Туннельный синдром запястья лечение

Есть мнение, что повторяющиеся, однотипные движения могут привести к синдрому запястного канала. Заболевание принято считать профессиональным у людей, осуществляющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти. Это, например, сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, киберспортсмены, барабанщики.

Туннельный синдром запястья лечение

Что представляет из себя синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)? Кистевой туннель — узенький проход на ладони запястья руки, состоит он из костей и связок.

Срединный нерв, управляющий чувствительностью и движением большого пальца, а также указательного, среднего и безымянного пальцев, проходит как раз через указанный проход вместе с сухожилиями к пальцам.

В случае, если нерв этот сдавливается, появляется онемение, покалывание, слабость или болезненные ощущения в руке. Это и называется синдромом запястного канала.

Карпальный туннельный синдром: симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Какие бывают симптомы: боль и покалывание

 Вы, вероятнее всего, ощутите это ночью, или вовремя пробуждения утром. Ощущение можно передать как «бегающие иголки», оно приходит, когда рука находится в спокойном, неподвижном состоянии.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В продолжение дня возможны ощущение боли или покалывание, если что-то держать в руке: мобилку, стакан кофе, или за рулем автомобиля. Если встряхнуть или пошевелить пальцами, это, как правило, помогает избавиться от описанного ощущения.

Туннельный синдром запястья лечение

Какие бывают симптомы: слабость

При развитии карпального туннельного синдрома отмечается слабость большого, указательного и среднего пальцев, и возникают сложности, если захотеть сжать кулак или нужно удержать разные предметы. Можно что-то уронить   или будет трудно, к примеру, когда вы моете посуду или застегиваете пуговицы.

Какие бывают симптомы: трудности с ощущениями

Карпальный туннельный синдром может давать ощущение онемения в руках. Пациенты могут жаловаться, что их пальцы как бы распухли, даже если припухлость отсутствует, или появляются затруднения с определением горячего и холодного.

Что вызывает карпальный туннельный синдром?

Одной конкретной причины данного синдрома не имеется. Так как запястный туннель сам по себе узкий и жесткий, в любое время в районе опухоли или воспаления срединный нерв может сдавливаться и давать болевые ощущения. Симптомы возможны в одной или обеих руках (признаки начинают появляются в ведущей руке).

Кто имеет риск пострадать от карпального туннельного синдрома?

Представительницы слабого пола в 3 раза чаще, чем мужчины, страдают от карпального туннельного синдрома. Неблагоприятные условия, несомненно, способны увеличить вероятность недуга. Среди них специалисты отмечают:

  • Такие заболевания, как сахарный диабет, подагра, гипотиреоз, ревматоидный артрит
  • Беременность
  • Растяжение, перелом запястья

Может ли конкретная работа стать причиной возникновения выше описанного синдрома?

Распространено мнение, что повторяющиеся, однотипные движения могут привести к карпальному туннельному синдрому. Недуг принято считать профессиональным у людей, осуществляющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти. Кто страдает описанным недугом? Сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, пианисты, боулеры, киберспортсмены, барабанщики, художники со стажем.

А специальное исследование позволило сделать вывод, что активная эксплуатация компьютера не увеличивала риск развития карпального туннельного синдрома.

Что будет при отсутствии лечения?

В первое время симптомы карпального туннельного синдрома появляются и исчезают, но с усугублением состояния симптомы рискуют перерасти в постоянные. Боль разойдется, возможно, вверх по руке до самого плеча. С течением времени, если не лечить карпальный туннельный синдром, последний грозит привести к утрате мышц большого пальца руки. 

Туннельный синдром запястья лечение

Карпальный туннельный синдром или другое?

