Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкоголь и заболевания

13.06.2018

  • 9 тыс.
  • 6 тыс.
  • 7 мин.

Под термином «полинейропатия» понимаются патологии, которые вызываются различными причинами, но все они характеризуются нарушением нормального функционирования периферической нервной системы. Различают следующие формы болезни: алкогольная, диабетическая, токсическая, дисметаболическая.

Алкогольная полинейропатия – это неврологическое заболевание, к развитию которого приводят острая и хроническая алкогольная интоксикация. При этом происходит поражение периферического отдела нервной системы, следствием чего становятся сбои в работе спинного и головного мозга и ухудшение передачи нервных импульсов по всему телу.

Часто эта болезнь встречается у лиц, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками.

При длительном употреблении алкогольных напитков снижается чувствительность нервных окончаний и нарушаются функции периферических нервов.

Из-за токсического действия этилового спирта происходят патологические изменения в обменных процессах в нервных волокнах.

При алкогольной полинейропатии нижних конечностей постепенно ослабевают икроножные мышцы, возникает их болезненность.

Усиление боли происходит из-за сдавливания мышц и надавливания на нервные стволы. У человека появляется специфическая походка: во время ходьбы наблюдается пошатывание, а ноги не могут полноценно сгибаться и разгибаться. В дальнейшем полностью исчезают рефлексы и наступает обездвиживание.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей делится на несколько форм.

По характеру протекания заболевания:

  • Хроническая – развивается в течение года или дольше. Наблюдается чаще всего.
  • Острая – характеризуется быстрым темпом формирования (до месяца), когда человек долго не выходит из запоя.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями заболевание разделяют на четыре группы:

  • Сенсорная. Болезнь сопровождается сильными болями в конечностях, человек постоянно ощущает онемение стоп, иногда возникает жжение. Часто в икрах ног наблюдаются судороги. Развивается сенсорная форма из-за нарушения вегетативно-сосудистой системы.
  • Двигательная. Возникновение такой формы связано с нарушением периферических нервов. При этом страдают большеберцовый и малоберцовый нервы, расположенные в нижних конечностях. Из-за этого у человека нормально не сгибается и не разгибается стопа, не шевелятся пальцы. Мышцы в этой области атрофируются, и развивается гипотония стоп.
  • Смешанная. При смешанной алкогольной полинейропатии одновременно наблюдаются признаки сенсорной и двигательной формы болезни. У больного сильно немеют ноги, происходит полный паралич стоп, снижается или повышается чувствительность нервных окончаний, значительно страдает разгибательная функция.
  • Атактическая. У человека сильно нарушаются походка и координация, нижние конечности немеют, при нажатии на подошву стопы возникает колющая боль.

Стадии алкогольной полинейропатии:

  1. 1. На первой стадии отсутствуют симптомы болезни. Обнаружить патологию можно только после сдачи анализов и проведения необходимого обследования.
  2. 2. Заболевание на второй стадии уже легко обнаруживается врачом во время осмотра больного и на основании его жалоб. Однако видимые дефекты нижних конечностей пока отсутствуют.
  3. 3. На третьей стадии хорошо выражено изменение конечностей, появляются боль, онемение, человек не в состоянии нормально ходить.

Развитие алкогольной полинейропатии происходит из-за чрезмерного длительного употребления спиртных напитков. При алкоголизме из организма вымывается витамин B1 (тиамин).

Дефицит тиамина приводит к разрушению миелиновой оболочки нейронов, что способствует замедлению проведения нервных импульсов.

Заболевание через некоторое время начинает прогрессировать, поражая аксоны (длинные цилиндрические отростки нервных клеток).

В другом случае сначала поражаются аксоны. Причина этого – токсическое действие этанола и его составляющих. В нервных клетках происходит нарушение обмена веществ. Через некоторое время в нейронах развиваются необратимые изменения, приводящие к стойкому нарушению их функционирования. Это приводит к появлению первых симптомов алкогольной полинейропатии: отек ног, боль, гипотрофия мышц и т. д.

