Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Рассеянный склерозДиагностика рассеянного склероза на ранней стадии – достаточно распространённое заболевание, которое часто приводит к потере работоспособности, а затем и инвалидности. На начальной стадии его диагностируют у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Наибольшее количество больных приходится на США и страны запада, что говорит о генетической предрасположенности. Если говорить о наследственности, то среди прямых родственников (братьев и сестёр) больные встречаются в 10-20 раз чаще. При этом среди женщин заболевание встречается почти в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии у женщин раньше основывалась только на клинических особенностях. Полная картина заболевания осложняется тем, что симптоматика рассеянного склероза разнообразна и часто может маскировать признаки других болезней. Для диагностики и лечения рассеянного склероза требуется консультации различных специалистов, в том числе:

  • Офтальмолога – при нарушениях зрения;
  • Инфекциониста – при вероятности вирусных (бактериальных) инфекций, которые могут вызвать обострение РС;
  • Иммунолога – при подозрении нарушений функции иммунной системы;
  • Психиатра – при психических расстройствах и отклонениях;
  • Уролога – при нарушениях функций мочевого пузыря.
  • Генетика – для выявления предрасположенности к заболеванию у будущих детей.

Что такое рассеянный склероз, причины возникновения

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадииРассеянный склероз – хроническое заболевание, в результате которого постепенно происходит разрушение нервной системы организма. По самым разным причинам – от наследственных, до поражения вирусами или бактериями – нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки вместо защиты поражают ткани организма, в том числе белое вещество головного и спинного мозга. Происходит нарушение их функций, что отражается на снабжении органов и тканей нервными клетками. В результате теряется связь с центральной нервной системой.

Коварство болезни заключается в медленном прогрессировании с чередованием фазы обострения и временного улучшения. Постепенно больной утрачивает способность работать, а затем и обслуживать себя. Наступает инвалидность и потребность в постоянном уходе.

Первичные признаки хронического процесса

Установить точный диагноз на начальной стадии достаточно сложно из-за смешанной симптоматики. Его сложно отличить от заболеваний со схожими симптомами: болезни Лайма (возбудитель – микроорганизмы боррелии, передающиеся с укусами клещей), ревматических заболеваний (красная волчанка, узелковый периартрит и т.п.), характеризующимися сбоем в работе иммунной системы.

У женщин течение болезни проходит значительно мягче, чем у мужчин. В силу гендерных особенностей, у них менее выражены симптомы и признаки рассеянного склероза. Но всё же можно выделить ряд общих симптомов.

Какие признаки должны стать поводом для обращения к врачу-неврологу?

  • головокружение, обусловленное нарушением кровообращения головного мозга, приводящее к нарушению баланса тела;
  • нарушение зрения – чаще одного глаза. Пациент теряет чёткость картинки, тускнеют цвета;
  • покалывание и онемение конечностей, тремор меняется почерк, становится сложно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой;
  • спазмы мышц (нечасто судороги) – как осложнение воспаления проводящих путей центральной нервной системы, проявляются в определённых группах мышц;
  • периоды депрессии, нарушение интеллектуальных способностей. Пациент с трудом усваивает информацию;
  • хроническая усталость, сопровождающаяся постоянной сонливостью и снижением работоспособности;
  • увеличивается чувствительность к перепаду температуры. Баня или сауна могут резко ухудшить самочувствие;
  • проблемы с кишечником, мочевым пузырём.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Первичное обследование невролога: выявление клинических симптомов

Диагностикой и лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. При первичном обследовании он должен определить классические и редкие симптомы заболевания и поставить диагноз ещё на стадии амбулаторно-клинического исследования.

Диагностика начинается с беседы с пациентом, в ходе которой врач задаёт уточняющие вопросы и проводит первичный осмотр. Важно выяснить хронологию появления симптомов, узнать, проводилось ли обследование у других специалистов, каков был поставлен предварительный диагноз.

Если назначалось лечение, то нужно выяснить название и дозировку препаратов. Особый акцент следует сделать на перенесённые ранее вирусные инфекции, которые могут спровоцировать рассеянный склероз. Уточнить, возможен ли наследственный фактор – болезни родственников, родителей.

Важно выяснить, есть ли зависимости от курения, наркотиков или алкоголя.

Предварительная диагностика обычно включает следующие пункты:

  • выявление симптомов, указывающих на вероятность рассеянного склероза;
  • уточнение соответствия их критериям РС;
  • исключение заболеваний с похожей клинической картиной;
  • определение типа течения болезни;
  • определение стадии РС;
  • определение степени поражения и степени инвалидности больного.

