Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

На приеме у врача можно услышать в свой адрес три непонятных слова – нейропатия малоберцового нерва. В медицине ее называют – перонеальная нейропатия.

Заподозрить проблему у себя можно просто встав на пятки.

Если удержаться удается легко – то нерв в порядке. Если нет – то надо узнать о болезни подробнее. Возможно, она уже начала незаметно подтачивать организм.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

  • Малоберцовый нерв – фактически мышцы икр, стопы, охватывающий нижние конечности.
  • С помощью него человек способен двигать пальцами, самой ногой, сгибать и разгибать ее.
  • То есть это заболевание предполагает сдавливание находящихся в нерве волокон, в результате чего происходит такое состояние как «синдром свисающей стопы».
  • В Международной классификации болезней, нейропатия малоберцового нерва относится к 6 классу – болезни нервной системы, а именно мононевропатия, G57.8
  • Зная врага в лицо, с ним можно бороться.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Этиология перонеальной невропатии внушительна. Медики называют самые распространенные причины появления недуга:

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

  • Различные травмы нижних конечностей. Например, в результате перелома произошло защемление нерва.
  • Сжатие волокон из-за нарушения кровоснабжения. Варикоз, тромбы, ишемия.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Различные инфекции.
  • Тяжелые общие заболевания.
  • Злокачественные образования в любом из органов тела.
  • Эндокринные патологии.
  • Токсическое отравление.
  • Болезни крови.

Нейропатия может возникнуть при травмах различной локализации. Особенно это актуально при переломе или ушибе голени. Функционирование малоберцового нерва при этом нарушается существенно. Падение, либо удар любой части ноги или бедра могут также повредить нерв.

Инсульт, разные ишемии, остеоартроз, воспаления суставов приводят к сдавливанию нерва с последующим развитием нейропатии и невралгии.

Люди, длительно проводящие время в полусогнутом состоянии, к примеру, по работе – рискуют заполучить компрессию нерва. Этим «грешат» фермеры, сборщики урожая и прочие лица, которых «ноги кормят».

Страдающие сахарным диабетом или какими-то эндокринными нарушениями пациенты, получают побочный эффект своего недуга. Снижается сахар в крови, развивается «нейропатия диабетиков».

Алкоголизм сам по себе фактор развития заболевания. Цепочка проста: алкоголь — поражение ЖКТ и других систем организма – метаболические нарушения – нейропатия.

При онкологии симптомы возникают как результат деления раковых клеток и появления метастаз.

Травмы – основная причина. Однако к появлению недуга может привести даже частое ношение неудобной обуви или привычка сидеть, положив ногу на ногу. Такие банальные ситуации – провоцирующий фактор.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

  1. При резком травмировании ноги возникает боль, и все сопутствующие проявления ярко выражены.
  2. Тогда как при хроническом развитии заболевания имеется тенденция к постепенному и медленному нарастанию симптомов.
  3. В результате повреждения малоберцового нерва наблюдается:
  • Нарушение функционирования стопы. Невозможность нормально сгибать или разгибать пальцы.
  • Нога слегка вогнута внутрь.
  • Невозможность встать на пятки, тем более ходить на них.
  • Отеки.
  • Потеря чувствительности какой-либо части нижней конечности: стопы, икр, или даже бедра. Особенно проявляется между первыми двумя пальцами.
  • Боль, которая усиливается при попытке сесть.
  • Жжение в пальцах или другой части стопы, а также в икроножных мышцах.
  • Слабость в одной или обеих конечностях.
  • Ощущения жара сменяются чувством холода в нижней части тела.
  • Ощущение «мурашек».

При длительно существующем недуге может наступить атрофия мышц пораженной ноги.

Особое внимание обращает на себя походка больного. Человек «свешивает» ногу, может тянуть ее за собой, не полностью становится на ногу (сначала пальцы, затем вся стопа). При этом заметны «приседания» — слишком сильно сгибаются колени при походке.

Диагностика

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Заподозрить неладное, — можно сразу по «пяточному» тесту. Не получается нормально встать на пятки – поражение нерва присутствует.

Доктор пытается развернуть стопу по направлению внешней стороны или разогнуть пальцы. Это простой тест для выявления нейропатии.

В случае наличия данного вида патологии, такое действие выполнить будет крайне сложно (через усилие) или вообще не возможно. Визуально можно также определить «птичью» походку, а также атрофию мышц.

Для выявления присутствия или отсутствия чувствительности, берут специальную иглу и прикасаются к нужной конечности.

После предварительного диагноза уточняют степень поражения нерва. Для этого проводят электромиографию. Могут назначить УЗИ нерва или сосудов нижних конечностей, МРТ.

Если болезнь возникла в результате травы, то делают рентген кости. Когда ситуация не совсем понятна, прибегают к новокаиновой блокаде для диагностики.

Важно правильно отличить нейропатию от таких патологий как: полиневропатия, невропатия, синдромом ПМА, а также атрофии и опухолей отделов позвоночника.

Нейропатия малоберцового нерва — лечение

Чтобы в буквальном смысле поставить человека на ноги, обычно подбирают комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое вмешательство. Или какой-то один метод. Оценивают общее состояние больного, «стадию» повреждения малоберцового нерва.

Медикаментозное

Тактика лечения направлена на уменьшение активности заболевания, с которым пациент живет уже много лет. Оно то и стало виновником нейропатии в большинстве случаев. Это препараты против диабета, почечных недугов и других.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Потом в помощь больному назначают:

  • Противовоспалительные средства в таблетках или уколах. «Кеторол», «Диклофенак» и прочее. Они снимают боль, жжение и другие неприятные симптомы.
  • В тандеме с анальгетиками витамины группы B. Например, «Мильгамма».
  • Восстанавливающие и улучшающие кровоток препараты. Это блокаторы кальциевых каналов, такие как «Кордафлекс»; «Кавинтон».

Не нужно постоянно глушить боль обезболивающими таблетками. Длительное их применение имеет обратный эффект и только усугубит ситуацию.

Физиотерапевтические процедуры

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Среди них:

  • комплекс упражнений из ЛФК;
  • электрофорез;
  • воздействие теплом;
  • массаж;
  • рефлексотерапия.

Массаж и лечебная физкультура первоначально должны проходить под контролем лечащего врача. Здесь действует принцип «не навреди». Специалист подскажет, какие упражнения разрешены, а про что надо забыть.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение – крайняя мера. Решение об операции применяют в случаях частых рецидивов болезни, неэффективности медикаментов и физиотерапии, а также при полном поражении волокон нерва.

После операции больному прописывают постельный режим, а спустя время – занятия ЛФК.

Не следует спешить скорее встать на ноги. Необходимо внимательно следить за прооперированной конечностью. На ней не должны образовываться язвы и ранки.

Последствия

Что ожидать от поставленного диагноза — положительного эффекта лечения. Оно в большинстве случаев дает оптимистическую динамику.

Однако важно вовремя обратиться к врачу.

Тогда можно обойтись физиотерапией и простым массажем. Вовремя диагностированная болезнь – ключ к успешному выздоровлению.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/nejropatiya-malobercovogo-nerva.html

Как лечить нейропатию малоберцового нерва

Отсутствие подвижности в ступне, онемение, покалывание свидетельствуют о поражении малоберцового нерва. Он выходит из поясничного отдела позвоночника, ответвляясь от седалищного нерва.

Поражение может происходить на периферическом уровне – вне спинного мозга. В зависимости от места и типа повреждения, назначают лечение нейропатии малоберцового нерва. Народными средствами также можно поддержать организм, стимулировать регенерацию нервной ткани.

Что такое нейропатия малоберцового нерва?

Поражение малоберцового нерва проявляется нарушением разгибания и пронации стопы. Это наиболее распространенная мононевропатия нижних конечностей.

Симптом свисающей стопы возникает после различных травм, в результате которых повреждаются мышцы, происходит сжатие или растяжение нерва. Повреждение возможно на фоне метаболических нарушений, например, сахарного диабета.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Чаще всего малоберцовый нерв травмируется на уровне колена. Общая ветвь седалищного нерва подвержена повреждению в области таза и голени. Он относится к крестцовому сплетению и сформирован корешками двух последних поясничных и четырех крестцовых корешков.

Выходит из полости таза через большое седалищное отверстие – в 90% случаев под грушевидной мышцей и в 10% прободает ее брюшко.

Седалищный нерв разделяется на общий малоберцовый и большеберцовый в подколенной области. Дальше малоберцовый нерв спускается по латеральной головке икроножной мышцы и обеспечивает нервными сигналами наружную сторону голени. Ветвь продолжается между длинной малоберцовой мышцей и малоберцовой костью, где снова делится на две части:

  • глубокий нерв обеспечивает движением переднюю большеберцовую, разгибатель большого пальца и длинный разгибатель пальцев, малоберцовую третичную – отвечает за разгибание стопы. В ступне он иннервирует короткие разгибатели пальцев, пространство между вторым и первым пальцами;
  • поверхностный нерв спускается между длинной и короткой малоберцовыми к основным пронаторам стопы, а также чувствительность наружной части голени, стопы и ее пальцев.

Нейропатия проявляется нарушением функции одной из перечисленных мышц, снижением чувствительной иннервации кожи, которая получает импульсы от данного сегмента. Данный тип периферической нейропатии развивается у людей любого возраста, относится к распространенным мононейропатиям.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Причины появления и группы риска

Нейропатии развиваются при повреждении миелиновой оболочки, покрывающей волокно. Она необходима для передачи сигналов. Травмироваться может аксон или тело отростка – нейрона, что приводит к более серьезным симптомам.

Основные причины поражения малоберцовой ветви:

  • травма колена;
  • перелом малоберцовой кости;
  • использование жесткого ортеза или гипсование голени;
  • привычка закидывать ногу на ногу;
  • ношение сапог с высоким голенищем;
  • давление на нерв во время сна, анестезии;
  • хирургическое повреждение.

К развитию мононейропатии склонны люди с определенной конституцией:

  • чрезмерно худые;
  • страдающие аутоиммунными патологиями;
  • употребляющие алкоголь;
  • пациенты с диабетом;
  • люди с наследственными поражениями нервной ткани (синдром Шарко-Мари-Тута).

Общий малоберцовый нерв чаще всего травмируется на уровне сухожилия длинной малоберцовой мышцы, где он охватывает головку малоберцовой кости и проходит в межкостную мембрану.

Седалищный повреждается на уровне латеральных ветвей, от которых и отходит общий малоберцовый нерв. Компрессионно-ишемическая невропатия является профессиональным заболеванием людей, которые длительное время проводят на корточках.

Посттравматическая нейропатия – одно из осложнений остеотомии бедра, что вызывает парез малоберцового нерва. Повреждение происходит при смещении бедренной кости без перелома. Причины поражения — перелом бедренной кости, а также операции по восстановлению колена после травм.

При резком подошвенном сгибании стопы малоберцовый нерв растягивается одновременно с одноименной мышцей. Спустя две недели после травмы пациентов нужно обследовать на проводимость нервных импульсов.

Периферическая нейропатия развивается при повреждении связок колена почти в 60% случаев спортивных травм. Подвывихи и вывихи голеностопа также отражаются на его функции, но больше – их лечение, провоцирующее длительное сжатие головки малоберцовой кости.

Активное разгибание большого пальца указывает на функциональность глубокого малоберцового нерва, когда пациент находится в гипсе. Отечность голени также способствует дисфункции и нарушению нервной проводимости.

При остеоартрите, сопровождаемом варусной деформацией колена, нерв травмируется в результате ходьбы. При вальгусной – он исходно ослаблен вместе с латеральной ветвью седалищного, и чаще развивается воспаление большеберцового нерва.

Симптомы

При компрессии и нарушении нервной проводимости возникают следующие симптомы:

  • снижение чувствительности, онемение, покалывание на передней или наружной части ноги;
  • свисание стопы или невозможность разогнуть ее;
  • «шлепающая» походка;
  • свисание пальцев во время ходьбы;
  • трудности с передвижением, хромота;
  • слабость в лодыжке или ступне;
  • атрофия мышц в области голени и ступни.
Читайте также:  Лечение гидроцефалии у детей

Симптомы поражения большеберцового нерва могут включать судороги, жгучую боль. Деформации, натоптыши и мозоли являются косвенным признаком снижения нервной проводимости на периферии или компрессионного синдрома в поясничном отделе.

Методы диагностики

Пациенты с жалобами на боли по наружной части голени и передней части стопы, а также с радикулопатией должны быть обследованы на проводимость нерва. Свисание стопы – это первый признак моторных нарушений.

При повреждении на уровне поясницы пациент не может отвести ногу в сторону, развернуть бедро наружу, согнуть колено, разогнуть стопу и большой палец, согнуть стопу. Аналогичные нарушения происходят при повреждении на уровне грушевидной мышцы. При более низких уровнях компрессии страдает только стопа.

Обязательно изучается чувствительная проводимость – область между первым и вторым пальцами. Пациента просят разгибать стопы и пальцы под сопротивлением, сравнивают с силой мышц другой ноги.

Аппаратная диагностика уточняет место и причину повреждения:

  1. Рентген исключает повреждение костей, вывихи.
  2. МРТ используется при подозрении на грыжу поясничного отдела, сакроилеит.
  3. Ультразвуковое обследование оценивает целостность нерва на уровне головки малоберцовой кости.
  4. Электромиография может определить уровень демиелинизации, снижение амплитуды сигнала на периферии, а также зафиксировать снижение импульса, который получает мышца.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Врачи проверяют силу мышц, сгибающих и разгибающих большой палец при периферической нейропатии. Тестируется сила короткой головки бицепса бедра, чтобы исключить радикулопатию или повреждение на уровне позвоночника.

Лечение

Важно устранить фактор, влияющий на разрушение нервной ткани. При длительном сохранении компрессионного синдрома она может восстановиться только частично.

Медикаменты

Ранние признаки нейропатии тяжело выявляются и поддаются лечению. Используются следующие препараты: “Диклофенак”, “Ибупрофен”, ингибиторы обратного захвата серотонина, опиоидные препараты при сильных жгучих болях на фоне аксонопатии. Для снижения местного болевого синдрома используют мази с лидокаином, пчелиным ядом и красным перцем.

При нарушенном кровоснабжении голени назначают препараты “Трентал” и «Кавинтон». Лечение дополняется витаминами группы В, витамином С и лейцином.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Народные средства

Народные средства не позволяют вылечить нейропатию, но способны устранить ее последствия. Компрессы из молока с медом улучшают состояние тканей, которые были лишены нервного снабжения или кровотока.

Необходимо смочить марлю в молоке, нанести на кожу жидкий мед, держать 30 минут. Снятию воспаления способствуют компрессы из голубой глины, которую разводят в воде до состояния кашицы. Эти рецепта можно чередовать через сутки.

Хирургия

Для посттравматических случаев применяется микрохирургическая декомпрессия. Ее проводят под общим или местным наркозом, делая разрез в области головки малоберцовой кости. Фасция проходит между длинной малоберцовой и икроножной мышцами. Нерв между полосами соединительной ткани освобождается.

При этом сухожилие длинной малоберцовой мышцы не затрагивается. Именно данная мышца формирует малоберцовый тоннель. Операция не требует наложения гипса или ношения жесткого ортеза. Симптомы снижаются почти в 50% случаев.

Второй тип операции проводится на тарзальном туннеле, в котором большеберцовый нерв делится на медиальную и латеральные ветви, управляя мышцами, приводящими и отводящими пальцы.

Операция необходима в трех случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • защемление влияет на ходьбу;
  • зафиксировано аксональное поражение.

Операцию проводят, если ношение ортеза и физиотерапия не смогли восстановить функцию мышц стопы.

  • Что показывает рентген голеностопного сустава.
  • Как лечить крузартроз голеностопного сустава.

ЛФК

Почти в 60% случаев нетравматические случаи компрессии малоберцового нерва вызваны двумя факторами:

  • спазм или слабость грушевидной мышцы;
  • слабость задней большеберцовой мышцы.

Сначала нужно определить уровень компрессии нерва. Лежа на спине, закинуть ногу за ногу и постараться привести их к груди. На стороне различимого напряжения в области крестца грушевидная мышца будет укорочена.

Необходимо лечь на противоположный бок и кулаком простучать по ягодице – от крестца к бедру. После этого промассировать область крестца и большого вертела бедра на противоположной стороне.

Для укрепления задней большеберцовой мышцы понадобится пояс или эластичная лента, которую обвязывают вокруг голени на 5 см ниже коленного сустава. Цель – сжатие большеберцовой и малоберцовой костей.

После наложения ленты нужно промассировать внутреннюю часть большеберцовой кости, где крепится задняя большеберцовая мышца. Затем встать на ноги, завернуть стопу внутрь и подняться 20 раз на носочки.

ЛФК повторять несколько раз в день, одновременно массируя переднюю поверхность голени мягкими движениями.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Физиотерапия

Применяется ионофорез со стероидными противовоспалительными средствами на область прохождения нерва. Препараты проникают в мягкие ткани, что снижает боль без системных побочных эффектов. Для снятия воспаления используется магнитотерапия, а для стимуляции мышечной работы – электростимуляция.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в ведении активного образа жизни. Рекомендовано носить удобную обувь, контролировать вес. При склонности к сахарному диабету — придерживаться низкоуглеводной диеты.

При появлении дискомфорта в пояснице лучше сразу обратиться к остеопатам для коррекции дисфункции таза, крестца, чтобы избежать длительного защемления нерва. При онемении в стопах — своевременно обследоваться у невропатолога.

Заключение

Нейропатия малоберцового нерва развивается в результате компрессии на уровне колена при травмах поясницы или таза, а также при различных патологиях голени. Причиной может быть сахарный диабет и ишемические повреждения.

Снижение проводимости лечится устранением причин, нарушающих функции малоберцового нерва. Необходимо корректировать питание, выполнять упражнения и принимать поддерживающие препараты.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/nejropatiyu-malobertsovogo-nerva.html

Нейропатия малоберцового нерва |

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько. Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев. Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Немного анатомии

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки. Здесь общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости.

В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне. Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви.

Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв.

Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.

Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени.

Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке.

Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы.

Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться.

Иногда знание особенностей иннервации малоберцовым нервом отдельных мышц и участков кожи помогает установить уровень сдавления нерва до использования дополнительных методов исследования.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Возникновение нейропатии малоберцового нерва может быть связано с различными ситуациями:

  • Травмы
  • Особенно часто эта причина является актуальной при травмах верхне-наружного отдела голени, где нерв лежит поверхностно и рядом с малоберцовой костью. Перелом малоберцовой кости в этой области может спровоцировать повреждение нерва костными обломками. И даже гипсовая повязка, наложенная по этому поводу, может стать причиной нейропатии малоберцового нерва. Перелом – не единственная травматическая причина. Падения, удары, наносимые по этой области, также могут вызвать нейропатию малоберцового нерва

  • Сдавления малоберцового нерва на любом участке его следования
  • Это так называемые туннельные синдромы – верхний и нижний. Верхний синдром развивается при сдавлении общего малоберцового нерва в составе сосудисто-нервного пучка при интенсивном сближении двуглавой мышцы бедра с головкой малоберцовой кости. Обычно такая ситуация развивается у лиц определенных профессий, вынужденных длительное время сохранять определенную позу например, уборщики овощей, ягод, укладчики паркета, труб – поза «на корточках», либо совершать повторные движения, сдавливающие сосудисто-нервный пучок в этой области швеи, манекенщицы. Сдавление может быть вызвано излюбленной многими позой «нога на ногу». Нижний туннельный синдром развивается при сдавлении глубокого малоберцового нерва на тыле голеностопного сустава под связкой или на тыле стопы в области основания I кости плюсны. Сдавление в этой области возможно при ношении неудобной тесной обуви и при наложении гипсовой повязки

  • Нарушения кровоснабжения малоберцового нерва
  • Ишемия нерва, как бы «инсульт» нерва

  • Неправильное положение ног
  • Или ноги при длительной операции или тяжелом состоянии больного, сопровождающемся обездвиженностью. При этом нерв сдавливается в месте своего наиболее поверхностного расположения

  • Попадание в волокна нерва
  • При проведении внутримышечной инъекции в ягодичной области там, где малоберцовый нерв является составной частью седалищного нерва

  • Тяжелые инфекции
  • Сопровождающиеся поражением множества нервов, в том числе и малоберцового

  • Токсические поражения периферических нервов
  • При тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя

  • Онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами

Конечно, первые две группы причин встречаются наиболее часто. Остальные становятся причиной нейропатии малоберцового нерва очень редко, однако сбрасывать со счетов их нельзя.

Симптомы

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения по ходу следования и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Читайте также:  Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения.

Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

  1. При высокой компрессии нерва в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви
    • Нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы
    • Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод

    • Болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы
    • Усиливающиеся при приседании

    • Нарушение разгибания стопы и ее пальцев
    • Вплоть до полного отсутствия подобных движений

    • Слабость или невозможность отведения наружного края стопы и приподнимания его
    • Невозможность стать на пятки и походить на них
    • При ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу
    • Чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной», «лошадиной», перонеальной, степпаж по аналогии с походкой одноименной птицы и животного

    • Стопа приобретает вид «лошадиной»
    • Отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев

    • При некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение атрофия мышц
    • По передне-боковой поверхности голени, оценивается по сравнению со здоровой конечностью

  2. При сдавлении наружного кожного нерва голени
  3. Возникают исключительно чувствительные изменения снижение чувствительности по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя

    • Боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени
    • На тыле стопы и первых четырех пальцах стопы

    • Уменьшение чувствительности в этих же областях
    • Слабость отведения и приподнимания наружного края стопы
  4. Поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается
    • Слабостью разгибания стопы и ее пальцев
    • Небольшим свисанием стопы
    • Нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами
    • При длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы
    • Что становится заметным в сравнении со здоровой стопой кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают

Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.

Лечение

Нейропатия малоберцового нерва симптомы

Лечение нейропатии малоберцового нерва во многом определяется причиной ее возникновения. Иногда замена гипсовой повязки, которая сдавливала нерв, становится основным способом лечения.

Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина в имеющейся сопутствующей патологии сахарный диабет, онкологическое заболевание, то в этом случае необходимо лечить, в первую очередь, основное заболевание, а остальные меры по восстановлению малоберцового нерва будут уже косвенными хотя и обязательными.

Основными медикаментозными средствами, использующимися для лечения нейропатии малоберцового нерва

  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие. Они способствуют уменьшению болевого синдрома, снимают отек в области нерва, убирают признаки воспаления

  • Витамины группы В
  • Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен и другие

  • Средства для улучшения проводимости по нерву
  • Нейромидин, Галантамин, Прозерин и другие

  • Препараты для улучшения кровоснабжения малоберцового нерва
  • Трентал, Кавинтон, Пентоксифиллин и другие

  • Антиоксиданты
  • Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма и другие

Активно и успешно в комплексном лечении используются методы физиотерапии: магнитотерапия, амплипульс, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, электростимуляция. Выздоровлению способствуют массаж и иглорефлексотерапия все процедуры подбираются индивидуально с учетом имеющихся у данного больного противопоказаний. Рекомендованы комплексы лечебной физкультуры.

Для коррекции «петушиной» походки пользуются специальными ортезами, которые фиксируют стопу в правильном положении, не давая ей свисать.

Если консервативное лечение не дает эффекта, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего это приходится делать при травматическом повреждении волокон малоберцового нерва, особенно при полном перерыве.

Когда регенерации нерва не происходит, консервативные методы оказываются бессильными. В таких случаях восстанавливают анатомическую целостность нерва.

Нейропатия малоберцового нерва причины симптомы и лечениеЧем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз для выздоровления и восстановления функции малоберцового нерва.

Оперативное лечение становится спасением для больного и в случаях значительного сдавления малоберцового нерва. В этом случае рассекают или удаляют структуры, которые сдавливают малоберцовый нерв. Это способствует восстановлению прохождения нервных импульсов. А затем с помощью вышеизложенных консервативных способов «доводят» нерв до полного выздоровления.

Таким образом, нейропатия малоберцового нерва – это заболевание периферической системы, которое может возникать по различным причинам.

Основные симптомы связаны с нарушением чувствительности в области голени и стопы, а также со слабостью разгибания стопы и ее пальцев. Лечебная тактика во многом зависит от причины нейропатии малоберцового нерва, определяется индивидуально.

Одному пациенту достаточно консервативных методов, другому может понадобиться как консервативное, так и хирургическое вмешательство.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, особенности диагностики и лечения» (с 23:53)

Стоимость лечебного массажа при невропатии малоберцового нерва можно посмотреть ЗДЕСЬЦены на массаж

ВверхВ начало этой страницы

Источник: https://vladvishnevski.com/nejropatiya-malobercovogo-nerva/

Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых: причины, виды и симптомы, методы лечения с помощью мануальной терапии

Повреждение структуры аксонов приводит к тому, что развивается нейропатия малоберцового нерва, приводящая к частичной дисфункции нижней конечности на стороне поражения. Эта патология встречается у детей и взрослых.

Причины могут быть различными, но всегда в основе развития патологии лежит принцип негативного влияния на нервную ткань.

Это может быть ишемия (нарушение нормального кровоснабжения), компрессия (давление со стороны костей, сухожилий, мышц и тяжей соединительной рубцовой ткани), травмы (разрыв, гематома, колотое или резаное ранение).

В зависимости от предполагаемой причины может быть определён предположительный тип повреждения структуры аксонов. На основе данного вывода строится последующее лечение.

Если невропатия малоберцового нерва стала следствием травмы, значит, нужно устранить её последствия. Если это ишемические нарушения, то терапия направляется в основном на восстановление нормального кровоснабжения тканей.

При компрессионном синдроме важно устранить давление на нервное волокно.

Предлагаем узнать об основных причинах, симптомах невралгии малоберцового нерва у детей и взрослых, возможностях лечения патологии с помощью методов мануальной терапии без хирургической операции.

Причины туннельной нейропатии малоберцового нерва у детей и взрослых

Туннельная нейропатия малоберцового нерва может развиваться как у детей под влиянием факторов нарушения процессов развития структурных тканей опорно-двигательного аппарата, так и у взрослых под воздействием возрастных дегенеративных (разрушительных) факторов. К туннельным данная патология относится по принципу сдавливания нервного волокна в любом канале, формируемом как отекшими мягкими тканями, так и деформированными костными структурами.

Нейропатия малоберцового нерва у детей может быть следствием неправильного развития тканей опорно-двигательного аппарата, либо врожденным нарушением проводимости импульса по аксонам этого нерва.

Проведение импульса для совершения того или иного движения стопой нарушается. Может появляться зона отсутствия чувствительности на наружной проекции голени.

Также ребенок может жаловаться на болезненность и онемение в области наружной части стопы.

Для того, чтобы понять потенциальные причины развития нейропатии малоберцового нерва, нужно совершить небольшой экскурс в анатомические особенности этого сплетения аксонов.

Итак, он входит в крестцовый пучок и отходит от корешкового нерва, расположенного между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Далее он продолжает свой «путь» вместе с седалищным нервом, проходя через тазобедренное сочленение, ткани бедра, коленный сустав и мышечные фасции голени.

Отделение от седалищного нерва происходит на уровне подколенной ямки сзади. После этого малоберцовый нерв «уходит» в сторону головки одноименной кости и, обвивая её по спиральной траектории, продолжает свой путь в сторону пятки и тыльной стороны стопы.

Перед выходом из полости коленного сустава нерв разделяется на две ветви. Но перед этим он располагается практически подкожно. Поэтому первая причина его повреждения может заключаться в привычке закидывать ногу на ногу при сидении.

Также не являются редкостью травмирование хлыстовыми ударами, подворотами колена и т.д.

К другим причинам неврологии малоберцового нерва можно отнести:

  • остеохондроз с протрузией и грыжевым выпячиванием в области межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • синдром «конского хвоста» и поражение седалищного нерва с развитием процесса воспаления в его проекции;
  • патологические нарушения в полости тазобедренного сустава (деформация ткани, приводящая к нарушению проводимости нервного волокна);
  • повреждение мягких тканей в области бедра (воспаление фасций и мышц приводит к компрессии связки седалищного и малоберцового нерва);
  • различного рода травмы в области позвоночника, головки бедренной кости, перелома костей таза, бедра, голени и голеностопного сустава;
  • туннельные синдромы, обусловленные патогенным разрастанием тканей, в том числе и рубцовой соединительной в местах разных травм, ушибов, растяжение связок и сухожилий;
  • нарушение процесса циркуляции крови в тканях нижних конечностей (эндартериит, атеросклероз, варикозное расширение вен, диабетическая ангиопатия и т.д.);
  • инъекционное травмирование в области ягодичной или бедренной мышцы (при постановке глубокого внутримышечного укола;
  • инфекционные и воспалительные процессы, поражающие нервные волокна (вирусные и бактериальные);
  • токсические системные нейропатии (например, после употребления метилового спирта, наркотиков, отравляющих веществ, попадания в организм человека солей тяжёлых металлов);
  • опухолевые процессы в разных участках на протяженности малоберцового нерва.

Все причины должны быть выявлены и по возможности устранены. Зачастую терапия начинается с лечения основного заболевания, которое провоцирует компрессию или ишемию малоберцового нерва.

Например, при протрузии межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела и возникающей при этом компрессии малоберцового и седалищного нерва важно сначала вернуть нормальную анатомическую форму хрящевому фиброзному кольцу диска.

И только после этого нужно направлять усилия по восстановлению проводимости по малоберцовому нерву. Без лечения последствий остеохондроза все меры терапии невралгии малоберцового нерва будут абсолютно напрасными. Вскоре после проведённого лечения все симптомы болезни вернутся, поскольку факторы патологического влияния не устранены.

Аксональная, посттравматическая, компрессионная и ишемическая нейропатия малоберцового нерва

Давайте разберемся в том, какие виды патологии существуют и какими возможностями в их лечении располагает современная мануальная терапия. Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва часто сопровождает переломы костей таза и нижних конечностей.

В месте нарушения целостности костной ткани формируется обширная гематома. Она сдавливает мягкие ткани, мышцы и их фасции. Наблюдается выраженная компрессии малоберцового или седалищного нерва.

Поэтому пациенты с переломами часто отмечают онемение и отсутствие возможности двигать пальцами ноги, стопой, голенью (при переломе бедренной кости).

Мануальная терапия располагает широким арсеналом возможностей на стадии реабилитации после перенесённых переломов.

Аксональная нейропатия малоберцового нерва является самой тяжелой формой заболевания. Она развивается на фоне дефицита в рационе питания некоторых витаминов и микроэлементов. В результате развивается первичная дистрофия нервного волокна.

В дальнейшем изменяется структура аксонов, входящих в состав малоберцового нерва.

Применение мануальной терапии в этом случае целесообразно после коррекции рациона питания, использования возможностей фармакологической компенсации дефицита витаминов и минералов.

Самый распространенный тип у взрослых – компрессионная нейропатия малоберцового нерва, возникающая на фоне деструктивных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Это состояние сопровождает остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующий коксартроз тазобедренного сустава, разрушение коленного сочленения костей, голеностопа. Возможности применения мануальной терапии здесь очень широкие.

Важно помочь пациенту не только справиться с проявления нейропатии, но и с тем заболеванием, которое её спровоцировало. Для этого могут применяться разные способы.

Ишемическая нейропатия малоберцового нерва – это всегда вторичное заболевание, развивающееся на фоне серьезных эндокринологических и сосудистых патологий.

Может быть вызвана атеросклерозом, варикозным расширением вен, облитерирующим эндартериитом, сахарным диабетом, подагрой и т.д.

мануальная терапия в таких случаях позволяет вернуть пациенту свободу движения и затормозить процесс разрушения нервного волокна за счет улучшения процессов его кровоснабжения.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва

Клинические проявления патологии могут включать в себя большой спектр негативных изменений. В основном симптомы нейропатии малоберцового нерва включают в себя следующие признаки неблагополучия:

  • нарушение кожной чувствительности по ходу иннервации;
  • отсутствие возможности различать холод и высокие температуры;
  • сильная боль по боковой поверхности стопы, которая усиливается при попытке присесть;
  • сложности при попытке подвигать стопой (например, вращать её) или согнуть пальцы ноги;
  • пациент не может ходить, опираясь исключительно на пятки, подняв вверх пальцы стопы;
  • возникает так называемая «петушиная» походка, обусловленная необходимостью высоко поднимать колено при движении;
  • атрофия мышц голени и свода стопы.

В зависимости от уровня, на котором происходит поражение малоберцового нерва могут присутствовать и другие клинические симптомы заболевания. Для диагностики важно своевременно посетить врача невролога.

Вы можете записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. У нас ведет прием доктор медицинских наук. Он сможет провести обследование, поставить правильный диагноз и назначит эффективный курс лечения.

Лечение нейропатии малоберцового нерва и сроки восстановления

Сроки восстановления при нейропатии малоберцового нерва зависят от множества факторов, таких как:

  1. вида поражения тканей (травматическое, ишемическое, компрессионное, врожденное);
  2. тяжести состояния пациента;
  3. присутствия сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата;
  4. длительности течения заболевания.

Точные сроки терапии можно узнать в ходе первичной бесплатной консультации, получить которую можно у докторов нашей клиники.

Лечение нейропатии малоберцового нерва начинается с постановки диагноза, устранения причин повреждения целостности структуры нервного волокна. Затем доктор разрабатывает комплекс процедур, которые позволяет восстановить процесс иннервации. Используется массаж, кинезитерапия, остеопатия, рефлексотерапия и лечебная гимнастика.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/neyropatiya-malobertsovogo-nerva.php

Нейропатия малоберцового нерва: симптомы и лечение, упражнения

Невропатия малоберцового нерва развивается при его сдавлении или повреждении. В зависимости от локализации места повреждения, симптомы этого заболевания различаются, но в целом для невропатии характерны боль, нарушения чувствительности, слабость или парез мышц. В этой статье речь пойдет о симптомах и лечении, в том числе с помошью упражнений, этого заболевания.

Говоря о заболеваниях малоберцового нерва, нужно иметь представление о том, где он находится и как устроен.

Общий малоберцовый нерв представляет собой ветвь седалищного, который выходит из крестцового сплетения. Седалищный нерв разделяется на малоберцовый и большеберцовый в подколенной ямке.

Общий малоберцовый нерв находится снаружи голени, он идет вниз по ноге и разделяется на две крупные ветки: поверхностную и глубокую, и мелкие веточки, которые отвечают за чувствительность на наружной части голени. Эти ветви объединяются с другими и проходят далее к внешнему краю ступни.

Глубокая часть малоберцового нерва отвечает за движения передней большеберцовой мышцы, разгибателя пальцев ног и отдельно разгибателя первого пальца. Далее он идет по стопе и заканчивается в первой и втором пальцах ноги.

Поверхностная часть делится на кожные ветви, отвечающие за чувствительность и идущие к первому, второму и третьему пальцам стопы, и мышечные, отвечающие за движения перистых мышц голени. Отдельной ветвью иннервируются все пальцы ноги, кроме большого.Такой сложный ход нерва приводит к его уязвимости.

Причины заболевания

Причины нейропатии малоберцового нерва могут быть разными.

  1. Травмы — нахождение нерва на поверхности ноги приводит к тому, что он относительно легко повреждается в результате травм верхне-наружной части голени. Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва иначе называется травматический неврит. Он может возникнуть в результате ранения, перелома, вывиха сустава, операции на суставе, попадания иглы при внутримышечной инъекции, падений, ударов, сдавления рубцовой тканью после травм и операций. Целостность его может быть нарушена вплоть до полного перерыва. При переломе нерв могут повредить отломки кости, также он может быть сдавлен гипсовой повязкой. При повреждении малоберцового нерва может наступить парез или паралич мышц.
  2. Туннельные синдромы. Чаще возникают при длительном нахождении в позе на корточках или при однообразных движениях ногой. В группе риска находятся люди тех профессий, чья работа связана с долгим пребыванием в такой позе. Туннельный синдром может возникнуть и при длительном сидении нога на ногу. Туннельный синдром может быть обусловлен сдавлением нерва межпозвоночным диском (спондилогенный туннельный синдром).
  3. Неправильное положение ног при вынужденной долговременной неподвижности (у лежачих больных, во время длительных операций).
  4. Нарушение кровоснабжения.
  5. Токсические поражения (при тяжелой почечной недостаточности, сахарном диабете, алкогольные поражения), при этом поражаются обе ноги по типу «носков».
  6. Тяжелые инфекции.
  7. Сдавление опухолью и метастазы при онкологических заболеваниях.

Характерные симптомы

Малоберцовый нерв может поражаться на разных участках, поэтому и симптомы будут различаться. Можно разделить их на двигательные и чувствительные.

При высоком сдавлении (в подколенной ямке) возникают следующие симптомы:

  • Нарушается чувствительность на передне-боковой поверхности голени и тыльной части стопы, могут отсутствовать ощущения прикосновения, тепла и холода, различения боли и прикосновения.
  • Боль по боковым поверхностям стопы и голени, при приседании усиливается.
  • Нарушается разгибание стопы, разгибающие мышцы могут полностью отказать.
  • Нарушается и становится невозможным приподнимание наружного края стопы.
  • Больной не может становиться на пятки, ходить на них.
  • «Конская стопа» — стопа отвисает вниз. При ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами за землю. При шаге сначала на землю ставятся пальцы, а затем вся нога (степпаж , «петушиная», «конская походка»).
  • При продолжительном заболевании наблюдается атрофия мышц, больная нога становится более худой, чем здоровая.

Если сдавливается наружная кожная часть, то симптомы только чувствительные: нарушается чувствительность на наружной поверхности голени.

При повреждении поверхностной ветви симптомы будут следующими:

  • Боль и жжение внизу боковой поверхности голени, в тыльной части стопы, в 1-4 пальцах.
  • Нарушение чувствительности в этих же областях.
  • Трудно приподнять и отвести наружный край стопы.
  • Повреждение глубокой ветви проявляется следующим образом.
  • Отказывают мышцы, отвечающие за разгибание стопы и пальцев ноги.
  • Уменьшение чувствительности между 1-2 пальцами на тыльной стороне стопы.
  • Слегка свисающая стопа.
  • При длительном заболевании — атрофия мышц стопы. По сравнению со здоровой ногой, более заметны кости, западают промежутки между пальцами.

Пациенту важно помнить, что заболевание может прогрессировать с незначительными болевыми ощущениями или вообще без них. Важным признаком этого заболевания является невозможность стоять или ходить на пятках.

Для точной диагностики используется электронейромиография и УЗИ.

Невропатия большеберцового нерва может сочетаться с поражением малоберцового. Оба они могут поражаться на уровне головки малоберцовой кости. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • Онемение на наружной части стопы.
  • «Шлепающая» стопа — нарушение походки.Слабость мышц, сгибающих стопу, больному трудно повернуть стопу наружу.
  • При ущемлении в предплюсневом канале и лодыжке наблюдаются боль и покалывание на подошве и возле основания пальцев, онемение.
  • При вовлечении подошвенных ветвей нарушается чувствительность на боковой или внутренней поверхностях стопы.

Методика терапии

Лечение нейропатии зависит от ее причины и участка, на котором поражен нерв. Иногда бывает достаточно убрать причину сдавления (гипсовую повязку, неудобную обувь).

Если нейропатия вызвана другим заболеванием, главным направлением будет именно его лечение, а другие мероприятия, хотя тоже обязательны, уже вторичны.

Из медикаментов применяются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак),
  • препараты, улучшающие нервную проводимость (Прозерин, Нейромидин),
  • витамины группы В (их комбинации: Мильгамма, Комбилипен и другие),
  • препараты, улучшающие кровообращение,
  • антиоксидантные средства.

Также используют физиотерапию:

  • магнитотерапию,
  • амплипульс,
  • ультразвуковую терапию,
  • электрофорез,
  • электростимуляцию при парезах и параличах.

Также эффективны иглорефлексотерапия, массаж и ЛФК.

При значительном сдавлении показано оперативное лечение. При этом удаляют структуры, сдавливающие нерв, расширяют канал, в котором он проходит. После операции с помощью консервативных методов восстанавливают функцию нерва.

Также операция показана при травматическом повреждении нерва, когда его регенерация не происходит, например, при его перерыве. При этом хирургическим путем восстанавливают его целостность. Чем раньше будет проведена такая операция, тем лучше будет ее эффект и тем полнее восстановление.

Для фиксации стопы в правильном положении (коррекции «конской стопы») применяются специальные ортезы.

Лечебная физкультура

Упражнения, выбираемые для лечебной физкультуры, зависят от сохранности функций мышц. Упражнения направлены на восстановления подошвенного и тыльного сгибания стопы, улучшение кровообращения.

Наиболее эффективны упражнения на специальных тренажерах в кабинете ЛФК, подобранные с учетом состояния пациента. Врач индивидуально подберет и комплекс, который пациент сможет выполнять дома, освоив его с инструктором. Самолечение с помощью физкультуры может привести к еще большему повреждению нерва. То же самое касается лечебного массажа.

Невропатия малоберцового нерва может возникать по разным причинам. Лечится это заболевание длительно, и прогноз зависит, в том числе, от его давности.

Терапия должна быть комплексной, если поражение нерва — результат другого заболевания, то лечат в первую очередь его, параллельно восстанавливая функцию нервов и мышц ноги.

В ряде случаев консервативное лечение неэффективно и требуется операция.

Источник: https://legsgo.net/neurological-disease/neuropathy/nejropatiya-malobercovogo-nerva.html

Ссылка на основную публикацию