На начальной стадии болезни патологические изменения в нервных волокнах совершенно не проявляют себя. Но постепенно происходит прогрессирование заболевания.

Появляется боль в ногах, которая бывает стреляющей или жгучей. Также больные испытывают парестезии – неприятные ощущения, напоминающие ползание мурашек, жжение, покалывание, зуд в стопах и икроножных мышцах.

Такое состояние усиливается по ночам, мешая полноценно отдохнуть.

Боль в нижних конечностях возникает при соприкосновении с одеждой и во время одевания обуви. Но через некоторое время такой симптом стихает. Это свидетельствует не об улучшении состояния, а о полном разрушении нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон периферических нервов происходит нарушение температурной чувствительности. При этом человек не различает тепло и холод. Если вовлекаются проводники глубокой чувствительности, то у больного теряется чувство земли под ногами. Он начинает спотыкаться о небольшие препятствия и камни, потому что не ощущает их.

Постепенно в процесс начинают вовлекаться двигательные волокна. Мышцы, не получая из нервной системы стимулирующих импульсов, слабеют, нарушается их питание и в результате они атрофируются. Из-за этого худеют ноги.

Человек с трудом начинает передвигаться, а то и вовсе не может это делать. Поражение двигательных волокон приводит к снижению рефлексов нижних конечностей, а через некоторое время они полностью утрачиваются.

Также происходит снижение тонуса мышц, они делаются дряблыми.

Если в патологический процесс вовлекаются вегетативные волокна, то развиваются трофические расстройства. Кожный покров на ногах становится шелушащимся, сухим, могут образоваться язвы. Происходит утолщение и расслоение ногтей. Человек лысеет, стопы становятся синюшного оттенка, отекают и сильно потеют.

Симптомы алкогольной полинейропатии редко появляются изолированно. Сначала развиваются чувствительные нарушения, потом трофические, а затем двигательные. Процесс может затронуть не только нижние конечности. Если человек продолжает употреблять спиртные напитки, то изменения начинают происходить и в руках.

Первичная диагностика алкогольной полинейропатии проводится врачом путем осмотра больного и его опроса. Затем с помощью анализа венозной крови определяют уровень трансаминаз, позволяющий выявить, насколько поражена печень. Для уточнения дефицита витаминов изучают сыворотку крови.

Проведение электронейромиографии необходимо для определения дегенеративного процесса в периферических нервах и степени их поражения. При помощи МРТ, компьютерной томографии и биопсии нерва подтверждают точность диагноза и исключают другие тяжелые заболевания.

К дополнительному методу диагностики относят опрос членов семьи человека, страдающего алкоголизмом. Многие больные отрицают, что употребляют спиртные напитки, поэтому поставить правильный диагноз помогает беседа с родственниками.

Лечить алкогольную полинейропатию необходимо комплексно. Для этого используют медикаментозные препараты, физиотерапию, средства народной медицины.

Чтобы вылечить алкогольную полинейропатию, применяют следующие лекарственные препараты:

Препараты Действие
Антиоксиданты: Тиоктацид, Берлитион, Октолипен Алкогольная полинейропатия что это такое Восстанавливают мембранные структуры, через которые нервный импульс поступает к клеткам
Комплексные поливитаминные препараты: Комбилипен, Комплигам B, Нейромультивит Алкогольная полинейропатия что это такое Восполняют дефицит витамина B
Средства, помогающие улучшить микроциркуляцию крови: пирацетам, Милдронат Алкогольная полинейропатия что это такое Усиливают периферическое и мозговое кровообращение
Анальгетики: Баралгин, ибупрофенАлкогольная полинейропатия что это такое Избавляют от болевого синдрома
Антидепрессанты: амитриптилин, дулоксетин Алкогольная полинейропатия что это такое Таблетки помогают улучшить общий настрой и стрессоустойчивость
Метаболические средства: церебролизин, Актовегин Алкогольная полинейропатия что это такое Улучшают трофику нервной ткани и запускают процесс самовосстановления
Антихолинэстеразные препараты: Нейромидин, Ипигрикс, Амиридин Алкогольная полинейропатия что это такое Улучшают проведение нервного импульса