Некоторые состояния демонстрируют симптомы, имитирующие карпальный туннельный синдром. Это могут быть:

  • Повреждение мышцы, связки, сухожилия
  • Артрит большого пальца, запястья
  • Проблемы нервного характера (диабетическая невропатия)

Доктор должен сделать ряд анализов, чтобы исключить остальные недуги.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Диагностика карпального туннельного синдрома 

Существует ряд тестов, которые доктор проведет, чтобы выявить, имеется ли у пациента карпальный туннельный синдром. Тест Тинеля имеет задачей постукивание по срединному нерву, с целью понять, вызывает ли постукивание покалывание в районе пальцев. В ходе теста Фалена доктор предложит вам сжать ладони на одну минуту с целью понять, провоцирует ли это движение онемение или покалывание.

Электродиагностические тесты

Для уточнения поставленного предварительного диагноза доктор назначит исследование нервной проводимости. Еще один тест под названием электромиография применяет специальную иглу, которую вставляют в мышцу для измерения показателя электрической активности и оценки повреждения срединного нерва.

Лечение: релаксация и восстановление

Ключевые причины, например, диабет, артрит, несомненно, подразумевают лечение. Тогда доктор, возможно, предложит надеть специальную скобу на запястье, чтобы минимизировать движение этой части руки. Использование скобы целесообразно даже ночью. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, вкупе с холодными компрессами, помогут снять боль.

Медикаменты

Если симптомы заболевания перерастают в более серьезные, доктор может посоветовать кортикостероиды инъекцией или перорально. Стероиды помогут кратковременно нейтрализовать воспаление вокруг нерва. Инъекция местного анестетика тоже облегчит симптомы.

Хирургия карпального туннельного синдрома

Если нужна операция, то таковая осуществляется амбулаторно под местной анестезией 

Перспективы после операции

Непосредственно после операции возможны отеки и ригидность, которые снимают, просто подняв руку вверх и часто шевеля пальцами. Боль и чувство слабости, как правило, уходят через 2 месяца после операции, но может понадобиться от 6 месяцев до года для полной реабилитации.

Какие процедуры могут помочь?

Определенные выводы специалистов допускают, что манипуляции хиропрактики таких частей тела как запястье, локоть и верхняя область позвоночника, могут снять карпальный туннельный синдром.

Существуют факты, что иглоукалывание может оказаться эффективным при восстановлении нервной функции и снятии симптомов. Перед проведением названных или иных альтернативных процедур целесообразно проконсультироваться с доктором.

Можно ли принять меры против вероятного возникновения карпального туннельного синдрома?

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Конкретного способа предотвратить данное заболевание нет, но в качестве профилактики рекомендованы:

  • Правильная осанка
  • Регулярно протягивать руки и запястья
  • Систематические тайм-ауты на передышку во время работы, в эти моменты встряхивать руки и ноги и менять положение тела.

Используйте профилактические меры против риска возникновения карпального туннельного синдрома. Если же вы отмечаете у себя тревожные симптомы, обращайтесь к доктору. Не доводите ситуацию до критического положения, когда возможна атрофация соответствующих мышц на руке.*опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

  • Задайте вопрос по теме статьи здесь
  • Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/sindrom-zapyastnogo-kanala-simptomy-kotorye-dolzhny-vas-nastorozhit

Болезнь имени Генри Форда, или Туннельный синдром

Как говорил Энгельс, труд сделал из обезьяны человека. А труд однообразный — тот самый, организация которого позволила Генри Форду с его конвейером стать весьма богатым человеком, — привел не только к росту производства, но и к возникновению специфических заболеваний.

Совсем неудивительно, что строители часто болеют артрозом плечевого сустава, хирурги, многие часы проводящие в напряжении у операционного стола, — варикозной болезнью, а офисные работники — синдромом запястного канала, который также известен под названием туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром?

Ученые утверждают, что никакой особой связи между использованием мыши с клавиатурой и появлением характерных болей в кисти руки нет: мол, наряду с белыми воротничками синдромом запястного канала страдают и пианисты, и швеи, и даже сурдопереводчики. Тем не менее многочасовое стучание по клавишам, безусловно, здоровья не прибавляет.

Карпальный (кистевой) туннельный синдром возникает тогда, когда один из трех нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки, — срединный — оказывается пережат в области запястья, с тыльной стороны ладони. Это возникает вследствие сочетания двух факторов — генетически обусловленной анатомической узости запястного канала и длительного пребывания кисти в неестественном положении.

«Обесточенная» рука

Всем нам знакома проблема вышедшего из строя проводка зарядки телефона или ноутбука: в один прекрасный день вы замечаете, что из-за постоянных перегибов у основания шнура лопнула оплетка, а значит, пора идти в магазин за новым или, вооружившись изолентой, пытаться временно отложить покупку.

Примерно та же ситуация происходит, когда вы год за годом методично сдавливаете срединный нерв во время работы: первым симптомом, как правило, становятся неприятные ощущения в подушечках большого, указательного и среднего пальца.

Это может быть ноющая боль, покалывания, онемение или даже своеобразные «прострелы» — словно руку бьет током. Некоторые больные отмечают, что вокруг запястья словно сомкнули тугой браслет, который ограничивает подвижность кисти.

В периоды обострения человек испытывает проблемы с привычными действиями — не может удобно взять ложку во время еды, перекладывает мобильный телефон во время разговора в другую руку, отказывается от шитья, поскольку не получается вдеть нить в иглу. Временное облечение приносит встряхивание конечности, но через несколько минут или часов дискомфорт возвращается, иногда даже мешая уснуть.

В тяжелых случаях туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца, вследствие чего невозможно будет хотя бы удержать предмет в больной руке. При этом заболевание поражает, как правило, ведущую руку — правую у правшей и левую у левшей.

Диагностика — дело тонкое

Туннельный синдром запястья лечение

Даже если вы нашли у себя симптомы, характерные для синдрома запястного канала, — не спешите навешивать на себя ярлык «инвалид офисного труда» и отправляться на интернет-поиски быстрого лечения. Если затекают руки или мучают неприятные ощущения, — это может быть вызвано и другими заболеваниями, никак не связанными со сдавливанием срединного нерва. Например — воспалением лучезапястного сустава или опухолью. Поэтому при появлении боли и проблем с подвижностью и чувствительностью кисти важно как можно скорее записаться к неврологу.

И здесь мы сталкиваемся с популярной проблемой отечественной медицины: диагноз вам поставят без проблем (правда, оплатить электронейромиографию и МРТ сустава придется, скорее всего, самостоятельно), а вот перспективы лечения окажутся туманными.

И не то чтобы врачевать туннельный синдром неврологи не научились — просто мало кто из пациентов решается на кардинальную смену деятельности, пускай даже ради собственного здоровья. А поскольку к профессиональным вредностям эту патологию до сих пор так и не причислили, рассчитывать на официальный перевод на другую должность с сохранением прежней зарплаты не стоит.

Читайте также:  Невралгия верхнего гортанного нерва симптомы

Лечебные меры: радикальные и не очень

Туннельный синдром запястья лечение

Если вы не готовы взять тайм-аут продолжительностью в несколько месяцев или переучиться в амбидекстера, то подходить к лечению нужно ответственно. Во-первых, разберитесь с неприятными симптомами: для этого помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они снимут воспалительный отек нерва и обезболят проблемную зону. Но не увлекайтесь ибупрофеном и ему подобными: это лишь временная мера помощи.

Важнее всего устранить причину «излома» нерва. Для этого нужно, чтобы во время работы кисть и предплечье находились в одной плоскости. То есть — либо подберите плоскую компьютерную мышь, либо примите за правило подкладывать под руку валик, выравнивающий положение конечности.

Кстати, хорошим ходом будет покупка ортеза, фиксирующего запястье в одном положении. Носить его круглосуточно не нужно — только во время работы, ставшей причиной туннельного синдрома. Физиотерапия и массаж также облегчат симптомы туннельного синдрома, однако помните, что прогревать запястье стоит только после одобрения врача и вне обострения недуга.

Для восстановления нервных волокон врач, возможно, пропишет вам инъекции препарата с витамином В6 в составе — не игнорируйте эту рекомендацию, ведь процесс восстановления срединного нерва займет не один месяц. Конечно, этого соединения много в крупах, грецких орехах, бананах и морепродуктах, но вряд ли коррекция рациона поможет сама по себе, хотя в совокупности с другими подходами наверняка окажется полезной.

