Диабетическая полинейропатия что это такое

Диабетическая полинейропатия — серьёзная патология, сопровождающаяся повреждением структур периферической нервной системы. Болезнь представляет собой осложнение диабета, первые её признаки проявляются спустя несколько лет после диагностирования СД. Она прогрессирует медленно, в патологический процесс вовлекаются сначала дистальные, а затем и проксимальные участки нервной системы.

Полинейропатию выявляют у 70% больных диабетом и, как правило, уже на такой стадии, когда терапия часто бывает безрезультатной. Несвоевременное лечение приводит к появлению сильных болей, утрачивается работоспособность. Существует риск летального исхода. Рассмотрим, как лечить полинейропатию при диабете.

Причины, патогенез полинейропатии

Главная причина, запускающая механизм возникновения нейропатии, – повышенная концентрация глюкозы в крови. Результатом становится усиление интенсивности окислительных процессов. В организме накапливаются свободные радикалы, которые отрицательно действуют на нейроны, нарушая их функции.

Диабетическая полинейропатия что это такое

Избыточное содержание сахара приводит к активизации аутоиммунных процессов, разрушающих нервные ткани.

Накопление глюкозы вызывает нарушения осмолярности внутриклеточного пространства, ткани нервов отекают, нарушается проводимость между клетками. Замедляется рост клеток нервных волокон.

Постоянная гипергликемия снижает интенсивность энергетического обмена, ухудшается проводимость импульсов. Окончания нервных клеток испытывают гипоксию (кислородное голодание).

Факторы, провоцирующие развитие нейропатии:

  • Длительное течение СД;
  • Пожилой возраст;
  • Наличие вредных привычек;
  • Интоксикация химическими соединениями, лекарственными препаратами.

Патология может развиться на фоне системных болезней:

  • Ишемия;
  • Злокачественные новообразования;
  • Гипотиреоз;
  • Цирроз;
  • Уремия.

Диабетическая полинейропатия что это такое Диабетическая полинейропатия что это такое Диабетическая полинейропатия что это такое Диабетическая полинейропатия что это такое Диабетическая полинейропатия что это такое
Риск появления полинейропатии повышен у диабетиков с артериальной гипертензией, ожирением, гиперлипидемией.

Классификация

В зависимости от того, какой участок нервной системы повреждён, различают несколько форм полинейропатии:

  1. Автономная. Характеризуется нарушением работы отдельных органов или систем. Она также подразделяется на несколько форм:

Диабетическая полинейропатия что это такое

  • Кардиальная;
  • Гастроинтестинальная;
  • Респираторная;
  • Урогенитальная.
  1. Соматическая. При этой форме болезнь поражает весь организм.

По локализации поражений выделяют 3 типа нейропатии:

  1. Сенсорная. У больного снижается чувствительность к раздражителям.
  2. Моторная. Нарушена двигательная функция.
  3. Дистальная (сенсомоторная) форма. Заболевание сочетает симптомы 1-го и 2-го типа.

Наиболее часто выявляют автономную, диабетическую сенсорную, дистальную полинейропатию (смешанная форма).

Симптомы

Поражения нервной системы провоцируют возникновение симптомов диабетической полинейропатии. Проявления болезни зависят от того, какие нервные волокна вовлечены в процесс: малые или большие. В первом случае у пациента:

Диабетическая полинейропатия что это такое

  • Немеют конечности (нижние, верхние);
  • Появляется чувство жжения, покалывания;
  • Кожные покровы становятся нечувствительными к высоким и низким температурам окружающей среды;
  • Краснеет кожа стоп;
  • Мёрзнут руки, ноги;
  • Стопы отекают, сильно потеют;
  • Кожа на ногах шелушится, становится сухой;
  • По ночам в конечностях появляются боли;
  • На стопах образуются мозоли, болезненные трещины.

Если поражаются большие нервные волокна, проявления болезни будут следующими:

  • Нарушается равновесие при ходьбе;
  • Беспокоят боли в суставах;
  • Кожа нижних конечностей становится ещё более чувствительной;
  • При лёгких прикосновениях появляются болевые ощущения;
  • Наблюдается нечувствительность к движениям пальцев.

Кроме этого, полинейропатия сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним относят:

  • Расстройство кишечника;
  • Мышечная слабость;
  • Головокружения;
  • Речевые расстройства;
  • Ухудшение зрения.

Диабетическая полинейропатия что это такое Диабетическая полинейропатия что это такое

Рассмотрим симптомы, характерные для тех форм полинейропатии, которые выявляют чаще всего.

При поражениях вегетативной нервной системы (автономная форма) ухудшается функция пищеварения, появляются головокружения. Если человек встаёт, у него темнеет в глазах, он может упасть в обморок.

При этой форме нейропатии высок риск мочеполовых инфекций. Нарушения работы миокарда иногда становятся причиной внезапной смерти.

Диабетическая дистальная полинейропатия обычно затрагивает нижние конечности, верхние поражаются очень редко. Различают 3 стадии развития патологии:

  1. Субклиническая. Особых жалоб нет, лишь снижается чувствительность конечностей на боль, высокую и низкую температуру.
  2. Клиническая. Пациенты жалуются на боли в различных частях тела, онемение конечностей, ухудшение чувствительности. При дальнейшем развитии процесса появляются сильные покалывания, жжение, боли. Ночью симптомы становятся интенсивнее. Существует безболевая форма, для неё характерны: онемение стоп, сильное нарушение чувствительности, мышечная слабость, нарушения двигательной функции.
  3. Осложнения. На ногах образуются язвы, у некоторых они сопровождаются несильной болью. Болезнь на этой стадии может спровоцировать развитие гангрены, тогда принимается решение об ампутации.

Диабетическая сенсорная нейропатия обычно появляется при СД в поздней стадии и отличается нарушениями чувствительности, болями в ногах. Болевой симптом обычно появляется ночью. Для этой формы характерны устойчивые парестезии. Они характеризуются ощущением онемения, появлением «мурашек», покалыванием.

Врачи также различают положительные и отрицательные симптомы диабетической полинейропатии. Положительные появляются на ранних стадиях, к ним относят:

  1. Жжение (на 1-ой конечности либо по всему телу). Наиболее заметно, если человек максимально расслаблен, а также в ночное время.
  2. Острые боли в районе глотки, живота, в правом подреберье.
  3. Прострелы, похожие удары током.
  4. Болезненные ощущения (аллодиния) при лёгких прикосновениях.
  5. Гиперчувствительность при боли любой интенсивности.

Отрицательные симптомы:

  • Одеревенение конечностей;
  • Боль при любых движениях ног, рук;
  • Покалывания;
  • Онемение конечностей.

Нарушается функция вестибулярного аппарата, у пациента наблюдается плохая устойчивость при ходьбе. Появление отрицательной симптоматики свидетельствует о наступлении поздней стадии болезни, когда изменения приобрели необратимый характер.

Диагностика

С подозрением на полинейропатию необходимо обратиться к эндокринологу, неврологу, хирургу. Диагноз ставят на основе жалоб, осмотра пациента и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Оцениваются состояние, чувствительность конечностей, рефлексы. Лабораторные исследования включают определение:

  • Уровня холестерина;
  • Количества сахара в крови, моче;
  • Гликозилированного гемоглобина, С-пептид;
  • Уровня инсулина в крови.

Дополнительно проводят ЭКГ, УЗИ, выполняют электронейромиографию, МРТ.

Лечение

  • При своевременной постановке диагноза, адекватной терапии полинейропатии на ранних стадиях прогноз на выздоровление будет положительным у большинства больных.
  • Важное условие — поддержание нормы сахара в крови.
  • Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей комплексное, необходимо воздействовать на причины, симптомы патологии. Терапевтические мероприятия включают:
  1. Выведение избытка глюкозы из тканей нервов, восстановление повреждённых клеток при помощи препаратов альфа-липоевой кислоты.

    Вещество относится к антиоксидантам, участвует в процессах метаболизма. Альфа-липоевая кислота нейтрализует действие свободных радикалов, способствует расщеплению глюкозы, стимулирует процессы её транспортировки.

  2. Восстановление процесса прохождения импульсов, снижение отрицательного действия избытка сахара на нервные клетки.

    С этой целью больному назначают витамины группы B, положительным образом влияющие на состояние ЦНС, опорно-двигательного аппарата. Полезен витамин Е, нейтрализующий негативное действие глюкозы на нейроны.

  3. Восстановление нормального метаболизма в нервных тканях путём приёма препаратов-антиоксидантов.

    Неплохие результаты даёт Актовегин, который не даёт побочек. Средство оказывает антигипоксический эффект, положительным образом влияя на усвоение и утилизацию кислорода. Лекарство проявляет инсулиноподобное действие, поскольку улучшает процессы окисления, транспортировки глюкозы. Приём Актовегина позволит восполнить запасы энергии в нейронах.

  4. Ослабление процесса синтеза глюкозы, снижение её отрицательного действия на структуры нервной системы путём приёма препаратов-ингибиторов альдозоредуктазы (Олредаза, Изодибут, Сорбинил). Лекарства снижают проявления нейропатии: устраняют болевой симптом, восстанавливают чувствительности конечностей, ускоряют процессы заживления язв.

  5. Купирование болевого симптома нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен).
  6. Устранение онемения, судорог лекарствами, в состав которых входят калий, кальций, магний.
  7. При появлении язв на конечностях назначают курс антибиотиков, местные ранозаживляющие средства.

Для повышения эффективности лечения приём препаратов нужно совмещать с немедикаментозными методами. Чтобы улучшить кровообращение и поддержать тонус мышц, больному назначаются физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Двигательная функция нижних конечностей восстанавливается с помощью лечебного массажа, иглоукалывания.

Хороший эффект даёт плавание, упражнения ЛФК. Физкультурой занимайтесь ежедневно, по 10-20 мин.

Рекомендуется согревать ноги тёплыми носками, учтите, что с этой целью нельзя использовать грелку, ножные ванны.

Фитотерапия

В дополнение к лечебным мероприятиям, назначенным врачом, можно лечиться средствами народной медицины. Фитотерапия поможет снизить интенсивность симптомов.

Нормализовать уровень сахара можно с помощью отвара, в состав которого входят:

  • Перечная мята – 30 г;
  • Кукурузные рыльца – 60 г;
  • Галега (козлятник) – 100 г;
  • Створки фасоли – 100 г.

Залейте 6 стол. л. сбора 1 л кипятка и поставьте на слабый огонь на 5 мин. Перед употреблением процедите отвар и принимайте перед едой. Разовое количество составляет 100 мл.

Чтобы обеспечить нейроны питательными веществами, ежедневно употребляйте витаминный коктейль. Понадобится:

  • Кефир – 1 ст.;
  • Семечки подсолнечника – 2 стол. л.;
  • Зелень петрушки – по вкусу.

Почистите и измельчите семечки подсолнечника, добавьте в кефир. Всыпьте зелень и перемешайте. Пейте коктейль 1 р./день за полчаса до завтрака (натощак).

Хороший антиоксидантный эффект проявляет гвоздика (пряность). Для приготовления настоя потребуется:

  • Гвоздика – 30-35 г;
  • Вода – 3 ст.

Измельчите пряность, всыпьте в термос. Влейте кипяток, оставьте на 2 ч. Употребляйте настой 3 р./день.

Разовое количество составит 1⁄4 ст. Длительность лечебного курса — 2 нед. Повторите приём через 10 дн.

Чтобы восстановить чувствительность рецепторов, можно делать обёртывания с голубой глиной. Разведите её водой, консистенция должна напоминать густую сметану. Нанесите средство на те места, где ощущается боль, оставьте до высыхания. Длительность применения — 2 нед.

