эпилептические приступы у подростков могут как усиливаться, так и уменьшаться. Пубертатный период связан с глобальными изменениями в организме, подготовкой к взрослению и половой зрелости. Поэтому предсказать, как будет себя проявлять эпилепсия, достаточно сложно.

Для этого пациент должен регулярно наблюдаться у невролога или эпилептолога. Лечащий врач оценивает результаты проводимой терапии, изучает динамику эпилептических приступов, изменения в анализах. На основании данных исследований врач дает рекомендации для нормализации состояния подростка.

Также эпилепсия может развиться в подростковом возрасте в результате перенесенного заболевания или травмы головного мозга. В этом случае ребенок должен пройти всестороннее обследование для постановки правильного диагноза. Эпилепсия приносит значительный дискомфорт в повседневную жизнь, что особенно тяжело переносят подростки в силу эмоциональных перемен и социального становления.

Поэтому ребенка необходимо как можно быстрее показать квалифицированному специалисту для составления эффективного лечения.

 

Механизм возникновения недуга

Что такое эпилепсия у детей? Медицинские исследования показали: данная патология имеет неврологический хронический характер и обусловлена аномальной деятельностью головного мозга. Она поражает каждого из ста жителей нашей планеты. Дети с эпилепсией выявляются в несколько раз чаще, чем взрослые. Главная мишень “падучей”болезни — малыши до года.

Механизм развития эпиприступов связан с повышением в определенной области мозга биоэлектрической активности его функциональных структур — нейронов. Эти клетки образуют очаг застойного патологического возбуждения, так называемый эпилептический очаг. Когда под действием тех или иных причин биоэлектрический импульс разряжается, активизируя клетки всего мозга, возникает приступ эпилепсии.

Ребенок падает без сознания, тело его сотрясается в конвульсиях. Спустя несколько минут напряжение сменяется мышечной слабостью. Это является проявлением того, что электроактивность нейронов затухает, переходит в «спящий» режим. С возвращением сознания больной не помнит о произошедшем.

ЭПИЛЕПСИЯ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Эпилепсия является разнообразным семейством расстройств неврологического характера, в виде эпилептических припадков, во время которых, происходят избыточные разряды нейронов мозга, наблюдаются двигательные и/или чувствительные нарушения, а также изменения сознания вплоть до его полного отсутствия.

Само слово «epilepsia» пришло к нам из Древней Греции и расшифровывается как «внезапное падение». В народе считалось, что болезнь неизлечима и маленькому ребенку заболевшему эпилепсией и не умеющему говорить лучше умереть, чтобы не мучаться всю жизнь. Суровая правда.

Так как проблема заключена в головном мозге причин для появления недуга множество. Рассмотрим все по порядку.

Причины заболевания

Чтобы правильно выбрать стратегию коррекции недуга, нужно выяснить его этиологию. Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей:

  1. Наследственность. Ученым удалось определить вещество — дофамин, — которое отвечает за торможение перевозбужденных нейронов. Его объем запрограммирован в генах: если у родителей происходят эпилептические припадки, то есть вероятность унаследования их потомством.
  2. Пороки развития мозга плода. На здоровье будущего человека, находящегося в утробе матери, влияет все: в каком возрасте она зачала (к группе риска относят немолодых женщин-первородок), чем болела, как лечилась, злоупотребляла ли наркотиками, алкоголем. Отравление зародыша токсичными веществами — главная причина мозговых патологий.
  3. Родовые травмы. Причины эпилепсии нередко кроются в эксцессах, сопутствующих родовому процессу. Мозг младенца могут повредить щипцы акушерки, затяжные роды, передавливание шеи новорожденного пуповиной.
  4. Воспалительные заболевания мозга и его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
  5. Фебрильные судороги при простудных заболеваниях могут выявить эпилепсию у детей с отягощенной наследственностью.
  6. Черепно-мозговые повреждения. Нанесение механических ударов по голове приводит нередко к появлению в мозгу эпилептогенных очагов.
  7. Объемные новообразования. Давящие на мозг опухоли способны провоцировать припадки у детей.
  8. Расстройства метаболических процессов, проявляющиеся гипонатриемией, гипокальциемией, гипогликемией.
  9. Нарушения мозгового кровотока.
  10. Пристрастие подростков к эфедрину, амфетаминам и прочим наркосредствам.

Важно: воспалительное заболевание «менингит» может привести к летальному исходу! Очень важно уметь его вовремя распознать. Как? Читайте ответ в этой статье.

Разновидности болезни

В зависимости от патогенеза, эпилепсия в детском возрасте дифференцируется специалистами на три группы:

  • идиопатическая: констатируется, если симптомы болезни проявляются как результат генетического фактора, но без значительных патологий в мозге;
  • симптоматическая: считается следствием дефектов головного мозга из-за аномалий развития, травм, новообразований;
  • криптогенная: фиксируется медиками в случаях, когда болезнь появилась из-за невыявленных причин.

Симптоматическая эпилепсия у детей отличается областью локализации патогенного очага.

И в зависимости от локализации оного, проявляется несколькими видами:

  • лобной;
  • теменной;
  • височной;
  • затылочной;
  • хронической прогрессирующей.

Перечисленные виды эпилепсии заявляют о себе по-разному. К примеру, лобная наступает только по ночам; для височной характерны отключения сознания без выраженного судорожного симптома.

Выяснение причин недуга и его вида помогает выбрать адекватную линию борьбы с ним. Однако для успешного исцеления этого недостаточно: важно своевременно распознать первые признаки эпилепсии у ребенка.

