Синдром Ласега — что это такое

Болевой синдром в области поясницы — достаточно распространенное явление. Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий:

Синдром ласега что это такое

  • вертеброгенные и дискогенные поражения нервных корешков;
  • почечная колика;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • патологические изменения костной ткани позвонков.

Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Наиболее часто исследуемым феноменом, имеющим диагностическое значение, а также играющим роль в определении трудоспособности пациента, является симптом Ласега.

Что это такое

Симптом Ласега в неврологии – это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника.

О положительном симптоме Ласега говорят в случае возникновении болезненности в поясничной области и по ходу ствола седалищного нерва у лежащего на спине больного во время сгибания бедра.

Механизм возникновения

В нормальном состоянии у здорового человека нервный корешок свободно располагается в межпозвонковом отверстии, не натягиваясь и не вызывая болезненности при сгибании бедра (за исключением некоторого дискомфорта при крайней степени сгибания).

Синдром ласега что это такое

Растяжение нервного корешка становится в той или иной степени болезненным при ущемлении его в межпозвонковом отверстии, а также в случае при натяжении его из-за выпуклости грыжи межпозвонкового диска. В данных ситуациях любое напряжение при медленном подъеме нижней конечности будет болезненным.

О положительном симптоме Ласега говорят при возникновении болезненности при подъеме бедра менее чем на 60 градусов. Появление дискомфорта или болевых ощущений при угле более 60 градусов может оказаться ложноположительным симптомом Ласега. Такая ситуация может возникнуть даже при обследовании здорового человека, ведущего малоподвижный образ жизни или отличающегося пониженной гибкостью.

Синдром ласега что это такое

Как вызывается симптом Ласега?

Симптом проявляется при разгибании голени у лежащего на спине пациента при согнутом положении бедра. Исследование следует проводить осторожно, не совершая резких движений, так как боль при положительном симптоме Ласега может иметь высокую интенсивность.

Симптом Ласега положительный, если возникает болезненность в поясничной области, по задней поверхности бедра и голени соответствующей стороны. Болезненность, как правило, локализуется на стороне пораженного нервного корешка.

Например, симптом Ласега справа вызывается сгибанием правой ноги.

  1. Первая фаза симптома Ласега: возникновение или появление боли у лежащего на спине пациента при попытке согнуть или сгибании вытянутой ноги в тазобедренном суставе.
  2. Вторая фаза симптома Ласега: если в последующем ногу, не выпрямляя в тазобедренном суставе, согнуть в коленном, то болевой синдром либо исчезает, либо интенсивность его резко уменьшается.

Важный момент: не допускается вызывать симптом натяжения Ласега после применения анестезии, поскольку защитный болевой рефлекс в таких условиях существенно снижен; манипуляция при этом может привести к надрыву аксонов и стать причиной двигательных нарушений (вплоть до пареза).

Ложноположительный симптом Ласега

В норме у лиц с пониженной гибкостью, а также ведущих малоподвижный образ жизни, при сгибании бедра в положении лежа на спине зачастую отмечается болезненность в области задней поверхности бедра. Она обусловлена растяжением мышц задней группы бедра. Это и есть ложнопозитивный симптом Ласега, не являющийся признаком патологии корешка.

Интерпретация симптома Ласега

Синдром ласега что это такое

При наличии патологического процесса, локализующегося в области нервного корешка, болезненность может появляться при сгибании бедра под разными углами (10, 15, 20, 30 градусов). Уровень, на котором возникает симптом Ласега, позволяет судить о степени тяжести состояния пациента и имеет большое значение для диагностики стадии заболевания.

С целью отслеживания динамики клинических проявлений корешкового поражения, целесообразно при фиксации результатов осмотра указывать примерный угол, при достижении которого у пациента возникает болезненность (пример такой записи: симптом Ласега справа положительный, 30 градусов).

Это даст возможность в дальнейшем, при повторных осмотрах, сравнивать текущий результат с предыдущим и выносить по результатам сравнения суждение о динамике состояния больного.

В частности, увеличение угла между плоскостью, на которой лежит пациент, и его бедром будет говорить о постепенном улучшении состояния больного.

Когда встречается положительный симптом Ласега

В неврологии этот феномен относится к группе так называемых симптомов натяжения; из названия видно, что формирование данного диагностического признака связано с напряжением и натяжением нервного ствола.

  1. Самый частый случай, когда наблюдается положительный симптом Ласега – при остеохондрозе. Воспаление в области нервного корешка приводит к его сдавлению и натяжению. Другие симптомы этой группы (Нери, Бехтерева) также будут положительными.Синдром ласега что это такое
  2. Острая дискогенная люмбалгия. Такое состояние возникает при надрыве фиброзного кольца, приводящем к протрузии межпозвонкового диска в позвоночно-дисковом сегменте. Причиной такого нарушения может послужить неловкое движение в поясничном отделе позвоночника, резкое поднятие тяжести. Клинически острая дискогенная люмбалгия проявляется резкой болью в поясничной области, нередко заставляющей пациента «застыть» в том положении, в котором его застал болевой синдром. Длительность болевого приступа — от получаса до нескольких часов. При диагностике важную роль играют симптомы Мацкевича и Ласега, симптом «доски» (невозможность сгибания в поясничном отделе).Синдром ласега что это такое
  3. Подострая дискогенная люмбалгия. Причина – продолжительная физическая нагрузка в неудобном для пациента положении (часто в согнутом состоянии). В отличие от острого состояния, при подострой люмбалгии характерно отсроченное развитие болевого синдрома.

Другие диагностические признаки, сопровождающие симптом Ласега

  • Нери – возникновение болезненности в поясничной области при сгибательном положении головы.
  • Симптом Мацкевича — болевые ощущения в области паха и передней поверхности бедра при сгибании голени пациента в положении лежа на животе.
  • Симптом Дежерина — усиление боли при кашле или чихании.
  • Симптом Бехтерева (в ряде источников упоминается как перекрестный симптом Ласега) — при усаживании лежащего пациента у него сгибается в коленном суставе нога на стороне поражения нервного корешка. Если же эту ногу выпрямить — согнется здоровая. В случаях, когда регистрируется положительный симптом Ласега, симптом Бехтерева, как правило, также положительный.
  • Феномен Леррея — выраженное усиление болезненности в поясничной области в случае резкого перехода из лежачего положения в сидячее — практически всегда сопутствующий признаку Ласега симптом.

Тактика при выявлении положительного феномена Ласега

Синдром ласега что это такое

Симптом говорит об остром течении заболевания. Пациент, у которого при обследовании выявлен данный признак, нетрудоспособен (как минимум на 10 дней).

  1. Первым шагом является снятие болевого синдрома (оптимально применение НПВС, при выраженной болезненности могут быть применены медикаментозные блокады).
  2. Пациенту необходимо обеспечить постельный режим на время существования острого болевого синдрома (особенно это важно при нарушениях целостности фиброзного кольца).
  3. Необходим комплексный подход: в схему лечения входят НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, по мере выхода из обострения — ЛФК.
  4. Во избежание рецидивов пациенту с дискогенными нарушениями может быть показано в ситуациях, связанных с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, ношение пояснично-крестцового корсета.

Источник: https://www.syl.ru/article/308063/polojitelnyiy-simptom-lasega-simptomyi-lasega-neri-v-nevrologii

Причины появления синдрома Ласега при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

В неврологии бывает порой сложно поставить точный диагноз. В основном из-за сложного оценивания пациентам своих ощущений объективным образом. Когда пациент постоянно мучается от боли, позже уже не в силах правильно ее интерпретировать.

Выявить объективную картину проблем неврологического характера можно при помощи различных методик. В распоряжении врачей имеются разнообразные пробы, тесты на натяжение.

Положительная реакция Ласега бывает вызвана разнообразными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Синдром ласега что это такое

Что представляет собой синдром Ласега?

Данный синдром был обнаружен врачом Lasegue из Франции в XIX веке и носит его имя. В результате экспериментов обнаружилось, что у некоторых пациентов возникает резкая боль, если, лёжа на спине, приподнять выпрямленную ногу вверх. Если опустить или согнуть в коленке, боль внезапно проходит.

В норме процесс растягивания спинномозговых нервов вполне физиологичен. Должен происходить легко, без перенапряжения, корешок должен скользить по межпозвонковому отверстию без компрессии. В норме волокна нервов должны свободно двигаться, способны растягиваться до полутора сантиметров, но при многих заболеваниях нервные волокна не могут нормально удлиниться.

При поднятии конечности с распрямленным коленом на нерв действует сила натяжения, равная 3 килограммам. Поэтому, при возможно имеющемся ущемлении, укорочении корешка резкое поднятие конечности может привести к надрыву. В результате возможен паралич. Следовательно, делать тест нужно крайне аккуратно. Проверку на синдром Ласега проводят бережно, при возникновении боли – немедленно прекращают.

Обратите внимание! Тест на натяжение нельзя проводить, если отсутствует болевой рефлекс (при анестезии).

Причины появления

Седалищный нерв – самый большой из всех в организме человека, его образуют нервные волокна, идущие от спинного мозга в районе крестцового, поясничного отдела. Отвечает за работу мышц ягодиц, голеней, бедер. Если волокна нерва слишком растянуты, либо ущемлены, при поднимании распрямленной ноги появляется резкая боль. Если человек расслаблен, болевые ощущения не наблюдаются.

Синдром ласега что это такое

Проявление положительного симптома бывает при разных болезнях позвоночника, сопровождающихся спазмами мускулатуры. Причины: дегенеративные изменения тканей спинного хребта, остеохондроз, радикулит, воспалительный процесс самого нерва. Возможна причина в самом тазобедренном суставе. Иногда симптом возникает при напряжении паравертебральных мускулов.

Читайте также:  Эпилепсия у детей - симптомы

 Факторы риска

Среди болезней, с данным синдромом, отмечают:

  • Симптом Ласега при остеохондрозе поясничной зоны – частый показатель болезни. Болезненность сильная, локализируется по всему бедру от таза до ступни.
  • Радикулит часто является причиной. Помимо симптома натяжения Ласега бывают иные характерные признаки – имеется взаимосвязь между болями в спине и нагибанием головы (синдром Нери), синдром Бехтерева-Файерштейна – начинает болеть пораженная нога, когда поднимают здоровую.
  • Межпозвоночная грыжа. Если выпячивание содержимого диска происходит в сторону спинно-мозгового канала, при натяжении волокно нерва вынуждено огибать препятствие, и сильнее растягивается, что вызывает болезненность.
  • Любые новообразования, повреждения, патологии самого нерва.
  • Проблемы с позвоночными связками (болезнь Бехтерева, травма).
  • Синдром грушевидной мышцы – компрессия нерва в районе ягодиц.
  • Синдром «конского хвоста» – сдавливание спинного мозга в нижней части.

Синдром ласега что это такоеБоли спины

 Степени развития

Пациент может испытывать дискомфорт, боли, онемение там, где проходит седалищный нерв. Если у пациента имеются жалобы на боли в пояснице, мышцах ног, ягодиц при движениях – проводится тест.

Интересно знать! Если болезненность проявляется слева, либо справа – поражение затронуло одну сторону.

Для проведения теста человек должен лечь спиной на твердую поверхность. Невропатолог медленно приподнимает ногу вверх, если колено согнуто, боли быть не должно. Далее врач приподнимает больному прямую ногу, тогда возможна резкая боль.

Проба Ласега бывает трех видов:

  • Положительная – если боль появляется при поднятии распрямленной ноги, и пропадает при сгибании конечности в колене.
  • Отрицательная. При любом положении боль остается. Для обнаружения реальной причины пациента посылают на другие обследования, часто к психологу, поскольку такое случается и по психологическим причинам, истерии, депрессии.
  • Псевдо – положительная. Болезненность в результате растяжения седалищно-бедренных мышц возникает, когда слабая мускулатура бедра, низкая гибкость, слабый тонус мышц (у лиц пожилого возраста).

Медицина подразделяет синдром на три степени:

  1. боль появляется при поднятии ноги до 60º;
  2. боль ощущается при подъёме на 45º;
  3. пациент способен приподнять ногу максимум на 30º – показывает более серьёзную патологию.

Тест вполне возможно провести самостоятельно дома, хотя лучше обратиться к невропатологу. Степень болевых ощущений зависит от высоты поднятия конечности.

Важно знать! Ногу нужно поднимать очень плавно и медленно, не делать резких движений, поскольку такая манипуляция способна вызвать серьезные повреждения нерва.

Лечение и профилактика

При выявлении симптома лечат основную болезнь. Для облегчения болей, снятия воспаления, как правило, назначают:

  • нестероидные лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом: «диклофенак», «кетопрофен», «индометацин»;
  • миорелаксанты – устраняющие спазмы мышц, предотвращают сдавливание нервов, например «тубокурарин»;
  • если причина – остеопороз, применяют «бивалос», «фосамакс», которые не дают разрушаться костной ткани;
  • против повышенной хрупкости костной ткани часто назначают прием эстрогенов («климонорм», «эстрон»);
  • препараты «кальцитрин», «алостин» – предотвращают вымывание кальция из организма, уменьшают боли.

Чтобы предупредить появление синдрома и связанные с ним болезни, нужна профилактика. Если человек болен, такие мероприятия хорошо дополняют назначенную врачом медикаментозную терапию. Больному назначают антидепрессанты, витаминные комплексы, препараты с витамином Д,  солнечные ванны или солярий.

Рекомендуются гимнастика, массаж, улучшающий кровообращение, диета, исключающая жареные, жирные, копчёные продукты. Рекомендуется отказ от алкоголя, курения. Если человек ведет правильный образ жизни, питается сбалансировано, бывает на свежем воздухе – обязательно добьется улучшения здоровья, укрепит свою физическую форму.

Источник: https://lechiserdce.ru/sustavyi/metodyi-diagnostiki/29940-sindroma-lasega.html

Симптом Ласега: причины возникновения, степени, проведение теста и лечение

Симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела – диагностический критерий, свидетельствующий о поражении нервных стволов во время обострения дегенеративного процесса. При наличии такой патологии больной испытывает сильную боль и спазм мышц поясницы. Проявления болезни усиливаются при выполнении резких движений.

Симптом Ласега в неврологии

Синдром ласега что это такоеВ нормальном состоянии у здорового человека корешок нерва свободно располагается в отверстии между позвонками. При сгибании бедра он не растягивается и не перегибается, поэтому дискомфорт не возникает даже при крайней степени наклона тела. Если между позвонками образуется грыжа диска, она ущемляет нервный корешок. Чем больше дефект, тем сильнее происходит давление, тем ярче становится боль. Она может возникать и по причине значительного растяжения корешка.

Подобные состояния появляются не только у пожилых людей. Часто ущемление седалищного нерва диагностируется у тридцатилетних мужчин и женщин. Спровоцировать подобное явление могут разные факторы:

  • физическое перенапряжение;
  • эмоциональное истощение;
  • нарушения обменных процессов;
  • гормональные сбои;
  • профессиональные риски (работа на вибрирующих платформах);
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение осанки в подростковом возрасте, сколиозы;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • неполноценное питание (недостаток в пище кальция);
  • вредные привычки;
  • многоплодная беременность в сочетании с плохо развитым мышечным аппаратом.

В группе риска профессиональные спортсмены и люди, выполняющие тяжелый физический труд.

Три степени синдрома

Синдром ласега что это такоеДля определения тяжести патологии используется классификация, в которой учитывается выраженность болезненности.

  1. При первой фазе человеку больно согнуть в бедре ногу, вытянутую прямо. Он может приподнять ее под углом 60 градусов.
  2. При второй фазе боль появляется, когда нога поднимается над горизонтальной поверхностью под углом в 45 градусов. При этом обязательно формируется мышечный спазм.
  3. При третьей фазе болезненность появляется при достижении 30-градусной отметки.

Проводить тест симптома Ласега в неврологии после применения анестезии не имеет смысла. В этом случае защитный болевой рефлекс значительно снижается: манипуляции врача в такой ситуации могут спровоцировать надрыв аксонов. Это чревато возникновением двигательных нарушений.

Клиническая картина

В состоянии покоя больного ничего не беспокоит. Как только он начинает двигаться и принимает определенное положение, возникает прострел. Болезненность формируется в поясничной области, растекается по задней поверхности бедра и спускается к голени с соответствующей стороны. Если защемление происходит справа, то все симптомы возникают именно здесь.

У некоторых пациентов отмечается утрата чувствительности кожи, находящейся на передней поверхности бедра. Это признак придавливания нерва на уровне пятого поясничного или первого крестцового позвонка.

Порядок проведения тестирования

Положительный симптом Ласега – тест, который помогает врачам диагностировать определенные заболевания. Пациента просят лечь на спину на жесткую кушетку и поднять ногу самостоятельно, образовав угол 60 градусов, не более. При появлении болезненности подтверждается защемление нерва.

При наличии грыжи угол максимального подъема ноги меньше 45-30 градусов. Диагноз удостоверяется, если боль сразу отступает при сгибании ноги в коленке. Если этого не происходит, причина недомогания развитие болезни сустава.

Синдром ласега что это такоеУ некоторых больных прострелы могут появляться по причине сниженной гибкости. В этом случае дискомфорт формируется в результате растяжения мышечной ткани на уровне 70 градусов. В такой ситуации в клиническом протоколе делается отметка «ложнополодительный синдром Ласега».

Чтобы обследование получилось объективным, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Поднимать ногу для обозначения предельных границ угла можно только в правильном прямом положении, сгибать ее ни в коем случае нельзя — такое выполнение теста позволит седалищному нерву растянуться.
  • Достигнув болевой отметки, нужно прекращать диагностику, любое движение на преодоление болевого порога способно спровоцировать разрыв ствола нерва.
  • Все движения необходимо выполнять максимально медленно и плавно.

В случае подтверждения синдрома Ласега производится дополнительная диагностика. Больной получает назначение на прохождение МРТ.

С ее помощью можно визуализировать участок повреждения и определить причину возникновения патологии. Обнаружить дегенеративно-дистрофические процессы позволяет рентгенографическое исследование.

Состояние седалищного нерва оценивается по результатам электромиографии.

О каких болезнях свидетельствует положительный тест

Синдром ласега что это такоеВ невралгии синдром Ласега ассоциируется с состояниями натяжения и ущемления нерва. Положительный тест способен свидетельствовать о следующих патологиях:

  • Остеохондроз: происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, приводящие к нарушению строения и функционирования межпозвонковых дисков. Их выпячивание сдавливает нервные корешки. Диагноз подтверждается, если у больного при наклоне головы появляется боль в поясничной области. При усаживании пациента в сидячее положение сгибается нога в коленном суставе со стороны поражения нервного корешка. Если попытаться ее разогнуть, согнется здоровая нога.
  • Острая дискогенная люмбалгия: происходит надрыв фиброзного кольца, начинается протрузия межпозвонкового диска. Она рождает резкую боль в пояснице, способную длиться несколько минут или несколько часов. Человек «застывает» в том положении, в котором случился прострел. Диагноз подтверждается при наличии положительного синдрома Ласега. В качестве косвенных признаков патологии могут выступать болевые ощущения в области паха и передней поверхности бедра, возникающие при сгибании голени в положении лежа на животе.
  • Подострая дискогенная люмбалгия. В отличие от острого состояния болевой синдром приобретает отсроченное развитие.

Наличие симптомов свидетельствует об обострении заболевания. Пациент в таком состоянии становится нетрудоспособным. Вернуть его к нормальной жизни помогает следующая схема лечения:

  • Строгий постельный режим.
  • Для снятия боли нестероидные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, назначается медикаментозная блокада.
  • Параллельно принимаются миорелаксанты, диуретики, успокоительные, хондропротекторы и витамины группы В.
  • Когда острый период проходит, подключается физиотерапия и ЛФК.

Массаж эффективен на ранних этапах болезни. Его можно использовать только после купирования острой фазы для снижения давления на нервные окончания и устранения мышечного спазма. Мануальная терапия при остеопорозе противопоказана.

Читайте также:  Цераксон уколы - инструкция по применению

Источник: https://NogoStop.ru/taz/simptom-lasega.html

Причины возникновения синдрома Ласега, методы диагностики, информативность симптома и последующие обследования

Тест Ласега – важный диагностический тест, который применяется в клинической практике для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, что такое проба Ласега.

Синдром ласега что это такоеПроба

Внимание! Симптом Ласега при остеохондрозе – не окончательный этап диагностики. Пациенту нужно пройти и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз.

Что такое синдром Ласега?

Каждый 4 человек в России страдает от выраженной дорсалгии. Если болевые ощущения отдают в другие участки тела, это также может указывать на грыжу межпозвоночного диска (ГМД). Но исследования показывают, что ГМД часто хорошо видны на рентгеновских снимках и изображениях МРТ, но не всегда являются причиной симптомов.

Только в 20% случаев ГМД вызывает сильные болевые синдромы, которые требуют консервативных мер или хирургической коррекции. Многие пациенты не знают о ГМД, поскольку болезнь протекает бессимптомно. Быстрое и своевременное выявление различных заболеваний позвоночного столба помогает предотвратить тяжелые последствия.

При любых симптомах требуется обращаться за консультацией к врачу.

Признак Ласега указывает на возможную патологию седалищного нерва или спинномозговых корешков поясничного отдела СМ. Симптом используется для диагностики заболеваний в ортопедии, неврологии и ревматологии. Он назван в честь французского терапевта Эрнеста-Шарлю Лаше (1816-1883) и сербского невролога Лазе Кузьмана Лазаревича (1851-1890).

Знак Ласега – это клинический признак, который применяется в ходе неврологического обследования для выявления патологий различной этиологии. Тест инициирует боли при растяжении спинных нервных корешков сегментов спинного мозга L4-S2.

Пациента просят лечь на спину. Растянутая нога медленно пассивно сгибается на 90 ° в тазобедренном суставе.

Симптом положительный, если сгибание при 70-80 ° не представляется возможным из-за болевых сигналов в ноге, ягодицах или спине. Некоторые авторы считают признак положительным только тогда, когда боль при сгибании возникает при 45 °, потому что, например, условия растяжения в области спинных мышц могут привести к дорсалгии в результате сгибания.

Синдром ласега что это такоеБолевой симптом

Симптом сильного натяжения Ласега указывает на воспаление в области нервного корешка, например в результате межпозвоночной грыжи. Угол, при котором возникает дискомфорт, должен быть замерен. Также при менингите могут быть получены положительные результаты. Тест проводится и в случаях подозрения на менингит.

Синдром ласега что это такое

Что выявляет симптом?

Пациент лежит на спине. Вытянутую ногу пассивным образом сгибает врач до 70 °. Если возникает острая, стреляющая или жгучая боль в ноге под углом около 45 градусов, тест, как упоминалось выше, считается положительным. Причиной боли является растяжение нерва. Когда боль выявляется под углом 60-70 °, она упоминается как псевдоположительный знак Ласега.

Сильная боль в ноге или бедрах должна рассматриваться как боль в мышцах. Симптом может быть усилен одновременным внутренним вращением ноги.

Также с помощью вращения ступни можно усилить симптом (так называемый симптом Брагара). Нужно замерить угол, на котором начинается дискомфорт. Боль обычно приводит к рефлекторному возвращению конечности в исходное положение.

Нервные корни сегментов L4/L5 или L5/S1 сжимаются при выполнении этого маневра.

  • Тест может быть положительным при ишиасе, грыже диска, менингите или субарахноидальном кровоизлиянии.
  • Если пациент испытывает боль в суставах, когда растянутая нога находится под углом между 30 и 70 градусами, вполне вероятно, что причиной возникновения боли является грыжа межпозвоночного диска.
  • Недавний метаанализ изучил информативность и выявил, что тест имеет:
  • 91% чувствительности;
  • 26% специфичности.

Если поднятие противоположной ноги вызывает боль:

  • чувствительность 29%;
  • специфичность 88%.

Тест обычно проводится у людей с болями в спине для того, чтобы отличить люмбаго от радикулита. Тест не на 100 процентов надежный, но обычно дает хорошую и быструю оценку. Тест в медицине помогает оценить повреждение нервных волокон.

Однако точный диагноз сможет поставить только невролог. Проба не заменяет инструментальных методов диагностики, а также беседы со специалистом. Пробу рекомендуется выполнять в информативных целях в домашних условиях, а не диагностических.

Симптом Ласега имеет два варианта:

  • Первый состоит в возникновении боли вдоль вертикальной конечности во время ее пассивного подъема.
  • Второй развивается путем сгибания конечности в суставах тазобедренного и коленного суставов, а затем выпрямления. Аналогичным образом положительный симптом проявляется в возникновении внезапной боли вдоль конечности.

Диагностический тест выглядит следующим образом: субъект лежит на спине, таз должен быть стабилизирован. Врач выполняет пассивный подъем ноги пациента.

Если боль возникает в нефизиологическом диапазоне, это означает, что врач имеет дело с корешковым синдромом и, более конкретно, с давлением на седалищный нерв. Боль вызвана растяжением нервов СМ.

Спинные нервы входят в спинной мозг на правой и левой сторонах позвоночника. В большинстве случаев осмотр повторяется на другой ноге.

Тест также может быть болезненным для здоровых людей, если они резко поднимают ноги. Однако если боль возникает при небольшой высоте, тогда говорят о позитивном результате, который в этом случае означает, что тест дал болезненный результат. Например, положительный симптом может указывать на грыжу диска, связанные с естественным старением изменения в позвонках или менингитное заболевание.

Синдром ласега что это такоеМенингит

Совет! Если в положении лежа возникает резкая болевая реакция или другие неблагоприятные проявления (симптоматика), необходимо срочно обратиться к врачу.

При простреливающей боли слева или справа в пояснице также нужно обращаться после эксперимента к доктору, чтобы прояснить причину. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

Проба – не окончательный диагноз, поэтому не следует воспринимать результаты серьезно. Ложноположительные результаты встречаются очень часто, поэтому важно всегда уточнять диагноз и симптомы у доктора.

Неправильное лечение может привести к необратимым и серьезным последствиям, как и неверная самодиагностика.

Источник: https://LechiSustavv.ru/diagnostika/7123-sindroma-lasega.html

Симптом Ласега

Симптом Ласега возникает на фоне натяжения корешков седалищного нерва, возникающего за счет ущемления нервного волокна в позвоночнике или спазматического сокращения поясничной и ягодичной мускулатуры. Этот и некоторые другие симптомы составляют группу «симптомов натяжения» — болей, которые возникают при растягивании нервных волокон.

Болезненность в проекции поврежденных нервных волокон возникает при подъеме ноги вверх при положении человека, лежа на спине.

Патогенетический механизм возникновения симптома обусловлен тем, что при движении нижних конечностей седалищному нерву приходится растягиваться, но при его ущемлении длина нервного волокна уменьшается.

На этом фоне при медленном подъеме вверх конечностей происходит «перерастяжение» седалищного нерва, поэтому возникает болевой синдром.

Что это такое

Синдром ласега что это такое

Физиологически седалищный нерв в норме способен растягиваться на длину до 15 мм. Он проходит через ягодичные мышцы и иннервирует бедро и голень. Теоретически его ущемление может быть локализовано на всем протяжении, но на практике чаще встречается компрессия в пояснично-крестцовом отделе и ягодичной области. Рассмотрим механизм возникновения симптома Ласега:

  1. В положении лежа на спине корешки седалищного нерва расслаблены;
  2. Подъем вверх ноги с согнутым коленом не приводит к болевому синдрому, так как седалищный нерв не «натягивается»;
  3. Подъем вверх прямой ноги в положении на спине приводит болевым ощущениям в пояснице при компрессии седалищного нерва.

Ложноположительный симптом Ласега

Ложноположительный симптом Ласега наблюдается у людей со сниженной выносливостью мышечных групп задней поверхности бедра. При его наличии подъем ноги вверх приводит к возникновению болезненности бедренной мускулатуры. Ложноположительное «срабатывание» наблюдается у пожилых людей. Его патогенез не связан с компрессией седалищного нерва.

Неврологическая оценка симптома

Неврологи при оценке состояния седалищного нерва у пациентов с подозрениями на вертеброгенную люмбишалгию отмечают не только наличие болевых ощущений. На что нужно обращать внимание при оценке симптома Ласега:

Синдром ласега что это такое

  1. Появление болевых ощущений в пояснице при подъеме нижних конечностей до угла в 60 градусов вызывает сомнения. Боль связана скорее с психологическим состоянием, чем с компрессией волокна седалищного нерва;
  2. Болевой синдром при подъеме ног сверх 60 градусов является достоверным подтверждением уменьшения длины седалищного нерва.

Нельзя поднимать нижние конечности выше достигнутого уровня, если у пациента возникли болезненные ощущения. Седалищный нерв способен выдерживать нагрузки до 3 кг. Такое давление на него возникает при верхнем положении ноги над горизонтальной плоскостью под углом в 60-65 градусов. При избыточных нагрузках существует риск разрыва нервного волокна!

Важные правила проверки с-ма Ласега:

  • Нельзя быстро поднимать нижние конечности;
  • Процедура выполняется плавно и прекращается после достижения болевого синдрома даже, если угол подъема составляет только 15 или 20 градусов;
  • Проверить патологические изменения нижних отделов позвоночного столба можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Нельзя проверять с-м Ласега после введения анестезии или приема обезболивающих препаратов. Они искажают результаты пробы.

Синдром ласега что это такоеУзнайте все о грыжах межпозвоночных дисков. Причины развития заболевания и методы лечения.

Причины появления

Самая частая причина патологического симптома натяжения седалищного нерва – грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника 2 и 3 степени.

При выраженном выпадении диска в область спинного мозга на уровне L5-S1 у пациента прослеживаются болевые ощущения по ходу бедра и голени за счет вертеброгенной люмбишалгии, поэтому оценка симптомов натяжения не дополняет клинический статус важной информацией. При наличии такой симптоматики обязательно проводится рентгенография поясничного отдела позвоночника. По возможности выполняется МРТ пояснично-крестцовой части позвоночного столба.

Читайте также:  Геморрагический инсульт головного мозга последствия

Другие заболевания, при которых наблюдается натяжение седалищного нерва:

  • Синдром грушевидной мышцы – нервный корешок сдавливается не на уровне позвоночника, а в ягодичной области;
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева – обызвествление (отложение солей кальция) связочного аппарата позвоночного столба;
  • Компрессия нижней части спинного мозга (синдром «конского хвоста»).

При выявлении патологических симптомов натяжения невролог обязательно направляет пациента на дополнительные обследования: рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Они проводятся для выяснения причины болезни и установления достоверного диагноза.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/simptomy-i-sindromy/simptom-lasega.html

Симптом Ласега в неврологии: что это такое, список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Болезненные ощущения в области поясничного отдела могут быть спровоцированы несколькими факторами. Главная задача невропатолога заключается в определении точного диагноза патологии.

Именно в этих целях пациенту в обязательном порядке проводят тест, получивший название симптом Ласега. В случае его положительного результата проводят комплексную терапию.

Процедуры способствуют облегчению болей и сохранению ремиссии на протяжении длительного периода времени.

Что это такое

Симптом Ласега является информативным диагностическим методом, часто используемым на практике в области неврологии. Другое его название – симптом натяжения.

Данного рода исследование проводят людям, у которых возможны проблемы с позвоночником, нервными окончаниями и другими заболеваниями, которые в большей степени связывают с остеохондрозом, а также другими патологиями.

Данный синдром выступает в качестве одного из признаков, указывающего на наличие неврита седалищного нерва или радикулита. Выявление его возможно при следующем упражнении:

  1. Исходное положение – лежа, лицом вверх.
  2. Прямая нога пациента поднимается на 40 градусов. При этом она должна быть вытянута в области коленного и тазобедренного суставов. Данная поза, как правило, будет сопровождаться болезненными ощущениями.
  3. В тот момент, когда конечность сгибают, боли исчезают.

Синдром ласега что это такое

Синдром включает в себя несколько признаков натяжения. В нормальном состоянии седалищный нерв способен растянуться на 15 миллиметров. На фоне наличия ущемления происходит его уменьшение в длине.

В теории, подобное явление возможно для всего его протяжения. Однако, во многих случаях защемление нервного волокна происходит именно в месте ягодиц или позвоночника. В результате того что ущемленные нервные корешки начинают растягиваться, возникает сильная боль в месте поражения.

Причины

Факторами к проявлению синдрома Ласега являются следующие патологии:

  • болезни спинного мозга, имеющие инфекционный характер;
  • синдром «конского хвоста»;
  • дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Местом локализации болей становится задняя бедренная часть, в некоторых случаях переходящая в область голени и поверхность стопы с внешней стороны. Помимо этого, может быть гипестезия – пониженная чувствительность данных участков;
  • грыжа;
  • болезнь Бехтерева, характеризующаяся отложением солей в хребте в районе связочного аппарата;
  • радикулит;
  • защемленный нерв по направлению мышечных волокон.

Большая вероятность возникновения синдрома возможна при следующих случаях:

  • межпозвоночная грыжа в анамнезе;
  • травмирование пояснично-крестцового отдела;
  • продолжительные физические нагрузки, распределение которых на позвоночник было неравномерным;
  • остеохондроз позвоночника.

Любое патологическое состояние, являющееся фактором проявления положительной формы симптома Ласега, способствует тому, что происходит развитие защемления.

Важно помнить, что при каких бы обстоятельствах не был выявлен данный синдром, необходимо обязательно проводить дополнительные исследования. Это делается с целью уточнения истинной причины, способствовавшей его появлению.

Симптоматика

Клиническая картина будет проявляться вследствие нарушения работы спинномозговых корешков и нервных окончаний в крестцовом сплетении.

В зависимости от того, какую степень будет иметь натяжение, симптоматика проявляется следующим состоянием. Положительным синдром будет считаться, когда при вытянутой прямой ноге вверх под определенным углом ощущаются интенсивные боли в области бедра или голени. В результате следующей фазы они проходят или значительно снижается степень выраженности.

Особенность такого состояния заключается в том, что ощущение боли исчезает при совершении сгибательных движений тазобедренного или коленного сустава. Явление это объясняется тем, что в результате уменьшения натяжения корешки начинают расслабляться.

В медицинской практике выделяют следующие признаки, которые будут свидетельствовать о наличии у больного синдрома Ласега:

  • поднятие нижней конечности всегда будет сопровождаться сильными болями;
  • при проведении теста происходит онемение кожных покровов в области бедра с внешней стороны;
  • во время поднятия не поврежденной ноги, боли будут проявляться в поврежденной конечности; такое состояние получило название перекрестного симптома;
  • в результате сгибания суставов наблюдается затихание болезненных признаков.

В случае когда не происходит исчезновения болей, то говорят об отрицательном синдроме. В этом случае возникает необходимость в дальнейшем выявлении причины, приводящей к неприятным ощущениям.

Диагностика

Проведение теста на симптом Ласега осуществляется только невропатологом. Среди показаний для его применения выделяют дискомфортные ощущения в поясничной области, в бедрах и голени при движении.

Дискомфорт может быть вызван ограниченностью двигательной активности, онемением в месте, где проходит седалищный нерв. Не исключено, что проявление болей будет наблюдаться только с одной стороны. Это говорит об односторонней форме поражения.

Для того чтобы провести процедуру, пациента необходимо положить на спину на ровную твердую поверхность. В положении лежа он не будет испытывать неприятных ощущений, поскольку нервные корешки находятся в состоянии расслабления.

Врач медленно начинает сгибать ногу в области тазобедренного сустава, колено при этом согнуто. Такое положение также не будет доставлять неудобств. После этого специалист медленно начинает поднимать уже ровную конечность.

Отрицательным симптом считается при отсутствии болей во время поднятия ноги. Положительную динамику он приобретает тогда, когда при нахождении конечности в поднятом положении наблюдаются сильные болевые ощущения, а при ее опускании – они резко проходят.

Ложноположительный тип синдрома в большинстве случаев может наблюдаться у людей преклонного возраста. Это чаще объясняется слабым тонусом мышц и никак не связано с натяжением седалищного нерва.

В момент проведения исследования необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Поднятие ноги должно осуществляться очень осторожно и без резких движений, иначе серьезно можно повредить нерв.
  2. Тест прекращается сразу после проявления болей.
  3. Процедура противопоказана людям, которым до этого был введен обезболивающий препарат или анестезия, поскольку результат не будет достоверным. Кроме того, отсутствие защитной реакции в виде ощущения боли может спровоцировать разрыв нервных волокон.
  4. При положительном тесте на симптом обследуемому назначают прохождение дополнительной диагностики пояснично-крестцового отдела. Также следует учитывать тот момент, что истинная форма симптома Ласега выявляется только в результате сгиба нижней конечности под углом 30 градусов.

Ни при каких обстоятельствах врач не будет ставить диагноз только на основании результатов теста, поскольку каждый человек имеет свой болевой порог чувствительности. С целью получения наиболее точной информации используют также симптом Бехтерева-Файерштейна.

К дополнительным методам диагностирования относится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Выбранный метод назначенной лечебной терапии будет направлен на подавление не одного этого симптома. Он, скорее всего, выступает в качестве инструмента, необходимого для того, чтобы оценить динамику состояния и результат проводимого лечения.

Прежде чем приступать к терапевтическим мероприятиям, должны быть проведены дополнительные исследования, определяемые лечащим врачом.

Основные цели терапии:

  1. Значительно облегчить боли.
  2. Предупредить изменения, которые уже невозможно будет восстановить в нерве, а также в им иннервируемых зонах.
  3. Постараться устранить причины, в результате которых был поврежден или сдавлен седалищный нерв.
  4. После снятия болезненного симптома, провести профилактические действия, способствующие укреплению и восстановлению мышечного корсета, исправлению позы и движений не физиологичного характера.

В качестве медикаментозного лечения назначают следующие лекарственные средства:

  • нестероидные противовоспалительного действия;
  • витаминный комплекс группы В;
  • миорелаксанты;
  • препараты, способствующие улучшению питательных функций тканей;
  • обезболивающие.

Также могут применяться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и ношение ортопедических средств корректирующего действия.

После того как окончательно будет установлена этиология, перед специалистом ставится задача о выборе способа влияния на фактор, способствовавший повреждению нервных волокон. Не исключено применение нейрохирургического лечения.

Последствия и осложнения

Натяжение седалищного нерва способно привести к определенным последствиям. В первую очередь, это объясняется тем, что в результате его защемления или укорачивания, причиной чему становится межпозвоночная грыжа, появляется вероятность начала разрушительных процессов нервных соединений.

На фоне такого явления не исключено развитие паралича.

Выявление положительного симптома Ласега дает начальную комплексную оценку общему состоянию больного. Благодаря ему возможно выявление развивающихся патологических процессов и определение очага поражения, что способствует вовремя начатому лечению.

Комментарий эксперта

Симптомы натяжения не являются специфичными для корешкового синдрома, но могут быть использованы для оценки тяжести и динамики болевого синдрома.

Если при проверке симптома Ласега боль появляется при подъеме ноги выше 70 градусов, скорее всего она не связана со сдавливанием корешка.

В случае, если боль не купируется при сгибании ноги в коленном суставе, она может быть обусловлена проблемами с тазобедренным суставом, а также иметь психогенный характер.

Источник: https://nevralgia.ru/bol/simptom-lasega/

Ссылка на основную публикацию