Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Как следует из названия, посттравматическая энцефалопатия – заболевание, возникающее в результате перенесенной ранее черепно-мозговой травмы. При этом развитие патологии происходит не сразу, а в течение некоторого промежутка времени. Иногда последствия травмы могут проявиться через месяц, а в некоторых случаях и через несколько лет.

Энцефалопатия развивается в результате недостаточного количества кислорода, поступающего к головному мозгу или затруднённого кровообращения. Проявление первичных симптомов и тяжесть заболевания зависит от места полученной травмы, степени её тяжести, возраста пациента, образа жизни, отсутствия вредных привычек и состояния сосудов.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Причины заболевания

Посттравматическая энцефалопатия – результат травм головы, полученных при различных условиях. Наиболее распространенные из них:

  • Травмы, полученные во время родов младенцем;
  • результат аварии: ДТП, крушение самолета;
  • удар по голове, нанесенный падающим предметом;
  • травма головы у спортсменов, полученная во время тренировки, соревнований;
  • падение с высоты.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечениеЧаще всего энцефалопатия встречается у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта, борьбой, боксом, футболом. Часто повторяющиеся удары по голове приводят к необратимым процессам, которые происходят в головном мозге.

Сильный удар вызывает отек, который нарушает нормальное движение крови по сосудам, а значит затрудняет полноценное обогащение кислородом. Постепенно начинается отмирание клеток, мозг постепенно уменьшается в размерах (атрофируется).

Место, которое раньше было заполнено мозгом, постепенно заполняет ликворная жидкость.

Она оказывает давление на ткани повреждённого мозга и нервные окончания, что вызывает определённые неврологические расстройства и отражается на самочувствии.

В некоторых случаях в результате образовавшейся гематомы могут образовываться проэнцефалические кисты, которые с ростом давят на мозг.

Информация для врачей: по МКБ 10 посттравматическая энцефалопатия кодируется чаще всего под шифром T90.5 (последствия внутричерепной травмы). Также можно использовать шифр G93.8 (другие уточненные заболевания головного мозга).

Если вовремя не выявить и не остановить этот процесс, последствиями могут стать инвалидность, кома или даже летальный исход.

Симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Проявления симптомов могут быть различными и напрямую зависят от размера очага поражения и его расположения. В большинстве случаев энцефалопатия проявляется в виде головокружений, частых или непрекращающихся головных болей. Помимо этого могут проявиться другие симптомы:

  • Нарушения памяти. Если они носят кратковременный характер, то это нормально для человека, получившего ЧМТ. Если не прекращаются в течение нескольких недель – это тревожный симптом;
  • нарушения сна. Бессонница часто вызвана непрекращающимися головными болями;
  • проблема с концентрацией внимания. Обусловлена рассеянным, заторможенным состоянием пациента. Быстро наступает усталость от любой физической или умственной работы, которая раньше выполнялась за более короткий срок;
  • проблема с координацией движений. Пациенту сложно координировать движения, удерживать равновесие. Меняется походка, появляется проблема спокойно пройти в дверной проём;
  • проблемы с речью. Она становится невнятной, замедляется ее темп;
  • поведенческие изменения. Меняются черты характера, появляется апатия, приступы агрессии, неконтролируемый гнев;
  • проблемы с артериальным давлением. Частые перепады АД сопровождаются обильной потливостью или ознобом;
  • внезапные приступы тошноты.

Если эти признаки не проявляются в раннем периоде, или незначительны, через какое-то время у больного болезнь может заявить о себе сразу эпилептическими припадками. Это показатель значительного поражения структур головного мозга.

Методы диагностики

Описанные выше симптомы характерны не только для посттравматической энцефалопатии. Многие из них сопровождают опухоли головного мозга и другие заболевания. Поэтому невролог должен максимально использовать все методы для постановки правильного диагноза.

В ходе беседы с пациентом нужно выяснить, как давно была перенесена травма головы, её локализация, была ли поставлена степень ЧМТ, как проявлялась и какое лечение проводилось. По результатам опроса назначаются дополнительные обследования.

Основными и наиболее информативными из них являются:

  • МРТ или КТ – помогают установить степень повреждения и выявить признаки атрофии мозга;
  • электроэнцефалография – определяет степень эпилептической активности и показывает частоту основных ритмов.

