Абсансная эпилепсия у детей

У неврологических нарушений существует много форм – от легких, которые не замечают даже врачи, до крайне тяжелых, опасных для жизни. Абсансная эпилепсия – это патология с бессудорожными приступами, которую специалисты относят к классу доброкачественных нарушений. Это значит, что течение болезни обычно легкое, и лечению она поддается хорошо.

Эпилепсия с абсансами возникает в основном у взрослых и подростков до 15 лет, но у взрослых может развиваться из-за травм и некоторых других причин. Симптомы болезни сложно распознать, потому что приступов, как при других формах, здесь не бывает.

Причины нарушения

Так как абсансная патология формируется в основном в детском возрасте, следует выделить причины нарушения именно для этой группы пациентов.

Наиболее распространенный фактор – это врожденные аномалии или родовые травмы головного мозга.

Нарушения в глубинных структурах происходят в основном на ранних сроках беременности, но встречаются повреждения, закладываемые в последнем триместре. Выделяют несколько типов заболеваний и деформаций:

  • недоразвитый череп;
  • нарушения в работе и формировании нервной системы;
  • водянка, или гидроцефалия, мозга;
  • эндокринные нарушения, а также проблемы с обменом веществ;
  • недоразвитость отделов мозга, которые отвечают за реакции торможения и возбуждения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острые интоксикации в результате воздействия химических, биологических и радиоактивных веществ.

Абсансная эпилепсия у детей

Последние 4 причины абсансной эпилепсии относят к факторам, которые провоцируют болезнь в более позднем возрасте.

Важно! Немалую роль играют новообразования в головном мозге, возникающие в любом возрасте: кисты, опухоли, аневризмы.

Легкие формы эпилепсии могут возникать под действием таких факторов, как стресс, умственное и физическое переутомление. Значение имеет и наследственная предрасположенность.

Внешние факторы, провоцирующие нарушение

Если внимательно изучить механизмы, которые запускают эпилепсию, можно выделить более точные факторы. Первое место среди них занимают зрительные причины: работа за компьютером, увлеченность телевизором или телефоном.

Спровоцировать неврологическую патологию может постоянное воздействие мерцающего света: гирлянды, дискотеки. Иногда болезнь вызывают такие факторы, как резкое изменение погоды и острое нарушение режима сна с постоянным недосыпом.

Абсансная эпилепсия у детей

Общие симптомы эпилепсии

Абсансные припадки сопровождаются определенными признаками, главный из которых – это нарушение сознания на 10-20 секунд. Иногда эпилепсия протекает только с этим симптомом, но у большинства пациентов отмечаются дополнительные признаки неврологического нарушения:

  • пустой взгляд или моргание с неподвижными глазами;
  • кратковременное замирание пациента, прекращение деятельности;
  • прерываание и замедление речи, если пациент говорил перед приступом.

Прервать приступ можно словесно, обратившись к человеку. После абсанса не возникает усталости или слабости, которые характерны для генерализованной эпилепсии. Не наблюдается заторможенности и дезориентации.

Абсансная эпилепсия у детей

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:

  • Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
  • Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
  • Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
  • Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.

Абсансная эпилепсия у детей

Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.

Особенности эпилепсии у детей

У малышей абсансная эпилепсия часто возникает по следующему типу: ребенок замирает и в течение 10-15 секунд никак не реагирует на внешние действия, его глаза смотрят в одну точку. У некоторых детей отмечаются моргательные движения, другие инстинктивно начинают жевать.

Детские абсансы длятся от 10 до 15 секунд, а после возвращения к нормальной активности ребенок даже не осознает, что с ним случилось. Врачи выделяют несколько особенностей приступов у детей:

  • до 100 приступов в день;
  • обычно сохраняется нормальный процесс развития ребенка;
  • при наличии нескольких десятков приступов в день иногда появляется отставание в учебе;
  • нередко абсансы происходят во время занятий спортом;
  • у трети маленьких пациентов наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • сразу же после начала лекарственного лечения число приступов уменьшается, нормализуются когнитивные функции.

Абсансная эпилепсия у детей

Среди всех детей, страдающих от эпилепсии, атипичные абсансы встречаются примерно у 8%. Пик активности болезни приходится на возраст от 3 до 11 лет, особенно на промежуток между 5 и 8 годами.

