Ушиб головного мозга — симптомы и лечение

После травмы могут развиваться обратимые и необратимые структурные изменения.

Используй поиск

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Клиника характеризуется сочетанием оболочечных, общемозговых и очаговых симптомов. Все они имеют разную степень выраженности, выделяют 3 степени патологии.

Легкая степеньУшиб головного мозга симптомы и лечение

Она диагностируется в 10-15% случаев.

Морфологически будет наблюдаться:

  • Разрывы капилляров головного мозга;
  • Мелкие кровоизлияния;
  • Локальные очаги отека.

Пациент пожалуется на:

  • Головную боль, локализованную в месте удара;
  • Тошноту, рвоту;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Кратковременную потерю памяти.

При обследовании можно обнаружить:

  • Потерю сознания продолжительностью до часа;
  • Менингеальные признаки в виде ригидности затылочных мышц, светобоязни;
  • Незначительные очаговые симптомы в виде нистагма глазных яблок, разной величины зрачков, повышения рефлексов.

Все изменения являются обратимыми – исчезают в течение 3 недель.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Средне-тяжелая

Занимает 8-10% в структуре всех черепно-мозговых травм.

Морфологически будут наблюдаться:

  • Мелкие кровоизлияния;
  • Пропитывание вещества головного мозга кровью на участках;
  • Локальный отек.

Пациент пожалуется на:

  • Сильную головную боль;
  • Неоднократную рвоту;
  • Выраженную слабость;
  • Потерю памяти.

Объективно можно обнаружить:

  • Потерю сознания, длящуюся более часа;
  • Расстройства дыхательной и гемодинамической функции в виде учащенного дыхания, колебаний пульса, артериального давления;
  • Отчетливо выраженные менингеальные симптомы;
  • Очаговые симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Большинство симптомов ушиба головного мозга исчезают по прошествии полутора месяцев, некоторые нарушения неврологического статуса сохраняются надолго.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Тяжелая степень

Занимает 5-7% среди всех черепно-мозговых травм. Морфологически наблюдаются участки детрита – полностью разрушенного мозгового вещества и крови.

Объективно будет наблюдаться:

  • Длительное отсутствие сознания – до 2 месяцев;
  • Расстройства дыхательной функции и кровообращения;
  • Иногда можно увидеть истечение крови, ликворы из ушей и носа.

Очаговая симптоматика проявляется по-разному в разные периоды заболевания.

В бессознательный период будут наблюдаться признаки поражения ствола головного мозга:

  • Нистагм глаз;
  • Расходящееся косоглазие;
  • Нарушение движения глаз;
  • Изменения в рефлекторной сфере;
  • Бульбарные симптомы.

После восстановления сознания определяются симптомы, которые связаны с поражением коры.

Они будут зависеть от пораженной доли полушарий:

  • Височная доля – активизация двигательной функции, нарушение зрения и речи;
  • Лобная доля – психомоторное возбуждение, нарушения движений, расстройства психоэмоциональной сферы;
  • Теменная доля – патология чувствительности, нарушение узнавания и запоминания;
  • Затылочная доля – нарушения зрения;
  • Ствол головного мозга – тяжелые, длительные расстройства сознания, развитие комы, нарушение дыхательной и гемодинамической функции, патология обмена веществ, терморегуляции.

Методы диагностики

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Для уточнения локализации повреждения, степени его выраженности используются методы визуализации:

  • Рентгенологическое исследование черепа выявляет переломы костей;
  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография позволяют оценить локализацию ушиба головного мозга, размер очага и отношение к важным структурам головного мозга;
  • Люмбальная пункция выявляет наличие сопутствующего кровоизлияния в желудочки головного мозга.

Первая помощь

Ушиб головного мозга симптомы и лечениеПервая помощь заключается в создании покоя пострадавшему и иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Все остальные мероприятия проводятся в условиях стационара. Лечение ушиба головного мозга будет зависеть от степени тяжести патологии.

Легкая степень лечится аналогично сотрясению головного мозга, поскольку клинически от нее не различается. Назначается постельный режим сроком до пяти дней.

Из лекарств используются:

  • Обезболивающие препараты;
  • Успокоительные средства;
  • Ноотропы;
  • Диакарб (для профилактики отека);
  • Витаминные комплексы.

При средней степени тяжести постельный режим назначается сроком на 7-10 дней.

Медикаментозная терапия включает:

  • Диакарб, фуросемид;
  • Ноотропы – кавинтон, винпоцетин;
  • Средства для улучшения микроциркуляции – трентал, пентоксифиллин;
  • Метаболические средства – церебролизин, мексидол.

Тяжелая степень может потребовать хирургического лечения – при сопутствующих переломах костей черепа и кровоизлияниях в вещество мозга. Производится коррекция выраженных нарушений дыхания и гемодинамики. Остальная медикаментозная терапия та же, что при ушибе средней тяжести.

Что грозит

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Все последствия ушиба головного мозга объединены в синдромы:

  • Астеновегетативный;
  • Ликвородинамический;
  • Гидроцефалический;
  • Синдром очаговых нарушений.

