Что такое нейропатия нижних конечностей?

Под термином нейропатия принято понимать поражение нервных окончаний, преимущественно в нижних конечностях. Симптомы нейропатии нижних конечностей проявляются в виде частых параличей и нарушений чувствительности.

Периферическая система нервных волокон подвергается структурным изменениям, вследствие чего человек испытывает ряд неприятных ощущений.

Эти проявления существенно снижают качество жизни человека, ограничивая его работоспособность.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но в большей мере оно поражает людей после 45 лет, преимущественно мужчин. Это обусловлено тем, что их вид деятельности и способ жизни связан с большим травматизмом.

Что такое нейропатия нижних конечностей

В зоне риска также находятся люди с ожирением и работающие на химических производствах.

Нейропатия нижних конечностей

Очень часто возникает невропатия малоберцового нерва области внешней части коленного сустава при длительном пребывании в одной позе или сидении закинув ногу на ногу, офисные сотрудники тоже подвержены этой форме заболевания.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Симптоматика заболевания и интенсивность проявления признаков патологии напрямую зависит от того, какой именно вид болезни развивается в организме пациентов. Современная медицина различает следующие виды нейропатии:

  • воспалительный;
  • токсический;
  • аллергический;
  • травматический.

В зависимости от вида болезни определяются и причины, которые ее вызывают.

Полинейропатия, как еще называют болезнь, может развиваться вследствие разных причин. Как правило, к ним относятся:

  • токсические отравления мышьяком и свинцом, алкогольная интоксикация;
  • бактериальные и вирусные инфекции, которые провоцируют воспаление именно в периферических нервах;
  • острые заболевания печени, почек и поджелудочной железы;
  • эндокринные нарушения в организме, сахарный диабет;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • авитаминоз;
  • аутоиммунные процессы, опухолевые новообразования;
  • наследственная расположенность.Что такое нейропатия нижних конечностей

Все вышеперечисленные причины обусловливают реакцию дистальных отделов нервов, поэтому раздражители или инфекции могут проникать непосредственно внутрь волокон, так как те лишены гематоэнцефалического барьера.

Также различают нейропатию нижних конечностей:

  • чувствительную;
  • двигательную;
  • вегетативную;
  • смешанную.

Проявление симптомов в данном случае будет обусловлено месторасположением и характером повреждения нервных тканей.

По течению заболевания нейропатию можно разделить на острую, медленно прогрессирующую, рецидивирующую и хроническую. Каждая из форм болезни имеет свои особенности, к примеру острая может развиться за несколько дней, все симптомы будут ярко выражены.

Медленно прогрессирующая форма заболевания, как правило, отмечается у людей с сахарным диабетом и с наследственной расположенностью к недугу. Рецидивирующая форма может проявиться, если человек не до конца соблюдал врачебные рекомендации.

Возобновить свое течение болезнь может после воздействия неблагоприятного фактора — воспалительного процесса в организме, бактериальной инфекции либо травмы.

Первые симптомы заболевания можно наблюдать еще в домашних условиях. В первую очередь человек ощущает частичные онемения ног. Как правило, они наблюдаются в стадии покоя и в период сна. Ноги начинают постепенно отекать. Можно заметить, что с развитием болезни отек увеличивается в размерах.

Нередко пациент чувствует покалывание, что мигрирует в пятку, и тупую боль, которая утихает через несколько минут. В зависимости от приличны заболевания, места расположения нервной ткани, может повышаться чувствительность определенного участка ноги либо, наоборот, притупляться, напоминая паралич.

В процессе передвижения пациент может ощущать вялость мышц в нижних конечностях, особенно это выражается при подъеме по лестнице.

Вследствие дегенеративных изменений в мышцах может наблюдаться «петушиная походка» и прихрамывание. При ходьбе отмечается свисание стопы и появляется некое пришлепывание.

Нередко имеет место паралич большого пальца на ноге. Но при этом в остальных пальцах чувствительность не нарушается.

Невропатия большеберцового нерва характеризуется неспособностью больного повернуть стопу внутрь. Пациенту больно становиться на носочки, при ходьбе человек переводит всю нагрузку на пятки, появляется притопывание.

Невропатия бедренного нерва проявляется онемением верхней части бедра, боль может отдавать в область паха, что существенно усложняет диагностику. Пациент не способен точно отметить место локализации болевых ощущений, поэтому врачу приходиться проводить дифференциальную диагностику на заболевания мочеполовой системы, которые характеризуются наличием спазмов.

Притупляются сухожильные рефлексы в коленном суставе. В самом запущенном случае начинают образовываться трофические язвы, которые в конечном результате приводят к синдрому Гийена-Барре, полному параличу ног и дыхательных мышц.

Если детальнее рассматривать симптоматику нейропатии, то можно сказать, что болезнь может провоцировать чувствительные расстройства, двигательные нарушения, вегетативно-трофические изменения, как уже выше упоминалось.

Чувствительные нарушения проявляются в ощущении ползания мурашек по коже, инородного предмета на определенном участке конечности. Иногда пациенты утверждают, что лучше бы чувствовали острую боль, настолько эти неприятные ощущения «ползания насекомых» изнуряют больного. Это вовсе не странно, ведь они преследуют его как в спокойном, так и в активном состоянии.

Боль при чувствительных расстройствах редко проявляется остро. Как правило, это ноющая, выкручивающая конечность, болезненность. Нередко пациенты не могут распознать тепло и холод, хотя другие чувства в конечности присутствуют.

У людей более старшего возраста может нарушаться болевой порог, то есть боль от обычного прикосновения может привести в шоковое состояние, а сильные механические воздействия останутся без внимания.