Не менее 2/3 пациентов успешно проходят лекарственную терапию, и приступы у них исчезают к подростковому возрасту. Однако у многих сохраняются проблемы с концентрацией внимания и памятью. У 10-15% детей формируются последствия абсансной эпилепсии в виде генерализованных приступов.

Разделение по формам

Дополнительно врачи выделяют типичные и атипичные абсансы, которые обнаруживаются в любой из подформ эпилепсии:

  • Типичные абсансы. Чаще наблюдаются при генерализованной идиопатической эпилепсии, ЭЭГ во время диагностики показывает больше 2,5 Гц.
  • Атипичные абсансы. Бывают нескольких видов и развиваются вместе с тяжелой симптоматикой. Сопровождаются сложностями в обучении детей, судороги у них частые: атонические, миоклинические и тонические. Возникают и прекращаются приступы мягко, не как при типичном течении. ЭЭГ будет менее 2,5 Гц.

Для постановки точного диагноза врачам может потребоваться несколько циклов тестов.

Абсансная эпилепсия у детей

Выделяют также истинный и ложный абсанс. При ложном приступе человек быстро реагирует на прикосновения и речь, истинные абсансы протекают без реакции на внешние раздражители в течение того времени, пока длится приступ.

Методы диагностики болезни

Для диагностики абсансной эпилепсии необходимо обратиться к невропатологу. Далее назначат общие анализы и электроэнцефалограмму, которая снимает показатели активности головного мозга. Назначение КТ и МРТ нужно только в том случае, если есть подозрения на инфекционные процессы, опухоли и другие неизлечимые или смертельно опасные заболевания.

Абсансная эпилепсия у детей

Первая помощь и лечение

Несмотря на легкость формы, абсансная эпилепсия требует обязательного медицинского вмешательства и назначения лечения. У взрослых наиболее распространенный препарат – «Этосуксимид», а также средства вальпроевой кислоты. У детей также используют препарат последнего поколения «Ламотриджин».

Абсансная эпилепсия у детей

Важно! Препараты принимают в течение длительного времени по индивидуальной схеме. Если в течение 3 лет после начала лечения абсансов приступы перестали повторяться, врачи рассматриваю вопрос отмены лекарств.

Первая помощь при абсансах практически не требуется – они протекают в легкой форме. Если человеку становится плохо, можно открыть окно, освободить его от узкой одежды и уложить на кровать.

Возможные осложнения и последствия в детском возрасте

Если абсансная эпилепсия была диагностирована, и врачи назначили адекватное лечение, то в 80% случаев болезнь исчезает к 10-15 годам. Если говорить точнее, то исчезают приступы и дополнительные симптомы болезни. Но сохраняется риск рецидива во взрослом возрасте. В этом случае болезнь приобретает тяжелую форму, становится генерализованной, у пациента появляются судороги и конвульсии.

Абсансная эпилепсия в большинстве случаев не влияет на психику и не приводит к тяжелым нарушениям. Максимальные последствия: трудности в обучении, рассеянность, сложности концентрации и повышенная возбудимость. Нередко абсансы путают с гиперактивностью. Однако после профессионального обследования путаница полностью исчезает.

Абсансная эпилепсия у детей

Прогноз и профилактика

Течение абсансной эпилепсии в большинстве случаев благоприятное, ремиссия наступает в среднем у 85% пациентов. У детей этот показатель увеличивается до 90-95%. При этом простые абсансы поддаются лечению лучше, чем сложные.

Читайте также:  Аневризм сосудов головного мозга

Если к приступам присоединяются двигательные элементы болезни, то коррекция требует более серьезных мер. В большинстве случаев скорректировать их удается введением комбинации препаратов для лечения эпилепсии. Люди, которые избавились от абсансной патологии, должны помнить о постоянной профилактике рецидивов:

  • необходимо придерживаться режима дня, избегать изменения времени сна и бодрствования;
  • нужно по максимуму ограничить прием стимулирующих препаратов и напитков, еды: шоколад, кофеин, чай, газированные напитки;
  • в будущем работа и деятельность человека не должна быть связана с острым стрессом, экстремальными видами спорта, нагрузками;
  • физическая, умственная и психологическая нагрузка должна быть умеренной;
  • физические нагрузки должны быть легкими и умеренными: йога, плавание, велосипед. Профессиональный спорт противопоказан;
  • громкие звуки, вспышки света, яркие картинки и любые мерцания при постоянном воздействии часто провоцируют тяжелую форму эпилепсии. Поэтому подросткам и молодым людям необходимо воздержаться от посещения клубов и дискотек.