При дистальной форме полинейропатии поможет наружное средство на основе багульника. Вам понадобится:

  • Багульник – 0,5 ст.;
  • Столовый уксус (9%-ный) – 0,5 ст.

Смесь должна настояться 10 дн. Перед применением разбавьте небольшое количество настойки водой (в соотношении 1:1). Втирайте средство в ноги 3 р./день.

Массаж рук и ног можно делать с маслом, приготовленным из зверобоя. В состав средства входят:

  • Листья, цветы зверобоя (свежие) – 3 стол. л;
  • Растительное масло – 1 ст.;
  • Имбирь (корень) – 1 стол. л.

Измельчите зверобой, залейте горячим маслом. Оставьте в тёмном месте на 3 нед. Процедите средство, добавьте измельчённый имбирный корень. Храните масло со зверобоем в холодильнике.

Чтобы улучшить метаболизм в структурах нервной системы, пейте настой из лечебных трав:

  • Лопух (корень);
  • Берёза (листья);
  • Подмаренник;
  • Хмель (шишки);
  • Бузина чёрная (цветки);
  • Дурнишник;
  • Солодка (корень);
  • Череда.

Возьмите компоненты в равных частях. Поместите в термос 2 стол. л. смеси, влейте кипяток (4 ст.), отставьте на 8 часов (можно на ночь). Принимайте напиток днём вместо чая. Длительность применения составляет 1 мес. Повторите курс через 10 дн.

Профилактика

В целях профилактики появления полинейропатии нужно контролировать сахар. Другие меры:

  • Соблюдение рекомендованной диеты;
  • Выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярное прохождение осмотров у врача.

При обнаружении признаков повреждения нервов незамедлительно обратитесь к специалисту. Своевременно выявленные изменения при полинейропатии являются обратимыми при условии достижения стойкой компенсации диабета. Диабетическая полинейропатия — что это такое и как ее лечить Ссылка на основную публикацию

Adblock detector

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/diabeticheskaya-polinejropatiya-chto-eto-takoe.html

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия — комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении функций и повреждении нервных волокон, развивающихся на фоне гипергликемии (высокий уровень глюкозы крови). Нарушения всех видов обмена веществ, формирующиеся при сахарном диабете, приводят к постепенной гибели нервных клеток, и снижению чувствительности, вплоть до её полной потери.

Периферическая нейропатия сама по себе не приводит к развитию трофических язв нижних конечностей и синдрома диабетической стопы, однако является весьма значимым опосредованным фактором, повышающим риск гнойно-некротических осложнений и деформации стопы.

Диабетическая нейропатия, как и собственно сахарный диабет, приводит к значимым изменениям в жизни и здоровье пациентов.

Многообразие симптоматики, а нередко и ее отсутствие на начальном этапе, зачастую не позволяет вовремя выявить патологию и начать специфическую терапию, в то время как обратное развитие процесса возможно лишь на этапе, когда еще не начались анатомические и структурные изменения в костно-мышечном аппарате стопы.

Статистика

Диабетическая полинейропатия что это такое Полинейропатия — это наиболее частое осложнение сахарного диабета, развивающееся у пациентов с I типом диабета в 54% случаев, у больных со II типом диабета в 45% случаев. В общей структуре полинейропатий диабетический вариант занимает 30%.

Диабетическая полинейропатия выявляется у 10% пациентов, которым впервые поставлен диагноз сахарного диабета (речь идет о II типе).

Часто встречается бессимптомная форма, так почти 50% пациентов с диагнозом сахарного диабета не отмечают симптомов полинейропатии, которая выявляется только при инструментальных исследованиях или плановых медицинских осмотрах.

Диабетическая полинейропатия в 20% случаев проявляется выраженным болевым синдромом, который признан одним из самых мучительных видов болей. Именно диабетический вариант полинейропатии является опосредованной (непрямой) причиной более чем 50% случаев нетравматических ампутаций.

Причины и развитие

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ (не только углеводный), пусковым фактором для начала поражения тканей и органов является стойкое повышение концентрации глюкозы в крови — гипергликемия.

Из-за постоянного высокого содержания глюкозы внутри клетки значительным образом изменяется переработка этого вещества в тканях: в клетках скапливается много токсических продуктов обмена, запускается механизм оксидативного стресса.

Постепенно нервные волокна теряют способность к росту и восстановлению, утрачивают функции. Вместе с тем, уменьшается синтез собственных веществ, поддерживающих нормальное состояние периферических нервов.

Перечисленные повреждения нервов являются прямой причиной развития нейропатических болей, а также потери тактильной и болевой чувствительности стопы.

Симптомы

Диабетическая полинейропатия что это такое Диабетическая нейропатия характеризуется обширной симптоматикой, неспецифичной на начальных стадиях, что создает диагностические сложности.

В остром варианте течения полинейропатия проявляется внезапными резкими болями («удар ножа», «прокол спицы») и ощущением нестерпимого жжения в кистях и стопах, возникновением болевых ощущений при обычных воздействиях — прикосновении, массажных движения, нанесении наружных препаратов.

Хроническая диабетическая нейропатия часто протекает вовсе бессимптомно, может быть диагностирована при скрининговых исследованиях. Пациенты отмечают в качестве самых ярких симптомов онемение стоп и значительное выпадение чувствительности, по причине которых нарушается устойчивость и увеличивается риск внезапных падений.

Из-за болевого синдрома часто развиваются нарушения сна, депрессивные состояния, пациенты не могут полноценно работать. Без лечения пациент может оказаться полностью изолированным от социальной жизни, ему угрожает изменение статуса – потеря профессии, безвозвратное ухудшение качества жизни.