Потеря чувствительности для человека более опасна, так как пациент может травмировать ногу, даже сломать ее и, не ощущая ничего, продолжать привычную жизнь. Несвоевременно оказанная помощь при таких травмах чревата инвалидностью.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Часто люди при ходьбе теряют равновесие и падают, наступив на небольшой камешек. Дело в том, что подошва конечности перестает распознавать определенные характеристики поверхности.

Пациентам порой приходиться все время смотреть под ноги и контролировать свою ходьбу, только визуально передавая сигналы в мозг о движении ног.

В нормальном состоянии конечности и зрение действуют сообща, порой даже на уроне рефлексов нога поднимается, чтобы перешагнуть ступеньку.

При повреждении моторных волокон отмечаются двигательные нарушения. Проявляются они в виде полного отсутствия рефлексов в коленном и голеностопном суставах. Появляются спазмы и мышечные судороги. Двигательные нарушения — это посттравматическая реакция организма от разрыва связок или нервных окончаний в конечности. Порой мышцы атрофируются и характеризуются вялостью.

Вегетативно-трофические изменения отображаются в сухости кожи, ее шелушении, развитии пигментных пятен. Маленькие ссадины и царапины на коже конечностей очень долго заживают и могут сопровождаться нагноением. Ноги очень сильно отекают, имеют место гематомы. В отдельных случаях нейропатия может привести к гангрене конечности.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Среди общих симптомов нейропатии можно отметить:

  • нарушения сна;
  • беспокойство;
  • депрессивное состояние;
  • потерю аппетита;
  • слабость во всем теле;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • скачки давления;
  • нарушения сердечного ритма.

Нейропатия нижних конечностей появляется как первичное самостоятельное заболевание, но в дальнейшем возникает полинейропатия, которая нарушает целостность и функциональность нервов в других органах.

К примеру, если поражается желудок, то развивается желудочная обструкция, при повреждении сердечно-сосудистой системы — возникает ортостатическая гипотензия. Поражения сердечной мышцы приводят к инфаркту миокарда и инсульту.

В конечном итоге затрагивается работа кишечника, нарушается функциональность мочевыделительной системы, развиваются другие патологии, исправить которые не всегда удается.

При наличии вышеперечисленных симптомов человек должен в обязательном порядке обратиться к невропатологу.

Доктор, выслушав жалобы пациента, отправит его на ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подтвердят нейропатию нижних конечностей или же опровергнут догадки.

В качестве диагностики болезни доктор проводит пальпацию для определения места локализации изменений нервной ткани и отправляет человека на такие исследования, как:

  • электронейромиография;
  • исследование рефлексов;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографию;
  • биопсию.

Что такое нейропатия нижних конечностей

На основе полученных сведений о состоянии пациента назначается лечение и подбираются медикаментозные препараты для устранения симптомов, которые больше всего беспокоят человека.

В большинстве случаев лечение проводится комплексно, то есть будут применяться и медикаментозные, и немедикаментозные способы терапии. В качестве основных лекарств выступают препараты, которые улучшают прохождение нервных импульсов по волокнам — Трентал, Вазонит, Эмоксипин, Инстенон и Никотиновая кислота.

Применяются глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, антидепрессанты, такие как Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин. Нужны в терапии и миорелаксанты с местными анестетиками.

Для купирования боли используют сильные анальгетики, так как в определенных случаях она настолько сильная, что человек может даже потерять сознание. Среди действенных препаратов отмечают Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам и Нимесулид.

Рекомендовано употребление витаминов группы В, так как они способны ускорить регенерацию поврежденных оболочек нервных волокон, обладают некоторым обезболивающим эффектом. Среди противосудорожных препаратов назначают Габапентин и Прегабалин. При сильно выраженных спазмах назначают Баклофен и Мидокалм.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Если имела место токсическая форма болезни, назначается аппаратное переливание крови.

Когда заболевание приобрело хроническую форму, отлично сказывается на состоянии человека физиотерапия. Больному могут назначаться лечебные массажи пораженной конечности, магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Иногда для снижения проявлений симптомов рекомендуют избегать жирной и острой пищи.

В целом прогноз на лечение благоприятный, но это только в случае своевременного определения симптомов и правильной терапии. Что касается наследственной формы заболевания, то устранить ее врачи не смогут. Единственное, что поможет пациенту, это системная терапия, которая снизит интенсивность проявления симптомов.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Нейропатия — это многоликая болезнь, спровоцировать которую могут различные заболевания. Какой-то определенной профилактики болезни в природе не существует, единственным моментом, который может улучшить ситуацию, является посещение доктора в профилактических целях.

Любое заболевание легче устранить на начальной стадии. Не нужно стыдиться посещать врача, даже если симптоматика относительно легкая. Тяжесть в ногах, резкие спазмы в ночное время и покалывание — уже веская причина к походу в клинику.

Необходимо следить за своим питанием, употреблять витаминосодержащие, полезные продукты. Это позволит повысить иммунитет, а, как известно, здоровый организм болеет намного реже. Женщинам нужно ограничить передвижение на высоких каблуках, а мужчинам снизить физическую активность.

Ноги ежедневно испытывают огромную нагрузку, поэтому нуждаются в постоянной заботе не менее остальных органов.

Источник: https://spina-health.com/nejropatiya-nizhnix-konechnostej-simptomy/

Симптомы и способы лечения нейропатии нижних конечностей

Что такое нейропатия нижних конечностей

Диагностика нейропатии, как правило, не вызывает затруднения. Лечение, начатое на незапущенной стадии проявления, в подавляющем большинстве случаев оказывается эффективным и приводит к полному выздоровлению. Запущенные формы нейропатии сложно поддаются терапии, поэтому не все симптомы удается устранить.