Абсансная эпилепсия у детейВылечить абсансную эпилепсию в большинстве случаев легко, однако люди не должны забывать о рисках рецидивов. Именно в них заключается основная опасность, ведь в случае повторной эпилепсии она становится более тяжелой, симптомы хуже поддаются коррекции. Вот, почему так важно вести правильный образ жизни и хорошо питаться.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/absansnaya.html

Абсансная эпилепсия у детей. Детская абсансная эпилепсия — причины возникновения, симптомы и лечение

Абсансная эпилепсия – доброкачественное неврологическое заболевание у детей, подростков, фактически не дающее видимых симптомов, имеющее массу причин для возникновения, излечимое в случае начатой вовремя терапии.

Абсансная эпилепсия у детей

У детей и подростков, в виде абсансных припадков проявляется врожденная патология. Взрослые же, как правило, становятся жертвой влияния внешних факторов.

Причины

Болезнь встречается в основном среди детей. Большая часть факторов, провоцирующих развитие абсансов при эпилепсии у детей и взрослых, действует на плод во время беременности или сразу после рождения.

Спровоцировать приступы такого типа способны:

  • недоразвитость некоторых отделов головного мозга, в частности, отвечающих за торможение, возбуждение нейронов;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения в формировании ЦНС, ее работе;
  • гидроцефалия;
  • недоразвитость костей черепа;
  • серьезные черепно-мозговые травмы;

Абсансная эпилепсия у детей

  • сильные отравления из-за проживания в загрязненных районах;
  • курение, употребление алкоголя матерью в период беременности;
  • сильные физические перегрузки;
  • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
  • хронический дефицит сна;
  • мерцающий свет;
  • громкая музыка.

На абсансные приступы эпилепсии у детей чаще обращают внимание не педиатры и родители, а воспитатели детского сада или учителя младших классов. Причина в том, что на фоне бегающей и подвижной детворы, «зависающий» на время ребенок заметен лучше.

Абсансная эпилепсия у детей

Периодически зависающий, отключающийся от мира ребенок может оказаться просто мечтателем, а может и серьезно болеть.

Типы абсансов и симптомы

Все припадки эпилепсии такого типа практически незаметны, так как не сопровождаются судорогами. Больной периодически отключает сознание на 10-20 секунд, выпадая из мира.

Вывести человека из такого состояния просто – достаточно позвать. После припадка не возникает болевых ощущений, усталости или других неприятных проявлений.

Чтобы понять, что происходит, необходимо представлять себе, что такое абсансы при эпилепсии у детей.

Выделяют два варианта:

  • Типичные наблюдаются при генерализированной форме заболевания. То есть, когда чрезмерно активные нейроны распространены по всей коре головного мозга. ЭЭГ во время диагностики дает стабильно высокие показатели.
  • Атипичные сопровождаются судорожными припадками, протекающими мягче, чем при других формах. Атипичные абсансы – серьезное препятствие для социализации, обучения ребенка.

Детские приступы абсанс эпилепсии протекают со своими характерными симптомами:

  • кратковременное полное замирание;
  • частое моргание при отсутствующем взгляде;
  • прерывание речи на полуслове;
  • сохраняется нормальный темп развития интеллекта ребенка;
  • большое количество приступов, до 100 в течение суток;
  • припадки начинаются при физических нагрузках;
  • с момента начала медикаментозного лечения, количество абсансов в день сокращается.

Абсансная эпилепсия у детей

Если количество приступов большое, то из-за них ребенок может начать отставать в учебе. Потому что много времени проводит «в отключке» и не усваивает материал.

Заболевание характерно для маленьких детей. Пик приходится на первом году обучения в школе. В это время настоятельно рекомендуется начать лечение эпилепсии детям, иначе прогнозы могут быть плачевны.

Практически все пациенты к возрасту 16 – 18 лет освобождаются от симптомов эпилепсии. Из осторожности, врачебные рекомендации следует соблюдать и в дальнейшем.

Абсансная эпилепсия у детей

У до 15% выздоровевших, сохраняются проблемы с вниманием, свойствами мышления на всю жизнь.

В редких случаях, без терапии, доброкачественная юношеская болезнь перетекает в тяжелую генерализованную форму, с полноценными судорожными припадками.