Лечение

Медикаментозная терапия диабетической полинейропатии

Важнейшим и главным условием терапии полинейропатии при сахарном диабете является достижение нормальных значений уровня глюкозы крови с применением соответствующих лекарственных препаратов — гипогликемических пероральных средств или инсулина. Общая терапия сахарного диабета, назначенная лечащим врачом должна оставаться неизменной! Поддержание нормального уровня глюкозы является самым важным фактором профилактики дальнейшего развития полинейропатии.

Нейропатические боли, развивающие при диабетической нейропатии, имеют другую природу (повреждение нервов), поэтому стандартные обезболивающие — НПВС и простейшие анальгетики в данном случае будут не эффективными.

Применяется широкий круг рецептурных препаратов разных групп, которые способствуют уменьшению выраженности и интенсивности болей.

Эти лекарственные средства назначает врач, принимать их нужно под строгим контролем медицинского специалиста!

Симптом-модифицирующие препараты (не оказывают влияния на течение патологического процесса)

Диабетическая полинейропатия что это такое Антиконвульсанты более эффективны при острой и сильной боли, они стабилизируют состояние нервных волокон и уменьшают неврологические боли. Некоторые из препаратов группы оказывают выраженный анальгетический эффект при неврологических проблемах и широко назначаются при диабетической нейропатии в качестве препаратов первой линии лечения нейропатической боли).

  • Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется основным механизмом действия: они уменьшают содержание в центральной нервной системе серотонина, а также предположительно влияют на собственные опиоидные системы организма.
  • Местные анестетики применяются в виде наружных форм — трансдермальных терапевтических систем, это модифицированный пластырь, наклеивающийся на кожу, при использовании которого развивается достаточный обезболивающий эффект.
  • Наркотические анальгетики обладают выраженным эффектом при нейропатической боли, однако по понятным причинам используются ограниченно, в основном в условиях стационаров.

Стоит отметить, что обезболивающее действие данных средств (кроме последней группы, применение которой при диабетической полинейропатии в настоящий момент считается спорным) развивается постепенно. В начале лечения нельзя ожидать полного устранения болевого синдрома.

Перечисленные препараты не оказывают влияния на течение заболевания, они лишь способствуют уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни больных с диабетической полинейропатией.

Болезнь-модифицирующие препараты

Диабетическая полинейропатия что это такое В распоряжении врачей находиться несколько средств, оказывающих воздействие на механизмы развития (патогенез) диабетической нейропатии, причем чем раньше начато лечение, тем более выражен результат. С этими целями применяются препараты липоевой кислоты, обладающей комплексным эффектом, в первую очередь, антиоксидантным и нейропротекторным. Некоторые другие средства (ингибиторы альдоредуктазы, факторы роста нервной ткани, линолевая кислота и препараты карнитина) в настоящее время находятся на стадии клинических испытаний, и пока не вошли в широкую практику.

Фибраты (фенофибрат), представляя собой гиполипидемические средства, вмешиваются в липидный обмен, нормализуют показатели фракций холестерина, также уменьшают концентрацию глюкозы. Снижают риски дальнейшего развития диабетической нейропатии и способствуют обратному развитию патологии (в ряде случаев).

Витаминные средства (группы В), пентоксифиллин и некоторые другие традиционные средства, оказывающие влияние на метаболизм нервной ткани – в России широко применяются, являются средствами дополнительной поддерживающей терапии.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапия при диабетической полинейропатии используется на разных стадиях заболевания в целях достижения обезболивающего, нейропротективного, регенерационного эффектов, а также улучшение кровообращения и возвращение чувствительности (улучшение проводимости) нервов, и питания нервных волокон и окружающих тканей.

Электролечение, в частности синусоидальные, диадинамические, интерференционные, стохастические токи, чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС), дарсонвализация назначаются для обезболивания, улучшения питания тканей.

Хорошим анальгетическим эффектом обладает также электрофорез — введение лекарственных веществ под воздействием постоянного тока. При диабетической полинейропатии применяются следующие препараты: никотиновая кислота, тиосульфат натрия, прозерин, витамины группы В и др.

Используются комбинированные физиотерапевтические методы — светолазерная и магнитолазерная терапия.

В первом случае производится воздействие синим поляризованным светом в сочетании с инфракрасным лазером, во втором лечебным фактором выступает комбинация инфракрасного лазера и постоянного магнитного поля.

Перечисленные методики (свето-, лазеро- и магнитотерапия) назначаются также по изолированным схемам. Ведущее место в лечении в последнее время уделяется магнитотерапии.

Магнитотерапия при диабетической полинейропатии оказывает анальгетический, ангиопротекторный и нейропротекторный эффекты, способствует восстановлению нервных волокон и улучшению кровоснабжения и питания прилежащих тканей.

Уже в начале курса терапии значительно уменьшаются боли, устраняется судорожный компонент, улучшается чувствительность стопы, возрастает мышечная активность.

Удается добиться существенного улучшения состояния нервных волокон, стимуляции восстановительных процессов.

  1. Магнитотерапия применяется в различных вариантах: переменное магнитное поле, низкочастотное импульсное или бегущее импульсное магнитное поле, общая магнитотерапия.
  2. Помимо эффективности метода можно отметить также его высокую безопасность: магнитотерапия используется в комплексном лечении диабетической полинейропатии у пациентов разного возраста, в том числе у детей и подростков, у пожилых пациентов с множественными диагнозами.
  3. Среди других немедикаментозных методов получили распространение электростатический и пневмомассаж нижних конечностей, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия.

Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая полинейропатия и ангиопатия, синдром диабетической стопы, ретинопатия — поражение сетчатки) считаются опаснейшими заболеваниями современности, которые могут не просто снижать качество жизни, но и представляют для нее прямую угрозу. При помощи современных лекарственных препаратов и методик немедикаментозной коррекции можно добиться хороших результатов, контролировать заболевание и избежать тяжелых последствий.