Читайте также:  Синдром навязчивых состояний у детей

Причины нейропатии нижних конечностей

Возникновение патологических изменений происходит по различным причинам, вызывающим нарушения в функционировании периферических нервных окончаний.

Факторы, способные спровоцировать нейропатию:

  • продолжительное по времени воздействие токсинов;
  • нарушения в обмене веществ, включая сахарный диабет, патологические изменения в почках или в работе щитовидной железы;
  • дефицит витаминов;
  • травмы;
  • применение некоторых препаратов (например, противоопухолевых);
  • различные инфекционные и соматические болезни;
  • аутоиммунные патологические процессы, в результате развития которых нервные клетки уничтожаются под воздействием иммунной системы организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление спиртным или курение;
  • интоксикация, протекающая в хронической форме и вызванная работой со свинцом, мышьяком, ртутью;
  • переохлаждение.

Невропатия начинается с повреждения длинных нервных окончаний. Этот факт объясняет возникновение первоначальных проявлений именно в ногах, которые только потом распространяются на другие участки.

Симптомы патологии

Проявления нейропатии зависят от ее типа. Существование нескольких видов объясняется непосредственным поражением определенных нервных волокон.

Классификация:

  • чувствительная;
  • вегетативная нейропатия;
  • двигательная;
  • смешанная (поражающая все виды нервных волокон).

Признаки могут быть различными, так как зависят от источника возникновения, а также определяются обширностью вовлеченных в процесс нервов. Например, диабетическая нейропатия и патология, вызванная отравлением свинцом, имеют отличные друг от друга проявления.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Молодые пациенты с такой патологией имеют больше шансов на выздоровление благодаря обращению к врачу на первых стадиях ее развития. Люди пожилого возраста часто игнорируют симптомы болезни, расценивая их за естественные изменения в ногах в результате старения организма, поэтому лечебные манипуляции у них дают незначительный эффект.

Чувствительные расстройства

Подобные изменения происходят вследствие повреждений чувствительных нервных волокон.

Они сопровождаются следующими симптомами:

  1. Болями, имеющими ноющий, выкручивающий или простреливающий характер. Их локализация происходит в проекции пораженных нервов.
  2. Ощущением мурашек или присутствия инородного тела под поверхностью кожи. Такие чувства устойчивы и сохраняются не только во время движения, но даже и в покое. Многие люди считают эти симптомы более тягостными по сравнению с привычным ощущением боли.
  3. Расстройствами некоторых видов чувствительности (невозможность отличить горячее от холодного, понижение или же повышение болевого порога, утрата распознавания характеристик поверхности земли при ходьбе). Подобные проявления усложняют движения пациентов, поэтому они часто спотыкаются или даже могут упасть, наступив на небольшой по размеру камушек.

Людям с перечисленными нарушениями приходится постоянно смотреть под ноги во время ходьбы. Наибольшую сложность у них вызывают передвижения в ночное время суток.

Двигательные нарушения

Такие патологические изменения возникают вследствие повреждения в нервах двигательных мышечных волокон.

Клинические проявления:

  1. Снижение рефлексов, особенного коленного и ахиллового.Что такое нейропатия нижних конечностей
  2. Эти нарушения определяются только на осмотре у невролога, так как в обычной жизни они никак не проявляются. Если лечение начать на этой стадии патологии, то шансы на полное выздоровление возрастают. Прогрессирование нарушений может привести к окончательному и безвозвратному угасанию рефлексов.
  3. Спазмы и судороги в пораженных мышцах.
  4. Мышечная слабость. Такой вид симптома проявляется в более поздний период по сравнению со снижением рефлексов. Сначала слабость носит временный характер и появляется только в момент нагрузки, а затем усиливается и ощущается даже в спокойном состоянии. Запущенные формы этого вида нейропатии сопровождаются отсутствием возможности совершать какие-либо движения. Слабость в мышцах часто становится поводом для ходьбы с тростью.
  5. Развитие атрофии, истончение мышц. Процесс прогрессирует медленно и может занимать по времени даже несколько лет (в зависимости от источника появления патологии).

Вегетативно-трофические изменения

Такой вид нарушений вызван поражением вегетативных волокон в нервах.

Основные проявления:

  • сухость поверхности кожиЧто такое нейропатия нижних конечностей
  • выпадение волос;
  • возникновение пигментных пятен, покрывающих кожу;
  • нарушение процессов потоотделения;
  • медленное заживление ссадин;
  • нагноение образовавшихся ран;
  • отечность ног;
  • выраженные трофические язвы, вызывающие гангрену.

Симптомы поражения малоберцового нерва:

  • частичная утрата чувствительности в области боковой части голени, а также на тыльной стороне стопы;
  • боль;
  • слабость мышечных тканей в стопе и в пальцах;
  • трудности при попытке опереться на пятку.

Признаки поражения наружного нерва:

  • боль;
  • утрата чувствительности вдоль наружной поверхности бедер без проявлений мышечной слабости, а также изменений рефлексов.

Нейропатия ног у каждого пациента имеет различные проявления, поэтому не всегда сопровождается всеми перечисленными симптомами.

Диагностика заболевания

Современные методики исследований дают возможность легко диагностировать нейропатию. Изменения рефлексов, утрату чувствительности, а также трофические поражения определяет невролог в момент первичного осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Что такое нейропатия нижних конечностей

  1. Электронейромиография. Исследование позволяет установить степень поражения нервной системы и поврежденные отделы.
  2. Исследования рефлексов.