Лечение детской абсансной эпилепсии назначается по результатам тщательного обследования, определения диагноза. Невропатолог проведет опрос, назначит общий анализ крови и мониторинг электроэнцефалограммы, по результатам которой будет заметно, отличается ли деятельность мозга предполагаемого пациента от нормы и насколько.

Несмотря на то, что этот тип синдрома считается доброкачественной формой, лечение, снижающее частоту приступов в день, все-таки требуется.

В обязательном порядке назначается медикаментозный препарат, прием которого уменьшает количество абсансов в день.

Для улучшения результата, увеличения скорости развития ребенка, назначаются дополнительные процедуры:

Абсансная эпилепсия у детей

    • Адекватная, соответствующая возрасту физическая активность.
    • Биорезонансная терапия воздействует на область нестабильности более точечно.
    • Комплекс упражнений ЛФК, регулярные занятия спортом.
    • Ограничение телевизора, телефона, компьютерных игр.

Методы лечения абсансной эпилепсии у детей описывают популярные и образованные медики, например, доктор Комаровский.

Абсансная эпилепсия у детей

Начатая своевременно терапия решает проблему быстро, до грубых отклонений от нормы. В противном случае, если не лечить детскую абсансную эпилепсию, она отрицательно скажется на скорости мышления, ухудшит способность к сосредоточению. Не исключен риск трансформации в более тяжелый вариант патологии.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник: https://newneuro.ru/absansnaya-epilepsiya/

Абсансная эпилепсия: симптомы и лечение детской и юношеской эпилепсии

Абсансная эпилепсия – это одна из форм генерализованной идиопатической эпилепсии. Заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Во время приступа сознание ребенка отключается, но это не сопровождается судорогами и не влияет на состояние ЦНС малыша.

Общая характеристика патологии

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) представляет собой довольно распространенную форму заболевания, встречающуюся у детей до 18 лет. Составляет примерно 20% случаев эпилепсии у детей. Чаще всего она впервые появляется в возрасте 3-8 лет, девочки более предрасположены к этой патологии. У взрослых патологический процесс наблюдается редко.

При проведении ЭЭГ наблюдаются очаги эпилептической активности. Поэтому заболевание относят к одной из форм эпилепсии, хотя оно сопровождается другими симптомами. Родители должны внимательно относиться к своему ребенку, чтобы вовремя заметить абсансы. Если не начать лечение, могут развиться резистентные формы ДАЭ.

Причины возникновения

Чаще всего детская абсансная эпилепсия связана с неправильным внутриутробным развитием головного мозга или повреждением нервных клеток плода на поздних сроках беременности. К болезни могут привести врожденные заболевания – гидроцефалия, микроцефалия и другие.

Еще одной причиной развития недуга является плохая наследственность. Поэтому если оба родителя страдают любой формой эпилепсии, врачи не рекомендуют заводить им детей. В 90% случаев рожденный малыш тоже будет болен.

Если первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте, то этому могут способствовать следующие факторы:

  • Умственное перенапряжение. Часто эпилепсия развивается у детей, которые очень хорошо учатся.
  • Повышенные физические нагрузки. Если ребенку приходится регулярно выполнять тяжелый труд, это также может стать причиной нестабильности ЦНС.
  • Частые стрессовые ситуации. Например, если родители постоянно ссорятся или требуют от ребенка большего, чем он может. Также стресс может быть спровоцирован постоянными переездами.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Недостаточное кровообращение головного мозга. Из-за гипоксии нервные клетки могут начать погибать.
  • Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы. Они приводят к нарушению целостности сосудов и нервных окончаний. Постепенно на месте этих патологических изменений появляются очаги эпилептической активности.
  • Интоксикация лекарственными препаратами. Все таблетки детям должны давать взрослые. Иначе они могут принять повышенную дозировку лекарства.

Абсансная эпилепсия у детейСтресс и умственное перенапряжение – возможные причины абсансной эпилепсии

Все вышеперечисленные факторы могут привести к нестабильности механизмов, регулирующих соотношение процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга. В результате возникает судорожная готовность нейронов, что приводит к появлению очагов эпилептической активности.

Виды

Абсансы могут быть простыми и сложными. При простых абсансах сознание отключается кратковременно на 2-5 с, а какие-либо другие симптомы отсутствуют. При этом человек может даже продолжить стоять, но его взгляд застывает.