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования, особенно если помимо перенесённой черепно-мозговой травмы у пациента присутствуют хронические заболевания печени или почек.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Степень тяжести заболевания

Специалисты различают три основные степени энцефалопатии головного мозга, развивающиеся из-за полученных ранее травм головы:

I степень. Не имеет явно выраженной симптоматики, нет внешних признаков, указывающих на развитие патологии. Незначительные изменения происходят в тканях мозга только в месте полученной травмы. Выявить их можно только при проведении определённых исследований. В большинстве случаев на этой стадии энцефалопатия определяется случайным образом.

II степень. На этой стадии уже отмечаются характерные сбои в работе головного мозга, но их проявление носит эпизодический характер. Время от времени проявляются проблемы с памятью, концентрацией внимания, сменой настроения и депрессиями. Отмечается быстрая усталость от привычной работы, беспокоят проблемы со сном.

III степень. Отмечаются серьёзные проблемы в работе нервной системы, которые могут проявляться как слабоумие, болезнь Паркинсона, и т.п. Больной признаётся утратившим дееспособность, социальную адаптацию и в скором времени теряет способность к самообслуживанию – ему потребуется постоянный уход.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Лечение посттравматической энцефалопатии

В каждом случае лечение назначается индивидуально, но цель назначений одна – максимально устранить последствия травмы и постараться восстановить утраченные функции головного мозга.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Анальгетики. Применяются для устранения головной боли. Это анальгин, ибуфен, аскофен;
  • диуретики. Для выведения избыточной жидкости в организме, в частности при гидроцефалии. Фуросемид, маннитол, диакарб;
  • ноотропные препараты. Помогают в восстановлении обменных процессов в клетках головного мозга, повышают стрессоустойчивость. Наиболее распространённые из них – глицин, пирацетам, милдронат, кортекс;
  • нейропротекторы. Способствуют восстановлению обменных процессов и питают нервные клетки, защищают от гипоксии;
  • витамины группы В, РР и никотиновая кислота – питают клетки головного мозга, улучшают его функции;
  • антиконвульсивные средства. Назначаются пациентам, склонным к эпилептическим припадкам.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечениеПомимо медикаментозной терапии важно назначать вспомогательные процедуры и проводить консультации психолога. По назначению и рекомендациям врача больной может посещать физиопроцедуры, сеансы иглоукалывания, ЛФК, различные виды массажа: мануальный, точечный или общий.

Лечение проводится курсами, с промежутками в полгода или год, по усмотрению врача. Больной должен пересмотреть режим питания, много гулять на свежем воздухе, не иметь вредных привычек. Требуется постоянное наблюдение у невролога, контроль изменений, которые происходят в организме.

Пациенты, занимающиеся интеллектуальной деятельностью, для полного восстановления функций необходимо учить стихотворения наизусть, разгадывать кроссворды, логические задачи и т.п., для того чтобы можно было вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическое вмешательство происходит крайне редко. При черепно-мозговых травмах обычно происходит диффузное повреждение всего мозга.

В случае если гематома может угрожать жизни больного, может потребоваться проведение декомпрессионной трепанации черепа.

Цель операции – обеспечить отток крови от мозга и понижение внутричерепного давления с целью предотвращения отёка мозга. Но операция является не лечением энцефалопатии, а необходимой манипуляцией для спасения жизни.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Последствия и возможность инвалидности

При установленном диагнозе «посттравматическая энцефалопатия» больной проходит лечение, а затем длительный курс реабилитации. Это необходимо для восстановления полноценной работы головного мозга. Первоначально лечебный и восстановительный период рассчитываются на год.

Не всегда удаётся полностью избавиться от заболевания, и в некоторых случаях больной может быть ограничен в трудоспособности или получить группу инвалидности. При тяжёлых формах энцефалопатии освобождают от службы в армии, ограничивают в возможности водить автомобиль, запрещают работу со сложным оборудованием и механизмами.

Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы с последующим развитием посттравматической энцефалопатии могут повлечь значительное снижение трудоспособности и ограничение в трудовой деятельности. Медицинская комиссия может присвоить II или III группу инвалидности.

I степень посттравматической энцефалопатии не является показанием к установлению инвалидности. Пациент ведёт обычный образ жизни, поскольку нарушения незначительны.

II степень. При этой степени заболевания больной способен продолжить трудиться, но при условии сокращения длительности рабочего дня или переводе на более лёгкие условия труда. Исходя из общего состояния больного и оценив данные исследований, комиссия присваивает II или III группу инвалидности.