Источник: https://Elamed.com/dr/stati/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Диабетическая полинейропатия что это – современные подходы в лечении

Одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает эндокринную систему человека, является сахарный диабет. Это довольно опасная проблема, несущая за собой многочисленные осложнения, в совокупности которые могут привести к летальному исходу.

Поэтому, исследования в области медицины по данной проблеме весьма актуальны и направлены на изучение и диагностические мероприятия по выявлению страшного недуга, своевременное распознание симптомов и определение сопутствующих осложнений, таких, как диабетическая полинейропатия, что это и каким образом данное осложнение возникает.

Диабетическая полинейропатия что это за диагноз

Этот недуг чаще всего сопровождается болью и потерей ощущений в ногах или руках. Диабетическая полинейропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Ее развитие наблюдается практически у 50% людей, подверженных данному недугу, независимо от его типа: 1 или 2.

Несмотря на то, что нет эффективных методов лечения полинейропатии, при нормализации уровня сахара в крови и достижении правильной массы тела и определенных показателей HbA1, можно слегка ослабить ее развитие и уменьшить болевые ощущения.

Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия что это такое

Строение периферической нервной системы у человека включает в себя два отдела.

  • Соматический позволяет осуществлять контроль за функционированием своего тела довольно осознанно.
  • Вегетативный следит за автономной деятельностью внутренних органов и систем.

Как развивается заболевание при диабете

  • Полинейропатия имеет все предпосылки, чтобы поразить оба этих отдела.
  • В результате диабета нервные окончания внутренних органов у человека подвергаются обширному повреждению, влекущему за собой развитие этого недуга.
  • С точки зрения определения данного понятия можно сказать, что это тип нейропатии, при которой нормальная работа сенсорных и двигательных нервов затрудняется.
  • Читать более подробно: Диабетическая нейропатия нижних конечностей: своевременное лечение опасного заболевания

Что происходит с нервными окончаниями

  • Сенсорные нервы ответственны за проведение стимулов от внешней среды к нашей центральной нервной системе (т.е. к головному и спинному мозгу). Они контролируют чувства прикосновения, боль, холод или тепло.
  • При этом двигательные нервы ответственны за реагирование на раздражители. К примеру, при сокращении соответствующих мышц, обеспечивающих движения рук и ног.

Симптомы заболевания

Если изучить понятие диабетическая полинейропатия, что это и как ощущается в организме, то можно заметить, в первую очередь, ярко выраженную боль в ногах и руках. Причем, она индивидуальна и различается у людей, страдающих диабетом.

Наиболее распространенными симптомами сенсорной невропатии являются:

  • Покалывание или потеря ощущения, чаще всего в области рук и ног.
  • У человека появляется своеобразное чувство «перчаток и носков».
  • Гиперестезия,
  • Боль.
  • Наблюдается различная интенсивность болевых ощущений при сенсорной невропатии. Это может быть просто дискомфорт, когда люди испытывают тонкую жгучую или очень сильную боль.
  • Иногда, гипералгезия к любой тактильной стимуляции. Такое состояние еще называется аллодиния.

Характер болевых ощущений при полинейропатии

Подобно интенсивности боли, ее характер может быть очень изменчивым. Некоторые болевые симптомы чувствуются, как жжение, другие дают доминирующее жало, в иных проявлениях она довольно глубокая и острая.

Общеизвестные сенсорные расстройства можно описать следующим образом:

  • Ощущение ходьбы по вате,
  • Неправильное чувство твердой поверхности,
  • Трудности с переворачиванием страниц газеты,
  • Проблемы с распознанием монет, не глядя на них.
  • В том случае, когда человек чувствует температуру окружающей среды всегда повышенную, это может привести к серьезным ожогам кожных покровов.

Моторная невропатия

Моторная невропатия проявляется чаще всего в виде мышечной слабости в конечностях. Нервы могут быть повреждены, что негативным образом отражается на:

  • Проксимальных мышцах. Они располагаются ближе к туловищу – область бедер и рук,
  • Дистальных мышцах. Это периферические, более отдаленные от туловища, к примеру, ноги.

Что ощущает человек с диагнозом полинейропатии

  • В результате повреждения мышечной ткани у человека нарушается общая координация движений.
  • В результате, выполнение таких комплексных действий, как открытие дверей с помощью ручек, может быть затруднительно.
  • Первые симптомы повреждения нервных окончаний, обеспечивающих мышцы нижней конечности, проявляются в области стопы.
  • Тогда могут наблюдаться проблемы при подъеме или спуске с лестницы, трудности при вставании с кровати или дивана, падения из-за значительной слабости и атрофии мышц.
  • В результате дальнейшего распространения заболевания у человека возникают ощущения «бегающих мурашек» или ударов молотка по пальцам.

Важные рекомендации: Как ухаживать за ногами при сахарном диабете: профилактика осложнений сахарного диабета

Причины и факторы риска

На сегодняшний день точный механизм распространения диабетической полинейропатии еще не найден, но известно, что за этим стоит множество причин. В некоторых случаях сам пациент может провоцировать факторы, способствующие ее развитию.

Повреждение нервных волокон более всего вероятно при:

  • хроническом диабете, который длится много лет (с высокими показателями уровня HbA1c),
  • аномальном уровне жировых отложений,
  • гипертонии,
  • курении,
  • воздействии токсичных препаратов, к примеру, спиртных напитков,
  • генетической нагрузке,
  • возрастных изменениях,

Диагностика заболевания

  1. Диабетическая полинейропатия что это такое
  2. Наиболее важным элементом диагностических мероприятий, направленных на исключение заболевания диабетической полинейропатией чаще всего позволяет предотвратить точный диагноз и история болезни.
  3. Полезными в этой области стали медицинские анкеты, специально разработанные для таких целей.

Медицинское обследование полинейропатии

Медицинское обследование состоит, среди всего прочего, в общей оценке ваших ощущений твердых поверхностей, болевых синдромов, температуры и вибрации.

Как проводят

  • Для этого используются волокна из моноволокна и тростник.
  • Первые позволяют оценить, как вы чувствуете землю под ногами, а вторые – способности вашего вестибулярного аппарата.
  • Некоторые инструменты также применяются для количественной (и, следовательно, более объективной) оценки функции ощущения вибрации, температуры, легких касаний и боли.
  • Для диагностики диабетической полинейропатии во многих случаях рекомендуют выполнить ряд вспомогательных тестов.
  • Ознакомиться детальнее: Лечение диабетической стопы: новейшие разработки

Тесты для диагностики

  • Первичной оценкой является концентрация гликозилированного гемоглобина HbA1c, являющегося показателем диабетического выравнивания. Было доказано в результате проведенных исследований, что его уровень выше чаще всего у тех, кто страдает полинейропатией.
  • Для более подробных диагностических тестов применяется электромиографическое исследование (ЭМГ) и оценка скорости проводимости нерва (NCV). Эти мероприятия позволяют определить точное место повреждения нервов и серьезность заболевания.
  • Экранные исследования – магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика используются для исключения других причин повреждения нервных окончаний, особенно неопластических процессов.

Перед тем, как поставить диагноз диабетическая полинейропатия – что это за заболевание, следует полностью исключить другие причины невропатии. По оценкам, в 10-26% случаев повреждение нервов у диабетиков имеет разную основу. Поэтому, в первую очередь следует исключить такие серьезные причины, как:

  • злокачественная анемия,
  • отравление витамином В6,
  • злоупотребление алкоголем,
  • уремию,
  • гепатит,
  • паранеопластические синдромы (заболевания, сопутствующие раку),
  • сифилис,
  • ВИЧ/СПИД,
  • побочные действия при употреблении некоторых медицинских препаратов (например, химиотерапия, изониазид),
  • заболевания спинного мозга.

Очень важно уметь определять симптомы недуга диабетической полинейропатии, что это чаще всего позволяет принять своевременные соответствующие меры для уменьшения очагов ее поражения.

Лечение и профилактика диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия что это такое

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Контроль сахара прежде всего

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Препараты при диабетической полинейропатии

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

  • прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин  (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
  • При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
  • В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
  • В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами.

Физические нагрузки и спорт

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Профилактические средства и методы

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем. Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов.

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

  • соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
  • оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
  • регулярная, умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
  • сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
  • поддержание массы тела в нормальном состоянии;
  • регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий.

Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

  1. Важно знать:
  2. Кожные болезни человека: осложнения сахарного диабета (фото и описание)
  3. Можно ли курить при сахарном диабете 2 типа: кто больше подвержен риску преждевременной смерти
  4. Абдоминальное ожирение у мужчин: к чему приводит полнота и как бороться с заболеванием
  5. Диабетическая нефропатия что это такое: как прогрессирует поражение почек при сахарном диабете

Источник: https://www.doctordiabetes.ru/diabeticheskaya-polinejropatiya-chto-eto-sovremennye-podxody-v-lechenii.html

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия что это такоеДиабетическая полинейропатия – это опасный недуг, характеризующийся тяжелыми поражениями фрагмента нервной системы, пребывающего вне граней мозга. Рассматриваемое нарушение является серьезным осложнением диабета, характеризуется вяло-прогрессирующим течением. По мере эскалации клинических проявлений больной утрачивает работоспособность. Распространенность диабетической полинейропатии составляет 70% среди индивидов, у которых обнаружен сахарный диабет. Зачастую описываемая патология диагностируется на запущенной стадии. В анализе крови устойчивые высокие показатели сахара считаются основополагающим этиологическим фактором анализируемого недуга.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Состояние, когда поражены периферические нервные структуры и появляется диабетическая дистальная полинейропатия, присуща индивидам, имеющим такой недуг эндокринной этиологии, как сахарный диабет.

Признаки диабетической полинейропатии нижних конечностей могут обнаружиться по прошествии 2-3 лет с момента возникновения диабета. Данная болезнь поражает нервные структуры, которые являются связующим компонентом всех имеющихся систем и частей организма, включая мозг.

Нервную систему человеческого организма составляют центральная и ганглионарная системы, а также черепные и спинальные нервные волокна, сплетения автономной системы, образующие периферическую систему, состоящую из двух больших отделов: автономного и соматического.

Первый – отвечает за функционирование систем организма, а второй – за осознанное управление телом.

Диабетическая полинейропатия, что это такое? Рассматриваемый недуг поражает обе части нижних конечностей. При нарушении функционирования соматической системы возникают сильные боли, а при расстройстве автономной – появляется угроза жизни. Опасность болезни заключается в практически бессимптомном течении вначале ее появления.

Для возникновения рассматриваемого недуга необходимо одно главное условие – повышенные показатели содержания в крови глюкозы, которую организм стремится быстрее утилизировать любыми возможными способами. Вследствие этого структура нервных волокон претерпевает трансформации.

Также в них понижается интенсивность и падает скорость транспортировки импульсов. Из-за высокой концентрации гликированного гемоглобина затруднено движение кислорода к системам клеток. При устойчивых показателях гипергликемии происходит метаболический дисбаланс в нервах, что порождает кислородный дефицит в нервных структурах.

Это обуславливает возникновение первой симптоматики недуга. Вследствие этого формируется диабетическая дистальная полинейропатия.

Если на стадии дебюта недуга в крови показатель сахара поддерживать в нормальном количестве, то нервные структуры начнут реставрироваться и проявления данной патологии исчезнут. Диабет серьезный урон наносит длинным нервным тканям, например, тем, которые иннервируют нижние конечности.

Сенсорно-моторной вариации течения описываемого недуга присущи такие признаки: полная утрата больным способности ощущать давление, вибрацию, боль, температурные колебания. Ее опасность заключается в возможности нанесения травм самому себе, поскольку утрачена чувствительность.