  • Крайней мерой в лечении синдрома запястного канала является хирургическое вмешательство — в ходе операции врач рассекает ткани запястья у основания ладони, а следом — и поперечную связку запястья, что позволяет освободить нерв из анатомического «плена».
  • Несмотря на кажущуюся простоту такого решения, нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным побочным эффектам: иногда после операции на кисти больные жалуются на хроническую слабость в руке, мешающую выполнять привычные действия с прежней ловкостью.
  • ***

Напоследок — пара слов о профилактике. Идея ограничить пребывание за компьютером кажется кощунственной едва ли не каждому современному человеку, поэтому уместнее решать вопрос с укреплением связок и сухожилий рук.

Подтягивания на турнике, прыжки на скакалке и столь популярное нынче упражнение «планка» помогут вам избежать неприятных последствий тоннельного синдрома.

А еще ради развлечения можете попробовать использовать вместо мыши графический планшет — в конце концов, ученые уже давно доказали благотворное влияние письма от руки на работу мозга!

  1. Ольга Кашубина
  2. Фото thinkstockphotos.com
  3. Товары по теме: ибупрофен, нимесил, нурофен, пиридоксин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/tunnelnyy-sindrom/

Туннельный синдром лечение, операция: карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.

Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера.

Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте.

Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин. 

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

  • Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти  процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.   
  • Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и  генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва.  При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.
  • Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.).  Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.
  • Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.
  • Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.
  • Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни  сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.
  • Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
  • Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Симптомы туннельного синдрома

  • Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая.  Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.
  • Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.
  • Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.  
  • Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают.  Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).
  • Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.
  • Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.
  • Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:

  • Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
  • Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
  • Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
  • Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.
Читайте также:  Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

  • электронейромиография;
  • рентгенологические исследования;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

  • биохимия крови;
  • анализ крови и мочи на сахар;
  • анализ на тиреотропные гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
  • анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
  • анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

  1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.
  2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

  3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
  4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

  • Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.
  • Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.  

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку,  для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода.

 После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой.

Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика  при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.   

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/tunnelnyy-sindrom-zapyastya/

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний | Как лечить боли в суставах и мышцах

Онемение, боль и слабость в кисти руки, как правило, бывают вызваны туннельным синдромом запястья. Обычно болезнь возникает после длительной однообразной работы с нагрузкой на лучезапястный сустав.

При этом туннельный синдром доставляет массу неудобств и весьма затрудняет выполнение повседневных дел.

Однако с этой проблемой можно справиться — современная медицина предлагает действенные методы лечения туннельного синдрома запястья.

Боль возникает из-за защемления нерва в канале запястья вследствие утолщения сухожилий, расположенных рядом с нервом. Болевые ощущения также могут быть вызваны утолщением самого нерва или его отеком. Подобные явления возникают в результате ежедневной нагрузки на одни и те же мышцы.

В ряде случаев туннельный синдром является профессиональным заболеванием. Его часто диагностируют у тех, чья деятельность связана с работой за компьютером, — болезнь провоцирует работа с мышкой.

Монотонные разгибательно-сгибательные движения кисти руки также выполняют работники конвейера, например сборщики деталей.

Также этой болезни подвержены сурдопереводчики, мотогонщики, пианисты, барабанщики, водители, художники, геймеры.

Однако болезнь может быть вызвана и другими причинами: гормональными изменениями, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, инфекциями, травмами и другими патологиями.

Симптомы и диагностика туннельного синдрома запястья

На начальном этапе заболевания симптомы проявляются слабо, и больной может не придать им значения. Однако со временем признаки учащаются и усиливаются. Наиболее типичными симптомами считаются следующие:

  • онемение пальцев во время утреннего пробуждения;
  • покалывания, прострелы и отеки пальцев;
  • слабость сгибания кисти;
  • слабость в области пальцев и ладони, когда рука что-то держит;
  • ограничение двигательной активности пальцев при движениях, требующих четкой моторики: завязывание шнурков, застегивание пуговиц, работа с иголкой и т.д.;
  • ноющая боль в области кисти руки.

