Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Энцефалопатия головного мозга у пожилых-это распространенное патологическое состояние, которое сопровождается нарушением микроциркуляции и постепенной атрофией нервных клеток. Подвержены развитию заболевания пациенты после 50 лет.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Основные причины заболевания

Для того, чтобы подобрать лечение от энцефалопатии, необходимо предварительно уточнить основную причину её появления. Наиболее часто заболевание вызывает комплекс причин. Среди которых:

  • Длительно существующая гипертоническая болезнь.
  • Вегето—сосудистая недостаточность.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Сосудистая недостаточность.
  • Опухолевый процесс.
  • Перенесённые черепно—мозговые травмы.
  • Отягощенная наследственность.
  • Лучевая болезнь.
  • Нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет.
  • Отравление токсическими веществами, например алкогольными напитками или наркотическими средствами.
  • Недостаточность функционирования печени или почек.
  • Инфекционные заболевания.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Разновидности и стадии энцефалопатии у пожилых

В клинической практике старческая энцефалопатия подразделяется на несколько видов в зависимости от причин возникновения и клинических проявлений. Среди наиболее распространённых вариантов выделяют:

  • Врожденный. Заболевание вызвано воздействием патогенных факторов в перинатальном периоде.
  • Атеросклеротический.
  • Венозный.
  • Гипертонический.Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  • Дисциркуляторный.
  • Аноксический или вызванный гипоксией.
  • Гипогликемический, связанный с падением уровня глюкозы в сыворотке крови на протяжении длительного времени.
  • Диабетический.
  • Билирубиновый, который связан с желтухой.
  • Токсический, который вызван длительным приемом лекарственных или наркотических средств.
  • Алкогольный.
  • Посттравматический.
  • Синдром Миртланда. Данный вариант энцефалопатии проявляется у лиц, длительное время занимающихся боксом.

В зависимости от степени тяжести выделяют 3 стадии течения энцефалопатии. Среди них:

  • Первая или минимальная. Симптоматика при данной степени тяжести минимальна. Периодически, пациенты могут отмечать развитие головных болей, головокружений, перепадов настроения, а также повышенной утомляемости. Её выявление возможно только с помощью дополнительных методов исследования.
  • Вторая или стадия расстройств мозговой деятельности. Заболевание протекает с непостоянным проявлением симптомов или имеет скрытое течение. Днём пациента могут беспокоить сонливость или слабость, а в вечерние и ночные часы бессонница. Кроме того, может появиться клиника бессонницы и зрительных расстройств.
  • Третья или стадия выраженных расстройств. Для патологии характерно прогрессирующее расстройство памяти, с нарушением походки, деменцией. Тяжелое течение заболевания приводит к инвалидности.

Симптомы

Заболевание длительное время может клинически не проявляться. У большинства пациентов симптоматика манифестирует после 50 лет. Первоначально симптомы неярко выражены, постепенно клиника ухудшается.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Проявления заболевания индивидуальны, они не зависят от сочетания сразу нескольких причин. При этом выделяют несколько наиболее характерных проявлений энцефалопатии, среди которых:

  • Головная боль, локализующаяся в затылке или височной области. Наличие шума в ушах.
  • Нарушение сна с дневной усталостью, слабостью и повышенной утомляемостью, а в вечерние часы развитие бессонницы и беспокойства.
  • Диспепсические симптомы с тошнотой и рвотой.
  • Головокружение. Наиболее опасны падения в пожилом возрасте на фоне потери координации с возможными падениями.
  • Снижение остроты зрения и слуха, что ведёт к нарушению социальной адаптации.
  • Неврологические нарушения с депрессиями, беспокойством или апатией.
  • Дрожь в руках, расстройства чувствительности с ощущением онемения.
  • Расстройства половой функции с потерей полового влечения.

Диагностика

В тому случае, если врачом предположена энцефалопатия головного мозга у пожилых, необходимо провести комплексное обследование. Сдача основных анализов и оценка функциональной активности органов—мишеней является основой диагностики пациента. К основным методам обследования относят:

  • Общеклинический анализ крови. Для пациентов в пожилом возрасте необходимо определить уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  • Общеклинический анализ мочи. Важно исключить тяжелые нарушения функционирования мочевыводящей системы.
  • Биохимический анализ крови. Основными показателями, уровень которых определяют при энцефалопатия, являются холестерин, глюкоза, трансаминазы, липопротеиды высокой и низкой плотности.
  • Магнитно—резонансную томографию. Высокоточный рентгенологический метод направлен на выявление объемных образований, очагов ишемии, а также атеросклеротических поражений.
  • Оценку состояния глазного дна. Для пациентов пожилого возраста характерно появление сосудистых изменений.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Допплеровское сканирование позволяет выявить просвет сосудов, скорость кровотока, а также наличие бляшек или тромбов, перекрывающих движение крови.Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  • Электроэнцефалографию. Неинвазивный метод позволяет выявить биоэлектрическую активность головного мозга на отдельных участках. В пожилом возрасте возможно выявление участков со сниженной функциональной активностью.
  • Реоэнцефалографию. Методика направлена на оценку наполнения сосудистых сплетений головного мозга и шеи кровью. Во время исследования удаётся выявить венозный отток.
  • ЭКГ—исследование в состоянии покоя, с нагрузкой, а также суточное мониторирование.