Восстановление нарушенных функций осуществляется с помощью медикаментозной терапии, методов физиолечения и лечебной физкультуры.

На длительный прием назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения:

  • Пентоксифиллин.
  • Кавинтон.
  • Циннаризин.

Астеновегетативный синдром купируется физиотерапевтическими методами:

  • Электрофорез с кальцием и магнием;
  • Токи Бернара;
  • Электросон;
  • Магнит.

При гидроцефалическом синдроме назначается диуретическая терапия диакарбом.

Используются нейропротективные препараты:

  • Церебролизин.
  • Актовегин.
  • Цитофлавин.

При расстройствах двигательной функции назначаются:

  • Комплексы лечебной физкультуры;
  • Массаж;
  • Плавание.

Сроки восстановления индивидуальны – зависят от степени тяжести травмы и особенностей организма.

У детей

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Клинические и морфологические изменения будут те же, что у взрослых. Есть особенности – у новорожденных трудно диагностировать менингеальные и очаговые нарушения. Не каждый ребенок способен сказать о том, что его беспокоит.

Любой удар головой у ребенка требует осмотра специалиста, даже если нет внешних изменений. Вовремя назначенное лечение предотвратит развитие многих тяжелых осложнений и инвалидизации ребенка.

Источник: https://GidPain.ru/ushib/golovnogo-mozga-simptomy.html

Ушиб головного мозга: симптомы и последствия

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Один из тяжелейших видов черепно-мозговых травм – ушиб мозга, последствием которого может стать инвалидность.

В отличие от тканей пальца или колена, разрушение мозговой ткани необратимо.

Последствия ушиба головного мозга:

  • смещение левого и правого полушарий;
  • ухудшение кровоснабжения;
  • разрастание отека;
  • повреждение клеток головного мозга.

Какие ситуации особо травмоопасны

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Алкогольное опьянение способствует получению травм. Пятую часть повреждений мозга можно было бы предотвратить, всего лишь контролируя количество принятого спиртного.

Ушиб головного мозга можно получить :

  • в быту в результате ударов, падений;
  • при падении из коляски, колыбели, на детской площадке;
  • во время занятий рискованным спортом (верховой ездой, сноубордингом, мотоспортом, хоккеем, боксом),
    в результате несчастных случаев на производстве из-за игнорирования техники безопасности, непригодности защитной спецодежды;
  • вследствие дорожных катастроф, причиной которых становятся ливень, снегопад, туман, гололедица, а также разговоры по телефону во время вождения;
  • при ударе по голове битой, палкой, другими тяжелыми предметами;
  • во время приступов эпилепсии, когда больной падает и ударяется лбом или затылком.

Как понять, что это именно ушиб

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Но по своей сути эти травмы отличаются. Сотрясение головного мозга вызывает временные нарушения в работе нервной системы. А после ушиба к прежнему образу жизни зачастую вернуться трудно или невозможно, поскольку в результате повреждения головного мозга нервные клетки погибают.

Получение ушиба во всех случаях сопровождается потерей сознания, это и есть его первый признак. Другие симптомы ушиба головного мозга проявляются по-разному в зависимости от тяжести травмы.

Легкий ушиб

Сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени непросто отличить друг от друга. Жизнь пациентов с диагностированными легкими ушибами практически всегда вне опасности.

Травму считают легкой, если больной недолго пребывает без сознания (несколько минут, иногда дольше, но не более часа), путается во времени и окружающей обстановке, жалуется на тошноту и рвоту, у него есть проявления временной амнезии.

Около 3 дней больного может мучить цефалгия, причем источники ее возникновения меняются. На первоначальном стадии боли в голове появляются из-за смещения мозговых структур и высокого внутричерепного давления.

Затем в зоне деформации мозговых структур начинается воспаление и, как следствие, сильный отек, который разрастается и давит на болевые рецепторы.

После падения или получения удара в затылочную область часто появляется головокружение. Это связано с повреждением мозжечка, ответственного за сохранение мышечного тонуса и поддержание равновесия тела.

Может произойти приступ рвоты. Тошноту перед этим больной может не испытывать, поскольку рвоту вызывают не желудочно-кишечные, а мозговые патологии. Дыхание становится учащенным, но постепенно без медицинского вмешательства приходит в норму.

Часто наблюдается значительное, но не критичное изменение пульса. Причем частота сердечных сокращений может превысить 90 ударов в минуту, но может быть и менее 60 ударов. Также у пострадавших фиксируется  повышение систолического давления до 170 мм рт. ст.

Иногда присутствует слабовыраженная гипертермия, даже не ощущаемая самим больным. В этом случае температура тела выше нормы, но не доходит до 37,0 °C.

При повреждениях, затронувших глазодвигательный нерв, глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения. Левый зрачок может отличаться величиной от правого. Большинство симптомов исчезает через 14-20 дней. Правда, часть неврологических нарушений может проявляться еще в течение 2 месяцев.

Ушиб средней тяжести

Во многих случаях ушиб головного мозга 2 степени тяжести сопровождается переломами костей черепа. Без сознания пострадавший может пролежать до 6 часов. Температура держится около 37,0 — 37,9 °C.

Типичными признаками являются неспособность ориентироваться в пространстве, трудности с составлением предложений, из-за чего пациент ограничивается короткими односложными ответами.

Вызванная травмой амнезия может быть пугающей, но тем не менее она временная. Больной забывает многое из того, что предшествовало несчастному случаю, а через пару дней не может вспомнить, что происходило уже после травмы. Но спустя еще несколько дней память начинает возвращаться.

Вследствие перелома черепа страдают мозговые оболочки, где сконцентрирована наибольшая часть болевых рецепторов всего организма. Это вызывает интенсивные боли в голове.

Так же, как и при легком ушибе, появляется внезапная рвота без чувства облегчения, дыхание становится учащенным, частота сердцебиения выходит за пределы нормы.

Восстановление в данном случае займет больше времени. Нервная ткань настолько повреждена, что может развиться парез конечностей (ограничение в движениях и уменьшение чувствительности), глазные яблоки двигаются неконтролируемо и обособленно друг от друга, лицо перекашивается, появляются косоглазие и нарушение речи.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

  • попытавшись наклонить вперед голову пострадавшего, можно ощутить, как сопротивляются его затылочные мышцы, иногда с противоположной реакцией – откидыванием головы назад;
  • в ответ на пассивный наклон головы ноги подтягиваются к животу;
  • если нога больного окажется согнутой под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, он начнет ее выпрямлять, но сделать это до конца не получится, зато вторая нога начнет сама по себе аналогично сгибаться;
  • гиперчувствительность к шуму, яркому освещению, прикосновениям, желание укрыться и спрятаться.

Ушиб головного мозга средней тяжести, лечение которого начинается своевременно, оставляет минимум последствий, и человек имеет шансы вернуться к прежнему образу жизни. Но некоторые патологические процессы необратимы, и тогда пострадавший рискует остаться инвалидом.

Ушиб тяжелой степени
Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Ушиб головного мозга 3 степени в половине случаев приводит к потере трудоспособности и даже летальному исходу. Повреждения головного мозга вызывают нарушения жизненно важных функций организма.

Читайте также:  Что такое неврастения - симптомы, диагностика и лечение

Ушиб головного мозга тяжелой степени определяется по потере сознания на несколько дней или даже недель (коме). Если во время длительного бессознательного состояния случаются нарушения дыхания, проводят искусственную вентиляцию легких.

Пульс становится либо очень частым (свыше 120 уд./мин.) либо, наоборот, редким (до 40 уд./.мин.) Характерен скачок давления до 180 мм рт. ст. и даже выше. На фоне высокой температуры тела (40-41 °C) развиваются судороги. Имеет место менингеальный синдром.

Эти признаки сообщают о глубоком поражении нервной системы:

  • полный паралич конечностей;
  • угнетение функции речи (человек и сам не говорит, и не понимает обращенные к нему слова);
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • угнетение рефлексов.

После того как произошел ушиб головного мозга, некоторые симптомы его очевидны сразу, но часть из них может проявиться лишь через несколько дней.

При своевременном оказании медицинской помощи и благополучном процессе восстановления человек начинает возвращаться к привычной деятельности не ранее, чем через полгода после травмы.

Чем можно помочь пострадавшему

Если есть подозрение на ушиб головного мозга, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Необходимо:

  • вызвать машину скорой помощи;
  • зафиксировать пострадавшего на твердой горизонтальной поверхности на боку (даже если он находится в сознании), чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • после отхождения рвотных масс удалить их остатки из ротовой полости с помощью двух пальцев, обмотав их бинтом или чистой тряпочкой;
  • свободить верхнюю часть тела от тесной одежды;
  • сделать холодный компресс на голову;
  • контролировать наличие дыхания и сердцебиения, чтобы при необходимости вовремя начать делать непрямой массаж сердца;
  • отслеживать изменения пульса и давления с течением времени, чтобы доложить о них доктору.

Больного в тяжелом состоянии нельзя оставлять одного, контролирующие лица должны сменять друг друга до приезда бригады врачей.

Куда повезет скорая помощь

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Связано это с тем, что иногда даже при не очень тяжелых травмах организм ведет себя непредсказуемо, и самочувствие может неожиданно ухудшиться.

В первую очередь реаниматологи восстанавливают дыхательную функцию больного при ее нарушениях и поддерживают достаточный объем крови.

Невролог направляет пациента на рентгенографию черепа и шейных позвонков или компьютерную томографию. Затем предстоит обследование у окулиста и нейрохирурга. При средней и тяжелой степени ушиба лечение может потребоваться операция.

Необходимость хирургического вмешательства обосновывается:

  • большой площадью повреждения (от 30 см3);
  • нарастанием отека мозга, смещением мозговых структур в противоположную от ушиба сторону;
  • малой эффективностью лечения медикаментами и отсутствием прогресса в выздоровлении.