III степень. Очень серьёзные нарушения здоровья, нет возможности заботиться о себе самостоятельно. При этой степени заболевания комиссия присваивает I группу инвалидности.


Профилактические меры

Посттравматическая энцефалопатия – опасная патология головного мозга, которая может привести к необратимым последствиям.

Именно поэтому главной мерой профилактики является образ жизни, исключающий получение черепно-мозговых травм. Но в жизни никто от травм не застрахован.

Поэтому даже при получении несильного удара, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и возможного дальнейшего обследования и назначения лечения.

Если патология не выявлена, следуйте рекомендациям врача – пройдите ещё одно обследование через небольшой промежуток времени. Своевременно выявленная и вылеченная патология гарантирует сохранение здоровья.

Источник: https://onevrologii.ru/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — сложное лечение и возможная инвалидность

  • Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечениеЭнцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.
  • Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.
  • Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

  1. Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.
  2. Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

  3. В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

  4. Также это зависит от возраста больного, склонен ли он к частому употреблению алкогольных напитков, имеет ли он проблемы с сосудами и того, как эффективно проходит его лечение.
  5. Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Читайте также:  Как проявляется рассеянный склероз

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение В каких случаях назначается электронейромиография нижних конечностей — как нужно подготовиться к процедуре и как она проходит вы можете узнать их нашей статьи.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечениеОбязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Очень важным аспектом является пребывание на свежем воздухе. Оно должно быть пусть не очень продолжительное, но обязательно регулярное.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/posttravmaticheskaya-encefalopatiya.html

Причины и лечение посттравматической энцефалопатии

Под посттравматической энцефалопатией подразумевают перечень негативных последствий черепно-мозговой травмы, затронувших орган ЦНС. Это могут быть признаки изменения функций головного мозга разной выраженности и степени тяжести.

Они способны проявляться в течение года с момента поражения конкретного участка и приобретать вид умственных, вегетативных, психических и вестибулярных нарушений. Даже незначительные сбои нередко становятся причиной временного снижения качества жизни человека.

Нередко подобные проявления приводят к инвалидности из-за перманентного ограничения необходимых для жизнедеятельности организма функций. Прогноз и методы лечения состояния зависят от степени тяжести патологии.

Причины заболевания

Посттравматическая энцефалопатия развивается в результате перенесенной травмы. Это может быть результат драки, падения, аварии на транспорте или производстве, удара головой о твердую поверхность. Врожденное состояние способно возникнуть на фоне тяжелых родов, которые привели к травмированию младенца.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

После ЧМТ мозговой деятельности мешают такие процессы:

  • отечность тканей, из-за которой нарушается ток крови по сосудам;
  • дефицит кислорода, приводящий к отмиранию отдельных участков головного мозга;
  • формирование полостей в результате усыхания поврежденных тканей. Они заполняются ликвором, из-за чего повышается давление на окружающие здоровые зоны. Это приводит к раздражению нервных окончаний и усугублению кислородного голодания мозгового вещества;
  • нервные клетки не способны регенерировать, поэтому целые участки замещаются соединительной тканью в виде рубцов и спаек;
  • травмы головы нередко приводят к сбоям в работе иммунной системы, в результате чего тело начинает воспринимать нервные клетки как патогены и пытается их атаковать.

Клиническая картина и степень ее яркости зависят от типа, сложности поражения головного мозга, локализации патологического процесса. В каждом индивидуальном случае состояние способно проявляться специфическим набором симптомов. При диффузном поражении головного мозга проявления особенно выраженные, а прогноз наименее благоприятный.

Симптомы и признаки заболевания

Последствия поражения нервной системы в большинстве случаев начинают проявляться через 1-2 недели после получения человеком травмы.

Перечисленные выше процессы развиваются постепенно, поэтому и признаки состояния обычно возникают не все сразу. При отсутствии профильного лечения клиническая картина со временем будет становится более яркой и разнообразной.