Методы лечения

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей предусматривает назначение комплексного подхода к лечению. Сочетание нескольких методов позволит добиться улучшения самочувствия пациента и снижения скорости прогрессирования патологии.

Медикаменты

Применение лекарственных средств является одним из основных методов лечения. Подбор препаратов осуществляется после проведённого обследования и исключения возможных противопоказаний. Средства в основном подбираются с учетом причины развития энцефалопатии.

Это могут быть антигипертензивные препараты, статины, гормональные средства, а также сахароснижающие. Обязательной является нейропротекторная и метаболическая терапия. Она позволяет улучшить работу клеток головного мозга и проводимость нервных импульсов. Терапия включает применение ноотропов, аминокислот, витаминов, препаратов ГАМК.

Для пациентов с расстройствами психики показано использование психотропных средств, а при судорогах — антиконвульсантов.

Лечение должно проводиться курсами, дважды или трижды в год.

Физиотерапевтические процедуры

Применение физиотерапевтических процедур показано с целью улучшения кровообращения и трофики тканей. Наиболее часто используют рефлексотерапию, электрофорез, магнитотерапию.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство наиболее часто показано при сосудистых патологиях, которые сопровождаются обструкцией тромбами или атеросклеротическими бляшками. Хирургическое лечение может иметь реконструктивный или пластический характер. К наиболее распространённым методам относят эндартерэктомию, шунтирование или наложение стентов.

Народные средства

Применение народных методов для лечения старческой энцефалопатии строго ограничено. Это связано с высоким риском развития осложнений и противопоказаний. Перед выбором средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Врач сможет подобрать наиболее безопасное средство. К ним относят:

  • Отвар клевера. Для его приготовления пару ложек сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении нескольких часов. Употребляют смесь в объеме 100 мл трижды в сутки. Средство позволяет снизить выраженность шума в ушах.
  • Отвар плодов боярышника. Приготовление проводится путём смешивания подсушенных плодов с кипятком. Смесь оставляют для настаивания в течение ночи и в последующем употребляют в объеме 100 мл до 4 раз в сутки.Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Диета при энцефалопатии

Питанию при энцефалопатии у пожилых уделяется большое значение. Это связано с тем, что нарушение диеты может спровоцировать патологии обмена веществ и эндокринные заболевания. К основным направлениям относят:

  • Подсчёт калорийности с учетом дневной нормы. Переизбыток калорий повышает риск развития ожирения и нарушений обмена веществ.
  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Включение в ежедневный рацион клетчатки, нормализующей работу пищеварительного тракта.
  • Ограничение жиров животного происхождения, а также жареных, копченых и соленых продуктов.
  • Употребление продуктов преимущественно в отварном виде.

Последствия при отсутствии лечения

Отсутствие своевременной терапии приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Среди наиболее распространённых последствий выделяют:

  • Острые ишемические атаки в виде инфарктов и инсультов. Данные осложнения являются одними из самых опасных. Это связано с высоким риском наступления летального исхода.Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  • Психические нарушения. Пациенты с расстройствами психики нуждаются в посторонней помощи.
  • Потерю памяти. Пожилые люди часто могут теряться даже в привычной обстановке, что требует регулярного контроля.
  • Отек головного мозга, кому.

При первых симптомах энцефалопатии у лиц пожилого возраста необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачам. Ранее выявление причины и оказание своевременной помощи позволяет снизить риск развития осложнений и отсрочить появление осложнений.

Источник: https://nervy-expert.ru/bolezni/drugie/encefalopatiya-golovnogo-mozga-u-pozhilyx/

Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

В последние годы люди стали меньше внимания уделять собственному здоровью, обращаются к врачам лишь в крайних случаях. Поэтому такие симптомы, как усталость, повышенная утомляемость, головные боли нередко остаются без должного внимания. Однако такая симптоматика может свидетельствовать о развитии дисциркуляторной энцефалопатии, которая представляет собой хроническую сосудистую патологию головного мозга. Только своевременная диагностики и терапия позволяют замедлить течение опасной болезни.

Читайте также:  Мигрень симптомы и лечение таблетки

Описание заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия – медленно прогрессирующая патология головного мозга, которая чаще встречается у пожилых людей (после 50 лет).

