Водянка головного мозга у детей

Водянка головного мозга у детей

  • Заболевание, известное как гидроцефалия головного мозга у детей — одно из опаснейших, быстро прогрессирующих, поэтому знание о нем может спасти жизнь ребенка.
  • Название болезни включает в себя два слова: «гидро» (вода) и «цефалон» (голова), и в просторечии часто именуется «водянкой головного мозга».
  • Известно, что в головном мозге Homosapiens наличествуют несколько так называемых желудочков, последовательно соединяющихся и заполненных ликвором.
  • Ликвор — это специфическая спинномозговая жидкость, имеющая значительное визуальное сходство с водой (что и отражено в просторечном названии недуга).
  • Эта жидкость беспрерывно вырабатывается в боковых желудочках (I и II) и течет по маршруту «I-й и II-й желудочки — III-й желудочек мозга – IV-й желудочек мозга — субарахноидальное пространство (иначе — подпаутинное, расположенное между твердыми оболочками мозга и собственно мозгом) и далее — омывает собственно мозг, конкретно — наружную поверхность, всасываясь затем в кровь.
  • Именно нарушения тока, продуцирования или всасывания ликвора провоцируют его скопление на любом участке мозга, диагностируемому докторами.

Классификация

Водянка головного мозга у детейВыработано множество классификаций гидроцефалии, из них наиболее часто используемые следующие:

  1. зависимо от путей циркуляции ликвора — окклюзионная (иначе — несообщающаяся, закрытая) гидроцефалия, характеризующаяся тем, что ликвор не попадает в субарахноидальное пространство из-за каких-либо препятствий на пути (без оттока), и сообщающаяся (иначе — открытая) гидроцефалия, отличающаяся тем, что проблем с оттоком ликвора нет;
  2. зависимо от генезиса — первичная гидроцефалия, которая является основным заболеванием ребенка, и вторичная, сопутствующая иному его заболеванию (осложнение, например, при опухолях мозга, при поражениях центральной нервной системы, иных недугах);
  3. зависимо от степени появления — врожденная (вследствие отклонений во время внутриутробного развития), а также приобретенная гидроцефалия (развившаяся у изначально здоровых малышей);
  4. зависимо от места скопления ликвора — наружная (ликвор копится вокруг черепа, визуализируется это в виде большой головы), внутренняя (накопление ликвора идет внутри желудочков, визуально не заметно) и смешанная гидроцефалия.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы

Среди основных симптомов гидроцефалии есть такие, которые заметны только специалисту.

Водянка головного мозга у детейА есть симптомы, которые могут отследить сами родители, регулярно осматривая своего малыша:

  • чрезмерное увеличение окружности головы младенца — основной симптом для детей, не достигших возраста двух лет; данный симптом виден и родителям, которые могут сами (как, впрочем, и педиатр на ежемесячном осмотре) измерять окружность головы младенца и сравнивать с нормой;
  • наличие на лице малыша венозной сети;
  • выбухающий, и при том увеличенный большой родничок — в норме он закрывается примерно к году, а при гидроцефалии — открыт до двух, а иногда и трех лет;
  • непропорциональное увеличение черепа в области лба, как бы выпячивание его вперед и вверх;
  • частая рвота и головная боль;
  • раздражительность ребенка, иногда — немотивированная плаксивость и апатия;
  • частый мышечный гипертонус и дрожание рук и ног малыша;
  • «опускание» глазного яблока, когда между зрачком и обеими веками появляется белочная оболочка;
  • отставание в психофизиологическом развитии, с течением времени все более заметное.

Совет родителям: в случае фиксирования хотя бы одного — двух вышеописанных симптомов обращайтесь к специалисту (невропатологу или нейрохирургу), даже если ваш педиатр не дает таких рекомендаций. Возможно, вы, постоянно пребывая с ребенком, заметили что-либо, что мог упустить доктор на приеме.

Причины возникновения у детей

  1. Часто ребенку диагностируют повышенное ВЧД (внутричерепное давление), а такой диагноз предполагает, в том числе, и появление у малыша гидроцефалии, ведь повышение ВЧД как раз и вызвано трудностями с оттоком ликвора.