Читайте также:  Лечится ли эпилепсия у детей

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга может проявляться такими симптомами:

  • головная боль – постоянная или в виде приступов, обычно является результатом нарушения тока лимфы или скопления ликвора. Плохо снимается анальгетиками и НПВС;
  • головокружение – беспокоит все время или появляется после физических нагрузок;
  • нестабильность нервной системы – неадекватная эмоциональная реакция на происходящее вокруг, беспричинный плач или неуместный смех;
  • нистагм – непроизвольные движения глазных яблок;
  • проблемы со сном – бессонница или поверхностный сон, который постоянно прерывается;
  • нарушение эмоционального состояния – пациент не способен контролировать свое поведение, что приводит к вспышкам агрессии, приступам паники, истерикам;
  • депрессия – зачастую возникает на фоне осознания человеком серьезности его положения;
  • судороги – при поражении некоторых отделов головного мозга приобретают вид эпилептических припадков;
  • ухудшение интеллектуальных способностей – изменения в виде снижения концентрации, внимательности и качества памяти. Это проявление особенно очевидно у людей, которые занимаются умственным трудом.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Зачастую к перечисленным признакам добавляется ухудшение общего состояния пострадавшего. Это может быть отсутствие аппетита, приливы тошноты, снижение координации, изменение качества речи. У многих пациентов отмечаются скачки артериального давления со всеми сопутствующими симптомами.

Диагностика заболевания

Опытный врач заподозрит посттравматическую энцефалопатию на основании жалоб пациента и наличия черепно-мозговой травмы у него в анамнезе. Одних этих данных недостаточно для постановки диагноза и начала терапии. Специалист должен оценить общее состояние пациента, выявить очаг проблемы и установить степень поражения мозговой ткани.

Диагноз посттравматическая энцефалопатия помогают подтвердить такие методы исследований:

  • МРТ и КТ – проводится общая оценка структур головного мозга. Выявляются признаки углубления борозд органа, расширения его желудочков и изменения субарахноидального пространства. Обнаруживаются участки атрофии тканей;
  • ЭЭГ – проверка электрической активности мозгового вещества позволяет выявить места с медленными или эпилептическими волнами, участки дезорганизации ритмов.

По результатам исследований для пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии. В зависимости от ситуации действия специалистов будут направлены на восстановление утраченных функций мозга или повышение качества жизни больного.

Степени тяжести

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечениеПо итогам диагностики неврологом делается заключение об уровне тяжести посттравматической энцефалопатии. При этом учитываются площадь, характер и степень повреждения мозгового вещества, особенности клинической картины. Терапия должна проводиться на всех стадиях развития патологического процесса, иначе высок риск его прогрессирования.

Классификация посттравматической энцефалопатии:

  • 1 стадия – изменения в структуре тканей головного мозга уже присутствуют, но их выраженность незначительна. Внешние проявления нарушения работы органа не очевидны или вообще не наблюдаются. При этой степени посттравматической энцефалопатии проблему можно обнаружить только с помощью лабораторных или аппаратных методов диагностики;
  • 2 стадия – у пациента появляются неврологические симптомы в виде нарушения сна, беспокойства, снижения качества памяти и внимания, утомляемости. Патологические признаки возникают время от времени или их выраженность незначительна;
  • 3 стадия – изменение структур головного мозга настолько выражено, что появляются очевидные неврологические сбои и проблемы в работе органов.

Отказ от профильной терапии или неправильно подобранная схема лечения чреваты развитием серьезных осложнений. В этот перечень входят возможная инвалидность, эпилепсия, снижение интеллекта вплоть до слабоумия, болезнь Паркинсона.

Методы лечения

Разработкой схемы терапии, независимо от степени поражения головного мозга, занимается врач невролог. Чтобы оказать больному посттравматической энцефалопатией максимальную помощь, подход должен быть комплексным.

Одни мероприятия будут направлены на нормализацию кровообращения в головном мозге. Другие обеспечат защиту здоровым нервным клеткам.

Нельзя забывать о нормализации обменных процессов в структурах органа и попытках восстановления умственных способностей пациента.

Консервативное лечение

Данный вид терапии в основном направлен на борьбу с симптомами состояния. При гидроцефалии он предусматривает применение медикаментов, устраняющих отек мозга.

Для лечения эпилептических припадков назначаются препараты, купирующие приступы. Защита нервных клеток осуществляется с помощью нейропротекторов. Деятельность головного мозга стимулируется ноотропами.

Лечение обычно проводится курсами по 4-8 недель, 1-2 раза в год.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

В качестве дополнительных терапевтических подходов используют массаж, иглоукалывание, физиотерапию. Хороший эффект дают занятия ЛФК и дыхательная гимнастика. Большинству пациентов показан работа с психологом.