Физиотерапию применяют на начальной стадии алкогольной полинейропатии нижних конечностей. Это могут быть следующие процедуры:

  • Электрофорез. Благодаря слабому воздействию электричества стимулируется активность нервных импульсов и активизируются процессы обмена веществ в клетках. Электроток усиливает кровообращение в периферических сосудах. Благодаря этому быстро заживают поврежденные оболочки.
  • Магнитная терапия. Применение магнитных волн влияет на протекающие в клеточных мембранах биохимические процессы. Происходит улучшение обмена веществ и передачи нервного импульса сквозь мембрану. Поврежденные участки начинают восстанавливаться.
  • Массаж. Благодаря такой процедуре быстро улучшается кровоснабжение тканей, за счет чего происходит восстановление мышечных волокон при атрофии.

Бороться с алкогольной полинейропатией помогают и народные средства. К самым эффективным относят следующие:

Название Ингредиенты Приготовление Применение Действие
Смесь из семени подсолнечника и петрушки
  • Измельченная петрушка – 0,5 стакана;
  • семечки подсолнечника – 2 ст. л.;
  • кефир – 300 мл
  1. 1. Все ингредиенты соединяют.
  2. 2. Размешивают
Принимают натощак за 40 минут до еды ldf раза в день Способствует выведению токсинов
Коктейль из оливкового масла, сока моркови и меда
  • Морковный сок – 0,5 стакана;
  • желток;
  • оливковое масло – 50 мл;
  • мед – 2 ч. л.
  1. 1. Сок соединяют с маслом.
  2. 2. Добавляют желток.
  3. 3. Взбивают венчиком.
  4. 4. Вливают мед
Принимают за два часа до приема пищи дважды в день Облегчает состояние при алкогольной полинейропатии
Ванночки с шалфеем и пустырником
  • Пустырник, шалфей – по 100 г;
  • кипяток – 2,5 л
  1. 1. Смешивают травы.
  2. 2. Заливают кипятком.
  3. 3. Настаивают два часа
Перед процедурой добавляют горячую воду Такое средство уменьшает чувство жжения в нижних конечностях

Если не лечить алкогольную полинейропатию, то может развиться нарушение дыхательной функции. Происходит это из-за того, что повреждаются нервы, которые участвуют в работе дыхательной мускулатуры. Также возможны и другие последствия:

  • паралич нижних конечностей;
  • расстройства координации движения;
  • психические нарушения;
  • поражение мозжечка;
  • инвалидность в результате выраженной слабости мышц.

Очень серьезным осложнением является поражение диафрагмального нерва, который отвечает за работу сердечной мышцы. В результате может произойти внезапная смерть от остановки сердца.

Если лечение болезни было проведено своевременно, то прогноз вполне благоприятный. Хороший результат наблюдается через 3–4 месяца, но только при условии, если пациент не употребляет алкоголь.

Если человек возвращается к своей пагубной привычке, то болезнь усугубляется. В 50% случаев больной умирает через десять лет.

Источник: https://dvedoli.com/alcohol/sickness/alkogolynaya-polineyropatiya.html

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов. Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма.

Читайте также:  Рассеянный склероз первые симптомы

Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения.

Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

G62.1
357.5
9850
000714
article/315159
D020269

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача Алкогольная полинейропатия что это такое

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Клинические признаки заболевания и их связь с чрезмерным употреблением алкоголя описал в 1787 г. Леттсом (Lettsom), а в 1822 г. – Джексон (Jackson).

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола (с незначительным преобладанием у женщин), и не зависит от расы и национальности. В среднем частота распространения – 1-2 случая на 100 000 тыс. населения (около 9 % от всех заболеваний, которые возникают при злоупотреблении алкоголем).

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:

  • Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
  • Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
  • Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
  • Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.

У некоторых авторов выделяется также субклиническая и вегетативная формы.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

  • хроническую форму, которая отличается медленным (более года) прогрессированием патологических процессов (встречается часто);
  • острую и подострую формы (развивается в течение месяца и наблюдаются реже).

У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.
Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина.

Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.

