Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезаЭнцефалопатия смешанного генеза – что это такое? Об этом медицинском термине можно сказать, что это патология, проявляющаяся дистрофическими процессами в тканях головного мозга. Такое заболевание может образоваться у человека в любом возрасте.

Энцефалопатия сложной этиологии – результат действия нескольких недугов, что часто затрудняет лечение.

Значение и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Существует дополнительный вид энцефалопатии, возникающий из-за влияния сахарного диабета, васкулита, антифосфолипидного синдрома и прочих заболеваний, влекущих проблемы с сосудами головного мозга.

Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза диагностируется в момент, когда пораженный участок имеет значительные размеры, сопровождаясь дополнительными изменениями.

Часто пациенты обращаются к специалисту после перенесенного ишемического инсульта или не менее пагубного гипертонического криза, что сопровождается болевым синдромом головы, умственными отклонениями определенных степеней тяжести.

Когда доктор обнаружил присутствие атеросклероза или сахарного диабета, пациенту ставится диагноз смешанной энцефалопатии.

Ранние стадии развития патологии характеризуются следующими признаками:

  1. Мнестический (утрата умственной работоспособности).
  2. Аффективный (депрессивное состояние и психоз).
  3. Паранояльный (синдром правдоборца).

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

  • Энцефалопатия сложного генеза проявляется как типичная патология в виде внутренней депрессии, мигрени, слез и беспричинной смены настроения.
  • Последующие степени отягощаются нарушениями памяти, концентрации внимания, шумом в ушах, головокружениями, вспышками перед глазами и ощущением опьянения.
  • Помимо этого, в момент разговора больной может потерять тему разговора, отвлекаясь на что-то другое.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

  1. Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени является стадией, при которой происходит усложнение состояния, что проявляется в виде микроинсультов, паралича конечностей, патологических рефлексов, ангиосклероза и расширения вен глазного дна.
  2. В ситуации, когда человек с дисциркуляторным заболеванием не сообщает доктору о своих проблемах, энцефалопатия приобретает более тяжелую (третью) степень существования.
  3. Вместе с этим изменяется походка больного (темп ходьбы, неустойчивость при поворотах, шаркающий или семенящий шаг, падения, необходимость в посторонней помощи), речь, глотательный рефлекс, а также наблюдается трудности с выражением эмоций.
  4. При этом завершающая стадия дисциркуляторной патологии сводится к утрате контроля над опорожнением содержимого мочевого пузыря и кишечника, а умственные отклонения могут спровоцировать паркинсонизм, мышечные подергивания и судороги.

Причины возникновения заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезаСуществует множество оснований для проявления дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза. В их числе: нарушение кровообращения головного мозга, отклонения метаболической и эндокринной системы (эндемический зоб или сахарный диабет), алкоголизм и черепно-мозговые травмы.

  • Серьезной причиной к образованию смешанной энцефалопатии может служить резидуальная энцефалопатия (врожденные патологии ЦНС), гипоксия (онкология легких, обструктивное заболевание легких и бесконтрольная бронхиальная астма) – нарушение функции дыхания, геморрагические и ишемические инсульты, хирургическое лечение патологий головного мозга и интоксикация организма (угарный газ, тяжелые металлы).
  • В продуктивном лечении этого тяжелого недуга одним из важнейших этапов является верно произведенная диагностика, поскольку исходя из полученных результатов назначается курс необходимой терапии.
  • Для выявления смешанной энцефалопатии, степени ее тяжести и формы проявления, выполняются следующие шаги:
  • Жалобы больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Нейропсихологический анализ памяти, внимания и уровня интеллекта.
  • КТ и МРТ.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
  • ЭХО и ЭЭГ.
  • Рентгеноконтрастная ангиография.
  • Измерение артериального давления и электрокардиограмма.
  • Анализ компонентов крови.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Обследование дифференциального типа назначается больным с заболеванием Альцгеймера, нейроинфекционными патологиями хронической формы, алкогольной или гипотиреоидной энцефалопатией, а также болезнью Паркинсона и другими отклонениями.

Методы лечения смешанной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Вторая и третья степень патологии подвергается лечению через воздействие на основные причины, вызвавшие нарушения.

Принято назначать ноотропные средства, характеризующиеся сосудорасширяющим эффектом (Пирацетам, Цераксон, Церебролизин и Энцефабол). Когнитивные отклонения проходят типичную терапию в виде Мемантина, Галантамина, Глиатиллина, Амиридина и Реманила.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезаТак как пациенты перенесли стресс оксидантной этиологии, им прописывается лечение посредством антиоксидантов – Билобил, Актовегин, Мексидол и Цитофлавин. В условии хронического состояния назначается – Кавинтон, Сермион, Винпоцетин или Вазобрал.

В ситуации, когда наблюдаются отклонения вестибулярного аппарата, применяют Бетасерк, Беллоид и Тиэтилперазон.

Терапия эмоциональных нарушений часто выполняется с помощью Флуокситина, Золофта, Цитрамила и Паксила. В период астении прописывается Магний В6, Фенотропил, Энерион и Нооклерин.

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезаЛечение неврозов производится посредством Фенибута, Новопассита, Мезапама и Глицина.
  2. Кроме того, существенный эффект дает ЛФК, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, массаж и витаминные комплексы.
  3. Иногда пациентам назначается хирургическая операция – при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.
  4. В большинстве случаев осуществляются эндоваскулярные вмешательства и стентирование в условиях сужения сосудов.

Образ жизни и питание

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезаЗдоровый образ жизни – самый верный и надежный способ поддержания организма в хорошей форме. Эта мера также относится и к предупреждению энцефалопатии.

  • Поэтому важно следить за массой своего тела, питанием, активностью дня, режимом дня (работа –отдых), артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Из своего меню нужно исключить майонез, копчености, жирное и жареное мясо, сливочное масло, яйца, маргарин, сдобу, неочищенное растительное масло, легкоусвояемые макаронные изделия, алкоголь и соль.
  • Следует ввести в рацион коричневый рис, обезжиренные кисломолочные продукты, морепродукты и отварную рыбу, нежирные сырные сорта, фундук, льняное и кукурузное масло, свежие овощи, ягоды и зелень, а также свежевыжатые соки.
  • Помимо этого, рекомендуется ограничить суточное потребление жидкости – не более 1,5 л, а последняя трапеза должна быть не менее чем за 2 часа до сна.

В борьбе с подобным недугом необходимо осознавать, что проблемы с сосудами мозга – не шутка. При малейших подозрениях следует обратиться к доктору, так как промедление грозит развитием тяжелой хронической формы, приводящей к инвалидности или смерти вследствие инфаркта, инсульта или серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Если диагноз определен, то необходимо строго придерживаться всех рекомендаций и назначений врача, а также регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: https://psiho.guru/terminy/discirkulyatornaya-encefalopatiya-smeshannogo-geneza.html

Всё о дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) смешанного генеза

Сосудистые патологии — бич современного общества. Их распространение с каждым годом неуклонно растёт. Наиболее часто среди населения встречается энцефалопатия смешанного генеза.

Эта патология имеет множество причин и проявлений. В запущенном состоянии человек становится беспомощным и требует неустанного ухода. Но на начальных стадиях болезнь можно остановить и предотвратить, если провести грамотное лечение и следовать советам по профилактике.

Что это такое

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) переводится как «патология головного мозга вследствие нарушения кровообращения». Это хроническое заболевание, при котором постоянно нарастает поражение нервных клеток. ДЭП — наиболее часто встречающаяся патология сосудистого спектра, затрагивающая нервную систему.

Ошибочно считают, что этот диагноз присущ только пожилым пациентам. Его ставят и взрослым людям 40-50 лет, которые относятся к трудоспособным гражданам.

Основная проблема больных заключается не столько в нарушении эмоциональных и поведенческих реакций, сколько в потере возможности обслуживать себя самостоятельно в быту.

Наиболее подвержены развитию дисциркуляторной энцефалопатии мужчины. Заболевание чаще отмечается у пациентов старшего возраста, что объясняется наличием хронических сосудистых патологий других органов. Чаще всего ДЭП выявляется после инсультов, а также при атеросклерозе.

Причины возникновения

Склонность к развитию дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза обусловлена несколькими факторами. В группу наибольшего риска входят:

  • люди старшего возраста (после 50-60 лет риск патологии значительно возрастает);
  • малоподвижный образ жизни (наиболее склонны люди, которые ходят пешком менее 1 км в день);
  • лишний вес (провоцирует появление в сосудах атеросклеротических бляшек);
  • курение (систематически увеличивает выработку адреналина, что негативно отражается на сосудистых стенках);
  • алкоголь (20 мл крепких спиртных напитков в день и более способно вызывать поражение головного мозга);
  • климакс у женщин;
  • частые стрессы;
  • курение во время приёма оральных контрацептивов (увеличивает риск тромбозов);
  • наследственность (некоторые гены предотвращают возникновение атеросклероза даже при наличии всех остальных факторов риска);
  • неправильное питание (обилие жирной пищи способствует отложению бляшек в сосудах).