На конечностях больных часто возникают раны, язвенные образования, нередки и переломы либо серьезные повреждения суставов.  Описываемая форма диабетической полинейропатии может проявляться активной симптоматикой в виде сильной острой алгии, возникающей в ногах и усиливающейся ночью.

Дальнейшему течению диабетической дистальной полинейропатии нижних конечностей сопутствуют дисфункции костно-мышечного аппарата, при которой кости поддаются деформации, а мускулатура –  дистрофии. Кроме того, отмечается чрезмерная сухость дермы, дисфункция потовых желез, эпидермис становится красноватого оттенка, возникают пигментные пятна.

Если по причине диабета поражается автономная нервная система, то больной может ощущать головокружение, мурашки в глазах. Нередки также и обморочные состояния, вызванные резким подъемом. При этой разновидности недуга нарушается функционирование пищеварительной системы, вследствие чего задерживается поступление в кишечник пищи, что уменьшает возможность стабилизации уровня сахара.

Особую угрозу для диабетической полинейропатии нижних конечностей несет расстройство ритмов миокарда, что порой приводит к неожиданному летальному исходу.

От описываемого недуга также страдает мочевыделительная система, что проявляется неконтролируемым мочевыделением. Кроме того, мочевой пузырь полностью не опорожняется. В дальнейшем это увеличивает риск проникания инфекции.

У мужчин может отмечаться эректильная дисфункция, у фемин – нарушение, при котором женщины не могут испытывать оргазм (диспареуния).

Симптомы диабетической полинейропатии

Выделяется в ранних проявлениях и в поздней симптоматике полинейропатия диабетического генеза. К первым относят: ощущение «мурашек» в конечностях, онемение, алгии в стопах и голеностопном суставе, усиливающиеся ночью, постепенное снижение чувствительности.

Среди поздних проявлений можно выделить основополагающий симптом недуга – это алгии нижних конечностей, которые возникают вследствие переутомления и в покое, большей частью тревожат ночью, являясь основным фактором бессонницы. Алгии усиливаются под воздействием стрессоров, а при ходьбе уменьшаются.

  Изменение положения конечностей на интенсивность алгий не влияет.

Ниже приведены стадии рассматриваемого недуга. Первая стадия субклиническая именуется нулевой, поскольку ей характерно отсутствие всякой симптоматики. Пациентов не тревожит собственное состояние. Поэтому диагностика диабетической полинейропатии на этой стадии возможна лишь с привлечением лабораторных методов обследования.

Клиническая стадия характеризуется острым и хроническим протеканием. Острая форма зарождается при отсутствии контроля веса и показателей сахара. Характеризуется острыми болями и расстройством чувствительности. Хронический процесс проявляется алгиями, которые становятся более интенсивными ночью, отсутствием отдельных рефлексов.

Кроме того, к рассматриваемой стадии относится амиотрофия (расстройство мышечной трофики) и безболезненная диабетическая полинейропатия с утратой рефлексов и чувствительности. Амиотрофия чаще наблюдается у пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа.

Проявляется она общей слабостью мускулатуры, ночными болевыми приступами в конечностях, температурным дисбалансом и утратой рефлексов и восприимчивости к различным раздражителям.

На третьей стадии наблюдается возникновение тяжелых осложнений описываемого недуга, а именно язвы, нейроостеоартропатия (костно-суставная деструкция), нетравматические ампутации.

Типичные симптомы диабетической полинейропатии, вызванной повышенными показателями в крови сахара, условно делятся на 3 категории: чувствительная симптоматика, двигательные и вегетативные проявления.

К первой – относятся следующие признаки: алгии различного характера (стреляющие, ноющие, острые, жгучие), расстройства чувствительности (понижение либо рост, онемение тех областей конечностей, на которых принято носить перчатки и носки), отсутствие восприимчивости к температурным колебаниям и вибрации.

Двигательные проявления заключаются в слабости мускулатуры конечностей либо мышечной атрофии, отсутствием рефлексов, конвульсиях, поражающих икроножные мускулы, нейропатическом треморе.

Среди вегетативных проявлений выделяют тахикардию, запоры, а также возможна диарея, ортостатическую гипотензию (спад давления при быстром изменении положения тела), импотенцию, расстройство потоотделения и отечность.

Помимо перечисленной симптоматики, при продолжительном течении рассматриваемой патологии атрофируется мускулатура нижних конечностей, эпидермис приобретает красноватый оттенок, на нем могут возникать участки затемнения, изменяется толщина ногтевых пластин (они могут атрофироваться или стать толстыми). На последнем этапе диабетической полинейропатии формируется остеоартропатия стопы, характеризующаяся увеличением ее поперечной конфигурации, развивается плоскостопие, увеличивается деформация голеностопа.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается, в первый черед, на жалобах лиц, страдающих диабетом, и ряде диагностических критериев, среди которых выделяют: наличие сахарного диабета, характеризующегося продолжительной гипергликемией, диабетической нефропатии (поражение капилляров почек) и ретинопатии (разрешение сетчатой оболочки глаза), высокий рост больного, половую принадлежность (чаще подвержены этому недугу мужчины), возраст, ослабление ахилловых рефлексов, понижение восприимчивости к вибрации.

Диабетическая полинейропатия достаточно сложно поддается диагностированию, поскольку ряд возрастных трансформаций организма имеет схожую с диабетической полинейропатией клиническую симптоматику. Кроме того, эта патология часто бессимптомно протекает и выявляется лишь при обследовании.