Хирург через отверстие в черепе ликвидирует гематомы, пораженные участки мозга, проводит манипуляции для снижения внутричерепного давления.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Также назначаются:

  • ноотропные препараты с противогипоксическим действием;
  • препараты, укрепляющие сосуды мозга;
  • лекарства, нормализующие кровоток и улучшающие мозговую деятельность;
  • адаптогенные средства, помогающие противостоять разрушающим факторам;
  • витамины.

Иногда после черепно-мозговых травм возникают эпилептические припадки, в этом случае назначаются противосудорожные препараты.

При подозрении на развитие воспалительного процесса поднимается вопрос о назначении антибиотиков.

После выписки из больницы рекомендуется:

  • встать на учет к неврологу, психиатру, окулисту и оториноларингологу;
  • отслеживать динамику восстановления при помощи электроэнцефалографии;
  • пройти санаторно-курортное лечение.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/simptomy-ushib-golovnogo-mozga.html

Ушиб головного мозга — Симптомы и методы лечения, возможные последствия

Основными поражающими факторами головы являются ушибы. Последствия ушиба головного мозга могут напрямую быть связаны с дезориентацией и плохой работоспособностью центральной нервной системы.

Степень сложности зависит от площади участка и условий, сопутствующих повреждению и местонахождения контузионного очага.

При этом болевой участок может быть как единичным, так и распространяться по всему головному мозгу.

При ушибе головного мозга помимо коры или мозжечка значительно страдает стволовая мозговая часть.

Сложно диагностируемая ситуация

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Сотрясение в тяжёлой, легкой форме и ушиб головного мозга является закрытой травмой мозга. При этом отсутствует повреждение мягких тканей, а выявленные мелкие повреждения образуются не дальше сухожильной пластинки (апоневроза).

Прогноз с такой контузией является более чем обнадеживающий. При ушибе головного мозга происходит прямое нарушение работоспособности функциональных отделов.

При тяжелой форме повреждения преобразования могут носить глубокий характер с соответствующими последствиями на все жизнь.

Во врачебной практике существует ушиб головного мозга тяжелой степени и легкой, но определить тяжесть довольно сложно. На первоначальном этапе затруднение вызывают признаки неврологических дисфункций и непосредственного повреждения мозговой структуры.

За счет того, что морфологические изменения на первоначальном этапе сотрясения минимальны, анамнез получается неточным.

При этом не допускается отказываться от диагностики и последующего лечения, поскольку головной мозг и центральная нервная система при такой травме может дать сбой с последующими осложнениями.

Диагностирование

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Первоначальный этап осмотра заключается исключительно в осмотре пострадавшего и поиске возможных повреждений, переломов и кровоподтеков. Основные симптомы ушиба головного мозга сможет подсказать пациент своим поведением.

Непродолжительная потеря сознания (длиться пару минут), но может также перейти в более сложную форму (сопор или кома). В первом случае такое состояние приводит к невозможности общения с пациентом, но при этом по нему, видно, проявление болевых ощущений (сопровождаются гримасами, стоном и прочими действиями).

При второй форме ушиб мозга носит более тяжелый характер, сопровождающийся бессознательным состоянием, отсутствием рефлексов и движения. Из комы пациенты могут выйти в течение 1 или 2 дней, а могут и через месяц и более.

При полном нарушении сознания возбудимость пациента отличается полной неадекватностью (оскорбление, рукоприкладство) и оказанием сопротивления при диагностике.

Появление так называемой сомноленции – ушиб головного мозга, который сопровождает симптомы пассивности, головокружения, сильные головные боли, тошнотные позывы и сонливость. При этом адекватных и точных ответов от пациента практически невозможно добиться. Общение происходит тихим еле слышным голосом.

В зависимости от того ушиб головного мозга средней или легкой тяжести выражаться он, может, различными действиями: глаза в плавающем состоянии, реакция зрачков на свет практически отсутствует, подергивание глаза, паралич опорно-двигательных конечностей или появление судорог. При этом расстройства неврологии могут быть разнообразны и изменчивы. Такого рода выраженные факторы не позволяют сделать точную диагностику системы и назначить правильное лечение.

Помимо этого возникают нарушения работоспособности дыхательной системы, повышение и понижение температурного режима организма, изменение в сердечно-сосудистой системе (частота работы, ритм и показатели давления) могут привести к тяжелым последствиям. Легкими такие сбои назвать нельзя, поскольку восстановить работоспособность систем крайне сложно.

Ушиб головного мозга и возникновение воспалительного процесса с поражением головной оболочки относится к средней степени тяжести.

Повреждение может привести к серьезной патологии за счет излития крови в подпаутинное пространство мозгового отдела.

Причинами критичной патологии в основном являются артериальная аневризма, нарушение кровеносной системы, васкулит или амилоидоз, наследственные заболевания и инфекционные заболевания.

Оптимально диагностируется ушиб мозга исключительно по результатам проведенных обследований.

Краниография. Исследование костей черепа посредством рентгенографии.

Эхоэнцефалография. Ультразвуковое исследование, оценивающее мозговую активность и структуру головного отдела.

Электроэнцефалография. Проведение обследований посредством проникновения внутрь организма, не повреждая при этом кожный покров (неинвазивный метод) и выявления функционального состояния мозговой деятельности за счет биоэлектрической активности.

Компьютерная томография. Происходит диагностирования по методу неразрушающего послойного исследования внутреннего строения.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить поврежденные участки или ушиб внутренней части головного мозга посредством ядерного магнитного резонанса на основе томографических снимков.

Люмбальная пункция. Происходит за счет анализа ликвора (спинномозговая жидкость), а полученный результат, может, 100% подтвердить симптомы и лечение будет назначено с абсолютной точностью. Метод является передовым в диагностической сфере.

Проведя требуемые диагностические мероприятия лечение ушиба головного мозга можно легко назначить в соответствии с тяжестью повреждения. Также качественное обследование способствует предотвращению возможных последствий после прохождения периода реабилитации.

Особые очаговые нарушения и зависимость их от тяжести

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Ушиб головного мозга легкой степени вводит человека в помутнение на некоторое время (от пары минут до двух часов). Такое нарушение сопровождается речевым расстройством, тошнотными позывами и резкой головной болью. Также заметна рефлекторная асимметрия и непроизвольное движение глаз с высокой частотой.

При ушибе средней степени тяжести сознание человека отсутствует на протяжении нескольких часов.

Неврологическая симптоматика может сопровождаться отсутствием реакции на свет, снижения корнеальных рефлексов, высокочастотное и непроизвольное движение глаз (нистагм) и образование воспалительного процесса с поражением оболочки головного мозга. При этом повреждение непосредственно мозгового отдела определить не получиться в связи с отсутствием сознания.

Ушиб головного мозга средней степени в половине случаев влечет за собой потерю памяти (т.е. пациент не помнит, как и где он получил травму).

Также, возможно, проявление психических расстройств совместно с нарушением дыхательных систем и сердечно-сосудистой деятельностью. Соответственно типовые симптомы (резкая боль в голове, тошнота и рвота) ощущаются постоянно.

В перечень диагностического обследования при травме средней тяжести входят:

  1. составление анамнеза;
  2. общая клиническая диагностика (исключить повреждение органов);
  3. обследование центральной нервной системы;
  4. проверка на наличие наркотических веществ;
  5. забор крови для общего анализа;
  6. диагностика электрических полей сердца;
  7. послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения.

Полезно узнать:  Опухоль головного мозга: симптомы и первые признаки

Тяжелые контузии сопровождаются полным отсутствием сознания на протяжении длительного времени. Улучшения при такой форме можно ожидать довольно долго.

Ярко выделены симптомы нарушения функциональности дыхательных систем и работоспособности сердечного ритма, а также резкие колебания давления.

Помимо дисфункций систем обеспечения организма явно, проявляются поражения центральной нервной системы. Они проявляются в виде:

  1. лицевая и глазодвигательная патология;
  2. в опорно-двигательной системе возникают паралич и судороги;
  3. нарушенного мышечного тонуса.

Тяжелая форма в 90% случаев сопровождается также серьезными переломами черепной коробки или кровоизлиянием в мозг. При данном случае объем диагностических мероприятий начинается с госпитализации и заканчивается прогнозированием.

На начальном этапе определяют пациента в стационарное отделение нейрореанимации с последующим стабилизированием сердечно-сосудистой системы и дыхательной. По окончанию составляют анамнеза и проводят общую клиническую диагностику (исключить повреждение органов).

После проведения неотложной помощи и первичной диагностики обследуют центральную нервную систему, проверяют наличие наркотических веществ, осуществляют забор крови для общего анализа, диагностику электрических полей сердца и послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения. Впоследствии назначают противосудорожные препараты и проходят установленный курс лечения с прогнозированием результатов.

Оказание помощи

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Первая доврачебная помощь должна заключаться в обеспечении дыхания, которое подвергается поражению первоначально. После чего необходимо остановить кровопотери, если они присутствуют и отчистить полость рта от возможной крови и рвотной массы.

Выполнив основные требования необходимо наблюдать за поведением пострадавшего (следить за дыханием, пульсом, цветом кожи и прочим).

О появившихся изменениях необходимо обязательно сообщить врачам, поскольку ушиб головного мозга может спровоцировать сбой всей системы, а лечение должно быть назначено на основе всех данных. Пострадавший госпитализируется исключительно на носилках.

Лечение ушиба головного мозга назначается в зависимости от тяжести полученной травмы. Любое воздействие на головной мозг может привести к непоправимым последствиям, предугадать диагноз и назначить тип лечения на первоначальном этапе очень сложно. Поэтому даже легкая форма контузии может привести к нейрохирургическому вмешательству.

Следовательно, пациенты с такими травмами проходят полный диагностический курс.

При нахождении в стационарных условиях специалисты обеспечивают нормальную работоспособность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, способствуют уменьшению отека и гипоксии головного мозга, исключают психомоторное возбуждение и предотвращают припадки или судороги.

Такой подход дает возможность предотвратить появление инфекционных и воспалительных процессов в организме. Во время прохождения терапии лечащий врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от состояния организма и течения лечения.

Несоблюдение требований врачей и несвоевременное обращение к специалистам или отсрочке лечения может привести инфекционно-воспалительным и необратимым последствиям в клетках ткани мозга, которые сопровождаются менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга, грубые и прочими. По истечении даже длительного времени существует возможность развития ряда патологий.

Соматоформная вегетативная дисфункция, сердечно-сосудистой системы сопровождающаяся обмороками и нарушением температуры тела, повышениями и понижениями давления.

Снижение работоспособности в совокупности с эмоциональными всплесками или нарушениями чаще всего приводящее к ухудшению настроения, появлению нервозности или вспыльчивости. Такое состояние приводит к общей слабости организма и определяется как астенический синдром.

Также может проявиться серозный воспалительный процесс паутинной оболочки головного или спинного мозга сопровождающийся избыточным накоплением спинной жидкости.

К более неприятным патологиям относиться хроническая невралгия (проявляющаяся в виде внезапного судорожного приступа она зачастую делает пациента инвалидом) и расстройство интеллекта, при котором практически отсутствует понимание связи между окружающими явлениями, умением разделять, главное, от второстепенного и утрачивается способность самокритики.

Также существует опасность проявления болезнь Паркинсона, дистрофического изменения ткани головного мозга (приводящие к нарушению работоспособности) и речевые дисфункции.

Прогнозируя исход черепно-мозгового поражения, выделяют в большинстве случаев полное выздоровление. Но все же дальнейшая жизнь после травмы напрямую зависит от степени тяжести. Во многих случая у пациентов, которые прошли курс реабилитации, остаются церебральные симптомы. На практике оценка исходи проводиться по истечении 6 месяцев.

Умение предотвращать

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Различные ушибы и травмы происходят из-за невнимательности, спешки и безответственности. Для предотвращения таких ситуаций необходимо придерживаться ряда простых правил:

  1. при работе на опасных производственных объектах (строительные площадки, заводы и прочее) требуется применять средства индивидуально защиты;
  2. во время спортивных состязаний обязательно использовать защитные костюмы и специализированную униформу;
  3. при нахождении на проезжей части, вблизи автомобильных дорог требуется соблюдать правила дорожного движения;
  4. необходимо также избегать прыжков с большой высоты, неорганизованных драк и экстремальных видов деятельности.

Рассматривая статистические данные в 67% случаев пациенты с тяжёлой формой контузии выживают, из них только 7% выздоравливают полностью. Следовательно, в остальных случаях проявляются различные формы патологий.

Источник: https://MozgMed.ru/zabolevaniya/ushib-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия тяжелой, средней, легкой степени

Ушибы головного мозга являются самыми частыми черепно-мозговыми травмами помимо сотрясения. Их можно встретить в 20% случаев всех повреждений головы.

Контузия приходится на лобную долю, но может затрагивать также височную, затылочную и теменную. При получении травмы повреждается структура мозга, нарушается деятельность нервных окончаний.

Ушиб мозга может приходиться непосредственно на место механического воздействия или на противоположную сторону.

Ушибы становятся фактором нарушения целостности клеток мозга и сосудов. Ткани, распадаясь, выделяют токсические элементы, оказывающие негативный эффект на мозг. Зная симптомы и лечение ушиба проще помочь человеку и не допустить появления сложных негативных последствий.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Причины

Все черепно-мозговые травмы, в частности ушибы случаются по причине механического воздействия на голову.

Травма может быть получена в следующих ситуациях:

  • Несчастный бытовой случай — происходит при выполнении домашних дел, падении в ванной, проведении ремонта и т.д.
  • ДТП. Повреждение может случиться как у человека за рулем или пассажира, так и у пешехода. Наиболее часто ДТП случается в зимний период во время плохих погодных условий. Во время ДТП повреждению подвластны любые органы, особенно голова.
  • Производственный несчастный случай — бывает во время трудовой деятельности. Может случиться на месте работы или по дороге до/с нее. Часто случается при несоблюдении техники безопасности.
  • Криминальный травматизм — ушибы случаются по причине умышленных противозаконных действий. Происходит по причине удара чем-то, иногда рукой или ногой, а также при падении от толчка и последующего удара головой.
  • Спортивные травмы — человек травмируется при занятии спортом. Случается у профессионалов и новичков. Частота возникновения ушиба во время спортивной деятельности составляет около 20%.
  • Детский травматизм — получение ушиба мозга у детей обусловлено тем, что голова — это самая большая и тяжелая часть тела ребенка. Любое падение может привести не только к контузии мозга, но и к повреждениям черепной коробки. Результаты такой травмы могут проявить себя со временем.
  • Эпилептический травматизм — при эпилептическом приступе человек теряет равновесие и ударяется головой о пол. В этом случае может произойти ушиб мозга до средней степени тяжести.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Контузию головного мозга возможно получить где угодно и когда угодно.