  • При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.
  • Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.
  • Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител.

Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

Результатом отложения этого комплекса является быстро нарастающее заражение миелиновой оболочки макрофагами с повышенной чувствительностью, и последующее разрушение оболочки.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер , при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

  1. В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.
  2. Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.
  3. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:
  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.
Читайте также:  Эпилепсия у детей - причины, симптомы, диагностика и медикаментозная терапия

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

  • Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
  • Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
  • Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter Алкогольная полинейропатия что это такое

Дыхание Биота (менингитическое дыхание) — патологический тип дыхания, при котором равномерные ритмические дыхательные движения (серия из 4-5 вдохов-выдохов) чередуются с эпизодами длительных апноэ.

Алкогольная полинейропатия что это такое

Синдром Парино (паралич вертикального взора, синдром спинного среднего мозга) – отсутствие возможности перемещения глаза вниз или вверх, что происходит при появлении опухоли шишковидной железы, которая сопровождается сдавливанием центра вертикального взгляда в интерстициальном ростральном ядре продольного медиального пучка.

Алкогольная полинейропатия что это такое

Диабетическая полинейропатия (полиневропатия) – поражение периферической нервной системы, которое является симптомом (осложнением) сахарного диабета.

Алкогольная полинейропатия что это такое

Сенситивная атаксия — нарушение походки и координации движений в результате поражения путей глубокой мышечно-суставной чувствительности. У больного исчезает представление о направлении и объеме движений, он не ощущает, как располагаются в пространстве части его тела.

Алкогольная полинейропатия что это такое

Паралич Белла (неврит лицевого нерва) – это периферическое поражение лицевого нерва, которое возникает по неустановленной причине (идиопатическая форма паралича) и характеризуется нарушением функции мимических мышц. Развивается внезапно и проявляется в большинстве случаев на одной стороне лица.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-polinejropatiya/

Что такое алкогольная полинейропатия нижних конечностей и каковы ее симптомы и лечение?

Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкогольная полинейропатия – неврологическое отклонение, провоцирующая функциональные нарушения во множестве периферических нервов. Такой недуг нередко затрагивает людей, злоупотребляющих крепкими напитками, на завершающих этапах алкоголизма. Вследствие токсического действия на нервы этанола и его метаболитов, и дальнейшего дисметаболического состояния, в нервных волокнах отмечаются патологические метаморфозы. Ситуация осложняется также дефицитом витамина В1, из-за нарушений его синтеза в печени, что в итоге нарушает процесс восстановления нервных волокон.

Общие сведения о патологии

Впервые клинические особенности недуга, как и его связь со злоупотреблением спиртным, были описаны в 1787 году. Он обнаруживается у людей различного возраста и пола (с несущественным преобладанием болезни у дам).

Также такое заболевание не делает отличий в отношении нации и расы. Если говорить о распространении патологии, то в основном диагностируется 1-2 случая на 100 тыс. человек.

И это составляет приблизительно около 9% от всех недугов, появляющихся на фоне злоупотребления крепкими напитками.

Причины развития

Механизмы развития болезни до сих пор окончательно не изучены. По имеющимся данным, порядка 75% всех случаев болезни вызвано реактивностью организма, когда человек страдал алкоголизмом на протяжении 5 и более лет. Также следует отметить, что заболевание активизируется на фоне обморожения либо каких-то иных факторов у дам несколько чаще, нежели у мужчин.

На появления болезни влияют аутоиммунные процессы, но пусковым механизмом неизменно срабатывают бактерии и вирусы. Вдобавок патология возникает и на фоне дисфункции печени и при отклонениях в микроциркуляции нервных волокон.

Все формы недуга проявляются под действием этанола и его метаболитов на периферические нервы. Развитие двигательной и смешанной формы может простимулировать еще и дефицит тиамина (витамина В1).

Его нехватка может быть вызвана такими причинами:

  • скудное количество витамина в еде;
  • нарушения в процессе синтеза тиамина;
  • сниженная всасываемость витамина В1 в тонком кишечнике.

