Туннельный синдром запястья — симптомы, диагностика и лечение

Синдром запястного канала или туннельный синдром – это заболевание, которое очень часто встречается XXI веке. Оно возникает нарушения работы кисти руки и запястья.

Появляется вследствие сдавливания нерва, который проходит к ладони и пальцам через запястный канал. Пальцы плохо «слушаются», не получается нормально удерживать предметы и боли по ночам.

В большинстве случаев он возникает из-за частого использования компьютера.

Но этот синдром известен на протяжении долгого времени. Раньше им страдали люди, которые по долгу службы очень часто сгибали и разгибали кисть. Иногда такие нарушения могут появиться при беременности.

Это заболевание считается одним из самых дорогостоящих профессиональных заболеваний.

Что такое синдром запястного канала?

Туннельный синдром запястья симптомы

Карпальный синдром – это нарушение периферической нервной системы. Запястье окружено очень большим количеством фиброзной ткани. В первую очередь она играет роль опоры для сустава.

Благодаря срединному нерву возникает чувствительность указательного, среднего и большого пальца на руке. Туннельный синдром – это самое распространенное заболевания в мире. Хирургическое вмешательство при этом заболевании производится очень часто и является одной из самых распространенных заболеваний.

Заболевание встречается очень часто у людей, которые выполняют однообразную работу. У женщин синдром выявляется гораздо чаще, чем у мужчин.

Причины

Сужение срединного нерва возникает из-за отечности мышц кисти и сухожилий, а также приходит нарушение кровообращения мышечной ткани. Главными причинами появления этого заболевания являются:

  1. Хроническое воспаление в этой зоне.
  2. Отечность тканей при беременности.
  3. Частые переохлаждения.
  4. Доброкачественная или злокачественная опухоль срединного нерва.
  5. Отечность, вызванная систематическими повреждениями и травмами кисти.
  6. Осложнения при ревматоидном артрите.

Предрасположенность к данной проблеме

  • Люди, у которых есть заболевания эндокринной системы.
  • Наследственность.
  • При наличии почечной недостаточности и туберкулеза.
  • Лишний вес.
  • Женщины, которые принимают гормональные препараты или во время менопаузы.
  • Перелом запястья, особенно если оно неправильно срослось.
  • Аномалии строения запястного канала.
  • В связи с рабочим местом.

Симптомы

Туннельный синдром запястья симптомы

Синдром карпального канала симптомы и проявления бывают разными. В первую очередь возникает ощущение постоянно покалывания. Со временем появляется чувство жжения в большом, указательном и среднем пальцах на руке. Иногда пациенты начинают жаловаться на болезненные ощущения в этой области. Многие пациенты жалуются на онемение рук и полной потере чувствительности. Дискомфортное состояние исчезает, если руку опустить вниз. Но этот симптом является сигналом для беспокойства. Желательно в данном случае обратиться к врачу, чтобы диагностировать проблему.

Если своевременно не пройти курс лечения, то симптомы скоро снова возобновятся. Чем больше усугубляется ситуация, тем сильнее нарушается подвижность сустава и пальцев. В скором виде пациент замечает, что человек не может удерживать в руках предмет. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета кожных покровов, нарушение кровообращения в руках.

Синдром карпального канала симптомы стал очень распространенным за последнее время именно из-за широкого распространения компьютеров, а также появления плоских клавиатур. Это постепенно привело к тому, что увеличилась частота появлений микротравм плечей, предплечий, кистей рук. Дополнительно усугубляет ситуацию использование мыши.

В данный момент все доктора утверждают, что длительное использование компьютера приводит к тому, что увеличивается риск появления карпального синдрома. Это в большинстве случаев не зависит от того, что человек делает долгое время: играет на компьютере или работает. Важно делать небольшие перерывы для того, чтобы кисти отдыхали.

Самые первые симптомы заболевания

Какие первые симптомы указывают на наличие данного заболевания? Синдром карпального канала симптомы может иметь как ярко выраженные, так и сугубо индивидуальны.

  • В большинстве случаев возникает легкое покалывание в зоне кисти.
  • При нагрузке дискомфортные ощущения перетекают в интенсивную боль.
  • В утреннее время после того как человек отдохнул, может появляться легкое онемение в этой области.
  • Со временем больной не может поднять очень тяжелые предметы. Это происходит из-за появления интенсивной боли.

Если в это время ничего не предпринять, то возникают новые проявления. Появляется нарушение чувствительности пальцев, особенно это касается появления болезненных ощущений в большом и указательном пальцах.

Такому человеку очень тяжело выполнять работу, которая связана с появлением мелкой моторики рук, например, чистить овощи или застегивать пуговицы на одежде. В некоторых случаях, боль может отдавать не только в пальцы, но и в сторону плеча.

Самым первым симптомом, благодаря которому врач может определить наличие данного заболевания является то, что пациент не может дотронуться большим пальцем до всех остальных.

Если болезнь своевременно не лечить, то постепенно это может привести к тому, что происходят серьезные нарушения моторики рук и атрофическим изменениям, которые невозможно исправить.

Диагностика

При наличии данной симптоматики необходимо обратиться к специалисту. Занимается этим вопросом врач-невропатолог. В первую очередь необходимо определить, что происходит со срединным нервом.

Предрасположенность к карпанального синдрома указывает наличие болезненных ощущений в ночное время суток в области запястья, которая постепенно перетекает в онемение. Определить уровень разрушения сустава и защемления нерва можно, если ущипнуть мизинец в период очередного усиления болей.

Также важно рассказать врачу, есть ли онемение кисти, если человек берет что-то в руки, например, чашку, пылесос.

Для полного проведения диагностики и установки диагноза необходимо:

  1. Анамнез. Пациент рассказывает о своем состоянии. Когда появились первые симптомы, причина их появления и усиление симптомов за последнее время.
  2. Внешний осмотр. При этом врач осматривает, какие нарушения у вас проходят и на то, в каком состоянии находится мышечная ткань, нет ли процесса атрофирования мышечной ткани. Для того чтобы определить, какая степень разрушения имеется, врач нажимает на зону срединного нерва. При надавливании возникает усиление болезненных ощущений в руках.
  3. Электромиография. Благодаря этому исследованию определяют, как проходит сигнал к мышцам и как они сокращаются. В самом начале к мышцам проводят тонкие электроды и подают низкочастотный ток в специальные зоны. Электромиография помогает определить, есть ли карпальный туннельный синдром, который сопровождается нарушением и повреждением мышц.
  4. Рентген. Этот метод помогает исключить другие возможные факторы наличия болезни. Например, ревматоидный артрит, деформирующий артроз или перелом сустава.
  5. Анализ проводимости нервных волокон. Для определения повреждены ли нервы и насколько это происходит на определенные группы мышц электрический импульс по срединному нерву.

Лечение

Существует несколько вариантов решения данного вопроса. Это может быть операция, консервативное лечение или применение медикаментов.

В начале подойдет применение специального бандажа. Он поможет зафиксировать бандаж, который поможет удерживать сустав от дальнейшего повреждения. Возможно, придется поменять работу для уменьшения нагрузки или перейти на более легкий труд. Это поможет своевременно устранить болезненные ощущения и не допустить, чтобы появился карпальный синдром.

Тоннельный синдром запястного канала на ранних стадиях эффективно поддается консервативному лечению. Необходимо прекратить тот вид работы, который приводит к перенагрузки кисти.

Желательно избегать движений, которые повторяются; интенсивных хватательных движений, а также удерживания на протяжении определенного времени предметов, которые вибрируют.

Возможно, необходимо победить лишний вес, а также полностью или частично отказаться от употребления кофе и кофейных напитков. Рекомендовано отказаться от курения.

Применение бандажа

Туннельный синдром запястья симптомы

Он предназначен для устранения боли, когда тоннельный синдром запястного канала только начинает проявлять свои первые симптомы. Он помогает зафиксировать сустав, ограничить его подвижность и, как следствие, уменьшить болезненные ощущения и дальнейшее разрушение сустава. При данной фиксации нерв постоянно остается свободным. Желательно первое время бандаж не снимать на протяжении целого дня. Ночью он будет устранять онемение и боль, удерживает сустав от его дальнейшего разрушения.

Бандаж на кисть рекомендовано носить днем, для устранения симптомов и фиксация сустава.

Лекарственные препараты

  1. Медикаменты, которые созданы устранить тоннельный синдром запястного канала. Они помогают устранить отечность, а также убрать боль, отечность и другие симптомы заболевания. Самые распространенные, которые продают без рецепта, считаются ацетилсалициловая кислота и ибупрофен.
  2. С целью профилактики и лечение можно принимать витамин В-6. Он эффективно помогает устранить симптомы.
  3. Лечебная физкультура, направленная на профилактику возникновения данного заболевания помогает предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Карпанальный туннельный синдром необходимо своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений.
  4. При сильной отечности нерва назначают лечение картизоном. Это лечение проводится в виде инъекций в кисть. Его применяют для устранения отеков и болезненных ощущений. Кортизол также помогает специалисту установить правильный диагноз.
  5. Если болезненные ощущения устраняются после кортизона, то это указывает на наличие такого заболевания, как тоннельный синдром запястного канала. В противном случае, боль появляется не из-за разрушения кисти. В таком случае врачи назначают хирургическое вмешательство по раскрытию связки поперечной.

Применение физиотерапии

При наличии дискомфортных и болезненных ощущений врач может назначить обратиться к физиотерапевту. Главная задача – это устранить частично или полностью причины давления на нерв в запястье. Он может дать рекомендации, как в условиях своей работы и домашнего быта максимально уменьшить нагрузку на сустав, рекомендовать комплекс упражнений, который подойдет как восстановительная терапия.

Операция

При запущенной стадии, когда выше перечисленные методы восстановительной терапии и не помогают, необходимо выполнить хирургическое вмешательство по устранению давления на нерв, который находится в кисти. Тоннельный синдром запястного канала – при его лечении существует несколько видов операции.

Вскоре после операции больной испытывает значительное улучшение. Кровообращение улучшается, отек устраняется, боли купируются и перестают мучить больного днем или ночью. Но если ситуация очень запущена, то карпальный туннельный синдром может проходить с осложнениями.

Например, на среднем нерве может появиться рубец, который замедляет процесс реабилитации после хирургического вмешательства.

Самая распространенная операция, которую проводят, если был установлен такой диагноз, как тоннельный синдром запястного канала, то ее проводят под местным наркозом. На ладони человека выполняют маленький разрез, при необходимости разрез делают в сторону предплечья.

Читайте также:  Миастенический синдром что это такое

Это делают, чтобы увидеть, в чем заключается проблема, и открыть поперечную связку. После разреза врач сшивает только кожу, а кисть забинтовуют и делают ватно-марлевую повязку.

Так как операция несложная, то больного отправляют в тот же день домой проходить курс реабилитации.

Реабилитационный период

Если операция прошла успешно, то улучшения наступят уже спустя несколько недель. Желательно в первое время применять ночью специальную шину для уменьшения подвижности в ночное время суток. Необходимо первое время ограничить нагрузку на сустав.

Болезненные ощущения после проведения операции болезненные ощущения в запястье могут исчезнуть навсегда. Но место разреза может чувствоваться еще на протяжении долгого времени, иногда даже нескольких месяцев.

После хирургического вмешательства необходимо сделать так чтобы прооперированная рука находилась выше сердца. Необходимо стараться в течение дня шевелить пальцами. Повязку желательно не снимать до повторного визита к врачу. Швы снимают спустя две недели после хирургического вмешательства. После этого на протяжении нескольких месяцев необходимо пройти курс физических упражнений.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/sindrom-zapyastnogo-kanala-tunnelnyiy-sindrom-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Болезнь имени Генри Форда, или Туннельный синдром

Как говорил Энгельс, труд сделал из обезьяны человека. А труд однообразный — тот самый, организация которого позволила Генри Форду с его конвейером стать весьма богатым человеком, — привел не только к росту производства, но и к возникновению специфических заболеваний.

Совсем неудивительно, что строители часто болеют артрозом плечевого сустава, хирурги, многие часы проводящие в напряжении у операционного стола, — варикозной болезнью, а офисные работники — синдромом запястного канала, который также известен под названием туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром?

Ученые утверждают, что никакой особой связи между использованием мыши с клавиатурой и появлением характерных болей в кисти руки нет: мол, наряду с белыми воротничками синдромом запястного канала страдают и пианисты, и швеи, и даже сурдопереводчики. Тем не менее многочасовое стучание по клавишам, безусловно, здоровья не прибавляет.

Карпальный (кистевой) туннельный синдром возникает тогда, когда один из трех нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки, — срединный — оказывается пережат в области запястья, с тыльной стороны ладони. Это возникает вследствие сочетания двух факторов — генетически обусловленной анатомической узости запястного канала и длительного пребывания кисти в неестественном положении.

«Обесточенная» рука

Всем нам знакома проблема вышедшего из строя проводка зарядки телефона или ноутбука: в один прекрасный день вы замечаете, что из-за постоянных перегибов у основания шнура лопнула оплетка, а значит, пора идти в магазин за новым или, вооружившись изолентой, пытаться временно отложить покупку.

Примерно та же ситуация происходит, когда вы год за годом методично сдавливаете срединный нерв во время работы: первым симптомом, как правило, становятся неприятные ощущения в подушечках большого, указательного и среднего пальца.

Это может быть ноющая боль, покалывания, онемение или даже своеобразные «прострелы» — словно руку бьет током. Некоторые больные отмечают, что вокруг запястья словно сомкнули тугой браслет, который ограничивает подвижность кисти.

В периоды обострения человек испытывает проблемы с привычными действиями — не может удобно взять ложку во время еды, перекладывает мобильный телефон во время разговора в другую руку, отказывается от шитья, поскольку не получается вдеть нить в иглу. Временное облечение приносит встряхивание конечности, но через несколько минут или часов дискомфорт возвращается, иногда даже мешая уснуть.

В тяжелых случаях туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца, вследствие чего невозможно будет хотя бы удержать предмет в больной руке. При этом заболевание поражает, как правило, ведущую руку — правую у правшей и левую у левшей.

Диагностика — дело тонкое

Туннельный синдром запястья симптомы

Даже если вы нашли у себя симптомы, характерные для синдрома запястного канала, — не спешите навешивать на себя ярлык «инвалид офисного труда» и отправляться на интернет-поиски быстрого лечения. Если затекают руки или мучают неприятные ощущения, — это может быть вызвано и другими заболеваниями, никак не связанными со сдавливанием срединного нерва. Например — воспалением лучезапястного сустава или опухолью. Поэтому при появлении боли и проблем с подвижностью и чувствительностью кисти важно как можно скорее записаться к неврологу.

И здесь мы сталкиваемся с популярной проблемой отечественной медицины: диагноз вам поставят без проблем (правда, оплатить электронейромиографию и МРТ сустава придется, скорее всего, самостоятельно), а вот перспективы лечения окажутся туманными.

И не то чтобы врачевать туннельный синдром неврологи не научились — просто мало кто из пациентов решается на кардинальную смену деятельности, пускай даже ради собственного здоровья. А поскольку к профессиональным вредностям эту патологию до сих пор так и не причислили, рассчитывать на официальный перевод на другую должность с сохранением прежней зарплаты не стоит.

Лечебные меры: радикальные и не очень

Туннельный синдром запястья симптомы

Если вы не готовы взять тайм-аут продолжительностью в несколько месяцев или переучиться в амбидекстера, то подходить к лечению нужно ответственно. Во-первых, разберитесь с неприятными симптомами: для этого помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они снимут воспалительный отек нерва и обезболят проблемную зону. Но не увлекайтесь ибупрофеном и ему подобными: это лишь временная мера помощи.

Важнее всего устранить причину «излома» нерва. Для этого нужно, чтобы во время работы кисть и предплечье находились в одной плоскости. То есть — либо подберите плоскую компьютерную мышь, либо примите за правило подкладывать под руку валик, выравнивающий положение конечности.

Кстати, хорошим ходом будет покупка ортеза, фиксирующего запястье в одном положении. Носить его круглосуточно не нужно — только во время работы, ставшей причиной туннельного синдрома. Физиотерапия и массаж также облегчат симптомы туннельного синдрома, однако помните, что прогревать запястье стоит только после одобрения врача и вне обострения недуга.

Для восстановления нервных волокон врач, возможно, пропишет вам инъекции препарата с витамином В6 в составе — не игнорируйте эту рекомендацию, ведь процесс восстановления срединного нерва займет не один месяц. Конечно, этого соединения много в крупах, грецких орехах, бананах и морепродуктах, но вряд ли коррекция рациона поможет сама по себе, хотя в совокупности с другими подходами наверняка окажется полезной.

  • Крайней мерой в лечении синдрома запястного канала является хирургическое вмешательство — в ходе операции врач рассекает ткани запястья у основания ладони, а следом — и поперечную связку запястья, что позволяет освободить нерв из анатомического «плена».
  • Несмотря на кажущуюся простоту такого решения, нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным побочным эффектам: иногда после операции на кисти больные жалуются на хроническую слабость в руке, мешающую выполнять привычные действия с прежней ловкостью.

Напоследок — пара слов о профилактике. Идея ограничить пребывание за компьютером кажется кощунственной едва ли не каждому современному человеку, поэтому уместнее решать вопрос с укреплением связок и сухожилий рук.

Подтягивания на турнике, прыжки на скакалке и столь популярное нынче упражнение «планка» помогут вам избежать неприятных последствий тоннельного синдрома.

А еще ради развлечения можете попробовать использовать вместо мыши графический планшет — в конце концов, ученые уже давно доказали благотворное влияние письма от руки на работу мозга!

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/tunnelnyy-sindrom/

Откуда берётся туннельный синдром и как его лечить

О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).

Туннельный синдром запястья симптомы

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах.

Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS).

Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Как распознать защемление седалищного нерва и что с этим делать

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

Читайте также:  Лечение нервного тика глаза у взрослых

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Постарайтесь меньше нагружать кисть

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.

Делайте упражнения для укрепления кисти

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

При боли используйте холодный компресс

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Примите безрецептурное обезболивающее

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

  • Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
  • Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).

Источник: https://Lifehacker.ru/tunnelnyj-sindrom-zapyastya/

Туннельный синдром запястья кисти руки

Туннельный синдром запястья — заболевание, связанное со сдавливанием тканей срединного нерва, проходящего в запястном канале. Лечение направлено на устранение симптоматики и причин, приводящих к патологии.

Особенности развития туннельного синдрома

В медицине заболевание обозначается также как «синдром запястного канала» или карпальный «туннельный синдром». Под карпальным каналом понимается узкое пространство, ограниченное с одной стороны лучевой и локтевой костями, с другой мелкими ладонными косточками. Внутри канала располагается срединный нерв и сухожилия, обеспечивающие подвижность кисти и ее чувствительность.

Туннельный синдром развивается, когда нерв сдавливается в результате воспаления или отека окружающих тканей.

Причина заболевания может быть связана с однотипными часто повторяющимися движениями рукой. Поэтому карпальный туннельный синдром часто выявляется у представителей определенных профессий — скрипачей, пианистов, швей, а также у тех, кто постоянно работает за компьютером, то есть двигает мышкой или печатает.

Риск развития патологии повышен у людей с артрозом, сахарным диабетом, ревматизмом и другими обменными нарушениями. Причиной туннельного синдрома могут быть образующиеся в области запястья опухоли. Обычно патология касается только одной руки — у левшей левой, у правшей соответственно правой. Однако при задержке жидкости в организме отмечается двухсторонний туннельный синдром.

У женщин заболевание возникает чаще, что связано с анатомическими особенностями канала — у представительниц слабого пола он узкий. Впервые заболевание нередко появляется в период беременности из-за отеков.

Симптоматика патологии

Синдром запястного канала практически всегда развивается постепенно. Вначале периодически возникает чувство онемения и покалывания в трех пальцах — большом, указательном, среднем.

Появляется дискомфорт во время письма, разговора по телефону, то есть в те моменты, когда для выполнения работы используется кисть руки и предплечье. На ранней стадии периоды ремиссии длительные, но затем они укорачиваются, а боль становится сильнее.

Выделяют несколько основных симптомов туннельного синдрома:

  • Онемение и покалывание в пальцах. Дискомфорт обычно распространяется на все пальцы кроме мизинца. Появляется онемение в основном при выполнении привычных движений — во время перелистывание страниц книге, в процессе готовки, при наборе телефонного номера. В запущенных случаях онемение остается и в покое.
  • Слабость в руках. Сдавливание срединного нерва ухудшает и работу мышц, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. В итоге это приводит к тому, что больной нередко не может удержать кистью даже легкие предметы.
  • Боль и судорожные подергивания в руках. Интенсивность болей нередко нарастает в ночные часы.

Отсутствие лечения приводит к тому, что онемение, жжение и боль в пальцах и самой кисти не прекращаются и ночью. Чтобы вернуть чувствительность рукам больному постоянно приходится их встряхивать, это обеспечивает прилив крови и соответственно уменьшает болевой синдром. Естественно, что болезнь негативно отражается на качестве сна, приводя в дневные часы к сонливости и раздражительности.

Нарастание симптоматики приводит к утрате ловкости движений. Становится невозможно удержать мелкие предметы, возникают трудности при работе за компьютером, во время вождения транспорта. Болезнь может проявляться болезненными ощущениями, возникающими в ответ на воздействие холода или тепла.

Диагностические признаки

Лечить туннельный синдром запястья необходимо начинать как можно раньше. Иначе патология может стать причиной необратимых изменений в мышцах и нервной ткани.

Лечение начинается после диагностики с использованием определенных инструментальных методов исследования.

Однако можно провести и самодиагностику, которая уже на начальном этапе позволит предположить развитие карпального туннельного синдрома. В этом помогут специальные тесты:

  • Тинеля. Постукивание по самому узкому участку запястья с ладонной стороны приводит к покалыванию в пальцах.
  • Фалена. Руку в запястье нужно согнуть максимально сильно и удерживать в таком положении 1-2 минуты. На туннельный синдром указывает усиление болей и онемения.
  • Манжеточный. Для его проведения необходим тонометр. Манжета аппарата закрепляется посередине между локтем и запястьем. В нее нужно закачать воздух до ощущения сжатия руки и оставить так на минуту. Покалывание и онемения в области прохождения срединного нерва может быть признаком туннельного синдрома.
  • Поднятых рук. Прямые руки нужно поднять вверх и подержать так 1-2 минуты. Больные с патологией при проведении этого теста ощущают в пальцах парестезию уже через 30-40 секунд.

На основании вышеуказанных тестов диагноз не выставляется, но их положительные результаты являются поводом к расширенной диагностике.

Принципы лечения туннельного синдрома

Вылечить полностью туннельный синдром запястья можно только в тех случаях, когда болезнь продолжается не больше 8-10 месяцев. Поэтому за помощью к врачу-неврологу нужно обратиться как можно раньше от момента появления первых симптомов.

Лечение болезни комплексное. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтическое воздействие, лечебная гимнастика для рук и кисти, курсы массажа. При выраженных болях и онемении на 1-2 недели на кисть и предплечье накладывается лангетка.

Ее использование позволяет предотвратить сдавливание, возможное при смене положения рук.

Врачи часто рекомендуют надевать ортезы на ночь даже при незначительных проявлениях туннельного синдрома.

Бандаж предотвращает сдавливание срединного нерва во время сна, что положительно сказывается на качестве сна и предотвращает онемение пальцев кисти. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения больных с туннельным синдромом подбирают исходя из тяжести симптоматики и причин заболевания. В основе терапии лежит использование:

  • Препаратов из группы НПВС — Нимесила, Ибуклина, Диклофенака. Их применение снимает воспаление и отечность, уменьшает болезненные ощущения.
  • Миорелаксантов — Мидокалма, Сирдалуда. Назначаются с целью расслабления мышц.
  • Диуретиков — Лазикса, Фуросемида. Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, тем самым уменьшая отечность внутри запястного канала.
  • Кортикостероидов — Преднизолона, Бетаметазона. Оказывают противовоспалительный эффект, уменьшают отечность и боли. Нередко неврологи назначают в область запястья инъекции Дипроспана.
  • Нейрометаболитов — Неостигмина, Никотиновой кислоты, витаминов из группы В. Оказывают положительное воздействие на проходимость нервных импульсов.
  • Хондропротекторов — Алфлутопа, Румалона. Улучшают состояние хрящей и суставов, предотвращают дегенеративные изменения костей запястья. Используют средства из этой группы длительно — 6-12 месяцев.

При сильных болях возможна блокада — введение в карпальный канал Новокаина. Основное лечение дополняется препаратами, необходимыми для терапии сопутствующих заболеваний. Так, диабетикам требуется скорректировать прием сахароснижающих препаратов, гипертоникам подбирают гипотензивные средства.

Кисть руки вместе с запястьем и пальцами можно мазать мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные компоненты. Это Диклак, Вольтарен, Найз-гель. Их применение уменьшает боли, улучшает кровообращение и избавляет от онемения. Наносят мази 2-3 раза в день.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия пациентам с туннельными невропатиями назначается с целью улучшения проведения нервных импульсов и микроциркуляции в сосудах. Сеансы физиотерапевтического лечения обезболивают, усиливают процессы регенерации нервной ткани, предотвращают образование спаек.

Читайте также:  Формы ДЦП у детей
Метод физиотерапии Эффекты Особенности проведения
Ультрафонофорез Расширяет сосуды, ускоряет циркуляцию крови, что приводит к снижению интенсивности болей и к снятию отечности. При туннельном синдроме запястья ультрафонофорез проводится с гормонами, Димексидом, обезболивающими средствами. Длительность сеанса — 10-30 минут. Средний курс — 10 процедур.
Ударно-волновая терапия Акустические ударные волны нормализуют обменные процессы, улучшают регенерацию тканей, восстанавливают чувствительность. Курс — от 5 до 7 сеансов. Интервал между процедурами 2-3 дня. Ударно-волновая терапия назначается только после 18 лет.
Высокочастотная магнитотерапия Оказывает сосудорасширяющий эффект, снимает воспаление, расслабляет мышцы. Сеансы проводят каждый день или через сутки. Длительность процедур — 10-20 минут. При лечении туннельного синдрома необходимо 10-15 сеансов.

Курсы физиотерапии при туннельном синдроме желательно повторять 2-3 раза в год.

Массаж при туннельном синдроме

Массирование области запястья, предплечья и кисти лучше доверить специалисту. Профессиональный массажист знает, как уменьшить давление на срединный нерв и улучшить кровообращение в области воздействия. Самостоятельно в домашних условиях можно использовать легкий массаж:

  • поглаживать руку, начиная с пальцев и заканчивая областью локтя;
  • массировать запястье растирающими кольцевидными движениями;
  • массировать предплечье и кисть возвратно-поступательными круговыми движениями.

Во время проведения сеансов массажа нельзя чрезмерно давить на запястный канал. Воздействие не должно приводить к резким и сильным болям. Массаж делают 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

После снятия острого болевого синдрома и при улучшении чувствительности в пальцах желательно ежедневно выполнять комплекс лечебных упражнений:

  • Обе руки нужно медленно сжать в кулаки и затем также медленно разжать их. Упражнение повторяется 5-7 раз.
  • Кисти рук ладонями вниз положить на горизонтальную поверхность. Затем ладонями нужно надавить вниз и поочередно каждый палец отгибать вверх.
  • Кисти нужно вращать в разные стороны. Во время выполнения упражнения желательно шевелить пальцами.
  • Ладони сжать вместе и надавливать прилегающими пальцами друг на друга. По завершении упражнения встряхнуть руками.

Комплекс лечебной гимнастики нужно повторять 2-3 раза в день. Выполнение упражнений — это и профилактика развития туннельного синдрома при высоком риске его возникновения. Это относится к людям, профессии которых предполагают выполнение однотипных движений кистей или повышенную нагрузку на руки.

Хирургическое лечение

Около 10% больных вылечить при помощи консервативной терапии не удается. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Во время операции рассекается поперечная связка, снимается защемление со срединного нерва и производится его освобождение, при необходимости расширяется карпальный канал.

Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях при помощи эндоскопической методики и под местным обезболиванием.

Реабилитация после операции занимается в среднем 2-3 месяца, хотя небольшие боли могут сохраняться и до полугода.

Но физически нагружать кисть можно уже через 2 недели после вмешательства.

Народные методы лечения туннельного синдрома

Народные способы восстановление функций кисти при туннельном синдроме используются только как дополнительные. То есть в основе лечения должна лежать медикаментозная терапия. При сильных болях в запястье можно прикладывать холодный компресс или лед. Неплохие результаты показывает применение следующих средств:

  • Настойки из огурцов. Три соленых огурца среднего размера мелко нарезаются и смешиваются с тремя измельченными стручками жгучего перца. Смесь заливается полулитром водки, настаивается в закрытой бутылке 7 дней. Используют ее после приготовления для натирания сустава.
  • Облепихи. Две-три горсточки свежих плодов облепихи нужно размять и смешать с полулитром воды, подогреть до 37-39 градусов. В горячем растворе руки нужно парить 20-30 минут. Перед процедурой желательно сделать разминающий массаж.
  • Нашатыря. 50 грамм нашатырного спирта нужно смешать со столовой ложкой пищевой соды и с 10 граммами камфорного спирта, после чего эту смесь растворить в литре воды. В приготовленном средстве смачивается плотная ткань и прикладывается к области запястья на 2-3 часа. Сверху ее фиксируют целлофаном и бинтом.

При накоплении лишней жидкости в организме можно принимать отвары мочегонных трав — из листа брусничника, хвоща полевого, травы пол-палы.

Профилактика заболевания

Развитие туннельного синдрома можно предупредить, если своевременно лечить все заболевания нервной системы и обменные нарушения. Профилактика болезни заключается и в рациональном питании, соблюдении достаточной физической активности. Лицам, работа которых связана с нагрузкой на руки, рекомендуется:

  • все движения осуществлять плавно;
  • во время работы делать небольшие перерывы;
  • при появлении чувства тяжести в руках и онемения проводить гимнастику.

Обязательно нужно сохранить правильную осанку. Искривление спины и плечевого отдела приводит к пережатию нервных волокон, пролегающих в шейном отделе, а это нарушает и иннервацию срединного нерва. При работе за компьютером следует правильно организовать свое рабочее место. Стул должен быть удобным, руки должны свободно располагаться на столе и не свисать с него.

Предотвращает развитие туннельного синдрома использование специального коврика для мыши с мягкой подушечкой или использование вертикальной мыши. На рабочем столе можно держать мягкий резиновый шарик или другую игрушку, с помощью которой можно провести разминку пальцев.

Туннельный синдром запястья — не смертельное заболевание. Однако патология резко снижает качество жизни, поэтому при появлении первых симптомов нужно обязательно записаться на прием к квалифицированному неврологу. Своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендация врача и мер профилактики практически всегда помогают полностью справиться с заболеванием.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/nevrologiya/775-tunnelnyy-sindrom-zapyastya-kisti-ruki.html

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Онемение, боль и слабость в кисти руки, как правило, бывают вызваны туннельным синдромом запястья. Обычно болезнь возникает после длительной однообразной работы с нагрузкой на лучезапястный сустав.

При этом туннельный синдром доставляет массу неудобств и весьма затрудняет выполнение повседневных дел.

Однако с этой проблемой можно справиться — современная медицина предлагает действенные методы лечения туннельного синдрома запястья.

Боль возникает из-за защемления нерва в канале запястья вследствие утолщения сухожилий, расположенных рядом с нервом. Болевые ощущения также могут быть вызваны утолщением самого нерва или его отеком. Подобные явления возникают в результате ежедневной нагрузки на одни и те же мышцы.

В ряде случаев туннельный синдром является профессиональным заболеванием. Его часто диагностируют у тех, чья деятельность связана с работой за компьютером, — болезнь провоцирует работа с мышкой.

Монотонные разгибательно-сгибательные движения кисти руки также выполняют работники конвейера, например сборщики деталей.

Также этой болезни подвержены сурдопереводчики, мотогонщики, пианисты, барабанщики, водители, художники, геймеры.

Однако болезнь может быть вызвана и другими причинами: гормональными изменениями, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, инфекциями, травмами и другими патологиями.

Симптомы и диагностика туннельного синдрома запястья

На начальном этапе заболевания симптомы проявляются слабо, и больной может не придать им значения. Однако со временем признаки учащаются и усиливаются. Наиболее типичными симптомами считаются следующие:

  • онемение пальцев во время утреннего пробуждения;
  • покалывания, прострелы и отеки пальцев;
  • слабость сгибания кисти;
  • слабость в области пальцев и ладони, когда рука что-то держит;
  • ограничение двигательной активности пальцев при движениях, требующих четкой моторики: завязывание шнурков, застегивание пуговиц, работа с иголкой и т.д.;
  • ноющая боль в области кисти руки.

Диагностировать туннельный синдром запястья врач-невролог может во время осмотра. Для этого достаточно пальпации, анализа жалоб больного и выполнение им нескольких элементарных тестов. Степень повреждения мышц можно установить при помощи дополнительных способов диагностики: электронейромиографии (ЭНМГ), рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы лечения туннельного синдрома запястья

Лечить данное заболевание следует комплексно. Какие именно методы подойдут тому или иному пациенту, решает врач:

  • Медикаментозный метод. Снизить болевой синдром могут противовоспалительные препараты, например «Нурофен» или «Нимесил». В более тяжелых случаях возможны местные инъекции (непосредственно в зону запястья) кортикостероидными препаратами. В целях улучшения кровообращения могут быть назначены вазоактивные препараты.
  • Фиксация лучезапястного сустава. Для этого пациенту следует на время ночного сна надевать на руку ортез для фиксации кисти руки в естественном положении, что позволяет избежать сдавливания срединного нерва.
  • Смена деятельности. Как показывает практика, если пациент перестает ежедневно нагружать одни и те же мышцы руки, болезнь отступает. Однако это далеко не всегда удается сделать — в одночасье сменить профессию непросто.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ). Суть терапии — в воздействии на область ладони и запястья акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо как минимум пять процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».
  • Хирургическое вмешательство. Если описанные выше методы в течение шести месяцев не дали результата, прибегают к оперативному вмешательству. Как правило, этот метод применяют и в случае обнаружения уже запущенной формы болезни. В процессе операции рассекают карпальную связку (поперечную связку запястья), тем самым осуществляя декомпрессию срединного нерва.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Во время работы за компьютером угол локтевого сгиба должен быть прямым, то есть 90 градусов.
  • Кисть руки, держащая компьютерную мышку, должна быть прямой и максимально удаленной от края стола.
  • При монотонной работе кистями рук как можно чаще делать перерывы в работе, хотя бы минимальные.
  • Во время перерывов встряхивайте руки, сжимайте и разжимайте кулаки не менее 10 раз, делайте вращательные движения кулаками, надавливайте на пальцы ладонью другой руки, как бы выворачивая их наружу.

Чтобы избежать усугубления болезни и необходимости оперативного вмешательства, обратитесь к врачу при первых же симптомах туннельного синдрома запястья.

Если же заболевания не удалось избежать, воспользуйтесь современными методами лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс».

Источник: https://medcentr-plus.ru/tunnelnyj-sindrom-zapjastja/

Ссылка на основную публикацию