Невралгия тройничного нерва симптомы

Невралгия тройничного нерва является патологией периферической нервной системы, провоцирующей развитие приступа боли в области иннервации ветви нерва. В большинстве случаев тригеминальная терапия носит правосторонний характер, двустороннее поражение регистрируется редко.

Заболевание отличается цикличностью течения, самопроизвольное излечение невозможно, при тяжелой форме патологии лечение требует проведения хирургического вмешательства.

Причины

Хроническое течение инфекционного заболевания может спровоцировать развитие постгерпетической невралгии тройничного нерва. В остальных случаях определить причину развития тригеминальной невралгии сложнее. Принято выделять основную группу провоцирующих факторов, в число которых входит:

  • давление на нерв при развитии опухоли, аномального расположения сосудов;
  • переохлаждения;
  • остеомиелит челюсти;
  • гельминтоз;
  • рассеянный склероз или аневризма сосуда черепа;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной системы;
  • тяжелая форма аллергических реакций.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Патология может развиться на фоне психических заболеваний.

Симптомы

Главным признаком патологии является боль по ходу нерва. Локализация неприятных ощущений зависит от пораженной ветви:

  • проходящей через орбитальную область;
  • проходящей через щеку, верхнюю губу и десну;
  • проходящей по нижней челюсти, губе и десне.

Невралгия может вызвать утрату чувствительности или снижение подвижности в пораженной зоне лица.

В число других признаков патологии входит:

  • приступ боли, продолжающийся не более 2 минут;
  • наличие направленности болевого синдрома;
  • присутствие тиггерных факторов;
  • подергивание мышц при обострении болевого синдрома.

Выделяют и вторичные признаки заболевания:

  • упорная головная боль;
  • раздражение слухового нерва;
  • уплотнение мышц на стороне, противоположной пораженной половине лица.

Диагностика

Симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому неврологу необходимо провести дифференциацию с гайморитом, отитом, глаукомой, фронтитом, височным тендинитом, невралгией затылочного нерва.

Для постановки диагноза врачу необходимо уточнить у пациента характер болевых ощущений, провести осмотр больного.

Дополнительно назначается инструментальная диагностика:

  1. Рентгеновский снимок зубов и челюсти позволяет установить наличие образований, защемляющих нерв. Если причиной невралгии стало заболевание зубов или некачественное протезирование, то терапия назначается только после консультации стоматолога.
  2. Магнитно-резонансная терапия. Позволяет выявить патологии сосудов, наличие опухоли.
  3. Электромиография. Применяется для выявления особенностей передачи импульсов. При атипичной невралгии тройничного нерва снижает риск ошибочной диагностики.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Пациенту необходимо сдать образцы биологического материала для проведения лабораторного исследования, чтобы исключить вирусную природу заболевания.

Лечение

При умеренной степени тяжести терапия позволяет избавиться от симптомов патологии и увеличить период ремиссии. В запущенных случаях даже операция не обеспечивает полного избавления от заболевания, в этом случае лечение направлено на облегчение болевого синдрома.

Медикаментозные препараты

Лечение предусматривает прием комплекса медикаментов, включающего:

  • противосудорожные средства;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты.

При наличии воспалительного процесса в качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Комбинация лекарственных средств, дозировка и длительность курса подбирается неврологом индивидуально. Если патология развилась на фоне рассеянного склероза в основе терапии лежит прием противосудорожного средства.

Применение лекарственных средств не прекращают до тех пор, пока не удастся добиться ремиссии длиною не менее полугода. Отмену медикаментов проводят постепенно.

Для снижения риска развития побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, необходимо точно следовать всем рекомендациям лечащего врача, отказаться от самостоятельного изменения дозировок или замены назначенного средства аналогом, отпускающимся из аптеки по более доступной цене.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Физиотерапевтические процедуры

Для борьбы с острыми болевыми приступами используют новокаиновые блокады в сочетании с действием разрядов электрического тока, иглорефлексотерапией.

Необходимо учитывать, что блокады имеют ограниченное время действия, с каждым разом их эффективность ослабевает.

Дополнительно пациенту может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечение в помощью ультразвука или лазера. Физиотерапевтические методики необходимо сочетать с другими способами лечения, в том числе медикаментозной и нетрадиционной терапией.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению оперативного вмешательства является неэффективность других методов терапии и особенности поражения лицевого нерва. Во время хирургического вмешательства нейрохирург обеспечивает устранение давления на ствол нерва или разрушает его. Для устранения невралгии могут прибегать к методу:

  1. Чрескожной операции. Вмешательство проводится под местной анестезией. Манипуляции нейрохирурга обеспечивают разрушение тройничного нерва. Операция эффективна при проведении на ранних стадиях заболевания.
  2. Декомпрессии. В процессе вмешательства проводится коррекция расположения кровеносных сосудов, чтобы снять давление с тройничного нерва.
  3. Радиочастотная деструкция корешка нерва. Выполняется разрушение только части нерва.

Перечисленные методы лечения невралгии отличаются минимальной травматичностью, что позволяет пациенту быстро восстановиться, а риск развития послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

Для разрушения нерва может использоваться и радиохирургия, отличающаяся отсутствием ран и послеоперационных швов.

Выбор метода проведения операции зависит от особенностей течения патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Риск рецидива ниже у пациентов, которым операция была проведена на ранних стадиях развития заболевания. Запущенные формы патологии в некоторых случаях не поддаются полному излечению даже с помощью радикальных методов.

Возможные последствия невроза тройничного нерва

Заболевание не исчезает самостоятельно, самолечение с применением сильнодействующих обезболивающих средств без воздействия на причину появления неприятных ощущений может стать причиной развития таких осложнений, как:

  • парез лицевых мышц;
  • развитие устойчивых нарушений нервной системы;
  • формирование выраженной асимметричности лица;
  • появление упорных болевых ощущений в области воспаления;
  • снижение остроты слуха.

Невралгия тройничного нерва симптомы

При тяжелой форме патологии существует риск развития паралича мышц лица.

Профилактика неврита и невралгии тройничного нерва

Изменить врожденные аномалии строения сосудов невозможно, но при максимальном устранении воздействия неблагоприятных факторов риск развития патологии сводится к минимуму.

Достаточно избегать травм головы, обеспечить своевременное и качественное лечение заболеваний, способных провоцировать защемление нерва, исключить переохлаждение лица.

Пациентам, у которых заболевание уже было диагностировано, необходимо проводить вторичную профилактику, предусматривающую:

  • исключение воздействия неблагоприятных факторов;
  • обращение к лечащему врачу при рецидиве;
  • полноценное лечение в точном соответствии с рекомендациями врача;
  • профилактику патологий эндокринной системы;
  • профилактику стоматологических патологий.

Своевременная диагностика заболевания позволяет подобрать максимально эффективный метод лечения для полного избавления от него.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания. Невралгия тройничного нерва симптомы

Источник: https://eustress.ru/nevroz/nevralgiya-trojnichnogo-nerva

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение, прогноз

Тройничный нерв относится к 5 паре черепно-мозговых нервов и имеет ветви – глазную, расположенную в области верхней челюсти и расположенную в области нижней челюсти. При развитии воспалительного процесса в области этого нерва говорят о невралгии.

Что это такое? Невралгия тройничного нерва – это заболевание хронического течения, при котором поражаются ветви нерва, в результате чего больного мучают постоянные приступообразные боли в области их иннервации. При данной патологии боль возникает чаще в одной половине лица.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Распространенными причинами невралгии тройничного нерва лица являются:

  1. Переохлаждение организма;
  2. Очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, гайморит, тонзиллит, синусит, фронтит);
  3. Опухолевидные образования в головном мозге;
  4. Аневризма мозговых кровеносных сосудов;
  5. Передавливание нерва костями черепа;
  6. Остеохондроз в шейном отделе;
  7. Полученные травмы головы;
  8. Герпетическая инфекция;
  9. Полиомиелит;
  10. Перенесенные хирургические вмешательства на полости рта.

В группе риска находятся люди:

  • Старше 45 лет;
  • Подверженные постоянным стрессам;
  • Страдающие авитаминозами;
  • Аллергики;
  • Лица с гельминтозом;
  • Страдающие нарушениями работы органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипо и гипертиреоз).

Невралгия тройничного нерва симптомы

Основным клиническим симптомом невралгии тройничного нерва являются боли, локализующиеся обычно на одной половине лица. Приступ возникает внезапно, при малейшем раздражении пораженного нерва. Пациент жалуется на боль стреляющего характера, которую часто приравнивают к ударам тока.

Боль продолжается недолго, обычно не больше нескольких минут. После этого наступает период ремиссии, который может длиться до нескольких недель или месяцев, однако по мере прогрессирования заболевания боли возникают все чаще, а промежутки между ними становятся короче.

При невралгии 1 ветви тройничного нерва боль локализуется в области крыла носа, глаза, брови, виска, темени.

Очередной приступ боли провоцируют простые действия больного:

  • Улыбка, смех, зевота;
  • Гигиенические процедуры и простое прикосновение к лицу и др.;
  • Прием пищи и жевательные движения;
  • Пребывание на холоде или сквозняке.

Помимо болевого синдрома, до начала эффективного лечения, симптомами невралгии тройничного нерва являются следующие состояния:

  1. Слезотечение со стороны поражения;
  2. Возможны обильные прозрачные выделения из носа;
  3. Покраснение нижних век и слизистой оболочки глаз;
  4. Подергивание лицевых мышц – пораженная половина судорожно сокращается;
  5. Нарушения психики больного – так любые действия (смех, прием пищи, зевание и прочее) могут спровоцировать очередной приступ боли, пациент становится раздражительным, замкнутым, отказывается от еды, боится засыпать. Кроме этого, в тяжелых случаях возможны мысли о самоубийстве;
  6. Нарушение чувствительности половины лица – пациент жалуется на онемение лица в области поражения, ощущение ползания мурашек под кожей;
  7. Атрофия мышц пораженной половины лица – развивается в результате нарушения кровоснабжения и лимфооттока. Под влиянием таких изменений на пораженной половине лица выпадают ресницы, брови, зубы, появляются морщины, поднимается уголок губ и опускается веко, ухудшается жевательная способность.

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с визита к невропатологу. Врач осматривает пациента во время ремиссии и после воздействия на болевые точки, влияние на которые может спровоцировать приступ боли, собирает анамнез жизни и болезни, назначает дополнительные исследования:

  • Электронейрография;
  • Компьютерная томография, МРТ;
  • Электроэнцефалография;
  • Биохимия крови;
  • Пункция спинного мозга при необходимости – при подозрении на менингит;
  • Консультация отоларинголога, стоматолога, нейрохирурга.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва симптомы

  • Предотвращение факторов, которые могут спровоцировать развитие невралгии;
  • Нормализация работы ЦНС – профилактика стресса, снижение гипервозбудимости;
  • Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж.

Для купирования приступа невралгии тройничного нерва и предотвращения болей в дальнейшем пациенту назначают препарат Финлепсин. Это лекарство принадлежит к группе противосудорожных средств и способствует уменьшению возбудимости нервных волокон и угнетению выработки нейромедиаторов.

Данное средство можно принимать строго по показаниям врача и в индивидуально обозначенной дозировке, так как таблетки имеют ряд серьезных противопоказаний.

Читайте также:  Неврастения симптомы и лечение

Помимо финлепсина пациенту назначают:

  • Витамины группы В – благотворно влияют на работу ЦНС;
  • Седативные средства – Валериана;
  • Глицин или Глицесед – аминокислоты, принимающие участие в передаче нервных импульсов;
  • Антигистаминные препараты;
  • Миорелаксанты;
  • Антидепрессанты.

Во время стойкой ремиссии показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение невралгии тройничного нерва

В случае, если консервативные методы лечения не эффективны, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Основными показаниями являются опухоли мозга, наличие суженных участков в канале выхода нерва из черепа, защемление нервных ветвей, воспаление тройничного нерва.

В современной хирургии операция по устранению невралгии тройничного нерва проводится лазером. Это вмешательство малоинвазивно и отлично переносятся пациентом.

Прогноз

При обращении за врачебной помощью вовремя и грамотно назначенном лечении прогноз заболевания в целом благоприятный. Выполнение простых профилактических рекомендаций позволяет добиться стойкой ремиссии или полностью избавиться от проблемы.

Категорически запрещено самолечение, так как это может привести к прогрессированию заболевания и усугублению клинической картины невралгии.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Невралгия тройничного нерва

Как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях

Невралгия тройничного нерва — одно из распространенных заболеваний периферической нервной системы. Оно известно человечеству с начала нашей эры своими мучительными, сводящими с ума болями.

Тригеминию (болезнь Фозергиля, болевой тик Труссо) пытались лечить медики средних веков прошлого века, а первое описание невралгии тройничного нерва зафиксировано еще в трудах древнего китайского целителя Хуа — Тоа.

Распространенность тройничной невралгии — от 40 до 60 случаев на каждые 10 000 человек. Максимальный риск возникновения тригеминии отмечается в средней возрастной группе — у лиц от 45 до 60 лет. Еще одна особенность болезни связана с половой принадлежностью пациентов — известно, что женщины страдают от болевого тика гораздо чаще мужчин.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Что это такое?

  • Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва.
  • Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица.
  • Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза). 

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

  • Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
  • Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

По механизму возникновения невралгии тройничного нерва эта патология может быть первичной или истинной (изолированное поражение только тройничного нерва) или вторичной (проявление невралгии как симптома системных заболеваний нервной системы).

Точная причина развития невралгии тройничного нерва не выяснена, как уже говорилось выше, относится к идиопатическим заболеваниям. Но различают факторы, которые чаще всего приводят к развитию данного заболевания.