Заболевание развивается на фоне хронического нарушения церебрального кровотока. Это вызывает недостаточное поступление питательных веществ и кислорода в мозговые ткани.

Как результат возникают мелкие инфаркты, кровоизлияния, которые провоцируют гибель нейронов.

Энцефалопатия вызывает массовую гибель нейронов в различных зонах головного мозга, поэтому у пациента развиваются когнитивные расстройства, снижается зрение и слух, изменяется координация движений, работа мускулатуры.

Прогрессирование патологии приводит к утрате человеком важных функций, пациент может впасть в кому. Болезнь повышает риск появления тяжелых заболеваний нервной системы, наибольшую опасность из которых представляет инсульт.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Причины заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей формируется на фоне имеющихся хронических патологий, которые активизируются на фоне физиологического старения и провоцируют возникновение осложнений. Специалисты выделяют следующие причины болезни:

  • Атеросклероз. Отложение на стенке сосудов атеросклеротических бляшек приводит к замедлению кровотока, может вызывать полную закупорку сосуда;
  • Гипертония. Повышенное артериальное и внутричерепное давление оказывает негативное влияние на состояние сосудов. Однако особую опасность представляет скачкообразная гипертензия;
  • Остеохондроз шейного отдела. Заболевание вызывает смещение костей и отростков позвоночного столба, что провоцирует сдавливание артерий, которые поставляют питательные вещества и кислород к нейронам;
  • Черепно-мозговые травмы. Серьезные повреждения мозговых структур могут привести к нарушению кровотока, кровоизлиянию;
  • Ожирение. Отложение жировых тканей в области шеи провоцирует изменение ее формы, как результат нарушается работа сосудов шеи;
  • Курение и употребление алкоголя. Это приводит к нарушению нормальной работы сосудов, вызывают гибель нейронов головного мозга;
  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Заболевание провоцирует повышение или снижение давления, что негативно сказывается на состоянии сосудов.

Перечисленные патологии могут стать причиной развития энцефалопатии у молодых пациентов, однако в таких случаях заболевания развиваются значительно медленнее. У пожилых людей снижается сопротивляемость организма, интенсивность восстановительных процессов, поэтому наблюдается быстрое истощение. В результате дисциркуляторная энцефалопатия развивается более интенсивно.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Современная классификация

В зависимости от причины развития заболевания различают следующие формы дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Гипертоническая. Патология возникает у пациентов, которые длительно страдают от гипертонии, поэтому сосуды теряют чувствительность, эластичность;
  • Ишемическая. Заболевание развивается, если кровь и кислород на некоторое время перестают питать нейроны. Эта патология крайне опасна для жизни пациента, нередко приводит к инвалидности;
  • Алкогольная. У пациентов с алкоголизмом 3 степени сосуды постоянно расширены, что провоцирует нарушение их чувствительности и функциональности;
  • Радиационная. Заболевание развивается на фоне радиационного облучения организма;
  • Посттравматическая. Патология возникает вследствие недавних травм головного мозга. Опасность энцефалопатии заключается в том, что признаки заболевания (снижение памяти, нарушения сна, зрительные и слуховые галлюцинации) развиваются лишь на фоне прогрессирования болезни;
  • Токсический. При попадании в организм свинца или ртути развиваются длительные неврологические расстройства. Токсические соединения вызывают нарушение функциональности сосудов, что приводит к появлению полнокровия и отечности.

Клиническая картина

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых людей определяется зоной мозга, в которой развиваются патологические процессы, и стадией патологического процесса. Выделяют такие периоды в патогенезе заболевания:

  1. Начальный этап характеризуется возникновением симптоматики, которую нередко списывают на физиологический процесс старения. Пациенты отмечают слабость, головокружение, нарушение сна, головные боли, сниженную работоспособность. Во время головокружения могут появиться шумы в ушах, снизиться острота слуха и зрения, нарушиться чувствительность с одной стороны. Пациенты становятся раздражительными, может появиться плаксивость, депрессия.Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  2. Вторая стадия характеризуется нарастанием неврологической симптоматики. Пациенты жалуются на частое головокружение, головные боли, снижение остроты зрения, слуха, чувствительности. Нередко снижается память, интеллектуальные способности, концентрация внимания. На фоне нарушенной координации движений пациенты передвигаются неуверенно, начинают шаркать. Иногда диагностируют появление патологических рефлексов, тиков. У многих пациентов нарушается речь, голос становится гнусавым, появляется бессонница ночью. Постепенно у человека развивается деградация личности. В результате у пожилых пациентов появляется тревожность, раздражительность, агрессивность.
  3. На последней стадии пациенты теряют способность к самообслуживанию – они нуждаются в постоянной помощи близких людей или медицинского персонала. У человека резко снижается память, интеллект, возможно развитие слабоумия. Пациенты становятся более агрессивными, раздражительными, плаксивыми, конфликтными. Пожилые люди отмечают появление интенсивной головной боли, шума в ушах, возникновение пелены или темных пятен перед глазами, снижение слуха. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома, который приводит к нарушению речи, охриплости голоса, невозможности самостоятельного глотания.

