Эпилепсия — излечима или нет?

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических расстройств с хроническим течением.

Во всем мире от нее страдает около 50 миллионов человек, причем большая часть из них проживает в странах с низким и среднем уровнем доходов.

С давних времен эпилепсия окружена страхами и мифами, которые во многом сохраняются по сей день.

Но современные методы терапии позволяют успешно корректировать состояние. Разберемся, как проявляется эпилепсия и лечится ли она.

Эпилепсия излечима или нет

Они возникают в результате синхронного возбуждения нейронов коры головного мозга.

Зона, где наблюдаются избыточные электрические разряды, называется эпилептогенным очагом. Частота приступов может быть различной: от нескольких в сутки до одного в 1-2 года. Единичный припадок не указывает на наличие патологии. Для постановки диагноза их должно быть два и более.

У 60% пациентов причины развития эпилепсии не установлены. Такое состояние называют идиопатическим. Предполагается, что оно имеет генетическую природу. В остальных случаях прослеживается взаимосвязь неврологического расстройства и различных факторов, повлекших за собой повреждение головного мозга.

Основные причины вторичной (симптоматической) эпилепсии:

  • травмы и гипоксия в пренатальный или неонатальный период;
  • врожденные пороки развития ЦНС;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы головы;
  • инсульт;
  • паразитарные заболевания и инфекции, затронувшие головной мозг;
  • некоторые генетические синдромы.

Припадки

Эпилепсия излечима или нет

Принято выделять около 30 разновидностей припадков, которые делятся на 2 основных категории:

  • первично-генерализованные;
  • парциальные (фокальные).

Первично-генерализованные приступы

Генерализованные приступы возникают в результате чрезмерной активности нейронов в обеих частях мозга. Они характеризуются симметричностью и охватывают все тело. Их разновидности:

Эпилепсия излечима или нет

  • абсанс (малый бессудорожный припадок) – короткий период (10-20 секунд) отключения сознания, при котором человек «выпадает» из окружающей действительности – он не двигается, не отвечает на вопросы, не реагирует на раздражители;
  • тонические судороги – онемение мышц спины, рук и ног;
  • клонические – симметричное подергивание мускулов всего тела;
  • миоклонические – спазмы мышц верхней части тела, рук и ног;
  • атонические – нарушение тонуса мышц, из-за которого пациент падает и запрокидывает голову.

Зачастую разные виды судорог сочетаются. Классический большой генерализованный припадок выглядит так: человек падает, теряет сознание, мышцы его спины «деревенеют», мускулы рук, ног и лица подергиваются, язык закусывается. Зачастую при этом нарушается дыхание, а также теряется контроль над работой мочевого пузыря и кишечника.

Парциальные приступы

Парциальные (фокальные) приступы случаются чаще, чем генерализованные. Их возникновение связано с активизацией эпилептического очага в головном мозге. Они делятся на простые и сложные (комплексные).

Простые парциальные припадки протекают без нарушения сознания. В зависимости от того, в какой именно зоне наблюдаются аномальные электрические разряды, они могут иметь те или иные проявления:

Эпилепсия излечима или нет

  • моторные – судороги отдельных мышц, непроизвольные движения конечностями и корпусом, проблемы с воспроизведением звуков;
  • сенсорные – изменение чувствительности, вкуса, проблемы со слухом, зрением, обонянием, головокружение;
  • психические – панический страх, галлюцинации, резкое изменение настроения, нарушение чувства времени, мечтательное состояние и так далее;
  • вегетативно-висцеральные – скачок давления, тахикардия, озноб, дрожь, боли в животе.

Сложные фокальные припадки характеризуются нарушением сознания. Человек может упасть в обморок или «выпасть» из действительности: двигаться как сомнамбула, задуматься и не реагировать на раздражители, ходить по кругу. Зачастую при этом наблюдаются автоматизмы – подергивания мышц, странные движения ртом, моргания и так далее.

Сложные фокальные припадки нередко переходят в судорожные генерализованные. Такие приступы называют вторично-генерализованными. Симптоматика эпилептических приступов может каждый раз отличаться, прогрессировать или оставаться неизменной.

Для диагностики расстройства традиционного проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). Но более точным методом считается видео-ЭЭГ, фиксирующая активность мозга в течение 12-24 часов, в том числе во время ночного сна.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Эпилепсия излечима или нет

Учитывая специфику эпилепсии, говорить об абсолютном излечении от болезни невозможно.

Но исследования показывают, что у 60% взрослых и 70% детей реально добиться полного исчезновения припадков с помощью приема медикаментов в течение 3-5 лет.

После этого лекарства можно отменить без риска рецидивов. От пациента требуется только соблюдение определенных правил поведения, основные из которых – отказ от алкоголя и сон минимум 7-8 часов в сутки.

Однако в отечественных условиях добиться такого высокого процента выздоровлений от эпилепсии пока не удается. Это обусловлено двумя основными предпосылками: отсутствием специалистов-эпилептологов и недоступностью качественных антиэпилептических препаратов.

Лечением эпилепсии, как правило, занимаются психиатры или неврологи. Область их деятельности охватывает данное расстройство, но многие тонкости его диагностики и лечения им незнакомы.

Эпилептологов готовят в рамках последипломного образования, но таких специалистов в России пока еще очень мало. Кроме того, отсутствует взаимосвязь между детской и взрослой эпилептологией, что негативно сказывается на ведении пациентов при их переходе из одной категории в другую.

Нехватка высокоэффективных антиэпилептических препаратов объясняется не только их дороговизной, но и тем фактом, что многие средства не прошли регистрацию в РФ, хотя мировое медицинское сообщество их признало. Российские пациенты с эпилепсией обеспечиваются лекарствами на льготных условиях, но очень часто доступными оказываются низкокачественные дженерики.

Прогноз выздоровления ухудшается в том случае, если эпилепсия вызвана тяжелым органическим поражением головного мозга. Убрать приступы полностью невозможно, но прием лекарств позволяет снизить их частоту и тяжесть.

Терапия в зависимости от вида нарушений

Рассмотрим, как вылечить эпилепсию. Основным методом лечения эпилепсии является использование антиконвульсантов (противосудорожных препаратов). Подбор средства осуществляется индивидуально в зависимости от специфики припадков, общего состояния организма и возраста пациента.

Изначально назначается один медикамент, но если он не действует или возникают побочные эффекты, то производится замена. В некоторых случаях применяются два антиконвульсанта, дополняющие друг друга.

Основные лекарства

Список противосудорожных средств включает несколько десятков наименований. Некоторые из них используются в течение 6-7 десятилетий, другие – синтезированы недавно. Самые популярные средства:

Эпилепсия излечима или нет

  • фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты, оказывающее угнетающее воздействие на ЦНС;
  • фенитоин – производное гидантоина, которое не обладает седативным действием, а, наоборот, возбуждает мозговую активность;
  • карбамазепин – производное иминостильбена, эффективное при генерализованных судорожных и фокальных психомоторных приступах;
  • вальпроат натрия – производное жирных кислот, оказывающее действие при любых припадках и не влияющее на мышление и память;
  • этосуксимид – производное сукцинимида, которое используется при абсансах, может нарушать поведение и когнитивные функции;
  • ламотриджин – новое средств, которое применяется против широкого спектра эпилептических приступов, обладает психотропным действием, улучшает работу мозга;
  • топирамат – комплексный препарат нового поколения, проявляющий эффективность практически при всех формах припадков и вызывающий минимум побочных реакций у детей и взрослых.

Препараты в зависимости от вида приступов

Различные антиконвульсанты проявляют неодинаковую эффективность при тех или иных формах эпилептических припадков. Основные рекомендации:

  1. Идиопатические парциальные приступы при доброкачественной детской (роландической) эпилепсии. Используются средства на основе вальпроата натрия в качестве монотерапии. При их неэффективности назначается карбамазепин. Вероятность ремиссии – 100%.
  2. Эпилепсия Гасто (детская доброкачественная затылочная эпилепсия с поздним дебютом). Назначается карбамазепин. При его плохой переносимости могут использоваться фенитоин, вальпроаты, ламотриджин. Вероятность ремиссии – 95%.
  3. Абсансы в детском возрасте. Применяются вальпроевая кислота и суксилеп. Противопоказан карбамазепин. Вероятность ремиссии – 75%.
  4. Абсансы в юношеском возрасте. Назначается вальпроевая кислота, при ее неэффективности используются сукцинимиды или ламиктал. Вероятность ремиссии – 65%.
  5. Синдром Янца (миоклонические судороги в юношеский период). Применяется вальпроевая кислота. Если она не оказывает действия, практикуется политерапия, включающая депакин и на выбор – суксилеп, ламиктал, клоназепам, фенобарбитал или гексамидин. Вероятность ремиссии – 90%, но многое зависит от образа жизни пациента.
  6. Изолированные судорожные генерализованные приступы. Назначаются вальпроаты и карбамазепин. Вероятность ремиссии – 80%.
  7. Синдром Веста (младенческая эпилептическая энцефалопатия). Используются адренокортикотропный гормон или глюкокортикостероиды, а также вальпроаты. Кроме того, показаны иммуноглобулины, витамин B6, вигабатрин. Вероятность ремиссии – 60%.
  8. Синдром Леннокса-Гасто (тяжелые генерализованные припадки). Назначают вальпроаты, карбамазепин, ламиктал, суксилеп и бензодиазепины в различных комбинациях. Не используются барбитураты. Вероятность ремиссии – 20%.

Побочные эффекты

Противоэпилептические средства обладают рядом побочных эффектов. Вероятность их появления напрямую зависит от дозы. Обычно прием лекарств начинают с небольших количеств, постепенно их увеличивая.

Все негативные реакции можно условно разделить на три группы:

  • частые – двоение в глазах, снижение зрения, эпигастральные боли, сонливость, усталость, перемены настроения;
  • редкие – кожная сыпь, нарушение функций печени, изменение формулы крови;
  • единичные (характерные для отдельных препаратов) – гингивит (фенитоин), выпадение волос и прибавка веса (вальпроевая кислота) и так далее.

Зачастую побочные эффекты исчезают по мере адаптации организма к препарату. Но в некоторых случаях требуется отмена лекарства или пересмотр его дозы. Прекращение лечения с постепенным уменьшением доз возможно в том случае, если в течение 3-5 лет не было приступов.

Золотое правило эпилептологии гласит: категорически нельзя менять препарат, на котором была достигнута ремиссия, даже если речь идет об аналоге. В большинстве случаев это приводит к рецидивам.

Хирургическое лечение эпилепсии

В 20% случаев практикуется хирургическое лечение эпилепсии. Основные показания к нему:

  • доказанная неэффективность медикаментозной терапии или непереносимость антиконвульсантов;
  • возможность определить точную локализацию эпилептогенного очага;
  • уверенность в том, что та часть головного мозга, где происходит избыточная активизация нейронов, не отвечает за жизненно важные функции.
Читайте также:  Алкогольная полинейропатия что это такое

Суть операции заключается в резекции опухоли или того участка головного мозга, который провоцирует эпилептические приступы. Чаще всего удаляется фрагмент лобной доли. Данная зона отвечает за эмоции и память, но эти функции не страдают, так как их выполнение берут на себя другие участки.

Эпилепсия излечима или нет

Если все они находятся в рамках одного полушария, то проводится его резекция (гемисферэктомия). Чем раньше проведена операция, тем больше шансов на успех.

Если невозможно определить локализацию эпилептогенного очага или удалить эту зону мозга, но пациент страдает от частых генерализованных приступов, показана каллозотомия – рассечение мозолистого тела.

Эта структура соединяет правое и левое полушария. При нарушении ее целостности останавливается распространение судорожной активности. В результате предупреждаются атонические судороги и связанные с ними травмы. Побочным эффектом каллозотомии может быть снижение интеллектуальных способностей.

Эффективность хирургического лечения – 80-90%. При сохранении приступов практикуется электростимуляция блуждающего нерва с помощью генератора, вживляемого под кожу. Кроме того, снизить частоту припадков помогает кетогенная диета, при которой в рационе преобладают жиры.

Эпилепсия – тяжелое заболевание, которое в современных условиях можно контролировать с помощью правильно подобранных медикаментов. Это позволяет пациентам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, водить авто.

Однако следует помнить, что приступ может быть спровоцирован приемом алкоголя, недосыпанием, зрительными раздражителями (при некоторых формах болезни), сильным стрессом. Даже в случае стойкой ремиссии людям с эпилепсией противопоказаны экстремальные занятия – альпинизм, дайвинг, высотные работы, так как риск возникновения припадка все равно остается.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/lechitsya-li-ona.html

Эпилепсия — Можно ли вылечить эпилепсию? Признаки и основные методы лечения

Эпилепсия – это распространённое заболевание нервной системы, во время которого очень сильно страдает головной мозг человека. У больного в любой момент может случиться неприятный судорожный приступ, также некоторые пациенты жалуются на помрачение сознания или слабоумие.

Многие задают вопрос о том, лечится ли эпилепсия у взрослых.

Данная болезнь не является приговором, любой способен улучшить состояние своего здоровья в несколько раз.

к содержанию ^

Особенности болезни

Эпилепсия излечима или нет

Основной фактор появления эпилептических припадков – это патологичные изменения обменных процессов в мозге. Также развитию болезни могут сопутствовать инфекционные недуги, травмы головы или плохая наследственность. Существует несколько видов эпилепсии.

Во время фокальных припадков у человека происходит нарушение чувствительной функции, которое стает причиной небольшого подергивания рук. Через пару мгновений произойдет обморок.

Сложный порицательный приступ характерен тем, что во время судорог полностью теряется контакт с миром. Меняется состояние сознания, пациент начинает выполнять непроизвольные решения. Также у некоторых возникают кратковременные галлюцинации, речь становится бессвязной.

Тонико-клоническая эпилепсия является распространённой разновидностью приступа, что возникает внезапно. Больной застывает в одном положении, происходит сокращение мышц. Очень сильно сжимается челюсть, происходит процесс непроизвольного мочеиспускания.

При малом припадке контроль над сознанием теряется всего на несколько секунд, но частота подобных патологий является высокой.

При этом пациент не будет осознавать, что произошло пару мгновений назад. Таким образом, можно прийти к выводу, что эпилепсия считается неприятным недугом. Очередной приступ часто случается в самый неподходящий момент, качество жизни ухудшается во много раз.

Можно ли уменьшить частоту припадков?

Эпилепсия излечима или нет

Излечима ли эпилепсия?

Некоторые лекарственные препараты могут позитивно повлиять на состояние каждого человека. Омега-3 – это полиненасыщенные кислоты, которые содержат в своей структуре огромное количество важных компонентов.

Научно доказано, что ежедневное употребление таблеток с данным веществом будет влиять на ход болезни. Даже небольшая доза полезных кислот улучшит самочувствие больного. Полиненасыщенные жиры также можно найти и в продуктах питания, например, в морской рыбе.

Полезно узнать:  Противосудорожные таблетки от эпилепсии

У огромного количества людей, которые на протяжении 3 месяцев принимали рыбий жир, количество припадков уменьшилось в 3 раза.

Если же человек страдал от довольно легкой формы эпилепсии, то во время дозированного поступления в организм полезных веществ не произойдет ни одного типичного приступа.

Также таблетки будут способствовать снижению артериального давления и улучшению состояния работы мозга. Специальные добавки с большим содержанием Омега-3 повлияют на нормализацию работы сердца.

Медикаментозный способ лечения

Эпилепсия излечима или нет

Эффективно бороться с проблемой помогают те лекарственные препараты, которые улучшат состояние здоровья любого взрослого.

Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка?

Любой метод восстановления более эффективен, если эпилептический припадок был выражен впервые. Лечащий врач обязан помочь вам составить качественный курс лечения. Некоторые пациенты полностью выздоравливают, остальных больных эпилепсия перестает беспокоить на протяжении нескольких лет.

Перед началом терапии вы должны провести диагностику болезни. Таким образом, реально подобрать только качественные медицинские препараты.

Исключите вероятность, что причиной приступов является другое поражение головного мозга. Во время постановки диагноза узнайте истинную причину появления эпилепсии.

Еще перед началом процесса лечения важно привести в порядок режим дня, отказаться от алкоголя и стараться не перенапрягать организм умственной работой и регулярными физическими упражнениями.

Восстановление начните с препаратов, что будут купировать эпилептические припадки. Хорошим помощником станут лекарства с противосудорожным эффектом.

Очень важно постоянно контролировать состояние больного, а также обезопасить человека от получения ряда травм. Регулярный прием таблеток поможет каждому пациенту, так как появляется возможность контролировать любой приступ.

При медикаментозном способе устранения проблемы вы обязаны следовать некоторым рекомендациям:

  1. Курс помощи должен быть назначен опытным врачом. Самолечение только усугубит количество появления неприятных обмороков. Принимайте препараты согласно назначенной схеме.
  2. Если у вас есть желание заменить лекарственное средство на более дешевый аналог, то про это следует сказать доктору.
  3. Не прекращайте прием таблеток самостоятельно.
  4. Обратите внимание на состояние организма, если вы начали страдать от постоянных перепадов настроения. Лекарства могут вызвать депрессию или повышенную эйфорию.

Если человек начал процесс восстановления достаточно рано, то существует реальная возможность навсегда избавиться от припадков.

В начале лечения вы должны принимать маленькую дозу препарата. Если подобные действия были малоэффективными, следует постепенно увеличивать суточную норму вещества.

Полезно узнать:  Сотрясение мозга — возможно ли лечение в домашних условиях?

Наиболее популярными среди эпилептиков являются такие медицинские средства, как Депакин Хроно, Тимолин, Карбасан, Энтократ-Хроно, Конвулекс, Люминал, Дефенин и Зептол. Их назначают при частых парциальных приступах.

  • Некоторые лекарства (особенно те, что относятся к барбитуратам) назначаются только в определенных случаях, так как именно они станут причиной возникновения ряда побочных эффектов.
  • О точной дозе приема указано в инструкции конкретного препарата, также вы можете обсудить максимальное суточное количество лекарственных веществ вместе со своим лечащим врачом.
  • Очень удобно использовать сильнодействующие таблетки, которые будут положительно влиять на ваш организм на протяжении длительного времени.

Подобные лекарства следует принимать один раз в сутки. К ним относится Тегретол и Финлепсин. При регулярных припадках лучше всего выпить Этосуксимид. Обратите внимание, что прекратить прием таблеток возможно только при полном излечении.

Больной обязан чувствовать себя хорошо, а от последнего приступа прошел один год. В этом случае можно постепенно снижать дозировку, и только потом полностью отказаться от лекарственных средств.

Нужно ли хирургическое вмешательство

Эпилепсия излечима или нет

Многих интересует вопрос, лечится ли тяжелая эпилепсия.

Хирургический способ решения проблемы эффективен при очаговой форме болезни, во время которой недуг был спровоцирован опухолью или аневризмой.

Большое количество патологических изменений реально устранить исключительно при помощи хирургического вмешательства.

В некоторых случаях процесс оперативного вмешательства врачи выполняют только под местным наркозом. Таким образом, доктор будет следить за состоянием пациента.

Очень важно не повлиять на жизнедеятельность важных участков головного мозга, что отвечают за нормальную речь, мыслительные процессы и движения.

Операция будет действенной при височном типе болезни. Эффективность подобных действий высокая, количество припадков снизиться до нуля. Этот вид лечения распространён как среди взрослых, так и среди детей.

Полезно узнать:  Лечение эпилепсии народными средствами: простые рецепты

Если же у малыша слабо развито одно полушарие мозга, то его часть может быть удалена при гемисферэктомии. Избавиться от приступов реально даже при идиопатической эпилепсии. Во время оперативного вмешательства доктор прервет связь между гемисферами головного мозга.

Как улучшить состояние здоровья в домашних условия

Эпилепсия излечима или нет

Эпилепсия – это серьезная болезнь, можно ли эффективно ее вылечить при помощи домашних методов восстановления? Реально или нет улучшить состояние организма средствами народной медицины?

Польза подобного лечения доказана многими специалистами.

Очень полезным является каменное масло, которое содержит огромное количество полезных элементов. Вы укрепите состояние своего здоровья, а также улучшите иммунитет.

Спазмолитическое действие отлично борется с симптомами эпилепсии. Приготовить лекарственное средство достаточно просто, разведите полтора грамма масла в одном литре воды. Принимайте стакан подобной настойки три раза в день

Народный метод эффективен, если вы будете использовать порошок из нескольких трав. Возьмите пион и ряску, а затем измельчите их кофемолкой.

Чайную ложку смеси следует запить достаточно большим количеством воды. Курс лечения нужно закончить через две недели, только по истечении некоторого времени повторите данный процесс.

Эффективным помощником в борьбе с эпилепсией является Марьин корень. Средство также используют при параличе и неврастении. Приготовьте специальную настойку на спирте (дайте растению настояться несколько дней).

Запах мирры – это еще одно полезное средство, которое поспособствует улучшению состояния вашего здоровья. В комнате больного должен ощущаться запах вещества. Данный метод часто рекомендуют людям, которые болеют неврозом.

Читайте также:  Симакс капли - инструкция по применению

Подведем итог

Эпилепсия излечима или нет

Эпилепсия – это серьезная патология нервной системы, можно ли ее вылечить?

Незаменимыми помощниками в борьбе с неприятными припадками являются некоторые медикаментозные препараты.

Также положительно повлиять на состояние организма могут различные народные методы борьбы с проблемой. В определенных случаях эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Источник: https://MozgMed.ru/lechenie/lechitsya-li-epilepsiya

Эпилепсия лечится

  • Для избавления от эпилепсии для начала надо поставить точный диагноз.
  • Так, если у пациента нет эпилепсии, а приступы другого происхождения, то вылечить такие не эпилептические приступы с помощью самых современных противосудорожных препаратов будет маловероятно.
  • А если поставить некорректный диагноз, как например, Эписиндром, то чем лечить его не известно.

Диагностика эпилепсии

Для диагностики используется современное оборудование, позволяющее более точно поставить верный диагноз на самых ранних этапах. Основным методом диагностики эпилепсии является  электроэнцефалография.

  • Так, около 10 лет назад служил электроэнцефалограф с возможностью записи по 8 отведениям, а сейчас необходимым условием является 20-канальный аппарат ЭЭГ.Эпилепсия излечима или нет
  • Появилась возможность применять одновременную запись видео и ЭЭГ для установления происхождения приступов.

Эпилепсия излечима или нет

  • Запись видео и ЭЭГ можно проводить длительно, в течение нескольких часов до 7 суток. Такую диагностику можно проводить и в домашних условиях на мобильном видео-ЭЭГ энцефалографе.Эпилепсия излечима или нет
  • Запись ЭЭГ можно произвести и на операционном столе во время операций на мозге для точного определения участка иссечения эпилептогенной зоны.
  • Внедрено МРТ головного мозга  — высокоточное диагностическое оборудование с мощностью в 1,5 и 3 Тесла. Надо отметить, что разрешающая способность аппаратуры растёт, а стоимость исследования для пациента значительно снижается. МРТ стало доступно практически каждому, ведь стоимость МРТ головного мозга на данный момент около 3 тысяч рублей. И есть возможность провести его бесплатно, по квотам, в условиях стационаров или амбулаторно.Эпилепсия излечима или нет

Надо отметить, что разрешающая возможность аппаратуры растёт, а стоимость исследования для пациента значительно снижается. МРТ стало доступно практически каждому, ведь стоимость магнитно-резонансной томографии  головного мозга на данный момент около 3 тысяч рублей. Часто есть возможность провести его и бесплатно, по квотам, в условиях стационаров или амбулаторно.

Теперь на МРТ-изображениях, как на фотографии, можно разглядеть структуру головного мозга по слоям, с шагом до 1 мм. Это позволяет с большой вероятностью выявить наличие структурного дефекта – эпилептогенную зону, что лежит в основе диагностики симптоматических форм эпилепсии.

  1. Верный диагноз определяет верный выбор терапии из препаратов первого ряда, с учётом индивидуальных особенностей.
  2. Диагностические возможности медицинской техники  позволяют на самых ранних стадиях болезни поставить правильный точный диагноз, что определяет рациональную терапию, помогает избавить от приступов, даёт возможность жить полноценно: учиться, выбирать свой жизненный путь, работать, создавать семью.
  3. Это возможно для 50-70% пациентов с эпилепсией.
  4. К случаям с благоприятным прогнозом относятся большинство идиопатических (наследственно обусловленных) доброкачественно протекающих форм эпилепсии, часть симптоматических форм.

Возможности лечения эпилепсии

На современном этапе разработаны эффективные противоэпилептические препараты. Эпилептологам доступны последние достижения фармацевтических компаний, в их арсенале десятки эффективных противоэпилептических препаратов с разными механизмами действия.

Эпилепсия излечима или нет

Известны рекомендации Международной противоэпилептической лиги по лечению разных форм эпилепсии.