Алкогольная полинейропатия что это такоеСкудное количество витамина В1 в еде – возможная причина алкогольной полинейропатии

Но нейтрализация этанола требует существенных затрат витамина В1, так что любой выпитый алкогольный напиток будет усиливать дефицит тиамина.

К тому же возможность возникновения подинейропатии значительно возрастает при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей на спирту и различных денатуратов, поскольку они оказывают сильное разрушающее действие на печень.

Также тяжелая форма полинейропатии может появляться из-за повышенной уязвимости нервной ткани, появившейся вследствие генетической предрасположенности.

Разновидности форм алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей имеет несколько разновидностей. Классифицируют ее по симптомам поражения НС (сенсорная, двигательная, смешанная и атактическая формы), а также по течению недуга (острое либо хроническое).

В зависимости клинических проявлений заболевания

С учетом симптоматики болезни вывели такие ее формы.

  1. Сенсорная. Подобная патология характеризуется мерзлявостью, онемением, болезненностью и судорогами в ногах. Вдобавок ладони и стопы могут иметь повышенную либо сниженную температурную чувствительность либо частичные ее нарушения. Сенсорным отклонениям зачастую сопутствуют вегетативно-сосудистые патологии. Отмечается еще и понижение сухожильных и периостальных рефлексов.
  2. Двигательная. При этой форме наблюдаются парезы разной интенсивности и незначительные отклонения в сенсорике. Как правило, это полинейропатия нижних конечностей. Из-за повреждения большеберцового и малоберцового нерва возникают проблемы в сгибании и разгибании стоп и пальцев, осложняется вращение ступнями и ходьба на пальцах. Также отмечается атрофия мышц и гипотония стоп и голеней. Ахилловы рефлексы затруднены, а вот коленные находятся в гипертонусе.
  3. Смешанная. Тут отмечаются как сенсорные, так и двигательные нарушения. На фоне такого поражения наблюдаются вялые парезы, паралич стоп и кистей, боль и онемение крупных нервных стволов, пониженная либо повышенная чувствительность в пораженной зоне. Последствие такой патологии – поражение как рук, так и ног. Но для нижних конечностей характерно поражение как при двигательной форме болезни, в у верхних конечностей страдает лишь функция разгибания. Вдобавок снижаются глубокие рефлексы, появляется гипотония и атрофия кистевых и предплечных мышц.
  4. Атактическая. Характеризуется отклонениями глубокой чувствительности, из-за чего страдает походка и координация, ощущается онемение ног, снижается чувствительность дистальных отделов конечностей и отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы.

В некоторых медицинских источниках также можно встретить вегетативную и субклиническую формы болезни.

В зависимости от течения патологии

Учитывая особенности протекания болезни, специалисты выделяют:

  • хроническую форму: для нее характерно медленный (больше года) прогресс патологии (попадается чаще);
  • острая и подострая формы: недуг развивается на протяжении 4 недель и диагностируется несколько реже.

Стоит отметить, что у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, могут наблюдаться и бессимптомые формы.

Общие симптомы проявления

Поскольку развитие алкогольной полинейропатии связывают с комбинацией факторов, то патология весьма вариативна в своих проявлениях. Но основные ее симптомы: двигательные и чувствительные отклонения в конечностях, а иногда – боли мышц различтого расположения. Болезненность может проявляться параллельно с онемением, покалыванием, парестезией и двигательной дисфункцией.

Первые признаки – парестезия и мышечная слабость. В 50% случаев патология вначале охватывает ноги, а с прошествием пары часов или дней – и руки. Бывает, что поражаются все конечности одновременно. Вдобавок возможны мимические нарушения, а изредка и задержка мочеиспускания. Но эти симптоматика редко удерживается больше 5 суток.

В активной фазе развития алкогольная полинейропатия имеет такие признаки:

  • парезы и параличи различной выраженности;
  • односторонняя либо симетричная слабость мышц рук и ног;
  • ухудшение, а после и полнейшее затухание, сухожильных рефлексов;
  • отклонения в поверхностной чувствительности (повышенная/ пониженная).

Алкогольная полинейропатия что это такоеПараличи различной выраженности – возможный симптом алкогольной полинейропатии

Боли при недуге отмечаются только в стадиях, связанных с нехваткой витамина В1.

Они могут затрагивать ступни, но зачастую отмечается их корешковый характер (жгучего или ноющая боль идет вдоль пораженного нерва).

Она может усиливаться в течение недель и месяцев, после чего отмечается стабилизация состояния. Когда лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проходит правильно, то болезнь поворачивает вспять.

Диагностика

Диагноз «алкогольная полинейропатия» ставят на основе следующих исследований.

  1. Клиническая картина. Основными проявлениямиможно назвать усугубляющуюся  мышечную слабость (не одной конечности), симметричность патологического процесса, ухудшения чувствительности, сухожильных рефлексов, скорое развитие симптоматики и прекращение ее развития через месяц.
  2. Электронейромиография. Этот метод диагностики дает возможность выявить симптомы аксональной дегенерации и деструкции миелиновой оболочки.
  3. Лабораторные анализы. Проводится исследование спинномозговой жидкости и биопсия нервных волокон, чтобы убедиться в отсутствии уремической или диабетической полинейропатии.

В сложных ситуациях, когда у лечащего врача возникают сомнения, может назначаться КТ и МРТ.

Методы и эффективность медикаментозной терапии

Лечебная терапия недуга будет комплексной. Она будет включать такие этапы:

  • медикаментозное лечение;
  • полнейший отказ от алкоголя и полноценный рацион;
  • ЛФК и массаж, способствующие восстановлению тонуса мышц;
  • Физиопроцедуры, предполагающие электростимуляюцию нервных волокон и спинного мозга, магнитотерапия и иглоукалывание.
Читайте также:  Лекарства от мигрени быстрого действия

При медикаментозной терапии специалисты назначают:

  • витамины групы В и аскорбиновая кислота;
  • способствующий улучшению микроциркуляции пентоксифиллин или цитофлавин;
  • повышающие утилизацию кислорода и стойкость к кислородному дефициту антигипоксанты (препарат «Актовегин»);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для снижения болевых ощущений назначаются НПВП (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические средства;
  • для ликвидации устойчивых двигательных и чувствительных нарушений – антихолинэстеразные средства;
  • повышающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды  нуклеотиды.

Если присутствуют токсические поражения печени, то прописываются еще и гепатопротекторы. Чтобы скорректировать вегетативные нарушения назначает симптоматическая терапия.

Образ жизни и питание при патологии

Когда причина развития патологии – злоупотребление алкоголем, то дальнейшая терапия и выздоровление невозможны без отказа от спиртного. Он него следует отказаться навсегда, даже от символических доз.

Вполне вероятно, что с этой целью больному потребуется обратиться за помощью к психотерапевту и врачу-наркологу. Также важна поддержка родных и друзей. Такой подход поможет минимизировать вероятность срывов.

Дальнейший важный шаг – возобновление правильного дневного графика и ЗОЖ. Продуманный режим дня, полноценное питание и физическая активность помогут ускорить выздоровление. При данной патологии следует включить в меню изобилующую витаминами и белками пищу. Однако составление такого рациона лучше доверить специалисту-диетологу.

Возможные осложнения и прогноз

Так как при алкогольной полинейропатии страдает нервная система, то последствия этого сказываются на всех системах и органах человека. Вполне вероятен отказ органов, вплоть до остановки сердца. Могут быть повреждены зрительные органы и дыхательная система. А атрофия мышц на поздних стадиях развития недуга может повлечь окончательную инвалидность.

Алкогольная полинейропатия что это такоеОстановка сердца – возможное осложнение алкогольной полинейропатии

Тем не менее при своевременной помощи прогноз довольно благоприятный. Однако нередко к лечению приступают довольно поздно, что приводит к необратимым процессам. Полное восстановление возможно лишь при категоричном отказе от спиртного и выполнении всех врачебных предписаний. Если же патологию не лечить, то в 50% случаев смерть наступает в течение 10 лет.