Описанные состояния способствуют возникновению энцефалопатии, но не вызывают её. Они лишь ускоряют развитие патологического состояния.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Причиной возникновения ДЭП считаются другие факторы:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение давления до 160/90 мм рт. ст. и выше);
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

Сочетание двух состояний даёт возможность говорить о смешанном генезе патологии. Эти причины принято считать основными. Но существуют и дополнительные, в число которых входят:

  • пороки сердца и его клапанов;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • аритмии различного характера;
  • гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • сосудистые патологии шеи и головы;
  • заболевания системы кроветворения (анемии, лейкозы);
  • длительное сдавление сосудов, расположенных в шее, из-за поражения позвоночника, мышц и сухожилий на этом участке;
  • венозные патологии;
  • заболевания сосудов воспалительного характера;
  • коллагенозы;
  • болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • раковые опухоли;
  • посттравматические изменения;
  • бактериальная, химическая, алкогольная, медикаментозная интоксикация.
Читайте также:  Нарушение вегетативной нервной системы симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Эти состояния становятся причиной развития гипоксии тканей мозга, что способствует возникновению энцефалопатии, и делают её течение более тяжёлым и длительным. Лечение заболевания невозможно без поиска фактора, из-за которого оно началось, а также классификации состояния по определённым признакам. От этого зависит выбор методики его коррекции и успех проводимой терапии.

Классификация

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия делится на несколько типов. По течению выделяют:

  • быстро прогрессирующую (от одной стадии к другой проходит до 2-х лет);
  • классическую (болезнь развивается долго, но в конце приводит к слабоумию);
  • ремиттирующую (симптомы то появляются, то исчезают, создавая видимое благополучие, но при этом интеллектуальные способности падают).

По мере развития патологии жизнь и социальная адаптация пациента становится всё более сложной. Могут сохраняться речь и активные физические действия, но страдает интеллект.

При этом больные не замечают неадекватности своих реакций, из-за чего неправильно реагируют на слова близких.

В результате недостатка питания головного мозга, в тканях мозга происходят необратимые мелкоочаговые изменения, что выражается неврологической симптоматикой. Этот процесс необратим, но при правильном лечении наступление исхода можно только отсрочить.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатию также делят по стадиям развития. Их всего три:

  1. Первая степень — когнитивные нарушения выражены слабо (затруднено запоминание, рассеивается внимание), но трудоспособность в норме, отмечается депрессивные эпизоды, апатия, резкие перепады настроения, агрессивность, в неврологическом статусе выявляют микросимптомы.
  2. Вторая степень — интеллектуальные изменения выражены более явно (неадекватная оценка своего состояния и возможностей, потеря памяти), отмечаются пирамидные (асимметричное изменение рефлексов и снижение их выраженности) и психоэмоциональные отклонения (апатия), перепады артериального давления, цефалгия.
  3. Третья степень — отмечаются признаки деменции: угнетение интеллектуальной функции (речь бессвязная, проявления паранойи), выраженные изменения в неврологическом статусе (нет координации движений, возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, параличи и парезы, судорожный синдром, синдром Паркинсона), дееспособность отсутствует, отмечается резкая потеря веса.

От типа и степени выраженности симптомов патологии зависят варианты их коррекции. Лечить дисциркуляторную энцефалопатию можно различными способами. Выбор метода осуществляется врачом, ведущим пациента, в зависимости от его состояния и готовности близких помогать в реабилитации.

Диагностика

Чтобы поставить в медкарту код по МКБ-10 I67, F01 (сосудистая деменция) или F07 (расстройства личности из-за повреждения и дисфункции мозга), нужно провести ряд диагностических процедур.

Это поможет определить степень нарушения кровообращения, компенсаторные возможности организма и сформировать тактику лечения. Перед началом обследования у пациента тщательно собирают анамнез, уточняют перенесённые заболевания, наличие аналогичной патологии у родственников.

Процесс угасания когнитивных функций и их нарастающий характер должны быть обязательно зафиксированы в амбулаторной карте.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Врач проводит осмотр пациента и измеряет артериальное давление на верхних конечностях. После этого аускультативно исследует сердце, определяет пульс.

Больному назначают общий анализ мочи и крови, по которому оценивается работа почек и отсутствие инфекционной патологии.

Биохимические показатели (глюкоза, липидограмма, коагулограмма) позволят сделать заключение о наличии факторов риска развития ДЭП.