Диагностировать туннельный синдром запястья врач-невролог может во время осмотра. Для этого достаточно пальпации, анализа жалоб больного и выполнение им нескольких элементарных тестов. Степень повреждения мышц можно установить при помощи дополнительных способов диагностики: электронейромиографии (ЭНМГ), рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы лечения туннельного синдрома запястья

Лечить данное заболевание следует комплексно. Какие именно методы подойдут тому или иному пациенту, решает врач:

  • Медикаментозный метод. Снизить болевой синдром могут противовоспалительные препараты, например «Нурофен» или «Нимесил». В более тяжелых случаях возможны местные инъекции (непосредственно в зону запястья) кортикостероидными препаратами. В целях улучшения кровообращения могут быть назначены вазоактивные препараты.
  • Фиксация лучезапястного сустава. Для этого пациенту следует на время ночного сна надевать на руку ортез для фиксации кисти руки в естественном положении, что позволяет избежать сдавливания срединного нерва.
  • Смена деятельности. Как показывает практика, если пациент перестает ежедневно нагружать одни и те же мышцы руки, болезнь отступает. Однако это далеко не всегда удается сделать — в одночасье сменить профессию непросто.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ). Суть терапии — в воздействии на область ладони и запястья акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо как минимум пять процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».
  • Хирургическое вмешательство. Если описанные выше методы в течение шести месяцев не дали результата, прибегают к оперативному вмешательству. Как правило, этот метод применяют и в случае обнаружения уже запущенной формы болезни. В процессе операции рассекают карпальную связку (поперечную связку запястья), тем самым осуществляя декомпрессию срединного нерва.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Во время работы за компьютером угол локтевого сгиба должен быть прямым, то есть 90 градусов.
  • Кисть руки, держащая компьютерную мышку, должна быть прямой и максимально удаленной от края стола.
  • При монотонной работе кистями рук как можно чаще делать перерывы в работе, хотя бы минимальные.
  • Во время перерывов встряхивайте руки, сжимайте и разжимайте кулаки не менее 10 раз, делайте вращательные движения кулаками, надавливайте на пальцы ладонью другой руки, как бы выворачивая их наружу.

Чтобы избежать усугубления болезни и необходимости оперативного вмешательства, обратитесь к врачу при первых же симптомах туннельного синдрома запястья.

Если же заболевания не удалось избежать, воспользуйтесь современными методами лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс».

Методы УВТ здесь реализуют опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Мы заботимся о вашем здоровье!

Источник: https://medcentr-plus.ru/tunnelnyj-sindrom-zapjastja/

Туннельный синдром запястья кисти руки

Туннельный синдром запястья — заболевание, связанное со сдавливанием тканей срединного нерва, проходящего в запястном канале. Лечение направлено на устранение симптоматики и причин, приводящих к патологии.

Особенности развития туннельного синдрома

В медицине заболевание обозначается также как «синдром запястного канала» или карпальный «туннельный синдром». Под карпальным каналом понимается узкое пространство, ограниченное с одной стороны лучевой и локтевой костями, с другой мелкими ладонными косточками. Внутри канала располагается срединный нерв и сухожилия, обеспечивающие подвижность кисти и ее чувствительность.

Туннельный синдром развивается, когда нерв сдавливается в результате воспаления или отека окружающих тканей.

Причина заболевания может быть связана с однотипными часто повторяющимися движениями рукой. Поэтому карпальный туннельный синдром часто выявляется у представителей определенных профессий — скрипачей, пианистов, швей, а также у тех, кто постоянно работает за компьютером, то есть двигает мышкой или печатает.

Риск развития патологии повышен у людей с артрозом, сахарным диабетом, ревматизмом и другими обменными нарушениями. Причиной туннельного синдрома могут быть образующиеся в области запястья опухоли. Обычно патология касается только одной руки — у левшей левой, у правшей соответственно правой. Однако при задержке жидкости в организме отмечается двухсторонний туннельный синдром.

У женщин заболевание возникает чаще, что связано с анатомическими особенностями канала — у представительниц слабого пола он узкий. Впервые заболевание нередко появляется в период беременности из-за отеков.

Симптоматика патологии

Синдром запястного канала практически всегда развивается постепенно. Вначале периодически возникает чувство онемения и покалывания в трех пальцах — большом, указательном, среднем.

Появляется дискомфорт во время письма, разговора по телефону, то есть в те моменты, когда для выполнения работы используется кисть руки и предплечье. На ранней стадии периоды ремиссии длительные, но затем они укорачиваются, а боль становится сильнее.

Выделяют несколько основных симптомов туннельного синдрома:

  • Онемение и покалывание в пальцах. Дискомфорт обычно распространяется на все пальцы кроме мизинца. Появляется онемение в основном при выполнении привычных движений — во время перелистывание страниц книге, в процессе готовки, при наборе телефонного номера. В запущенных случаях онемение остается и в покое.
  • Слабость в руках. Сдавливание срединного нерва ухудшает и работу мышц, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. В итоге это приводит к тому, что больной нередко не может удержать кистью даже легкие предметы.
  • Боль и судорожные подергивания в руках. Интенсивность болей нередко нарастает в ночные часы.
Читайте также:  Энцефалит - симптомы у детей

Отсутствие лечения приводит к тому, что онемение, жжение и боль в пальцах и самой кисти не прекращаются и ночью. Чтобы вернуть чувствительность рукам больному постоянно приходится их встряхивать, это обеспечивает прилив крови и соответственно уменьшает болевой синдром. Естественно, что болезнь негативно отражается на качестве сна, приводя в дневные часы к сонливости и раздражительности.

Нарастание симптоматики приводит к утрате ловкости движений. Становится невозможно удержать мелкие предметы, возникают трудности при работе за компьютером, во время вождения транспорта. Болезнь может проявляться болезненными ощущениями, возникающими в ответ на воздействие холода или тепла.

Диагностические признаки

Лечить туннельный синдром запястья необходимо начинать как можно раньше. Иначе патология может стать причиной необратимых изменений в мышцах и нервной ткани.

Лечение начинается после диагностики с использованием определенных инструментальных методов исследования.

Однако можно провести и самодиагностику, которая уже на начальном этапе позволит предположить развитие карпального туннельного синдрома. В этом помогут специальные тесты:

  • Тинеля. Постукивание по самому узкому участку запястья с ладонной стороны приводит к покалыванию в пальцах.
  • Фалена. Руку в запястье нужно согнуть максимально сильно и удерживать в таком положении 1-2 минуты. На туннельный синдром указывает усиление болей и онемения.
  • Манжеточный. Для его проведения необходим тонометр. Манжета аппарата закрепляется посередине между локтем и запястьем. В нее нужно закачать воздух до ощущения сжатия руки и оставить так на минуту. Покалывание и онемения в области прохождения срединного нерва может быть признаком туннельного синдрома.
  • Поднятых рук. Прямые руки нужно поднять вверх и подержать так 1-2 минуты. Больные с патологией при проведении этого теста ощущают в пальцах парестезию уже через 30-40 секунд.

На основании вышеуказанных тестов диагноз не выставляется, но их положительные результаты являются поводом к расширенной диагностике.

Принципы лечения туннельного синдрома

Вылечить полностью туннельный синдром запястья можно только в тех случаях, когда болезнь продолжается не больше 8-10 месяцев. Поэтому за помощью к врачу-неврологу нужно обратиться как можно раньше от момента появления первых симптомов.

Лечение болезни комплексное. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтическое воздействие, лечебная гимнастика для рук и кисти, курсы массажа. При выраженных болях и онемении на 1-2 недели на кисть и предплечье накладывается лангетка.

Ее использование позволяет предотвратить сдавливание, возможное при смене положения рук.

Врачи часто рекомендуют надевать ортезы на ночь даже при незначительных проявлениях туннельного синдрома.