Диагностические мероприятия

Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых пациентов применяют комплексную диагностику. Осмотр невролога предполагает измерение артериального давления, ЧСС, проведение функционального (оценка рефлексов, координации и чувствительности) и нейропсихологического тестирования. Последнее позволяет оценить когнитивные функции пациента.

На осмотре у психотерапевта проводятся нейропсихологические и психологические тесты, которые направлены на выявление выраженности нарушений функциональности мозга, старческого слабоумия. На приеме у офтальмолога осматривают глазное дно, проводит биомикроскопию.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

В рамках лабораторной диагностики проводят такие исследования:

  • Определение уровня глюкозы;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Иммунограмму;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Исследование крови на гепатит, ВИЧ, бактериальные инфекции;
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • Липидограмму;
  • Генетическое тестирование для исключения болезни Альцгеймера.

Инструментальная диагностика предполагает проведение:

  • ЭКГ;
  • Электроэнцефалографии, чтобы определить активность нейронов;
  • КТ или МРТ головного мозга;Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  • Рентген шейного отдела позвоночного столба;
  • Ангиографии сосудов, расположенных в шее;
  • Транскраниальной допплерографии сосудов шеи;
  • Холтеровского суточного мониторинга ЭКГ;
  • Ультразвукового исследования щитовидной железы.

Особенности консервативной терапии

Принципы лечения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых людей основаны на предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания, коррекции имеющихся нарушений, профилактике развития инсульта.

Во время терапии необходим контроль артериального давления и уровня липидов в кровяном русле. Для этого назначают гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов), и средства, снижающие уровень холестерина в крови (статины, фибраты).

Для восстановления мозгового кровотока, нормализации доставки к нейронам кислорода и питательных веществ применяют Кавинтон, Циннаризин. Улучшить кровоснабжение мозга на фоне атеросклеротических изменений в сосудах поможет прием Пентоксифиллина или Трентала.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Чтобы устранить когнитивные нарушения, применяют следующие группы препаратов:

  • Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил);
  • Лекарства нейротрофического воздействия (Актовигин, Семакс);
  • Средства на основе ГАМК (Анвифен, Панттогам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин);
  • Стимуляторы нейротрансмиссии (Цитиколин, Церетон);
  • Препараты на основе Гингко Билоба (Билобил, Мемеплант).

Консервативное лечение предполагает применение таких физиотерапевтических методик:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж;
  • Электросон.

Перечисленные процедуры оказывают комплексное воздействие на организм человека, не вызывают развитие осложнений или аллергии.

Когда необходима операция?

Показанием к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Сужение просвета сонной артерии на 70%;
  • Выраженное нарушение когнитивных функций;
  • Перенесенный инсульт;
  • Возникновение эпизодических ишемических атак.

Хирургическое лечение заболевания предполагает проведение эндоваскулярной операции. Во время процедуры хирург проводит надрез интимы сосуда с последующим шунтированием или формирует анастомоз с коллатеральными сосудами.

Как предотвратить прогрессирование болезни?

На фоне проведения медикаментозной терапии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
  • Придерживаться сбалансированного питания, уменьшить размер порции, снизить потребление жиров животного происхождения;
  • Избегать стрессовых ситуаций;Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  • Нормализовать питьевой режим;
  • Регулярно играть в шахматы, нарды, разгадывать головоломки;
  • Снизить негативное влияние производственных факторов;
  • Регулярно выполнять комплекс физических упражнений в рамках лечебной гимнастики;
  • Заниматься посильным видом спорта (плавание, пешие прогулки, танцы, велоспорт).

Дисциркуляторная энцефалопатия – это достаточно распространенная патология, которая встречается у 7% пожилых людей. Заболевание развивается постепенно на фоне имеющихся болезней. Предотвратить опасные последствия и выраженные когнитивные расстройства позволяет лишь своевременная терапия энцефалопатии.

Источник: https://ElderCare.ru/discirkulyatornaya-encefalopatiya-u-pozhilyx-lyudej/

Причины и лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых

В основе энцефалопатии головного мозга у пожилых людей лежит ишемический механизм. То есть заболевание обусловлено нарушением кровоснабжения, гипоксией, и, как следствие, разрушением нейронов. Это хроническое сосудистое заболевание невоспалительного характера, в своем ходе разрушающего структуру и функции мозга. Полное название – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Читайте также:  Синдром БАС и болезнь бокового амиотрофического склероза - как лечить

Симптомы

У пожилых эта проблема возникает, как правило, после 50. Заболевание сложное, вызывается комплексом причин. Симптомы индивидуальны, но выделяется ряд общих:

  • боли в затылке;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • усталость;
  • головокружения;
  • рвота, тошнота;
  • депрессия, беспокойство;
  • апатия;
  • затрудненность концентрации внимания;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • онемение конечностей;
  • нарушения половой функции.

Энцефалопатия головного мозга у пожилыхВозможны и более серьезные проявления – тремор рук, помутнение сознания, неустойчивость и изменения психики, развитие слабоумия. Чтобы заподозрить развитие ДЭ, должно в течение трех месяцев, наблюдаться сочетание минимум трех симптомов, проявляющихся не реже раза в неделю.

Диагностика

Проявления энцефалопатии можно устранить и снизить тяжесть последствий. Поэтому обращение к врачу обязательно при первых же характерных признаках. ДЭ – прогрессирующее состояние, и остановить развитие можно, обратившись своевременно к невропатологу.

Причины появления

Выделяют различные виды энцефалопатии, а для ее лечения необходима точная диагностика. При этом необходимо выявить болезнь – первопричину энцефалопатии. Вызывается болезнь совокупностью различных причин:

Энцефалопатия головного мозга у пожилыхАтеросклероз

  • гипертония;
  • ишемия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • атеросклероз;
  • сосудистая недостаточность;
  • опухоли;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наследственные факторы;
  • лучевая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • отравления токсинами, никотином, алкоголем;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • инфекции.

Перечисленные факторы провоцируют приобретенную форму болезни. Для устранения проявлений ДЭ необходимо ликвидировать и причину, послужившую началу ее развития.

Выявление

Постановка диагноза требует полноценного обследования – инструментальными методами и с помощью лабораторных анализов. Прежде всего берут общие анализы мочи и крови, дополнительно в крови определяют содержание сахара и липидов.

Важную информацию дают исследования:

Энцефалопатия головного мозга у пожилыхМРТ

  • осмотр глазного дна – его клетки связаны с мозговыми нейронами;
  • МРТ;
  • ЭКГ при нагрузке;
  • холтеровское ЭКГ-мониторирование – в течение суток непрерывно;
  • регтгерография сосудов головного мозга;
  • отоневрологическое исследование для обнаружения сбоев вестибулярного аппарата, обонятельного, вкусового и слухового восприятий;
  • методы УЗИ – эхотомография, допплерография и др.;
  • компьютерная томография (КТ) – для обнаружения структурных изменений;
  • электроэнцефалография – для определения сбоев в электрической активности;
  • дуплексное исследование головных сосудов – определяет скорость кровотока, наличие тромбов, наличие дисфункций;
  • реоэнцефалография – оценивает наполнение сосудов головы и шеи кровью, венозный отток.

Чтобы своевременно обнаружить патологию и принять меры, людям, находящимся в группе риска (пожилые, гипертоники, имеющие атеросклеротические изменения в сосудах или страдающие диабетом) желательно периодически посещать невролога.

Виды

По типам нарушений и причин, повлекших развитие ДЭ, разделяют виды энцефалопатии:

  • врожденная: причина – отклонения в перинатальный период;
  • атериосклеротическая: вызывается атеросклерозом сосудов головы, приводит к психической дестабилизации;Энцефалопатия головного мозга у пожилых
  • венозная: вызывается оттоком крови от мозга, причина – сердечно-легочная недостаточность;
  • гипертоническая: на фоне острой гипертонии;
  • дисциркуляторная: из-за нарушения кровоснабжения, чаще всего – при гипертонии или атеросклерозе;
  • аноксическая: из-за гипоксии, возникшей вследствие сбоев кровообращения, легочной вентиляции и др., гипотонии после оперативных вмешательств, затронувших крупные сосуды;
  • гипогликемическая: появляется при поражении надпочечников и гипофиза, переходящего в хроническую гипогликемию;
  • билирубиновая: следствие желтухи и действия желчных составляющих на нейроны;
  • диабетическая: возникает при диабете, характерные признаки – сильные головные боли, неврологические проявления, снижение зрения;
  • токсическая: при отравлениях, продолжительном регулярном поступлении нейротропных веществ (наркотики, определенные медикаменты, хлор, ртуть, бензин и пр.);
  • алкогольная: при систематическом злоупотреблении алкоголем;
  • посттравматическая: после серьезных травм головы;
  • лучевая: возникает вследствие долгого воздействия ионизирующего излучения;
  • постаноксическая: возникает после длительной клинической смерти, когда могут оказаться повреждены некоторые отделы мозга;
  • синдром Миртланда: проявляется у боксеров вследствие множественных ЧМТ.

Степени тяжести

По степени выраженности проявлений, различают 3 стадии болезни.

  • I – легкая степень, проявления минимальны. Определяется только инструментально. Возможные симптомы: головные боли, головокружения, перепады настроения, сложности при необходимости сосредоточиться, утомляемость.
  • II – расстройства мозговой деятельности протекают слабо либо скрыто, зачастую – непостоянно. Возможны нарушения сна – днем сонливость, ночью – бессонница, расстройства зрительной памяти и внимания. Могут нарушиться координация, речь.
  • III – симптомы ярко выражены. Прогрессирует расстройство памяти, заметно нарушается походка, возможно развитие деменции (слабоумия). Иногда пациент перестает узнавать близких, может потеряться. Наиболее тяжелая степень, может привести к инвалидности.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Прогрессирует заболевание у каждого индивидуально. Но при отсутствии своевременных мер возможны серьезные нарушения мозговой функции вплоть до необратимых изменений, инвалидности и летального исхода.

Лечение

Назначение плана лечения энцефалопатии головного мозга у пожилых, препаратов и мероприятий зависит от вида и причин заболевания. Прежде всего требуется нормализовать кровоснабжение мозга, устранить причины болезни и снизить ее проявления.

Направления при лечении ДЭ

Полностью избавиться от сосудистой энцефалопатии сложно, но своевременное проведение мероприятий позволяет приостановить ход заболевания и избежать тяжелых осложнений.

Обязательные направления лечения:

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

  • усиление мозгового кровоснабжения и метаболизма;
  • избавление от гипоксии;
  • контроль АД;
  • коррекция концентрации липидов в крови;
  • массаж воротниковой зоны;
  • биорезонансные стимуляции;
  • ликвидация стрессовых ситуаций;
  • устранение неврастенических симптомов;
  • нормализация режима сна и работы;
  • в отдельных случаях – операция на сосудах.

Какой прогноз будет иметь энцефалопатия, зависит от запущенности и скорости протекания болезни. Прогноз благоприятен не всегда из-за выраженных психических расстройств, которые могут отягощаться различными ЧМТ из-за ушибов и падений. Терапию проводят комплексно, одновременно задействуя разные направления.

Естественное лечение

Прежде всего требуется скорректировать образ жизни. Важно восстановить режим сна и работы, устранить стрессы. Работа, связанная с систематическим стрессом или напряженным трудом (независимо – умственным, физическим), повышенной инсоляцией считается недопустимой при развитии ДЭ.

Обязательно здоровое питание – из рациона изъять насыщенные жиры, снизить количество соли. Необходим отказ от алкоголя и курения. Желательны умеренные физические нагрузки – гимнастика, плавание. Чтобы дозировать нагрузки корректно, необходима консультация врача.

Перечисленные меры не заменяют лечения медикаментами. Чаще всего они выступают, как профилактика.

Медикаментозные меры

Консервативные медицинские методы базируются на приеме ряда препаратов. Прежде всего назначают симптоматическую терапию – особенно актуально это при развитии гидроэнцефалии и эпилептических проявлениях. Препараты пропиваются курсами, при этом курс не должен иметь перерывов – иначе должного результата не будет. Повторения – 1-2 раза в год либо чаще – по решению врача.

Энцефалопатия головного мозга у пожилыхПирацетам

Препараты снижают проявления болезни, замедляют ее развитие. Препараты применяют сосудорасширяющие, диуретические, антигипертензивные. Для улучшения клеточной регенерации и расширения сосудов предназначены препараты на основе аминокислот, витаминов А, В, Е, липотропных соединений, биостимуляторов.

Назначают препараты для предотвращения дальнейшего поражения нейронов – нейропротекторы. Мозговую деятельность стимулируют ноотропы – такие, как пирацетам или фенотропил.

При повышенном внутричерепном давлении (при посттравматической форме) назначают медикаменты, снижающие его.

Физиотерапевтические мероприятия

В качестве дополнительной терапии довольно эффективны физиотерапевтические процедуры:

  • ЛФК – в домашних условиях и в стационаре;
  • массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • пешие прогулки;
  • иглоукалывание;
  • озонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с массажными средствами;
  • электросон;
  • гемодиализ.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Так же возможны психотерапевтические сеансы, помогающие успокоить пациента, помочь ему адаптироваться к болезни, повысить стрессустойчивость.

Хирургические методы

Применяется хирургическое вмешательство довольно редко – при угрозе жизни пациента. Цель – восстановление кровотока. Операция проводится на сосудах головного мозга. По возможности выбираются методы, не нарушающие тканей – например, эндоваскулярный.

Народные методы

Отдельный пункт – методы народной медицины: использование травяных отваров и настоек. Они дают определенное улучшение, но направлены лишь на сглаживание симптомов.

Проверенные рецепты, разумеется, помогают частично восстановить кровообращение, улучшить сон, снять нервозность. Но полноценной заменой медикаментам быть не могут. Врачи не запрещают прием отваров, которые улучшают самочувствие, но пренебрегать посещением специалиста не советуют. ДЭ даже на ранней стадии – серьезная проблема, чреватая тяжелыми последствиями.

Читайте также:  Что такое ишемический инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/prichiny-i-lechenie-jencefalopatii-golovnogo-mozga-u-pozhilyh.html

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей (старческая): лечение, последствия

С возрастом кровообращение головного мозга нарушается, что приводит к разрушению его структуры. У больного отмечается резкое ухудшение здоровья, потеря памяти и координации. Последствия энцефалопатии могут привести к потере работоспособности и инвалидности.

Особенности

Заболевание может проявиться в любом возрасте. Иногда он возникает даже у новорожденных, но у пожилых людей энцефалопатия диагностируется чаще. Специалисты выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Симптоматика энцефалопатии средне выражена. Больной отмечает небольшое ухудшение памяти, бессонницу, головокружения. Может нарушаться координация движений.
  • 2 стадия. Сбой памяти становится более ощутимым, а больной становится раздражительным. Ему становится сложно выполнять простые действия. При развитии болезни на этой стадии отмечаются нарушения психики. Происходит изменение двигательных функций и нарушения речи. На этой стадии у пациента нередко случается микроинсульт.
  • 3 стадия. Наблюдается ярко выраженная энцефалопатия. К симптомам добавляются обмороки, заторможенность и ухудшение зрения.

Существуют разные виды энцефалопатии:

  1. Токсическая. Возникает при воздействии на организм больного различных отравляющих веществ. Это могут быть не только алкоголь или лекарства, но и свинец, бензин, мышьяк и т. д.
  2. Посттравматическая. Появляется после травмы головы. Основной симптом – разные поведенческие расстройства.
  3. Алкогольная. Эта разновидность энцефалопатии часто встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. При воздействии спиртных напитков на организм начинается отмирание клеток головного мозга. Нередко болезнь имеет необратимый характер.
  4. Резидуальная. Ее может спровоцировать инфекционное заболевание.
  5. Метаболическая. Пожилые люди сталкиваются с этим видом энцефалопатии довольно часто, так как ее провоцируют болезни внутренних органов.
  6. Лучевая. Возникает вследствие ионизирующего излучения, которое негативно воздействует на организм.
  7. Очаговая. Такой энцефалопатией чаще страдают мужчины, а не женщины. Болезнь поражает отдельные участки головного мозга, а состояние больного напрямую зависит от иммунитета.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Чаще всего пожилые люди страдают дисциркуляторной энцефалопатией. Эта разновидность болезни, в свою очередь, делится на венозную, гипертоническую энцефалопатию и т. д.

Но, независимо от вида энцефалопатии, необходимо срочно начинать лечение и не допускать ее развития. 2–3 стадии легко могут привести к инвалидности.

Причины

Энцефалопатия у пожилых людей всегда связана с проблемами со здоровьем и образом жизни. Чаще всего причинами появления заболевания являются:

  • сердечная недостаточность;
  • лучевая болезнь;
  • ВСД;
  • травмы головы;
  • отравление токсическими веществами или алкоголем;
  • заболевания печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекционные заболевания.

Если болезнь спровоцировали эти факторы, она считается приобретенной. Врожденная энцефалопатия возникает вследствие генетической предрасположенности, родовых травм, недоношенности, гипоксии в утробе и т. д.

Симптомы

Признаки энцефалопатии легко спутать с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику. Многие пожилые люди не обращают на них внимания, считая ухудшение самочувствия признаком хронических болезней. При энцефалопатии появляется:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • постоянная усталость;
  • проблемы с концентрацией
  • нарушение сна;
  • апатия или депрессия;
  • тошнота или рвота;
  • онемение рук или ног;
  • ухудшение слуховой или зрительной функции.

Большинство пожилых людей неохотно ходят к врачам и тяжело воспринимают лечение. Но все эти симптомы должны насторожить и заставить больного обратиться к специалисту.

Диагностика

Перед тем как начать лечение энцефалопатии, необходимо сделать ряд диагностических мероприятий:

  1. Реоэнцефалография. Это неинвазивное обследование, которое позволяет специалисту определить состояние сосудов головного мозга. Это самый простой и эффективный метод диагностики.
  2. МРТ. Томографию головного мозга используют для всех пациентов с энцефалопатией. Этот способ позволяет выявлять различные патологии головного мозга.
  3. Ультразвуковая допплерография. Также применяется для проверки состояния сонных, подключичных и магистральных артерий мозга.
  4. Диагностика других заболеваний. Так как энцефалопатия нередко проявляется на фоне других болезней, пациент должен пройти полно обследование. Для этого используются такие методы диагностики, как УЗИ, анализы крови или биопсия внутренних органов.

Лечение

Для того чтобы уменьшить симптомы энцефалопатии и снизить последствия заболевания, необходимо выявить и устранить его причины.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Лечение во многом зависит именно от факторов, спровоцировавших болезнь:

  1. Энцефалопатия и артериальная гипертензия. Больному необходимо следить за своим АД и принимать препараты, нормализирующие его. Это могут быть ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.
  2. Препараты, укрепляющие сосуды. Это Танакан, Кавинтон или Циннаризин.
  3. Средства для улучшения микроциркуляции головного мозга. Энцефалопатию нередко провоцирует атеросклероз, поэтому пациентам прописывают Трентал.
  4. Предотвращение образования тромбов. Для этого пациенты с энцефалопатией принимают Тиклид или Аспирин. Если у больного есть противопоказания к приему этих лекарств, то принимают Курантил.
  5. Витаминотерапия. Следует принимать витамины группы В.

В особо тяжелых случаях используют хирургическое вмешательство. Целью операции является восстановление нормального кровотока.

Для этого хирург осуществляет надрез внутренней оболочки сосуда и расширяет просвет сосуда с помощью специального стента. При необходимости поврежденную часть сосуда заменяют на протез.

Пациент должен сообщить лечащему врачу обо всех своих хронических заболеваниях. При гипертонии необходимо вести дневник АД, чтобы врач смог учесть эти показатели при назначении лекарств.

Диета

На лечение энцефалопатии у пожилых людей сильно влияет питание. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, исключив из него вредные продукты.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

В первую очередь больной должен ограничить употребление соли. Дело в том, что ее избыток в организме влияет на повышение давления, а при энцефалопатии небезопасно.

Следует отказаться от жирных сортов мяса, сметаны, сливочного масла и других продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Меню должно содержать как можно больше продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и стимулирующих работу кровеносной системы. В первую очередь — это злаки, растительные масла, фрукты и овощи.

Профилактика

Большинство пожилых людей находятся в зоне риска, так как энцефалопатия у них может развиться в любой момент. Поэтому устранение причин болезни должно стать образом жизни. Врачи рекомендуют:

  1. Вести здоровый образ жизни. Это полноценный сон, отказ от курения или алкоголя, правильное питание. Обязательно нужно ограничить употребление соли, а также пищи, содержащей холестерин.
  2. Быть физически активными. Речь, конечно, идет не о спортивных достижениях, но некоторые нагрузки должны присутствовать. Перед тем как начинать делать зарядку или плавать, пожилым людям следует проконсультироваться с врачом. Если занятия спортом противопоказаны, то идеальным решением будут ежедневные прогулки.
  3. Изменить условия труда. Пожилые нередко продолжают трудиться, поэтому при болезни необходимо пересмотреть условия работы. Нельзя заниматься деятельностью, которая требует сильных умственных или физических нагрузок. Не менее важной является и эмоциональная атмосфера на работе. Любые конфликты и переживания ухудшают состояние здоровья.
  4. Посещать психотерапевта. При необходимости этот специалист может оказать неоценимую помощь больному энцефалопатией.
  5. Заниматься лечебной физкультурой и физиотерапией. Большое количество различных методов профилактики и лечения помогают облегчить состояние пациента. Можно использовать бальнеотерапию или магнитотерапию.
  6. Посещать санатории. Но при этом следует понимать, что для больных энцефалопатией противопоказана акклиматизация, поэтому санатории и курорты должны быть расположены в знакомой местности.

Последствия

Отсутствие лечения энцефалопатии нередко приводит к потере человеком возможности самостоятельно себя обслуживать. Вероятен даже летальный исход. В некоторых случаях даже лечение не способно остановить течение болезни, что в результате приводит к следующим последствиям:

  1. Психические нарушения.
  2. Слабоумие.
  3. Отек мозга.
  4. Кома.
  5. Потеря памяти.
  6. Инфаркт или инсульт.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых

Чем быстрее пожилой человек начнет лечение и устранит причины энцефалопатии (например, алкогольную зависимость), тем меньше вероятность наступления серьезных последствий. Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, так как это позволяет дольше сохранять психическое и физическое здоровье.

Пожилые люди предрасположены к появлению большого количества заболеваний. Поэтому они должны тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры. Это позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях и устранять причины, которые ее спровоцировали.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/u-pozhilyh/

Ссылка на основную публикацию