Диагноз ставится неврологом на основании предоставленных результатов исследований, в которые входит также ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, магнитно-резонансная и компьютерная томография головы (показательна на 2-3 стадии заболевания), дуплексное сканирование сосудов, реоэнцефалография, спондилография шейного отдела. Кроме инструментальных исследований, врачу потребуется заключение офтальмолога о внутриглазном давлении, эндокринолога о наличии или отсутствии патологий его профиля (в особенности сахарного диабета), кардиолога о сердечных заболеваниях. Реже требуется консультация сосудистого хирурга.

Обследование неврологом включает в себя также оценку состояния пациента при помощи различных тестов. Специалист может предложить повторить за ним несколько подряд сказанных слов, изобразить часы и поставить на них время и т. п.

Также врач проверит наличие рефлексов, в том числе патологических (орального автоматизма и другие) и их выраженность (оживление или угасание). Отклонение языка вправо или влево (девиация) от середины тела, нистагм и другие клинические симптомы также свидетельствуют о церебральной дисциркуляции.

В ходе диагностики проводятся координационные пробы, изучается работа органов равновесия.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Лечение

Выбор способа терапии и методов коррекции симптомов зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. При 1 степени энцефалопатии (компенсации) может быть достаточно физической активности, соблюдения диеты и режима дня.

Главная борьба будет направлена против вредных привычек и лишнего веса. В питании лучше отказаться от животных жиров в пользу морепродуктов, свежих овощей и фруктов. Их можно считать народным антиоксидантом и антисклеротическим средством.

Это снизит риск атеросклероза сосудов, что станет профилактикой развития ДЭП.

При 2 степени заболевания (субкомпенсации) требуется поддержка препаратами. Врачи выписывают средства от гипертонической болезни (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция), разжижающие кровь, антиатеросклеротические лекарства (статины, фибраты), ноотропы и нейропротекторы. Нужно также соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и отказаться от вредных привычек.

При 3 степени (декомпенсации) лечение также консервативное. Хирургическое лечение показано при значительном сужении или мальформациях сосудов головы и шеи. Из-за нарастания когнитивных и органических нарушений пациенту может быть назначена инвалидность. В этом случае прогноз неутешительный, улучшение у таких больных наступает на очень короткий срок, заболевание постепенно прогрессирует.

Как самому пациенту, так и его близким, стоит посещать психотерапевта. Больного врач будет учить справляться со своим состоянием, а родственников научит правильному общению и реакциям на приступы. Это особенно важно для сохранения морального здоровья родных.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/distsirkulyatornaya-smeshannogo-geneza.html

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

29.09.2017

Дисциркуляторная энцефалопатия – патология, при которой выявляются дистрофические изменения в тканях мозга. Чем раньше болезнь выявлена, тем ниже риск необратимых процессов, из-за которых жизнь человека становится кошмаром.

Из-за нарушенного питания клеток мозга его функции выполняются не полностью. Среди причин смешанной ДЭП отмечают нервное потрясение, ранее перенесенные болезни, другие факторы. Учитывая количество возможных факторов, провоцирующих развитие болезни, становится ясно, почему состояние получило название дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза.

Причины развития ДЭП

Все факторы, провоцирующие нарушение работы мозга, делят на приобретенные и наследственные. Одной из причин, которая приводит к нарушениям мозговой деятельности, становится алкоголизм. В развитии болезни играют роль факторы:

  • ЧМТ;
  • поражение сосудов мозга (церебральный атеросклероз);
  • артериальная гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • диабет и печеночная недостаточность в острой форме;
  • нарушение кровообращение в мозге.

Если во время внутриутробного развития ребенок перенес болезни, это может привести к поражениям мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Другие причины энцефалопатии связаны с отравлением тяжелыми металлами, химическими веществами и лекарствами. Первые два фактора связаны с профессиональной деятельностью человека и проживанием в местах с неблагополучной экологической обстановкой.

Последний из упомянутых факторов связан со случайной либо намеренной передозировкой лекарственных препаратов, и не всегда по вине пациентов. Радиация вызывает патологию, но для этого нужны высокие дозы облучения.

Этот фактор учитывают при лечении онкозаболеваний.

Пожилые пациенты находятся в группе риска, если болеют сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом. Те же, кто получил травму головы или имеет патологии печени, повышают риск развития энцефалопатии, принимая спиртное.

Чем больше причин аккумулируется у одного человека, тем выше риск, что человек сталкивается с патологиями сосудов мозга и их осложнениями.

Клиническая картина

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, в начале ее развития проявлений не наблюдается. Человек списывает ухудшение самочувствия и резкие перемены поведения то на усталость, то на погоду, но не на заболевание, развивающееся в мозге. Больному и его близким придется оценить, что это такое, когда развивается энцефалопатия сосудистого генеза.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Сначала нарушается интеллектуальная деятельность человека – память не крепкая, концентрация на одной задаче становится тяжелой. Мыслительные способности тяжелые, вялые. По мере развития патологии к симптомам добавятся новые.
С учетом картины болезни врачи выделяют 3 стадии/степени энцефалопатии:

  • Человек раздражается по любому поводу, настроение меняется внезапно и кардинально. Сон беспокойный, сложно заснуть. Проявляются признаки ВСД в виде сбоев в работе сердца и сосудов. Пациенты на первой стадии болезни жалуются на головокружение, боли в голове, иногда падают в обморок. Характерным проявлением становится депрессия неясного происхождения, особых причин нет, а человек не радостный, теряет желания и фантазии, не готов общаться и выполнять работу.
  • Для второй стадии характерно усиление симптомов, которые мучают человека. Головные боли ощущаются постоянно, человек жалуется на недомогание. Ухудшается и психоэмоциональное состояние. Происходит развитие параноидальных мыслей – кто-то преследует, хочет отравить. Человек может проявить сильные эмоции: ненависть, ярость, отчаяние и страх без причин. Врачи утверждают, что энцефалопатия сложного генеза в 1 и 2 стадии выявляется чаще, примерно в 75% от всех случаев.
  • Для третьей степени характерно тяжелое протекание упомянутых процессов. Психика разрушается из-за сбоев отдельных центров в головном мозге. У человека нарушается походка, координация движений плохая (нарушения в работе мозжечка). Плохо работает память, речь нечеткая. Такие признаки указывают, что это последняя стадия болезни, после которой можно ожидать только деградацию личности.
Читайте также:  Воспаление лучевого нерва руки лечение

Диагностика

Если у человека развивается венозная недостаточность и другие патологии, важным условием для прогноза будет диагностика и адекватное лечение.

Чтобы дифференцировать энцефалопатию от болезней нужно комплексно исследовать состояние человека. Собирается максимум информации о травмах, имевших место в прошлом, а также болезнях, связанных с сосудами.

Это позволяет определить, что является причиной болезни — внутренние патологии или внешние факторы: экология, травмы, стрессы.

Во-вторых, лабораторные исследования помогут врачу составить картину, насколько тяжело протекает заболевание, чтобы назначить правильную терапию. В основе болезни – нарушенный обмен веществ, поражение сосудов мозга, что можно подтвердить следующими исследованиями:

  • МРТ и КТ;
  • допплерография;
  • ангиография сосудов.

Первые две процедуры распространены широкому кругу людей, подробнее о них можно прочитать в других статьях. Что касается допплерографии и ангиографии, о них лучше узнать в деталях.

Допплерография – исследование, основанное на эффекте Допплера, когда наблюдают за скоростью жидкости, движущейся в сосудах. УЗИ покажет данные о токе крови в артериях, венах. Ангиография проводится несколько иначе. В сонную артерию вводят контрастное вещество, после выполняют серию снимков для оценки состояния стенок сосудов, движения крови в мозге.

Хорошо, если энцефалопатия сложного генеза выявлена в начальной стадии, тогда есть шанс не только остановить деградацию, но и выздороветь. Уже на 2 и 3 стадии замедлить прогрессирующее ухудшение состояния сложно. На финальной стадии об остановке деградации речь не идет, остается обеспечить больному человеку должный уход и окружить заботой.

Учитывая перечисленные факторы, становится ясно, что нужно быстро и правильно выявить заболевание, получить назначения врача и приступить к терапии. Важно дифференцировать ДЭП от других нарушений со схожей симптоматикой, а также выяснить ее причины.
Каждый день промедления приводит к гибели клеток мозга, вызывая необратимые изменения.

Поэтому уместно будет вспомнить о ежегодных профилактических осмотрах, которые должен проходить каждый человек, заботящийся о собственном здоровье и благополучии близких. Разговор о родственниках поднимается, при умственной деградации человек теряет способность управлять поведением, движениями и мыслями.

В такой ситуации уход за ним ложится на плечи близких людей.

Как лечат дисциркуляторную энцефалопатию?

Оценив стадию и характер течения болезни, врач назначает лечение. Оно включает в себя коррекцию образа жизни, прием лекарств и физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство.

Коррекция образа жизни и режима питания больше срабатывает в самом начале болезни, хотя и в дальнейшем это условие будет нелишним при таком заболевании. Нужно отказаться от пагубных пристрастий, наладить сбалансированное питание, уделить внимание нормированным физическим нагрузкам, правильно чередовать труд с отдыхом.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза
 дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

На консультации у врача можно обсудить, какие спортивные нагрузки допустимы, а каких стоит обсудить. То же касается кулинарных пристрастий и занятости. Если причины заболевания связаны с профессиональной деятельностью, логично предположить, что без смены места работы здоровье улучшить не получится.