Факторы, которые способствуют развитию невралгии тройничного нерва:

1) Сдавливание тройничного нерва в черепной коробке или его ветвей после выхода из черепа:

  • травмы и посттравматические рубцы;
  • травмы в области челюстно-височного сустава;
  • врожденные аномалии развития костных структур черепа;
  • опухолевые образования головного мозга или лицевой области по ходу ветвей тройничного нерва;
  • разрастание соединительной ткани (спайки) в результате инфекционного воспалительного процесса, склероз с поражением миелиновой оболочки нервных волокон;
  • расширение сосудов головного мозга: аневризмы (патологические расширения сосудов), атеросклероз, геморрагические и ишемические инсульты, повышение внутричерепного давления в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, врожденные аномалии развития сосудов и так далее – самая частая причина развития невралгии тройничного нерва.

2) Одонтогенные причины (связанные с зубами):

  • реакция на анестезию каналов зубов;
  • травма челюсти с повреждением зубов;
  • зубной флюс;
  • «неудачное» пломбирование или удаление зубов или другие хирургические вмешательства в области лица и ротовой полости.

3) Заболевания нервной системы:

  • рассеянный склероз;
  • детский центральный паралич (ДЦП);
  • менингиты, менингоэнцефалиты (вирусные, туберкулезные);
  • эпилепсия;
  • опухоли мозга и нарушение кровообращения в области ядер и волокон тройничного нерва и так далее;
  • энцефалопатии вследствие травм головы, инфекционных процессов, гипоксии (недостаток кислорода в мозге), недостатка питательных веществ;

4) Вирусные поражения нерва: герпетическая инфекция, полиомиелит, нейро-СПИД.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва по характеру симптомов делят на следующие группы: рефлекторные и двигательные расстройства, болевой синдром, вегетативно-трофические симптомы.

Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:

  • Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
  • Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.
  • Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  • Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.
  • Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.

Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:

  • насморк, слюнотечение, слезотечение;
  • наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
  • на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.

Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению.

Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

  • распространяется на всю половину лица;
  • любое прикосновению к лицу вызывает боль;
  • громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
  • в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
  • болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
  • вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период. 

Диагностика

Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, но при невралгии необходимо выявить и устранить основную причину заболевания. В противном случае приступы боли будут становиться острее, появляться чаще.

Основные методы диагностики:

  • Стоматологическое обследование. Невралгия часто возникает на фоне зубных заболеваний, некачественных протезов.
  • Консультация невропатолога. Врач по результатам первичного осмотра определяет дальнейшие виды обследования.
  • МРТ. Исследование помогает увидеть строение нервов, наличие и локализацию сосудистых патологий, различного рода опухолей.
  • Панорамный рентгеновский снимок черепа и зубов. Помогает увидеть образования, которые могли защемить нерв.
  • Анализ крови – позволяет исключить вирусное происхождение патологических изменений в тройничном нерве.
  • Электромиография – предназначена для изучения особенностей прохождения импульсов по нерву.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Метод лечения подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала заболевание.

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин.

Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению).

Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Помимо того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему.

Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость. Противопоказан карбамазепин беременным.

Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Во время лечения Карбамазепином нельзя употреблять грейпфруты, поскольку фрукт усиливает проявление побочных реакций препарата. Для усиления эффекта рекомендуют принимать Карбамазепин совместно с Пипольфеном. Продолжительность лечения редко превышает 30 дней.

Другие виды препаратов:

  • противосудорожные препараты – Фенибут, Баклофен;
  • транквилизаторы – Дизепам;
  • нейролептики – Пимозид;
  • вазотоники назначают при поражении сосудов мозга – Трентал, Никотиновая кислота.

Помимо таблеток, в терапии используют витаминные инъекции аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

В качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток – Нейродикловит, Мильгама, Диклофенак.

Антидепрессанты при невралгии – Амитриптилин, помогают устранить нервное напряжение и стрессовое состояние больного. Для улучшения обменных процессов, предотвращения образования холестериновых бляшек назначают Аторис.

Не менее полезной является физиотерапия. Оно способна усилить действие любого препарата, а также его эффективность. Лечение воспаления тройничного нерва производится при помощи таких физиотерапевтических процедур:

  • Электрофорез
  • Фонофорез
  • Ультразвук.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лазерная терапия. Она купирует боль, так как замедляет прохождение нервного импульса по волокнам.
  • Воздействие электромагнитного поля.
  • Облучение ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами. Дает возможность устранить боль.
Читайте также:  Лекарство мидокалм от чего

Медикаментозная терапия подбирается каждому больному индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии, а также особенности его организма.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в домашних условияъ, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы:

  • если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
  • чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
  • чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
  • разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
  • глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
  • если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли;
  • радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу.

Гимнастика

Движения и сокращения мышц лица вызывают не только облегчение во время очередного приступа заболевания, но и способствуют уменьшению компрессии ветвей нерва в дальнейшем. Дополнительные положительные эффекты гимнастики:

  • улучшение кровообращения;
  • оптимизация оттока лимфы;
  • восстановление проводимости нервных импульсов (при ее нарушении);
  • предупреждение развития застоя в мышцах.

Для выполнения упражнений рекомендуется встать перед зеркалом, чтобы осуществлять лучший контроль над процессом. В один сеанс гимнастики включаются такие занятия:

  • Наклоны и круговые вращения головой (2 минуты).
  • Потягивания шеи и головы как можно дальше в сторону каждого плеча (по 4 раза).
  • Растягивание губ в улыбке, сведение их в «трубочку» (по 6 раз).
  • Набирание воздуха в щеки, его выдыхание через узкую щель в губах (4 раза).
  • Втягивание щек (6 раз).
  • Закрытие и открытие глаз с сильным сжиманием век (6 раз).
  • Поднятие бровей вверх с одновременной фиксацией лба рукой (6 раз).

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер Ножа.

Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его.

Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Профилактические меры

Профилактикой заболевания служат:

  • Стараться соблюдать сбалансированную диету и применять поливитамины.
  • При возникновении и обнаружении инфекционных заболеваний особенно ротовой полости и носоглотки, стараться своевременно и полностью их излечивать.
  • Избегание переохлаждения как лица, так и всего организма в целом. Одеться по погоде куда разумнее, чем лечение (порой безрезультатно) сильных болей.
  • Систематическое посещение стоматолога, для выявления инфекции, способной в последствии стать причиной болезни.
  • Атеросклероз (возникновение бляшек в сосудах организма, головной мозг не исключение), которому подвержены, в большей степени люди старшей возрастной группы причислен к ряду причин возникновения невралгии тройничного нерва.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому акцент следует сделать на профилактику невралгии тройничного нерва, дабы избежать ее последствий.

Если случилось так, что болезнь взяла верх, не занимайтесь самолечением, не назначайте себе обезболивающие препараты, снимающие болевые ощущения на пару часов, а обратитесь к опытному специалисту, для рационального и полного курса лечения.

Прогноз

Невралгии не несут прямой угрозы жизни. Невралгия тройничного нерва не является исключением. Однако, психика человека может сильно пострадать от данного заболевания.

Частые и очень интенсивные болевые синдромы быстро вгоняют больного в состояние депрессии. Он начинает избегать общения, начинает вести асоциальный образ жизни.

Может начаться развитие самых разнообразных психических патологий.

Своевременное лечение позволит минимизировать ущерб психическому здоровью человека. Даже в самых трудных ситуациях не стоит терпеть боль. Лучше решиться на операцию, поскольку заболевание поддается эффективному лечению даже в самых трудных ситуациях.

Источник: https://medsimptom.org/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой одну из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли. Синонимами этого заболевания являются болевой тик, болезнь Фозергиля и тригеминальная невралгия.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Невралгия тройничного нерва (НТН) характеризуется хроническим рецидивирующим течением, в котором периоды ремиссий чередуются с периодами обострений.

Ее характерным признаком является мучительная боль, распространяющаяся на нижнюю часть лица, челюсть и иногда области вокруг носа и над глазами.

Боль настолько интенсивна, что ее нередко сравнивают с болью, возникающей вследствие поражения электрическим током.

НТН принадлежит к категории достаточно распространенных заболеваний. В целом из 100 тысяч населяющих планету людей от ее проявлений страдает приблизительно от 30 до 50 человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность недуга составляет 2-4 человека на десятитысячную популяцию, то есть во всем мире тригеминальная невралгия отмечается более чем у миллиона человек.

Болезнь обычно дебютирует на пятом-шестом десятилетии жизни, причем в большей степени ей подвержены женщины. В 60% случаев поражается правая сторона лица, в 28% случаев – левая, еще в 2% у больных с НТН отмечается двухстороннее поражение.

Согласно предложенной в 1988 году классификации, невралгия тройничного нерва бывает:

  • Идиопатической (или первичной);
  • Симптоматической (или вторичной).

Симптоматическая невралгия, в свою очередь, может быть компрессионной (корешковой) или центральной. Однако в клинической практике все же наиболее часты случаи именно компрессии (сдавления) тригеминального корешка в зоне его входа в мозговой мост на фоне развития в этой области тех или иных патологических образований.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Единого мнения относительно причин развития тригеминальной невралгии нет, несмотря на то, что заболевание известно человечеству вот уже около двух тысяч лет.

До начала XX века считалось, что роль пускового механизма могут играть переохлаждения лица, протекающие в хронической форме местные инфекции (например, зубочелюстной системы или пазух верхней челюсти), последствия перенесенного пациентом менингита или арахноидита основания головного мозга. Также одной из основных причин невралгии тройничного нерва считалась недостаточность кровоснабжения полулунного узла.

Большинство современных исследователей склонны полагать, что невралгия провоцируется давлением, которое оказывает крупный сосуд (вена или артерия) на часть тройничного нерва.

В результате этого происходит демиелинизация нерва или, иначе говоря, изменение структуры его миелиновой оболочки, нарушаются процессы прохождения нервных импульсов, развивается патологическая возбудимость нерва и, как следствие, – боль.

Демиелинизация нерва также может обусловливаться:

  • Сдавлением нерва новообразованием, локализованным в мостомозжечковой области (например, менингиомой);
  • Сдавлением нерва опухолью V пары черепных нервов;
  • Сдавлением нерва стенкой чрезмерно суженного костного канала, в котором находится нерв;
  • Заболеванием вирусной природы (например, герпесом);
  • Патологическими процессами, которыми сопровождается развитие рассеянного склероза (следует отметить, что образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва происходит достаточно редко).

Клинические проявления, которыми сопровождается невралгия тройничного нерва, достаточно специфичны, поэтому диагностика заболевания обычно не представляет сложности для квалифицированного специалиста.

При этом лишь у 23% пациентов начальная стадия заболевания сопровождается типичными признаками, в остальных 77% случаев первые симптомы невралгии тройничного нерва проявляются в преневралгической форме.

На этом этапе пациентов периодически беспокоят лишь кратковременные стреляющие боли малой интенсивности. Болевые ощущения обычно возникают достаточно внезапно на фоне отсутствия явно выраженных триггерных факторов (обстоятельств, обостряющих заболевание).

Приступы боли отмечаются несколько раз в день, но на качество жизни существенно не влияют.

Устранить неприятные проявления позволяет курс лечения акупунктурой и физиотерапевтическими методами, а также прием витаминных комплексов. В среднем болевой синдром исчезает уже спустя приблизительно три недели. Однако спустя полтора-два года у человека случается полноценный развернутый тригеминальный приступ, который характеризуется:

  • Жесткой интенсивной стреляющей болью в лице (она носит приступообразный характер и длится от 10-15 секунд до 2 минут);
  • Наличием между приступами рефрактерного периода, во время которого болевые ощущения отсутствуют (его длительность зависит от степени выраженности обострения);
  • Неменяющейся в течение нескольких лет локализацией боли в пределах иннервационных тригеминальных территорий;
  • Определенной протяженностью и направленностью пароксизма (боль возникает четко на одном участке лица и перетекает на другой);
  • Наличием на лице участков повышенной чувствительности и триггерных (болезненных) зон – наиболее часто они локализованы в области носогубного треугольника и альвеолярного отростка;
  • Наличием триггерных факторов (так, невралгия тройничного нерва нередко проявляется во время чистки зубов, жевания или разговора);
  • Замиранием пациента в момент приступа в той позе, в которой тот его застал (больные никогда не кричат, не плачут и не делают попыток движения);
  • Подрагиванием жевательной или мимической мускулатуры на пике приступа.

Кроме того, у людей с болезнью Фозергиля отмечается иррадиирующая боль при пальпации остистых отростков шейных позвонков (точек Керра), а на пике обострения появляется характерный симптом «лестницы» – тригеминальный прострел (зачастую ослабленный), который возникает, если больной оступается в момент спуска по лестнице.

Читайте также:  Деменция что это такое симптомы

Еще одним характерным симптомом невралгии тройничного нерва считается так называемый синдром «острожного дотрагивания», когда пациент, пытаясь показать локализацию боли, не доносит палец до кожи лица, чтобы не спровоцировать тригеминальный приступ. Со временем у большинства больных развивается привычка жевать на «здоровую» сторону лица.

Невралгия тройничного нерва симптомы

Лечение невралгии тройничного нерва

Для лечения невралгии тройничного нерва прибегают к:

  • Консервативной терапии;
  • Хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия предполагает назначение противосудорожных и обезболивающих препаратов, рассасывающей терапии и физиотерапевтических процедур. Если эти методы не дают должного эффекта, назначается операция, целью которой является блокада импульсов, провоцирующих тригеминальный приступ.

Лечение невралгии тройничного нерва – чрезвычайно сложный процесс, при этом полное излечение возможно далеко не всегда. И все же средства, которыми обладает современная медицина, способны в значительной степени улучшить качество жизни больных с тригеминальной невралгией.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/nevralgija-trojnichnogo-nerva.html

Симптомы невралгии тройничного нерва, лечение, фото, препараты

Рубрика: Неврология

Сильную боль в лице нередко списывают на повреждение кариесом зубного нерва, отит или гайморит, мигрень. Однако если болевые приступы становятся частыми и более выраженными, следует исключить повреждение тройничного нерва, его невралгию.

Достаточно серьезное, хронически протекающее заболевание без своевременного лечения заметно сказывается и на психологическом состоянии больного и на качестве его жизни.

Невралгия — что это такое?

Невралгия в переводе означает боль по ходу нерва. Имея в строении 3 ветви, тройничный нерв отвечает за чувствительность одной стороны лица и иннервирует строго определенные зоны:

  • 1 ветвь — орбитальную область;
  • 2 ветвь — щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;
  • 3 ветвь — нижнюю челюсть, губу и десну.

Невралгия — это раздражение нерва и распространение боли по его ходу. Невралгия 1 ветви тройничного нерва встречается крайне редко, чаще всего поражается 2 и/или 3 ветвь. Заболевание характеризуется приступообразными болями, возникающими при бритье, чистке зубов, разговоре и улыбке.

Нередко провокатором болевого приступа (триггером) выступает прием пищи и даже дуновение ветра или макияж. Отсутствие лечения приводит к постепенному разрушению миелиновой оболочки, защищающей нерв. При этом он становится похож на оголенный провод, а боль сравнима с ударами током.

О причинах невралгии

Чаще всего поражение тройничного нерва встречается у женщин и пожилых людей, однако нередки случаи диагностирования данной патологии у молодых. Обострения заболевания чаще фиксируются в холодное время года. Причины тому могут крыться как во внутренних нарушениях, так и во внешнем воздействии. Главные их них:

  • Герпесная инфекция на лице — вирус герпеса повреждает нервные окончания;
  • Иммунодефицит и хронические инфекции в области лица (гайморит, кариес и т. д.);
  • Лицевые травмы и опухоли, приводящие к сдавлению нерва;
  • Патологическое расширение сосудов, проходящих через одно выходное отверстие из черепа;
  • Рассеянный склероз — на нерве образуются бляшки, провоцирующие боль;
  • Переохлаждение — сквозняки, пребывание без шапки в ветреную погоду;
  • Психологический фактор — длительное нервное перенапряжение, спонтанный стресс;
  • Токсическое воздействие (алкоголь).

Все эти ситуации либо напрямую воздействуют на нервную ткань (герпес, травма), либо вызывают истощение организма и повышенную чувствительность тройничного нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва, фото

Невралгия тройничного нерва симптомы

фото «болевых зон» при невралгии

Основной признак невралгии тройничного нерва — боли — носят специфический характер, который позволяет заподозрить повреждение нервной ткани.

Изначально боль может быть не столь выраженной, однако интенсивность симптомов болезни быстро нарастает, вызывая в самых тяжелых случаях мысли о суициде.

Боль по ходу тройничного нерва — одна из самых тяжелых. Даже зубная боль не идет в сравнение с ней: при невралгии могут болеть сразу все зубы с одной стороны лица.

Болевой синдром

Следует четко понимать принципы и признаки невралгической боли в лице. Характерные особенности болевого приступа при невралгии тройничного нерва:

  1. Внезапное начало сразу после триггерного воздействия (бритье, разговор и т. д.). Чаще всего в вечернее время, ближе к ночи.
  2. Характер боли — пульсирующий, жгучий. Болит всегда одна сторона лица. Чем длительнее протекает болезнь, тем интенсивнее становятся боли.
  3. Локализация — область глаза (поражена 1 ветвь); щека, нос, верхняя губа и десны (2 ветвь); нижняя челюсть, нижняя губа (3 ветвь). При сдавлении тройничного нерва в месте выхода из черепа боль начинается в зоне перед ухом, может симулировать отит и только потом распространяется по всем нервным ветвям с иррадиацией в затылок.
  4. Длительность — болевой синдром может длиться до нескольких часов (в редких случаях постоянно). Нередко спонтанные, кратковременные приступы возникают несколько раз в день. При хроническом течении длительность приступообразных болей увеличивается, как и их интенсивность.
  5. Внешние признаки — больной внезапно замирает, прекращает говорить. Кожа на стороне поражения краснеет. При частых приступах пациенты нередко ложатся в постель, стараясь как можно меньше касаться больной стороны лица или же, наоборот, растирают ее.

Другие признаки невралгии

Невралгической боли сопутствуют и другие симптомы:

  • Незначительное повышение температуры во время приступа;
  • Тик лицевых мышц (подергивание века, губы);
  • Иногда возникает мелкоточечная сыпь на стороне поражения;
  • Онемение языка и половины лица;
  • Нарушение двигательной активности мышц — опущение уголка рта и века, искаженная мимика и невнятная речь.

По окончании приступа больной чувствует слабость, головные и мышечные боли. Нарушение чувствительности и двигательной активности зачастую сохраняется некоторое время после приступа.

Бессонные ночи провоцируют раздражительность, депрессивное состояние и негативно сказываются на продуктивности дневной деятельности.

Зачастую больные с невралгией тройничного нерва на лице обращаются за помощью к стоматологам или ЛОР-врачам. Однако лечение этого заболевания — прерогатива невропатолога/невролога. В постановке диагноза имеют значение:

  • Данные анамнеза и характерные жалобы пациента;
  • Неврологическое обследование — выявление болезненных триггерных зон;
  • КТ, МРТ — высокоинформативные исследования, обнаруживающие причину сдавление нерва (опухоль, склероз, аневризма близлежащих сосудов) и очаги разрушения его внешней оболочки.

Лечение невралгии тройничного нерва, препараты

Невралгия тройничного нерва симптомы

Чем раньше начнется лечение невралгии тройничного нерва и эффективно устранятся болевые симптомы, тем больше шансы на полное выздоровление. Лечебная тактика обязательно включает устранение причинного заболевания и быстро действующую симптоматическую терапию.

Консервативное лечение

Только комплексная терапия способна устранить болевой синдром и предотвратить повторные приступы.

Важно! Обязательно лечение инфекций-провокаторов невралгии: кариеса, синусита. Без него невозможно устранения нестерпимой боли.

Консервативная терапия включает препараты и методики:

1) Обезболивание — при незначительной боли эффект дают препараты НПВС с выраженным обезболивающим действием (Ибупрофен, Мелоксикам и даже обычный Аспирин). Однако их результативность падает при длительном течении болезни, также следует опасаться их побочного воздействия на организм.

При интенсивных болях целесообразно применение сильных анальгетиков (Трамал) и миорелаксантов (Баклофен). все перечисленные препараты лишь нивелируют боль и не устраняют повышенную чувствительность нерва.

2) Снижение нервной чувствительности — для этого применяется препарат Карбамазепин и его препараты-синонимы (Финлепсин, Тегретол). Хотя противосудорожные средства не так эффективно устраняют болевой синдром, их курсовой прием (не менее 10 дней в максимальной дозировке, дозы строго индивидуальны) предотвращает разрешение оболочки нерва.

При улучшении состояния дозу Финлепсина при невралгии тройничного нерва постепенно снижают. Стоит учитывать побочный эффект противоэпилептических препаратов: сонливость, заторможенность, тошнота, расплывчатость зрения.

3) Кортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон применяются в тяжелых случаях и кратковременно, так как вызывают массу негативных последствий.

4) Нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы — Диазепам, Амитриптиллин, Пимозид применяются для снятия нервного напряжения и тормозят мозговые процессы возникновения боли.

5) Нейропротекторы и витамины — Мильгамма, Нейробион и витаминные комплексы, содержащие вит. Р и группы В, улучшают питание нервной ткани.

6) Физиотерапия — УВЧ, массаж, парафиновые аппликации, электрофорез целесообразны только после купирования выраженной боли.

При затяжном течении невралгии, когда миелиновая оболочка нерва уже разрушена, единственно эффективным лечением невралгии тройничного нерва будет хирургическое. Может быть назначена одна из следующих процедур:

  • Спирт-новокаиновая блокада — инъекции в точки выхода поврежденное ветви нерва надолго устраняют боль, однако их эффективность снижается с каждой последующей процедурой. Подобный временный результат достигается и при инъецировании Глицерина в пораженную зону.
  • Микроваскулярная декомпрессия — сложная операция, заключается в ревизии корешка тройничного нерва и вживлении специальной прокладки, между ним и близлежащими сосудами. Однако эта операция проводится только при диагностированном сдавлении нерва сосудистым руслом.
  • Радиочастотная абляция — прижигание нерва высокочастотными радиоволнами осуществляется через проколы, минитравматично и практически безболезненно. Процедура проводится амбулаторно.
  • Гамма-нож, Кибер-нож — безоперационное стереотаксическое разрушение пораженного нерва является альтернативой травматичному хирургическому иссечению, а доза фокусированного облучения не затрагивает здоровые ткани. Сеансы радиохирургии (максимум 2-3) не требуют госпитализации.
  • Эпидуральная нейростимуляция — воздействие электроимпульсами на корковые отделы головного мозга проводится под контролем МРТ.
  • Нейростимуляция показана при хроническом болевом синдроме.

Прогноз

Полное излечение возможно только при своевременном комплексном лечении невралгической патологии. Эффективное устранение болей при сохранности внешней оболочки нервных корешков, последующая поддерживающая терапия (витамины, повышение иммунитета и т. д.) навсегда исключат рецидив болезни.

Немаловажную роль играет и коррекция образа жизни: исключение переохлаждения, полноценное питание, воспитание стрессоустойчивости.

Более серьезный прогноз чаще всего у пожилых пациентов, возрастные метаболические изменения у которых не дают возможности полностью вылечить невралгию.

Именно таким больным чаще всего проводится радикальное хирургическое вмешательство, которое иногда нивелирует боль, но не устраняет осложнения (парез лицевых мышц, атрофию слухового нерва, последствия гематомы мозжечка).

Источник: https://zdravlab.com/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Ссылка на основную публикацию