После подтверждения диагноза важно установить источник поражений нервов.

Для этого потребуется проведение следующих исследований:

  • биохимии крови;
  • ультразвукового исследования малого таза, а также внутренних органов;
  • взятия биопсии тканей или же пункции спинного мозга;
  • рентгена позвоночника.

Полный перечень рекомендованных пациенту процедур устанавливается врачом на основании полученных ранее результатов обследования. После совершенных диагностических манипуляций врач может подтвердить или опровергнуть развитие нейропатии.

Лечение и прогноз

Терапевтические методы имеют общую тенденцию благодаря сходству симптомов различных видов нейропатии.

Цели лечебных манипуляций:

  • восстановление нервных волокон;
  • возобновление требуемой проводимости по ним;
  • устранение нарушенного кровообращения на пораженных участках.

Способы, как лечить патологию:

  • прием лекарственных средств;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Применение в комплексе медикаментозных методов и физиотерапевтических процедур позволяет устранить признаки нейропатии у большинства пациентов.

Основные препараты:

  • средства для улучшения прохождения импульсов по волокнам;
  • гормональные препараты, составляющие группу глюкокоркикостероидов;
  • витамины группы B — эти средства способствуют улучшению проводимости по волокнам, заживляют их оболочки, а также оказывают обезболивающее действие;
  • средства для проведения антидепрессивной терапии;
  • антиконвульсанты;
  • анальгетики, применяемые с целью купирования болевых ощущений;
  • вазоактивные лекарственные средства (восстанавливают питание нервных волокон);
  • антиоксиданты, включая все препараты, содержащие тиоктовую кислоту;
  • антихолинэстеразные лекарственные средства, они совместимы со многими препаратами, поэтому легко рекомендуются врачами в качестве основных препаратов;
  • наркотические средства, которые используются только при запущенной форме патологии, когда обычные анальгетики уже не помогают купировать боль.

Что такое нейропатия нижних конечностей

В их состав также входят вещества, обладающие анестетическими, противовоспалительными свойствами. Аналогичное мазям действие оказывают пластыри («Вольтарен», «Версатис»), которые наклеиваются на 12 часов. Они способствуют проникновению действующих компонентов средства в расположенные вокруг ткани, не оказывая на организм системного воздействия.

Физиотерапевтические методы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • использование грязелечения для закрепления результатов;
  • различные виды массажа;
  • иглорефлексотерапия;
  • занятия лечебной физкультурой (поддерживает тонус в тканях мышц).

Кроме лечебных мероприятий пациентам не менее важно уделять внимание своему рациону.

Основы питания:

  • в меню должны присутствовать овощи, фрукты, а также кисломолочные изделия;
  • следует отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции;
  • при диабетической нейропатии пациент должен соблюдать диету в соответствии с основным заболеванием и в обязательном порядке следить за уровнем гликемии, стараясь максимально приблизить ее значения к норме;
  • если развитие нейропатии началось вследствие отравления лекарственными средствами, алкоголем или токсинами, то пациенту нужно принимать больше жидкости, а также молочных изделий;
  • включать в рацион обогащенные клетчаткой продукты.

Для лечения заболевания, в качестве вспомогательных методов, можно применять народные средства — укроп, корень лопуха, лещина — из них надо готовить отвары и настои. Хорошее действие оказывает горчичное и касторовое масла, их необходимо наносить на кожу и втирать.

  • Видео-материал о народных способах лечения нейропатии:
  • Своевременно начатое проведение терапевтических мероприятий и соблюдение врачебных назначений увеличивает шанс на благоприятный исход, а в некоторых случаях позволяет добиться выздоровления пациента.

При наличии у больного наследственных патологий излечение не наступает полностью, но замедляется прогрессирование нейропатии. Игнорирование терапевтических методов становится причиной возникновения инвалидности, а также различных тяжелых осложнений.

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/nogi/nejropatiya-nizhnix-konechnostej.html

Нейропатия нижних конечностей

Что такое нейропатия нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием, это, скорее ответ со стороны периферических нервов на неблагоприятные факторы, приводящие к нарушениям их функций. Комплексы симптомов, сопровождающих тот или иной тип нейропатии, также могут различаться, иметь некоторые специфические признаки или быть настолько общими, что их описание вызовет затруднения в диагностике.

Что такое нейропатия нижних конечностей

Под данным состоянием подразумевают разнообразные жалобы, которые возникает вследствие повреждения периферических нервов нижних конечностей.

Повреждение это может носить механический, обменный, интоксикационный характер, а объем поражения может распространятся как на один нерв (например, нейропатия общего малоберцового нерва), так и охватывать несколько нервов, утяжеляя симптоматику и затрудняя диагностику

Алкогольная нейропатия нижних конечностей

Отдельно рассматривается алкогольная нейропатия нижних конечностей, которая, как правило, является полинеройпатией — то есть поражает несколько нервов одновременно.

Протекает это состояние по типу моторно-сенсорной полинейропатии, с проявлениями атрофии мышц и их слабости (что выражается в моторных нарушениях, например, в виде шаткой походки), снижением сухожильных рефлексов, а также разнообразными нарушениями чувствительности в виде парестезий (онемение, мурашки), повышенной или наоборот сниженной чувствительностью (особенно заметной на дистальных отделах конечностей).

Считается, что примерно 70% страдающих хроническим алкоголизмом имеют ту или иную степень алкогольной нейропатии. По частоте среди заболеваний алкогольного генеза нейропатия находится на 3 месте.