Отработаны схемы лечения, сроки введения, время наращивания доз, методы контроля  безопасности терапии, сроки терапии, условия и схемы постепенной отмены.

Разработаны схемы лечения для детей с самого рождения, взрослых работающих людей, беременных, пожилых, с учетом сопутствующих заболеваний. Определены рациональные сочетания препаратов с различным механизмом действия.

Часть противоэпилептических препаратов пациенты имеют возможность получить по льготному обеспечению (бесплатно).

Государство оказывает частичную поддержку инвалидам и пациентам без инвалидности.

Сотрудничество врача и пациента

Назначая терапию, врач старается учесть все эти индивидуальные особенности, подобрать оптимальную терапию. Врач стремится объяснить пациентам, чем и как лечить; настроить на сотрудничество врача и пациента; вселить веру в выздоровление, для выполнения всех рекомендаций по лечению. Приверженность лечению – важное условие для выздоровления.

Точно следуя рекомендациям по лечению, можно быстрее освободиться от приступов.

Кадры решают всё

Актуальной для пациентов является проблема найти высококвалифицированного врача эпилептолога.

Требуется подготовить достаточное количество врачей – специалистов по эпилепсии; создать условия для их работы в муниципальных медицинских учреждениях; обеспечить возможность постоянного обучения на рабочем месте и посещения учебных семинаров, конференций, участия в научных исследованиях.

Создание благоприятного климата в медицинских коллективах, ощущение важности и благодарности этой работы способствует оказывать эффективную помощь пациенту, в том числе моральную поддержку, снимать душевные муки, решать социальные проблемы.

Особенности лечения эпилепсии

Основа лечения эпилепсии — необходимость вовремя, по часам, в одно и то же время, ежедневно, без перерыва, в течение нескольких лет принимать подобранную дозу определенных противоэпилептических препаратов. Избегать замены оригинальных препаратов на дженерики, так как это может привести к срыву ремиссии. Исключить пропуски приёма препаратов.

Надо регулярно наблюдаться у эпилептолога, в среднем 1-2 раза за 6 месяцев. Следует проводить необходимые дополнительные обследования: запись ЭЭГ, сдача общего развернутого анализа крови, биохимического анализа крови, определения содержания препарата в крови (концентрация препарата) и других методов по показаниям.

Надо вести дневник приступов — контролировать лечение.

Надо соблюдать режим дня; исключить факторы риска, провоцирующие приступы: алкоголь, недостаточный сон, длительное пребывание у компьютера (особенно для фотосенситивной формы эпилепсии).

Эпилепсия на всю жизнь

Около 30% наших пациентов с эпилепсией плохо поддаются излечению противосудорожными препаратами, не смотря на различные усилия врачей.

Мы пробуем постепенно: приём одного противоэпилептического препарата первого выбора; увеличения дозы до максимально переносимой; замены или дополнения вторым, третьим, четвертым; смены препаратов с отработкой максимально переносимых доз; использованием новых противоэпилептических препаратов в выгодных сочетаниях с разными механизмами действия. Прибегаем к хирургическим методам лечения. Используем возможности кетогенной диеты.

  • Речь идёт о фармакорезистентной эпилепсии.
  • Для плохо поддающихся лечению форм эпилепсии задача состоит в точной диагностике; лечении заболевания на ранней стадии; снижении количества приступов более, чем на 50%; облегчении и укорочении приступов; сохранении интеллектуальной функции; нормализации настроения; социальной адаптации; симптоматической терапии; лечении сопутствующей патологии; помощи и поддержки близких.
  • Форма заболевания определяет исход: в отличие от приобретенных (симптоматических) форм, идиопатические (наследственно обусловленные) формы протекают доброкачественно; почти сразу поддаются лечению, в дозах обычно более низких; у пациентов чаще остается сохранным интеллект,  не ухудшается поведение.
  • Так, при Детской абсанс эпилепсии ремиссия наступает уже через 1 – 3 месяца от начала лечения, через 3 года отменяем противоэпилептические препараты и считаем, что наступило выздоровление от  эпилепсии.
  • При эпилептических энцефалопатиях прогноз менее благоприятный: большой риск утраты (регресса) интеллектуальной функции, появления или усиления нарушений поведения, сохранения припадков.

Прогноз по эпилепсии на выздоровление сразу можно дать не всегда

Вовремя начатое и верно подобранное лечение приводит к прекращению приступов, это вселяет надежду на полное выздоровление самих пациентов и их родственников.

На приёме эпилептолога часто слышим такие мнения: «А разве эпилепсия лечится? Ведь этот диагноз на всю жизнь. Мы только заглушаем проявления болезни, а не вылечиваем. Эпилепсия – это страшный диагноз!» Надежда на выздоровление приводит к точному исполнению рекомендаций врача и только так можно избавиться от эпилепсии.

Сколько времени отводится на приёме врача на поддержку пациентов и близких? А сколько останется рассказать о необходимой терапии: как, в какой дозе, как увеличивать дозу, какие условия приёма противоэпилептических препаратов; какие обследования, когда и где провести и прочие важные условия лечения?

По существующим нормативам на первичный приём невролога одного пациента в муниципальном медицинском учреждении положено 12 минут, в консультативных центрах увеличено до 30 минут, в частных медицинских центрах изредка может составлять 40-60 минут. В планах модернизации нашей медицины укоротить время приема на одного пациента до 10 минут.

Ремиссия по эпилепсии

Ремиссия по эпилепсии — полное исключение припадков в течение 1 года на фоне терапии. Значительное улучшение по эпилепсии — сокращение приступов  более, чем на 50%, на фоне постоянного непрерывного длительного приёма противоэпилептических препаратов. На данном этапе такое возможно у 70% всех пациентов с эпилепсией, но при условии рациональной терапии.

Большинство пациентов принимает противоэпилептические препараты не пожизненно, наступает срок отмены препаратов по достижению стойкой длительной клинико-энцефалографической ремиссии.

Как только врач фиксирует полное отсутствие приступов и исчезновение эпилептической активности по ЭЭГ, длящееся 3-5 лет, то принимает решение отменять терапию, постепенно в течение нескольких месяцев снижая дозу одного, а затем второго и затем третьего препаратов (если пациент был на политерапии). Отмена также идет под наблюдением врача, с контролем ЭЭГ.  После полной отмены препаратов требуется дальнейшее наблюдение эпилептолога, хотя и не такое частое.

Все решения о диагнозе, выборе препарата, отмене терапии принимаются врачом индивидуально для каждого пациента.

После отмены терапии есть риск рецидива, когда приступы возобновляются. Такой риск сохраняется в течение 10 лет, с максимальной вероятностью рецидива через 6-12 месяцев после отмены.

Читайте также:  Старческая деменция - симптомы и признаки

По достижении ремиссии 10 лет, мы ставим диагноз: Эпилепсия по анамнезу. Это означает, что раньше пациент страдал эпилепсией, а сейчас наступило выздоровление. Эпилепсия излечима или нет

Эпилепсия стала излечимой благодаря научным достижениям в медицине; использованию новых современных противоэпилептических препаратов; образовательным программам; профессионализму врачей; социальной поддержке государства по созданию и доступности современных методов обследования и лечения в муниципальных медицинских учреждениях; государственной поддержке в виде  выплаты пособий по инвалидности, льготному обеспечению лекарственными средствами, реабилитационным программам

Источник: http://sib-epileptolog.ru/lechenie-epilepsii/epilepsiya-lechitsya/html

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.

Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.

Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу.

У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности.

Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги.

Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.

Только ли эпилепсия может вызывать судороги?

Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги.

Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать.

Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.

Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.

Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок? 

  • Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
  • Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
  • В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык

Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.

После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.

С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.

Какими бывают эпилептические приступы?

Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.

Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.

К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные.

Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги.

Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.

Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.

  1. Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.
  2. Также проводится часовая ЭЭГ,  для более детального обследования.
  3. Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.

Лечение эпилепсии у ребёнка

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.

Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.

Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги.  Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.

Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.

Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.

При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство. Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента.

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

  • Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.
  • Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.
  • Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Излечима ли эпилепсия

К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет.

Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку.

Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать.

Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.

Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.

Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.

Главное в лечении — правильно подобранная схема препаратов, которая предупредит появление приступов. Отсутствие приступов очень важно, потому что каждый приступ не только замедляет развитие ребенка, но и отодвигает его назад.

Профилактика эпилепсии

Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/epilepsiya-u-rebyonka-priznaki-diagnostika-lechenie

Ссылка на основную публикацию