Меры профилактики

Чтобы избежать малоприятной симптоматики алкогольной полинейропатии, следует придерживаться таких правил:

  • обеспечивать себя полноценным питанием;
  • своевременно лечить инфекции и системные патологии;
  • систематически проходить санаторно-курортную терапию.

Однако самым главным способом минимизации развития недуга будет полный отказ от употребления спиртных напитков.

Источник: https://health-post.ru/alkogolnaya-polinejropatiya-01/

Алкогольная полиневропатия

Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкогольная полиневропатия – множественное поражение периферических нервов при алкоголизме. Обычно возникает на поздних стадиях алкогольной болезни. Сопровождается слабостью мышц, нарушениями чувствительности и атаксией. Возможна повышенная потливость. Нередко наблюдаются отеки, изменения температуры и окраски дистальных отделов конечностей. В ряде случаев возникают психические расстройства. Развивается постепенно, реже остро. При лечении симптомы редуцируются в течение нескольких месяцев или лет. Проводится витаминотерапия, метаболическая терапия и физиотерапия. При отказе от алкоголя прогноз достаточно благоприятный.

G62.1 Алкогольная полиневропатия

Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкогольная полиневропатия – заболевание, сопровождающееся одновременным поражением большого количества периферических нервов.

По статистике, полиневропатия, сопровождаемая неврологической симптоматикой, выявляется у 10-30% пациентов, страдающих алкоголизмом.

При проведении комплексного электромиографического исследования те или иные нарушения, свидетельствующие о наличии бессимптомной формы алкогольной полиневропатии, выявляются у большинства хронических алкоголиков.

Мужчины страдают клиническими формами полиневропатии чаще женщин. В большинстве случаев наблюдается хроническое или подострое течение. Иногда болезнь развивается остро, на фоне запоя или переохлаждения. Продолжительность заболевания может существенно различаться и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Исход в значительной мере зависит от своевременного лечения и отказа от употребления алкоголя. Алкогольная полиневропатия часто становится причиной инвалидности, которая в последующем может быть снята в случае удовлетворительных результатов лечения.

Лечение данного заболевания осуществляют неврологи в сотрудничестве со специалистами в области наркологии.

Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкогольная полиневропатия

Основными причинами развития алкогольной полиневропатии являются: токсическое действие алкоголя на организм, нехватка витаминов группы В, нарушения питания, увеличение содержания сахара в крови и наследственно обусловленные особенности метаболизма больного.

Патология, как правило, возникает у пациентов с третьей, реже – со второй стадией алкоголизма.

Вероятность появления симптомов полиневропатии возрастает при приеме некачественного алкоголя, денатуратов и всевозможных химических жидкостей, содержащих этиловый спирт.

При постоянном употреблении спиртного в организме пациента накапливается токсичный промежуточный продукт распада этанола – ацетальдегид. Он оказывает разрушительное действие на все органы и ткани, в том числе – на аксоны нервных клеток.

Скорость накопления ацетальдегида в значительной степени определяется наследственно обусловленными особенностями метаболизма – способностью организма продуцировать ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу (ферменты, участвующие в переработке этанола).

Ситуация усугубляется дефицитом витамина В1, который участвует в передаче нервных импульсов, выступает в качестве антиоксиданта, препятствует разрушению клеток (в том числе и клеток нервной ткани) и влияет на переработку алкоголя в печени.

Нехватка витамина В1 обусловлена целым комплексом причин, в числе которых – недостаточное или несбалансированное питание, связанное со снижением аппетита, запоями, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью; ухудшение всасывания витамина В1 в кишечнике; нарушение функции клеток печени и т. д.

Все нарушения развиваются постепенно, патологические изменения в периферической нервной системе возникают задолго до появления первых клинических симптомов. С учетом выраженности этих изменений, а также наличия или отсутствия клинической симптоматики различают 4 стадии полиневропатии:

  • 0 стадия – полиневропатия отсутствует. Признаки патологии не выявляются даже при проведении специальных исследований (электромиографии, количественного вегетативного и сенсорного тестирования).
  • 1 стадия – бессимптомная полиневропатия. Клинические признаки отсутствуют, однако специальные исследования свидетельствуют о наличии патологических изменений.
  • 2 стадия – клинически значимая полиневропатия. Заболевание можно диагностировать на основании жалоб и объективного исследования, выраженный функциональный дефект отсутствует.
  • 3 стадия – полиневропатия с выраженными функциональными нарушениями. Трудоспособность снижена или утрачена.