После проведения полного опроса врач назначает лабораторные и аппаратные исследования, которые помогут в уточнении диагноза.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Объективное неврологическое обследование

При проведении обследования доктор при помощи специального молоточка выявляет участки поражения белого вещества. Важно установить участки, поражённые в разное время. Для этого оцениваются:

  • тонус и сила мышц, движения конечностей
  • поверхностная и глубокая чувствительность.
  • ощущения температуры, прикасаний и болезненности на симметричных участках;
  • правильность работы черепных нервов. Выявляется факт косоглазия, раздвоенности зрения, выпадения полей видимости;
  • движения мышц лица, языка, шеи, глотки;
  • наличие тремора рук, изменение почерка, шаткость в позе Ромберга.

Проводить обследования желательно на протяжении нескольких дней, чтобы сравнить функциональные изменения. Одним из характерных признаков РС является выпадение брюшных рефлексов в первый приём и восстановление к следующему приему.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Лабораторная и аппаратная диагностика

Современные технологии позволяют обнаружить мельчайшие очаги патологии. Анализы биологических жидкостей организма позволяют определить природу заболевания. Проведение исследований необходимо для исключения либо подтверждения рассеянного склероза. Если факт заболевания не подтвердится, они могут помочь в постановке истинного диагноза.

 Анализ крови

Общий анализ крови малоинформативен при рассеянном склерозе, но позволит исключить патологии и инфекции, схожие по симптомам.

МРТ в диагностике рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадииМетод магнитно-резонансной терапии является наиболее информативным из всех анализов. Он позволяет определить атрофию коры головного мозга и расширение полости мозговых желудочков.

Для получения качественного снимка при проведении процедуры используется парамагнитная контрастная жидкость. Благодаря ей становится возможным выявить участки, наиболее подвергнутые разрушению.

МРТ делает возможным увидеть минимальные дефекты в белом веществе нервной ткани. Для постановки диагноза «рассеянный склероз» достаточно выявить 4 участка с отсутствием миелина размером свыше 3 мм.

При этом хотя бы один из них должен находиться рядом с мозговыми желудочками (первентрикулярно).

Исследование цереброспинальной жидкости на IgG

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадииОдин из обязательных анализов при РС. Многие пациенты боятся повреждения спинного мозга во время пункции, поэтому требуется психологически подготовить его. Во время анализа из спинномозгового канала забирается небольшое количество ликвора. Во время пункции врач может определить давление в спинном мозге, тем самым проведя дифференциальную диагностику.

В фазе обострения РС в ликворе будет повышено содержание белка. Но при фазе спада его количество будет в норме. Поэтому для точного диагноза нужно путём электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Их наличие указывает на агрессию иммунных клеток к миелину.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейший метод диагностики позволяет вычислить активность ферментов нервной ткани, состояние ионного обмена в тканях, активность нейромедиаторов. Но СПЭМС не достаточно для постановки рассеянного склероза.

 Определение электрической активности мозга

Исследование проводится при помощи электроэнцефалографа и позволяет установить состояние и степень повреждения нервных волокон. Определяются слуховые, зрительные и соматосенсорные потенциалы. Метод позволяет следить за состоянием больного во время проведения лечения, оценивать эффективность назначенных лекарств.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика производится доктором на основе данных, полученных при проведении всех аппаратных и лабораторных исследований. Именно благодаря дифференциальной диагностике можно отличить рассеянный склероз от заболеваний со схожей симптоматикой. Опыт и знания врача являются основным фактором в постановке правильного диагноза.

Критерии диагностики МакДональда

Сегодня большинство врачей-диагностов РС при постановке диагноза «рассеянный склероз» используют критерии МакДональда, врача-невролога из Новой Зеландии.

Впервые он предложил использование критериев на международной коллегии в 2001 году, пересмотр критериев в 2006 г проводился международными экспертами, а последняя версия опубликована в журнале Lancet Neurology 21.12.2017.

Благодаря им значительно упрощается диагностика рассеянного склероза, основанная на клинических проявлениях заболевания.

В основе постановки диагноза МакДональд выделил 5 основных групп критериев, в зависимости от количества клинических атак, с учётом диссеминации во времени и в пространстве. Постановка диагноза РС основывается на клинических и радиологических признаках. В редакцию 2017 года внесены два основных изменения:

  • раннюю диагностику можно выполнить у пациента с клиническим изолированным синдромом в случае диссеминации в пространстве, наличии олигоклональных СМЖ-специфических антител. При этом не требуется демонстрация диссеминации (распространения возбудителя) во времени.
  • симптоматические и/или ассимптоматические МР очаги, за исключением очага зрительного нерва, рассматриваются с позиции диссименации во времени и пространстве.
Читайте также:  Кавинтон показания к применению

Также МакДональдом в отдельную группу были выделены критерии для постановки первично-прогрессирующего рассеянного склероза, что значительно упрощает диагностику заболевания на ранних стадиях.

