Симптомы дцп у грудничка

Детский церебральный паралич — это один из самых тяжелых итогов перинатального поражения нервной системы.

Детский церебральный паралич — это результат повреждения головного мозга, полученного во время беременности, родов и в течение первых 28 дней жизни малыша. Болезнь проявляется двигательными нарушениями, расстройством речи, психики и восприятия окружающего мира, которые не прогрессируют, но поддаются коррекции и восстановлению лишь частично.

Для современной медицины детский церебральный паралич — это сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, несмотря на ее научные и практические достижения.

Проявления детского церебрального паралича известны уже давно, еще с 1843 года, когда их впервые описал Литтл. В те времена он назывался болезнью Литтля. Современное название предложил Зигмунд Фрейд, и оно довольно точно характеризует проявления болезни.

Факторы, способствующие развитию ДЦП

Воздействие на организм плода в период беременности:

  • наличие у матери тяжелых заболеваний, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие будущего ребенка;
  • осложнения течения беременности;
  • гипоксия, инфекции, токсины и другие факторы, которые могут стать причиной неправильного развития ребенка.

Факторы, оказывающие воздействие на малыша в момент родов:

  • асфиксия, возникшая в родах;
  • родовая травма.

Воздействие на ребенка в периоде новорожденности:

  • различные травмы;
  • отравление организма;
  • инфекции;
  • недостаток кислорода в организме ребенка.

Виды ДЦП

Формы ДЦП по клиническим проявлениям:

  1. Двойная гемиплегия.
  2. Спастическая диплегия, которую еще называют синдромом Литтля.
  3. Гемипаретическая или спастическая гемиплегия.
  4. Гиперкинетическая.
  5. Атонически-астатическая.

По течению болезни:

  1. Ранняя стадия. Развивается в первые четыре месяца жизни. Характеризуется тяжелым общим состоянием малыша, нарушением работы внутренних органов, вызванных сбоем нервной регуляции (подачи сигналов к действию от нервной системы к органам), повышением , нистагмом (непроизвольным движением глаз), судорогами и двигательными нарушениями.
  2. Начальная стадия (хронически резидуальная). Начинается с 5 месяцев и длится до 4-летнего возраста. Она протекает на фоне остаточных явлений после перенесенной патологии с формированием стойких неврологических нарушений.
  3. Поздняя резидуальная стадия (конечная). Стадия, когда окончательно сформировались неправильные двигательные стереотипы с контрактурами и деформациями.

По степени тяжести процесса

  1. Легкая степень.
    При этой степени возможно самостоятельное передвижение и наличие навыков самообслуживание.
  2. Средняя степень.
    Детям требуется частичная помощь при передвижении и при самообслуживании.
  3. Тяжелая.
    Дети полностью зависят от окружающих их людей.

Существует еще одна классификация для оценки двигательных нарушений, возникающих при ДЦП.

Это международная классификация моторных (двигательных) функций, мировой стандарт, которым пользуются во всем мире, чтобы оценить уровень двигательных нарушений у детей, учитывая их возможности и потребности в устройствах, помогающих передвигаться.

Эта классификация включает 5 уровней:

  1. Ребенок передвигается без помощи и не имеет никаких ограничений.
  2. Может передвигаться без помощи в пределах помещения.
  3. Ребенок передвигается, используя вспомогательные приспособления (ходунки, костыли).
  4. Передвигается на коляске. Самостоятельные движения ограничены.
  5. Передвижение сильно ограничено.

Симптомы дцп у грудничка

  • Детям третьего уровня необходимы специальные приспособления как для передвижения по дому, так и для передвижения по улице и в общественных местах.
  • Дети четвертого уровня могут сидеть, если их поддерживать, передвигаются они в коляске с электронным управлением.
  • Дети пятого уровня не могут сидеть и передвигаться без помощи или специальной технологии.
  • Кроме двигательных нарушений, у детей с ДЦП в 90% случаев имеются изменения в структуре мозга.
  • Различают две группы изменений.
  1. Гибель и разрушение клеток мозга.
  2. Нарушение, неправильное развитие мозга.

Для прогноза и составления реабилитационной программы особенно важно раннее выявление болезни. У большинства детей с ДЦП диагноз можно установить уже в первый год жизни.

Ранние проявления ДЦП

Первые признаки, позволяющие заподозрить развитие у ребенка ДЦП, можно заметить еще на первом году жизни.

  1. Замедленное развитие двигательной сферы, речи и психики малыша.
  2. Задержка или полное отсутствие угасания врожденных рефлексов.
  3. Задержка развития или полное отсутствие рефлексов, которые должны сформироваться совместно с двигательным развитием малыша первого года жизни.
  4. Нарушенный тонус мышц.
  5. Усиленные сухожильные рефлексы.
  6. Появление ненужных непроизвольных движений и мышечных сокращений (синкинезий).
  7. Формирование неправильных положений конечностей.

Для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз, врач педиатр и врач невролог четко должны знать последовательность и уметь грамотно оценить нервно-психическое развитие малыша первого года жизни.

Эта форма составляет 15 — 18% из всех случаев ДЦП.

Частой причиной развития служит родовая травма. Гемипаретическая форма чаще развивается у доношенных и переношенных детей.

Основные проявления гемипаретической формы ДЦП приведены ниже.

  1. Неравномерно расширенные боковые желудочки, атрофия клеток полушарий головного мозга.
  2. Спастический гемипарез. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы усилены только с одной стороны.
  3. Рука страдает больше, чем нога.
  4. Рука и нога на стороне поражения короче и худее (тоньше), чем здоровые.
  5. Нарушение походки, при которой нога на стороне поражения при передвижении на шаг будто описывает полукруг, в это время больная рука согнута в локте и прижата к телу. Такая походка называется гемипаретической или походкой Вернике-Манна.
  6. Искривление стоп и контрактуры на стороне поражения.
  7. У 35% больных из-за поражения головного мозга развивается эпилепсия (судорожные приступы).

Симптомы дцп у грудничкаСимптомы дцп у грудничка

Это форма чаще развивается в результате поражения головного мозга избыточным билирубином, который часто образуется при резус-конфликте крови матери и плода (у мамы отрицательный резус, а у плода положительный). У доношенных мозг поражается, когда в крови достигает 428 мкмоль/л и выше, у недоношенных — 171 мкмоль/л и выше.

Читайте также:  Лечение неврита тройничного нерва

Также причиной развития этой формы может стать гипоксия (длительная нехватка кислорода у плода) как результат ишемии (нарушение кровообращения мозга).

Основные проявления гиперкинетической формы ДЦП сводятся к следующему.

  1. Гиперкинезы или непроизвольные движения и положения тела. Нарушение тонуса мышц: повышенный или пониженный тонус во всех мышцах, или дистония (различный тонус в разных группах мышц).
  2. Поначалу гиперкинезы возникают в языке в возрасте 2 — 3 месяцев, потом появляются на лице в 6 — 8 месяцев, а после двух лет они уже хорошо выражены. У таких детей наблюдается хорея (создается впечатление, что ребенок гримасничает и строит рожицы) и атетоз или медленная судорога. Все эти проявления усиливаются, когда ребенок волнуется, и исчезают во время сна.
  3. Наличие патологических и высоких сухожильных рефлексов.
  4. Нарушение вегетативной системы, что проявляется вегетативными кризами (непонятные, необоснованные приступы паники и страха), повышением температуры.
  5. Речь нарушена у 90% пациентов. Она невнятная, неразборчивая, невыразительная.
  6. Проблемы со слухом в виде нейросенсорной тугоухости наблюдаются у 30 — 80% пациентов.

  1. В раннем возрасте составляет 10 — 12%, в старшем встречается у 0,5 — 2%.
  2. При этой форме поражаются лобные доли, мозжечок.
  3. Основные проявления атонически-астатической формы ДЦП выражаются в обозначенных ниже симптомах.
  1. Снижение мышечного тонуса. Характерна распространенная с самого рождения.
  2. Нарушенная координация движений (атаксия), неспособность определить амплитуду движений (гиперметрия), дрожание конечностей или тремор.
  3. Нарушенное равновесие.
  4. Парезы.
  5. Объем движений в суставах увеличен, характерно переразгибание.
  6. Сухожильные рефлексы повышены.
  7. Нарушение речи наблюдается у 65 — 70% пациентов.

Двойная гемиплегия

Эта форма является самым тяжелым вариантом ДЦП с неблагоприятным прогнозом. При ней изменения мозга ярко выражены, как и основные проявления.

  1. Выраженный тетрапарез: поражены обе руки и ноги, причем руки поражены больше.
  2. Тяжелые, грубые двигательные нарушения. Ребенок не в состоянии держать голову, фиксировать взгляд, переворачиваться, сидеть, руки и ноги практически не двигаются.

Источник: https://sov100.ru/kogda-poyavlyayutsya-pervye-priznaki-dcp-u-rebenka-simptomy-dcp-u/

Дцп у детей

Детский церебральный паралич, или ДЦП – это термин, обозначающий группу двигательных расстройств, возникающих из-за повреждения головного мозга в перинатальный период. Повреждения затрагивают корковый и подкорковый отделы, а также капсулу и ствол мозга.

Историческая справка

Первое описание ДЦП датируется 1853 годом, когда была напечатана книга британского врача Литтла «О природе и лечении деформаций скелета человека».

Он считал, что причиной заболевания является асфиксия (удушье) в родах, приводящая к повреждению спинного мозга. В результате развивается плегия и спастичность в нижних конечностях.

В настоящее время данное описание соответствует спастической диплегии – одной из форм ДЦП. Долгое время она называлась болезнью Литтла.

Термин «церебральный паралич» ввел канадский врач Осслер в 1889 году, который установил, что поражается не спинной, а головной мозг. В этот же период, ближе к концу XIX века, патологию исследовал австрийский психиатр и невролог Зигмунд Фрейд. Он пришел к выводу, что нарушения появляются гораздо раньше, во время внутриутробного развития малыша.

Уже в 1893 году Фрейд предложил называть патологию детским церебральным параличом и разработал первую классификацию, которая легла в основу современных классификаций ДЦП. Лишь спустя многие годы, в 1980 г, подтвердилось и его предположение о том, что нарушения возникают в период вынашивания младенца.

Что такое ДЦП

При данном заболевании возникают самые разные двигательные нарушения. В наибольшей степени поражаются мышцы, и в первую очередь наблюдается расстройство координации. В зависимости от того, какова площадь и локализация повреждения головного мозга, определяется форма и особенности проявлений ДЦП.

Патология мышц может принимать разные формы, которые нередко сочетаются между собой. Основными симптомами, свидетельствующими о мышечных нарушениях, являются:

  • напряженность, спастичность одной либо нескольких групп мышц;
  • непроизвольные сокращения мышц, неконтролируемые движения тела и/или конечностей;
  • неестественная походка;
  • ограничение подвижности.

Признаками болезни могут быть нарушения со стороны органов зрения и слуха, нередко страдает и речевая функция. Во многих случаях ДЦП сопровождается эпилептическими припадками разной степени тяжести, задержкой интеллектуального и физического развития. Тактильные ощущения и восприятие окружающего мира у детей с ДЦП также нарушено.

Из-за перечисленных симптомов ребенок испытывает трудности с дыханием и приемом пищи. Возможно неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, образование пролежней вследствие неправильного положения тела. Проблемы с восприятием информации могут негативно отражаться на процессе обучения.

Многие родители опасаются, что патология будет прогрессировать. Действительно, по мере взросления ребенка клиническая картина становится ярче. Однако это происходит за счет того, что маленький пациент начинает ходить и есть самостоятельно. Возникают и проблемы с обучением.

Важно: прогресс ДЦП полностью исключен, поскольку поражаются лишь отдельные мозговые структуры. Такого рода повреждение не может распространиться, и в патологический процесс не вовлекаются близлежащие нервные ткани.

Клиническая картина детского церебрального паралича зависит от его стадии. Стадийность болезни определяется возрастом ребенка:

  1. первая (ранняя) стадия – до 5 месяцев;
  2. вторая (начальная резидуальная) стадия – от полугода до 3 лет;
  3. третья стадия (поздняя резидуальная) – от 3-х лет и старше.

В соответствии со стадиями выделяют ранние и поздние проявления болезни. Симптомы ДЦП у новорожденных не всегда можно заметить, но ряд характерных признаков все же присутствует. К ним относится отсутствие поясничного изгиба (лордоза) позвоночника, слабовыраженные либо асимметричные кожные складки на ягодицах. Если малыша взять под животик, он инстинктивно выпрямит или подтянет к себе ножки.

Читайте также:  Туннельный синдром запястья - симптомы, диагностика и лечение

Симптомы дцп у грудничка Синдром Грефе появляется в редких случаях и представляет собой паралич глазодвигательных мышц, обусловленный дегенеративными процессами в нервных клетках.

Симптоматика Дцп у детей до года, как правило, невыразительна, и окончательный диагноз ставится только после наблюдений за динамикой общего развития и состоянием тонуса мышц. В случае осложнений во время беременности или родов, появления на свет недоношенного или имеющего недостаточный вес ребенка родителям следует быть особенно внимательными.

Опора для стояния для детей с ДЦП

У грудничка могут наблюдаться следующие симптомы, которые должны насторожить:

  • сложности с сосанием и глотанием;
  • ребенок практически постоянно лежит в неестественных, неудобных позах;
  • родителям трудно повернуть голову малыша или развести его ножки в стороны;
  • во время бодрствования ребенок может застыть в одной позе или делать какие-то монотонные движения – например, кивать головой;
  • проявляет недовольство, если его переворачивают на живот;
  • в ответ на громкий звук не моргает (в месячном возрасте и старше);
  • не поворачивает голову в сторону, откуда слышен громкий звук, не тянется руками к красивой игрушке (в 4 месяца).

Следует отметить, что симптоматика ДЦП зависит, прежде всего, от степени поражения мозга. Легкая форма патологии может сопровождаться лишь некоторой напряженностью или расслабленностью мышц.

В тяжелых случаях из-за излишнего напряжения в мышцах ножки ребенка принимают вынужденное положение (скрещивание по типу ножниц) либо, наоборот, свободно болтаются при сниженном мышечном тонусе. Вследствие гипотонуса мышц малыш не может удерживать статичную позу.

При патологическом мышечном тонусе движения могут быть как резкими и внезапными, так и медленными, «червеобразными». Типичным признаком ДЦП являются также спонтанные и бесцельные движения, которые возникают самопроизвольно.

Симптомы Дцп у детей после года

Симптомы, которые возникают у ребенка после года, относятся к поздним. Наиболее типичным из них является нарушение двигательной способности и мышечного тонуса, что проявляется и в состоянии покоя, и при ходьбе. Мышцы либо слишком расслаблены, либо излишне напряжены. Рефлекс моргания в ответ на громкие звуки отсутствует.

У одних детей судороги мышц слабые и малозаметные, а у других они буквально сковывают на какое-то время. Часто малыши с ДЦП не могут самостоятельно сидеть даже после достижения семимесячного возраста и дольше. Многие из них пользуются преимущественно одной рукой, так как вторая слушается плохо.

Патологический мышечный тонус проявляется и в походке: малыш идет медленно, с трудом переставляя ноги, и опирается при этом не на всю стопу, а только на носки. В возрасте от года и старше дети с ДЦП не могут четко произносить слова, хотя и пытаются говорить.

Среди поздних симптомов наиболее часто отмечаются следующие:

  • скелетные деформации. Конечность на пораженной стороне укорачивается, что может приводить к искривлению позвоночника и изменениям в тазобедренном суставе;
  • скованность и снижение амплитуды движений в суставах. Возникает вследствие сдавления суставных структур окружающими мышцами, имеющими различный тонус и силу;
  • мышечные судороги появляются чаще всего вскоре после рождения ребенка, уже в первые несколько месяцев, но могут наблюдаться и несколько позже. Судорожные сокращения порой трудно отличить от патологически активных движений;
  • нарушение глотания, неконтролируемое слюнотечение;
  • нарушение слуховой функции – сниженное восприятие окружающих звуков, которое приводит к задержке развития речи;
  • косоглазие, близорукость;
  • невнятная речь из-за невозможности скоординировать движения мускулатуры губ, языка и гортани;
  • неправильное положение зубов, склонность к кариесу;
  • задержка развития интеллекта – ключевой момент у больных ДЦП. Снижение умственных способностей наблюдается не у всех детей и сильно влияет на тяжесть течения болезни. Чем выше интеллект, тем легче жить пациенту и тем ниже степень инвалидности;
  • отсутствие контроля над отправлениями организма (мочеиспусканием и дефекацией).

Важно: около 65% пациентов имеют нормальный интеллект или легкую степень умственной отсталости.

Согласно последней классификации, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, есть несколько форм детского церебрального паралича. Это спастическая, атаксическая, дискинетическая и смешанная формы. Спастическая форма ДЦП подразделяется на тетраплегию, диплегию и гемиплегию.

Симптомы дцп у грудничка Характер двигательных нарушений имеет прямую зависимость от области и масштаба поражения.

В отдельных случаях диагностируется неуточненная форма, при которой отсутствуют симптомы, присущие какой-либо из форм, или предполагаемая форма не подтверждается результатами обследования.

Диплегия

Наиболее распространенным подвидом спастической формы является диплегия (75% случаев), которую до сих пор многие врачи называют болезнью Литтла, впервые описавшего ее. В патологический процесс вовлекаются преимущественно обе нижние конечности.

Кроме двигательных расстройств, наблюдается дисфункция черепно-мозговых нервов. Это выражается в наличии косоглазия, псевдо-бульбарного синдрома (нарушение жевания и глотания) и снижении слуха. Иногда дети с диплегией несколько отстают в умственном развитии.

Наиболее значимыми причинами диплегии врачи считают недоношенность, родовые травмы и асфиксию новорожденных. Внутриутробное кислородное голодание плода или гипоксия во время самих родов – это главное патогенетическое звено.

Читайте также:  Диагноз рвнс что это такое

Головной мозг человека наиболее чувствителен к нехватке кислорода, поэтому патологические изменения в нем происходят уже через считанные минуты кислородного дефицита. Несколько реже причиной спастической диплегии является механическое повреждение прецентральной извилины мозга в результате родовой травмы.

Дети, у которых диагностирована спастическая диплегия, вполне обучаемы. Если функция рук сохранена хотя бы частично, они могут выполнять посильную работу и не испытывать дискомфорта в обществе. Чем меньшие нарушения затрагивают верхние конечности, тем успешнее проходит социальная адаптация.

Тетраплегия

Спастическая тетраплегия (тетрапарез) характеризуется наиболее тяжелыми симптомами и проявляется средней либо тяжелой степенью задержки умственного развития. Это связано с обширным повреждением мозга или его серьезным дефектом.

Причиной тетраплегии может быть внутриутробная инфекция и нехватка кислорода с диффузным поражением мозга. Примерно у половины детей, имеющих данный диагноз, наблюдается эпилепсия.

Симптомы спастической тетраплегии весьма разнообразны и могут включать:

  • скованность мышц конечностей при расслабленной и вялой шее;
  • раннее образование контрактур, различные скелетные деформации;
  • атрофию зрительных нервов вплоть до наступления слепоты, косоглазие;
  • нарушение слуха;
  • микроцефалию (изолированное уменьшение черепа и мозга при сохранении нормальных размеров других частей тела), которая носит вторичный характер и развивается вследствие умственной неполноценности и нарушенных рефлексов.

Пациенты с тетраплегией не в состоянии овладеть простейшими навыками самообслуживания и редко могут ходить самостоятельно. Отсутствие мотивации и нормальной моторики пальцев рук делают практически невозможной какую-либо профессиональную деятельность.

Гемиплегия

Патологический процесс носит односторонний характер, поражаются в основном руки. Ребенок, страдающий гемиплегией, имеет характерную походку и передвигается на носочках из-за жесткого пяточного сухожилия. Как правило, у таких детей ноги и руки заметно короче, чем у здоровых сверстников. Зачастую гемиплегия сопровождается эпилептическими припадками.

Симптомы дцп у грудничка При гемиплегии поражается рука и нога с одной стороны, но в руке нарушения выражены всегда сильнее. Произвольные движения на стороне поражения практически невозможны.

Физическое развитие при гемиплегии несколько замедлено, а способность к обучению зависит от уровня интеллекта. Несмотря на задержку развития речи, умственные способности в большинстве случаев не снижаются.

Двигательные нарушения практически не оказывают влияния на социальную адаптацию. При нормальном интеллектуальном развитии дети с гемиплегией не испытывают трудностей в общении с окружающими.

Дискинетическая форма ДЦП

Наиболее часто данная форма наблюдается у детей, перенесших гемолитическую болезнь (несовместимость крови матери и плода). Неконтролируемые движения в руках или ногах (дискинезы) отличаются плавностью и медлительностью, которая чередуется с резкими мышечными судорогами. Характерно неправильное положение тела и конечностей.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/dcp-detey

Первые симптомы ДЦП. ДЦП у новорожденных: симптомы и лечение :: SYL.ru

Для малышей болезни нервной системы крайне опасны, особенно до года, ведь в этот момент они активно развиваются и из-за таких сбоев дети могут остаться инвалидами на всю жизнь.

Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к этой группе заболеваний и представляет собой совокупность двигательных нарушений. При ДЦП ухудшается координация движений и тонус мышечной ткани из-за чего людям становится тяжело ходить.

Зачастую патология возникает вследствие травмы головы нанесенной плоду во время беременности или грудному ребенку незадолго после родов. Встречается недуг примерно в 10 случаев из 5000.

По мере развития болезни, ее проявления усиливаются, а при ДЦП у новорожденных симптомы представляют опасность для здоровья и развития малыша. Именно поэтому их необходимо знать, чтобы вовремя успеть помочь ребенку.

Как проявляется ДЦП у детей до года

Если ребенок появился на свет недоношенным или имел низкую массу тела, если беременность или роды имели какие-либо осложнения, родители должны быть предельно внимательными к состоянию малыша, чтобы не пропустить тревожных признаков развивающегося паралича.

Правда, симптомы ДЦП до года мало заметны, выразительными они становятся лишь в старшем возрасте, но все же некоторые из них должны насторожить родителей:

  • у новорожденного заметны трудности с сосанием и проглатыванием пищи;
  • в месячном возрасте он в ответ на громкий звук не мигает;
  • в 4 месяца не поворачивает голову в направлении звука, не тянется к игрушке;
  • если малыш застывает в какой-либо позе или у него обнаруживаются повторяющиеся движения (например, кивание головой), это может оказаться признаком ДЦП у новорожденных;
  • симптомы патологии выражаются и в том, что мама с трудом может развести ножки новорожденного или повернуть ему головку в другую сторону;
  • ребенок лежит в явно неудобных позах;
  • кроха не любит, если его переворачивают на животик.

Правда, родителям нужно помнить, что выраженность симптомов будет сильно зависеть от того, насколько глубоко поражен мозг малыша. А в дальнейшем они могут проявляться как небольшой неуклюжестью при ходьбе, так и тяжелыми парезами и умственной отсталостью.

  Болезнь Рота-Бернгардта: описание, симптомы, лечение

Осложнения

Патология носит хронический характер, но не прогрессирует со временем. Здоровье ребенка может пошатнуться при условии присоединения сопутствующих патологий и вторичных осложнений.

Явление накладывает на жизнь ребенка крайне негативный отпечаток, выливаясь в нарушение социальной адаптации, трудности при приеме пищи и мышечные контрактуры. Кроме того, дети с таким диагнозом получают инвалидность, а положительная динамика лечения – дело труднодостижимое.

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/dcp-simptomy-u-mladencev.html

Ссылка на основную публикацию