Каждому человеку подбираются методы снятия напряжения, например, медитация. По мере восстановления спектр терапевтических подходов расширяется. В него добавляют длительные прогулки, физические нагрузки, диету.

Оперативное лечение

К радикальной терапии при данном диагнозе прибегают крайне редко, независимо от степени поражения мозга. Оперативное вмешательство будет сопровождаться дополнительным повреждением тканей органа, что может усугубить ситуацию.

Его проводят только в тех случаях, когда подобные риски меньше, чем возможные последствия отказа от процедуры. Обычно манипуляция осуществляется при необходимости восстановить мозговое кровообращение, например, удалить тромб из сосуда.

Лечение в домашних условиях

Нетрадиционная медицина способна оказать дополнительное положительное воздействие на организм человека с посттравматическим поражением головного мозга.

Обычно такие подходы направлены на улучшение мозгового кровообращения путем очищения сосудов и нормализации тонуса стенок кровеносных каналов.

Подобная терапия в большинстве случаев безопасна, но все равно должна быть согласована с лечащим врачом.

Способы лечения посттравматической энцефалопатии средствами народной медицины:

  • настой боярышника – 2 столовых ложки сухих или свежих ягод залить 0,5 л кипятка и настоять ночь под крышкой. Процедить, выпить за три подхода перед едой;
  • отвар плодов шиповника – столовую ложку ягод залить стаканом кипятка и подержать на огне пару минут. Выпить за один раз, как чай. В сутки лучше ограничиться 1-2 процедурами.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Лекарственные средства на основе натуральных компонентов рекомендуется принимать курсами. Обычно продолжительность активного употребления напитков составляет 2-3 недели, после чего делается такой же перерыв. Терапевтический эффект от приведенных методов накапливается постепенно, но при отказе от дальнейшего приема средств он исчезает.

Прогноз и последствия заболевания

В течение года после травмы проводится профильная терапия, которая позволяет минимизировать негативные последствия заболевания. Только после этого можно понять, какие пострадавшему грозят осложнения.

В зависимости от степени повреждения головного мозга нарушенные функции могут быть возвращены или утеряны навсегда. Иногда помимо терапевтического воздействия больному показано проведение мероприятий по социальной адаптации.

В случаях, когда реабилитация не позволяет полностью восстановить работу всех систем и органов, пациенту присваивается инвалидность. При 2 или 3 группе качество жизни человека сохраняется на высоком уровне.

Он даже способен заниматься легким трудом при условии сокращения продолжительности рабочего дня.

Люди с 1 группой инвалидности не способны даже самостоятельно ухаживать за собой и нуждаются в помощи близких или специально обученных людей.

Профилактика заболевания

Единственный способ предупредить посттравматическую энцефалопатию – исключить вероятность получения травмы головы. Если несчастный случай все же произошел, не стоит ждать появления тревожных симптомов.

Лучше сразу отправиться к неврологу и пройти диагностику. Риски развития болезни меньше у тех людей, у которых уровень холестерина в крови находится в пределах нормы.

В этом поможет соблюдение принципов здорового питания.

Энцефалопатия, развивающаяся на фоне травмы головного мозга, способна быстро прогрессировать. Состояние представляет опасность для всех групп людей, независимо от пола и возраста. Не стоит относиться к нему легкомысленно. Лечение патологии под контролем врача дает пациентам максимальные шансы на выздоровление.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/entsefalopatiya/prichiny-i-lechenie-posttravmaticheskoj-entsefalopatii

Признаки и лечение посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга — это нарушение кровоснабжения его отдельных участков после механических повреждений. Симптомы патологии появляются отсрочено, когда основные последствия травмы зажили. Интенсивность проявлений зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть первичного нарушения;
  • локализация пораженной области;
  • возраст пациента;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наличие гипертонии и атеросклероза.

Причины появления

Эффективность оказания первичной медпомощи также влияет на предрасположенность к нарушению функции сосудов.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Посттравматические дисфункции относятся к средней и тяжелой степени, могут спровоцировать инвалидность. Чаще всего к формированию энцефалопатии приводят следующие события:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • драки и побои;
  • несчастные случаи у спортсменов;
  • вторая степень сотрясения мозга;
  • падение с высоты (в том числе – собственного роста);
  • родовые травмы у младенцев.