  • С целью диагностирования рассматриваемой патологии применяются нижеприведенные методики. При сенсорной разновидности недуга:
  • — с помощью камертона определяют вибрационную чувствительность;
  • — касаниями холодными или горячими предметами выявляют температурную восприимчивость;
  • — посредством покалывания иголкой конечностей измеряют степень чувствительности к алгиям;
  • — выявляют степень тактильной чувствительности;
  • — оценивают способность больного определять положение фрагментов туловища по отношению друг к другу.
  • При моторной разновидности: определяют сухожильные рефлексы и делают электромиографию, исследуя с ее помощью биоэлектрической активности мускул.
  • При автономной вариации диабетической полинейропатии:
  • — измеряют количество сокращений миокарда;
  • — используют методику беспрерывной записи электрокардиограммы, при котором в течение суток больной при себе носит портативный прибор, фиксирующий электрокардиограмму;
  • — выявляют наличие ортостатической гипотензии;
  • — проводят урологическое обследование;
  • — делают гастроэнтерологическое исследование.

Лечение диабетической полинейропатии

Дабы эффективно побеждать осложнения диабета, следует соблюдать комплексность терапевтических мероприятий. Это подразумевает одновременное направленное воздействие на патогенетические звенья недуга, участвующие в его формировании.

  1. Как лечить диабетическую полинейропатию? Ниже приведены ключевые принципы лечебных мероприятий, направленных на коррекцию состояний, вызванных поражением периферических нервных структур конечностей:
  2. — постоянный контроль и регулирование содержания сахара, проще говоря, поддержание в неизменном состоянии предельно приближенных к нормальным показателям значений сахара, не допуская резких колебаний;
  3. — назначение антиоксидантных фармакопейных препаратов, направленных на понижение;
  4. — использование средств, способствующих реконструкции поврежденных нервных структур и предотвращающих разрушение еще незатронутых;
  5. — немедикаментозные методы терапии;
  6. — назначение ингибиторов альдозоредуктазы для предупреждения проникновению к нервным волокнам глюкозы;
  7. — применение средств, содержащих калий и кальций;
  8. — адекватное обезболивание;
  9. — применение нейропротектров для улучшения кровоснабжения в нервных структурах;
  10. — витаминотерапия с целью усиления трансляции по мышцам импульсов.

Диабетическая полинейропатия лечение народными средствами сегодня достаточно распространено. Однако принимать решение по его использованию надобно исключительно после согласования с лечащим терапевтом. Эффективным средством среди нетрадиционной медицины считается настой из одной части измельченного лаврового листа и трех порций пижатника.

Эти ингредиенты надобно перемешать и поместить в термосную емкость, куда добавить литр кипятка. Данный напиток рекомендуется настаивать 180 минут. Непосредственно перед потреблением рекомендуется настой процедить. Применять следует настой в течение светового дня, отпивая большими глотками.

Также можно приготовить следующую смесь, состоящую из одинаковых порций измельченного овса, корня лопуха, семян льна и створок фасоли. Для употребления нужно залить 0,4 л кипятка 2 части состава (приблизительно 50 г) и поместить на баню на 10-13 минут.

Терапевтический курс составляет 30 дней, на протяжении которого следует ежедневно употреблять полученный настой по 130-150 мл во время потребления пищи. Если цифры сахара не достигли показателя нормы, то рекомендуется повторно пройти терапевтический курс через 7 дней.

Также, с целью приведение показателей сахара до установленной нормы можно сделать следующий целебный отвар.

Он состоит из смеси мяты в количестве 30г, кукурузных столбиков и рылец в равных дозах по 60 г, к которым необходимо добавить по 150 г размельченных створок фасоли и травы галеги. Смесь необходимо скрупулезно перемешать.

После этого надобно взять приблизительно 180 г состава (6 ложек), залить литром кипятка и прокипятить приблизительно минут 7-8.  По окончанию процесса отвар должен настояться. Принимать следует перед употреблением продуктов питания по 100 мл.

Еще одним довольно эффективным средством, понижающим сахар, считается следующий настой. Необходимо взять по 100г травы галеги, черничных и крапивных листьев, створок фасоли, корня одуванчика и хорошенько смешать. Дальше нужно отделить 10 г и залить  790 мл кипятка. Лекарственный напиток необходимо настоять, после этого он готов к употреблению. Рекомендована доза четырежды в день по 0,2 мл.

Для антиоксидантного действия травники рекомендуют принимать настой гвоздики, который готовится следующим образом. Необходимо в термос засыпать 30 г измельченной гвоздики и залить ее 670 мл горячей воды.

Напитку нужно дать настояться. После этого можно употреблять трижды за день по 50 мл. Терапевтический курс составляет 15 дней. Повторить его можно через дней 10. Полный курс терапии составляет 6 месяцев.

Таким образом, диабетическая полинейропатия лечение народными средствами, в частности, фитотерапией является еще одной действенной терапевтической методикой в борьбе с описываемой патологией.

Ежедневная борьба, направленная на ликвидацию болезненной симптоматики, вызванной данным недугом, требует усердия, силы воли и бесконечного терпения.

Обязательно нужно придерживаться диеты, составленной терапевтом, регулярно употреблять назначенные препараты при диабетической полинейропатии и травяные сборы, а также следить за поврежденными конечностями.

Важным фактором здоровья считаются неизменные физические упражнения для конечностей.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии диабетической полинейропатии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Диабетическая полинейропатия: причины развития и прогноз

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме.

Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма.

Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев.

Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках.

Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.Нейропатические симптомы

«Активная» (положительная) симптоматика «Пассивная» (отрицательная) симптоматика
  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование диабетической полинейропатии может стать причиной парезов и слабости мышц, что ограничивает подвижность. Поражение черепно-мозговых нервов приводит к параличам лицевых мышц и зрительным расстройствам. Сопровождающие полинейропатию конечностей вегетоциркуляторные расстройства часто осложняются трофическими язвами и гангреной, что является показанием для ампутации ног.

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Источник: https://MedLazaret.ru/drugoe/diabeticheskaya-distalnaya-polinejropatiya.html

Ссылка на основную публикацию