Причины

Причин развития алкогольной нейропатии много, но на первый план выдвигают обменные и метаболические изменения, в частности, дефицит тиамина и магния, неизбежно возникающий у людей, употребляющих алкоголь.

В этом же ряду и негативное влияние свободных радикалов и других продуктов обмена веществ, которые приводят к нарушению трофики нервной ткани, ее демиелинизации, функциональным, а затем и морфологическим расстройствам

Читайте также:  Симптомы рассеянного склероза у женщин

Не менее важно разрушительное влияние этанола и его метаболита ацетальдегида — они являются тканевыми ядами и нейротоксинами, которые оказывают и прямое влияние на нервную ткань, и опосредованное — например, через токсическое поражение печени, в результате которого развивается дефицит витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормальной работы нервно-мышечной передачи.

Симптомы

  • Первым тревожным звонком можно считать появление ощущения «отлёжанной» конечности — то чувство ватной руки или ноги, на которой долго лежали или сидели, и которой после этого трудно шевелить, а через несколько минут развивается ощущение покалывания и мурашек.
  • Позднее присоединяется чувство постоянной боли в крупных мышцах — икроножной или плеча, боль усиливается при пальпации, после физической нагрузки, переохлаждения.
  • Иннервация мышц нарушается, развивается шаткость походки, ограниченность и дискоординация движений в виде атаксии, что получило название алкогольного псевдотабеса.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от того, какой нерв поражен больше, а также от глубины процесса.

Поражения нервов могут отмечаться не только в конечностях, но и затрагивать черепные нервы, что сопровождается соответствующими симптомами. Такое состояние уже носит название полинейропатии — то есть, повреждение многочисленных нервов.

Лечение

Обязательным условием эффективного лечения алкогольной нейропатии нижних конечностей и других форм нейропатий алкогольного генеза является полный отказ от спиртного. Без этого лечение попросту не имеет смысла: ведь как можно лечить, если каждый день в организм поставляется новая «порция» повреждающего фактора?

Препараты подбираются исходя из типа нейропатии, а также с учетом основных жалоб. Это инъекции тиамина и других витаминов группы В, аскорбиновая никотиновая кислота, при необходимости — нейролептики, биогенные стимуляторы. Важна диета, режим двигательной активности, физио- и кинезиотерапия: массаж, гимнастические упражнения, ЛФК.

За рубежом для лечения нейропатий широко используются трициклические антидепрессанты и противоэпилептические средства лечения, такие как Тебантин или вальпроевая кислота.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Диабетическая нейропатия встречается более чем у половины больных сахарным диабетом. Особенностью ее протекания является быстрое развитие и хроническое течение, наличие выраженного болевого синдрома даже на начальных этапах заболевания, а также высокий риск развития «диабетической стопы» и нейропатических язв, которые чрезвычайной трудно поддаются лечению.

Причины

Не зря диабетическая нейропатия относится к дисметаболическим нейропатиям. В основе формирования этого симпатокомплекса лежит хроническая ишемия сосудов в сочетании с серьезными метаболическими расстройствами, дефицитом инсулина, тиамина.

Симптомы

Жалобы при диабетической нейропатии вариабельны. Возможны варианты практически безболезненного течения — так называемый субклинический вариант. Он часто отмечается у тех, кому удалось правильно корректировать диабетические нарушения, сочетая лекарственную терапию с диетотерапией и адекватной физической и психической нагрузкой.

В случае остро начавшейся диабетической нейропатии болевой синдром появляется с первых дней, сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями), парезами групп мышц (в зависимости от их вовлеченности в процесс), выпадением рефлексов.

Субклинический вариант полинейропатии не сопровождается болью и может наблюдаться на протяжении многих лет, это характерно для детей и подростков.

Еще один вариант диабетической полинейропатии характеризуется острым или подострым развитием поражения отдельных нервных стволов.

Чаще всего поражение затрагивает бедренный, седалищный, локтевой или срединный нервы, и сопровождается парезом соответствующих мышечных групп, болью, расстройствами чувствительности.

Диабетические нейропатии (особенно полинейропатия) сопровождаются также двигательными и вегетативными расстройствами, признаками поражения черепных нервов.

Лечение диабетической нейропатии

По большому счету, схема лечения диабетической нейропатии не отличается от лечения других форм данной патологии.

Обязательна коррекция обменных нарушений, в том числе путем подбора дозы инсулина, соблюдение диеты, достаточная двигательная активность, лечебная гимнастика.

Болевой синдром требует эффективного обезболивания, особенно на первых этапах лечения.  Из лекарственных средств эффективны препараты витаминов группы В, ганглиоблокаторы, берлитион.

Снижение чувствительности при нейропатиях нижних конечностей очень часто становится причиной тяжелых травм: ран (человек наступает на иглу или осколок и не чувствует боли, что очень типично для диабетической нейропатии); переломов (нарушение координации вкупе с мышечной атонией и шаткостью походки).

Токсическая нейропатия нижних конечностей

В основе патогенеза токсической нейропатии лежит острая или хроническая интоксикация в результате воздействия вирусов и бактерий, химических веществ, ядов, лекарственных препаратов.

В зависимости от токсического агента, его активности, объема, попавшего в организм, восприимчивости и многих других факторов, поражение нервов может протекать по типу локальной или полинейропатии.

Типичные примеры токсической нейропатии — ботулиническая, свинцовая, дифтерийная, мышьяковая, нейропатия после химиотерапии и другие.

Причины

Причиной развития токсической нейропатии служат дегенеративные, метаболические нарушения, снижение трафики тканей в результате сосудистой патологии, непосредственное токсическое повреждение нервной ткани, нарушение нервно-синаптической передачи.

