Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Что такое гидроцефалия головного мозга

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

  1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
  2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
  3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
  4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
  5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
  6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками.

Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию.

При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга.

Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной. Лечение применяется практически то же, что и при наружном типе водянки.

Сначала применяют медикаментозные препараты, а при отсутствии хорошего результата проводят операцию.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой.

Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный, ведь нарушения носят интенсивный характер.

Проявляются судороги, эпилептические приступы и парализация конечностей.

Почему возникает водянка головного мозга у детей

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

  • нарушение развития мозга плода;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • сбой циркуляции ликвора;
  • злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

  1. Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
  2. Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
  3. Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

  • очень быстро увеличивается размер головы;
  • лобик становится тонким;
  • родничок напрягается, набухает и выпячивается;
  • малыш часто запрокидывает голову назад;
  • косоглазие;
  • нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
  • недержание головки;
  • судороги;
  • плач без причины и капризность.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка после двух лет

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

  • резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • кровотечения из носа;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сильная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушение памяти;
  • преждевременное половое созревание;
  • отставание или опережение в росте;
  • ожирение;
  • отсутствие интереса к подвижным играм;
  • потеря координации;
  • недержание мочи.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования. Лечение водянки делится на медикаментозное и оперативное. Более эффективным является хирургическое. Оно проводится 2 методами:

  1. Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
  2. Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

Источник: https://sovets24.ru/666-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detei.html

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного

Диагноз водянки головного мозга у новорожденного вовсе не является приговором. При своевременном выявлении и комплексном лечении с патологией можно справиться. Дети в дальнейшем развиваются в соответствии с возрастом. Однако, при позднем обращении у новорожденного формируются тяжелые осложнения. Поэтому основные усилия врачей направлены на профилактику неврологического сбоя.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

  1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
  2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
  3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
  4. генетические нарушения в семье.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за внешних либо внутренних негативных факторов:

  • аномалии развития структур центральной нервной системы;
  • опухоли – доброкачественной/злокачественной природы;
  • травмы в родах;
  • глубокая недоношенность малыша;
  • воспаление оболочек – менингиты, энцефалиты;
  • хронические инфекции – переданы от матери к плоду.

Правильная оценка причин и провоцирующих факторов болезни ускоряет подбор врачом тактики борьбы с водянкой. Прогноз выздоровления для новорожденных более благоприятный.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

По механизму формирования водянки:

  • несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
  • открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
  • гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.

По времени формирования водянки:

  • врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
  • приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры.

Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено.

Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Для подтверждения сформировавшейся у новорожденного гидроцефалии врач назначит следующие методы обследования:

  • ежемесячное измерение окружности головы – наложением сантиметровой ленты;
  • исследование глазного дна – при отеке зрительного диска у новорожденных следует исключить колебания внутричерепное давление;
  • рентгенография структур черепа – осмотр швов, плотности костей;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – максимально точная диагностика гидроцефалии, ее причин и последствий для новорожденного;
  • у малышей до года часто применяют методы нейросонографии или УЗИ черепа – исследование через не заросший еще родничок, что полностью безопасно для малыша.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Специалист оценивает всю информацию от инструментальных методов диагностики, а потом сопоставляет ее с жалобами и результатами неврологического осмотра новорожденного.

В этом случае удается правильно провести дифференциальную диагностику и подобрать эффективное лечение.

Поскольку спровоцировать усиленное выделение спинномозговой жидкости могут разные заболевания у грудных детей, при гидроцефалии симптомы и информация от инструментальных исследований не всегда совпадают.

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой.

Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке.

Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

  • диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
  • гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
  • лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
  • препараты для снижения выработки ликвора;
  • таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Читайте также:  Туберозный склероз у детей - симптомы

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

  • иссечение внутримозговой кисты;
  • тотальное устранение абсцесса;
  • разъединение спаек;
  • удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
  • разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

  • операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
  • эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

  • лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
  • массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
  • гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
  • занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
  • диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

При тяжелой форме гидроцефалии остаются необратимые изменения в мозговой ткани. Они способствуют тому, что дети страдают от различных неврологических расстройств и становятся глубокими инвалидами.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом.

Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

Причины появления и лечение водянки головного мозга у новорожденного Ссылка на основную публикацию Что такое гидроцефалия головного мозга у детейИсточник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-poyavleniya-i-lechenie-vodyanki-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo

Гидроцефалия у ребенка: срочно лечить!

Нередко при рождении детям ставят различные неврологические диагнозы, которые пугают родителей.

Одними из самых тревожных являются такие аббревиатуры, как ВЧД (внутричерепное давление) или ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром).

Их нередко путают, хотя их проявления и степень опасности сильно разнятся. Поговорим подробнее о такой патологии, как гидроцефалия и гидроцефальный синдром.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Слева — нормальное состояние; справа — гидроцефалия

Гидроцефалия: что это?

В дословном переводе с латыни гидроцефалия – это «вода в голове», а по сути, это состояние, при котором за счет скопления ликвора происходит резкое увеличение количества жидкости.

Это дает избыточный рост мозгового черепа и формирование поражений мозговой ткани, вплоть до нарушений физического и психического развития, глубокой инвалидности и гибели.

Принято считать, что гидроцефалия – это лишком большая голова у младенцев, но такое состояние возможно и в старшем возрасте, а также у взрослых.

Как развивается патология

Цереброспинальная жидкость всегда окружает головной и спинной мозг, являясь амортизатором, источником питания, и помогает в работе нервной системы. Она постоянно производится и удаляется через особые пространства, обновляясь полностью несколько раз в сутки.

Ликвор, как еще называют эту жидкость, циркулирует вокруг полушарий мозга, внутри особых желудочков мозга и всасывается в особых синусах, обновляясь. Процессы производства и резорбции (всасывания) ликвора находятся в равновесии, за счет чего нервная система полноценно работает.

Если процесс образования преобладает над скоростью всасывания, или нарушается процесс всасывания при нормальном производстве ликвора, может происходить избыточное скопление жидкости в области черепа.

Учитывая тот факт, что череп – это замкнутое пространство, избыток жидкости начнет давить на мозг и нарушать его работу, возникает повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги, рвота и многие иные опасные симптомы.

У младенцев мозг особенно чувствителен к подобного рода катастрофам, и за счет швов черепа происходит расширение черепной коробки, чтобы частично компенсировать избыточное количество жидкости. Визуально это проявляется в расхождении швов, увеличении родничка и резком увеличении размеров мозговой части черепа.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Какие бывают гидроцефалии?

Ребенок в силу проблем во внутриутробном периоде может родиться с гидроцефалией или она возникает у него уже после рождения. По скорости возникновения и остроте проявлений ее можно разделить на:

  • острую, стремительно возникающую буквально за несколько дней и приводящую к резкому нарушению состояния.
  • хроническую, которая возникает медленно и прогрессивно, компенсируется и проявляется только симптомами основного состояния, приведшего в избыточному накоплению жидкости.

Кроме того, есть и другие формы гидроцефалии, они различаются по степени проявления и нарастания симптомов у ребенка на протяжении времени.

Есть две формы гидроцефалии у детей, которые различаются по тяжести и протеканию. Прежде всего, это компенсированная форма, при которой внутричерепное давление у ребенка внутри головы вполне нормальное, но полости, внутри которых содержится эта жидкость, имеют чрезмерно расширенные размеры (увеличен размер черепа, объем желудочков мозга).

При некомпенсированной форме на фоне увеличения размеров головы и внутренних полостей для циркуляции ликвора, еще и резко повышено внутричерепное давление. Такое обычно бывает на фоне травм головы, инфекционных поражений или различных факторов, которые утяжеляют состояние малыша.

Особенности механизмов развития

В механизмах образования гидроцефалии также есть свои особенности, отличающие одну форму патологии от другой. Есть открытая, или сообщающаяся форма гидроцефалии. При такой патологии жидкость без препятствий циркулирует по всем внутренним структурам мозга. Хотя жидкости слишком много, ее циркуляция не затруднена.

Есть также закрытая, или окклюзионная форма гидроцефалии. При ней циркуляция спинномозговой жидкости находит препятствия в области желудочков или иных зонах.