Медикаментозная терапия включает прием сосудорасширяющих и противосклеротических препаратов, нейропротекторов и улучшающих метаболизм веществ, в том числе, витаминов группы В. Врач может выписать мочегонные и гипотензивные препараты по необходимости. К лечению медикаментами добавляют иглоукалывание, массаж, гимнастику и мануальную терапию. Не помешает подключить народные средства.

Если сосуды мозга забиты атеросклеротическими бляшками, остается хирургическая операция, чтобы прочистить сосудистое русло, возобновить циркуляцию крови.

Лекарства от ДЭП

В самом начале развития ДЭП смешанного генеза лечение дает самый ощутимый эффект. Нарушенные функции компенсируются с помощью подходящих лекарственных препаратов. В тяжелой стадии болезни уже приходится лечить основные синдромы.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Пациентам назначают:

  • сосудорасширяющие и ноотропные лекарства – Пирацетам, Цераксон, Церебролизин;
  • для лечения нарушений когнитивных функций: Амиридин, Глиатиллин;
  • антиоксиданты – Билобил, Актовегин, Мексидол;
  • вазоактивные препараты от хронических болезней сосудов – Сермион, Кавинтон, Вазобрал;
  • от нарушений работы вестибулярного аппарата – Беллоид, Бетасерк;
  • от эмоциональных расстройств – Золофт, Флуоксетин;
  • от астении – Нооклерин, Магне-В6;
  • дневные транквилизаторы, помогающие от невротических проявлений – Фенибут, Глицин.

Важно комплексное воздействие, поскольку одними только лекарствами или физиопроцедурами эффекта не достичь. Нужно совместить лекарственную терапию с ЛФК, бальнеотерапией, массажем и другими процедурами. Параллельно наладить питание и режим дня, обязательно включить в режим прогулки пешком. Больным показано посещение санатория на регулярной основе.

Прогноз

ДЭП относится к заболеваниям, которые приводят к инвалидности. Определенные категории больных проходят комиссию, где устанавливается их дееспособность, возможность ухаживать за собой и пр.

В зависимости от стадии и течения болезни, присваивается группа инвалидности.

В самом начале развития патологии, особо не страдает деятельность человека, его мыслительные способности также находятся в норме, инвалидность не положена.

При тяжелом течении энцефалопатии, особенно, при сосудистой деменции в результате ишемии мозга, человек больше не в состоянии справляться с простейшими задачами, мыслить и говорить, обслуживать себя.

В этой ситуации оформляется инвалидность и решается вопрос о том, кто будет ухаживать за человеком. Обычно этим занимаются родственники, но если близких людей нет, заботы ложатся на плечи государства.

Прогнозы при дисциркуляторной энцефалопатии серьезные, но не безнадежные. Особенно, когда речь идет о раннем выявлении патологии.

В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда пациенты с ДЭП 1-2 степени жили десятки лет. При сосудистой деменции в тяжелой форме такой прогноз невозможен, к сожалению.

Прогноз ухудшается при частых гипертонических кризах и острых нарушениях церебрального кровообращения.

Подводя итоги, можно отметить, что ДЭП – серьезная патология, которую лучше диагностировать в самом начале течения. Профилактика сосудистых нарушений сводится к здоровому образу жизни, регулярных осмотрах у врача, соблюдению общих рекомендаций.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-smeshannogo-geneza.html

Энцефалопатия смешанного генеза головного мозга: что это такое, симптомы, степени, причины, хроническая форма, лечение и осложнения

Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой органическое поражение головного мозга человека. Эта патология не считается самостоятельным заболеванием, она возникает как последствие других болезней.

Основной признак энцефалопатии – дистрофические изменения нервной ткани.

Свое название заболевание получило по причине воздействия множественных факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии, поэтому генез (происхождение) считается смешанным.

Виды

Разновидности энцефалопатии смешанного генеза традиционно подразделяются на две категории:

  1. Врожденная, или перинатальная энцефалопатия – состояние, возникающее при воздействии нескольких патологических факторов период беременности и во время родов. Так, к смешанной энцефалопатии могут привести недостаточность кислорода у плода во время беременности, патологии внутриутробного развития, генетические заболевания, метаболические нарушения.
  2. Приобретенная энцефалопатия – это вид заболевания, который приобретается в процессе жизнедеятельности человека. Повлиять на возникновение энцефалопатии может целый комплекс причин – черепно-мозговые травмы, нарушение обмена веществ, дисциркуляторные изменения, воздействие ионизирующего излучения или токсических веществ и другие.
Читайте также:  Лечение мигрени у женщин

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Как приобретенная, так и врожденная энцефалопатия требуют определения причины заболевания и скорейшего лечения, чтобы у пациента не развились необратимые изменения в головном мозге, приводящие к усугублению ситуации.