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz-sovremennye-metody-diagnostiki

Анализы при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз поражает лиц молодого возраста. Правильный диагноз устанавливается на 4-5 год после появления первых симптомов. К сожалению, диагностика болезни сложна. Промедление в терапии неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Что необходимо для своевременного выявления болезни и какие анализы указывают на начало процесса? Об этом расскажем далее.

Анализ крови

Лабораторные тесты при РС играют вспомогательную роль. Для диагностики используются методы визуализации. Только наличие очагов демиелинизации позволяет выставить диагноз и начать лечение. Но МРТ – это сложная и дорогая процедура. А проводить ее требуется каждые полгода.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Поэтому ученые всего мира разрабатывают эффективный анализ для выявления РС на ранних стадиях. Идет поиск маркеров, которые повышаются при аутоиммунном процессе. И уже получены первые результаты. Об этом мы подробно расскажем далее.

Общий анализ крови (ОАК)

Как сдавать?

Кровь берут из пальца или из вены. Первый способ
предпочтительнее. Тест проводят натощак. После последнего приема пищи должно
пройти не менее 8 часов.

Для чего используется ОАК?

Тест показывает любые изменения в организме. Он неспецифичен. При воспалительном процессе отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и СОЭ. У пациентов с РС в период ремиссии анализ не содержит изменений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Сдавать кровь лучше
натощак.

Побочные эффекты

Забор крови из пальца проводится специальным инструментом. Лаборант использует индивидуальные перчатки для каждого пациента. Применяют стерильный скарификатор или ланцет. При соблюдении санитарных норм осложнений не бывает.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Показатели Норма При РС
Лейкоциты 4-9 на 109 Возможно повышение во время обострений
Эритроциты 3,7-5,1 на 1012 Без изменений
Тромбоциты 180-400 на 109 Без изменений
Гемоглобин 120-160 г/л Без изменений
Гематокрит 34-46% Без изменений
Формула: палочкоядерные 1-6% Без изменений
Сегментоядерные 47-72% Возможно снижение показателей
Эозинофилы 0-5% Без изменений
Базофилы 0-1% Без изменений
Лимфоциты 20-40% Возможно повышение
Моноциты 2-9% Без изменений

Биохимический анализ крови (БАК)

Как сдавать?

Забор крови проводят из вены. Используется кубитальный
сосуд в локтевой ямке. При невозможности проведения анализа здесь, пунктируют
любое доступное место (бедренная вена, вены предплечья или кисти).

Для чего используется БАК?

Тест отражает работу и функцию органов. Он неспецифичен при РС. При болезни формируются изменения в соотношении белков крови. Повышаются глобулиновые фракции.

Подготовка к исследованию

Кровь сдают натощак. Нельзя курить перед обследованием. Накануне следует исключить употребление жирной пищи.

Побочные эффекты

Возможны гематомы в месте пункции при нарушении техники
забора или повышенной ломкости сосуда. В редких случаях формируются флебиты и
тромбофлебиты кубитальных вен.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Показатели Норма При РС
Общий белок (фракции) 65-83 г/л Возможно повышение во время обострений за счет глобулиновой фракции
Билирубин (общий, свободный и связанный) 3,4-17,1 мкмоль/л 1-7,9 мкмоль/л 1-19 мкмоль/л   Повышение за счет общей и свободной фракции
АЛАТ/АСАТ до 45/до 37 ЕД Без изменений
Мочевина 2,8-7,2 ммоль/л Возможно повышение
Креатинин 53-115 мкмоль/л Возможно повышение
ГГТП До 55 ЕД Без изменений
Щелочная фосфатаза 30-120 ЕД/л Без изменений
Мочевая кислота 150-420 мкмоль/л Без изменений
Калий/Натрий 3,5-5,5/135-145 Без изменений
Хлор 98-107 Без изменений
СРБ (с-реактивный белок) 0-5 мг/л Возможно повышение при обострении

Рутинное биохимическое обследование не используется для
диагностики рассеянного склероза. Изменения в анализах неспецифичны, зависят от
возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие анализы

Сейчас активно обсуждают вопросы о роли недостаточности витамина Д в развитии рассеянного склероза. Известно, что жители северных широт чаще страдают от болезни, в то время как пациенты, получавшие добавку вещества, лучше отвечают на лечение. Поэтому при установленном диагнозе рекомендуется пройти тест на кальциферол 25-OH.

Как сдается?

Тест проводят натощак. Сдается кровь из вены. Накануне
исключается прием добавок и лекарственных средств с витамином Д.

  • Почему используется при диагностике?
  • Найдена корреляция между авитаминозом и прогрессированием
    симптомов болезни.
  • Побочные эффекты

Забор крови ведется из вены. После манипуляции возможно
появление гематомы, флебита и тромбофлебита кубитального сосуда.