Острое течение такой формы обычно проявляется резко выраженными симптомами патологии – тошнота с рвотой, срыгивания фонтаном, сильные головные боли по утрам, крики и плач, сильная сонливость, угнетение сознания с переходом в кому, которая приводит к гибели ребенка.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Почему возникает гидроцефалия?

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Врожденная форма гидроцефалии может быть вызвана:

  • перенесенными во время беременности инфекциями (цитомегаловирус, герпес, краснуха, микоплазмоз, сифилис или грипп, а иногда даже тяжелые простуды)
  • дефектами в области сосудов головного мозга
  • пороками развития головного или спинного мозга
  • спинномозговой грыжей или черепной грыжей
  • кистой мозга или оболочек
  • врожденной опухолью в полости черепа
  • генетическими и хромосомными аномалиями

Причинами приобретенной гидроцефалии являются:

  • менингиты, менингоэнцефалиты
  • травмы головы
  • осложнения во время родов
  • интоксикации

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Ребенок может родиться как с увеличенной головой, так и вполне нормальной. Но по мере роста ребенка окружность головки и область мозгового черепа непропорционально увеличивается, резко отличаясь от нормы.

Окружность головы увеличивается за счет области мозга, при этом лицевой череп не поддается деформации.

Увеличение головки может быть пропорциональным, равномерно увеличенным с двух сторон, или односторонним, если поражение локализовано в области одного полушария.

Увеличенное количества жидкости внутри черепа перестает помещаться в области черепной коробки, и происходит расширение швов и родничков, и это не дает им вовремя закрываться. Родничок имеет большие размеры, швы мягкие и прощупываются, могут расширяться до 1 см и более.

Лобная часть черепа увеличивается, становится выпуклой, вены под кожей проступают очень ярко и выражено.

Помимо внешних признаков, типично и наличие различных неврологических симптомов – это выраженное косоглазие, изменение формы глаз, повышение тонуса конечностей ног и рук, развитие судорог, нистагм (подергивания зрачков).

От таких проблем со строением головы возникает и задержка физического и психомоторного развития – у него часто запрокидывается головка, малыш не может ее удерживать, не может формировать навыки по возрасту, не сидит по возрасту, не становится на ноги, у ребенка нет интереса к окружающему, он часто плачет, кричит и капризничает.

Важно заметить гидроцефалию в самые ранние сроки, чтобы не допустить осложнений, таких как слуховые или зрительные расстройства, резкая задержка умственного и физического развития, судороги и эпилептические припадки.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Методы лечения гидроцефалии у детей

В зависимости от того, насколько выражена патология, решается вопрос о консервативной терапии или операции. Зачастую именно операция, порой экстренная, может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Основной метод лечения гидроцефалии – шунтирование.

Это установка специальной конструкции, системы трубок, отводящих жидкость и позволяющих корректировать отток  ликвора, направить его из полости черепа в грудную или брюшную полости.

Это помогает в нормализации внутричерепного давления и препятствует чрезмерному росту черепа. Кроме того, если точно выявлена причина гидроцефалии, показана операция для устранения кисты, опухоли или сосудистых аномалий.

  • Шунтирование может проводиться различными методами, в зависимости от того, какой из органов будет брать на себя функции по обеспечению нормального тока ликвора. К ним можно отнести:
  • Вентрикуло-перитонеальный тип (отток ликвора будет происходить из желудочков мозга в брюшную полость)
  • Люмбо-перитонеальный (отток из спинномозгового канала происходит также в брюшную полость)
  • Вентрикуло-атриальный тип (отток ликвора происходит в область правого предсердия)
  • Операция методом Торкильдсена, с перенаправлением ликвора в область большой затылочной цистерны мозга
Читайте также:  Энцефалопатия сочетанного генеза - что это такое

У каждого из видов операции имеются как свои достоинства, так и существенные недостатки, поэтому, к выбору оперативного вмешательства подходят индивидуально и очень взвешенно, исходя из конкретных условий.

В последнее время врачи стараются все чаще использовать эндоскопические методы лечения, без использования шунтирующей системы.

В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора обходной путь.

Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных).

Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не требует операции. В этом случае назначают медикаментозные препараты, уменьшающие количество ликвора. При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача.

Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится. Обычно они проявляются головными болями, нарушениями речи и зрения, задержкой умственного и физического развития, эпилептическими припадками.

Следует помнить, что в наши дни гидроцефалия успешно лечится, и при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем ведет нормальный образ жизни, посещает детский сад и школу.

Источник: https://materinstvo.ru/art/12953

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы водянки у ребенка до года, фото, причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз

Гидроцефалия головного мозга у детей — это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением ликвора в структурах головного мозга.

У детей данное патологическое состояние сопровождается увеличением размеров головы и рядом других симптоматических проявлений. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения данная патология может стать причиной нарушения умственного и физического развития.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Причины и механизм развития гидроцефалии

Врожденная гидроцефалия у детей, которая нередко выявляется еще в период внутриутробного развития плода, развивается в результате нарушения развития структур головного мозга. К врожденным патологиям, на фоне которых может наблюдаться избыточное скопление жидкости в голове, относятся:

  • мальформация Арнольда-Киари;
  • артрезия или первичный стеноз ликворных протоков;
  • синдром Денди-Уолкера;
  • гипоплазия субарахноидального пространства;
  • аневризма вены Галена.

Кроме того, врожденная форма гидроцефалии может быть следствием внутриутробного инфицирования плода. К инфекциям, которые наиболее часто становятся причиной появления данной патологии, относятся:

  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • герпес;
  • сифилис.

У детей до года часто это патологическое состояние развивается в результате инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительным поражением оболочек мозга. Кроме того, развитие этого патологического состояния может быть результатом родовых травм и развития внутримозговых доброкачественных и злокачественных опухолей.

Повышен риск развития гидроцефалии у детей, рожденных намного раньше физиологического срока. Кроме того, нередко скопление жидкости в черепной коробке является последствием внутриутробной гипоксии или асфиксии при рождении.

Симптомы и диагностика заболевания

Гидроцефалия у новорожденных и у детей старшего возраста имеет некоторые отличительные признаки. До года у ребенка швы костей черепа еще не успевают зарасти полностью. Кроме того, в области свода черепа присутствует родничок.

В этом возрасте патологическое скопление ликвора в мозге может не наносить существенного вреда структурам ЦНС. Несросшиеся кости черепа могут смещаться, снижая давление ликвора на структуры мозга.

К проявлениям гидроцефалии в первые дни жизни ребенка можно отнести:

  • набухание родничка;
  • частое срыгивание;
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • запрокидывание головы;
  • беспокойный сон.

Фурункул причины и лечение чирей

Постепенно давление жидкости изнутри приводит к увеличению размеров головы, которая становится непропорциональной относительно тела. При легкой и средней тяжести гидроцефалии, проявившейся в первые дни жизни ребенка, если принять меры по лечению, в дальнейшем имеются хорошие шансы на полное восстановление и отсутствие стойких неврологических нарушений.

Если заболевание отличается агрессивным течением, развивается на фоне других врожденных патологий или же ребенок не получил необходимого лечения в раннем возрасте, последствия могут быть самыми неблагоприятными. При прогрессировании патологии появляются следующие симптомы:

  • увеличение свода черепа;
  • нависание лобной части над маленьким лицом;
  • непропорционально большая голова относительно тела;
  • глубоко посаженные глазницы;
  • нистагм;
  • судорожный синдром;
  • спастическая параплегия конечностей;
  • косоглазие;
  • птоз;
  • экзофтальм.

Такие дети поздно учатся держать голову, ползать и ходить. В тяжелых случаях моторика не развивается, поэтому ребенок остается прикованным к постели. Наблюдается отставание в умственном развитии различной степени тяжести

У детей старше 2 лет повышение ВЧД сопровождается интенсивными головными болями. Возможны приступы тошноты и рвоты. Постепенно снижается зрение вплоть до полной его потери. Частыми становятся носовые кровотечения. Нередко гидроцефалия в этом возрасте сопровождается частыми судорогами и потерей сознания, а также нарушением координации движений и функции органов малого таза.

Благодаря существующим методам пренатальной диагностики это патологическое состояние может быть выявлено при беременности. Это служит показанием для прерывания беременности. У детей с врожденной гидроцефалией данная патология выявляется сразу после рождения.