Признаки патологии появляются спустя 1 – 2 недели после травмы и зависят от объема очага, его диффузного проявления.

Механизм развития посттравматической энцефалопатии отличается от других форм патологии.

При травматическом событии нарушается целостность нейронов в определенном участке мозга. Возникает отек, в результате которого сосуды сжимаются и кровоснабжение прекращается. Появляется давление на желудочки мозга, замедляется отток ликвора.

Поврежденные нейроны замещаются соединительной тканью, которую с годами организм воспринимает как чужеродный элемент. На месте гематом могут появляться жидкостные капсулы, что также нарушает циркуляцию крови.

Потому посттравматическая энцефалопатия сочетает как сосудистый, так и аутоиммунный компоненты.

Распознавание болезни

Патология напрямую связана с функцией центральной нервной системы и проявляется следующими симптомами:

  1. Регулярные головные боли, интенсивность которых не снижается с помощью обезболивающих препаратов. Чаще всего они возникают из-за нарушения оттока ликвора или лимфы.
  2. Астеноневротический синдром проявляется раздражительностью на фоне усталости. Неврозы возникают, когда нервная система истощена.
  3. Головокружение во время физической активности вызвано дисфункцией кровоснабжения или внутричерепным давлением.
  4. Нистагм, или колебательные быстрые движения глаз в одну сторону, из-за неврологических поражений глазодвигательных нервов.
  5. Проблемы со сном: частые пробуждения, бессонница, кошмары.
  6. Эмоциональная нестабильность, утрата контроля над поведением, повторение всплесков агрессии.
  7. Тяжелые депрессии, подавленность на фоне собственной беспомощности.
  8. Эпилептические приступы при поражении определенных участков с формированием очагов патологической активности.
  9. Ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, запоминания, способности формулировать мысли.
Читайте также:  Эхо ЭГ головного мозга: что это такое

Степень посттравматической энцефалопатии напрямую зависит от выраженности вышеперечисленных симптомов:

  • 1 степень не проявляется внешне, не влияет на поведение человека, но на месте травматического повреждения происходит отмирание тканей и их замещение фиброзными компонентами. Подобные очаги можно выявить с помощью МРТ;
  • 2 степень характеризуется незначительными и периодическими сбоями в работе центральной нервной системы, что внешне может быть связано с качеством сна, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, развитием депрессивного состояния и перепадами настроения. Страдает память, но проявления патологии некритичны, и чаще всего человек не понимает, что такое происходит по вине старой травмы;
  • 3 степень отличается ото всех перечисленных неврологических симптомов забывчивостью, выпадением фрагментов памяти, агрессивным поведением, глубокой депрессией и апатией. Тяжелые формы посттравматической энцефалопатии — паркинсонизм, атаксия.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

После травмы у пациентов развивается астенический синдром:

  • возрастает уровень тревожности;
  • теряется контроль над эмоциями;
  • сохраняется внутреннее напряжение;
  • появляется гнев и агрессия;
  • скачет настроение;
  • замедляется мышление.

Человек жалуется на снижение аппетита, отсутствие мотивации и интереса к жизни, спонтанные головокружения во время ходьбы, повышенную потливость.

При поражении гипоталамуса после черепно-мозговых травм наблюдается пcиxoвeгeтaтивный синдром, который проявляется:

  • спонтанным повышением температуры;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением артериального давления;
  • сбоями в менструальном цикле;
  • эректильной дисфункцией у мужчин;
  • снижением чувствительности.

Органическое поражение головного мозга приводит к развитию гидроцефалии и эпилептических припадков на протяжении одного года после травмы.

Первые признаки патологии

Память страдает даже при первой стадии поражения. Человек замечает трудности с удержанием информации и своевременным ее воспроизведением.

Ухудшается как долго-, так и кратковременная память. Если признаки сохраняются дольше 2 – 3 недель после травмы, необходимо дополнительное обследование.

Нарушение внимания зачастую списывают на усталость, рассеянность или считают чертой характера. Действия человека с органическими поражениями головного мозга выглядят несогласованно, зачастую бессмысленны. Становится тяжело сосредоточиться на выполнении одного дела, что проявляется в повышенной возбудимости и неусидчивости.

Проблемы с мышлением или нарушение когнитивной функции возникают с преобладанием возбуждения и торможения нервной системы.