Нормальные европейские показатели общего витамина Д:

  1. 60 –
    100 нг/мл;
  2. 150-250 нмоль/л.

Нормы российской ассоциации эндокринологов:

Норма 30-100 нг/мл
Недостаточность 20-30 нг/мл
Дефицит Менее 20 нг/мл

Анализ мочи

Тест не имеет диагностического значения. Является
показателем работы организма. Входит в протокол обследования при любых
заболеваниях.

Как сдается?

В лабораторию анализ доставляют в специальной стерильной таре. Анализ лучше выполнять утром.

Почему используется в диагностике?

Тест показывает функцию мочевыводящей системы. Входит в
протокол обследования.

Как сдавать?

Общий анализ мочи сдают утром. Перед сдачей следует
приобрести стерильный контейнер. Проводят гигиенические процедуры. В тару
доставляют среднюю порцию мочи.

Показатели

При РС не происходит изменений в анализах мочи.

Цвет Соломенно-желтый
Относительная плотность 1010-1025
Кислотность Кислая/слабокислая
Белок Отсутствуют
Сахар Отсутствуют
Эпителий Не более 5 клеток
Эритроциты Не более 1 клетки
Лейкоциты Не более 6 клеток
Бактерии Отсутствуют

Анализ ликвора

Тестирование спинномозговой жидкости (смж) необходимо
проводить на любой стадии заболевания. Иммуноглобулины G появляются в ликворе в ответ на
воспаление. В период обострения титр Ig
возрастает.

Кроме общего теста смж применяются исследования клональности иммуноглобулинов. При остром воспалении выявляют поликлональный иммунный ответ. Это значит, что формируется много защитных антигенов. При переходе болезни в хроническую фазу уменьшается количество клонов. В цереброспинальном выпоте преобладает олигоклональность Ig.

Как сдается?

Ликвор получают при проведении спинальной пункции. Эта
врачебная процедура, которую проводят в условиях стационара. Для нее используют
специальные люмбальные иглы с косым сечением.

В асептических условиях врач выполняет прокол на уровне 3-5 поясничных позвонков. После этого набирают жидкость в пробирку и отправляют ее на исследование. Место инъекции заклеивают асептической повязкой. Пациента просят полежать в течение 2-3 часов.

ФАКТ! Дополнительно берется анализ венозной крови

Почему используется при диагностике?

При рассеянном склерозе иммунитет атакует нервные клетки. В крови практически не обнаруживаются изменения. А вот ликвор, который омывает головной и спинной мозг, тесно контактирует с зоной воспаления и содержит его маркеры.

Как готовится к нему?

Для проведения исследования необходима госпитализация. Она
занимает не более суток. После манипуляции не следует вставать некоторое время.
Резкая активизация может привести к появлению головных болей. Сейчас применяют
специальные иглы, которые способствуют меньшей травматизации твердой оболочки.
Пункционная рана быстро заживает.

Побочные эффекты

Самым частым осложнением является кровотечение из поврежденного сосуда. Иногда появляются цефалгии после манипуляции (сильная головная боль), боли в нижних конечностях. При несоблюдении стерильности в центральную нервную систему проникает инфекция. Пункционная игла иногда ломается в мягких тканях.

При верной методике и высокой квалификации врача осложнений
не наблюдается. Для подготовки пациенту проводят анестезию или дают легкое
успокоительное.

Показатели

Норма и патология при люмбальной пункции:

Норма При рассеянном склерозе
Цвет Бесцветная Без динамики
Прозрачность Прозрачная Редко изменяется за счет цитоза
Давление 300-400 мм.вод. ст. Повышено
Плотность 1003-1008 Увеличено
Цитоз 0-3 в мкл Увеличен
Реакция 7,35-7,8 Редко изменяется
Белок 0,22-0,33 г/л Может увеличиваться
Глюкоза 2,78-3,8 ммоль/л Значительно не меняется
Хлорида 120 моль/л Не меняется

Диагностическое значение имеют клоны иммуноглобулинов,
фракции белка. Определяются при изоэлектрофокусировании и иммуноферментном
анализе.

Показатели

Тип синтеза Характер определения IG в ликворе Трактовка
1 Поликлональный Острое воспалительное заболевание
2 Олигоклональный (поликлональный в сыворотке крови) 85-90% дебют РС
3 Олигоклональный (олигоклональный в крови) Появляется при РС, системной красной волчанке, энцефалитах и саркоидозе.

Анти-МАГ

Исследование антител к гликолипидам миелина и сульфатиду в
сыворотке крови имеет диагностическое значение. Их титр определяется в группе
пациентов с вторичнопрогредиентным течением. Для диагностики применяется
иммуноферментный анализ. При проведении терапии уровень анти-МАГ должен падать.

  1. Как сдается?
  2. Для исследования применяется кровь и цереброспинальная
    жидкость.
  3.  Почему используется при диагностике?
  4. Ученые выявляют связь между активностью некоторых форм и успешности терапии.
Читайте также:  Компрессионно ишемическая невропатия локтевого нерва

Другие анализы

  • Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе) позволяет дополнить диагностику.
  • Как сдается?
  • Для
    исследования берут ликвор в условиях стационара.
  • Почему используется при диагностике?
  • Необходим для точного диагноза, контроля за лечением и предотвращением обострений.
  • Как готовится к нему?
  • Подготовка
    как к люмбальной пункции.
  • НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Каппа и
лямбда легкие цепи являются маркером интратекального воспаления. В норме они
отсутствуют.

Цены и клиники

Клиники Проводимые анализы Цены
Санкт-Петербург Государственный медицинский университет им. Павлова Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови 2950 руб
Научный центр неврологии (Москва) Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Около 3000 рублей
ГКБ №31 (Санкт-Петербург) Городской центр по лечению РС Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Диагностика проводится на внебюджетной и бюджетной основе
Юсуповская больница (Москва) Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Диагностика проводится на внебюджетной и бюджетной основе
Инвитро (филиалы в крупных городах России) Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови   Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе)     4600 рублей Готовится в течение 12 рабочих дней
Анализ крови на рассеянный склероз в Гемотест (филиалы в крупных городах России) Свободные лямбда-цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкостиВыявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в цереброспинальной жидкости и сыворотке кровиСвободные каппа-цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости   5230 рублей Готовится в течение 12 рабочих дней

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Рассеянный склероз довольно сложно диагностировать. Необходимы данные МРТ и трудоемкие тесты. Но чем раньше будет подтверждено заболевание, тем раньше врачи назначают терапию. Именно благодаря ей новые обострения РС появляются все реже даже у пациентов с тяжелыми формами.

Источник: https://parkinson.su/analizy-pri-rasseyannom-skleroze

Современные методы диагностики рассеянного склероза

Патологические изменения в миелиновой оболочке нервного волокна головного либо спинного мозга – это рассеянный склероз, диагностика которого затруднительна на ранних сроках болезни.

Тогда как при своевременном обращении за медицинской помощью удается существенно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить трудоспособность человека еще на долгое время.

Огромную роль в дифференциальной диагностике играют современные методы исследования.

Как распознать болезнь

Поскольку поражение миелиновой оболочки волокна нерва носит хронический характер, для постановки своевременного диагноза рассеянного склероза человек должен обращать внимание на малейшие изменения в собственном самочувствии.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Единого критерия, который бы позволял врачу быстро ориентироваться в разнообразных неврологических симптомах, не разработано. Это затрудняет на ранних сроках рассеянного склероза его диагностику. Предварительное заключение врача подтверждают либо опровергают результаты проводимых исследований:

  • лабораторные – анализы крови, а также спинномозговой жидкости, иммунограмма;
  • инструментальные методы – компьютерная, магниторезонансная томография, а также анализ вызванных потенциалов мозга.

Во многом раннее распознавание рассеянного склероза зависит от квалификации врача. При внимательном осмотре больного уже на первом этапе течения болезни можно отметить снижение вибрационной чувствительности, сбои в цветовосприятии, изменения слуха, памяти.

Для рассеянного склероза у женщин начальная стадия в диагностике не составляет труда. В клинических проявлениях преобладают симптомы расстройств тазовых органов – учащенные позывы на мочеиспускание, иногда в комбинации с запорами. При этом страдает чувствительность кончиков пальцев, усиливается головокружение, могут быть резкие перепады настроения.

Лабораторная диагностика

Стандартными методами диагностики, которые назначают всем людям с подозрением на какое-либо заболевание, являются общий анализ крови, а также биохимическое исследование. Особых отклонений в них, безусловно, не будет. Однако, заподозрить рассеянный склероз можно по следующим изменениям:

  • повышение концентрации лимфоцитов – до 40% и более;
  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ – присутствие воспалительного процесса в организме, в том числе и аутоиммунного характера.

Среди биохимических параметров следует обращать внимание:

  • глюкоза – ее концентрация не изменяется;
  • ревматоидные показатели остаются в норме, либо слегка повышаются, к примеру, фибриноген и С-реактивный белок.

Подтвердить аутоиммунный сбой в организме призвана люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости. Процедуру должен выполнять врач, в условиях строгой стерильности. В случае рассеянного склероза в ней будет высокий процент специфических клеток – иммуноглобулинов, особенно IgG. Изменяется также количество лимфоцитов, могут присутствовать олигоклональные антитела.

Оценить состояние иммунной системы позволяет иммунограмма. В венозной крови исследуют иммунные клетки – отдельная часть их повышается, что говорить об аутоиммунном процессе, тогда как другие параметры снижены, что свидетельствует о низких защитных барьерах организма.

Инструментальная диагностика

Современный метод выявления рассеянного склероза – электромагнитное суперпозиционное сканирование мозговых структур. С помощью СПЭМС врачам удается оптимизировать сведения о спектре химических соединений в мозге – суммарной, а также очаговой потери миелина. Это позволять ставить диагноз склероза на ранней стадии его возникновения.

Так как разрушение миелиновой оболочки приводит к сбоям в проведении нервных импульсов, то крайне важным представляется своевременно определить сбой в электрической активности мозга. Помощь оказывают следующие инструментальные методы:

  1. При рассеянном склерозе вызванные потенциалы головного мозга будут замедлены либо значительно нарушены в двигательных, соматосенсорных либо слуховых, а также зрительных путях. Суть метода сведена к нанесению внешних раздражителей и отслеживанию электрических сигналов нервной системы на них с помощью компьютера. Метод позволяет врачу подтвердить начало заболевания на этапе, когда еще отсутствуют характерные неврологические признаки.
  2. Электроэнцефалограмма при рассеянном склерозе результативна в 1/3 случаев. Однако, нервный импульс может носить неспецифические следы сбоя в проведении, без четкой взаимосвязи с основным заболеванием.

С целью повышения результативности диагностики врачи рекомендуют проведение более информативных нейровизулизационных методов исследования.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Внедрение в неврологическую практику таких диагностических процедур, как компьютерная и магнитнорезонансная диагностика рассеянного склероза позволила специалистам с высокой достоверностью оценивать состояние структур центральной нервной системы.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет 90–95%. Основные критерии подтверждения патологии:

  • для лиц до 45–50 лет – обнаружение четырех и более очагов поражения в нервных волокнах с диаметром 3–4 мм;
  • у людей старше 50–55 лет – очаги в поперечной части не менее 3–3.5 мм, либо какой-то из них прилегает к боковым желудкам, или же расположен в черепной ямке сзади.

Помогает повысить результаты диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга введение контрастного раствора. Это позволяет усилить интенсивность сигнала, а также контрастность получаемых изображений тканей. Так, накопление вводимого вещества в очагах поражения будет свидетельствовать об активном воспалительном процессе или обострении болезни.

Помимо обследования головного отдела нервной системы, врачи обязательно назначают томограммы спинного мозга – для уточнения тяжести патологии. Если в заключении МРТ при рассеянном склерозе указаны множественные поражения, прогноз неблагоприятен.

Основные диагностические признаки

Объективная симптоматика неврологического характера – поражение проводящих путей с выпадением части чувствительного либо двигательного восприятия импульсов при рассеянном склерозе будет выглядеть следующим образом:

  • недержание мочи, запоры – нарушения функции тазовых органов;
  • утомляемость – желание отдохнуть даже в утренние часы, после 8–10 часов сна;
  • сбои в зрительном, слуховом восприятии;
  • ощущения мурашек, онемения, покалывания в разных частях тела, чаще с одной стороны;
  • резкие перепады настроения – чаще склонность к депрессивным расстройствам.

Все проявления симптомов в диагностике рассеянного склероза врач обязательно сопоставляет с информацией от диагностических процедур:

  • отклонения в составе спинномозговой жидкости;
  • сбои импульсов в электрических потенциалах мозга;
  • множественные очаги рассеянного склероза на МРТ снимках.

Очаговая неврологическая симптоматика нарастает постепенно, иногда ступенчато – обострения заболевания происходят все чаще, клинические признаки становятся ярче. На снимках томографии появляются множественные безмиелиновые участки.

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Если для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии требуется не менее 5–6 критериев, чтобы распознать болезнь, то на позднем этапе течения патологии опытный специалист уже при первичном осмотре больного может поставить адекватный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Из-за многообразия признаков неврологического расстройства, рассеянный склероз необходимо дифференцировать с большим количеством иных патологий нервной системы. Ведь каких-либо специфических, только ему присущих симптомов, не имеется.

Читайте также:  Признаки эпилепсии у грудничков

По сути, это болезнь исключения. Усомниться в диагнозе врачу могут помочь следующие критерии:

  • человек жалуется на повышенную утомляемость и ухудшение двигательной активности, тогда как неврологический осмотр не выявляет отклонений в рефлексах;
  • на снимках МРТ виден единичный очаг – к примеру, только в задней ямке черепа;
  • спинальные симптомы преобладают, но функции тазовых органов не страдают;
  • состав спинномозговой жидкости соответствует возрастной норме;
  • на первом месте находится болевой синдром, что нехарактерно для рассеянного склероза.

Иногда системная волчанка сопровождается поражением структур ЦНС, но при ней обязательно будут присутствовать специфические проявления и изменения в анализах крови.

При внезапном появлении очаговой неврологической симптоматики врач будет рассматривать диагнозы инсульта либо тяжелой мигрени.

При болезни Паркинсона, Бехчета, синдроме Шегрена также помимо поражений нервного волокна происходят изменения в крови и ликворе, которые требуют высокой квалификации врача для их соотнесения с определенным заболеванием.

Самодиагностика рассеянного склероза абсолютна недопустима. Только после всестороннего обследования врач выставит правильный диагноз и подберет соответствующее лечение.

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/sovremennye-metody-diagnostiki-rasseyannogo-skleroza

Современная диагностика рассеянного склероза: как определить угрозу? Поможет ли МРТ?

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии

Рассеянный склероз (РС) — довольно распространенное хроническое заболевание. Оно связано с поражением спинного и головного мозга. У заболевания много причин возникновения, но основная это неправильная работа иммунной системы. Разрушения нервных волокон образуют на них рубцы и приводит к заболеванию.

Очень важна диагностика развития рассеянного склероза на ранних стадиях, чтобы вовремя предотвратить дальнейшие разрушения. Существуют различные методы диагностирования болезни, которые эффективны и точны в своих результатах. Расскажем о том, какие на сегодня существуют лабораторные исследования и тесты для постановки точного диагноза.

Как диагностируют рассеянный склероз?

Неврологический осмотр

Производится на основании трех элементов:

  1. анамнеза болезни;
  2. предрасположенность и общий осмотр;
  3. инструментальная проверка.

Неврологом осматривается:

  • строение человека;
  • мышечные реакции;
  • реакции глаз;
  • общее состояние кожных покровов;
  • позвоночник.

Специализированный осмотр:

  1. оценка мозговой деятельности и сознания;
  2. ориентация в пространстве;
  3. проверка рефлексов и нервов.

Главный инструмент проверки рефлексов – молоточек.

МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография предназначается для исследования тела с помощью магнитных волн и полей. Показывает ли МРТ склеротические очаги? Как при ней диагностируют заболевание? На экран томографического прибора выводится изображение:

  • активных зон головного мозга;
  • состояние сосудов;
  • очаги воспаления или поражения тканей.

Что означает дебют РС?

На заметку! Дебют означает начало проявлений рассеянного склероза. Для каждого случая он индивидуален.

Это могут быть проявления:

  1. мышечного торможения;
  2. головных болей;
  3. ухудшения зрения.

Роль МРТ в контроле развития болезни

Диагностика рассеянного склероза на ранних сроках очень сложна. Покажет ли МРТ данное заболевание? Метод МРТ либо исключает наличие болезни, либо, наоборот, позволяет сделать заключение о наличии нарушений и очагов воспаления уже на ранних стадиях развития, а также дает возможность проводить мониторинг заболевания. МРТ позволяет визуализировать в центральной нервной системе очаги патологии. Это помогает в их изучении, дифференциации и отсеивает от других заболеваний.

МРТ — результативный и эффективный метод диагностики склеротических патологий. Полученные снимки дают четкую картину мельчайших структур и анатомических изменений.

Гадолиния раствор

Обратите внимание! При проведении процедуры МРТ используется контрастный раствор гадолиния. Инъекция производят внутривенно, около 10-20 мл. вещества.

Современное вещество меньше вызывает аллергических проявлений, в отличие от йодосодержащих. Это помогает получить четкие и качественные снимки.

МРТ с контрастом используют в следующих случаях:

  • оценка состояния кровеносных сосудов;
  • наличие опухолей;
  • подозрения на воспаление, рак и инфекции;
  • повторное исследование, если первое было без контрастирования.

Применение раствора несет свои противопоказания:

  1. обезвоживание;
  2. аллергия;
  3. болезни почек и сосудов;
  4. анемия.

Критерии

Диагностические критерии процедуры МРТ:

  • клинические обострения;
  • диссеминации в пространстве и времени.

Из полученных критериев отделяют очаги воспаления, ухудшения, клинические проявления, которые требуют тщательного просмотра.

Макдональда

Радиограммы Макдональда были приняты в 2001 году и используются как общепринятые:

  1. клинические атаки;
  2. очаги воспаления;
  3. предположение старых клинических очагов;
  4. наличие диссеминации при томографии;
  5. наличие диссеминации во времени;
  6. наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител.

Показатели Фазекаса

Введены в 1988 году Ф. Фазераксом, как изучение трех областей, показывающих интенсивный сигнал. Две области из перивентикулярного пространства, одна из супратенториального. Показатели размеров очагов 5 мм. в диаметре.

Пати

Введен в 1988 году Д.Пати, как изучение четырех очагов на снимке из областей гиперинтенсивности. Размеры по диаметру 3 мм, один очаг расположен перивентикулярно.

Советы для получения достоверных результатов

  1. Определиться с зоной исследования.
  2. Проверенное оборудование.
  3. Сравнение нескольких результатов.
  4. Запись на электронный носитель.

Диагностика с помощью анамнеза

Определяется неврологическим наблюдением:

  1. жалобы при поступлении;
  2. возраст пациента;
  3. повторы приступов;
  4. анамнез жизни (окружение, семейная жизнь, вредные привычки, заболевания и аллергии, наследственность);
  5. статусы (неврологический, соматический);
  6. исследование сфер (мышечной, нервной, чувствительной, координационной);
  7. план обследование;
  8. анализы и диагностика;
  9. постановление диагноза;
  10. лечение.

Какие применяют лекарства и препараты при лечении заболевания, читайте в статье, а также какие нужны ли витамины.

Спинномозговая (люмбальная) пункция

Это проведение прокола в спинной мозг в в субарахноидальное пространство на уровне поясницы. Делается иглой, цель – диагностика состояния спинномозговой жидкости.

Измерение вызванных потенциалов

Проверка электрической активности:

  • зрительных;
  • мозговых;
  • сенсорных.

Компьютерная томография головного и спинного мозга

Метод, при котором рентгеновскими лучами просматривают слои головного и спинного мозга. Опасен лучевой нагрузкой.

ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Представляет собой метод неинвазивного исследования тканей. Дает характеристику химического состава.

СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер

Считывание при помощи суперпозиционного сканера на электромагнитном воздействии. Диагностирует ранние стадии рассеянного склероза. Оценивает активность нервной ткани головного мозга.

Анализы крови

Помогают определить:

  1. аллергические реакции на лекарства;
  2. переносимость;
  3. наличие схожих с РС заболеваний (например, болезнь Лайма).

Дифференциальные методы диагностики

Под дифференциальным диагнозом понимается выявление схожей симптоматики и проявлений с другими заболеваниями и их взаимосвязи. Суть диф. диагностики – путем исключения отбрасывание неподходящих факторов, сведя оставшееся к единой болезни.

Основа дифференциального диагноза строится на коррекции иммунных нарушений. Суть заключается в построении анамнеза заболевания и его изучения.

Фото

Посмотрите на фото, как выглядят снимки МРТ, подтверждающие диагноз «рассеянный склероз».

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/diagnostika-s.html

Рассеянный склероз: диагностика, профилактика, лечение и препараты

Лечение рассеянного склероза (РС) затруднительно, поскольку аутоиммунная болезнь поражает нервные волокна. Очаги многочисленны, страдает белое мозговое вещество. Болезнь хроническая, протекает с рецидивами и ремиссиями; неизлечима.

Предназначенные для лечения рассеянного склероза препараты используют с целью замедлить развитие патологии. Для этого же используют немедикаментозные способы — йогу, гимнастику, народные средства. Терапию выбирают, ориентируясь на стадию развития болезни.

Самые новые средства лечения РС позволяют продлить жизнь пациента на десятилетия.

Диагностика рассеянного склероза

Проблема диагностики рассеянного склероза на ранней стадии в неспецифичной симптоматике. Проявления патологии напоминают многие другие заболевания. В 1868 сформулировали характерную РС триаду:

  • нистагм;
  • тремор;
  • скандированная речь.

При диагностике начальной стадии РС у женщин, мужчин обращают внимание на спастические парезы конечностей, бледность височных зрительных нервных сосочков, нарушения зрения, пирамидальные расстройства, понижение чувствительности к вибрации. Наличие этих симптомов — достаточный повод для предположения РС, направления человека в центр лечения рассеянного склероза.

С 1988 используют контрастные вещества для локализации очагов повреждения.

Актуальный алгоритм диагностики рассеянного склероза:

  1. оценка клинической картины;
  2. определение неврологических отклонений;
  3. исследование зрения;
  4. МРТ;
  5. проверка мозговых потенциалов;
  6. проверка ликвора (пункция спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе) на олигоклональные связи.

Прежде чем подбирать медикаментозное лечение рассеянного склероза, делают МРТ головного мозга. Это инструментальное обследование — обязательное. Такое же, но спинного мозга, рекомендовано, поскольку позволяет оценить развитие патологии. Оно незаменимо при спинальном РС.

Еще один критерий диагностики рассеянного склероза — больше одной атаки. При выявлении проявлений более одного очага диагноз ставится сразу, без дополнительных проверок.

Диагностика РС по крови пока разрабатывается. Для точной постановки диагноза необходимо исследовать ликвор. Анализ крови при РС делают для проверки состояния организма. По итогам проверки оценивают больного по используемой для диагностики рассеянного склероза шкале EDSS.

Источник: https://filzor.ru/news/rasseyannyj-skleroz-diagnostika-profilaktika-lechenie-i-preparaty/

Ссылка на основную публикацию