От чего возникает

Каковы причины появления эпилепсии, как ею заболевают?

Эпилепсию способны вызывать разные факторы:

  1. Психосоматические — припадок появляется из-за возбуждения нервных клеток определенного участка мозга. Тело перестает повиноваться человеку, оно судорожно содрогается. От чего начинается развитие эпилепсии в данном случае? Приступ может быть спровоцирован постоянным насилием над собственной личностью, отрицанием своего права на жизнь, борьбой с окружающим миром. Больной находится в постоянном противостоянии, настолько сильном, что это приводит к развитию серьезного недуга. Часто психосоматика проблемы кроется в детстве: если ребенка подавляли как личность, впоследствии у него может развиться эпилепсия.

Травматические — после травмы через пару недель появляются признаки эпилепсии. Они свидетельствуют о повреждении коры головного мозга.

В это время возникают ранние приступы, поздние представляют собой реакцию на возможные кровоизлияния, которые не были замечены специалистами ранее.

При эпилепсии после травмы головы у больных могут появляться парциальные припадки, сопровождающиеся потерей сознания.

Эпилепсия после инсульта. Почему возникает эпилепсия при инсульте? Ослабленный организм не способен справляться с его последствиями.

Эпилептический приступ после инсульта возникает из-за образования постинсультной кисты, формирования тканевого рубца или атрофии отдельных участков коры головного мозга. У больного развиваются ранние и поздние приступы.

Они появляются внезапно, но за несколько дней до них пациент может жаловаться на бессонницу, утомляемость, отсутствие аппетита, головную боль.

Злоупотребление спиртным — связано с токсическим отравлением тканей. Почему бывает эпилепсия у алкоголиков? Эпилепсия в данном случае чаще развивается, если больной страдает атеросклерозом, перенес в прошлом черепно-мозговую травму, серьезное инфекционное заболевание, имеет наследственную предрасположенность.

Эпилептик постепенно деградирует, становится озлобленным, обидчивым, рассеянным, у него нарушается сон и искажается речь.

Менингит. Почему появляется эпилепсия в этом случае? Судороги возникают вследствии ишемии тканей головного мозга, недостаточного кровоснабжения данного органа. Первые припадки обычно появляются на 3—4 день от начала болезни.

Наследственная предрасположенность — у таких больных особое функциональное состояние нейронов. Из-за чего случается эпилепсия? У них имеется склонность к генерации электрического импульса и возбуждению. Данная особенность закодирована в их генах. Она передается каждому последующему поколению. Если на человека оказывают влияние факторы риска, предрасположенность перерастает в заболевание.

О том, от чего появляется эпилепсия, вы можете узнать из видео:

Основные признаки заболевания

Симптомы эпилепсии у детей порой принимаются незадачливыми взрослыми за чрезмерную двигательную активность. В этом главная причина позднего обнаружения опасной болезни. Другая распространенная ошибка — думать, что эпилептический припадок может проявляться только конвульсиями и пеной изо рта.

Чтобы не упустить драгоценное время, родителям малышей необходимо иметь детальное представление о клинической картине, по которой распознается детская эпилепсия.

Черты ее достаточно многообразны:

  1. Генерализованные судорожные припадки. Начинаются с тревожного предвестника — ауры. На этой стадии больной ощущает нечто вроде пробегающего по телу дуновения или других необычных ощущений. Затем наступает стадия резкого напряжения мышц и задержки дыхания — ребенок с криком падает. Приходит черед конвульсий, глаза закатываются, выступает пена изо рта, могут наблюдаться самопроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника. Судорожные подергивания могут охватывать все тело или группу мышц. Длится приступ максимум 20 минут. Когда судороги прекращаются, больной приходит в себя на несколько мгновений и сразу в изнеможении засыпает.
  2. Бессудорожные (малые) припадки. Эти не всегда заметные приступы эпилепсии у детей называются абсансами. Все начинается с того, что кроха с отсутствующим взглядом вдруг замирает. Бывает, что глаза у больного закрыты, голова запрокинута. Секунд 15-20 он ничего не воспринимает. Выйдя из болезненного ступора, возвращается к прерванным делам. Со стороны такие паузы могут показаться задумчивостью или рассеянностью.
  3. Атонические припадки. Проявление приступов подобного рода заключается во внезапной потере сознания и мышечном расслаблении. Часто их принимают за обмороки. Насторожить должна периодичность подобных состояний.
  4. Детский спазм. Эпилепсия у крохи может проявиться резким возведением рук к груди, непроизвольным наклоном вперед головы и корпуса при выпрямлении ног. Случается такое чаще всего с детьми 2-4 лет при утреннем пробуждении. Длится приступ несколько секунд. К 5 годам тревожные проявления болезни либо проходят, либо принимают другую форму.
  5. Расстройство речи на несколько минут при сохранении сознания и способности двигаться.
  6. Частые ночные кошмары, заставляющие малыша просыпаться с криками и плачем.
  7. Лунатизм.
  8. Регулярные головные боли, вызывающие иногда тошноту и рвоту.
  9. Сенсорные галлюцинации: зрительные, обонятельные, слуховые, вкусовые.

Последние четыре признака не обязательно свидетельствуют о заболевании “падучей”. Если подобные явления начались и стали неоднократно повторяться, родителям надо провести психоневрологическое обследование чада.

Тонико-клонические приступы

Тонико-клонический приступ – первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия».

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/priznaki-epilepsii-u-podrostkov.html

Ссылка на основную публикацию