Симптомы

  1. В клинической картине нейропатий интоксикационного генеза на первый план выступают симптомы интоксикации, которые могут протекать в острой или подострой, стертой форме (например, при работе в неблагоприятных условиях, на опасном производстве).
  2. Затем развиваются признаки нейропатии черепных нервов: мидриаз, паралич аккомодации, бульбарные симптомы, нарушения со стороны сердца и дыхания, атаксия или другие расстройства работы мышц.
  3. Не для всех форм токсической нейропатии типичны нарушения кожной чувствительности, этого не происходит, как правило, при ботулинической интоксикации.

Лечение токсической нейропатии

Начинается лечение с устранения токсического фактора, дезинтоксикационных мероприятий. Используют специфическую терапию: сыворотку при ботулизме и дифтерии, антигистаминные при поствакцинальной нейропатии.

Как правило, токсические нейропатии требуют лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, где назначают глюкокортикоидные препараты, витамины группы В, другие препараты в соответствии с симптомами.

Для нейропатий характерно снижение функциональной способности мочевого пузыря — обычно неудержание проявляется при стрессах и испуге, смехе, сильном кашле. Типична также нестабильность АД и повышенная потливость — она может быть как ситуационно обусловленной, так и присутствовать постоянно.

Нейропатии нижних конечностей требуют серьезного отношения: их симптоматика не ограничится только ногами. Рано или поздно поражение может охватить многочисленные группы нервных волокон, что приведет к инвалидизации, а при поражениях спинномозговых корешков это состояние становится угрожающим для жизни.

Источник: https://nodrink.me/glossary/nejjropatija-nizhnikh-konechnostejj/

Нейропатия нижних конечностей: симптомы, причины

Собирательное понятие нейропатия нижних конечностей объединяет в себе патологии периферической нервной системы в области ног. Они проявляются разнообразными симптомами, в том числе чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами.

Диагностика этого вертеброгенного заболевания не вызывает затруднений, а начатое на раннем этапе лечение позволяет добиться выздоровления практически в 100 % случаев. Оно представляет собой поражение периферической системы, одного или нескольких нервов, и, как правило, связано с нарушением питания нервных волокон и развитием дегенеративных процессов в их оболочках.

Причины нейропатии нижних конечностей

Развитие заболевания может быть связано со следующими факторами:

  • длительным воздействием токсических веществ (наркотиков, алкоголя, мышьяка, свинца, ртути и пр.);
  • нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, дисфункциями щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью);
  • длительным гиповитаминозом;
  • травмами;
  • приемом некоторых лекарств;
  • инфекциями (ветряной оспой, дифтерией, паротитами, ВИЧ-инфекцией);
  • аутоиммунными заболеваниями (к примеру, синдромом Гийена–Баре);
  • отягощенной наследственностью (генетически обусловленными патологиями, например, амиотрофией Шарко-Мари-Тута).

Классификация нейропатии нижних конечностей

Выделяют такие типы и формы болезни:

  • воспалительная (развивается вследствие воспаления нервных тканей);
  • токсическая (наступает как результат отравления организма токсинами);
  • аллергическая (вызвана индивидуальной повышенной чувствительностью к факторам внешней среды);
  • травматическая (развивается вследствие травм нижних конечностей);
  • аксональная (сопровождается деструкцией осевого цилиндра нервного волокна);
  • демиелинизирующая (возникает при рассеянном склерозе, энцефаломиелите).

По длительности течения она может быть острой и хронической, а по области поражения — дистальной (поражает отдаленные участки ног) и проксимальной (затрагивает верхние отделы ног).

Клиника нейропатии нижних конечностей

Нервные волокна в теле человека делятся на три типа: двигательные, чувствительные, вегетативные. Проявления невропатии зависят от того, какие именно типы волокон вовлечены в патологический процесс:

  1. Моторная нейропатия проявляется слабостью отдельных групп мышц, вызывающих трудности в передвижении, и сопровождается судорогами и спазмами. Патологический процесс распространяется снизу вверх, при тяжелой форме может лишить человека способности к самостоятельному передвижению.
  2. Сенсорная невропатия сопровождается болезненностью, индивидуальной чувствительностью к внешним факторам (например, обычное прикосновение к коже на ногах вызывает интенсивную боль).
  3. Вегетативная нейропатия характеризуется повышенным потоотделением, дисбалансом процесса мочевыделения и т. п.

Клинические проявления нейропатии нижних конечностей включают в себя:

  • колющие, жгучие, распирающие болевые ощущения в ногах;
  • чувство «мурашек», инородного тела под кожей;
  • нарушения распознавания горячего и холодного, повышение или снижение болевого порога, проблемы с ощущением поверхности под ногами при передвижении;
  • снижение сухожильных рефлексов (обычно ахиллового и коленного);
  • мышечные спазмы и судороги;
  • прогрессирующую мышечную слабость;
  • атрофию мышц;
  • сухость и истончение кожи на ногах, выпадение волос, пигментные пятна;
  • отеки, трофические язвы.

Диагностика нейропатии нижних конечностей

Современное развитие медицины позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Для этого используются следующие методы и инструменты:

  • физикальный осмотр пациента;
  • опрос на предмет отягощенного семейного анамнеза;
  • исследование рефлексов;
  • электронейромиография;
  • рентгенография позвоночника (не проводится в клинике);
  • УЗИ органов таза;
  • общий и клинический анализы крови.

Особенности лечения нейропатии нижних конечностей

Выявление провоцирующего фактора (эндокринные нарушения, инфекции, травмы и т. д.) является основой для разработки терапии. Последняя направлена на устранение негативного влияния на нервные волокна обнаруженного заболевания.

Как лечить собственно нейропатию нижних конечностей? Лечение этого заболевания является комплексным и включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на улучшение проведения импульса по нервным волокнам, миорелаксацию, купирование болевого синдрома, восполнение дефицита витаминов, избавление от токсинов и т. д.;
  • лечебную физкультуру (для поддержания мышц в тонусе);
  • физиотерапию (мануальную терапию, лазеротерапию, электростимуляцию, вакуум-терапию).

Источник: https://ndc-mrt.ru/nevrologiya/neyropatiya-nizhnih-konechnostey-simptomi/

Нейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и признаки, лечение с помощью мануальной терапии

В практике невролога нейропатия нижних конечностей считается сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне других патологических изменений. Она может быть осложнением пояснично-крестцового остеохондроза, алкоголизма, сахарного диабета и других болезней.

Читайте также:  Парализация левой стороны при инсульте прогноз

Первичная форма нейропатии нижних конечностей встречается крайне редко, она может быть спровоцирована грубыми погрешностями в питании, которые сочетаются с тяжёлыми, порой экстремальными физическими нагрузками.

Зная клинические симптомы нейропатии нижних конечностей, лечение можно начинать на самых ранних стадиях. Если своевременно восстановить трофику нервного волокна, то можно вернуть чувствительность и двигательную активность в полном объеме. Поэтому предлагаем ознакомиться с основными признаками и причинами развития подобного неврологического заболевания.

Если у вас есть подобные симптомы, то не ждите, что все пройдёт «само собой». Без проведения полноценного лечения патология будет только усугубляться, и рано или поздно функции пораженной конечности будут полностью утрачены. Частым осложнением нейропатии становится паралич и утрата двигательной активности. Особенно, если развивается множественная форма поражения нервных путей.

Если вы находитесь в Москве, то можете посетить врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием проводится для каждого пациента совершенно бесплатно. В ходе консультации врач проведет осмотр и ряд диагностических тестов, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению обследований и лечения заболевания.

Причины нейропатии нижних конечностей

Рассмотрим основные причины нейропатии нижних конечностей, исключая которые из своей повседневной жизни, можно проводить эффективную профилактику развития заболевания. на первый план всегда выходят пациенты с эндокринными патологиями.

Примерно у половины пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета спустя два года начинают проявляться первичные признаки нарушения проводимости нервного импульса.

Если пациент следит за уровнем сахара в крови, то подобные симптомы не появляются.

Что делать, если диабетическая нейропатия нижних конечностей все-таки «дала о себе знать»? Сразу же обращаться к неврологу и начинать курс восстановительной терапии с применением методик мануальной терапии.

Вторая распространённая причина – токсическое воздействие. Почти 80 % курильщиков и 90 % лиц, страдающих от алкоголизма, в конечном итоге становятся жертвами полинейропатии токсического генеза.

Действие алкоголя, никотина, мышьяка, свинца, тяжелых металлов, синильной кислоты и других опасных веществ, которые находятся в табачном дыме и в составе алкогольных напитков, оказывают разнонаправленное действие на состояние нервного волокна. Патологический механизм их воздействия, следующий:

  • для утилизации алкоголя, токсинов и ядов, солей тяжелых металлов требуется огромное количество витаминов группы В (они извлекаются из крови и нервное волокно испытывает тотальный витаминный дефицит);
  • без достаточного количества витаминов группы В нарушается процесс восстановления нервного волокна, возникает его дистрофия и начинается процесс постепенной атрофии;
  • тяжелые металлы, спирты и никотин в длительной и краткосрочной перспективе приводят к тотальному сужению мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, возникает угроза обезвоживания и трофических нарушений в мягких тканях нижних конечностей;
  • при длительном накоплении токсических веществ в организме нарушается работа печени, почек, селезенки и костного мозга;
  • происходит постепенное нарушение процесса агрегации тромбоцитов, кровь становится густой и насыщенной углекислым газом, токсическими веществами, которые действуют угнетающе на синтез любых клеток в организме человека.

Все эти механизмы токсического влияния рано или поздно приводят к развитию алкогольной нейропатии нижних конечностей, а у курильщиков заболевание практически всегда сопровождается облитерирующим эндартериитом. Если не начать своевременное комплексное лечение, то исходом болезни станет ампутация нижних конечностей.

Также стоит выделить заболевания опорно-двигательного аппарата, которые неизбежно приводят к развитию нефропатии нижних конечностей:

  • искривление позвоночного столба с нарушением выхода аксонов двигательных и чувствительных пар корешковых нервов;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённые межпозвоночной протрузией или грыжей;
  • поражение дурального мешка спинного мозга (сдавливание дуральной межпозвоночной грыжей, выпадением и секвестром пульпозного ядра в спинномозговой канал, сместившимся телом позвонка, опухолью и т.д.);
  • синдром «конского хвоста» с тотальным поражением за счет компрессии пучка нервного волокна, отвечающего за иннервацию нижних конечностей и органов полости малого таза;
  • защемление и воспаление седалищного нерва;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Помимо этого, нейропатия нижних конечностей может развиваться на фоне варусной или вальгусной деформации голеней и бедренных костей, неправильной постановки стопы при ходьбе (в виде плоскостопия или косолапости). Ортопедические причины развития нейропатии нижних конечностей также включают в себя все виды туннельных синдромов. Это заболевания, при которых наблюдается поражение одной из ветвей нервного волокна.

