Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Сотрясение мозга у детей требует тщательного наблюдения за состоянием и поведением малыша. В грудном периоде признаки мозгового сотрясения напоминают симптомы ОРЗ, кишечных колик, прорезывания зубок, то есть — общих проявлений недомогания.

Ребёнок 2 – 4 лет не способен точно сформулировать свои ощущения и жалобы. Поэтому диагностировать эту травму в раннем возрасте достаточно сложно. Но удалённые последствия сотрясения мозга в виде неврологических расстройств и задержки в развитии бывают весьма серьёзными.

Поэтому только внимательность родителей может помочь вовремя поставить диагноз и избавить ребёнка от ненужных рисков.

Что такое сотрясение мозга у ребёнка

Явление представляет собой наименее тяжёлый вид закрытой черепно-мозговой травмы с лёгкой степенью повреждения мозга на клеточном уровне, без значительного нарушения целостности мягких тканей, разрушения черепных костей.

При этом выраженных органических нарушений в тканях, изменений в мозговом веществе не выявляется, а расстройства деятельности нервной системы обратимы.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Сотрясение мозгового вещества при резком торможении движения головы

Среди детского населения России сотрясение каждый год диагностируют почти у 120 тыс. маленьких пациентов разных возрастных групп. Среди них: новорождённых около 2%, грудных детей 24 – 25%, малышей до 4 лет — до 8%, дете от 4 до 7 лет — 20 – 22%, подростков от 8 лет — свыше 45%.

К сотрясению мозга у грудничков приводят падения с диванов, пеленальных столиков, интенсивное укачивание с сильной тряской, у деток, начавших ходить, — при активном освоении пространства, перемещении по комнатам, лестницам.

У малышей постарше к травме приводят падения из колясок, с качелей, ледяных горок, канатов и верёвочных лестниц.

Риск сотрясения повышается у школьников при лазании в спортивных уголках, падениях с велосипедов, играх в футбол и хоккей.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Удар мячом способен вызвать сотрясение мозга у малыша

Специфика в раннем возрасте

Детская анатомия и физиология имеют существенное различие с анатомией взрослого. В пропорциональном отношении головка (и мозг) ребёнка занимает гораздо большую часть от всего туловища, чем у взрослого человека.

Даже по силуэту всегда можно отличить подростка по непропорционально большой голове, тем более — малыша до 5 лет или младенца. Поэтому чем моложе ребёнок, тем скорее во время падения он ударится именно головкой.

Наиболее часто у малышей травмируется область темени, лобик и затылок.

Проявления мозгового сотрясения в раннем детстве во многом отличаются от признаков, свойственных ребятам старше 10 лет, что объясняется особенностями организма ребёнка младшего возраста. К ним можно отнести:

  • незавершённость окостенения, пластичность, гибкость костей черепа, неплотное, а у новорождённых даже подвижное — сочленение;
  • незрелость мозговой ткани и насыщенность её жидкостью, незавершённость дифференцирования нервных структур и артериально-венозного кровообращения.

По причине этих особенностей ткань мозга у малышей в определённой степени защищена амортизирующими (смягчающими) свойствами мягких костей черепа и жидкости.

Однако недоразвитие мозговых структур обуславливает и более лёгкое их нарушение при травме, приводя в дальнейшем к гораздо большей, чем у взрослых, вероятности задержки психического, интеллектуального развития малыша, эмоциональных расстройств.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Области головы, наиболее часто подвергающиеся удару

Несмотря на высокую пластичность костей черепа и амортизационные свойства мозгового вещества у ребёнка, в 30% случаев сотрясений мозга, которые не лечились, развивается посткоммоционный синдром, выражаемый в постоянном головокружении, неврозах, интенсивных головных болях, бессоннице, раздражительности, повышенной утомляемости и беспокойстве, неспособности сосредоточиться.

Доктор Комаровский о сотрясении мозга. Если ребёнок упал

Симптомы и первые признаки

Признаки, по которым можно заподозрить, что после удара, ушиба у ребёнка произошло сотрясение мозга, отличаются у детей разных возрастов и зависят также от степени повреждений при случившейся травме мозга.