  2. Если же говорить о причинах появления и развития таких нарушений, то гидроцефалия головного мозга у детей до года будет разниться с протеканием заболевания у более старших детей.
  3. Водянка головного мозга у детейГидроцефалия у новорожденных наиболее часто возникает из-за следующих причин:
  • пороки внутриутробного развития мозга плода;
  • последствия перенесенных в утробе матери инфекций, таких как цитомегалия, токсоплазмоз и др.;
  • недоношенность плода;
  • опухоли мозга (очень редко);
  • родовая травма с внутримозговым кровоизлиянием, а иногда и с менингитом.

Для детей возраста от 1 — 2 лет и старше:

Водянка головного мозга у детей

  • перенесенный ребенком менингит (воспаление оболочек мозга) и / или энцефалит (воспаление самого вещества мозга);
  • перенесенные тяжелые инфекционные болезни (к примеру, туберкулез);
  • опухоли мозга (не только головного, но и спинного);
  • пороки развития ЦНС ребенка или всей сосудистой системы мозга;
  • последствия перенесенных ребенком любых травм головы;
  • произошедшие кровоизлияния в мозг.

Конечно, поодиночке эти причины — еще не гарантия появления гидроцефалии, однако это поводы еще более тщательно наблюдать за малышом для ее исключения.

Открытая и наружная формы

Зависимо от формы течения скапливающейся спинномозговой жидкости выделяют:

  • открытую наружную форму болезни, характеризующуюся нарушением всасывания ликвора, но при том с сохраняющимся свободным сообщением желудочков, продуцирующих данную жидкость;
  • закрытую наружную форму заболевания, характеризующуюся тем, что свободного сообщения между ликвороносными полостями нет;
  • наружную заместительную гидроцефалию головного мозга, характеризующуюся происходящим уменьшением объема серого вещества мозга путем его замещения излишней цереброспинальной жидкостью, и поэтому-то данная форма наиболее опасна, ибо она может довольно-таки длительное время протекать почти бессимптомно.

Не стоит пренебрегать осмотрами у врача (вначале — каждый месяц, затем реже), а также проверками ребенка на специальной диагностирующей технике при необходимости.

В случае поздней диагностики проблемы, несвоевременного оказания (или даже неоказания вообще) медицинской помощи заболевшему гидроцефалией ребенку — наступление каких-либо осложнений неизбежно.

Запущенная гидроцефалия головного мозга у детей, последствия наиболее встречающиеся являются следующими: :

Водянка головного мозга у детей

  • различные нарушения речи;
  • постоянные сильные головные боли, вызванные дальнейшим повышением (перманентным) внутричерепного давления у ребенка;
  • развитие нарушений зрения, вплоть до наступления слепоты;
  • существенное отставание от сверстников в физическом, а также умственном развитии;
  • появление эпилептических припадков у малыша.

В случае постановки столь страшного диагноза не стоит опускать руки, поскольку вовремя оказанная помощь медиков сможет если не полностью вылечить малыша, то уж точно остановить развитие болезни.

Лечение

Первичный диагноз «гидроцефалия» может быть поставлен педиатром, неонатологом или невропатологом (неврологом).

Однако подтвердить такой диагноз должен нейрохирург после проведения комплекса исследований, в том числе и лабораторных:

  • анализируется клиническая картина болезни (опрос родителей и ребенка о симптомах болезни);
  • офтальмологом проводится осмотр глазного дна пациента;
  • Водянка головного мозга у детейвыполняется нейросонография— ультразвуковое исследование головного мозга младенца через так называемые «ультразвуковые окна» в его черепе (к ним относят открытый большой родничок, а также тонкие височные кости); данный метод показывает отклонения в строении желудочков мозга, наличие опухолей и кист, однако он эффективен и информативен для исследования детей до двух лет, так как после этого возраста кости черепа затвердевают, родничок закрывается, и НСГ не отражает реальную картину;
  • проводится компьютерная томография (сокращенно — КТ) — эффективный рентгеновский метод изучения организма пациента, когда картина внутренних органов отображается в их поперечном срезе (это обеспечивается вращением рентгеновской трубки со всех сторон пациента, производящей большое количество снимков и передающей их в компьютер, который и отображает итоговую картинку);
  • при необходимости назначается магнитно-резонансная томография — еще одна информативная процедура диагностики, когда заболевшего помещают в сильное магнитное поле (в специальную трубу), включают определенный электромагнитный сигнал, и компьютер на основе отражения этого сигнала органами, выполняет построение изображения.
Читайте также:  Кома 2 степени прогноз

Если вышеуказанными методами, в частности, КТ и — особенно — МРТ подтвержден диагноз «гидроцефалия головного мозга у детей», лечение следует начать незамедлительно.

Водянка головного мозга у детей

МРТ головного мозга ребенку

Наиболее часто применяемым видом лечения является хирургическое: ребенку выполняют операцию по установке системы катетеров из силикона, по которым излишний ликвор отводится из мест продуцирования (то есть, из боковых желудочков) в брюшину для всасывания меж кишечными петлями.

Объем отводимой жидкости регулируют встроенные специальные клапаны. Такая операция называется «вентрикуло-перитонеальным шунтированием». Также важно знать, что эти катетеры располагаются подкожно, а потому никому не видны.

Иногда выполняется операция вентрикуло-атриального шунтирования (принцип тот же, но ликвор отводится не в область брюшины, а в область правого предсердия, реже — операция по Торкильдсену, подразумевающая отведение ликвора в затылочную цистерну, а также операция люмбо-перитонеального шунтирования, принцип ее состоит в отведении ликвора через соединение, катетером спинномозгового канала и брюшины.

Изобретена и операция, позволяющая обойтись без установки в организм инородных тел (катетеров) — эндоскопическая вентрикулостомия. При этой операции ребенку в глубине мозга эндоскопом создают обходной путь оттока излишков жидкости.

Однако, к сожалению, этот вид хирургической помощи эффективен только в случае заболевания малышами, некоторыми вариантами закрытой гидроцефалии (а это не более десяти процентов от общего числа пациентов с таким диагнозом), во всех иных случаях ее эффективность несущественна, а значит, необходима имплантация шунтирующей системы.

Водянка головного мозга у детей

Таблетки «Диакарб»

Существуют и такие варианты рассматриваемого заболевания, при которых оперативное лечение не требуется. Зачастую это происходит, если отсутствуют признаки прогрессирования недуга и при нормальном внутричерепном давлении.

На этот случай применяется медикаментозное лечение: больным назначается препарат «Диакарб», являющийся единственным действующим препаратом, который снижает объемы выработки ликвора. Кроме того, пациент находится под постоянным наблюдением специалиста-нейрохирурга / невропатолога, тщательно отслеживающего все изменения в состоянии заболевшего.

Помните, что вне зависимости от вашего страха перед операцией, при выполнении хирургического вмешательства вы можете спасти ребенка! Да, вашему малышу имплантируют несколько катетеров, однако он будет жить!

Видео по теме

Советы родителям при гидроцефальном синдроме у детей:

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей, или водянка – это опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, а в исключительных случаях к летальному исходу. Чаще всего встречается у малышей в возрасте до 1 года. Патология заключается в увеличении размеров полостей в отделах мозга из-за избыточного количества спинномозговой жидкости или ликвора в них.

Как проявляется гидроцефалия у детей?

У здорового младенца объём ликвора составляет всего 45–50 мл, а у взрослого – 125–155 мл. Эта жидкость перемещается в желудочках головного мозга подобно крови в организме и поддерживает значения давления внутри черепной коробки, а также защищает, питает и очищает сосудистые оболочки.

Если по каким-то причинам ликвора в полостях становится больше или он перестаёт всасываться венами в затылочной части черепа, жидкость начинает давить на полушария изнутри, повышая показатели внутреннего давления.

Водянка головного мозга у детей

У детей череп при рождении состоит из отдельных костей, что заложено природой для облегчения прохождение плода через родовые пути. С возрастом кости должны срастись, но при гидроцефалии головного мозга у детей до года излишний ликвор мешает этому процессу, делая детскую голову по размеру непропорционально больше туловища.

Разновидности водянки у детей

Заболевание характеризуется различными типами и разновидностями. Так, в зависимости от характера дисфункции выделяют формы:

  1. Открытую. Нарушен процесс всасывания спинномозговой жидкости в кровоток центральной нервной системы.
  2. Окклюзионную. Оттоку ликвора из полостей физически мешает препятствие – сгустки крови, киста или новообразование.
  3. Гиперсекреторную. Наиболее редкая, связана со сбоями в функционировании сосудистого сплетения и проявляется в избыточном продуцировании ликвора.

Характерные особенности заболевания в зависимости от причины его возникновения представлены в таблице.

Тип заболевания Характеристика патологии
Врождённая Симптомы проявились сразу после рождения или по результатам первого УЗИ в утробе матери
Приобретённая Явилось осложнением после перенесённого заболевания, например, менингита
Заместительная Возникает в результате деградации тканей и замещением их спинномозговой жидкостью

Умеренная гидроцефалия головного мозга у ребёнка проявляется мелкими деформациями в мозговой структуре, а выраженная – необратимым изменением мозгового вещества. Водянка также бывает прогрессирующей и стабильной, острой и хронической.

В зависимости от уровня внутричерепного давления различают:

  • гипертензивную (повышенное напряжение);
  • нормотензивную (не меняется, находится в пределах нормы по возрасту);
  • гипотензивную (наблюдается снижение давления, но бывает редко).

Формы гидроцефалии по месту скопления ликвора

Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания.

При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер.

Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).

Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина патологии ярко выражена – первое, что должно насторожить родителей, это непропорционально большая голова у новорождённого. Детский череп растёт быстро, но если диаметр увеличивается больше, чем на 1,2–1,5 см в месяц, то это повод беспокоиться о диагнозе гидроцефалия головного мозга. У детей симптомы патологии в младенческом возрасте проявляются следующим образом:

  • ухудшается работа органов зрения;
  • нарушается работа эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, избыток или недостаток гормона роста, ожирение);
  • возникают внезапные мышечные судороги и эпилептические припадки;
  • плохой сон и аппетит;
  • наблюдается нарушение памяти;
  • повышенная утомляемость, вялость, сонливость и капризное поведение без объективных причин;
  • непроизвольные движения и закатывание глазных яблок;
  • нарушается работа мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи или неспособность вывести продукты жизнедеятельности из организма).
Читайте также:  От чего бывает дцп у детей причины

Водянку выдаёт и тонкая, почти прозрачная кожа на детской голове, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды. Опасные симптомы: припухший родничок, расходящееся косоглазие, возникновение резонирующего звука при простукивании и расхождение костей черепа.

Водянка головного мозга у детей

У малышей старше 12 месяцев болезнь даёт о себе знать головными болями, потерей уже приобретённых навыков и умений, тошнотой, рвотой, назальным кровотечением, «двоением» в глазах, нарушением координации движения и тремором конечностей.

Почему возникает водянка у новорождённых?

У такой опасной патологии, как гидроцефалия головного мозга у детей, есть причины: врождённые и приобретённые. К врождённым относят:

  • травмы во время прохождения младенцем родовых путей;
  • временная остановка дыхания у плода во время родов;
  • аномалии, которые были заложены в ДНК плода или передались генетически (приводят к уменьшенному объёму главного органа ЦНС, сужению сосудов, препятствующих оттоку ликвора);
  • пороки плаценты;
  • резус-конфликт у плода и матери;
  • приём женщиной во время беременности сильнодействующих лекарственных средств;
  • нарушение метаболического обмена у плода;
  • заражение инфекцией матери во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, герпес, сифилис).

Рождённый полностью здоровым, младенец может тоже заболеть из-за перенесённых острых инфекционных заболеваний (отита, менингита), новообразований и кровоизлияний в мозговых тканях, а также после токсических отравлений, паразитарных заболеваний.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:

  1. Недоношенность младенца (родился раньше 35–36 недель) и маленький вес (до 1,5 кг).
  2. Вредные привычки матери.
  3. Осложнения во время родов.

Последствия патологического увеличения объёма ликвора

Если вовремя не начать лечение этой серьёзной патологии – гидроцефалии головного мозга у детей, последствия будут заметны невооружённым взглядом и сильно повлияют на жизнь малыша и всей семьи. Дети с таким диагнозом:

  • стремительно теряют зрение вплоть до полной слепоты;
  • отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников;
  • страдают от постоянной цефалгии, вызванной повышенным внутричерепным давлением;
  • плохо говорят и испытывают трудности со сном;
  • страдают синдромом недостаточной концентрации внимания;
  • подвержены возникновению эпилептических припадков;
  • более агрессивны, чем их сверстники, и страдают расстройством аутического спектра.

Осложнения водянки вызывают:

  • инсульт;
  • кому;
  • отёк и смещение главного органа ЦНС;
  • затруднения в дыхании;
  • эпилепсию и детский церебральный паралич.

Патология приводит к нарушению кровоснабжения главного органа нервной системы и, как следствие, к атрофии тканей, из-за чего голова и лицо младенца деформируются и уродуются.

Методы диагностики мозговой дисфункции

Диагностировать патологию можно у ещё не родившегося младенца со второго триместра беременности матери путём исследований УЗИ и МРТ. Это очень важно, ведь увеличенный череп становится противопоказанием к естественным родам.

У младенцев диагностика проводится на основании клинической картины патологии (ухудшение зрения, большой объем черепа) и осмотра глазного дна. Нарушения зрения при водянке исследует офтальмолог, а истончение костей черепа и расхождение швов между ними выявляется благодаря рентгенографии черепа.

Окончательное подтверждение медики получают по результатам нейросонографии, УЗИ мозговых сосудов и компьютерной томографии. Если возникли подозрения об инфекционном характере патологии, то назначается ПЦР-диагностика.

Можно ли вылечить водянку у младенца?

Несмотря на всю серьёзность патологии, ни в коем случае нельзя считать смертельным приговором гидроцефалию головного мозга у детей. Фото малышей, вылечившихся от водянки, подтверждают, что возможно полное выздоровление после гидроцефалии головного мозга у детей. Лечение подразделяется на: консервативное (медикаментозное) и оперативное (инвазивное).

С помощью фармакологических препаратов у пациента снижают внутричерепное давление и активизируют механизмы вывода лишней спинномозговой жидкости. Если за 30–35 дней лечение не возымело положительного эффекта, то по рекомендации врачей назначают операцию.

Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько далеко зашло патологическое изменение структуры мозга и формы заболевания. Если обнаружено физическое препятствие для оттока жидкости из желудочков, то проводят его удаление.

В случае когда ткани уже деформированы, проводят шунтирование – прокладывают искусственные каналы для отвода ликвора. С ростом малыша шунты меняют на большие по длине, а современные катетеры снабжены клапанами для регулирования внутричерепного давления.

Если водянка симметричная, сообщающаяся, а диагноз поставлен «врождённая гидроцефалия головного мозга», у детей прогноз выздоровления обычно благоприятный. Улучшение при комплексном лечении и интенсивной терапии наблюдается уже через год.

При вовремя выявленной симптоматике и правильно подобранном методе, как лечить гидроцефалию головного мозга, у детей не возникает осложнений. Малыш после хирургической операции, которая является главным методом остановки прогрессирующей патологии, и медикаментозной поддержки будет развиваться умственно и физически так же, как и его сверстники.

Источник: http://wsvet.ru/gidrocefalija-golovnogo-mozga-u-detej-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhnenija-i-metody-lechenija/

Симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Последнее обновление статьи: 03.05.2019

К тяжёлым патологиям относится гидроцефалия головного мозга у детей до года и школьников. В народе патология называется водянкой. Она развивается в результате скопления лишней жидкости в голове.

Это провоцирует внутричерепное давление. Сдавливаются мозговые структуры. При врождённой патологии увеличивается череп.

Так как заболевание трудно диагностировать своевременно, это часто приводит к летальному исходу.

Патогенез процесса

В головном мозге есть несколько полостей — желудочков, состоящих из костной ткани, выстланных мелкими сосудами. Капилляры поглощают излишки спинномозговой жидкости и метаболиты, выделяемые мозгом.

Для ликвора характерно множество функций:

  1. питание желудочек мозга;
  2. защита от инфекций;
  3. стабилизация черепно-мозгового давления.

Жидкость синтезируется постоянно. Этот процесс зависит от возраста младенца. Объём синтезируемой жидкости колеблется в пределах 40−150 мл в сутки. При любых отклонениях от нормы развивается водянка. Голова начинает работать с нарушениями.

Симптомы гидроцефалии у ребенка проявляются с учетом её формы. В основе классификации патологии находится период её возникновения. Если заболевание начало развиваться в период беременности, после рождения ребёнку ставят диагноз врождённая гидроцефалия. Патология, выявленная после рождения, считается приобретённой.

С учётом морфологических признаков заболевание может протекать в следующих формах:

  1. Открытая. Из-за наличия свободных путей наблюдается пониженный отток жидкости.
  2. Закрытая. Каналы, по которым оттекает жидкость, закрыты.

По клинической картине и времени развития патология может проявляться в острой, подострой и хронической форме. В первом случае быстро нарастает внутричерепное давление, резко ухудшается состояние пациента.

Читайте также:  Инсульт симптомы и как бороться

Для подострой формы характерно постепенное ухудшение состояния грудничка. Диагностируется тяжёлое поражение мозга.

Этиология нарушений

Чаще диагностируется врождённая гидроцефалия. Основная причина болезни — внутриутробное инфицирование. Реже развивается заболевание в результате травмирования головы новорожденного при родах. Другие причины врождённой формы болезни:

  1. генетические нарушения;
  2. порок неврологического патогенеза.

Младенец может заболеть в результате перенесённой внутриутробной инфекции, менингита. Признаки гидроцефалии у детей до года проявляются на фоне опухоли мозга в результате кровоизлияния. Водянка инфекционного патогенеза развивается из-за краснухи, цитомегаловируса, токсоплазмоза, свинки. Вирусы и бактерии, провоцирующие болезнь:

  1. гемофильная палочка;
  2. пневмококка;
  3. вирус герпеса.

Гидроцефалия опухолевого генеза развивается из-за карциномы, папилломы, рака с метастазами. Патологию могут спровоцировать разные синдромы, включая Денди-Уокера и Арнольда-Киари. В первом случае наблюдается патологическое развитие мозжечка, а во втором — содержимое черепа опускается в затылок.

Провокаторы и симптомы

К факторам риска развития водянки относится проблемное созревание нервной системы. Повышается риск течения болезни, если во время родов использовались активные акушерские пособия, включая вакуум, шприц. Другие факторы риска:

  1. гипоксия;
  2. асфиксия;
  3. недоношенность;
  4. вес новорожденного менее 1,5 кг;
  5. узкий таз у роженицы.

Если рассматривать клинические симптомы гидроцефалии у грудных детей, они начинают проявляться сразу после их рождения либо постепенно. Интенсивность развития болезни зависит от её формы. В тяжёлых случаях ребёнок умирает в неонатальном периоде.

К первичным симптомам можно отнести:

  • плаксивость;
  • гиперактивность;
  • частое срыгивание.

Если заболевание прогрессирует быстро, ребёнка беспокоят судороги. В редких случаях врачи диагностируют паралич конечностей.

Можно определить патологическое состояние, ориентируясь на внешнюю симптоматику:

  • большая голова и маленькое туловище;
  • косоглазие;
  • глазные яблоки смещены вперёд.

Развитие клинической картины зависит от возраста ребёнка.

Признаки у младенцев

Лишняя вода в мозге может привести к неплотному сращиванию и смещению костей черепа. Поэтому основным признаком болезни считается увеличение головы. Дополнительные симптомы патологии у детей до 2 лет:

  1. появление на внутренней части головы вен зелёного оттенка;
  2. плохой набор веса;
  3. плаксивость;
  4. раздражённость;
  5. бессонница;
  6. опущенные веки;
  7. выступление родничка над главной частью черепа.

К наружным признакам можно отнести нистагм. Ребёнок плохо сосёт молоко, срыгивает. Если заболевание выявлено у малыша старше 2 лет, череп не будет увеличиваться в размерах. Избыток жидкости повышает внутричерепное давление, повреждая структуру мозга.

К основным симптомам патологического состояния у детей старше 2 лет относится мигрень. Другие признаки болезни:

  • носовое кровотечение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бессонница;
  • проблемы со зрением;
  • нарушенная координация;
  • тремор подбородка;
  • ходьба на цыпочках.

Прогноз гидроцефалии зависит от этиологии и её типа, степени запущенности. Наиболее благоприятный исход ожидается при открытой форме. Симптоматика врожденной водянки переносится детьми легче, чем приобретенной формы. Если смешанный тип водянки выявлен своевременно, ребёнку назначена адекватная терапия, существуют все шансы на полное его выздоровление.

При отсутствии лечения развиваются следующие последствия водянки головного мозга у новорожденных и детей старше 2-х лет:

  1. физическая и умственная задержка в развитии;
  2. снижение зрения, включая наступление полной слепоты;
  3. цефалгия;
  4. эпилептические припадки;
  5. психическое расстройство.

Комплексное обследование

Первичный осмотр пациента проводит неонатолог. Он изучает анамнез, симптоматику. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются скрининг-тесты:

  1. УЗИ черепа. С помощью методики выявляют врождённые патологические состояния. Скрининг назначается грудничкам первых месяцев жизни.
  2. КТ. Изучается строение серого вещества. КТ выявляет опухоли, воспалительные очаги.
  3. МРТ. Применяется для выявления кровоизлияния, кисты. С помощью МРТ врач получает информацию о текущем состоянии и строении сосудов.

Если диагноз подтверждён, назначается консультация детского офтальмолога. Специалист должен определить первичные симптомы атрофии зрительных нервов. Для этого проводится офтальмоскопия. Из дополнительных неврологических диагностических методик назначается ЭЭГ, эхоэнцефалография. На основе полученных данных врачи составляют прогноз, решают, излечимый пациент или нет.

Методы терапии

Если выявлена микроводянка либо начальная стадия её развития, назначается комплексное лечение. В последнем случае в задачи врача входит компенсация оттока ликвора за счёт приёма мочегонных средств. При отсутствии терапевтического эффекта показано оперативное лечение.

Можно вылечить ребёнка, страдающего от лёгкой формы болезни, если своевременно уменьшить внутричерепное давление, одновременно ускорив и улучшив вывод жидкости. Для этого показан приём диуретиков и препаратов калия. Открытая гидроцефалия непрогрессирующего характера лечится амбулаторно.

Патологическое состояние должно лечиться по следующей схеме:

  1. Диакарб. Препарат со слабым мочегонным эффектом способствует блокировки фермента, который отвечает за выработку спинномозговой жидкости. Одновременно средство снимает отёк, купируя острый приступ глаукомы, снижая внутричерепное давление.
  2. Аспаркам. Медикамент восстанавливает электролитный баланс, поддерживая сердечную деятельность. Назначается в комплексе с Диакарбом.

Если у маленького пациента значительно повысилось внутричерепное давление, тогда консервативное лечение проводится в стационаре. Ребёнку назначают препараты, выводящие жидкость из черепной коробки. К эффективным мочегонным средствам относятся осмотические и солевые препараты.

Они позволяют вывести лишний объем жидкости почками. Препарат первой группы назначается на основе результатов лабораторных исследований, связанных с осмолярной плазмой. К эффективным диуретикам относится Маннитол.

Солевые медикаментозные средства (Лазикс, Фуросемид) выводят лишнюю жидкость за счёт блокирования всасывания ионов натрия и хлора в почках. Рекомендуется их пить в комплексе с препаратами калия.

Если гидроцефалия прогрессирует, а назначенное медикаментозное лечение неэффективно, необходима операция. Открытая форма болезни требует проведения люмбальной либо вентрикулярной пункции. При необходимости проводится внешнее дренирование. Оно позволит временно снизить уровень внутричерепного давления.

Если выявлена закрытая форма водянки, назначается коагуляция. В последнем случае подавляется синтез ликвора. С помощью вентрикулостомии восстанавливается естественная циркуляция жидкости, создаются новые пути её оттока. Чтобы обеспечить отток воды в другие системы организмы, показано шунтирование.

Профилактические меры

Своевременная диагностика и лечение повышают шансы любого ребёнка на жизнь и его нормальное развитие. Эффективность терапии зависит от формы и причины болезни, индивидуальных показателей детского организма. Для приобретённой формы характерен наихудший прогноз.

Даже при её полной излечимости развиваются следующие осложнения у грудничков и детей старшего возраста:

  1. гидроэнцефалопатия;
  2. глухота;
  3. недержание мочи.

Профилактика водянки головной мозга у детей заключается в их защите от падений и травм. Рекомендуется кататься на велосипеде и коньках, используя средства защиты. В период беременности лучше отказаться от вредных привычек, своевременно проходить скрининг-тесты.

Если выявлена инфекция, назначается внеплановое УЗИ, сдаётся кровь. Такая женщина в положении ставится на учёт к инфекционисту. Недоношенные либо травмированные во время родов дети должны проходить плановые осмотры у педиатра, окулиста и невропатолога. При наличии показаний проводится КТ, МРТ.

Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/lechenie-gidrocefalii-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию