Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия или водянка – это поражение головного мозга из-за накопления в нем жидкости. Развивается на фоне болезней, вызвавших отмирание мозговой ткани. Протекание гидроцефалии зависит от времени начала лечения, наличия осложнений и правильности подобранного лечения.

Почему скапливается жидкость в голове

Если по каким-то причинам в голове нарушается процесс движения жидкости, то происходит ее накопление в черепе. Патология развивается на фоне:

  • токсических заболеваний (алкоголизм, наркомания);
  • опухолей;
  • инфекционных болезней (менингит, энцефалит);
  • выпячивания стенки артерий;
  • внутричерепных кровоизлияний;
  • болезней нервной системы;
  • травм головы или их последствий.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

  • По причине возникновения атрофическую гидроцефалию делят на врожденную и приобретенную.
  • Отдельно выделяют заместительную форму болезни, которая возникает после травмы или из-за возрастных изменений мозга.
  • Другие виды заболевания:
Классификационный признак Форма Характеристика
Причина возникновения Открытая (сообщающаяся) Повышенное образование специальной (ликворной) жидкости в головном мозге или нарушение ее всасываемости.
Закрытая (окклюзионная) Нарушение оттока жидкости из-за полной или частичной закупорки участка мозга.
Место накопления Внутренняя Скопление жидкого содержимого в мозговых желудочках.
Наружная Много ликвора между оболочками мозга.
Особенности течения Острая Быстрое развитие. Ухудшение наступает через несколько суток после начала болезни.
Подострая Развивается на протяжении месяца.
Хроническая Развивается через полгода.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга ­

Симптомы

Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает тяжелее, чем у ребенка, потому что кости прочные и череп не изменяет своих размеров. Типичные жалобы пациентов при атрофической гидроцефалии:

  • интенсивная головная боль, которую нельзя снять обезболивающими препаратами;
  • тошнота, рвота;
  • чувство сдавленности в области глаз;
  • головокружение;
  • шум в голове и ушах;
  • шаткая походка;
  • колебательные движения глаз.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

При острой или подострой гидроцефалии взрослые чувствуют распирающую головную боль, которая проходит только после рвоты. В глазах возникает ощущение тумана, песка, жжения, ухудшается зрение.

Если вовремя не обратиться за помощью медиков, увеличение количества жидкости может привести к смещению структур мозга, которое угрожает жизни больного.

Другие симптомы острой гидроцефалии:

  • подавление рефлексов;
  • неспособность совместной работы глаз;
  • ослабление сердечной деятельности и дыхания;
  • невозможность поднять глаза вверх;
  • кома.

Хроническая

Со временем больному становится сложно двигаться и ровно стоять. Постоянно напрягаются мышцы, а в тяжелых случаях возникает слабость в руках или ногах, и человек не может самостоятельно двигаться. Другие признаки хронической атрофической водянки:

  • быстрая утомляемость, вялость;
  • сонливость или бессонница;
  • ухудшение памяти, слабоумие;
  • учащение мочеиспускания;
  • нарушение глотания;
  • изменение голоса.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Характерные признаки у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться в любом возрасте. Ранние симптомы заболевания:

  • беспокойное поведение;
  • плаксивость (плач на одной ноте);
  • обильные и частые срыгивания;
  • ненормально большой размер головы;
  • расхождение швов черепа;
  • редкие волосы.

Методы диагностики и лечения

Невролог может выявить гидроцефалию при первом осмотре пациента. Для определения вида и степени заболевания проводятся дополнительные обследования: УЗИ, магнитно-резонансная томография, рентгенография черепа.

Гидроцефалию, которая развилась после болезни или травмы головы, лечат медицинскими препаратами.

Назначают мочегонные средства (Маннит, Диакарб) вместе с лекарствами, улучшающими обменные процессы (Аспаркам, Панангин), память и внимание (Семакс, Холин).

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Если причиной водянки является излишек жидкости или опухоль в мозге, проводят операцию. Методы хирургического лечения:

  • удаление внутричерепной гематомы (сгустка крови) или опухоли;
  • полное удаление гнойника;
  • разъединение сросшихся мест;
  • создание обходного пути для оттока жидкости;
  • улучшение движения жидкости в желудочках мозга.

Источник: https://sovets.net/21013-atroficheskaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга (водянка) является заболеванием. которое возникает скорее как осложнение другого заболевания, чем как самостоятельная патология. Заболевание возникает по причине скапливания цереброспинальной жидкости (ликвора) в голове человека.

Болезнь может протекать как осложнение таких заболеваний:

  • Инсульт;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухоль, кровоизлияние.

Заболевание гидроцефалия головного мозга у взрослого достаточно трудно диагностируется, в результате чего, в редких случаях даже возможен летальный исход. Поэтому требуется особенно внимательное обследование квалифицированного врача, чтобы избежать возможных последствий.

Факторы возникновения заболевания

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков. но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  • Врожденная гидроцефалия
  • Новообразования (опухоль);
  • Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • Черепно-мозговая травма ;
  • Патология сосудов;
  • Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  • Нарушения работы ЦНС.

Классификация

В медицине различают 2 вида гидроцефалии – это врожденная и приобретенная. Врожденная патология головного мозга чаще проявляется у детей. Приобретенная патология возникает у взрослых людей и классифицируется на 4 типа, в зависимости от способа зарождения и развития болезни.

Это следующие типы:

Наружная или открытая гидроцефалия.

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга. находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков.

Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

  1. Гиперсекреторная. Возникает вследствие избытка цереброспинальной жидкости.

Стоит подытожить, что избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. В условиях стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее ее всасывание.

Таким образом, два данных фактора являются ведущими источниками развития гидроцефалии.

Также стоит отметить, что такая форма, как атрофическая гидроцефалия головного мозга, чаще всего протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

Симптоматика острой и хронической формы заболевания

Для острой формы заболевания характеры симптомы основной болезни, на фоне которой проявилась гидроцефалия.

Острая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Головные боли. Наиболее остро болевые симптомы проявляются в утреннее время, что является следствием повышенного внутричерепного давления во время сна;
  • Нарушения сна, а если быть точнее, то постоянная сонливость. Данное нарушение свидетельствует о том, что в ближайшее время начнут проявляться очаговые неврологические симптомы;
  • Головокружения, сопровождающиеся тошнотой и последующей рвотой;
  • Патология глаз и зрительных нервов;
  • Когнитивные нарушения (речевая дисфункция, нарушение памяти);
  • Резкое угнетение сознания, сердечно-сосудистой системы и дыхания, что не может привести к смерти человека.

Хроническая гидроцефалия зачастую бывает с легким повышенным внутричерепным давлением. Данная форма возникает постепенно, обычно через несколько месяцев, а симптоматика в сравнении с острым течением, имеет существенные различия.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Хроническая форма имеет следующую симптоматику заболевания:

  • Приобретенное слабоумие. При данном заболевании у человека наблюдается стойкое снижение познавательной деятельности, с частичной или полной утратой ранее приобретенных знаний. Также отсутствует навык дальнейшей обучаемости и самостоятельного обслуживания.
  • Апраксия ходьбы, при которой человек не способен сделать какие-либо целевые движения, например, проехать на велосипеде. При ходьбе человека как бы качает, появляется неустойчивость, походка замедляется. На последней стадии, человек не может стоять и даже сидеть.
  • Частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток. При дальнейшем течении заболевания возникает уже недержание мочи.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии достаточно легко обнаружить, даже при первом осмотре пациента, специалист может поставить точный диагноз. Для определения степени тяжести заболевания и ее формы используют следующие методики диагностика болезни:

  • Рентенография черепа и кровеносных сосудов. Исследование позволяет выявить истончение костей черепа.
  • УЗИ, а именно эхоэнцефалография. Позволяет определить степень повышения внутричерепного давления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Магнитно-резонансный метод определяет форму гидроцефалии и ее выраженность. Компьютерная томография позволяет узнать форму и размер желудочков, а также возможные аномалии, например такие как опухоль.
  • Нейропсихологическое обследование. Проводится анамнез больного.
  • Офтальмоскопия. Дается оценка зрительных нарушения и текущего состояния дисков зрительных нервов.
  • Люмбальная пункция. Проводится для исследования церебральной жидкости.

Только после полной диагностики пациента, назначается лечебная терапия.

Читайте также:  Электронейромиография - что это такое?

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Какое направление лечение даст врач, зависит от ее этиологии. Нехирургическая терапия, как правило, применяется при приобретенной форме заболевания, которая носит воспалительный тип, после перенесенной травмы головы или кровоизлияния.

В этом случае, медикаментозное лечение включает в себя следующие формы лекарственных препаратов:

  • Диуретики и Салуретики.
  • Плазмозамещающие растворы.
  • Вазоактивные препараты;
  • Мочегонные препараты;
  • Противовоспалительные препараты;

Стоит отметить, что в большинстве случаев полное излечение возможно только лишь при помощи хирургического вмешательства.

Операция по устранению гидроцефалии головного мозга, проводится с использованием следующих способов:

  • Шунтирование мозга. Данный метод не применяется при хронической форме заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы увести избыток цереброспинальной жидкости в другие области организма.
  • Эндоскопия. Проводится при смешанной, заместительной и симметричной гидроцефалии. так как именно в этих направлениях доказана эффективность эндоскопии. Цель операции – удаление жидкости и причины нарушения циркуляции, как правило, этой причиной является опухолевое образование.

Также не стоит забывать, что при гидроцефалии важно соблюдать правильно подобранную диету.

При гидроцефалии рекомендуется:

  • Повысить потребление мочегонных продуктов;
  • Достаточное потребление витаминов, аминокислот, белков и углеводов;
  • Максимально возможно отказаться от потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • Следует снизить потребление жирной, копченой и острой пищи, в особенности опасен различный фастфуд.
  • Отказ от алкогольных напитков и сладкой газировки;

В некоторых случаях пользуются услугами народной медицины, однако стоит отметить, что исследования показывают ее малую эффективность в лечении гидроцефалии. Целесообразно лечить данное заболевание с помощью народных рецептов, только на начальной стадии.

На начальной стадии заболевания полезно использовать такие рецепты :

  • В целях улучшения оттока цереброспинальной жидкости употребляют отвары из шкурки арбуза, коры черной бузины, почек и листьев березы.
  • При острой головной боли отличной подойдет отвар из листьев мелиссы.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Последствия гидроцефалии

Сколько живут при заболевании? При первых симптомах, очень важно немедленно посетить квалифицированного специалиста. Если вовремя начать лечение, то можно значительно пролить жизнь пациенту. Но сколько конкретно будет жить человек сможет сказать только его лечащий врач.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых опасна тем, что если не лечить такое опасное заболевание или лечение будет подобрано неправильно, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

К самым распространенным таким осложнениям можно отнести:

  • Слабый мышечный тонус рук и ног;
  • Утрачивание слуховой и зрительной функциональности;
  • Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения;
  • Нарушение водно-солевого баланса;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Проявление симптомов слабоумия;
  • Повышенная вероятность летального исхода при атрофии функций мозга.

В феврале 2016 г. меня увезли по скорой помощи в больницу, там везде провозили на кресле (отказ конечностей, не могла стоять, ходить самостоятельно). Неврологи поставили диагноз «ишемическая транзиторная атака». Со мной это случилось впервые, при том, что много лет подвергаюсь от людей стрессовым ситуациям. (гипертония 3 степ. болезни сердца, и др.).

Тогда же, в больнице прошла КТ компьютерную томографию мозга. Заключение: КТ картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии, и ДЭ (но ДЭ- у меня давно). В описании КТ мозга значится: Кора и белое вещество гол. мозга развиты правильно. Перивентрикулярно зоны лейкоареоза.

Желудочки мозга расширены…, признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Всё остальное описано со значениями «не нарушено…, не выявлено…, не изменено…, не расширено и т п.». У невролога на приеме после того случая не была. При доставке меня в тот день в больницу в стационар не положили и не лечили.

Прошу, сообщите мне, пожалуйста, насколько опасна заместительная гидроцефалия, выявленная у меня по КТ. И, надо ли мне пройти еще МРТ для её уточнения, и т.д. Головокружения часто, с 2014 г. (но в 2014 г. мне поставили диагноз: гипертонический криз- при том, что по 4 признакам я у себя определила инсульт. Лечили кавинтоном и актовегином всего 5 дней и выписали, т.к. физраствор был ежедневно по 200 мл. то для меня это наверное много, у меня снова резко повысилось артериальное давление, и «лечащая» терапевт отправила меня поскорее из стационара домой, выписала из больницы. Болезней хронических имею много (все внутренние органы и нервная, кровеносная системы подорваны).

Очень прошу сообщить мне, насколько опасно мое состояние, заболевание заместительной гидроцефалии, и какие обследования мне требуется еще пройти, чтобы правильно было назначено лечение?!

Ольга Ивановна, Вам обязательно нужно сделать МРТ для точной постановки диагноза и начинать лечение, так как болезнь может прогрессировать. Врачи помогут ее купировать. Также некоторые фазы гидроцефалии могут вызвать серьезные осложнения, поэтому рекомендуем срочно обратиться к неврологу.

Источник: https://nevrologmed.ru/atroficheskaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — симптомы, причины

Под гидроцефалией головного мозга в медицине понимают заболевание, приводящее к скапливанию во внутричерепном пространстве больших объемов особой жидкости (ликвора). Для водянки свойственно развиваться у разновозрастного контингента, однако по мере взросления человека она приобретает более тяжелое течение. Согласно МКБ 10 код гидроцефалии G91.

Симптоматика гидроцефалии

Специалисты выделяют основные признаки гидроцефалии, принимающей острую форму:

  1. Головные боли, отдающие в область глазных яблок.  У большинства больных такие ощущения имеют давящий, распирающий характер, появляются утром, и постепенно слабеют в дневное время суток.
  2. Увеличение головы в размерах, появление выраженной венозной сетки.
  3. Тошноту, сопутствующую утреннему болевому синдрому.
  4. Рвоту, возникающую независимо от времени приема пищи, после которой наступает временное облегчение.
  5. Расстройства зрения, жжение в глазных яблоках, «туман» перед глазами.
  6. Нарушение глазодвигательной и дыхательной функций.
  7. Угнетенное сознание, способное обернуться комой.
  8. Сонливость, эпилептические приступы.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Типичным симптомом становится высокое внутричерепное давление, оказывающее негативное воздействие на работу головного мозга, вызывающее расширение его жидкостных полостей. Для новорожденных детей с гидроцефалией характерны большой лоб, способный нависать над глазами, постоянная плаксивость, косоглазие, набухание в области родничка, нервное перевозбуждение, недостаточный набор веса.

В случае хронизации болезни симптомы гидроцефалии менее выражены, проявляются постепенно. Для взрослых пациентов характерны проблемное засыпание, спутанное сознание, ухудшение памяти и мышления. Могут возникнуть трудности с самообслуживанием в быту, потеря равновесия, нарушение походки, проявляющееся в виде шаткости, неуверенных движений, крупных шагов.

При отсутствии адекватной терапии водянка головного мозга провоцирует у больного недержание мочи и кала, ухудшение или полное отсутствие способности к мыслительной активности, понижение тонуса мышц, постоянную вялость, апатичность.

Причины развития патологи

Водянка головного мозга нередко рассматривается как осложнение патологий сосудистой, нервной систем, внутричерепных структур. К числу распространенных причин возникновения гидроцефалии принадлежат:

  • инфицирование плода в период вынашивания;
  • врожденные дефекты ЦНС;
  • последствия травм, заболеваний;
  • атрофия серого или белого мозгового вещества.

Находясь в утробе, будущий ребенок может страдать от различных инфекций. Малыши подвержены заражению от матерей, болеющих краснухой, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом, энцефалитом, герпесом, сифилисом.

Врожденные пороки ЦНС, вызывающие формирование водянки головного мозга, представлены несколькими синдромами:

  1. Киари (1 и 2 типов), на фоне которого черепная коробка имеет размеры, меньшие в сравнении с объемом ее содержимого.
  2. Адамса, состоящего в неспособности спинномозговой жидкости свободно циркулировать, ее скапливании в определенных участках.
  3. Денди-Уокера, связанного с невозможностью попадания ликвора в цистерны, субарахноидальное пространство, кровоток, вызывающего его накапливание внутри черепа.

Фактором, провоцирующим врожденную гидроцефалию, также становится развитие базилярной компрессии, аневризмы большой мозговой вены.

К развитию нарушения ведут черепно-мозговые, родовые травмы. Опасность представляют последствия геморрагических инсультов, кровоизлияний или прорыва мозговых гематом в желудочки, воспалительных процессов в мозге. Причиной патологии становятся паразиты, опухоли сосудистого сплетения, кистозные образования в желудочках, метастазы.

Атрофию мозгового вещества связывают с дегенеративными процессами, происходящими в ЦНС. «Почвой» для их развития становятся сосудистая, токсическая энцефалопатия, болезнь Кройцфельдта-Якоба.

Разновидности гидроцефалии

Гидроцефалия, развивающаяся у пациентов разного возраста, бывает:

  • открытой;
  • неокклюзионной;
  • арезорбтивной;
  • бивентрикулярной;
  • атрофической.

Открытая гидроцефалия вызывается медленным всасыванием в кровь церебральной жидкости. Результатом становится несбалансированная выработка и резорбция ликвора, которую организм восстанавливает благодаря повышению давления внутри черепа.

Неокклюзионная гидроцефалия приводит к переполнению желудочков мозга спинномозговой жидкостью. При этом типе патологии жидкая субстанция скапливается в вентрикулярной системе, или заполняет субдуральное и субарахноидальное пространство.

Арезорбтивная гидроцефалия склонна поражать взрослых. При этой разновидности венозные синусы недостаточно всасывают ликвор. Бивентрикулярная гидроцефалия провоцируется закрытием отверстий, находящихся в 3 желудочке.

К атрофической форме водянки головного мозга ведет сокращение объема головного мозга. Такой вид заболевания преимущественно диагностируется у пожилых лиц, подверженных гипертонии, диабетической ангиопатии, атеросклерозу.

Помимо перечисленных форм болезни различают смешанный тип гидроцефалии – накапливание спинномозговой жидкости сразу в нескольких участках.

Как проходит диагностика водянки мозга

Специалист начинает диагностику гидроцефалии с визуального осмотра больного. Лечением новорожденных детей занимаются педиатры. Далее пациент направляется к нейрохирургу, неврологу, офтальмологу.

Читайте также:  Эпилепсия передается по наследству?

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

Определив наличие патологии, врач назначает дополнительное обследование, позволяющее уточнить ее степень и форму. Для получения более подробных данных специалисты прибегают к следующим методам:

  • ультразвуковому исследованию (УЗИ);
  • рентгенографии;
  • цистернографии;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • компьютерной томографии (КТ);
  • люмбальной пункции.

УЗИ уточняет степень внутричерепной гипертензии, являющейся типичным симптомом гидроцефалии. Рентгенография определяет состояние сосудов и их стенок. Цистернография служит выяснению формы патологии, позволяет узнать, в каком направлении движется ликвор.

МРТ визуализирует жидкость, присутствующую в мозговых структурах, определяет степень тяжести заболевания, его форму. Данный метод позволяет назвать предположительную причину формирования водянки. КТ дополнительно подтверждает информацию, полученную в ходе проведения магнитно-резонансной томографии.

Люмбальная пункция подразумевает взятие ликвора и последующее определение внутричерепного давления. Процедура позволяет исследовать состав спинномозговой жидкости, выявить наличие воспалений.

Офтальмоскопия становится дополнительной мерой, служащей выявлению нарушений зрения, причин их развития. После того, как диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома завершена, осуществляется терапия, соответствующая разновидности заболевания.

Как лечат гидроцефалию

Водянка головного мозга нередко предусматривает оперативное лечение, проводимое под общим наркозом. Специалисты прибегают к следующим видам хирургического вмешательства:

  • паллиативному;
  • радикальному.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

В процессе паллиативной операции выполняется спинномозговая или вентрикулярная пункция. Для лечения детей младшего возраста устранение лишней жидкости осуществляется через глазную впадину. К радикальным хирургическим методам принадлежат вентрикулоперитонеальное шунтирование, операция Кюттнера Венгловского, вентрикулоцистерностомия.

Лечение водянки головного мозга с использованием медикаментозных средств приносит положительные результаты только в 40-45 % случаев, становится актуальным при небольших объемах жидкости, умеренно высоком внутричерепном давлении.

Пациентам младшего возраста назначаются мочегонные средства:

  1. Фуросемид.
  2. Маннит.
  3. Диакарб.

С целью терапии гидроцефалии головного мозга у взрослых применяют магния сульфат, Аспаркам. Обязательными становятся антибиотикотерапия, прием витаминных и рассасывающих препаратов, физиотерапия, занятия ЛФК.

В большей части случаев хирургическое лечение позволяет достичь полного выздоровления пациента. Если причиной водянки головного мозга стала агрессивная раковая опухоль, своевременно проведенная операция на несколько лет продлевает жизнь больному.

К каким осложнениям приводит водянка

Родителям, у чьих детей предполагается развитие патологии, необходимо знать, чем опасна гидроцефалия. Последствиями несвоевременной терапии становятся:

  • отставание в плане психического и физического развития;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • слабая память;
  • дефекты речевого аппарата.

У взрослых осложнения принимают форму судорожных припадков, слепоты или глухоты, нарушенной координации движений, неспособности контролировать мочеиспускание и дефекацию. Высока вероятность развития необратимых патологических процессов в тканях головного мозга.

Гидроцефалия головного мозга принадлежит к числу опаснейших болезней, способных сделать человека инвалидом. Именно поэтому следует начинать лечение на начальной стадии заболевания, и не допускать его прогрессирования.

Профилактические меры

Чтобы избежать проявления патологии у будущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется:

  1. Принимать фолиевую кислоту, специальные витаминные комплексы.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Избегать бесконтрольного приема медикаментозных препаратов.

Обнаружение признаков заболевания у плода во время прохождения планового УЗИ позволяет проводить лечение на начальном этапе, и предотвращать его дальнейшее развитие.

Водянка головного мозга у взрослых предупреждается благодаря минимизации стрессов, профилактике венерических болезней. Важно избегать переутомления, при наличии гидроцефалии в семейном анамнезе необходимо регулярно обследоваться у врача.

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga

Атрофическая гидроцефалия головного мозга: симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Атрофическая гидроцефалия головного мозга характеризуется избыточным скоплением спинномозговой жидкости в ликворных полостях головного мозга. Патологический процесс развивается на фоне заболеваний, вызывающих атрофию мозговой ткани.

Умеренная асимметричная гидроцефалия возникает в случае расширения одного из желудочков мозга. Атрофическая гидроцефалия длительно протекает бессимптомно.

Для выявления признаков заболевания неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов.

В клинике неврологии созданы все условия для лечения пациентов с атрофической гидроцефалией. Палаты оснащены кондиционерами, позволяющими создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям всех пациентов.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие специалисты в области лечение гидроцефалии.

Врачи высшей категории имеют необходимые знания и опыт, применяют индивидуальные схемы лечения пациентов в зависимости от причины и степени тяжести заболевания.

Специалисты клиники реабилитации используют современные методики восстановления неврологических функций, делают массаж, проводят мануальную терапию и курс лечебной физкультуры.

Причины атрофической гидроцефалии головного мозга

Атрофическая гидроцефалия развивается на фоне следующих заболеваний:

  • опухолей желудочков и вещества мозга;
  • токсических и алкогольных энцефалопатий;
  • инфекционных поражений мозга (вентрикулитов, энцефалитов, менингитов);
  • сосудистой мозговой патологии, в том числе разрыва аневризмы и внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний головного мозга, возникших вследствие дефектов артериовенозных соединений;
  • патологии развития нервной системы (синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиевого водопровода);
  • посттравматических состояний и травм головного мозга.

При атрофической энцефалопатии цереброспинальная жидкость заполняет пространство, образующееся внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга.

Атрофическая гидроцефалия головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе мозговых сосудов, диабетической ангиопатии.

Степени и виды атрофической гидроцефалии

Приобретенная гидроцефалия развивается после травм или заболеваний головного мозга. Причиной врождённой гидроцефалии являются инфекционные поражения вещества мозга во время внутриутробного развития плода.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых характеризуется нарушением распространения спинномозговой жидкости по причине образования тромбов, новообразований или спаек.

Внутренняя открытая гидроцефалия головного мозга возникает вследствие разрушения части мозгового вещества, из-за чего спинномозговая жидкость не происходит полноценного оттока ликвора.

По локализации цереброспинальной жидкости выделяют следующие виды гидроцефалии:

  • умеренная наружная гидроцефалия – скопление ликвора проходит в субарахноидальном пространстве;
  • умеренная внутренняя гидроцефалия, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в желудочковом пространстве;
  • смешанная заместительная гидроцефалия возникает вследствие скопления цереброспинальной жидкости как под мозговыми оболочками, так и в желудочковом пространстве.

Внутренняя асимметричная гидроцефалия развивается при расширении одного из желудочков головного мозга. По степени тяжести заболевания неврологи выделяют стабилизировавшуюся, прогрессирующую и регрессирующую гидроцефалию.

Симптомы атрофической гидроцефалии головного мозга

На протяжении продолжительного времени пациенты могут не замечать признаков заместительной гидроцефалии. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяет установить правильный диагноз. Данные методы исследования в Юсуповской больнице применяют всем пациентам сразу же после госпитализации в клинику неврологии.

При наличии подострой и острой окклюзионной гидроцефалии головного мозга пациенты чувствуют головную боль распирающего характера, которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящей облегчение.

Появляется ощущение давления на глазные яблоки, возникает чувство «песка» в глазах, жжение глазных яблок.

При повышенном давлении спинномозговой жидкости отмечается сонливость, что является признаком прогрессирования заболевания.

У пациентов появляется ощущение «тумана» перед глазами, ухудшается зрение. На глазном дне офтальмологи определяют застойные диски зрительных нервов. Если пациент своевременно не обращается за квалифицированной медицинской помощью, то увеличение количества ликвора приводит к появлению дислокационного синдрома, угрожающего жизни больного.

Стремительно нарастает угнетение сознания, развивается парез взора вверх, угнетение рефлексов, расходящееся косоглазие, развивается кома. Данные симптомы появляются при сдавливании среднего отдела мозга.

В случае компрессии продолговатого мозгового отдела меняется голос, нарушается глотание, происходит угнетение дыхания и сердечной деятельности, что может привести к летальному исходу.

При хронической внутренней гидроцефалии головного мозга у взрослых внутричерепное давление может быть нормальным или незначительно повышенным. Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, вялость, ухудшение памяти. При прогрессировании заболевания развиваются когнитивные нарушения вплоть до деменции.

Пациенты себя ведут неадекватно, утрачивают способность к самообслуживанию.

Нарушается ходьба, походка становится неустойчивой и замедленной. Со временем возникает сложность при начале движения, неуверенность в стоячем положении. Пациент может в сидячем или лежачем состоянии имитировать езду на велосипеде или ходьбу, но в вертикальном состоянии он утрачивает эту способность.

Походка становится «магнитной»: человек как бы приклеивается к полу, а, сойдя с места, делает короткие шаркающие шаги на широко расставленных ногах. Неврологи определяют повышение мышечного тонуса, в тяжелых стадиях болезни появляются парезы нижних конечностей, снижается мышечная сила.

Расстройства равновесия могут прогрессировать и пациент со временем не может самостоятельно сидеть или стоять.

В дальнейшем учащается мочеиспускание, особенно ночью. Появляются позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения мочевого пузыря. Со временем развивается недержание мочи. Неврологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики атрофической гидроцефалии:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию, позволяющую определить размеры и форму цистерн мозга, желудочков и субарахноидального пространства;
  • рентгенографию цистерн, при помощи которой уточняют тип гидроцефалии и определяют направление тока ликвора;
  • диагностическую пробную спинномозговую пункцию со сбором 40-55 мл ликвора, сопровождающуюся кратковременным улучшением состояния пациента;
  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга для определения состояния артериального и венозного кровотока.
Читайте также:  Анизокория при каких заболеваниях

После анализа результатов комплексного исследования назначают индивидуальное лечение. Тактику ведения пациентов с тяжёлой гидроцефалией вырабатывают на заседании экспертного совета с участием профессоров, врачей высшей категории. Нейрохирурги определяют показания к выполнению оперативного вмешательства.

Лечение атрофической гидроцефалии головного мозга у взрослого

При повышенном внутричерепном давлении неврологи Юсуповской больницы назначают мочегонные препараты. Диуретическим эффектом обладает маннитол, маннит и диакарб в комбинации с фуросемидом или лазиксом. С целью профилактики гипокалиемии их применяют одновременно с аспаркамом или панангином.

Для улучшения питания тканей головного мозга назначают актовегин, кавинтон холин, глиатилин, церебролизин, кортексин, мемоплант, семакс. Эти лекарственные средства оказывают ноотропное действие. При тяжёлом течении атрофической гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства.

Если состояние пациента угрожает жизни, проводят трепанацию черепа и устанавливают внешние дренажи, обеспечивающие выход излишков жидкости. По системе дренажей вводят лекарственные препараты. Такая операция при гидроцефалии головного мозга является травматичной.

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна желудочка относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам.

В желудочки мозга нейрохирурги заводят микроскопический хирургический инструмент с камерой на конце, которая даёт возможность контролировать все процедуры. На дне желудочка делают дополнительно отверстие, которое соединяют с цистернами мозга.

Операция позволяет ликвидировать причину заболевания, нормализовать физиологический ток ликвора между цистернами и желудочками.

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/atroficheskaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslykh/

Как лечить гидроцефалию головного мозга у детей

Заболевание, известное как гидроцефалия, обозначено в МКБ 10 под кодом G91. Во время болезни внутричерепное пространство наполняется большим количеством ликвора (особой жидкости, омывающей мозговые полушария). Второе название патологии – водянка головного мозга.

Характеристика заболевания

Гидроцефалия может развиваться в любом возрасте. В 70 % случаев ее обнаруживают у маленьких детей. Частота выявления скрытой или явной патологии у грудничков составляет 1:500.

Реже аномалия развивается у взрослых лиц. В старшем возрасте болезнь протекает тяжело, и требует особо интенсивного лечения.

Гидроцефалия характеризуется постоянным прогрессированием, стабильно повышенным внутричерепным давлением. Водянка головного мозга, симптомы и лечение которой являются сферой деятельности невролога, требует грамотного подхода. При отсутствии качественной терапии болезнь способна постепенно привести к инвалидности.

Причины развития патологии

Если развилась водянка мозга, причины патологии могут состоять в следующем:

  • инфицировании плода во время внутриутробного развития;
  • врожденных пороках центральной нервной системы;
  • атрофии серого или белого вещества, формирующего мозг.

В период вынашивания будущий ребенок может подвергаться различным инфекциям. От матери способны передаваться такие болезни как герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, энцефалит, эпидемический паротит.

К врожденным порокам центральной нервной системы, из-за которых может сформироваться водянка головного мозга, принадлежат синдромы Адамса, Киари, Денди-Уокера.

На фоне перечисленных патологий спинномозговая жидкость лишается способности свободно циркулировать, и скапливается в определенных внутричерепных участках.

Врожденная гидроцефалия также развивается на фоне базилярной компрессии, аневризмы большой мозговой вены.

Атрофия мозгового вещества возникает из-за дегенеративных процессов, происходящих в ЦНС. Патологии часто предшествует протекание сосудистой, токсической энцефалопатии, болезни Кройцфельдта-Якоба.

Нарушение бывает связано с черепно-мозговыми, родовыми травмами. Иногда водянка возникает из-за поражения организма паразитами, наличия опухолей, метастазов, кистозных образований в мозге.

Варианты протекания гидроцефалии

Различают несколько разновидностей гидроцефалии. Независимо от возраста пациента, водянка может быть открытой, неокклюзионной, арезорбтивной, бивентрикулярной, атрофической.

Открытая гидроцефалия

Данная форма болезни возникает из-за медленного всасывания спинномозговой жидкости в кровь. Такое нарушение приводит к несбалансированной выработке и рассасыванию ликвора. Организм пытается устранить патологию, повышая внутричерепное давление.

Неокклюзионная

Заболевание протекает с переполнением мозговых желудочков спинномозговой жидкостью. Субстанция скапливается в вентрикулярной системе, заполняет собой субдуральное и субарахноидальное пространство.

Арезорбтивная гидроцефалия

Отклонение чаще встречается у старших пациентов. При таком нарушении у венозных синусов отсутствует возможность нормально всасывать ликвор.

Бивентрикулярная и атрофическая

Первая разновидность заболевания провоцируется закрытием отверстий, находящихся в 3 желудочке. К атрофической водянке головного мозга приводит уменьшение объемов головного мозга. Эту патологию преимущественно диагностируют в пожилом возрасте – у людей, страдающих атеросклерозом, артериальной гипертензией, диабетической ангиопатией.

Различают также смешанный тип гидроцефалии, при котором скопление спинномозговой жидкости происходит одновременно в нескольких участках.

Симптоматика гидроцефалии

При остром протекании болезни симптомы гидроцефалии принимают форму:

  1. Давящих, распирающих головных болей, отдающих в область глаз (чаще всего они проявляются утром и слабеют в течение дня).
  2. Увеличения головы в размерах.
  3. Появления венозной сетки.
  4. Повышения внутричерепного давления.
  5. Тошноты, рвоты (эти симптомы также преобладают по утрам, и не связаны с приемом пищи).
  6. Туманностей в поле зрения, жжения в глазных яблоках.
  7. Нарушения глазодвигательной функции.
  8. Затрудненного дыхания.
  9. Сонливости.
  10. Эпилептических приступов.

При тяжелых формах водянки наблюдается угнетенность сознания, способная перейти в кому.

Новорожденные дети с гидроцефалией обладают увеличенным лбом, нависающим над глазами. У таких малышей часто развивается косоглазие, имеется недобор веса. Груднички с водянкой излишне плаксивы, раздражительны, испытывают нервное перевозбуждение.

Хроническая форма болезни протекает с менее выраженной симптоматикой. У взрослых пациентов возникают периодическая спутанность сознания, проблемы с засыпанием, ухудшение памяти и мыслительной активности. Больной человек теряет навыки самообслуживания, может страдать от утраты равновесия, шаткости походки.

Если пациент не получает соответствующего лечения, водянка головного мозга прогрессирует, приводит к неконтролируемому мочеиспусканию и дефекации, значительному ослаблению или полному отсутствию мышления, понижению тонуса мышц. Болезнь порождает постоянную вялость, апатию.

Диагностика мозговой водянки

Начальным этапом диагностики гидроцефалии становится осмотр больного. Помимо невролога пациенту могут потребоваться консультации нейрохирурга, офтальмолога.

Для уточнения степени и формы водянки больному назначают:

  • ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ);
  • рентгенографию;
  • цистернографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • люмбальную пункцию.

После проведения УЗИ удается уточнить степень внутричерепной гипертензии – одного из основных признаков гидроцефалии. При прохождении рентгенографии специалист выясняет, в каком состоянии пребывают сосуды и сосудистые стенки.

Цистернография необходима для выяснения формы патологии, уточнения направления, в котором движется ликвор. Магнитно-резонансная томография определяет причину возникновения болезни, визуализирует скопление жидкости в мозговых отделах. КТ уточняет форму заболевания и степень его тяжести.

Люмбальная пункция представляет собой процедуру взятия ликвора и последующего определения внутричерепного давления. Метод направлен на исследование состава спинномозговой жидкости, обнаружение воспалительного процесса.

Патология часто провоцирует проблемы с глазами. Для уточнения зрительной функции выполняется офтальмоскопия.

Как лечат гидроцефалию

Водянка головного мозга в основном лечится хирургическими методами, Манипуляции выполняются под общей анестезией.

Основные виды операций при гидроцефалии:

  • паллиативная;
  • радикальная.

Во время паллиативного вмешательства специалист осуществляет спинномозговую или вентрикулярную пункцию. Устранение лишней жидкости у самых младших пациентов осуществляется через глазницу. Радикальное воздействие заключается в проведении сложных процедур – операции Кюттнера Венгловского, вентрикулоцистерностомии.

Лечение при гидроцефалии часто проходит с установкой шунта (специальной трубки), ношение которого занимает вплоть до нескольких месяцев. Все это время пациент пребывает под постоянным наблюдением врачей (это необходимо для предупреждения инфекционных процессов, отслеживания вероятных осложнений).

Помимо хирургического, проводится медикаментозное лечение водянки головного мозга. Курс с лекарственными препаратами обеспечивает улучшение у пациентов с небольшими скоплениями жидкости и умеренно высоким внутричерепным давлением.

Если развивается гидроцефалия, препараты и их дозировки определяются индивидуально.  Терапия у детей и взрослых осуществляется с назначением мочегонных средств:

  • Фуросемида;
  • Диакарба;
  • Маннита.

Кроме перечисленных препаратов показаны антибиотики, витаминные, рассасывающие средства. Часто назначаемым медикаментом становится Аспаркам, насыщающий организм важными микроэлементами (калием и магнием).

После спада острой симптоматики показаны физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК под контролем специалиста.

Хирургическое и медикаментозное лечение часто комбинируются. Если врач считает необходимым, могут применяться народные средства от гидроцефалии. При своевременно проведенной терапии большинство пациентов выздоравливают, а вероятность рецидива сводится к минимуму.

Осложнения мозговой водянки

При развитии патологии важно понимать, чем опасна гидроцефалия. В случае несвоевременного лечения водянки у детей присутствует высокий риск:

  • позднего психического, физического развития;
  • появления дефектов речи;
  • неспособности концентрировать внимание;
  • возникновения проблем с памятью.

У взрослых осложнения проявляются судорожными припадками, нарушением координации движений, ухудшением зрения или слуха (вплоть до наступления слепоты или глухоты), отсутствием контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

Некачественно пролеченная гидроцефалия способна сделать человека инвалидом. Чтобы избежать подобных осложнений, лечение должно назначаться на начальном этапе болезни.

Профилактика гидроцефалии у детей и взрослых

Для исключения мозговой водянки у новорожденных во время вынашивания необходимо употреблять специальные витаминные комплексы, включающие фолиевую кислоту. При беременности нужно своевременно лечиться от инфекционных заболеваний, полностью отказаться от вредных привычек, бесконтрольного приема различных медикаментов.

Гидроцефалия у взрослых может быть предупреждена благодаря профилактике венерических и других опасных болезней. Важно избегать сильных стрессов, переутомления, вести здоровый образ жизни. Если водянка головного мозга имеется в семейном анамнезе, необходимо проходить регулярные медицинские осмотры.

Источник: https://www.tvoiguru.ru/patologii-cns/kak-lechit-gidrocefaliju-golovnogo-mozga-u-detej/

Ссылка на основную публикацию