Учитывая тяжесть проявлений, классифицируют три типа сотрясения головного мозга:

  • I степень (лёгкие проявления). Пострадавший не теряет сознания даже на несколько секунд, а патологические симптомы сохраняются не дольше 15 минут и проходят без лечения. Но показать малыша или подростка врачу следует обязательно с целью абсолютного исключения возможных тяжёлых повреждений или другого вида черепно-мозговой травмы.
  • II степень (средней тяжести). Ребёнок находится в сознании, но признаки повреждения мозга и дезориентации во времени и пространстве проявляют себя дольше 15 минут.
  • III степень (тяжелые повреждения) – у пострадавшего происходит краткая (до нескольких секунд) или длительная потеря сознания. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней.

Следует учитывать тот факт, что у малышей до полутора, иногда — до двух лет при сотрясении мозга крайне редко бывает утеря сознания. Поэтому базовые критерии определения тяжести повреждений относят к детям более старшего возраста.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Обычно кратковременная потеря сознания характерна для детишек старше 3 — 4 лет

Основные показатели, по которым определяют степень тяжести состояния детей старше 3 лет после получения сотрясения мозга:

  1. Время потери сознания — чем длительнее ребёнок находится без сознания, тем тяжелее повреждения.
  2. Позывы на рвоту, тошнота — чем сильнее они выражены и дольше сохраняются, тем глубже травма.
  3. Выявление так называемой ретроградной амнезии, при которой подросток не способен вспомнить события, происходившие до травмы. Чем длительнее «забытый» промежуток времени, тем сильнее пострадал ребёнок.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Головная боль, потемнение в глазах, кратковременная амнезия (потеря памяти)

Симптоматика сотрясения головного мозга у детей разного возраста по степеням тяжести Таблица №1

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Особенности сотрясения мозга у грудничков

После падения ребёнка, ушиба, удара головы, немедленно следует вызывать «скорую помощь», если:

  1. Младенец, ребёнок, подросток крепко и надолго заснул после удара головой.
  2. Малыша или подростка сильно тошнит с приступами многократной рвоты.
  3. Ребёнок жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах.
  4. Он часто и тяжело дышит на фоне резкой бледности и испарины.
  5. Он не может чётко произносить слова, путается в речи.
  6. У него изменились движения, став некоординированными или судорожными.
  7. У грудничка сильно выступает родничок.
  8. Наблюдается разный размер зрачков, косоглазие, дрожание глаз.
  9. Из носа или из ушей появляется водянистая или слизистая жидкость, кровь.
  10. Малыш теряет сознание, а после травмы не помнит, что произошло.

Специфика сотрясения мозга у детей выражается в том, что удовлетворительное в целом состояние через 10 – 48 часов внезапно ухудшается.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Неравномерное расширение зрачков у ребёнка

Эти признаки нередко сопровождают состояние травмы головы у ребёнка, проявляясь сразу после сотрясения мозга или через 2 — 5 дней.

  • головные боли и слабое подташнивание;
  • раздражение на свет и звуки, нормальные по интенсивности;
  • беспричинная слезливость;
  • перевозбуждение или вялость;
  • повышенная раздражительность;
  • быстрая смена настроения;
  • беспокойный ночной сон с длительным засыпанием, резкими пробуждениями;
  • невозможность сосредоточения на разговоре, игре, конкретном занятии.

Диагностика сотрясения у детей, включая новорождённых и грудничков

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сотрясения мозга, пострадавшего ребёнка должны осмотреть травматолог, детский невропатолог, возможно — нейрохирург. Обязательным является измерение маленькому пациенту внутричерепного давления при помощи офтальмоскопа.

Основные инструментальные методы для подтверждения или исключения диагноза

Рентгенография

Этот диагностический метод распространён при сотрясении мозга и проводится в большинстве случаев и даёт возможность специалисту увидеть вероятные переломы черепных костей.

Обнаружение любого вида костных повреждений означает, что травма относится к группе среднетяжелой или тяжёлой степени, учитывая состояние пациента.

У детей раннего возраста, имеющих вполне удовлетворительную симптоматику, на рентгенограмме нередко обнаруживают переломы черепных костей. Однако возможности рентгенографии не позволяют оценить состояние мозгового вещества.

Нейросонография НСГ или ультразвуковое исследование структуры мозга

Оптимальный и безопасный способ многократного обследования для грудничков, у которых ещё не закрылся родничок, и детишек до 2 лет.

Кости черепа в этом возрасте тонкие, и качество нейросонограмм легко позволяет выявить очаги воспаления при ушибе, признаки отёка. Отлично просматривается мозговое вещество, система желудочков, гематомы и кровоизлияния (угрожающие жизни).

Аппаратурой для проведения НСГ оснащены многие детские больницы, но не всегда экстренное обследование можно провести ночью.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Нейросонография у детей до 2 лет

Эхоэнцефалография или Эхо-ЭГ

Метод обследования с помощью ультразвука, позволяющий заподозрить гематомы, отеки и новообразования, дать представление о состоянии тканей головного мозга и системе желудочков. Эхо-ЭГ оценивается, как оперативный, простой, но не слишком точный метод.

Компьютерная томография (КТ)

Идеальный и высокоточный метод с возможностью диагностики различных повреждений костей черепа, сосудистых патологий, очагов воспаления и кровоизлияний, отёков, гематом, и получения рентгенограмм высокой чёткости.

Магниторезонансная томография (МРТ)

Редко применяется в диагностике сотрясений мозга и возможных осложнений по причине невозможности исследовать кости черепа и недостаточной точности в выявлении кровоизлияний.

Широкое использование обоих видов томографии у младенцев и детей до 3 лет затруднено, поскольку оба метода требуют наркоза для полной неподвижности малыша при достаточно длительном обследовании (10 – 20 минут).

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Компьютерная томография при сотрясении мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Даёт возможности для исследования мозговой активности в биоэлектрической плоскости. Применяется, как правило, для определения тяжести сотрясения, обнаружения очагов эпилептической активности (участков мозговой коры с патологическими изменениями в нейронной активности, способными приводить к приступам эпилепсии).

Люмбальная пункция

Выполняется при подозрении на мозговое кровоизлияние и невозможности провести нейросонографию.

Диагностическая манипуляция представляет собой забор жидкости, обволакивающей головной и спинной мозг (ликвор), из канала спинного мозга на уровне поясницы для исследования.

Выявленные в веществе ликвора изменения (клетки крови, лейкоциты) указывают на вероятные травмы, кровоизлияния, воспаления.

При внимательном отношении к любым странным симптомам после того, как ребёнок ударился головой или подвергся интенсивной тряске, а также при раннем диагностировании сотрясения мозга и соблюдении рекомендаций невропатолога, серьёзных патологических изменений в веществе мозга и нервной деятельности не ожидается. Поскольку грубых изменений в мозговых структурах не происходит, подобная мозговая травма, являясь наиболее частой в детском возрасте, в редких случаях приводит к осложнениям и, как правило, имеет благоприятный исход.

  • Лана Буканова
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/sotryasenie-mozga-u-rebenka-simptomyi/

Симптомы и признаки сотрясения мозга у ребенка, что делать при ЧМТ

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Признаки сотрясения

Черепно-мозговые травмы (далее – ЧМТ) может возникнуть у людей любого возраста, даже грудничкового. Так, часто фиксируются случаи падения новорожденных со столика для пеленания или с рук. Особенность травмирования заключается в слабовыраженных симптомах.

Признаки сотрясения мозга у малыша 1 года и младше:

  • частое срыгивание после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • бледный окрас лица;
  • беспокойность и нервозность;
  • частый плач без причины;
  • увеличение родничка.

Помимо этого, симптомы сотрясения головного мозга у грудничковых и детей постарше выглядят так: 1 Тошнота и рвота. Зачастую такие симптомы сотрясения мозга у ребенка возникают в течение нескольких часов после удара головой. Также наблюдается снижение аппетита.

Читайте также:  Рвнс по смешанному типу

Груднички в таких случаях перестают брать грудь. Как остановить рвоту у ребенка, можно узнать тут. 2 Сильные головные боли, которые продолжаются на протяжении длительного времени. У грудничков это выражается в виде беспокойства и плача. 3 Вялость и сонливость.

После травмирования малыш очень быстро устает и отказывается от игр. Он может уснуть в непривычное для него время. 4 Частичная амнезия. Из памяти могут выпасть некоторые события, которые произошли до травмирования или же непосредственно во время него.

5 Высокая чувствительность к внешним раздражителям. На незначительные световые и звуковые раздражители у маленьких пациентов возникает сильная реакция, которая сопровождается плачем и возмущением. Такой симптом сотрясения мозга у ребенка появляются очень часто.

6 Температура при сотрясении мозга у детей также является частым симптомом.

7 Головокружение также характерно для такой травмы.

Если возникли признаки сотрясения мозга у ребенка, то необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит исключить возникновение серьезных осложнений, вызванных из-за несвоевременного лечения.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Поэтому, если ваш малыш ударился головой и после этого его тошнит или кружится голова, то нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

Стоит отметить, что признаки сотрясения мозга у ребенка до года имеют слабовыраженный характер. Поэтому обращение к врачу с грудничками крайне обязательно при любой травме, даже если признаки сотрясения отсутствуют вовсе.

Первая помощь

Первые признаки сотрясения мозга у ребенкаПосле обработки ран на голове у ребенка родителям нужно внимательно наблюдать за его состоянием на протяжении первых суток

После того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, категорически запрещается начинать самостоятельное лечение. Не нужно проводить лечение сотрясения головного мозга у детей дома.

В первую очередь нужно обратиться к квалифицированным врачам. До того момента к месту ушиба прикладывают лед или смоченное в холодной воде полотенце. Малышу нужен покой. Его стоит уложить и успокоить. Но, ни в коем случае, он не должен спать.

Если в результате удара на голове образовалась рана, то ее аккуратно обрабатывают дезинфицирующим средством. Первоначально ее стоит промыть проточной водой. Первая помощь должна быть оказано незамедлительно. Это позволит избежать возникновения осложнений после получения ЧМТ.

Врач-педиатр Ермолина Ю.В. рассказывает, что нужно делать родителям при сотрясении головного мозга у ребенка, в видео ниже:

5 методов диагностики

Как определить сотрясение мозга у ребенка в медицинском учреждении? После обращения в профильное заведение проводится предварительная диагностика. Это позволяет в результате назначить эффективное лечение. Пациент направляется на осмотр к офтальмологу, педиатру, неврологу и травматологу.

Помимо этого назначаются разные методы диагностики. Здесь учитывается степень тяжести травмы, а также возраст малыша: 1 Нейросонография. В данном случае проводится исследование отделов головного мозга посредством ультразвукового сканирования. В основном, назначается грудничкам.

Сканирование проводится через родничок. 2 Электроэнцефалография. Обследование проводится по назначению детского невролога. К голове пациента прикрепляют маленькие электроды, что дает возможность получить графическую запись электрической активности мозговых клеток.

Электроэнцефалография позволяет определить тяжесть и признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и старше. 3 Ультразвуковая эхоэнцефалография. С помощью обследования устанавливают наличие опухолей, отеков, гематом и повреждений, которые могли возникнуть в результате черепно-мозговой травмы.

 О гематомах на голове у новорожденного читайте здесь. 4 Рентгенография черепа. Данный метод диагностики широко применяется в детской неврологии и травматологии. Позволяет определить структуру и толщину костей черепной коробки. 5 МРТ.

В основном, применяется для диагностики черепно-мозговой травмы у детей до года. Дает возможность определить травму и степень поражения нервной системы.

Диагностика ЧМТ проводится по назначению того или иного специалиста медицинского учреждения. С помощью этих методов можно установить степень повреждения головного мозга.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

Но, вот что касается сотрясения, то определить его самостоятельно очень сложно. В этом случае лучше всего обратиться к квалифицированным специалистам для точной диагностики и назначения лечения.

Отсутствие правильного лечения приводит к возникновению осложнений, устранить которые потом очень тяжело.

Принципы лечения

Теперь разберемся, как лечат сотрясения мозга.После диагностирования ЧМТ врач назначает медикаментозное лечение.

Терапия включает в себя:

  • мочегонные;
  • ноотропные;
  • седативные;
  • антигистаминные препараты.

Помимо этого врач назначает комплекс витамин. При необходимости могут быть прописаны обезболивающие средства. Какие успокоительные чаи назначают грудным детям, читайте здесь.

Среди популярных лекарственных препаратов, которые назначаются при ЧМТ, стоит выделить:

Наименование и группа препарата Состав Противопоказания Способ применения и дозировка Цена
ДИАКАРБ, мочегонный препарат Ацетазоламид; тальк; картофельный крахмал;натрия крахмальный гликолат. Повышенная чувствительность к действующим веществам; болезнь Аддисона;сахарный диабет; уремия;ацидоз. В зависимости от возраста, препарат назначается 1-2 раза в сутки от 125 до 250 мг. 240 руб.
ГИПОТИАЗИД, мочегонный препарат Гидрохлоро-тиазид; желатин; магния стеарат; тальк; лактоза моногидрат; кукурузный крахмал;магний стеарат. Сахарный диабет; почечная недостаточность; индивидуальная непереносимость препарата;болезнь Аддисона. Назначается по 1 мг на килограмм массы тела малыша. 100 руб.
РЕМИНИЛ, седативное средство Галантамин; микрокристаллическая целлюлоза; кросповидон; диоксид кремния;моногидрат лактозы. Функциональные нарушения печени; почечная недостаточность; гиперчувствительность к компонентам препарата; эпилепсия;бронхиальная астма. Суточная доза внутрь назначается в зависимости от возраста больного: до 2 лет – 1 мг; до 5 лет – 5 мг; до 8 лет – 6,5 мг;8 лет и старше – 7,5 мг. От 750 руб.
АСПАРКАМ, диуретическое средство Аспарагинат магния; аспарагинат калия; аспарагиновая кислота; тальк; кукурузный крахмал; стеарат магния;твин-80. Острая или хроническая почечная недостаточность; миастения; гипермагниемия;гиперкалиемия. 2 драже в сутки. От 35 руб.
ФЕНКАРОЛ, противоаллергическое средство Хифенадин гидрохлорида; картофельный крахмал; сахароза;кальция стеарат. Детям до 3-х лет; гиперчувствительность к компонентам препарата;заболевания почек и печени. Прием 2-3 раза в сутки. В зависимости от возраста, дозировка составляет: от 3 лет – 5 мг; от 6 лет – 10 мг;от 12 лет – 15 мг. От 267 руб.

Медикаментозное лечение назначает врач после проведения тщательной диагностики. Это очень важно, так как препараты имеют определенные противопоказания к применению.

Режим дня после получения травмы

После получения травмы назначается постельный режим. При этом детскую комнату нужно регулярно проветривать, а также поддерживать в ней прохладную температуру. Шторы лучше задернуть, что позволит создать полумрак.

Маленькому пациенту категорически запрещается:

  • играть в активные игры;
  • смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
  • играть на планшете или телефоне;
  • слушать громкую музыку;
  • рисовать и читать.

Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 5-7 дней. Все зависит от степени тяжести травмы. Родители должны точно следовать и выполнять предписания лечащего врача.

Осложнения

Последствия сотрясения мозга у детей:

Первые признаки сотрясения мозга у ребенкаЛечения сотрясения длится от 10 дней до 1 месяца

  • нарушения нервной системы;
  • возможна метеозависимость;
  • судороги;
  • навязчивые идеи;
  • головные боли;
  • неоправданные страхи;
  • ухудшение мыслительной деятельности;
  • перепады настроения;
  • нарушение сна;
  • вялость и другие.

Со временем эти последствия пропадают. Но некоторые отклонения могут проявиться через несколько лет после травмирования. Особенно это касается нарушения работы сердца и нервной системы.

В дополнение предлагаем посмотреть видеозапись от доктора Комаровского о том, что такое сотрясение мозга у ребенка и какими симптомами оно сопровождается:

Заключение

При травме, как только у малыша возникли первые признаки возможного сотрясения мозга, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Это позволит сохранить его здоровье.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/simptomy-sotryaseniya-mozga-u-rebenka.html

Признаки сотрясения мозга у ребенка до 1 года лечение

Сотрясение головного мозга – это обратимое нарушение, возникшее в результате черепно-мозговой травмы (ЧМТ). По статистике в структуре церебрального травматизма отмечается у 70-80% пострадавших, поэтому из всех травм головы, сотрясение занимает первое место.

В детской травматологии это самый распространенный диагноз и если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, в будущем малыша ждут проблемы со здоровьем.

Каждый год в Российские больницы попадает более 120 тысяч детей с данной патологией.

Разберем в статье симптомы, как определить, что произошло сотрясение головного мозга у новорожденного или годовалого ребенка, а также у детей до 2 лет.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенкаПо статистике 9 -м из 10 детей при ЧМТ диагностируют сотрясение мозга. Причиной этому является то, что у детей до двух лет голова больше и тяжелее, а координация тела не позволяет своевременно отреагировать на падение, поэтому в младенчестве голова у ребенка страдает первая.

Чем сильнее приходится удар, тем больше вероятность сотрясения, не смотря на то, что кости черепа у младенца крепкие, а ликвор препятствует столкновению клеткам мозга с тканями черепа.

У детей, до одного года родничок еще не закрылся и при резком ударе, он легко может сместиться, что в будущем повлечет серьезные проблемы со здоровьем. Возможно вас также заинтересуют причины появления шариков на коже головы у детей.

Большинство детей начинают говорить к двум годам, они способны выражать эмоции, что помогает родителям понять, болен их ребенок или нет. Члены семьи могут заметить нехарактерные признаки поведения маленького ребенка:

Внимательные родители, заметив эти симптомы должны срочно обратиться к врачу. У новорожденных младенцев первые симптомы весьма «смазаны» так как они часто схожи с другими расстройствами.

Сильный плач и повышенная температура тела является основным показателем черепно-мозговой травмы. У младенцев после получения травмы часто остаются синяки и ушибы, но благодаря эластичной черепной коробке сильные травмы маловероятны.

  • Куда более опасными признаками сотрясения мозга у ребенка до 1 года, требующими немедленной госпитализации являются:
  • Если родители вовремя не обратились к врачу, то сотрясение мозга несет ряд осложнений:
  • Рассмотрим, как понять, что у грудничка или у ребенка в 2 года после падения произошло сотрясение мозга.
  1. Первые признаки сотрясения мозга у ребенкаПродолжительный плач после травмы и спустя время.
  2. Срыгивание свыше 25 мл грудного молока или смеси, более двух раз за один прием пищи.
  3. Рвота.
  4. Заметное набухание родничка.
  5. Бледность.
  6. Синюшность (губы и кожа ребенка может приобретать светло-синий оттенок) от недостатка кислорода.
  7. Пульс может значительно замедлиться.

На данном этапе именно рвота и срыгивание является основным симптомом. Малыша сложно убаюкать, может отказаться от приема пищи и нарушиться сосательный рефлекс.

  1. Если не оказать помощь, то в будущем можно столкнуться с рядом осложнений:
  2. В этом возрасте от полугода до 8 или 9 месяцев, симптоматика весьма схожа, но стоит обратить внимание на:
  3. Признаки сотрясения головного мозга у грудного ребенка в возрасте от 9 месяцев и у годовалого малыша:

Первые признаки сотрясения мозга у ребенкаВ этом возрасте, после травмы необходимо измерять пульс каждые 20 минут и отмечать динамику. Необходимо проверить родничок и место ушиба, внимательно наблюдать за состоянием ребенка и его самочувствием.

  • В этом возрасте сотрясение несет в себе такие же последствия, как и было сказано выше, но так же может развиться эпилепсия, судороги и тики.
  • Рассмотрим, признаки проявления ЧМТ у годовалого ребенка и в возрасте до 2 лет.
  • Помимо тех указанных осложнений, так же может проявиться:
  • Часто у детей от года наблюдается повышенное потоотделение, слабость и учащенный пульс.
Читайте также:  Полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Это легкие травмы, которые не несут особой опасности. Чаще всего самочувствие улучшается через 20-30 минут.

  • У детей от года до двух лет: потеря сознания на короткий промежуток времени, пострадавший не помнит, что произошло:
    1. туманность в глазах;
    2. временная слепота;
    3. дезориентация в пространстве;
    4. сильная головная боль;
    5. повышенное потоотделение;
    6. бледность;

    тошнота и рвота.

    Координация и регуляция в пространстве нарушена, может появиться чувство сдавливания головы, невнятная бессмысленная речь.

    Доврачебная помощь

    Что же делать родителям, если ребенок получил травму головы? Конечно, самое главное это вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти ребенка в стационар, на немедленный осмотр специалистов.

    Если все-таки решили дождаться «скорой», то пострадавшему малышу следует обеспечить отдых и покой (но не сон).

    Необходимо успокоить ребенка, можно приложить к месту ушиба прохладное, смоченное полотенце.

    Самостоятельно начинать лечить ребенка не нужно, самое главное сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Признаки же сотрясения мозга у детей 2 лет помогут вам распознать травму вовремя!

    Источник: https://mommybaby.ru/lechenie/priznaki-sotryaseniya-mozga-u-rebenka-do-1-goda-lechenie.html

    Сотрясение головного мозга у детей. Симптомы и признаки сотрясения мозга

    Содержание:

    Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

    Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

    По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

    Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

    Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

    Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п.

    Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть.

    Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

    Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

    Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы.

    Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»).

    Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

    Проявления сотрясения головного мозга

    При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

    Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

    Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

    У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

    У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

    Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

    Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

    Принимаем срочные меры

    Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу.

    Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга.

    Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

    Диагностика сотрясения головного мозга

    В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики.

    Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ).

    При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

    Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа.

    Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка).

    Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

    Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно.

    Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения.

    Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

    Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

    Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга.

    По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока.

    Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

    Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы.

    Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга.

    Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности.

    Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

    Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

    Читайте также:  Энцефалит - симптомы у детей

    Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

    Тактика лечения сотрясения головного мозга

    После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

    Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

    Госпитализация имеет несколько целей.

    Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов.

    Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю.

    При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

    Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка.

    Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером.

    После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

    Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга.

    Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ.

    В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

    Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

    Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

    При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию.

    При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

    Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

    В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

    Сергей Озеров Детский нейрохирург, канд. мед. наук, научный сотрудник НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН

    Источник: https://www.7ya.ru/article/Sotryasenie-golovnogo-mozga-u-detej/

    Признаки сотрясения мозга у ребенка 1.5 лет

    Как объясняет доктор Комаровский, основной причиной таких повреждений у маленьких пациентов, является повышенная двигательная активность, которой отличаются малыши от 1 года до момента взросления.

    Все крохи от 1 года до 8 лет – непоседливые и любопытные создания. При этом уровень координации движений и способностей моторики у малышей от 1 года до совершеннолетия находится в стадии развития и формирования.

    Еще одна причина возникновения сотрясения мозга у ребенка: голова годовалого младенца и ребят до 5 лет весит значительно больше, чем пропорции взрослого. При этом груднички вовсе не умеют подстраховывать себя при падении путем вынесения верхних конечностей вперед.

    Поэтому грудные малыши и крохи постарше падают в большинстве случаев именно на голову, а не на опору – вытянутые руки.

    Конкретные факторы, провоцирующие сотрясение мозга у ребенка, симптомы и последствия такого состояния, варьируются в зависимости от возраста крохи. Новорожденные и грудные младенцы чаще всего становятся жертвами невнимательности мам и пап.

    Крохи постарше – груднички до 1 года получают черепно-мозговые травмы в результате падения с возвышенностей, например: со стола для пеленания, коляски, кровати.

    Поэтому во избежание опасных последствий карапуз должен находиться под неусыпным присмотром родителей.

    Когда маленький человек овладевает ходьбой, в возрасте от 1 года до 1,5 лет риск испытать симптомы сотрясения мозга у ребенка уменьшается. Причиной травм в возрасте от 1 года до 4–5 лет становятся падения с высоты, например с качели, горки, лестницы, подоконника.

    Малыши до 8 лет часто становятся пострадавшими и обретают синдром «встряхнутого» человека, когда ребенок получает сотрясение головного мозга в результате воздействия на него грубой силы, например: при драках со сверстниками. Причем дети дошкольных лет предпочитают умалчивать о своих ощущениях и сообщают о них, только когда состояния требует незамедлительной первой помощи. Пик развития симптомов травм головы совпадает со школьными годами.

    источник: pervpomosh.ru

    Повышенная активность детей, любознательность и непоседливость в сочетании с несовершенством координации и снижением чувства опасности объясняют частоту получения травм ребенком. Более того, дети младшего возраста еще не приобрели навык страховки головы руками, поэтому последствием ударов и падений у деток часто является сотрясение головного мозга (СГМ).

    СГМ – наиболее распространенный вид (90%) черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. 120 тысяч деток в России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга в стационар.

    Среди всех ЧМТ сотрясение мозга относится к легким формам, но и эта травма может привести к осложнениям.

    Причины

    Дети часто падают и при этом могут получить травму головы.

    Частота ЧМТ и причины их получения специфичны для каждого детского возраста. Так, новорожденные составляют 2% всех случаев детских ЧМТ, груднички – 25%, дети ясельного возраста – 8%, дети дошкольного возраста – 20%, школьники – 45%.

    Понятно, что младенцы и груднички получают ЧМТ по недосмотру  или беспечности родителей, падая с пеленального стола, из коляски и даже из рук родителей. После года, начиная ходить, малыш может получить травму при падении с высоты своего роста, а несколько позже – падая с горки, лестницы, качелей, из окна, с дерева и т.д.

    При этом факт травмы не всегда известен родителям, если ребенок оставался под присмотром родственников, няни, старших детей, работников детских дошкольных учреждений. Дети в старшем возрасте сами могут утаить по какой-либо причине факт падения.

    Следует помнить и о том, что травма мозга может наступить и без непосредственного удара по голове. Речь идет о так называемом синдроме «встряхнутого ребенка».

    СГМ может наступить при резком торможении или ускорении тела при беге, при прыжках с высоты с приземлением на ноги и даже при интенсивном укачивании малыша.

    Признаки сотрясения мозга

    Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

    Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга.  У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

    Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

    • беспокойство;
    • беспричинный плач;
    • срыгивания (или неоднократная рвота);
    • ухудшение аппетита;
    • бледность кожных покровов;
    • выбухание родничка у младенцев;
    • нарушение сна (сонливость или плохой сон).

    Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

    • потеря сознания отмечается чаще;
    • в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
    • тошнота;
    • рвота (может быть многократной);
    • головная боль (в разной степени выраженная);
    • замедленный или учащенный пульс;
    • нестабильность артериального давления;
    • выраженная бледность;
    • потливость;
    • нарушенный сон (бессонница или сонливость);
    • раздражительность или апатия;
    • плаксивость и капризы.

    Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

    Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

    При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

    Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

    Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

    Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

    При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

    • нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
    • эхоэнцефалографию (после 2 лет);
    • КТ головного мозга;
    • МРТ;
    • люмбальную пункцию;
    • электроэнцефалографию.

    Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

    Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

    Травма головы у ребенка: что делать? Советы родителям — Союз педиатров России.

    Резюме для родителей

    При травме головы у ребенка не следует пытаться самостоятельно ставить диагноз, исключать сотрясение мозга. Тем более не стоит надеяться, что ребенок, получивший травму, «отлежится и все пройдет». Лучше без промедления проконсультироваться у специалистов. При своевременной диагностике и лечении сотрясение мозга имеет благоприятный исход.

    К какому врачу обратиться

    При травме или ушибе головы ребенка нужно показать неврологу, особенно если у него изменилось состояние и появились жалобы. Если такой возможности нет, нужно обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Дополнительно нередко требуется консультация травматолога, а также нейрохирурга.

    Источник: https://first-mama.ru/priznaki-sotryaseniya-mozga-u-rebenka-1-5-let/

  • Ссылка на основную публикацию