Первыми проявлениями алкогольной полиневропатии обычно становятся парестезии – нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением легкого онемения, ползания мурашек и покалывания.

Больные жалуются, что «отсидели ногу» при долгом пребывании в положении сидя или «отлежали руку» во сне.

На начальных стадиях полиневропатии парестезии появляются только при продолжительном нахождении в неудобном положении, поэтому нередко не вызывают у пациентов особой тревоги.

В последующем частота возникновения и выраженность парестезий увеличивается. Температурная и болевая чувствительность снижаются, онемение становится постоянным и постепенно распространяется в проксимальном направлении.

Пациенты с выраженной полиневропатией говорят, что на их руки и ноги как будто бы надеты перчатки и носки, уменьшающие чувствительность. При ходьбе создается ощущение движения «на воздушной подушке». При работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь.

Симптом может прогрессировать как резко (примерно в течение месяца), так и постепенно (в течение года и более).

Парестезии могут сочетаться с прогрессирующей мышечной слабостью, которая также распространяется в восходящем направлении. В некоторых случаях в клинической картине превалирует мышечная слабость, а парестезии уходят на второй план.

Сенсорные и мышечные нарушения в области нижних конечностей выявляются практически у всех пациентов. Верхние конечности вовлекаются в процесс примерно в 50% случаев.

При поражении толстых быстропроводящих нервных волокон страдает не только температурная и болевая, но и вибрационная чувствительность, а также мышечно-суставное чувство. В тяжелых случаях возникают параличи.

При неврологическом обследовании на ранних стадиях выявляется повышение сухожильных рефлексов, на поздних – снижение. Кожная и болевая чувствительность снижена. Тонус мышц снижен, при наличии мышечных нарушений быстро развивается атрофия. Иногда в дистальных отделах конечностей формируются контрактуры.

Часто наблюдается поражение икроножных мышц, сопровождающееся усилением боли при пальпации мышц и давлении на область прохождения нервов, иннервирующих эту анатомическую область.

В качестве дополнительного метода, позволяющего подтвердить диагноз полиневропатии, используют электромиографию, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.

Лечение включает в себя полный отказ от приема спиртных напитков и полноценное питание.

Пациентам назначают витамины группы В в таблетках и инъекциях, антиоксиданты, антигипоксанты, средства для улучшения микроциркуляции и нервной проводимости.

При интенсивном болевом синдроме используют анальгетики, иногда – антиконвульсанты и антидепрессанты. Проводят массаж и ЛФК, направленные на профилактику контрактур и укрепление пораженных мышц.

Важной частью лечения является психотерапевтическая работа по разъяснению причин развития алкогольной полиневропатии и важности поддержания трезвого образа жизни.

Кроме того, психотерапевт помогает пациенту справиться с психологическими трудностями, возникающими на фоне прекращения приема спиртного.

При необходимости больного направляют к наркологу, который проводит медикаментозное лечение алкоголизма, вшивание импланта, кодирование по Довженко или гипносуггестивную терапию.

Прогноз при полиневропатии зависит от тяжести заболевания, наличия или отсутствия лечения и готовности пациента отказаться от приема алкоголя. В разгар болезни наблюдаются выраженные нарушения трудоспособности, однако в последующем проявления полиневропатии постепенно редуцируются.

В активной фазе большинство пациентов получает II группу инвалидности, по мере улучшения состояния их переводят на III группу. В последующем в легких случаях возможно полное устранение симптомов и восстановление трудоспособности, у остальных больных наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности.

Прием алкоголя и нарушения питания у пациентов, перенесших алкогольную полиневропатию, могут спровоцировать обострение болезни с развитием еще более яркой клинической симптоматики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/alcoholic-polyneuropathy

Ссылка на основную публикацию