Механизм ушиба

Нарушения мозга бывает первичным и вторичным. Во время первичного повреждения проявляются последствия ушиба головного мозга — повреждаются сосуды, происходят травмы мозгового ствола и др. Затрагивается структура: повреждаются нейроны, сосуды, клеточные мембраны.

Ткани отмирают, появляется отечность. Вторичными считаются те, что начались немного позже: воспаления, нарушение поступления в клетки кислорода, патологии метаболизма калия и натрия в нейронах, что становится причиной переполнения их данными элементами, разрыву и отмиранию.

Процессы которые могут возникнуть при ушибе:

  1. Смещение головного мозга.
    Это неизбежно при травме головы. В зоне удара начинает повышаться давление, в очаге удара поражаются мозговые структуры — повреждаются клеточные стенки нервов, их отростки, появляется внутреннее кровоизлияние. С другой стороны удара понижается давление, что становится причиной образования мелких пустот в клетках нервов и заполнения их жидкостью. При сильном ударе давление быстро становится высоким. От этого пустоты разрываются, и в мозгу образовываются большие зоны нарушений. В подавляющем количестве случаев, в месте удара патология не выходит за пределы трех извилин, в то время как в противоположной части головы разрушаются существенные части мозга.
  2. Перемещение полушарий.
    Случается, когда полушария смещаются относительно продолговатого мозга. Повреждения в данной ситуации, влияют на сознание. Время человека в обмороке зависит от силы полученного удара.
  3. Гидродинамическое воздействие.
    От получения травмы в желудочках начинает движение ликвор. Это всегда служит фактором для образования множественных мелких кровоизлияний.

Иногда ушиб может протекать параллельно с сотрясением головного мозга, синяками внутри черепной коробки или переломом костей черепа.

Классификация и симптомы

Существует три формы ушиба головного мозга:

  1. Легкая (можно встретить в 50% случаев);
  2. Средняя (35% от всех травм);
  3. Тяжелая (15% ушибов).

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Легкая степень

Ушиб головного мозга легкой степени не угрожает здоровью пациента и его жизни. Человек быстро выздоравливает.

Симптомы:

  • Потеря сознания от двух минут до получаса (этот признак является обязательным);
  • Заторможенное сонное состояние, медленная реакция после того, как сознание восстанавливается;
  • Временная, обратимая амнезия;
  • Боль в голове;
  • Тошнота, рвотные рефлексы, рвота;
  • Головокружение;
  • Аритмия;
  • Повышение давления в артериях;
  • Небольшая гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
  • Неврологические признаки (нистагм, анизокория, снижение тонуса мышц);
  • Менингеальные симптомы.

Все признаки легкой степени ушиба обратимы и проходят на протяжении первых суток (неврологические через 2-3 недели). Часто травму 1 степени трудно визуально отличить от сотрясения, в таком случае проводят компьютерную томографию.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени является более тяжким и почти всегда происходит вместе с другими травмами головы.

Симптомы:

  • Длинная потеря сознания (до 5 часов);
  • Полное или частичное оглушение на несколько дней;
  • Отсутствие ориентации места и чувства времени;
  • Психомоторное возбуждение и недооценка своего состояния;
  • Более выраженная обратимая амнезия;
  • Сильные головные боли, головокружение, не дающее встать;
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение;
  • Тахикардия до 120 уд/мин (реже брадикардия до 45 уд/мин);
  • Повышение АД до отметок 180/100;
  • Учащенное дыхание, гиперемия до 38оС;
  • Более тяжелая неврология (парезы, изменение тонуса мышц, нечувствительность в конечностях, косоглазие, нистагм, нарушение мимики и речи, эпилепсия и др.);
  • Менингеальные симптомы.

Признаки контузии второй степени могут не проходить до трех месяцев. При этом не все неврологические изменения могут быть обратимы.

Тяжелая степень

Самой опасной травмой черепа и мозга, несущей реальную угрозу для жизни любого человека, считается ушиб головного мозга тяжелой степени. Восстановление часто идет годами и не всегда является полноценным. Последствия травмы иногда весьма плачевны — смертью оканчиваются 35-55% от числа всех ушибов третьей стадии.

Ушиб мозга проходит со следующими явлениями:

  • Утрата сознания до нескольких дней (изредка — недель), кома, оглушение;
  • Психомоторные патологии, судорожные приступы;
  • Сбои в работе кровообращения и дыхания (иногда требуется применение аппарата ИВЛ);
  • Частый (до 125 уд/мин) или медленный (до 45 уд/мин) пульс;
  • Повышение АД выше чем 180/100;
  • Повышение температуры до 41оС с последующими судорогами;
  • Глубокая невралгия (слабая реакция зрачков на раздражители, вертикальное или горизонтальное косоглазие, нарушение функции глотания, пропадание рефлексов, спазмы мышц, повышение их тонуса);
  • Сильные признаки менингита;
  • Паралич, нарушение восприятия речи (возможность говорить и понимать).
Читайте также:  Эпилепсия передается по наследству или нет

Невралгия при данной тяжести ушиба мозговых тканей восстанавливается в замедленном темпе, некоторые симптомы остаются навсегда и делают человека инвалидом.

Диагностика

В диагностических целях узнается причина получения травмы. Врач осматривает пациента, дает оценку его поведению, проверяет болевые рефлексы, задает вопросы и поручает простые действия, опрашивает свидетелей происшествия или родных больного.

Для установления степени ушиба доктор выясняет, сколько времени пациент был без сознания, отмечались ли судороги, смотрит и анализирует поведение человека.

После измерения давления тонометром, прощупывания пульса и оценки дыхательной функции, специалист делает первое заключение.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Следом проводятся исследования с помощью следующих методов: краниографическое обследование, эхоэнцефалоскопческое, люмбальная пункция, ангиографическое исследование, МРТ, КТ-диагностика.

Неотложная помощь

До приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь. Для этого следует:

  • Положить человека боком на твердое, чтоб минимизировать риск попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Приподнять немного голову и зафиксировать ее, подложив мягкий предмет;
  • Снять вещи, препятствующие свободному поступлению кислорода (галстук, пояс, и др.);
  • Положить на место травмы холод;
  • Следить за тем, чтобы у пострадавшего не пропал пульс и дыхание;
  • Если начинаются судороги зафиксировать тело;
  • Перемещать только лежа на носилках.

Ушиб головного мозга симптомы и лечение

Нельзя, чтобы больной оставался один! Если понадобится, необходимо начать реанимационные действия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Лечение

В зависимости от клинических проявлений и тяжести травмы, врач назначает лечение ушиба головного мозга. Оно должно проходить в больнице (при третьей степени тяжести ушиба — в реанимации). После того как пациент был госпитализирован, ему проводят откачку жидкости, которая из спинного мозга попала в голову.

Далее лечение проводится с помощью медикаментов или оперативным методом. Больному могут делать внутривенное вливание, подключать к кислороду или искусственно вентилировать легкие, корректировать внутричерепное давление.

Также вводятся препараты, способствующие спаданию отека, нормализующие сердечный ритм, дыхательную функцию и температуру тела.

Чтобы поддержать мозговую ткань, проводят нейропротекторную терапию, поддерживая питание клеток мозга и способствуя нормализации мозговой деятельности. В ряде случаев пациенту проводят оперативное вмешательство. К скальпелю прибегают при сильном отёке, ухудшении состояния пациента, обширной зоне поражения.

Последствия

Последствия при ушибе головного мозга зависят от степени повреждения и проведенных лечебных мероприятий. При незначительном легком ушибе пострадавший всегда выздоравливает полностью, вред его дальнейшему здоровью не наносится.

Ушиб средней тяжести, особенно с повреждениями целостности черепных костей, часто оказывает влияние на последующую жизнь пациента. У человека может развиться энцефалопатия, эпилепсия, синдром ВСД, гидроцефалия и другие заболевания.

Наиболее тяжкие последствия остаются после сильного ушиба. Если человек выживает (что случается в 50-70% случаев), его могут ожидать:

  • Атрофия мозговой ткани;
  • Воспаление оболочек;
  • Эпилептический синдром;
  • Наполнение мозга жидкостью;
  • Порэнцефалия;
  • Кисты из ликворы;
  • Рубцевание мозга и оболочек;
  • Истечение костного мозга.

Вследствие этих расстройств, у пациента нарушается двигательная активность, утрачивается способность к самообслуживанию, нарушается речь и координация. Часто присутствуют психические нарушения, снижается интеллект. Больной становится нетрудоспособным, что является показателем к оформлению инвалидности.

Любая травма головы, в частности ушиб — это патологическое состояние, при котором требуется обязательное лечение в стационаре. Быстро оказанная медицинская помощь может не только помочь избежать последствий, но и спасти жизнь человека.

Источник: https://VseoTravmah.ru/ushiby/ushib-golovnogo-mozga.html

Осложнения после травм головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга)

Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову.

Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей.

Краткосрочные осложнения сотрясения мозга

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

  • настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;
  • приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);
  • периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения.

Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г.

Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.

Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:

  • настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;
  •  возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;
  • чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);
  •  быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.

Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.

Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.

Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность.

В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»).

Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле.

Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.

Последствия ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение.

И все же у ряда больных травма не проходит бесследно.

Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

  • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
  • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • посттравматическая эпилепсия;
  • посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • ликворные кисты;
  • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая  травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

Источник: https://www.xn--80adild5aape7b4ag.xn--p1ai/meduslugi/bolezni/oslozhneniya-posle-travm-golovnogo-mozga-sotryasenie-ushib-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию