Пилоидная астроцитома головного мозга

Пилоидная астроцитома располагается в разных частях головного мозга, в области мозжечка и зрительных нервов. Большая часть таких новообразований имеет злокачественный характер. Поэтому с лечебными процедурами медлить нельзя.

Что это такое?

Глиальные клетки составляют 40% центральной нервной системы. Они заполняют область между нейронами, провоцируют защитную функцию, способствуют передаче импульсов по нейронам. В число таких форменных элементов включены астроциты, из которых создаются астроцитомы.

Новообразования формируются, когда в них изменяются механизмы давления, развития и дифференцировки. По этой причине поврежденные форменные элементы не разрушаются, продолжают размножаться. Появляются объемные новообразования.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Поскольку пространство вокруг мозга ограничивается черепной коробкой, развитие опухоли способствует сжатию органов, отрицательно сказывается на его функциональности. По этой причине подобные новообразования внутри мозга относятся к злокачественным. Поэтому границу сложно определить, в этой разновидности глиом формируются кисты, отличающиеся по величине.

Пилоидная астроцитома гораздо чаще выявляется у подростков. Располагается заболевание в нижних отсеках мозга. Часто у пациентов возникает пилоидная астроцитома, локализованная в стволе мозга и в области зрительных путей.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Тактика устранения подобных глиом не определена точно. Некоторые специалисты практикуют радикальное удаление, другие стараются обходиться без хирургического вмешательства, воспользовавшись альтернативными терапевтическими методиками.

Стадии развития новообразования

Пилоцитарная астроцитома делится на 2 подкатегории:

  • Ядерный атилизм.
  • Митозы.
  • Эндотелиальная пролиферация.
  • Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома имеет 1-ю степень злокачественности. Значит вышеуказанные симптомы не проявляются. Течение новообразования спокойное, прогнозы благоприятные. Со временем опухоли в мозгу обретают злокачественный характер.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Пилоидная астроцитома превращается в фибрилярную, относящуюся к следующей степени злокачественности. Прогнозы развития подобных новообразований ухудшаются. У них появляется один из симптомов, развитие отличается диффузным характером. Поэтому лечить их становится сложнее.

На такой стадии в опухоли проявляется ядерный атилизм, миозы, пролиферация. Она в ускоренном режиме формирует метастазы, расширяется по мозговым тканям. 4 степень относится к глиобластоме, в которой присутствует 4 злокачественных свойства. Последная стадия наиболее агрессивная, продолжительность жизни при ней от 6 до 15 месяцев.

Причины

Перечислим предположительные провоцирующие факторы:

  • Плохая наследственность. Если кто-то из близких родственников сталкивался с такой болезнью.
  • Генетические аномалии. Пилоидная астроцитома появляется у пациентов с дефектами хромосомного развития и болезнями наподобие нейрофиброматоза.
  • Отравление химикатами.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Радиационное облучение.
  • Вредные привычки.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Такая глиома характеризуется продолжительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у малышей появляется редко, поскольку молодой организм может адаптироваться, мозг наделен повышенной компенсаторной способностью.

Эпилептические припадки часто формируются в качестве пилоидной астроцитомы. Первичным симптомом пилоидной астроцитомы зачастую оказываются эпилептические приступы.

После этого постепенно присоединяются новые признаки, которые являются результатом внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сжатия тканей центральной нервной системы:

  • Мигрени, головокружение. Очень долго мигрени могут проявлять непостоянный характер, ощущаются слабо. Когда новообразование достигает больших масштабов или кистозно переформатируется, болезненные ощущения становятся постоянными, сильными, возникает распирающее чувство.
  • Рвотные позывы и тошнота могут появляться во время приступов мигрени.
  • Двигательные расстройства, проблемы со статикой и походкой, парезы рук и ног.
  • Дефекты речи и ухудшение зрения.
  • Проблемы с памятью, расстройство внимания, интеллектуальное и физическое торможение.
  • Усталость, вялость, сонливость.

Пилоидная астроцитома головного мозга

У малышей до трехлетнего возраста расширение новообразования становится причиной увеличения объемов головы. Родничок долго не затягивается. Главная особенность этой разновидности опухолей – ремиссии, при которых симптоматика исчезает. Через какое-то время они возвращаются.

Особенность данной разновидности опухолей относится к ремиссиям, при которых симптоматика устраняется. После этого она снова возобновляется.

Некоторые признаки пилоидной астроцитомы обусловлены расположением новообразования, которые имеют очаговый характер. Глиома зрительных нервов становится причиной устранения полей зрения, выпячивается глазное яблоко, начинают застаиваться зрительные диски.

Пилоидная астроцитома головного мозга

При раздражении гипоталамуса формируются признаки кахескии, занижается уровень сахара в крови, появляется микроцефалия. Опухоль червя мозжечка провоцирует проблемы с чувствительностью, с координацией движений, расстройствами дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкологические процессы проявляются в качестве нарушения сердцебиения и ритмики дыхания, ухудшения слуха и зрительной функции, мышечного тонуса, нистама и тремора.

Диагностика астроцитомы затруднительна по причинам продолжительного наблюдения единичных признаков. Болезнь зачастую определяется случайным образом. Когда ПА локализуется в жизненно важных центрах, развитие болезни может провоцировать внезапную гибель больного.

Классификация опухолей

Все обусловлено характерными симптомами полиморфизма, митозов, полиферации. Первая степень новообразования делится на:

  • Пилоидную астроцитому.
  • Суб
  • Пендимальная астроцитома с большими форменными элементами, выглядит, как узел, размещается зачастую в районе боковых желудков.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Вторая степень. Опухоль чаще доброкачественная, наделена несколькими признаками, пролиферацией эндотелия. Они разрушают важные структуры головного мозга: фибрллярная, гемистоцитарная, смешанная.

Для 3-й степени характерна анапластическая астроцитома. На четвертой возникает глиобластома.

Астроцитома мозжечка развивается, как отдельная болезнь, диагностируется у многих детей, симптоматика обуславливается расположением опухоли.

Симптоматика

Все признаки при появлении опухолей в мозгу подразделяются на несколько подгрупп: общие и местные. Общая симптоматика обусловлена повышением АД: постоянная боль в голове, судороги, рвотные позывы по утрам, когнитивные расстройства.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Местные признаки обусловлены воздействием опухолевых тканей на структуры мозга. Их проявления обусловлены расположением астроцитомы: проблемы с речевой функцией и ее восприятием, расстройства чувствительности и телоивджений, проблемы со зрительной функцией и обонянием, ухудшается настроение.

Диагностика

В процессе выявления астроцитомы может применяться несколько методик, которые могут определить опухоль и степень ее разрастания. В процессе диагностирования заболевшие астроцитомой пациенты обязаны пройти такие процедуры:

  • МРТ позволяет получить четкий снимок, где распознается опухоль и все ее особенности.
  • КТ обследование выполняется на компьютере, базируется на результатах рентгенологии. При развитии такой процедуры специалист может визуально осмотреть мозговые структуры, выявить их расположение, форму новообразования.

Пилоидная астроцитома головного мозга

  • Томография выполняется при постановке диагноза и для контроля динамики при лечебных процедурах. Пациентам внутривенно вводится немного глюкозы, которая фиксируется в новообразованиях. В последующем она относится к индикаторам точки формирования опухоли.
  • Биопсия. Для выполнения подобных процедур придется провести операцию, чтобы воспользоваться образцами пораженных фрагментов для последующего обследования. После биопсии можно утверждать, что образовалась опухоль.

Пилоидная астроцитома головного мозга

  • Ангиография. Для этого пациенту вводятся красители, с помощью которых в последующем отчетливо видно вены и артерии, снабжающие кровью новообразование. Используются в процессе планирования оперативного вмешательства.
  • Под неврологическим обследованием подразумевается вспомогательная мера для определения стабилизации работы мозга.

Первоначально выполняется обследование у невролога с применением оборудования для КТ. В последующем пациент отправляется к онкологам, разрабатывающим персональный лечебный курс, базируясь на характере болезни, сроках появления опухоли, возрасте больного и его общем состоянии.

Лечение

Справиться с подобными опухолями очень просто при их неглубоком формировании в мозге. В подобных ситуациях от болезни удастся избавиться полностью. Пилоцитарная астроцитома с углубленной локализацией обуславливается по другому. Она не может быть удалена оперативным способом.

При медленном развитии опухоли и повышенной чувствительности к химии и радиационному излучению, прогноз для жизни тоже хороший. Если астроцитома, локализованная в стволе головного мозга, разрастается быстро, вероятность выживаемости становится минимальной.

Отдельно нужно остановиться на некоторых видах пилоцитарных астроцитом, расположенных в гипоталамическом отделе. Они всегда имеют злокачественный характер, могут образоваться метастазы в отдельных участках, формируются возле области роста онкологического новообразования по субарахноидальным пространством и путям развития ликвора. Лечебные процедуры обуславливают трудности.

Прогноз для пациентов

Главные отдаленные результаты астроцитом обусловлены такими особенностями:

  • Вероятность перехода болезни в более сложную стадию с дальнейшим повышением уровня злокачественности.
  • Повышается вероятность развития рецидивов после опухолевого процесса.
  • Повышенный уровень злокачественности.

Прогноза при таких опухолях зачастую благоприятный. Это обусловлено простотой ее устранения. Незначительной вероятностью образования повторных эпизодов развития опухолей.

https://www.youtube.com/watch?v=e9eCRIh4OKY

При появлении у пациента диффузной и фибриллярной астроцитомы мозга прогноз наблюдается благоприятный. Если провести операцию, существует вероятность избавиться от опухолевых клеток, повышается вероятность возникновения рецидивов болезни.

Сроки жизни и здоровье пациентов обуславливаются формой болезни. Нужно понимать, что первые стадии опухолевого роста, характеризующиеся формированием пилоцитарной астроцитомы, зачастую провоцируют ускоренное развитие новообразования и сложных последствий для внутренних органов и систем. Известны случаи смерти пациентов.

Жизнедеятельность пациентов прогнозируется положительно. На первой стадии болезни продолжительность жизни соответствует 10-15 лет. После второй – 6-7 лет, на третьей пациентам остается 2-4 года.

Анапластическая астроцитома представляет собой новообразование, формируемое из нейрологических клеток в форме звездочек. Они обусловлены регуляцией объемов межклеточной жидкости, которая формируется в голове.

Анапластическая астроцитома классифицируется на доброкачественную и злокачественную. Плотность новообразования соответствует консистенции мозгового вещества.

Пилоидная и фибриллярная астроцитома

Пилоидная астроцитома головы относится к доброкачественным опухолям, границы которых определяются отчетливо на снимках. Зачастую новообразование располагается в районе мозжечка или ствола. Выявляется такое заболевание чаще у детей.

При несвоевременном обращении к специалисту, опухоль перерождается в злокачественную. Когда лечение практикуется на первых стадиях болезни, прогноз жизнедеятельности больного улучшается. Новообразование развивается медленно, вероятность рецидива после удаления низкая.

Фибриллярная астроцитома относится к сложным формам болезней, для которых свойственна злокачественность. Эта разновидность опухолей развивается быстрее, не границы четко не определяются. Хирургические процедуры не дают на 100% эффективных результатов.  Появляется новообразование в 20-30 лет, рецидивы могут возникать после процедуры удаления.

Другие разновидности опухолей — видео

Повышенной опасностью отличается анапластическая астроцитома, для нее свойственно ускоренное развитие. Болезнь развивается стремительно, прогноз нехороший. Поскольку опухоль разрастается в глубине тканей мозга оперативное вмешательство не всегда возможно. Такая форма болезни появляется у пациентов 35-55 лет.

Читайте также:  Лекарство от болезни паркинсона

Наибольшей опасностью отличается глиобластома. Финальная стадия развития астроцитомы, на которой отмирают пораженные фрагменты мозга. Разные виды лечения этих болезней не отличаются особой эффективностью. Расстройство выявляется чаще у пациентов, которым за 40.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/opuholi/piloidnaya-astrotsitoma.html

Опухоль головного мозга астроцитома: причины, симптомы, лечение

Астроцитома – объемное новообразование, развивающееся в тканях головного мозга из астроцитарной составляющей глии. Опухоль образуется из астроцитов – нейроглиальных клеток звездчатой формы. Одна из задач здоровых астроцитов – защита нейронов от повреждений. Опухолевый процесс может возникать в разных отделах мозга, выявляется у пациентов различных возрастных групп.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Характеристика патологии

Астроцитома, поразившая головной мозг – это такое новообразование, которое локализуется в больших полушариях, мозжечке, стволе и других отделах, может образовываться из разных типов клеток, что указывает на полиморфное строение. Опухоли ЦНС первичного типа составляют около 2% в общей массе новообразований. Доля астроцитарных глиом – 75%. Распространенность патологии – в среднем 21 случай на 100 тысяч населения ежегодно.

Классификация астроцитомы головного мозга

Астроцитарные глиомы, сформировавшиеся в головном мозге, разделяют по степени злокачественности.

Опухоли grade (стадия) 1-2 считаются низкой степени злокачественности, grade 3-4 – высокой степени злокачественности.

В первом случае отмечается длительный анамнез, медленное нарастание симптоматики, нередко судорожный синдром. Во втором – короткий анамнез, быстрое прогрессирование симптомов, редко судорожный синдром.

Астроцитома – опухоль, которая бывает доброкачественной и злокачественной, что определяется характером течения, степенью пролиферации (прорастания) в окружающие ткани головного мозга и других отделов организма. Различают виды астроцитомы:

  1. Пилоидная (пилоцитарная) grade 1 – доброкачественное новообразование, для которого характерны четкие границы. Отличается медленным ростом, чаще диагностируется в детском или молодом взрослом возрасте.
  2. Диффузная астроцитома grade 2. В этой группе выделяют фибриллярную, протоплазматическую, гемистоцитическую (крупноклеточную) формы. Отличительные особенности: медленный диффузно-инфильтративный характер роста, размытые границы. Клетки опухоли проникают в нормальные ткани мозга на пространственном участке, что затрудняет определение точных границ. Действительные размеры новообразования могут значительно превышать макроскопическую, видимую часть. Чаще выявляется у детей и пациентов в возрасте 20-30 лет.
  3. Анапластическая grade 3. Не имеет четких границ, быстро растет и пролиферирует в окружающие ткани. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет.
  4. Глиобластома grade 4. Гигантоклеточная форма, при которой показано тотальное удаление. Чаще выявляется у мужчин в возрасте 40-70 лет.

Протоплазматическая астроцитома – редкая форма, которая образуется из астроцитов с мелкими клеточными телами, характеризуется дегенеративными процессами (мукоидная дегенерация, проявляющаяся патологическим изменением белковой ткани), наличием микрокистозных образований и малым числом глиальных нитей. У взрослых протоплазматическая астроцитома чаще локализуется в корковых структурах височной и лобной областей головного мозга. Средний возраст пациентов 20-30 лет.

Причины возникновения

Точные причины развития опухолевого процесса не выявлены. В 5% случаев образование первичных опухолей ЦНС связано с генетически наследуемыми синдромами (неврофиброматоз I, II типа, синдром Тюркотта). В 95% случаев новообразования в мозговых структурах развиваются спорадически (спонтанно). Провоцирующие факторы:

  • Ионизирующее излучение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Интоксикации, хронические и острые.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Пилоидная астроцитома головного мозга

Инфекционное поражение онкогенными вирусами может спровоцировать развитие заболевания. Опухолевые процессы с участием перерожденных астроцитов выявляются в любом возрасте.

Симптоматика

Симптомы часто зависят от локализации новообразования. Если опухоль расположена в передних отделах мозолистого тела, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. Локализация опухолевого очага в зоне базальных ганглиев часто сопровождается двигательными расстройствами и гемипарезами (парезами в одной половине тела) контралатерального (противоположного очагу) расположения.

Если опухолевый процесс затронул ткани ствола, наблюдаются признаки повреждения черепных нервов (утрата слуха, паралич взора, атония, слабость мышц лица), атаксия и другие двигательные нарушения, расстройство чувствительности в одной или обеих половинах тела, тремор интенционного (дрожание конечностей возникает после завершения произвольного движения) типа. Расположение объемного образования в области мозжечка ассоциируется с характерной симптоматикой – атаксия, тремор, гидроцефальный синдром, нистагм.

Поражение зрительного (II пара черепных нервов) нерва вызывает ухудшение остроты зрения. Местоположение опухолевого очага в зоне гипоталамуса сопровождается гипотермией (понижением температуры тела), расстройством пищевого поведения (полидипсия – неукротимая жажда, нервная булимия – неконтролируемое переедание, нервная анорексия – полное отсутствие аппетита). Общие симптомы астроцитомы:

  1. Боль в области головы. Чаще распирающая, интенсивная, пульсирующая, возникающая в утренние часы после пробуждения.
  2. Тошнота, сопровождающаяся приступами повторной рвоты (чаще утром).
  3. Изменение походки (шаткая, неуверенная, с тенденцией к падению).
  4. Нарушение двигательной координации.

Если объемное новообразование, разрастаясь, сдавливает пути оттока цереброспинальной жидкости, развивается окклюзионная (закрытая, связанная с нарушением проходимости путей) гидроцефалия с соответствующей симптоматикой – вынужденное положение головы, сбои в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердечного ритма), повышение значений внутричерепного давления. Неврологический дефицит возникает как следствие разных факторов:

  • Пролиферация опухолевых клеток в здоровые ткани мозга.
  • Механическая компрессия окружающих тканей.
  • Геморрагические очаги в границах опухоли и за ее пределами.
  • Отек мозговой ткани.
  • Нарушение ликвородинамики.
  • Нарушение кровотока.
  • Обструкция (закупорка, непроходимость) венозных синусов метастазами.

В опухолях злокачественной формы часто образуется новая кровеносная сеть, в которой постоянно возникают очаги геморрагии. Сосуды часто кровоточат и закупориваются.

Диагностика

Проводится комплексное обследование. Врач-невролог определяет неврологический и функциональный (по шкале Карновского) статус больного. Показаны консультации офтальмолога, онколога, нейрохирурга. Основные инструментальные методы:

  1. КТ, МРТ.
  2. Позитронно-эмиссионная томография.
  3. Стереотаксическая биопсия.
  4. Иммуногистохимическое исследование.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Пилоидная форма в ходе исследования МРТ проявляется гиподенсивными (пониженной плотности) очагами в режиме Т1 или гиперденсивными (повышенной плотности) участками в режиме Т2. Часто наблюдается кистозный компонент. Опухоль равномерно накапливает контрастное вещество.

Гигантоклеточная форма проявляется крупными гиподенсивными (пониженной плотности) участками при исследовании МРТ в режиме Т1. Опухоль интенсивно накапливает контрастное вещество.

В ходе исследования КТ обнаруживаются симметрично расположенные кальцинаты (участок отложения солей кальция).

Стереотаксическая биопсия позволяет выбрать оптимальную тактику лечения с учетом морфологического строения опухоли.

Забор образца ткани методом стереотаксической биопсии часто выполняется с использованием оборудования МРТ или КТ, что обеспечивает высокую точность, малый травматизм здоровых тканей.

Доля осложнений (геморрагии, инфекционные поражения, неврологические расстройства) при стереотаксической биопсии составляет около 3% случаев.

Методы лечения

Лечение астроцитомы, сформировавшейся в головном мозге, назначают с учетом степени злокачественности, опираясь на данные клинической картины и результаты инструментального исследования. Приоритетный метод терапии – полное хирургическое удаление астроцитомы. В ходе хирургического вмешательства удается решать задачи:

  • Улучшение общего самочувствия больного.
  • Устранение признаков гидроцефалии, нормализация показателей внутричерепного давления.
  • Уменьшение проявлений неврологической симптоматики.
  • Возможность проведения гистологического анализа (патоморфологическое строение опухоли) образца ткани.

Выбор послеоперационной терапии зависит от риска возникновения рецидивов и особенностей хирургического вмешательства (тотальное или частичное удаление). Облучение часто является вспомогательным методом, которым лечатся нейроглиальные новообразования.

Лучевая терапия после операции показана для уменьшения вероятности рецидива и замедления роста опухоли после нерадикальной (частичной) резекции. При диффузной астроцитоме grade 2 лучевая терапия не всегда эффективна, что связано с невозможностью точно определить границы и рассчитать дозу облучения. Определение оптимальной дозы облучения – важнейшая задача врача.

При малых дозах редко возникают ранние осложнения, однако возможны отсроченные – неврологический дефицит, лучевые некрозы, деменция.

Высокие дозы дают хороший терапевтический эффект – увеличение периода без возникновения рецидивов и общей продолжительности жизни.

Вместе с тем высокие дозы нередко провоцируют ухудшение общего состояния больного, у которого развиваются расстройства психо-эмоционального фона, бессонница, повышенная утомляемость.

Пилоидная астроцитома головного мозга

При хирургическом удалении учитывается функциональная значимость прилегающих отделов.

Статистика показывает 5-летнюю и 10-летнюю продолжительность жизни в 87% и 68% случаев соответственно после радикальной резекции астроцитарного новообразования grade 1-2.

При частичном удалении аналогичных опухолевых структур наблюдается сокращение количества случаев с 5-летней и 10-летней продолжительностью жизни до 57% и 31% соответственно.

Циторедуктивная (предполагающая удаление максимального объема пораженной ткани) операция – приоритетная тактика для пациентов с коротким анамнезом, наличием масс-эффекта (негативное влияние на окружающие ткани), прогрессирующим неврологическим дефицитом, повышенными значениями внутричерепного давления. Благодаря такому подходу удается сократить период приема кортикостероидных препаратов, уменьшить риск дислокации (смещения) мозговых структур.

Альтернативным методом лечения при астроцитоме grade 1-2 является химиотерапия. Рандомизированные исследования не подтвердили эффективность адъювантной (вспомогательной) химиотерапии при лечении астроцитарных новообразований низкой степени злокачественности. Имеется положительный клинический опыт использования препарата Блеомицина для лечения кист, ассоциированных с астроцитомой.

Также назначают Темодал (монотерапия или в сочетании с другими лекарственными средствами). Противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия проводится глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). При повышенных значениях внутричерепного давления назначают диуретики (Маннитол).

Прогноз

Прогноз жизни при астроцитоме, возникшей в головном мозге, зависит от возраста пациента, степени злокачественности опухолевой структуры, морфологического строения, скорости роста и пролиферации в окружающие ткани.

Прогноз жизни при раке астроцитарного типа (высокая степень злокачественности) и диффузной астроцитоме (низкая степень злокачественности), образовавшейся в головном мозге, считается неблагоприятным из-з высокого количества рецидивов, доля которых составляет 60-80%. Прогностические критерии:

  1. Возраст пациента.
  2. Морфологическое строение новообразования.
  3. Функциональный статус, состояние пациента (шкала Карновского).
  4. Наличие сопутствующих болезней.
  5. Выраженность церебральной гипертензии.

Один из решающих факторов при составлении прогноза – доступный объем резекции. Из-за характера роста и интракраниальной (внутричерепной) локализации часто астроцитарные опухоли невозможно удалить полностью, что негативно отражается на продолжительности жизни пациента. Прогноз при диффузной астроцитоме 2 степени относительно неблагоприятный.

Читайте также:  Мигрень при беременности лечение

Это связано с малозаметным в ходе нейровизуализации рассеянным распространением клеток опухоли в структурах мозга, что препятствует тотальному удалению.

Это форма отличается склонностью к злокачественному перерождению (48-80% случаев), что ухудшает прогноз выживаемости.

Статистика показывает, продолжительность жизни пациентов с диагнозом диффузная астроцитома, образовавшаяся в головном мозге, после проведенного оперативного лечения составляет в среднем 5 лет.

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют вести здоровый, активный образ жизни, организовать правильное питание, обеспечить полноценный отдых и сон. При первых симптомах лучше пройти обследование, чтобы исключить наличие опухоли или обнаружить ее на ранней стадии развития.

Астроцитома – новообразование злокачественной или доброкачественной формы, поражающее головной мозг. Ранняя диагностика и корректная терапия повышают вероятность благополучного исхода, способствуют увеличению продолжительности жизни.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/opuhol-golovnogo-mozga-astrotsitoma

Пилоидная астроцитома головного мозга: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз, полное выздоровление

Астроцитомы считаются широко распространенными опухолевидными патологиями головного мозга. Развиваются данные дефекты из глиальной тканевой структуры. Подавляющее большинство таких новообразований опасны высоким риском злокачественности, тогда как только пятая часть обладает доброкачественным характером.

Что такое

Пилоцитарная астроцитома мозжечка считается доброкачественной болезнью головного мозга, состоящей из глиальной ткани. Заболевание начинает развиваться, когда происходит сбой в делении, увеличении и дифференцировки астроцитов. Вследствие этого травмированные клетки не только не устраняются, но и активно размножаются.

Из-за ограниченности пространства вокруг серого вещества растущее новообразование сдавливает головной мозг и нарушает функциональность органа. Поэтому любой внутримозговой дефект считается злокачественным.

Однако пилоцитарная астроцитома наименее опасна, так как медленно растет в течение десятилетия. Патология напоминает узел с четкими контурами, который затрагивает соседние тканевые структуры, сдавливая их.

Чаще всего болезнь выявляют у детей и подростков. Пилоидная астроцитома в большинстве случаев поражает нижние отдели серого вещества – мозжечок, зрительные пути, ствол.

Классификация

Любые глиальные дефекты головного мозга делятся на четыре стадии злокачественности. При этом у пациента должны присутствовать признаки ядерного атипизма, эндотелиальной пролиферации, митозов и некротических процессов.

Пилоцитарная астроцитома соответствует первой степени, когда вышеперечисленные состояния отсутствуют. Благодаря этому заболевание спокойно протекает и хорошо поддается терапии. Однако опухоли серого вещества склонны к злокачественному перерождению.

На второй стадии развивается фибриллярная астроцитома с одним из признаков. Особенность данной патологии в диффузном увеличении, из-за чего лечение серьезно усложняется.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Вследствие высокого риска малигнизации фибриллярный вид болезни часто трансформируется в анапластическую астроцитому третьей степени. Такая опухоль вызывает симптомы трех состояний, кроме некроза. В этом случае быстро появляются метастазы, и происходит стремительное распространение патогенных клеток по серому веществу.

На последнем этапе появляется глиобластома. Этот агрессивный вид новообразования характеризуется быстрым ростом. Чаще всего с таким диагнозом пациенты живут не более двух лет.

Причины

Точные причины развития данного патологического процесса до сих пор не установлены. Однако существуют следующие факторы, провоцирующие возникновение дефекта:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Сбои на генетическом уровне. Пилоидной астроцитомой нередко страдают люди с хромосомными отклонениями, синдромом Ли-Фраумени.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Пагубное воздействие радиационного облучения.

Еще существенно повышается вероятность развития болезни при постоянной работе с вредными химическими веществами. Ослабленная иммунная система тоже способствует образованию астроцитомы.

Клинические проявления

Длительное время глиома протекает бессимптомно. У детей и подростков чаще всего не возникают симптомов острого неврологического дефицита, так как у мозга молодого организма есть существенные компенсаторные свойства.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Нередко первым тревожным сигналом считаются приступы эпилепсии. После этого развивается внутричерепная гипертензия, сдавливаются мозговые структуры, возникает окклюзия ликворных путей. Все эти состояния вызывают следующие признаки:

  • Сильную головную боль, частые головокружения. Постоянная и интенсивная мигрень свидетельствует о наличии крупной опухоли.
  • Тошноту со рвотой. Нередко данный симптом сочетается с головной болью.
  • Парезы верхних и нижних конечностей, ухудшения походки, различные двигательные отклонения.
  • Потерю остроты зрения, нарушение речи.
  • Ухудшения внимания и памяти.
  • Быструю утомляемость, сонливость.
  • Разнообразные психические расстройства.

Маленькие дети страдают от крупных размеров головы. Пилоцитарная астроцитома протекает с ремиссиями, во время которых все проявления пропадают, но при обострении возвращаются.

Если поражен зрительный нерв, то у больного выпадают поля зрения, выпячиваются глазные яблоки. При вовлечении в патогенный процесс гипоталамуса развивается кахексия, снижается уровень сахара в крови, появляется макроцефалия, агрессия, чрезмерная возбудимость.

Если пострадал мозжечок, то возникают нарушения двигательных функций. Поражение червя узла вызывает ухудшение координации, обмороки, сбои в работе дыхательной и сосудистой системах, сердечные патологии.

При сдавливании ствола серого вещества нарушается ритм дыхания, сбивается пульс, снижается слух, ухудшается зрение, мышечный тонус, появляется тремор верхних конечностей.

Диагностика

Диагностика пилоцитарной астроцитомы затрудняется наличием единичных симптомов в течение длительного периода. Из-за этого заболевание часто обнаруживается случайно. В первую очередь невролог обязан изучить анамнез, выявить симптоматику с помощью специальных тестов.

На начальных стадиях проводят рентгенографию черепа. Снимки покажут костные изменения, смещения сосудов из-за опухолевого процесса. Компьютерная томография позволяет определить степень распространенности и характер новообразования.

С помощью МРТ выявляются незначительные узлы. Кроме того, магнитно-резонансная томография безопаснее КТ из-за отсутствия облучения.

Пилоидная астроцитома головного мозга

Иногда используют позитронноэмиссионнную томографию с введением специального препарата. Такой метод позволяет определить выраженность распространения астроцитомы и функциональное состояние головного мозга.

Чтобы точно установить тип и характер опухоли, выполняют стереотаксическую биопсию. В качестве дополнительных способов проводят энцефалограмму для выявления смещений мозговых структур и ангиографию для определения состояния кровеносной системы серого вещества.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения астроцитомы считается хирургическое удаление, благодаря которому нередко удается достичь полного выздоровления пациента. Однако резекция возможна лишь при незначительном новообразовании, расположении в мозжечке или крупных полушариях.

В начале операции вскрывается черепная коробка, после чего устраняется опухоль. Костный дефект заменяется титановой пластиной, а разрезанные структуры сшиваются. При этом важно не затронуть здоровые ткани, поэтому процедура выполняется под контролем МРТ.

Если нельзя полностью удалить новообразование, то иссекается максимально доступное количество опухоли. Благодаря этому предотвращается окклюзия ликворных путей, устраняются неврологические признаки, останавливается увеличение дефекта.

Пилоидная астроцитома головного мозга

После неполной резекции обязательно нужно пройти химиотерапию или курс облучения, чтобы избавиться от оставшихся патогенных клеток. Однако даже комплексная терапия не защищает от возникновения рецидива.

В детском возрасте назначают химиотерапию, чтобы избежать последствий облучения, тогда как лучевое лечение применяется при повторном развитии заболевания. В качестве альтернативы операции прибегают к радиохирургии.

Если отсутствуют неврологические отклонения, новообразование медленно увеличивается, то назначается симптоматическое лечение с постоянным наблюдением. После терапии важно регулярно обследоваться, чтобы вовремя заметить злокачественную трансформацию патологии.

Осложнения

Если не лечить астроцитому, то заболевание приводит к опасным последствиям – нарушениям функциональности опорно-двигательного аппарата, ухудшению речи, потере зрения, слуха, расстройствам чувствительности. При сдавливании жизненно важных отделов головного мозга наступает летальный исход.

В запущенных случаях пилоидная астроцитома трансформируется в злокачественное новообразование. Такая опухоль стремительно увеличивается, распространяется по всему серому веществу и трудно поддается лечению.

Прогноз

В отличие от других глиом, продолжительность жизни при пилоцитарной астроцитоме наиболее высокая. Особенно это касается поражений мозжечка или больших полушарий. Молодой возраст пациента тоже благоприятно сказывается на исходе лечения.

После радикального удаления пятилетняя выживаемость достигается в 90% случаев, десятилетняя – в два раза меньше. При этом заболевание прогрессирует лишь у четверти всех пациентов. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить неврологические свойства, в ином случае человека ждет инвалидность.

Профилактика

При наличии у кого-то из родственников опухолевидного новообразования головного мозга следует регулярно проходить профилактические обследования. Не рекомендуется работать с вредными химическими веществами, радиационным облучением. При малейших ухудшениях здоровья необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Астроцитома серого вещества – серьезная патология. Несмотря на медленный рост, заболевание вызывает серьезные нарушения, склонно к малигнизации. Чтобы не допустить серьезных осложнений, при первых симптомах следует посетить невролога.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/piloidnaya-astrotsitoma/

Пилоидная астроцитома головного мозга

Астроцитома — одна из самых распространенных форм опухолей головного мозга. Только 10–15 % от общего числа патологий являются доброкачественными: более 80 % заболеваний — это рак.

Пилоцитарная, или пилоидная, астроцитома относится к первому виду.

Она довольно легко поддается лечению и в большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью, пациент может рассчитывать на полное выздоровление.

Общие сведения

Около 40 % центральной нервной системы состоит из глиальных клеток, расположенных между нейронами. Среди них — астроциты, при мутации которых и возникают новообразования. Неконтролируемый рост опухоли приводит к тому, что она начинает сдавливать мозг в черепной коробке. Большинство функций начинают утрачивать нормальную работоспособность: человек теряет зрение, испытывает обонятельные или слуховые галлюцинации, ощущает постоянную слабость и головокружение. Однако пилоцитарная астроцитома — опухоль доброкачественная и потому долгое время может не проявлять никакой симптоматики. Кроме того, растет она очень медленно, до 15 лет. В итоге она способна переродиться в злокачественное новообразование, однако для этого ей тоже потребуется время. Именно поэтому при обнаружении астроцитомы такого типа нужно немедленно приступить к лечению: это дает позитивный прогноз жизни пациента. При своевременном вмешательстве пятилетняя выживаемость людей с пилоидным типом опухоли составляет более 95 %.

Читайте также:  Токсическая полинейропатия нижних конечностей

Причины развития астроцитомы

Чаще всего онкология обусловлена генетической предрасположенностью. Однако, кроме наследственности, есть еще несколько факторов, которые влияют на развитие раковых заболеваний:

  • Работа с радиоактивными или химическими веществами.
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах.
  • Наличие вредных привычек.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Курс химической терапии при лечении лейкоза.
  • Хронические и врожденные патологии головного мозга.

Кроме того, некоторые ученые склоняются к мнению, что причиной возникновения раковых опухолей может быть регулярное ультрафиолетовое излучение, высокий уровень стресса, гормональная терапия.

Однако природа появления онкологических заболеваний до сих пор не выявлена в полной мере. К сожалению, астроцитома может появиться у любого человека вне зависимости от его возраста, пола, привычек, образа жизни и социального положения.

Правда, чаще всего такое новообразование возникает у детей до 16 или у мужчин в возрасте от 30 до 70 лет.

Доброкачественные астроцитомы

ВОЗ разделяет болезнь на четыре стадии по уровню ее злокачественности.

Фибриллярная астроцитома. Наиболее распространенный тип опухоли, который чаще всего встречается у мужчин старше тридцати лет. Основная локализация — в височной или лобной зоне, а в 70 % случаев новообразование способно переродиться в злокачественную форму.

Пилоцитарная астроцитома. Развивается у детей или подростков, поражает область мозжечка, может прорастать в черепную ямку и давить на зрительный нерв, что приводит к галлюцинациям или нарушениям зрения.

Субэпендимарная астроцитома. Чаще всего встречается у пожилых мужчин с генетическими нарушениями или туберозным склерозом. Способна вызывать гидроцефалию и перерождаться в злокачественное новообразование.

Для лечения доброкачественных опухолей могут применяться различные методики, в основном консервативные, не требующие серьезного хирургического вмешательства. Как правило, в первую очередь используется медикаментозное лечение, при необходимости к нему подключают лучевую и химиотерапию.

Злокачественные астроцитомы

Плеоморфная ксантоастроцитома. Редкая разновидность опухоли, поражающая подростков и молодых людей до тридцати лет. Это злокачественное новообразование, врастающее в оболочку мозга и требующее комплексной терапии.

Анапластическая астроцитома. Еще один редкий вид раковой патологии. Имеет третью степень злокачественности, развивается у людей старше 40 лет и отличается быстрым ростом опухоли.

Глиобластома. Наиболее агрессивное раковое заболевание, которое практически не поддается лечению: врачи предлагают только паллиативную терапию. Встречается у пациентов старше сорока лет.

В случае со злокачественными новообразованиями требуются более радикальные методики лечения с иссечением пораженной зоны. Однако при третьей или четвертой степени заболевания пятилетняя выживаемость пациентов составляет не более 50 %, а в случае с глиобластомой эти шансы падают еще ниже. Поэтому при любом проявлении заболевания нужно немедленно идти к врачу и сдавать необходимые анализы.

Общая симптоматика заболевания

Любая опухоль головного мозга обладает похожими признаками. Различие симптомов напрямую зависит от расположения очага патологии и его размеров. Общая клиническая картина включает несколько главных проявлений болезни:

  • регулярные головные боли;
  • повышение внутричерепного давления;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение, кратковременные потери сознания;
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • эпилептические припадки;
  • потеря остроты зрения.

Со временем симптоматика становится все более выраженной, игнорировать ее становится невозможно. К сожалению, большинство больных не сразу понимают, что с ними происходит что-то не то.

От головных болей принимают обезболивающие таблетки, усталость, апатию и бессонницу списывают на постоянные рабочие стрессы, тошноту и рвоту — на отравление. При этом на ранних стадиях, когда опухоль только-только дала о себе знать, избавиться от нее гораздо проще.

Но за медицинской помощью чаще всего обращаются уже на второй-третьей стадии онкологии.

Очаговые симптомы

В зависимости от расположения и размеров опухоли определяется локальная симптоматика. Сюда входит не только нарушение речи и зрительные галлюцинации, но также затрудненное дыхание и глотание, потеря координации в пространстве. Именно пораженные доли мозга влияют на эти состояния:

  • Лобная часть отвечает за повышение агрессии и депрессивные состояния, ощущения онемения одной половины тела.
  • Пораженная височная зона приводит к нарушениям памяти, утрате нормальной речевой функции и координации в пространстве.
  • Опухоль в теменной доле приводит к нарушениям мелкой моторики, потере чувствительности.
  • При прорастании в мозжечок новообразование «отключает» нормальную координацию движений и ориентацию в пространстве.
  • При поражении затылочной области человек начинает видеть/слышать/осязать галлюцинации.

Так как астроцитома у детей чаще всего развивается именно в районе мозжечка, они не только начинают терять координацию, но и имеют проблемы со зрением.

Диагностика заболевания

При посещении врача будет назначено несколько методик исследования, которые могут помочь выявить точный размер и локализацию опухоли, а также ее характер:

  • предварительный осмотр офтальмологом и неврологом со сбором анамнеза;
  • МРТ (при наличии противопоказаний назначается КТ);
  • ЭКГ;
  • анализ крови на выявление онкомаркеров.

В случае необходимости будут назначены дополнительные обследования. К ним относится ангиография, электроэнцефалография, ПЭТ ГМ и ряд других современных методик.

Кроме того, точный диагноз может быть установлен по результатам биопсии: ткань для гистологического исследования могут взять уже в процессе операции, чтобы уточнить характер опухоли и установить точную область иссечения тканей.

После того как будут проведены все необходимые исследования, врачи назначат определенную методику лечения, направленную на подавление роста опухоли и подготовку к операции. В случае с доброкачественными опухолями, к которым относится пилоидная астроцитома, применяются наиболее щадящие методики.

Радикальное лечение

Основные методики устранения опухолевого новообразования — это хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Однако обычно для избавления от астроцитомы используют комбинированный подход, который увеличивает шансы на полное выздоровление.

Хирургическое вмешательство. Такая операция в определенных случаях позволяет ликвидировать основной очаг опухоли и ее возможные метастазы.

Если же из-за сильного разрастания новообразования его нельзя удалить полностью, врачи иссекают основную часть астроцитомы, снижая концентрацию патологических клеток.

После хирургического лечения пациент остается в стационаре под контролем врачей.

Лучевая терапия. Обычно позволяет существенно уменьшить размеры опухоли и остановить ее рост. Однако из-за применения радиоактивных элементов такая методика может спровоцировать рост вторичных новообразований. Поэтому такой способ уменьшения опухолей применяют только в крайних случаях.

Химиотерапия. Вещества, содержащиеся в препаратах, подавляют рост опухоли. Может применяться перед операцией (для уменьшения размеров новообразования) и после хирургии (для уничтожения оставшихся патологических клеток).

Другие методики лечения

Для избавления от доброкачественных новообразований могут применяться другие способы терапии, куда более щадящие. Они подходят в том числе для детей, которых чаще всего поражает пилоидная форма астроцитомы.

Таргетная терапия, препараты которой влияют на клеточную структуру опухоли, предотвращая их деление и полностью уничтожая, – одна из самых распространенных методик лечения опухолей головного мозга. В результате зона патологии резко уменьшается, а процесс метастазирования останавливается.

Гамма-нож помогает удалить опухоль без применения хирургического вмешательства. Пучок ионизирующего излучения направляется в область новообразования под контролем МРТ или КТ. В результате опухоль буквально испаряется. Главное преимущество методики — отсутствие общего наркоза и короткий период реабилитации.

Подходящую методику подберет лечащий врач на основании собранного анамнеза и результатов анализов. При доброкачественном новообразовании будет выбрана максимально щадящая терапия.

Прогноз жизни

Результаты лечения зависят не только от разновидности опухоли головного мозга, но также от возраста пациента, своевременности обращения за медицинской помощью и соблюдения врачебных предписаний.

Если говорить о пилоцитарной астроцитоме, то шансы на выздоровление очень велики: пятилетняя выживаемость при подходящей терапии составляет более 95 %. Однако после лечения потребуется длительная реабилитация с характерными запретами и предписаниями, которые придется неукоснительно выполнять.

В случае рецидива болезнь может быстро переродиться в злокачественную опухоль, поэтому всем пациентам рекомендуется раз в полгода проходить обследование.

Если же астроцитома развилась до злокачественной формы и переродилась в глиобластому, шансы на благополучный исход сильно снизятся: как правило, на четвертой стадии онкологии может применяться только паллиативная терапия. Поэтому при возникновении любых вышеозначенных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться.

Профилактика астроцитомы

К сожалению, полностью защититься от появления новообразований невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность к онкологии. Но врачи дают несколько общих советов, которые помогут снизить риск:

  • Сбалансированный рацион. Ежедневно нужно употреблять больше клетчатки и белка, снизить количество сладкой, жирной и жареной пищи. При необходимости можно пропить курс витаминно-минерального комплекса, который должен подобрать врач.
  • Здоровый образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение провоцирует рак легких, а тот, в свою очередь, способен метастазировать в мозг. Алкоголь буквально сворачивает белок, негативно влияя на клетки мозга. От употребления наркотиков отмирают нейронные связи. ЗОЖ часто не только позволяет снизить риск рака, но и предотвращает массу других заболеваний.
  • При черепно-мозговых травмах и ударах головой нужно обязательно посещать травмпункт: некоторые патологии протекают без всяких симптомов.

И конечно же, нужно регулярно проходить медицинские осмотры. Ежегодные обследования помогут выявить новообразования на ранних этапах, когда бороться с ними довольно просто. Сервис «Врачи онлайн» поможет найти подходящего специалиста.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/opuhol-golovnogo-mozga-astrocimtoma-pilocitarnaya-piloidnaya/

Ссылка на основную публикацию