Читайте также:  Как лечить синдром запястного канала

Также при абсансной эпилепсии у детей могут наблюдаться сложные абсансы. Они сопровождаются сопутствующими симптомами. Могут протекать с расслаблением мускулатуры, с повышением мышечного тонуса, с недержанием мочи и прочими признаками.

Кроме того, отдельно выделяют типичную и атипичную абсансную эпилепсию.

Типичная

Типичная абсансная эпилепсия у детей характеризуется короткими приступами, которые внезапно начинаются и быстро завершаются. Возраст первых проявлений варьирует от  9 месяцев до 17 лет, но чаще всего наблюдается в период 0,9-4 лет. При проведении правильной терапии удается достигнуть полной ремиссии болезни в 85% случаев.

Атипичная

Атипичные абсансы имеют характеристики генерализованных приступов, а по механизму развития являются фокальными. Сопровождаются  нарушениями сознания, изменением двигательной активности пациентов, заторможенностью. Они начинаются постепенно и так же заканчиваются, что отличает их от типичных абсансов.

Клинические проявления

Заболевание дебютирует в 4-10 лет, но его пик приходится на 3-8 лет. Проявляется пароксизмами со специфической симптоматикой. Во время простого  припадка детской абсансной эпилепсии могут появиться следующие признаки и симптомы:

  • Приступ может начаться внезапно. Во время него ребенок застывает и становится неподвижным.
  • Наблюдается общая заторможенность – малыш не реагирует на обращенную к нему речь.
  • Сразу после приступа ребенок не может вспомнить, что с ним произошло. Даже если он отвечал на поставленные взрослыми вопросы, он об этом забывает.

Абсансная эпилепсия у детейЗастывание ребенка – один из симптомов абсансной эпилепсии

При приступе отсутствуют судорожные движения. Кажется, будто ребенок просто о чем-то задумался. Длится такое явление недолго – от нескольких секунд до минут. После приступа отсутствует слабость и сонливость. Простые абсансы наблюдаются примерно у 30% пациентов.

А вот сложные приступы детской абсансной эпилепсии встречаются гораздо чаще. В этом случае наблюдаются дополнительные симптомы:

  • Имеет место тонический компонент, при котором ребенок закидывает голову назад и закатывает глаза.
  • Нередко наблюдается и атонический компонент, проявляющийся нарушением чувствительности рук, из-за чего малыш не может удерживать предметы.
  • Также могут присоединиться автоматизмы. Появляются следующие признаки – причмокивание, облизывание губ, повторение звуков и слов.
  • Может наблюдаться так называемый синдром дефицита внимания.

Простые и сложные абсансы относятся к типичным. Атипичные встречаются реже. Во время них сознание ребенка утрачивается постепенно и частично. Это длится довольно долго – до нескольких минут. А после приступа ребенок выглядит измученным и слабым.

При детской абсансной эпилепсии пароксизмы повторяются очень часто – до нескольких десятков раз в сутки. В первый год наблюдается всего 2-3 приступа в день, а постепенно их частота увеличивается. Несмотря на это, такое заболевание считается доброкачественным, так как нет неврологических изменений, и интеллект ребенка не нарушается.

Особенности абсансной эпилепсии по возрастам

В разном возрасте детская абсансная эпилепсия может протекать по-разному и имеет конкретные особенности.

В детском возрасте

Детская абсансная эпилепсия является самой благоприятной формой. Дебютирует в 6-7 лет, чаще появляется у девочек. Наблюдаются преимущественно типичные абсансы (в 35% случаев – простые, в 43% – сложные, а в 22% случаев они сочетаются). Приступы происходят в основном в первой половине дня, повторяются очень часто – до нескольких десятков раз в сутки.

В юношеском возрасте

Абсансную эпилепсию, возникающую в юношеском возрасте, называют ювенильной. В отличие от ДАЭ она имеет некоторые особенности. Заболевание начинается в более позднем возрасте – в 8-14 лет. У таких пациентов преобладают простые абсансы, встречающиеся в 66% случаев.

При юношеской абсансной эпилепсии частота приступов ниже – они наблюдаются до нескольких раз в сутки.

В подростковом возрасте заболевание может появиться из-за изменения образа жизни, что может провоцировать различные стрессовые ситуации.

Кроме того, юноши часто подражают взрослым, перенимая на себя их привычки – начинают курить и пить. Это может вызывать алкогольные интоксикации, что приводит к нарушениям в коре головного мозга, провоцируя эпилепсию.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Патология сопровождается довольно специфическими признаками, поэтому обычно нет трудностей в постановке диагноза. При ДАЭ врач расспрашивает симптомы у родителей, а при юношеской абсансной эпилепсии – непосредственно у ребенка.

Во время осмотра доктор изучает больничную карту пациента, чтобы узнать, не было ли факторов для развития эпилепсии (например, травмы головы). Также врач проводит специальные тесты, чтобы определить соответствие интеллекта ребенка возрасту.

Абсансная эпилепсия у детейЭЭГ – один из методов диагностики абсансной эпилепсии

Обязательным к проведению методом является электроэнцефалография (ЭЭГ) – выполняется в 100% случаев. Но иногда процедура не показывает какие-либо изменения при нормальном состоянии, а вот во время приступа удается зафиксировать патологическую активность коры мозга в 90% случаев. Иногда, наоборот, фиксируются очаги эпилептической активности, но симптоматика заболевания отсутствует.

Другие исследования (КТ, МРТ) не являются обязательными. Но врач может назначить их проведение для исключения симптоматической эпилепсии, вызванной опухолями, кистами и инфекционными поражениями головного мозга.

Способы лечения

Лечение абсансной эпилепсии направлено на устранение припадков или снижение их частоты и интенсивности. В основном, назначается лекарственная терапия. Прописывается один противоэпилептический препарат.

Сначала подбираются пониженные дозировки, но постепенно их увеличивают, пока не будет достигнута требуемая доза.

Применение сразу нескольких препаратов не имеет смысла, так как это незначительно повышает эффективность терапии: добавление еще одного средства – на 10%, добавление двух средств – на 15%.

Кроме того, препараты могут начинать взаимодействовать друг с другом. Это может привести не только к снижению эффективности, но и к аллергическим реакциям.

Абсансная эпилепсия у детейАбсансную эпилепсию лечат при помощи Топирамата

Чаще всего детям прописывают сукцинимиды. Также могут использоваться базовые средства (Карбамазепин) и новейшие (Топирамат, Прегабалин и другие). При детской абсансной эпилепсии эффективны также вольпроаты. Их же могут назначить, если тип эпилепсии не определен – они подходят для всех генерализованных форм.

Принимать препараты требуется на протяжении длительного периода времени. Отмена рекомендуется только после трех лет ремиссии. Если имеют место редкие припадки, лучше выждать 4 года ремиссии, прежде чем перестать принимать лекарства.

Кетогенные диеты

Это низкоуглеводные диеты, но с повышенным содержанием жиров и белков. Представляют собой основной диетологический метод терапии абсансной эпилепсии у детей. Однако включать их в лечение не рекомендуется, если заболевание лечится препаратами вальпроевой кислоты. Кроме того, во время терапии необходимо регулярно обследоваться у невролога и диетолога.

Нейрохирургические методы

При абсансной эпилепсии редко прибегают к нейрохирургическим методам. Показанием к операции является высокая вероятность того, что заболевание перейдет в более тяжелую форму. Могут применяться различные хирургические методы по усмотрению лечащего врача.

Прогноз

Абсансная эпилепсия может самостоятельно проходить с возрастом. Однако необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и принимать специальные препараты, чтобы избежать различных осложнений.

Это неопасная форма заболевания. Она не сопровождается судорожными припадками, поэтому уровень смертности от нее очень низкий.

Юношеская абсансная эпилепсия не имеет тенденции к самоизлечению. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций можно добиться практически полной ремиссии.

Профилактика

Для профилактики заболевания у детей:

  • Необходимо збегать возникновения стрессовых ситуаций.
  • Ребенка нужно любить и меньше на него кричать.
  • Можно давать только те лекарственные препараты, которые прописал врач, соблюдая точную дозировку.
  • Также нужно следить, чтобы малыш не ударялся головой, вовремя лечить любые инфекционные заболевания.

Особое внимание нужно уделить рациону малыша. Он должен кушать больше свежих фруктов и овощей. Количество сладкого необходимо уменьшить, так как чрезмерное количество сахара может вызвать нарушение обмена веществ.

Детская эпилепсия – это благоприятная форма болезни. Поэтому если поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться. Родительская любовь и забота помогут малышу быстрее справиться с недугом.