Ну и стоит упомянуть остальные вероятные причины развития нейропатии нижних конечностей:

  1. травматические повреждения корешковых нервов и их ответвлений (ушибы и трещины позвоночного столба, переломы бедренных, тазовых, берцовых и других костей);
  2. сдавливание мягких тканей нижних конечностей жгутами, тесной одеждой, растущими опухолями, воспаленными лимфатическими узлами и т.д.;
  3. нарушение мозгового кровообращения (инсульты), опухоли церебральной системы, последствия перенесенного энцефалита и менингита;
  4. гормональная недостаточность и сопутствующая ей эндокринная патология, напрмиер, дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
  5. воспалительные процессы, в том числе и аутоиммунного характера, такие как системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.;
  6. амиотрофический боковой склероз;
  7. витаминная и минеральная недостаточность в повседневном рационе питания человека;
  8. мышечная дистрофия и трофические нарушения мягких тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Для проведения успешного лечения необходимо исключать все вероятные причины развития подобного неврологического заболевания. Поэтому в ходе первичного осмотра врач невролог собирает полный анамнез и делает соответствующие выводы о потенциально возможных факторах риска.

Симптомы и признаки сенсомоторной нейропатии нижних конечностей

Проявляемые симптомы нейропатии нижних конечностей во многом зависят от того, какие виды пучков нервного волокна поражаются.

если это двигательные аксоны, то страдает в основном подвижность, нарушается возможность совершать определённые действия (напрмиер, согнуть ногу).

Если повреждены чувствительные аксоны, то возникают парестезии, ощущение онемения, болезненности в отдельных участках нижней конечности.

В основном диагностируется сенсомоторная нейропатия нижних конечностей:

  1. сенсорные волокна отвечают за чувствительность и проведение импульса от участка ноги к церебральным структурам;
  2. моторные нервы отвечают за совершение действий определённой мышцей в ответ на полученный из головного мозга импульс.

На практике действие вегетативной нервной осуществляется по определённому алгоритму. С помощью сенсорных нервных окончаний структуры головного мозга получают информацию о том, какие факторы внешней среды оказывают воздействие на участки тела.

С помощью моторной нервной сети происходит управление работой мышц: под влиянием импульсов они сокращаются и расслабляются. Именно так обеспечивается сгибания и разгибание, подъем и опускание, повороты ног.

Если какой-то участок нервного волокна повреждается, то нарушается либо сенсорная, либо моторная деятельность.

Характерные признаки нейропатии нижних конечностей могут включать в себя такие проявления, как:

  • онемение некоторых участков нижних конечностей;
  • ощущение ползания мурашек;
  • резкие боли приступообразные, сковывающие, прожигающие и быстро проходящие;
  • изменение окраски кожных покровов (бледность за счет нарушения иннервации сосудистой капиллярной стенки и нарушения кровоснабжения);
  • ощущение похолодания;
  • изменение походки;
  • невозможность совершать определённые движения нижней конечностью.

При длительно протекающей нейропатии нижних конечностей развивается нарушение координации – человек утрачивает способность адекватно оценивать свои движения и координировать их.

Многие пациенты отмечают судороги и синдром беспокойных ног, который проявляется в основном в вечернее и ночное время. При попытке отойти ко сну у человека возникает ощущение неприятного покалывания в мышцах ног, появляется потребность постоянно изменять их положение. В дневные часы могут возникать подергивания, зачастую непроизвольные, отдельных мышечных волокон.

При осмотре врач выявляет резкое ослабление сухожильных и мышечных рефлексов, дистрофию мышц в зоне поражения, бледность и сухость кожных покровов, изменение наполненности пульса на своде стопы.

Перед тем, как лечить нейропатию нижних конечностей

Очень важно перед тем, как лечить нейропатию нижних конечностей, исключить все вероятные причины подобной патологии.

После проведения лабораторной и клинической диагностики нужно проводить терапию того заболевания, которое вызывает поражение нервного волокна.

если это сахарный диабет, то важно провести коррекцию уровня сахара в крови и осуществлять постоянный контроль за этими лабораторными показателями.

При наличии вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков) важно отказаться от них и провести детоксикацию организма. В этом может помочь микроиглотерапия, акупунктура, консультация нарколога.

При обнаружении патологий опорно-двигательного аппарата необходимо проводить их комплексную терапию. Если нейропатия является следствием длительной компрессии, нужно восстановить кровоток и микроциркуляцию всех жидкостей в очаге поражения.

Лечение нейропатии нижних конечностей

Начинать лечение нейропатии нижних конечностей нужно после детальной диагностики. Устранение потенциальной причины – это основа успешной терапии. Затем пациенту разрабатывается индивидуальный курс, который направлен на восстановление полной функциональности поврежденных нервов.

Методы мануальной терапии позволяют добиться значительного улучшения состояния пациента даже при токсической, алкогольной, радиационной и диабетической ангиопатии. Используется массаж и остеопатия, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в тканях нижних конечностей. За счет этого усиливается трофика нервного волокна и оно восстанавливает свою функциональность.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышц, связок и сухожилий. Рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей за счет скрытых резервов организма.

Комплексный курс лечения может включать в себя лазерное воздействие, физиотерапию и многие другие способы. Обычно курс лечения разрабатывается индивидуально. Во внимание принимается в первую очередь природа развития нейропатии нижних конечностей и наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Если вам требуется лечение этого заболевания или вы подозреваете у себя развитие нейропатии, рекомендуем записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация предоставляется бесплатно для всех пациентов.

Источник: https://freemove.ru/health/neyropatiya-nizhnikh-konechnostey.php

Ссылка на основную публикацию