Еще одна классификации энцефалопатии смешанного типа базируется на причинах и характере патогенетических изменений. Поэтому выделяют дисциркуляторную, гипертензивную, токсическую энцефалопатии, лейкоэнцефалопатию и энцефалопатию Вернике. Каждый из этих видов болезни имеет свои особенности проявления.

Стадии

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенными нарушениями и симптомами, поэтому лечение заболевания во многом зависит от того, на какой стадии развития патологии пациент обратился к врачу.

Компенсированная стадия (1 степень)

Является началом развития патологических изменений. Когнитивные расстройства проявляются в минимальном объеме. Изредка человек может забыть что-нибудь, становится раздражительным, испытывает перепады настроения. Время от времени появляются головные боли.

Многие пациенты списывают подобные нарушения на стресс и усталость, поэтому не обращаются к врачу и не диагностируют заболевания. На компенсированной, то есть обратимой стадии при условии устранения провоцирующих факторов есть высокие шансы на выздоровление пациента.

Является следующим этапом развития заболевания, если своевременное лечение не было проведено. Зачастую энцефалопатия 2 степени является последствием микроинсульта, который не был вовремя диагностирован и вылечен.

На этой стадии развития патологии симптомокомплекс усиливается – проблемы с памятью становятся все более явными, наблюдается снижение качества интеллектуальной деятельности. Головная боль становится частым спутником, при этом ситуацию усугубляет начавшийся шум в ушах.

Перепады настроения отмечаются в негативную сторону, пациент обижается на окружающих, резко воспринимает критику, может расплакаться по пустякам. Если врач диагностирует субкомпенсированную стадию энцефалопатии смешанного генеза, то вылечить пациента полностью нельзя, но устранить явные проявления болезни еще можно. Состояние таких пациентов после лечения становится намного лучше.

Декомпенсированная стадия (3 степень)

Характеризуется глубокими нейронарушениями. У части больных развивается паркинсонический синдром. Головная боль практически не утихает, а шум в ушах продолжает угнетать человека. В декомпенсированной стадии атрофируется кора головного мозга. При 3 стадии вылечить пациента не удается, проводится только симптоматическая терапия с различным успехом.

Правильная и ранняя диагностика стадии заболевания значительно повышает шансы пациента на выздоровление. Обращение в клинику на поздних стадиях надежды на излечение не оставляет.

Причины появления патологии

Энцефалопатия смешанного генеза вызывается целым рядом провоцирующих факторов. По этой причине врачам не всегда удается проследить этиологию заболевания. Чаще всего энцефалопатию вызывают следующие причины:

  • повышенное кровяное давление;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • травмирование головы;
  • регулярная интоксикация вредными химическими соединениями, тяжелыми металлами;
  • печеночная недостаточность в острой форме;
  • лучевое воздействие;
  • почечная недостаточность;
  • употребление наркотических препаратов;
  • поражения головного мозга в перинатальном периоде развития плода;
  • сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Все эти причины могут привести к тому, что в головном мозге пациента будут параллельно развиваться дистрофические изменения по одному из типов в зависимости от причины заболевания.

При преобладании высокого давления и атеросклероза сосудов врачи выделяют дисциркуляторную форму энцефалопатии. Это наиболее распространенная форма обычной энцефалопатии. Как правило, дисциркуляторная форма со временем отягощается другими нарушениями, что в комплексе и названо энцефалопатией смешанного генеза.

Симптомы

Они, в первую очередь, зависят от того, какие именно причины выступили превалирующими в клинике патологии. На выраженность симптоматики воздействует и степень развития, наличие дополнительных заболеваний, которые осложняют течение энцефалопатии. Также симптоматика является результатом лечения или отсутствия такового.

Сначала у пациентов при энцефалопатии смешанного генеза проявляются когнитивные нарушения. Заметно снижение интеллектуальных способностей, пациенты не могут сконцентрировать свое внимание на работе, замедляется скорость принятия решений, страдают мыслительные процессы, разрушаются привычные цепочки. Из-за проблем с памятью больные быстро устают, даже не выполняя физических нагрузок.

Не дает покоя пациентам головная боль, к которой через время присоединяется шум в ушах и головокружение. Больные часто жалуются на проблемы со сном – они то не могут заснуть по ночам, то испытывают чрезмерную сонливость днем. Нестабильность в настроении характеризуется тягой к негативным эмоциям.

При 2 степени развития заболевания симптомы только ухудшаются. Все симптомы становятся более выраженными. При прогрессировании заболевания у пациентов возникает синдром паркисонизма, проблемы с координацией движения, нарушение определения себя в пространстве, невозможность держать равновесие.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

При 3 степени нарушения памяти настолько сильны, что пациент не может жить без посторонней помощи – он постоянно забывает свое имя, где живет. Часто пациенты могут выйти из дома и потеряться. Пациенты становятся склонными к нарушению мимики, произношению звуков.

Они не могут контролировать мелкие двигательные акты. Состояние больных отягощается симптомами соматических нарушений – гипертонией, сахарным диабетом, алкоголизмом, печеночной и почечной недостаточностью. Страдает половая функция, снижается качество слуха и зрения.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза очень важно провести комплексное обследование, чтобы не пропустить ни одной причины, по которой развилась энцефалопатия смешанного типа. Врач тщательно обследует больного и собирает анамнез насколько это возможно.

Сложных пациентов должны проконсультировать врачи других специализаций. Традиционно делаются стандартные анализы – клинический анализ крови и мочи. При этом особое внимание уделяется уровню сахара в крови, липидному составу. При подозрении на патологию печени проводят печеночные пробы.

Чтобы диагностировать поражение тканей головного мозга, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • МРТ и КТ головного мозга – исследование позволяет увидеть последствия так называемых немых инфарктов, оценить состояние сосудов головы и т.д.;
  • допплерография (ультразвуковая или транскраниальная) – исследование позволяет увидеть очаги ишемии, стеноз церебральных сосудов, тромбоз артерий и вен, деформацию сосудов и степень компрессии;
  • ангиография сосудов головного мозга – визуализирует внутримозговые сосуды, позволяет увидеть патологические изменения в сосудах;
  • электроэнцефалография – оценка функциональной активности головного мозга, исключение эпилептической активности мозга.

Подобные исследования позволяют установить объем дистрофических изменений в головном мозге, сосудистые патологии и другие нарушения. Благодаря грамотно проведенной диагностике можно поставить точный диагноз и начать лечение.

Лечение

Лечение заболевания стоит начинать после постановки диагноза. Для начала необходимо устранить влияние вредных факторов и причин, которые вызвали заболевание.

Коррекция образа жизни пациента

Этот пункт важен на всех стадиях развития заболевания. Однако при 1-й и 2 степени развития именно коррекция образа жизни поможет остановить патологический процесс, что чрезвычайно важно для пациента.

Больным рекомендуется следовать диете, исключить насыщенные жиры и ограничить углеводы. Желательно ограничить употребление соли, отказаться от алкогольных напитков. Обязательны прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.

Медикаментозная терапия

Применяется в полном объеме уже при развитии 2 степени заболевания. В зависимости от причин, назначаются препараты для регулировки артериального давления, дезагреганты, диуретические препараты, противоатеросклеротические средства, нейропротекторы и витамины.

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывания

Назначения делаются строго врачом, ведущим пациента.

Хирургическое лечение

Применяется редко, поскольку устранение проблемы оперативным путем не представляется возможным. Операция проводится в том случае, если наблюдаются атеросклеротические бляшки в сосудах, приводящие к гемодинамически значимым нарушениям кровотока и другие церебральные патологии.

Осложнения заболевания

Энцефалопатии смешанного генеза имеют благоприятный прогноз лишь при компенсированной стадии. Заболевание 2 степени может приводить к сохранению стойких симптомов, однако их выраженность намного меньше.

При 3 степени ухудшения неизбежны – больные приобретают такие осложнения, как  слабоумие, ишемическая болезнь, возрастает риск развития инсульта, инфарктов.

Под влиянием патологических нарушений значительно усугубляются хронические заболевания. В случае прогрессирования болезни можно оформить инвалидность 1-3 степени в зависимости от решения врачебной комиссии.

Комментарий эксперта

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, — это не самостоятельное заболевание, а следствие плохо контролируемой артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола, фибрилляции предсердий и ряда других причин. Поэтому самой важной составляющей лечения является контроль этих состояний: правильно подобранная гипотензивная, сахароснижающая, дезагрегантная или антикоагулянтная терапия, коррекция уровня холестерина. Обязательна модификация образа жизни, отказ от курения.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/smeshannogo-geneza/

Ссылка на основную публикацию