Источник: https://NervovNet.com/absansnaya-epilepsiya-01/

Абсансная эпилепсия у детей

Эпилепсия – заболевание, имеющее разнообразную клиническую картину.

Что такое абсансная эпилепсия и каковы ее причины?

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) – это заболевание, проявляющееся до 8 лет, клиническим признаком которого являются часто повторяющиеся приступы по типу «малых» эпилептических припадков.

Симптомы и признаки абсансной эпилепсии

Абсансная эпилепсия у детей

Проявления ДАЭ – так называемые «petit mal» — малые эпилептические припадки. Если речь идет о ребенке, не способном четко описать свои переживания, то родители замечают, что такой малыш внезапно, на фоне обычной активности замирает, застывает в определенной позе. У ребенка взгляд становится «остекленевшим», устремленным в одну точку. В этот момент лицо не выражает эмоциональных переживаний. Более взрослый ребенок ощущает потерю памяти, не помнит темы разговора. Также при ДАЭ наблюдаются единичные развернутые эпилептические судорожные приступы с потерей сознания.

Читайте также:  Кома 4 степени шансы на выживание

Диагностика абсансной эпилепсии

Основной метод подтверждения любой эпилепсии, в том числе и ДАЭ – проведение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это регистрация электрических потенциалов головного мозга.

Абсансы имеют своеобразную характеристику судорожной активности, описание которой не представляет сложностей для квалифицированного врача. Эти феномены регистрируются с обоих полушарий.

Иногда приходится применять приемы, провоцирующие судорожную активность: проба с гипервентиляцией и депривация сна.

При выявлении судорожной активности назначается обследование на магнитно-резонансном томографе. Для детей с ДАЭ нейровизуализация не имеет особенного значения, так как структурные изменения вещества мозга отсутствуют. Но неврологи назначают эти исследования для исключения другой патологии.

Критерии для подтверждения ДАЭ:

  • наличие характерных малых эпилептических приступов;
  • начало в дошкольном возрасте;
  • приступы короткие, продолжительность редко достигает 1 минуты;
  • в сутки насчитывается до нескольких десятков приступов;
  • интеллектуальная функция сохранена;
  • специфическая ЭЭГ-активность.

Лечение абсансной эпилепсии у детей

Абсансная эпилепсия у детей

Единственный приоритетный метод лечения, впрочем, как и других эпилепсий, — это подбор и назначение антиконвульсантов. Средства выбора, которые будет подбирать врач – препараты вальпроевой кислоты, этосуксимид, конвулекс. Из-за особенностей детского организма или ошибочного назначения других фармакологических групп к некоторым медикаментам может развиться устойчивость. В таких случаях рекомендуется подбор адекватной комбинации лекарств. Процесс этот длительный. Полного прекращения приступов удается добиться у 2/3 больных. Критерии эффективности:

  • исчезновение припадков;
  • положительная динамика на электроэнцефалограмме.

Эпилепсия не терпит самолечения. Назначение, контроль, отмена или изменение дозировок должны проводиться неврологом или эпилептологом. Противопоказаны такие известные средства как фенобарбитал и карбамазепин.

Развитие детей с абсансной эпилепсией

Абсансная эпилепсия у детей

ДАЭ не является приговором. Дети с таким диагнозом ведут обычный образ жизни, посещают детские дошкольные учреждения и школу. Интеллектуальное развитие не страдает, хотя поведенческие реакции имеют особенности:

  • гиперактивность;
  • неусидчивость;
  • рассеянное внимание.

Иногда такие проявления – следствие не болезни, а дефекта подбора антиконвульсантов. В целом прогноз благоприятный. При правильном лечении 80% больных удается забыть о приступах.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н. специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://nevrologmed.ru/absansnaya-epilepsiya-u-detej.html

Детская абсансная эпилепсия

Абсансная эпилепсия у детей

Детская абсансная эпилепсия – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме. Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс  как симптом.

Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году.

Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году.

Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.

Абсансная эпилепсия у детей

Детская абсансная эпилепсия

Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность.

Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности.

Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону.

Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует.

Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками.

Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом.

И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами.

Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка.

Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой.

Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии.

Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.

Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики.

Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев.

Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.

Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты.

Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений.

Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.

Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии.

Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/absence-epilepsy

Ссылка на основную публикацию