Бандаж предотвращает сдавливание срединного нерва во время сна, что положительно сказывается на качестве сна и предотвращает онемение пальцев кисти. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения больных с туннельным синдромом подбирают исходя из тяжести симптоматики и причин заболевания. В основе терапии лежит использование:

  • Препаратов из группы НПВС — Нимесила, Ибуклина, Диклофенака. Их применение снимает воспаление и отечность, уменьшает болезненные ощущения.
  • Миорелаксантов — Мидокалма, Сирдалуда. Назначаются с целью расслабления мышц.
  • Диуретиков — Лазикса, Фуросемида. Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, тем самым уменьшая отечность внутри запястного канала.
  • Кортикостероидов — Преднизолона, Бетаметазона. Оказывают противовоспалительный эффект, уменьшают отечность и боли. Нередко неврологи назначают в область запястья инъекции Дипроспана.
  • Нейрометаболитов — Неостигмина, Никотиновой кислоты, витаминов из группы В. Оказывают положительное воздействие на проходимость нервных импульсов.
  • Хондропротекторов — Алфлутопа, Румалона. Улучшают состояние хрящей и суставов, предотвращают дегенеративные изменения костей запястья. Используют средства из этой группы длительно — 6-12 месяцев.

При сильных болях возможна блокада — введение в карпальный канал Новокаина. Основное лечение дополняется препаратами, необходимыми для терапии сопутствующих заболеваний. Так, диабетикам требуется скорректировать прием сахароснижающих препаратов, гипертоникам подбирают гипотензивные средства.

Кисть руки вместе с запястьем и пальцами можно мазать мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные компоненты. Это Диклак, Вольтарен, Найз-гель. Их применение уменьшает боли, улучшает кровообращение и избавляет от онемения. Наносят мази 2-3 раза в день.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия пациентам с туннельными невропатиями назначается с целью улучшения проведения нервных импульсов и микроциркуляции в сосудах. Сеансы физиотерапевтического лечения обезболивают, усиливают процессы регенерации нервной ткани, предотвращают образование спаек.

Метод физиотерапии Эффекты Особенности проведения
Ультрафонофорез Расширяет сосуды, ускоряет циркуляцию крови, что приводит к снижению интенсивности болей и к снятию отечности. При туннельном синдроме запястья ультрафонофорез проводится с гормонами, Димексидом, обезболивающими средствами. Длительность сеанса — 10-30 минут. Средний курс — 10 процедур.
Ударно-волновая терапия Акустические ударные волны нормализуют обменные процессы, улучшают регенерацию тканей, восстанавливают чувствительность. Курс — от 5 до 7 сеансов. Интервал между процедурами 2-3 дня. Ударно-волновая терапия назначается только после 18 лет.
Высокочастотная магнитотерапия Оказывает сосудорасширяющий эффект, снимает воспаление, расслабляет мышцы. Сеансы проводят каждый день или через сутки. Длительность процедур — 10-20 минут. При лечении туннельного синдрома необходимо 10-15 сеансов.

Курсы физиотерапии при туннельном синдроме желательно повторять 2-3 раза в год.

Массаж при туннельном синдроме

Массирование области запястья, предплечья и кисти лучше доверить специалисту. Профессиональный массажист знает, как уменьшить давление на срединный нерв и улучшить кровообращение в области воздействия. Самостоятельно в домашних условиях можно использовать легкий массаж:

  • поглаживать руку, начиная с пальцев и заканчивая областью локтя;
  • массировать запястье растирающими кольцевидными движениями;
  • массировать предплечье и кисть возвратно-поступательными круговыми движениями.

Во время проведения сеансов массажа нельзя чрезмерно давить на запястный канал. Воздействие не должно приводить к резким и сильным болям. Массаж делают 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

После снятия острого болевого синдрома и при улучшении чувствительности в пальцах желательно ежедневно выполнять комплекс лечебных упражнений:

  • Обе руки нужно медленно сжать в кулаки и затем также медленно разжать их. Упражнение повторяется 5-7 раз.
  • Кисти рук ладонями вниз положить на горизонтальную поверхность. Затем ладонями нужно надавить вниз и поочередно каждый палец отгибать вверх.
  • Кисти нужно вращать в разные стороны. Во время выполнения упражнения желательно шевелить пальцами.
  • Ладони сжать вместе и надавливать прилегающими пальцами друг на друга. По завершении упражнения встряхнуть руками.

Комплекс лечебной гимнастики нужно повторять 2-3 раза в день. Выполнение упражнений — это и профилактика развития туннельного синдрома при высоком риске его возникновения. Это относится к людям, профессии которых предполагают выполнение однотипных движений кистей или повышенную нагрузку на руки.

Хирургическое лечение

Около 10% больных вылечить при помощи консервативной терапии не удается. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Во время операции рассекается поперечная связка, снимается защемление со срединного нерва и производится его освобождение, при необходимости расширяется карпальный канал.

Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях при помощи эндоскопической методики и под местным обезболиванием.

Реабилитация после операции занимается в среднем 2-3 месяца, хотя небольшие боли могут сохраняться и до полугода.

Но физически нагружать кисть можно уже через 2 недели после вмешательства.

Народные методы лечения туннельного синдрома

Народные способы восстановление функций кисти при туннельном синдроме используются только как дополнительные. То есть в основе лечения должна лежать медикаментозная терапия. При сильных болях в запястье можно прикладывать холодный компресс или лед. Неплохие результаты показывает применение следующих средств:

  • Настойки из огурцов. Три соленых огурца среднего размера мелко нарезаются и смешиваются с тремя измельченными стручками жгучего перца. Смесь заливается полулитром водки, настаивается в закрытой бутылке 7 дней. Используют ее после приготовления для натирания сустава.
  • Облепихи. Две-три горсточки свежих плодов облепихи нужно размять и смешать с полулитром воды, подогреть до 37-39 градусов. В горячем растворе руки нужно парить 20-30 минут. Перед процедурой желательно сделать разминающий массаж.
  • Нашатыря. 50 грамм нашатырного спирта нужно смешать со столовой ложкой пищевой соды и с 10 граммами камфорного спирта, после чего эту смесь растворить в литре воды. В приготовленном средстве смачивается плотная ткань и прикладывается к области запястья на 2-3 часа. Сверху ее фиксируют целлофаном и бинтом.

При накоплении лишней жидкости в организме можно принимать отвары мочегонных трав — из листа брусничника, хвоща полевого, травы пол-палы.

Профилактика заболевания

Развитие туннельного синдрома можно предупредить, если своевременно лечить все заболевания нервной системы и обменные нарушения. Профилактика болезни заключается и в рациональном питании, соблюдении достаточной физической активности. Лицам, работа которых связана с нагрузкой на руки, рекомендуется:

  • все движения осуществлять плавно;
  • во время работы делать небольшие перерывы;
  • при появлении чувства тяжести в руках и онемения проводить гимнастику.

Обязательно нужно сохранить правильную осанку. Искривление спины и плечевого отдела приводит к пережатию нервных волокон, пролегающих в шейном отделе, а это нарушает и иннервацию срединного нерва. При работе за компьютером следует правильно организовать свое рабочее место. Стул должен быть удобным, руки должны свободно располагаться на столе и не свисать с него.

Предотвращает развитие туннельного синдрома использование специального коврика для мыши с мягкой подушечкой или использование вертикальной мыши. На рабочем столе можно держать мягкий резиновый шарик или другую игрушку, с помощью которой можно провести разминку пальцев.

Туннельный синдром запястья — не смертельное заболевание. Однако патология резко снижает качество жизни, поэтому при появлении первых симптомов нужно обязательно записаться на прием к квалифицированному неврологу. Своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендация врача и мер профилактики практически всегда помогают полностью справиться с заболеванием.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/nevrologiya/775-tunnelnyy-sindrom-zapyastya-kisti-ruki.html

Ссылка на основную публикацию