Признаком становятся не только заторможенность и неспособность быстро переключиться на другую тему в разговоре.

Появление чрезмерной жестикуляции, спонтанные и навязчивые ответы на вопросы, странные идеи также относятся к неврологическим нарушениям, если не проявлялись ранее до травматического события.

Человек после перенесенной черепно-мозговой травмы становится заторможенным, вялым, слабо выражает личное мнение, безучастен к происходящему и апатичен, теряет интерес к близким людям и любимым занятиям.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга лечение

Диагностика и лечение

Невропатолог собирает анамнез для того, чтобы определить посттравматический характер нарушения мозгового кровоснабжения. Необходимо сообщить врачу о приблизительном времени травмы, ее тяжести, локализации, предоставить имеющиеся результаты обследований.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика, направленная на определение степени посттравматической энцефалопатии:

  1. МРТ или КТ определяют распространенность процесса, исключают диффузные повреждения головного мозга (глубина борозд, размеры желудочков и субарахноидального пространства).
  2. Электроэнцефалография выявляет нарушение основных мозговых волн, очаги эпилептической активности и признаки патологических медленных волн. Методика подтверждает нахождение очага поражения.

Лечение посттравматической энцефалопатии предполагает защиту нервных клеток от дальнейших повреждений, что достигается за счет улучшения метаболизма и кровоснабжения. Результатом медикаментозной терапии становится восстановление работоспособности мозга и когнитивных функций.

Лечить последствия внутричерепных травм и связанные с ними неврологические нарушения нужно комплексом препаратов:

  1. Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы, повышают функцию нервной системы за счет воссоздания или построения новых нервных связей.
  2. Корректоры мозгового кровообращения воздействуют непосредственно на сосуды и уровень катехоламинов.
  3. Глутамат натрия улучшает метаболизм нервной ткани за счет возбуждения активности нейронов.
  4. Биологические ноотропы регулируют внутриклеточный метаболизм, синтез белков и снижают гибель клеток (цepeбpoлизин на основе липидов из мозговой ткани свиней).

Чаще всего применяются препараты из группы рацетамов, «Пантогам» при появлении эпилепсии и «Фенотропил». К популярным нейропротекторам относятся: «Актовегин», «Глиатилин» и «Мексидол».

Дополнительно назначаются средства для уменьшения симптомов вторичных заболеваний:

  • противоотченые при гидроцефалии;
  • противосудорожные против эпилепсии;
  • диуретики и вазоактивные препараты при повышенном внутричерепном давлении.

Чтобы восстановить когнитивные функции, на фоне медикаментозных средств ведутся занятия с психотерапевтом и логопедом, лечебная физкультура и массаж.

Пациентов обучают правильному образу жизни, рациональному питанию и сну, а также методам дыхательной гимнастики и медитации.

Людям с неврологическими нарушениями рекомендованы ежедневные прогулки и физическая активность, которая не влечет сильной усталости.

Прогнозы болезни и инвалидность

Полностью остановить процессы разрушения мозговой ткани невозможно. Многие когнитивные функции ослабляются навсегда. На прогноз посттравматической энцефалопатии влияет степень поражения мозга в период травмы, вовремя проведенная терапия и реабилитация. Воздействие оказывает собственный иммунитет, который непосредственно разрушает нейроны.

Лечащий врач составляет индивидуальный план терапии по трем направлениям:

  • прием нейропротекторов и ноотропов;
  • реабилитация и восстановление когнитивных функций;
  • поддержка психолога дважды в неделю.

Зачастую долгосрочным последствием посттравматической энцефалопатии является инвалидность, подтверждаемая, если пациент не способен трудиться и обслуживать себя в быту.

Реабилитационные мероприятия приносят максимальный эффект, когда начаты на протяжении года после травмы.

При выраженных неврологических симптомах и диагнозе посттравматической энцефалопатии 2 степени устанавливается 2 или 3 группа инвалидности, когда пациент может трудиться при условии сокращения длительности рабочего дня или облегчении условий работы. Инвалидность 1 группы присваивается, если человек полностью теряет способность к самообслуживанию.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия – это состояние, включающее комплекс психических и неврологических расстройств, обусловленных развитием в течение года или более стойких последствий перенесенной черепно-мозговой травмы вследствие рубцовых, атрофических, дистрофических и дегенеративных изменений ткани мозга. Проявления и степень выраженности зависят от локализации и тяжести травмы, возраста больного, эффективности лечения, наличия или отсутствия сосудистых нарушений,  хронических интоксикаций, в том числе алкогольной.

В развитии заболевания можно выделить следующие этапы:

  1. Непосредственное поражение нервной ткани (как правило, лобных и височных долей) в момент травмы.
  2. Изменение кровоснабжения мозга вследствие отёка головного мозга.
  3. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости из-за сдавления желудочков.
  4. При отсутствии регенерации нервных клеток происходит замещение их соединительной тканью с образованием рубцов и спаек.
  5. Патологический ответ иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные нервные клетки как чужеродный агент (аутонейросенсибилизация).

Самый первый сигнал, говорящий о возможных посттравматических изменениях, это нарушения памяти. Другой распространенный симптом – проблемы с вниманием и концентрацией. Помимо этого, встречаются нарушения мышления, которые сказываются в медлительности реакции, неспособности к анализу, логике и другим инструментам когнитивных процессов.

Также возможно появление вегетативных симптомов. Беспричинные приступы рвоты и тошноты, головные боли и головокружения, скачки артериального давления, бледность, холодный пот.

Наиболее частым проявлением энцефалопатии травматического генеза является головная боль.

Характерны также головокружение, нарушения сна, слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность (неустойчивое, резко меняющееся настроение), болезненная чувствительность к слабым раздражителям (звукам, свету и т.д.). Возможны ипохондрические и депрессивные расстройства.

Психопатоподобные состояния развиваются постепенно, на фоне постепенного улучшения состояния больного в остром и позднем периоде травмы. Имевшиеся ранее психопатические черты характера усиливаются, «заостряются». Чаще всего наблюдаются немотивированные колебания настроения, склонность к сутяжничеству, взрывчатость с приступами агрессии, злобы и раздражения.

Кроме психоэмоциональных расстройств, при посттравматической энцефалопатии может развиваться ряд синдромов:

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (посттравматическая внутричерепная гипертензия). Проявляется головной болью с тошнотой и рвотой, приступообразными вегетативными нарушениями.

Эписиндром (посттравматическая эпилепсия). Возникает вследствие очагового поражения или спаечно-рубцовых изменений в головном мозге. Характерны приступы различных форм — как с утратой сознания, так и без таковой.

Посттравматический паркинсонизм. Развивается в результате длительной гипоксии мозга в период травмы. Отмечается постоянное устойчивое повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу, акинезия (малоподвижность в силу скованности).

Посттравматическая вестибулопатия. Сопровождается головокружениями, рвотой, тошнотой, неуверенностью при стоянии и ходьбе.

В исходе травм средней и тяжелой степени могут формироваться двигательные, речевые дефекты различной выраженности, расстройства чувствительности, тазовые нарушения.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить компьютерную или магниторезонансную томографию, нейропсихологическое тестирование. При этих исследованиях врач получает детальную информацию об очаговых или диффузных изменениях вещества головного мозга. Кроме того, это позволяет исключить другую патологию центральной нервной системы, сопровождающуюся сходной симптоматикой.

В качестве дополнительного метода обследования желательно выполнить электроэнцефалографию, которая помогает выявить патологический очаг эпилептической активности и скорректировать на основе полученных данных лечение.

Лечение посттравматической энцефалопатии должно быть направлено на нейропротекцию (защиту нервных клеток от негативных факторов), нормализацию процессов циркуляции крови, а также восстановление всех когнитивных функций и метаболизм клеток мозга.

Также важно симптоматическое лечение, особенно при наличии синдрома гидроцефалии (необходимы специфические средства, снимающие отек мозга), эпилепсии (требуется хороший подбор противоэпилептических препаратов и их доз).

Курсы такой комплексной терапии, в зависимости от выраженности проявлений посттравматической энцефалопатии, следует проводить 1-2 раза в год.

Прогноз для жизни, трудоспособности и способности к самообслуживанию, как правило, становится ясен в течение первого года после травмы. Именно в это время важно проводить комплексные реабилитационные мероприятия.

Оставшийся неврологический и физический дефицит спустя указанное время достаточно сложно поддается дальнейшей коррекции.

Однако даже в случае наличия грубых нарушений их следует пытаться компенсировать в той или иной степени.

Источник: https://volynka.ru/Diseases/Details/176

Ссылка на основную публикацию