В более позднем возрасте на наличие этого нарушения может указывать повышение окружности головы более чем на 2 см по сравнению с возрастной нормой. В этом случае маленького пациента направляют на обследование у детского невролога и нейрохирурга. Кроме осмотра и проведения замеров окружности головы, специалист может назначить проведение следующих исследований:

  • нейросонографии;
  • КТ;
  • МРТ
  • МР-ангиографии;
  • офтальмоскопии;
  • эхоэнцефалографии.

Для оценки ВЧД нередко назначается проведение люмбальной пункции. Отобранный при этом ликвор исследуется на предмет наличия отклонений в его составе.

Лечение водянки головного мозга у детей

Гидроцефалия у ребенка требует комплексного лечения. Для снижения продукции ликвора может быть рекомендован прием препаратов, относящихся к группам:

  • ингибиторов карбоангидразы;
  • диуретиков;
  • салуретиков.

Если в течение 2-3 месяцев наблюдается прогрессирование, может быть назначено оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств для дренирования полости черепа. Подход к оперативному лечению подбирается с учетом степени тяжести проявлений заболевания у ребенка

Прогноз и реабилитация

Водянка головного мозга у детей, возникшая в период внутриутробного развития на фоне аномалий строения структур ЦНС, имеет неблагоприятный прогноз, т. к.

течение заболевания сопряжено с высоким риском развития тяжелой инвалидности. У детей, у которых признаки патологии появились после рождения, есть шансы на полное или частичное восстановление.

В этом случае дети после оперативного вмешательства быстро восстанавливаются.

В ряде случаев дети выздоравливают полностью и в дальнейшем не отстают в развитии от своих сверстников. При неблагоприятном исходе возможны нарушения психического и физического развития.

При наличии таких нарушений требуется длительная физическая реабилитация, посещение дефектологов и обучение в специализированных коррекционных классах.

Это позволяет сгладить последствия данного патологического состояния и привить навыки самообслуживания.

Источник: https://perelomu.net/stati/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное его повышенной выработкой, нарушением циркуляции или резорбции.

Причины

В большинстве случае гидроцефалия у детей возникает в результате аномалий развития головного мозга: первичного стеноза или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальных кист, гипоплазии субарахноидального пространства, аномалий венозной системы головного мозга. Стеноз сильвиева водопровода является причиной врожденной гидроцефалии. Врожденная форма гидроцефалии у детей может возникать на фоне перенесенных женщиной инфекционных заболеваний на этапе гестации, тромбофлебита вен и синусов мозга, травм мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная форма гидроцефалии у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Посттравматическая гидроцефалия у детей обычно возникает на фоне внутричерепных родовых травм и черепно-мозговых травм.

Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухолей желудочков, опухолей костей черепа и спинного мозга.

В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артериовенозными мальформациями сосудов головного мозга.

Вероятность развития гидроцефалии у детей повышают преждевременные роды, недоношенность, узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода, асфиксия новорожденных, легочная гипертензия, а также другие патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения в головном мозге, мозговых оболочках, мягком покрове и костях черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд, атрофией сосудистых сплетений, отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек.

Симптомы

Гидроцефалия у детей может возникать в первые дни жизни либо развиться в любом возрасте.

На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость течения, наличие синдрома внутричерепной гипертензии и тип основного заболевания.

Тяжелые формы гидроцефалии, могут вызывать грубые нарушения развития, в следствии чего может возникать гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними признаками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость, частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей является быстрое увеличение окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии.

При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос.

Дети с гидроцефалией в большинстве случаев имеют большую голову при относительно маленьком туловище и небольшом лице с нависающим лбом и глубоко расположенными глазницами.

При гидроцефалии у детей могут возникать такие неврологические нарушения как нистагм, симметричная спастическая параплегия верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе.

При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии, что проявляется тем, что они начинают поздно держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать.

Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

Диагностика

С помощью методов пренатальной диагностики гидроцефалия у плода может быть выявлена уже в первом триместре беременности. Ультразвуковое исследование плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка с 16 по 20 неделю беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

Выявление заболевания возможно сразу же после рождения ребенка.

У детей первых месяцев жизни предположить гидроцефалию позволяет увеличение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой.

Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение трансиллюминации, компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга, а также вентрикулярной и люмбальной пункции.

Лечение

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является ингибирование выработки цереброспинальной жидкости и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям. Иногда для этих целей необходимо создание обходных анастомозов.

Для снижения ликворопродукции и внутричерепного давления показана дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3 месяцев решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Читайте также:  Лечение гидроцефалии у детей

Выбор хирургической тактики зависит от причин гидроцефалии и проводится нейрохирургом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Профилактика гидроцефалии у детей основана на тщательном планировании беременности, ранней пренатальной диагностике, предупреждении возникновения родовых травм, наблюдении детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gidrotsefaliya-u-detej.htm

Гидроцефалия у детей: причины, симптомы, последствия

Гидроцефалия является, пожалуй, одной из самых тревожных патологий, возникающих у младенцев с самого рождения. У малыша развивается увеличение размеров головы, массивный отек мозга из-за нарушения оттока или избыточного производства спинномозговой жидкости.

Накопление цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки потенциально может повредить мозг.

Большинство родителей имеют ограниченную информацию об этом состоянии и основных причинах развития гидроцефалии. Наш сайт поможет понять, что такое гидроцефалия, каковы ее симптомы, прогноз и лечение.

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости остается в полостях черепа, в области его оболочек, в результате чего мозг может отекать и набухать, а череп увеличивается в объеме.

Спинномозговая жидкость, или СМЖ, представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует в нервной системе, обеспечивая питание и защиту от ударов и сотрясений для головного и спинного мозга.

Жидкость продуцируется частью мозга, называемой сосудистым сплетением, из которой она перемещается в систему каналов и резервуаров каналов в мозге, называемых желудочками. Из желудочков жидкость транспортируется к различным отделам нервной системы, омывая полушария мозга.

Желудочки действуют, как центр накопления и дальнейшего переноса любых излишков ликвора в кровоток. Когда желудочки не в состоянии удалять лишнюю жидкость, она накапливается вокруг головного мозга, в результате чего размер головы ребенка увеличивается. Накопление избытка ликвора приводит к отеку мозга, что негативно сказывается на его работе.

  • Но почему накапливается избыток спинномозговой жидкости?
  • Основная причина накопления цереброспинальной жидкости зависит от типа гидроцефалии — врожденной или приобретенной.
  • Вот причины, лежащие в основе каждого типа.
  • Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения, и не является врожденным, генетическим дефектом.

Доброкачественная внешняя гидроцефалия — также известная, как внешняя гидроцефалия — расширение субарахноидальных пространств, которое представляет собой заполненное тканями пространство вокруг мозга. Переполнение арахноидных пространств приводит к отеку мозга и к увеличению размеров черепа.

Однако размер желудочков практически не увеличивается. Кроме того, нет никакого влияния на поток ликвора. Состояние самостоятельно излечивается, проходит в течение нескольких лет и редко вызывает осложнения, в отличие от истинной гидроцефалии.

У младенцев с таким состоянием не проявляется никаких неблагоприятных симптомов, и лечение не требуется. Поэтому расстройство отличается от окклюзионной гидроцефалии.

Родители могут избежать этой путаницы, если врач сможет правильно идентифицировать окклюзионную гидроцефалию у младенцев.

Источник: https://www.operabelno.ru/gidrocefaliya-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей – патологический синдром, обусловленный чрезмерным накоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в полости черепной коробки. Данное заболевание имеет народное название – водянка головного мозга. Гидроцефалия представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует незамедлительного лечения.

Физиологические механизмы, связанные с секрецией, транспортом, адсорбцией и функциями ликвора, изучены достаточно хорошо. Известно, что секреция цереброспинальной жидкости проводится в хороидных сплетениях боковых, третьем и четвертом желудочках.

Через небольшие латеральные отверстия четвертого желудочка ликвор поступает в базальные цистерны, а затем в субарахноидальное пространство.

Через выпуклые образования ликвор покидает пределы подпаутинного пространства, проникая в венозные синусы, где эта субстанция соединяется с основными компонентами крови.

В неврологии гидроцефалию головного мозга принято разделять на три вида:

  • Окклюзионная (закрытая) форма подразумевает присутствие в желудочках головного мозга аномальных объемов спинномозговой жидкости, что возникло в результате препятствования току ЦСЖ от очага секреции к зоне абсорбции ликвора. Ее причиной является разобщение путей, транспортирующих ликвор, возникшее на различных уровнях.
  • Открытый вид гидроцефалии означает наличие излишнего объема цереброспинальной жидкости, который вызван сбоями в процессе поглощения ликвора в кровеносную систему. В этой группе выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную форму заболевания, однако все виды имеют общую деталь – преобладание процессов продукции ликвора над процессами его резорбции.
  • В литературе описан и еще один вид патологии – гидроцефалия ex vacua, однако эту аномалию нельзя назвать истинным заболеванием, поскольку заполнение спинномозговой жидкостью «пустых» пространств в полости черепа вызвано уменьшением размеров паренхиматозных клеток мозга и снижением их числа следствие атрофических изменений.

Также гидроцефалию головного мозга разделяют на две формы в зависимости от уровня внутричерепного давления. При гипертензивном варианте у больных детей наблюдается подъем давления внутри полости черепа выше нормативных значений. При нормотензивном виде гидроцефалии внутричерепное давление остается в пределах нормы.

В зависимости от тяжести и интенсивности симптомов, клинического течения заболевание разделяют на три типа:

  • прогрессирующий вид – аномалия, при которой наблюдается нарастание симптоматики и отягощение состояния больного;
  • стабилизировавшаяся форма, при которой состояние больных детей не претерпевает каких-либо изменений спустя некоторый отрезок времени после диагностики гидроцефалии;
  • регрессирующий вариант, обозначающий уменьшение симптомов заболевания.

Именно прогрессирующая форма гидроцефалии требует экстренного врачебного вмешательства для проведения консервативного лечения или выполнения хирургических манипуляций. На течение, прогноз заболевания и, соответственно, дальнейший выбор лечения, оказывают влияние разнообразные факторы, среди которых:

  • возраст развития гидроцефалии;
  • скорость нарастания симптомов;
  • наличие повышенного внутричерепного давления и продолжительность периода существования внутричерепной гипертензии;
  • наличие у детей каких-либо предшествующих аномалий в структуре черепной коробки.

Гидроцефалия у детей: причины

Гидроцефалия головного мозга у детей может развиваться по различным причинам. Опишем наиболее распространенные состояния, инициирующие патологию.

Самая частая причина гидроцефалии у новорожденных – обструкция (непроходимость) сильвиева водопровода, канала, соединяющего третий и четвертый желудочек головного мозга.

Непроходимость на этом участке нередко является результатом стойкого сужения просвета канала или глиоза (заполнения глиальными клетками) водопровода мозга.

Частой причиной обструкции на данном участке является образование перегородки.

Еще одной распространенной причиной гидроцефалии является аномалия развития – мальформация цервико-медуллярного перехода (аномалия Арнольда – Киари). Такое состояние является врожденной патологией, характеризующееся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, при котором происходит сдавливание продолговатого мозга.

Причиной гидроцефалии у детей выступает синдром Денди – Уокера. Эта аномалия является тяжелым пороком развития нервной системы, при которой возникает расширение четвертого желудочка с образованием кисты и наблюдается недостаточное развитие червя мозжечка.

Три вышеуказанные причины составляют более 60% факторов, провоцирующих гидроцефалию головного мозга у детей. Среди иных причин, которые инициируют гидроцефалию, следующие состояния:

  • различные инфекционные заболевания эмбриона;
  • аноксическое повреждение головного мозга;
  • травматическое кровоизлияние в период с 154-го дня внутриутробного развития по 7-й день включительно жизни новорожденного;
  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) вирусного или бактериального характера;
  • хориоидпапиллома – доброкачественная опухоль четвертого желудочка, исходящая из эпителия сосудистых сплетений;
  • тяжелый порок сосудов головного мозга – мальформация вены Галена.

Среди патологических состояний, которые приводят к развитию гидроцефалии у детей в возрастной группе от двух до десяти лет, присутствуют:

  • туберкулезный менингит – воспаление мозговых оболочек бактериальной природы, вызванное бактериями рода Mycobacterium;
  • грибковый менингит – заболевание, вызванное грибами рода Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитарные (инвазионные) заболевания, стартующие в результате воздействия гельминтов и членистоногих.

Гидроцефалия у детей: симптомы

Ведущий симптом заболевания у новорожденных – значительное увеличение размеров головы. Аномальные размеры черепной коробки могут быть определены при рождении малыша.

Однако у большинства детей такой симптом становится заметным к концу второго месяца жизни, поскольку в этот период происходит максимальный рост головы.

Именно этот признак является знаком, указывающим на необходимость неврологической помощи и проведения лечения.

При осмотре у маленьких детей обнаруживают значительное поредение волосяного покрова. На черепе новорожденных может наблюдаться расхождение швов.

Визуально заметна непропорциональность отдельных зон головы с очень большим лбом. У некоторых детей фиксируется смещение глазного яблока вперед, что напоминает выпученные глаза.

Распространенный симптом гидроцефалии у маленьких детей, который обнаруживается на рентгенографии – истончение костей черепа.

В ситуациях, когда новорожденный плачет, зрительно видно чрезмерное напряжение в зоне большого родничка. Также при плаче детей определяется расширение кровеносных сосудов на скальпе. При простукивании черепной коробки слышен характерный для гидроцефалии звук, напоминающий звон трескающегося металлического предмета.

Еще один распространенный симптом гидроцефалии у детей – расходящееся косоглазие, которое при вращении глаз сопровождается смещением глазных яблок вниз. Это явление носит название «симптом заходящего солнца».

У некоторых маленький детей при гидроцефалии могут фиксироваться следующие симптомы:

  • поражение четвертой пары черепных (отводящих) нервов;
  • непроизвольные очень быстрые колебательные движения глаз;
  • опущение верхнего века;
  • недостаточная реакция зрачков на яркий свет;
  • неспособность зафиксировать взор на одном объекте;
  • уменьшение размеров зрительных нервов;
  • прогрессирующее ухудшение зрения.

У детей могут обнаруживаться и иные симптомы, в числе которых – угасание рефлекса орального автоматизма новорожденных. Может возникнуть парез (неполный паралич) всех четырех конечностей. У детей старше двух лет нередко доминирующий симптом – устойчивое повышение внутричерепного давления.

Лечение

При определении данного заболевания крайне важно своевременно провести комплексное лечение. При отсутствии адекватного лечения данная патология дает старт повреждениям костей черепной коробки и последующему истечению цереброспинальной жидкости.

Это, в свою очередь, инициирует развитие тяжелых инфекционных заболеваний, сопряженных с высоким риском летального исхода.

Тяжелое течение гидроцефалии на фоне грубых сбоев в развитии детей очень часто становится причиной преждевременной смерти малыша в очень раннем возрасте – до одного месяца.

Основными методами лечения гидроцефалии у детей выступают хирургические манипуляции, направленные на устранение существующих преград, препятствующих естественному току спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии также предусматривает проведение вентрикулоцистерностомии – хирургической операции, направленной на обеспечение сообщения между подпаутинными цистернами и полостью третьего желудочка головного мозга.

В лечении гидроцефалии также предусмотрено выполнение вентрикулоперитонеального или вентрикулоатриального шунтирования, однако такие операции чреваты развитием острой закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Для уменьшения продукции ликвора проводят лечение медикаментозными средствами. Право первого выбора в таких ситуациях – назначение салюретика диакарба (Diacarb). Параллельно с ним в лечении гидроцефалии часто используют быстродействующий диуретик фуросемид (Furosemiduin).

Своевременное проведение лечения обеспечивает выздоровление более чем у 80% детей. Однако впоследствии у малыша может сохраняться аномально увеличенные размеры головы. У некоторых детей возможно несущественное отставание в умственном развитии. В отдельных случаях последствиями гидроцефалии становятся незначительные неврологические дефекты.

Источник: http://mozg.me/sindromi/gidrotsefaliya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию