Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – состояние, являющееся осложнением сахарного диабета, и характеризующееся прогрессирующей дегенерацией периферических чувствительных и двигательных нервных волокон.

Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорость развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Патология нервов является одним из факторов формирования нейроциркуляторных расстройств при сахарном диабете – диабетической стопы, трофических язв и др.

Своевременное выявление патологии в сочетании с правильной подобранной терапией способно значительно замедлить ее прогрессирование. Что такое диабетическая полинейропатия Источник: cf.ppt-online.org

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной диабетической полинейропатии является стойкое увеличение уровня сахара в крови, возникающее при сахарном диабете вследствие пониженной продукции инсулина. В то же время механизм повреждения нервных волокон при этом состоянии многофакторный и обусловлен несколькими патологическими процессами. Ведущую роль играет несколько факторов.

  1. Метаболические нарушения в нервной ткани. Недостаток инсулина ведет к тому, что глюкоза из крови не проникает в клетки, что проявляется гипергликемией. В то же время данный углевод является основным и практически единственным источником энергии для нервной ткани. Недостаток энергии ведет к дегенерации волокон и развитию диабетической полинейропатии.
  2. Общие метаболические нарушения. Из-за нехватки глюкозы в тканях включаются обходные пути метаболизма для восполнения дефицита энергии. Это приводит к образованию кетоновых тел (продукт распада жиров) и других токсичных веществ, способных повреждать нервную ткань.
  3. Ишемические нарушения. При сахарном диабете характерно развитие ангиопатий (поражения сосудов), связанных с патологическими процессами в сосудистой стенке. Это снижает кровоснабжение тканей и органов, особенно на микроциркуляторном уровне. Недостаточное кровообращение усугубляет явления энергетического дефицита в нервных волокнах и ускоряет их дегенерацию.

Что такое диабетическая полинейропатия Источник: myshared.ru

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

В отдельных случаях нарушения со стороны периферических нервов могут выступать первым признаком недостаточной продукции инсулина, но чаще нейропатия возникает через много лет после развития диабета.

Патологические изменения нервной системы при этом носят необратимый характер.

Формы заболевания

Диабетическая полинейропатия характеризуется разнообразием клинических форм, в зависимости от того, нервы какой группы поражены в большей степени. По поводу классификации в научной среде существует определенная дискуссия.

При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Согласно мнению одних исследователей, истинной диабетической полинейропатией необходимо считать только одну из форм поражения нервной системы при сахарном диабете – дистальную симметричную сенсомоторную нейропатию. С этой точки зрения состояние имеет следующие варианты клинического течения:

  • нарушение вибрационной чувствительности и отдельных сухожильных рефлексов (например, ахилловых). Это легкая форма, на протяжении многих лет протекает без заметного прогрессирования;
  • поражение отдельных нервов, приобретающее острый или подострый характер. Чаще всего затрагивает нервные стволы конечностей (локтевой, бедренный, срединный нервы) и головы (лицевой, тройничный, глазодвигательный);
  • воспаление и дегенерация нервов нижних конечностей, затрагивающая и вегетативную иннервацию. Характеризуется значительными болями и часто осложняется трофическими язвами стоп и голеней, гангреной.

Другая точка зрения состоит в том, что к диабетической полинейропатии относят все разновидности периферических поражений нервов при сахарном диабете. В этом случае в ней выделяют симметричную сенсомоторную нейропатию и автономную нейропатию.

Последняя включает в себя зрачковые, желудочно-кишечные, потовыделительные, сердечно-сосудистые формы – в зависимости от того, какая система или орган наиболее пострадал в результате патологии.

Отдельно выделяют диабетическую нейропатическую кахексию – тяжелый синдром, включающий в себя как сенсомоторную, так и автономную нейропатию в сочетании со значительным снижением массы тела.

Стадии заболевания

Четко определенных критериев клинических стадий диабетической полинейропатии на сегодняшний день не существует. Однако патология имеет выраженный прогрессирующий характер, скорость нарастания симптомов зависит от степени гипергликемии, вида нейропатии, образа жизни больного. В общем плане течение заболевания можно разделить на этапы:

  1. Неспецифические нейрогенные проявления. К ним относят нарушения чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, в некоторых случаях – болезненность по ходу нервных стволов и в зоне их иннервации. Такое состояние может сохраняться долгие годы и не переходить в более тяжелые формы.
  2. Двигательные нарушения. Возникают при вовлечении в патологический процесс двигательных волокон, в том числе и автономной нервной системы. Могут развиваться мышечные подергивания, парезы, крайне редко – судороги. При затрагивании нервов автономной нервной системы возникают нарушения аккомодации, зрачковых рефлексов, потоотделения, работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
  3. Трофические нарушения. Наиболее тяжелые последствия диабетической полинейропатии, развиваются в результате сочетания патологии вегетативной иннервации и микроциркуляторных расстройств. Могут носить как локальный (трофические язвы, гангрена стоп), так и общий характер (нейропатическая кахексия).

Еще одним распространенным исходом диабетической полинейропатии является поражение 3-й и 4-й пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок.

Это сопровождается значительным ухудшением зрения за счет нарушения процессов аккомодации, конвергенции, зрачковых рефлексов, развитием анизокории и косоглазия.

Чаще всего такая картина развивается у больных сахарным диабетом старше 50-ти лет, долгое время страдавших от других проявлений нейропатии.

Что такое диабетическая полинейропатия Источник: ytimg.com

Симптомы диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия характеризуется значительным разнообразием проявлений, клиническая картина зависит от формы патологии, степени ее прогрессирования, типа нервных волокон (двигательные, чувствительные, вегетативные), которые были поражены сильнее других.

Чаще всего первыми появляются нарушения чувствительности (в основном, температурной и вибрационной). Позже к ним могут присоединяться двигательные расстройства (слабость мышц конечностей, парезы). Если были поражены нервы глазного яблока, возникает анизокория и косоглазие.

Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорость развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Диабетическая полинейропатия практически всегда сопровождается вегетоциркуляторными расстройствами, в основном на нижних конечностях. Вначале снижается температура кожи стоп и голеней, возможны нарушения со стороны кожных покровов – шелушение, кератинизация.

Повреждения и травмы ног заживают длительно и тяжело. По мере прогрессирования патологии возникают выраженные боли в ногах (как в покое, так и при нагрузке), развиваются трофические язвы.

Со временем часто развивается омертвение отдельных участков стоп, которые затем переходят в гангрену.

Что такое диабетическая полинейропатия Источник: feedmed.ru

  • В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
  • 7 действенных способов отказаться от сахара
  • 5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

Диагностика

В диагностике диабетической полинейропатии используют ряд инструментальных и лабораторных методик, направленных на изучение функций периферической нервной системы, состояния мышц, кожных покровов. Выбор техники диагностики зависит от формы патологии и выраженности ее симптомов.

Кроме того, диагностические мероприятия должны включать в себя методы определения сахарного диабета и выраженности гипергликемии – анализы крови и мочи на уровень глюкозы, содержания гликозилированного гемоглобина и другие исследования.

Определение непосредственно диабетической полинейропатии включает:

  • осмотр неврологом – изучение жалоб и субъективных симптомов, изучение анамнеза основного заболевания, определение кожной чувствительности, активности сухожильных рефлексов и других неврологических функций;
  • электромиографию – позволяет оценить взаимоотношения между нервной и мышечной системами и тем самым косвенно определить степень поражения нервных волокон;
  • исследование нервной проводимости (ИНП) – изучает скорость прохождения нервных импульсов по волокнам для оценки степени их повреждения, зачастую проводится вместе с электромиографией.

В диагностике диабетической полинейропатии могут участвовать и другие медицинские специалисты – эндокринолог, офтальмолог, уролог, гастроэнтеролог. Это необходимо в тех случаях, когда поражение нервов приводит к нарушению работы тех или иных органов и систем.

Лечение

Основной принцип лечения диабетической полинейропатии – снижение негативного влияния гипергликемии на периферическую нервную систему.

Это достигается правильно подобранными диетой и гипогликемической терапией, правила которых больной должен неукоснительно соблюдать.

При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускать прогрессирования состояния.

Что такое диабетическая полинейропатия Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Помимо лечения основного заболевания назначаются препараты, улучшающие трофику и метаболизм в нервных тканях, усиливающие микроциркуляцию. Для локального воздействия (например, для улучшения трофики тканей стоп) можно использовать массажи, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

В лечении диабетической полинейропатии используются и симптоматические мероприятия – например, при болезненности и воспалении нервов назначаются анальгетики из группы НПВС. При развитии трофических язв необходима их тщательная обработка для предотвращения инфицирования. В тяжелых случаях (при обширных язвах или гангрене) необходимо хирургическое лечение вплоть до ампутации.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование диабетической полинейропатии может стать причиной парезов и слабости мышц, что ограничивает подвижность. Поражение черепно-мозговых нервов приводит к параличам лицевых мышц и зрительным расстройствам. Сопровождающие полинейропатию конечностей вегетоциркуляторные расстройства часто осложняются трофическими язвами и гангреной, что является показанием для ампутации ног.

Что такое диабетическая полинейропатия Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный, так как развившиеся нарушения необратимы. Однако своевременное выявление патологии в сочетании с правильной подобранной терапией способно значительно замедлить ее прогрессирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/diabeticheskaja-polinejropatija.php

Диабетическая полинейропатия что это – современные подходы в лечении

Одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает эндокринную систему человека, является сахарный диабет. Это довольно опасная проблема, несущая за собой многочисленные осложнения, в совокупности которые могут привести к летальному исходу.

Поэтому, исследования в области медицины по данной проблеме весьма актуальны и направлены на изучение и диагностические мероприятия по выявлению страшного недуга, своевременное распознание симптомов и определение сопутствующих осложнений, таких, как диабетическая полинейропатия, что это и каким образом данное осложнение возникает.

Диабетическая полинейропатия что это за диагноз

Этот недуг чаще всего сопровождается болью и потерей ощущений в ногах или руках. Диабетическая полинейропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Ее развитие наблюдается практически у 50% людей, подверженных данному недугу, независимо от его типа: 1 или 2.

Читайте также:  Препарат мексидол инструкция по применению

Несмотря на то, что нет эффективных методов лечения полинейропатии, при нормализации уровня сахара в крови и достижении правильной массы тела и определенных показателей HbA1, можно слегка ослабить ее развитие и уменьшить болевые ощущения.

Что такое диабетическая полинейропатия

Что такое диабетическая полинейропатия

Строение периферической нервной системы у человека включает в себя два отдела.

  • Соматический позволяет осуществлять контроль за функционированием своего тела довольно осознанно.
  • Вегетативный следит за автономной деятельностью внутренних органов и систем.

Как развивается заболевание при диабете

  • Полинейропатия имеет все предпосылки, чтобы поразить оба этих отдела.
  • В результате диабета нервные окончания внутренних органов у человека подвергаются обширному повреждению, влекущему за собой развитие этого недуга.
  • С точки зрения определения данного понятия можно сказать, что это тип нейропатии, при которой нормальная работа сенсорных и двигательных нервов затрудняется.
  • Читать более подробно: Диабетическая нейропатия нижних конечностей: своевременное лечение опасного заболевания

Что происходит с нервными окончаниями

  • Сенсорные нервы ответственны за проведение стимулов от внешней среды к нашей центральной нервной системе (т.е. к головному и спинному мозгу). Они контролируют чувства прикосновения, боль, холод или тепло.
  • При этом двигательные нервы ответственны за реагирование на раздражители. К примеру, при сокращении соответствующих мышц, обеспечивающих движения рук и ног.

Симптомы заболевания

Если изучить понятие диабетическая полинейропатия, что это и как ощущается в организме, то можно заметить, в первую очередь, ярко выраженную боль в ногах и руках. Причем, она индивидуальна и различается у людей, страдающих диабетом.

Наиболее распространенными симптомами сенсорной невропатии являются:

  • Покалывание или потеря ощущения, чаще всего в области рук и ног.
  • У человека появляется своеобразное чувство «перчаток и носков».
  • Гиперестезия,
  • Боль.
  • Наблюдается различная интенсивность болевых ощущений при сенсорной невропатии. Это может быть просто дискомфорт, когда люди испытывают тонкую жгучую или очень сильную боль.
  • Иногда, гипералгезия к любой тактильной стимуляции. Такое состояние еще называется аллодиния.

Характер болевых ощущений при полинейропатии

Подобно интенсивности боли, ее характер может быть очень изменчивым. Некоторые болевые симптомы чувствуются, как жжение, другие дают доминирующее жало, в иных проявлениях она довольно глубокая и острая.

Общеизвестные сенсорные расстройства можно описать следующим образом:

  • Ощущение ходьбы по вате,
  • Неправильное чувство твердой поверхности,
  • Трудности с переворачиванием страниц газеты,
  • Проблемы с распознанием монет, не глядя на них.
  • В том случае, когда человек чувствует температуру окружающей среды всегда повышенную, это может привести к серьезным ожогам кожных покровов.

Моторная невропатия

Моторная невропатия проявляется чаще всего в виде мышечной слабости в конечностях. Нервы могут быть повреждены, что негативным образом отражается на:

  • Проксимальных мышцах. Они располагаются ближе к туловищу – область бедер и рук,
  • Дистальных мышцах. Это периферические, более отдаленные от туловища, к примеру, ноги.

Что ощущает человек с диагнозом полинейропатии

  • В результате повреждения мышечной ткани у человека нарушается общая координация движений.
  • В результате, выполнение таких комплексных действий, как открытие дверей с помощью ручек, может быть затруднительно.
  • Первые симптомы повреждения нервных окончаний, обеспечивающих мышцы нижней конечности, проявляются в области стопы.
  • Тогда могут наблюдаться проблемы при подъеме или спуске с лестницы, трудности при вставании с кровати или дивана, падения из-за значительной слабости и атрофии мышц.
  • В результате дальнейшего распространения заболевания у человека возникают ощущения «бегающих мурашек» или ударов молотка по пальцам.

Важные рекомендации: Как ухаживать за ногами при сахарном диабете: профилактика осложнений сахарного диабета

Причины и факторы риска

На сегодняшний день точный механизм распространения диабетической полинейропатии еще не найден, но известно, что за этим стоит множество причин. В некоторых случаях сам пациент может провоцировать факторы, способствующие ее развитию.

Повреждение нервных волокон более всего вероятно при:

  • хроническом диабете, который длится много лет (с высокими показателями уровня HbA1c),
  • аномальном уровне жировых отложений,
  • гипертонии,
  • курении,
  • воздействии токсичных препаратов, к примеру, спиртных напитков,
  • генетической нагрузке,
  • возрастных изменениях,

Диагностика заболевания

  1. Что такое диабетическая полинейропатия
  2. Наиболее важным элементом диагностических мероприятий, направленных на исключение заболевания диабетической полинейропатией чаще всего позволяет предотвратить точный диагноз и история болезни.
  3. Полезными в этой области стали медицинские анкеты, специально разработанные для таких целей.

Медицинское обследование полинейропатии

Медицинское обследование состоит, среди всего прочего, в общей оценке ваших ощущений твердых поверхностей, болевых синдромов, температуры и вибрации.

Как проводят

  • Для этого используются волокна из моноволокна и тростник.
  • Первые позволяют оценить, как вы чувствуете землю под ногами, а вторые – способности вашего вестибулярного аппарата.
  • Некоторые инструменты также применяются для количественной (и, следовательно, более объективной) оценки функции ощущения вибрации, температуры, легких касаний и боли.
  • Для диагностики диабетической полинейропатии во многих случаях рекомендуют выполнить ряд вспомогательных тестов.
  • Ознакомиться детальнее: Лечение диабетической стопы: новейшие разработки

Тесты для диагностики

  • Первичной оценкой является концентрация гликозилированного гемоглобина HbA1c, являющегося показателем диабетического выравнивания. Было доказано в результате проведенных исследований, что его уровень выше чаще всего у тех, кто страдает полинейропатией.
  • Для более подробных диагностических тестов применяется электромиографическое исследование (ЭМГ) и оценка скорости проводимости нерва (NCV). Эти мероприятия позволяют определить точное место повреждения нервов и серьезность заболевания.
  • Экранные исследования – магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика используются для исключения других причин повреждения нервных окончаний, особенно неопластических процессов.

Перед тем, как поставить диагноз диабетическая полинейропатия – что это за заболевание, следует полностью исключить другие причины невропатии. По оценкам, в 10-26% случаев повреждение нервов у диабетиков имеет разную основу. Поэтому, в первую очередь следует исключить такие серьезные причины, как:

  • злокачественная анемия,
  • отравление витамином В6,
  • злоупотребление алкоголем,
  • уремию,
  • гепатит,
  • паранеопластические синдромы (заболевания, сопутствующие раку),
  • сифилис,
  • ВИЧ/СПИД,
  • побочные действия при употреблении некоторых медицинских препаратов (например, химиотерапия, изониазид),
  • заболевания спинного мозга.

Очень важно уметь определять симптомы недуга диабетической полинейропатии, что это чаще всего позволяет принять своевременные соответствующие меры для уменьшения очагов ее поражения.

Лечение и профилактика диабетической полинейропатии

Что такое диабетическая полинейропатия

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Контроль сахара прежде всего

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Препараты при диабетической полинейропатии

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

  • прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин  (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
  • При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
  • В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
  • В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами.

Физические нагрузки и спорт

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Профилактические средства и методы

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем. Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов.

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

  • соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
  • оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
  • регулярная, умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
  • сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
  • поддержание массы тела в нормальном состоянии;
  • регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий.

Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

  1. Важно знать:
  2. Кожные болезни человека: осложнения сахарного диабета (фото и описание)
  3. Можно ли курить при сахарном диабете 2 типа: кто больше подвержен риску преждевременной смерти
  4. Абдоминальное ожирение у мужчин: к чему приводит полнота и как бороться с заболеванием
  5. Диабетическая нефропатия что это такое: как прогрессирует поражение почек при сахарном диабете

Источник: https://www.doctordiabetes.ru/diabeticheskaya-polinejropatiya-chto-eto-sovremennye-podxody-v-lechenii.html

Диабетическая полинейропатия — симптомы и лечение

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

Читайте также:  ЭЭГ головного мозга, что это такое?

Онлайн консультация по заболеванию «Диабетическая полинейропатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Хирург, Эндокринолог.

Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе.

Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета.

За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Классификация

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

  • сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
  • моторная – характеризуется нарушений движений;
  • сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

  • 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
  • 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

  • 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

  • жжение;
  • болевой синдром кинжального характера;
  • покалывания;
  • усиленная чувствительность;
  • ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

  • одеревенелость;
  • онемение;
  • «омертвение»;
  • покалывания;
  • неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Диагностика

При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:

  • оценку сухожильного рефлекса;
  • определение тактильной чувствительности;
  • выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.

При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:

  • уровень холестерина и липопротеидов;
  • содержание глюкозы в крови и моче;
  • количество инсулина в крови;
  • С-пептид;
  • гликозилированный гемоглобин.

Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:

  • ЭКГ и УЗ исследование сердца;
  • электронейромиографию;
  • биопсия;
  • МРТ.

Что такое диабетическая полинейропатия

Электронейромиография

Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.

Лечение

Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.

Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:

  • витамины группы Е;
  • антиоксиданты;
  • ингибиторы;
  • актовегин;
  • обезболивающие;
  • антибиотики.

Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:

  • согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
  • использование специальных ортопедических стелек;
  • обрабатывать раны антисептиком;
  • лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.

Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:

  • сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
  • пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
  • потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
  • по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
  • вытянув ноги сгибать голеностопы;
  • рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
  • катание скалки или валика только стопами;
  • стопами делать шар из газеты.

Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:

  • глина;
  • финики;
  • Что такое диабетическая полинейропатияФиники

  • травы;
  • календула;
  • козье молоко;
  • корень лопуха;
  • мускатный орех;
  • мумиё;
  • отвары из трав;
  • лимон и мёд.

К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.

Прогноз

При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.

Профилактика

Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2306-diabeticheskaya-polineyropatiya-simptomy

Диабетическая полинейропатия — информация о заболевании и способы лечения

Диабетическая полинейропатия – это такое нервное заболевание, которое является осложнением сахарного диабета.

Данное осложнение развивается медленно и диагностируется зачастую уже тогда, когда лечение бесполезно – болезнь принимает запущенный характер. Недуг поражает различные органы, но больший акцент делается на диабетической полинейропатии нижних конечностей как самой распространённой его разновидности.

Диабетическая полинейропатия: что это такое?

При данном заболевании поражаются различные отделы нервной системы человека. Главным образом это выражается в потере чувствительности тканей и органов и в нарушении работы конечностей.

Поражаться могут и отдельные нервы – седалищный, бедренный, глазодвигательный и другие, что также приводит к острым болям, нарушениям работы органов, парезам (локальным параличам) и другим неприятным и опасным последствиям.

Диабетическая полинейропатия может быть первым признаком зарождающегося сахарного диабета, а может проявляться и тогда, когда болезнь достигает своего пика. Данное заболевание проявляется у значительного числа больных сахарным диабетом – примерно у половины. Существует два типа сахарного диабета, и указанное осложнение может развиваться при любом из них.

Последствиями диабетической полинейропатии могут быть косоглазие, нарушение зрачковых рефлексов, синдром нейрогенного мочевого пузыря, импотенция, нарушения работы внутренних органов и другие болезни. Недуг особенно страшен своей медлительностью и неотвратимостью, а также тем, что постепенно «захватывает» всё тело больного, нередко приводя к смерти.

Главной причиной диабетической полинейропатии является, конечно же, сахарный диабет. Это тяжёлое заболевание имеет эндокринную природу и является следствием недостатка гормона инсулина, а также нарушения процесса усвоения глюкозы.

Собственно, инсулин и представляет собой вещество, позволяющее тканям и органам перерабатывать глюкозу и получать из неё энергию. В инсулине для обеспечения данного процесса нуждается большинство органов и тканей, исключая лишь некоторые, прежде всего мозг.

Поэтому сахарный диабет обычно не затрагивает психическую и умственную сторону организма, но патологически влияет на множество других систем.

Классификация недуга: основные формы

Данное заболевание имеет множество вариантов развития, поэтому выделяют ряд его разновидностей. В первую очередь диабетическую полинейропатию разделяют на автономную и соматическую.

В первом случае она поражает какие-то определённые органы или системы организма, а во втором распространяется на весь организм.

Автономная также разделяется на респираторную, урогенитальную, кардиальную и гастроинтестинальную – в зависимости от поражённых систем и органов.

Кроме того, в зависимости от локализации диабетическую полинейропатию делят ещё на три типа:

  • При сенсорной у больного нарушается чувствительность к раздражителям.
  • При моторной снижаются двигательные функции.
  • При сенсомоторной (дистальной) сочетаются проявления первых двух типов.

Как распознать патологию: симптомы и признаки

Сахарный диабет – серьёзное эндокринное заболевание (точнее – семейство таких заболеваний), вызывающее множество «дочерних» болезней, синдромов и нарушений.

Полинейропатия – одно из таких заболеваний, которое, в свою очередь, также проявляется во множестве форм и вариантов.

Воздействуя на периферическую нервную систему, она может приводить к нарушениям и прекращению работы самых разных органов, тканей и систем.

Если патологический процесс затрагивает малые волокна нервной системы, то у больного появляется чувство покалывания в конечностях, они немеют, кожа становится нечувствительной к температуре, руки и ноги мёрзнут, а кожа на стопах краснеет; могут появиться отёки, шелушение кожи, мозоли и трещины; по ночам в ногах могут возникать острые боли. Так проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Если болезнь поражает большие нервные волокна, то симптомы будут иметь несколько иной характер. Это могут быть боли в суставах, неустойчивая походка, кожа на нижних конечностях становится ещё более чувствительной, вплоть до того, что болевые ощущения появляются даже от лёгких прикосновений; при всём этом появляется нечувствительность к движениям пальцев.

Читайте также:  Препарат Пикамилон - инструкция по применению

Таким образом, диабетическая полинейропатия – это заболевание, которое довольно часто поражает нижние конечности; хотя такими проявлениями дело, конечно, не исчерпывается. Некоторые виды расстройств считаются неспецифическими: это головокружение, мышечная слабость, нарушения речи, ухудшение зрения и работы кишечника.

Когда поражается вегетативная нервная система, у больного могут наблюдаться расстройства пищеварения. Если он встаёт, то у него может начаться головокружение, потемнение в глазах, он может даже упасть в обморок.

Повышается риск подхватить какую-либо мочеполовую инфекцию. Нарушается функционирование сердечной мышцы, что может привести даже к внезапной смерти.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей выделяется в отдельную группу потому, что верхние конечности поражаются довольно редко.

Болезнь имеет три стадии развития:

  • На самой ранней, субклинической, заболевание может практически никак о себе не заявлять; или же может появиться некоторое снижение чувствительности конечностей к высокой и низкой температуре и боли.
  • При клинической стадии наблюдаются острые боли в разных частях тела, серьёзное снижение чувствительности конечностей и других органов, двигательные нарушения, онемение, мышечная слабость; существует форма, для которой острые боли не характерны.
  • Болезнь в стадии осложнения проявляется в виде язв на ногах, которые нередко болят; в сильно запущенных случаях развивается гангрена, что может привести к ампутации конечности.

Болевые симптомы чаще всего проявляются в ночное время. Они могут сопровождаться покалываниями, ощущением «мурашек», онемением конечностей.

Специалисты часто разделяют положительные и отрицательные симптомы.

  1. К первым относятся острые боли в правом подреберье, в районе живота или глотки, болезненные ощущения при прикосновениях, гиперчувствительность при болях, прострелы (они напоминают удары током).

  2. Отрицательные – это онемение конечностей, покалывания, боли при каких-либо движениях рук и ног.

Неустойчивая походка при диабетической полинейропатии нижних конечностей объясняется нарушением работы вестибулярного аппарата.

Разделение на положительные и отрицательные симптомы имеет свой смысл. При появлении отрицательных можно констатировать, что болезнь перешла к своей поздней стадии и стала необратимой. Следовательно, при положительных проявлениях у больного ещё остаётся надежда на улучшение самочувствия.

Диагностика полинейропатии при диабете

Диагностикой и лечением диабетической полинейропатии нижних конечностей и других её форм занимаются эндокринолог, невролог и хирург. Поэтому при первых проявлениях этой болезни следует обратиться к данным специалистам.

Во время обследования проверяются такие показатели, как уровень сахара в крови и моче, уровень холестерина, количество инсулина и гликолизированного гемоглобина. Кроме того, необходимо провести МРТ, УЗИ, ЭКГ, электронейромиографию. Повышенное количество сахара в крови и моче является наиболее важным показателем сахарного диабета.

Специалисты также подробно выслушивают жалобы пациента, проверяют рефлексы, чувствительность конечностей. На основе всех этих данных можно выявить диабетическую полинейропатию, если она имеет место.

Методы лечения заболевания

Начать стоит с того, что вылечить «материнскую» болезнь, сахарный диабет, на данный момент невозможно; все существующие виды терапии способны лишь справиться с симптомами болезни, не устраняя саму причину её появления.

То же самое можно сказать и про диабетическую нейропатию нижних конечностей и другие типы заболевания. Своевременное выявление этого недуга позволяет избавиться от симптомов и улучшить качество жизни пациента, хотя причины его устранить нет возможности. Важным условием для лечения диабетической нейропатии нижних конечностей является поддержание оптимального уровня сахара в крови.

При лечении диабетической нейропатии нижних конечностей необходимо проводить ряд мероприятий:

  • Восстановление повреждённых нервных клеток с помощью приёма альфа-липоевой кислоты. Это вещество также помогает вывести избыток глюкозы и нейтрализует действие свободных радикалов – весьма вредных для организма веществ.
  • Нормализация процесса прохождения нервных импульсов. Для этой цели назначаются, в частности, витамины группы В и Е, которые благотворно влияют на состояние центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также избавляют от негативного действия избыточной глюкозы на нейроны.
  • Восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, для чего используются антиоксиданты. Они позволяют укрепить нервные клетки, улучшить процессы окисления и транспортировки глюкозы.
  • Приём особых препаратов – ингибиторов альдозоредуктазы. Они замедляют процесс синтеза глюкозы и устраняют чрезмерную чувствительность конечностей, а также избавляют от болевых симптомов и ускоряют заживление язв.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств для устранения боли.
  • Устранение онемения и судорог конечностей, для чего используются препараты, содержащие магний, калий, кальций.
  • Приём антибиотиков, который назначается при появлении язв на конечностях. Применяют и средства для местного заживления ран.

Приём медикаментов – лишь одна сторона лечения, которая должна дополняться другими методами. Больному назначают физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез), лечебную физкультуру, лечебный массаж, иглоукалывание. Всё это позволяет улучшить тонус мышц, восстановить кровообращение и двигательную функцию нижних конечностей.

Физические упражнения – одно из наиболее эффективных средств для борьбы с этим заболеванием. В частности, можно заниматься плаванием. Хороший эффект даёт и прогревание ног, для чего необходимо использовать тёплые носки; однако недопустимо для данной цели применять ножные ванны или пользоваться грелкой.

Существуют также многочисленные народные средства, которые позволяют улучшить самочувствие больного. Одним из них является отвар, в состав которого входят кукурузные рыльца, перечная мята, створки фасоли и галега (козлятник). Такой напиток позволяет нормализовать количество сахара в крови.

Напиток из кефира, подсолнечных семечек и петрушки позволяет обеспечить нейроны витаминами. Настой гвоздики – хороший антиоксидант. Чувствительность рецепторов позволяют улучшить обёртывания с голубой глиной.

При дистальной форме диабетической нейропатии нижних конечностей помогает наружное средство на основе багульника и уксуса.

Можно делать массаж рук и ног, применяя средство, приготовленное из растительного масла, зверобоя и имбирного корня.

Настойки из разных лечебных трав позволяют улучшить обмен веществ в нервных тканях. Все народные средства лечения диабетической нейропатии нижних конечностей оказывают лишь дополнительный эффект, который принесёт пользу только в сочетании с методами официальной медицины.

Клинические рекомендации (профилактика)

Профилактические меры, позволяющие избежать диабетической нейропатии, состоят прежде всего в контролировании уровня сахара в крови. Это, пожалуй, относится и к другим заболеваниям, являющимся осложнениями сахарного диабета.

Другая важная мера – лечебная гимнастика. Определённые физические нагрузки позволяют избежать проблем, связанных с нарушением кровообращения, работы нервной системы, обмена веществ.

Также необходимо отказаться от вредных привычек и регулярно проходить врачебный осмотр. Но это универсальная рекомендация, пригодная для профилактики любой болезни.

Что касается прогноза по заболеванию, то здесь данные разных источников заметно отличаются друг от друга. Одни свидетельствуют, что во многих случаях прогноз крайне неблагоприятный; болезнь носит стойкий прогрессирующий характер и постепенно приводит организм к полному угасанию, даже несмотря на принятые меры.

Другие источники, наоборот, заявляют, что от большинства неприятных симптомов болезни можно избавиться практически полностью, если провести должное лечение.

Возможно, всему виной поздняя диагностика полинейропатии: зачастую первые признаки болезни появляются тогда, когда она уже основательно «захватила» организм и вступила в позднюю стадию, когда лечение уже, конечно, не принесёт результата.

Сведения о сахарном диабете и его осложнениях накапливались долгое время. Ещё древнеегипетские врачи описывали эту болезнь, но концентрировались главным образом на обильном мочевыделении, поэтому пытались лечить именно это проявление болезни.

В древней науке бытовали разные мнения о причинах этого заболевания; автор одного из папирусов считал, что диабет вызывается укусом змеи.

В более поздние времена было обнаружено, что моча больных диабетом сладкая на вкус (не будем вдаваться в подробности того, как это было сделано).

Интересный факт! В конце XIX века врач Оскар Минковский (литовский еврей, работавший в Германии) обнаружил связь между сахарным диабетом и поджелудочной железой (для этого он удалил поджелудочную железу у собаки, после чего у той развился диабет); наконец, в 1921 году был обнаружен инсулин – гормон, вырабатываемый органами поджелудочной железы и играющий главную роль в регулировании уровня сахара в крови и его переработке.

И для медицины, и для пациентов это открытие было судьбоносным. Ведь до обнаружения инсулина поражённые конечности «съедались» гангреной и ампутировались, другого метода лечения просто не знали.

Также врачи нередко держали пациентов на голодных диетах, разрешая есть только некоторые продукты (и то не всегда). Разумеется, больным это мало помогало, тем более что недостаток питательных веществ ещё более пагубно отражался на здоровье.

Теперь же мы знаем об инсулине и имеем возможность вводить его искусственно, что является наиболее действенным методом лечения болезни.

Однако не все соглашаются вводить в организм инсулин искусственным путём. От этой процедуры отказываются верующие, в первую очередь в США. В 1996 году был случай, когда родители 16-летней девушки запретили врачам вводить ей инсулин, положившись исключительно на бога и молитвы. Девушка вскоре умерла, а родители получили тюремный срок за непредумышленное убийство.

Обнаружено, что риск заболеть сахарным диабетом второго типа и сопутствующими болезнями, в том числе полинейропатией, особенно высок у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни и питающихся неправильно. Практически все люди, страдающие диабетом этого типа, имеют лишний вес, за редким исключением.

В связи с этим диабетические болезни особенно широко развиты в США, и больше всего больных там – афроамериканцы и латиноамериканцы; живут они в плохих социально-экономических условиях, плохо следят за своим здоровьем и в результате гораздо чаще болеют. Быстро растёт заболеваемость диабетическими болезнями и среди китайцев.

Ожидается, что в 2025 году только в этой стране будут диагностированы 30 миллионов новых случаев сахарного диабета.

Смотреть видео

Источник: https://PsyLogik.ru/12-diabeticheskaja-polinejropatija.html

Ссылка на основную публикацию