Лечение эпилепсии у взрослых

Лечение эпилепсии у взрослых

  • Эпилепсия – болезнь, в основе которой лежат характерные приступы с помутнением либо потерей сознания и судорогами.
  • Эти проявления ухудшают качество жизни, поэтому лечение эпилепсии у взрослых и детей всегда будет актуальным.
  • Как лечить эпилепсию у взрослых, читайте далее в статье.

Эпилепсия не терпит домашнего лечения, поэтому людям, у которых случались припадки, следует немедленно обратиться к неврологу. Диагностика эпилепсии, помимо объективных признаков, включает инструментальные методы, которые будут подробнее рассмотрены ниже.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма является основным методом диагностирования эпилепсии. Это вид обследования, при котором происходит считывание биотоков головного мозга аппаратом, который называется электроэнцефалограф.

Лечение эпилепсии у взрослых

Страдающие эпилепсией при обследовании показывают изменение активности мозга, даже если в данный момент они не находятся в состоянии приступа. Несмотря на свою важность, метод не всегда бывает информативен.

Примерно 10% обследуемых могут показывать эпилептическую активность даже если у них нет и никогда не было приступов, в то же время многие подтвержденные эпилептики имеют ЭЭГ, неотличимую от таковой у здорового человека.

В таких случаях приходится стимулировать патологические импульсы в головном мозгу.

К примеру, для этого используют депривацию сна и последующую запись ЭЭГ, когда исследуемый спит, так как эпилептическая активность во сне значительно сильнее.

Также используются гипервентиляция (усиленное дыхание) и фотостимуляция. Для последней используют вспышки света определенной частоты, что также помогает спровоцировать мозговую активность.

УЗДГ

Лечение эпилепсии у взрослых

  1. Измеряется скорость кровотока, проверяется состояние сосудистой стенки артерий.
  2. В результате обследования можно точно сказать, в каком участке головного мозга нарушено кровоснабжение – именно такой участок может оказаться проблемным и быть источником эпилептических импульсов.
  3. Кроме того, эпилептический припадок может быть вызван ишемическими изменениями структуры головного мозга, поэтому обследуемый должен быть проверен на предмет стеноза сонных артерий с помощью допплерографии.

Если скорость кровотока составляет менее 55, следует рассмотреть вариант ишемии мозга.

ЭКГ

Лечение эпилепсии у взрослых

В расшифровке ЭКГ, полученной между приступами, важна длина интервала QT – ее увеличение может быть признаком снижения концентрации общего кальция в плазме крови, что расценивается как фактор, провоцирующий эпилептические приступы.

Характерны также изменения ЭКГ во время припадка. Приступ сопровождается слабо выраженным учащением сердцебиения, обнаруживается мерцание или трепетание желудочков или атриовентрикулярная блокада.

Кт либо мрт

Нейровизуализация – важный способ диагностики эпилепсии, преимущественно используется МРТ. Она позволяет получить послойные снимки мозга и наиболее точно рассмотреть патологические изменения, которые отличаются большим разнообразием. Для детей наиболее характерны морфологические дефекты, вызванные пороками внутриутробного развития либо врожденными инфекциями.

Взрослые же чаще всего подвержены новообразованиям, травмам и внутренним кровоизлияниям, а также их последствиям. Зачастую причиной эпилепсии могут быть даже микроструктурные изменения, такие как очаговые кортикальные дисплазии и дисгенезии.

Так называют явление, когда во время эмбриогенеза произошло нарушение закладки нервное ткани и некоторые участки серого вещества оказались не на своем месте, к примеру, посреди слоев нейроглии. Такие участки могут приобретать эпилептогенные свойства.

Лечение эпилепсии у взрослых

МРТ сосудов головного мозга с ангиографией

Для обнаружения вышеперечисленных патологий нужен качественный томограф высокого разрешения. Толщина среза не должна превышать 1,5 мм, а напряженность магнитного поля должна составлять не менее 1,5 Тл.

Но помимо высокотехнологичного оснащения, для верной и надежной МРТ-диагностики требуется грамотный и квалифицированный специалист, который проведет более тщательное исследование там, где врач-эпилептолог подозревает наличие патогенного участка.

Многие бесполезные обследования и неверные интерпретации МРТ связаны именно с отсутствием должной связи между врачом, проводящим анализ, и специалистом-эпилептологом.

Амбулаторные анализы

Для эпилепсии наиболее показательны общий и биохимический анализы, которые, помимо физиологических показателей организма, позволяют выявить концентрацию противоэпилептических препаратов в плазме крови. Помимо этого, анализы покажут потенциальные побочные эффекты от терапии.

Лекарственное лечение

Лечение эпилепсии должно соответствовать течению болезни, а именно быть строго индивидуальным, продолжительным и непрерывным.

Лечение эпилепсии у взрослых

Уровень концентрации действующего вещества в плазме должен постоянно контролироваться. По достижению стойкой ремиссии противосудорожные препараты должны отменяться постепенно, следует уменьшать дозировку шагами по 1/8 части на протяжении 9 месяцев.

Современные медикаменты для лечения эпилепсии делятся на средства базисной терапии и препараты нового поколения, или 1-ый и 2-ой ряд. К базисным препаратам нашей страны относят Карбамазепин, Фенобарбитал, Этосуксимид и натриевую соль вальпроевой кислоты.

Все эти препараты подходят для монотерапии, но назначение и конкретные дозировки должны определяться исключительно лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Каждый случай назначения хирургического лечения эпилепсии, предваряется сложным отбором. Должны соблюдаться следующие условия:

  • Эпилепсия имеет отношения к первичным генерализованным припадкам – такая патология лечится исключительно консервативно.
  • Эпилепсия является фокальной, то есть существует четко отграниченная область коры головного мозга, которая производит негативные электрические импульсы.
  • Эпилепсия является устойчивой к консервативному лечению, то есть приступы не купируются как минимум двумя противосудорожными препаратами.
  • Операция не должна иметь последствий, ухудшающих качество жизни.

Операция представляет собой удаление проблемного участка коры головного мозга, причем в каждом втором случае дело заключается в удалении опухолей. После удаления оперируемый в четыре случаях из пяти избавляется от приступов.

Если удаление невозможно по каким-либо причинам, производится несколько рассечений коры, которые обеспечивают невозможность распространения эпилептически активных импульсов. К таким операциям относятся гемисферэктомия или комиссуротомия (рассечение спайки) мозолистого тела.

Специфика питания

Лечение эпилепсии у взрослых

  • Она характеризуется низким содержанием карбогидратов и повышенным содержанием жиров и назначается, за редкими исключениями, детям.
  • Диета должна начинаться с обязательного 24-часового голодания, после чего следует плавно наращивать количество употребляемых калорий, консультируясь с диетологом и неврологом.
  • При уточнении диеты за основу нужно брать следующие показатели на килограмм веса:
  • 75-100 потребленных килокалорий;
  • 3-4 грамма жира;
  • 1-2 грамма белка.

Помимо указанной диеты, можно выделить несколько рекомендаций, благотворно влияющих на течение болезни. Некоторые исследования отмечают, что эпилептический приступ может быть спровоцирован даже неправильным режимом питания. Поэтому зачастую здоровье вынуждает следовать диете для эпилептиков.

Необходимо выработать четкий режим питания и неукоснительно следовать ему. Питание должно быть дробным, так как длительные промежутки между приемами пищи вызывают снижение сахара крови (гипогликемию), которая в свою очередь повышает эпилептогенную активность мозга.

Лечение эпилепсии у взрослых

Особенно это актуально для людей, склонных к отекам.

В целом будет полезно избегать пищи, вызывающей сильную жажду, как-то: соленья, рыбные и грибные консервы, сахаросодержащие напитки, мучные блюда.

Полезными для страдающих эпилепсией считаются растительные блюда, богатые клетчаткой, особенно овсяная каша. Мясо и рыбу можно есть в вареном виде, овощи желательно употреблять свежими.

Жизнь с эпилепсией возможна – купирование приступов перестало быть неразрешимой проблемой. Важно лишь следовать назначенному лечению и соблюдать диету.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/lechenie-u-vzroslyx.html

Как эффективно лечить эпилепсию у взрослых

Лечение эпилепсии у взрослых

Столкнувшись впервые с этой напастью в зрелом возрасте, многие теряются: как быть и как лечить эпилепсию у взрослых и где искать помощь? Есть такие медицинские специалисты. Первый врач — невропатолог, который в случае необходимости направит к эпилептологу.

Имеется описание более сорока видов приступов, сопровождающихся относительно кратковременным нарушением различных функций организма. При эпиприпадках, мозг больного проявляет аномальный электрический всплеск.

Диагностирование

Чтобы правильно диагностировать заболевание и подобрать действенные препараты для лечения эпилепсии у взрослых, требуются неоднократные тестирования жизнедеятельности мозга, дабы уловить патологию в электрических разрядах. Существует классификация синдромов эпилепсии, основанная на причине эпиприступов.

Болезнь подразделяют на такие виды, как:

Но, если причина не обнаружена, как лечить эпилепсию у взрослых и где? В таком случае потребуется углубленная диагностика.

В основе лечения лежит выявление причины эпиприпадка и устранение еë. Если источник не установлен, врач исходит из типа приступа: локального, либо генерализованного (более серьезного, сопровождающегося полной потерей сознания и отключением двигательных функций). Чтобы исключить заболевания с похожими симптомами и точнее охарактеризовать тип приступа, проводятся дополнительные исследования.

ЭЭГ

Лечение эпилепсии у взрослыхЭЭГ — безопасный способ, фиксирующий электрическую активность головного мозга. Электроэнцефалографию применяют перед тем, как лечить эпилепсию у взрослых. ЭЭГ дает возможность выявить эпилептические очаги в некоторых частях мозга, которые аппарат отмечает графически: сверхпиками, острыми волнами.

Стоит отметить, что фиксация ЭЭГ признаков эпилепсии, без клинического проявления не может быть основанием для подтверждения болезни.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография предоставляет сведения о кровеносных сосудах мозга и их функциональности.

ЭКГ

Небольшой специальный датчик, отслеживающий кардиограмму пациента на протяжении суток.

Кт либо мрт

Лечение эпилепсии у взрослых

Амбулаторные анализы

Диагностика не бывает точной и законченной без всестороннего анализа крови – общего, биохимического и на свертываемость (коагулограммы), мочи.

Методы лечения

После проведения всей диагностики и исключения другой причины припадков, необходимо приступать к лечению болезни.

Лекарственное

Подразумевает лечение эпилепсии у взрослых с использованием исключительно медикаментов и препаратов, в том числе с противоэпилептическим действием, которые называют антикольвунсантами. Их применение нужно весомо обосновать: не был ли припадок спровоцирован внешним фактором, либо симптомом другого заболевания.

В случаях повторного эпиприпадка, серии сменяющих друг друга приступов (эпистатус), а также доказанного наследственного признака, следует обязательное назначение антиконвульсантов.

Также этот вид препаратов назначают в случаях: если необходимо предотвратить повторение эпиприпадка, который может угрожать жизни, электроэнцефалографией зафиксирована эпилептическая активность, у пациента проявляется психическая симптоматика, а также подтверждено наличие родовой травмы, указанное в анамнезе.

Существует градация препаратов по степени эффективности для различных типов приступов на I и II линии. Медикаменты I линии являются первоочередными, а II — резервными.

Есть еще категория – резистентность, в которую попадают лекарства, не оказавшие нужного действия для определенного типа припадка. Все эти нюансы учитываются врачом при назначении антиконвульсантов строго индивидуально.

I линия препаратов запускает процесс лечения. Дозировка некоторых лекарств увеличивается поступательно, с небольшой дозы, и лишь по достижению нужной, начинается 3-х месячный курс приема назначенного препарата. Затем идет оценка эффективности и переносимости. В случае благоприятного анализа, лекарственное средство назначают на срок от трех до пяти лет.

Необходимостью замены основного лекарства служит возникновение побочных эффектов, продолжающиеся приступы и общее ухудшение самочувствия. Отменяется неэффективный препарат также не сразу, медленно уменьшая дозу наряду с прогрессивным повышением до терапевтической дозировки новоназначенного лекарства. Опять та же трехмесячная проверка и назначение на постоянное лечение.

Читайте также:  Неврит слухового нерва лечение

Бывает так, что лечение эпилепсии у взрослых несколько затягивается из-за резистентности назначаемых медикаментов.

Тогда применяется комбинация из специально подобранных (учитывая побочный эффект и степень их взаимодействия между собой) двух антиконвульсивных медикаментов.

Не действует двойная, применяется тройная комбинация, но не более, так как выявлена бесполезность (в лучшем случае) одновременного применения больше трех различных антиконвульсантов.

Так, кропотливо и планомерно, подбираются препараты для лечения эпилепсии у взрослых на сегодняшний день. И все же, прежде, чем подбирать на пациенте подходящие ему лично медикаменты, врач должен быть на 100% уверенным в правильности поставленного диагноза.

Антиконвульсанты – далеко не безобидные препараты со своими побочными эффектами. Длительный же прием не по назначению может привести и вовсе к печальным последствиям для организма.

Хронический тип данной болезни, подразумевающий постоянную терапию и «ведение» больного врачом на протяжении оставшейся жизни, требует осмотра не менее одного раза в квартал. Раз в полгода – электроэнцефалограмма, контроль за побочными эффектами, лабораторные исследования.

Все же, лечение эпилепсии у взрослых — дело далеко не безнадежное. Строгое следование назначенной терапии, ведение здорового образа жизни, может стать поводом для отмены медикаментозного лечения.

Когда 3 года минули без единого эпиприступа и результаты ЭЭГ фиксируют активность головного мозга в пределах нормы, врач может снижать дозировку вплоть до нуля на протяжении полутора-двух лет. В случае же возвращения синдромов эпилепсии, вплоть до приступов во время уменьшения дозировки, прием антиконвульсанта возобновляется в полном объеме.

Хирургическое вмешательство

Лечение эпилепсии у взрослых

Способы, как лечить эпилепсию у взрослых хирургическим путем, разделяют на 2 категории: вырезание (резекция) и функциональный способ, когда хирург производит действия, не удаляя ничего.

Современными, «продвинутыми» хирургическими методами вживляют специальный нейростимулятор, который подавляет эпилептическую активность мозга, используют гамма-ножи. Такие методы уменьшают травматичность хирургических процедур.

Специфика питания

Прежде всего – полный отказ от алкоголя в любых формах и дозах. Вплоть до отказа от спиртосодержащих лекарств и кондитерских изделий.

Рацион эпилептиков практически не отличается от основных постулатов здорового питания для всех, но имеет некоторые особенности. Например, в отличие от здоровых людей, потребление жидкости целесообразно ограничивать, а газосодержащие и вовсе исключить. Как и в диетах для большинства заболеваний острая, слишком соленая, копченая, жирная пища должна быть под табу.

Любой долговременный прием медикаментов, тем более таких сильнодействующих, как антиконвульсанты, ведет к изменению метаболизма в организме и «вымыванию» некоторых необходимых минералов и веществ. Вот и возникает необходимость в корректировке меню.

Овощи (по преимуществу – листовая зелень), все цитрусовые, бахчевые и морковка привнесут в организм такие утраченные вещества, как фолиевая кислота и витамин B12 наряду с более существенными говяжьей печенью, морской рыбой и моллюсками. В зависимости от формы болезни, целесообразно увеличить потребление молока и орехов, богатых на витамин B6. Полезны продукты, содержащие клетчатку и напротив — богатые на сахар.

В зависимости от вида антиконвульсантов, диеты могут быть весьма противоречивыми. В одном случае необходима низкокалорийная (в случае прибавки в весе от побочного эффекта), в другом — повышается количество жиров при снижении содержания углеводов.

  • Большинство медикаментов довольно токсичны и, чтобы уменьшить влияние на печень, эпилептикам стоит держаться диеты пациентов с болезнями этого органа.
  • Этому опасному и тяжелому заболеванию можно успешно противостоять больному в тандеме с врачом, который знает, как лечить эпилепсию у взрослых.

Источник: https://epi-lepsy.ru/voprosyi-o-lechenii/lechenie-epilepsii-u-vzroslykh.html

Медикаментозное лечение эпилепсии у взрослых

20.03.2019

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется склонностью к периодическим судорожным припадкам и психическими изменениями личности. Диагноз «эпилепсия» может выставиться уже после первого припадка. Без детального клинического обследования и только на основании жалоб диагноз не выставляется.

Причины

В развитии эпилепсии значительную роль играет генетическая предрасположенность и наследство. Так, если родители страдают заболеванием, у ребенка повышается вероятность развития недуга. Частота развития эпилепсии в семье при больных родителях – от 5% до 45%.

Кроме наследственности, в формировании очага играют роль приобретенные факторы. Прижизненные и внутриутробные причины возникновения эпилепсии:

  • нарушение развития головного мозга во время формирования плода;
  • склероз гиппокампа;
  • сосудистые патологии головного мозга: атеросклероз, артериовенозные мальформации;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли и кисты мозга;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • перенесенные инфекционные недуги;
  • влияние острых интоксикаций: алкоголики и наркоманы больше подвержены припадкам, чем здоровые люди.

Лечение эпилепсии у взрослых

Диагностика

Диагностика эпилепсии включает инструментальное, общеклиническое и психологическое обследование. Инструментальное – это электроэнцефалография, общеклиническое – это осмотр у врача и непосредственная беседа с ним, а психологическое – беседа с психологом и психодиагностом, а также прохождение опросников и тестов.

Методы исследования

Электроэнцефалография – «золотой» стандарт в диагностике эпилепсии. Мозг образует электрическую активность, которая выражается в разных ритмах. Во время эпилепсии и в период ремиссии волновая активность мозга изменяется, и это видно на электроэнцефалограмме. Для ЭЭГ при эпилепсии характерны такие феномены, которые называются эпилептиформные:

  1. спайковые разряды;
  2. комплексы спайковых волн и полиспайк-волны;
  3. острые волны;
  4. гипсаритмия;
  5. заостренные потенциалы во время сна;
  6. викет-спайки;
  7. ритмические средне-височные волны.

Кроме электроэнцефалографии диагностическую ценность имеет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Общеклиническое обследование включает осмотр и опрос врача. Эпилептолог или невролог просят описать психологическое состояние перед и после приступа и когда он начинается. Играют роль ответы родственников, так как именно они видят, что происходит с пациентом во время приступа: сам пациент в это время теряет сознание.

Психодиагностика включает исследование когнитивных функций. При эпилепсии изменяется личность: человек становится злопамятным, язвительным и ироничным. В эмоциональной сфере часто появляется дисфория.

Мышление становится ригидным, малоподвижным, детализированным. Эпилептикам трудно отделять главное от второстепенного. Медленно переключается внимание. Больные склонны долго концентрироваться на эмоционально значимых вещах.

Например, эпилептики на долгое время запоминают обиды.

Лечение эпилепсии у взрослых

Методы лечения

Принципы лечения эпилепсии:

  • Назначение противоэпилептических препаратов.
  • Определение необходимости применения диеты.
  • Нейрохирургическая коррекция заболевания.
  • Социально-психологическая реабилитация больных и семьи.

Перед врачами в лечении эпилепсии стоят такие цели:

  1. обезболить судороги;
  2. предотвратить рецидив нового приступа;
  3. уменьшить длительность приступов;
  4. уменьшить количество побочных эффектов от приема препаратов;
  5. восстановить психические функции или предотвратить их деградацию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эпилепсии имеет такие принципы:

  • Индивидуальность. Доза и режим подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Комплексность. Целесообразно использовать препараты с комбинированным действием, которые оказывают комплексный эффект на судороги и психическую сферу пациента. С антиконвульсантами также назначаются метаболические средства, рассасывающая терапия и дегидратационные препараты.
  • Непрерывность. Для успешного лечения эпилепсии, как правило, назначается монотерапия – пожизненный прием одного препарата. Его следует принимать постоянно, согласно режиму. При отмене средства повышается риск возникновения эпилептических припадков.
    Однако 70% пациентов получают монотерапию, 25% – битерапию (два препарата) и 5% – тритерапию (три препарата).
  • Своевременность. Один припадок без специфической причины (стресс, психическое напряжение) не нуждается в противоэпилептической терапии.
  • Постепенность. Лечение начинается с минимальной дозы антиконвульсантов. Со временем доза увеличивается до тех пор, пока припадки полностью не устраняться. Доза рассчитывается на вес и возраст пациента.

Однако главный принцип терапии эпилепсии – максимум эффективности при минимуме побочных явлений.

Лечение эпилепсии у взрослых предполагает прием таких антиконвульсантов:

  1. вальпроаты;
  2. карбамазепины;
  3. бензодеазепины;
  4. Барбитураты;
  5. сукцинимиды.

Рассасывающая терапия: гиалуронидаза, бийохинол. Дегидратационная терапия: магния сульфат, раствор декстрозы 40%, фуросемид. Метаболическая терапия: ноотропные средства, витамины, фитотерапия, фолиевая кислота.

Лечение эпилепсии у взрослых

Диета

При лечении эпилепсии применяется кетогенная диета. Врачи установили, что питание по этой диете уменьшает риск возникновения эпилептических припадков у детей и части взрослых. Основное положение кетогенной диеты – низкое содержание в пище углеводов при высоком содержании жиров.

Кетогенная диета включает такие продукты:

  • сливочное масло;
  • бекон;
  • сливки с высоким содержанием жиров;
  • растительное масло;
  • майонез.

Диета только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала эффекта – у организма сформировалась устойчивость к антиконвульсантам.

Оперативное

Хирургическое лечение применяется только в таких случаях:

  1. Симптоматическая эпилепсия появилась на фоне структурного очага в головном мозгу.
  2. Частота эпилептических приступов больше двух раз в месяц. Приступы приводят к дезадаптации больного, ухудшают его умственные способности.
  3. Сформировалась резистентность к противоэпилептической терапии при приеме не менее четырех препаратов.
  4. Эпилептические очаги возникают в областях мозга, которые не несут жизненно важных функций.

Цель операции – уменьшить частоту судорожных припадков и улучшить качество жизни пациента.

Социально-психологическое

Этот пункт лечения состоит из таких позиций:

  • Социально-педагогические аспекты. Они направлены на адаптацию больного к обществу, формирование личностных качеств и выработку жизненной позиции.
  • Психологическая реабилитация. Направлена на восстановление сниженных психических функций и формирование эмоционально волевой устойчивости.

Профилактика последствий при эпилепсии:

  1. достаточное количество сна;
  2. отмена вредных привычек, физической и эмоциональной перегрузки;
  3. избежание перегревов на солнце, гипервентиляции и помещений с высокой температурой;
  4. уменьшение количество проведенного времени перед телевизором.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/lechenie/medikamentoznoe/lechenie-epilepsii-u-vzroslyh

Лечение эпилепсии

В Центре эпилепсии Клиники неврологии и нейрохирургии Европейского медицинского центра проводится диагностика и лечение эпилепсии у пациентов детского и взрослого возраста по самым современным европейским и североамериканским протоколам.

Диагностика эпилепсии в EMC

Лечение эпилепсии у взрослых

Лаборатория EMC проводит все необходимые исследования, включая определение концентрации противоэпилептических препаратов и основные генетические исследования.

Пациентам с эпилепсией проводится электроэнцефалография (ЭЭГ) и длительный видео-ЭЭГ мониторинг (дневной, ночной, суточный, многосуточный). Для диагностики структурных причин эпилепсии мы проводим исследование МРТ по программе эпилептологического сканирования.

В особых случаях пациентам с эпилепсией для выявления фокального источника эпилептической активности в нашей клинике проводится ПЭТ (PET) и ОФЭКТ (SPECT).

Лечение эпилепсии в EMC

Лечение эпилепсии у взрослых

Пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, могут быть спокойны, потому что даже в экстренных случаях 24 часа в сутки им смогут помочь: в клинике действует служба скорой помощи с реанимационными бригадами, отделение экстренной и неотложной помощи, отделение нейрореанимации и дежурный персонал неврологической и нейрохирургической службы.

В случаях фокально-обусловленной эпилепсии или фармакорезистентных форм эпилепсии после специального предоперационного обследования пациентам могут быть выполнены нейростимуляционные методики и нейрохирургическое лечение высококвалифицированными нейрохирургами EMC.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Что такое эпилепсия?

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге.

Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и обусловленными многими причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга.

В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, изучающее закономерности возникновения, развития и лечения эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы эпилепсии?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями.

Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле.

Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени.

  • Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.
  • У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании.
  • В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, «сжиманием в комок», возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения.

Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны.

Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения.

Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание).

При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов.

Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание.

Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода.

Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца.

Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник.

После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость.

Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги).

До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа часто не требуется.

Когда назначается лечение эпилепсии?

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни.

В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме.

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.

Как лечат эпилепсию?

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило —лечение должно начинаться с одного препарата широкого спектра действия.

Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то назначается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний.

При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов.

В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.

Какие обследования нужны при эпилепсии?

В первую очередь электроэнцефалография (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма.

Специфические изменения ЭЭГ, характерные для эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований.

Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг».

Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные «участки», в которых генерируется приступ. Эти «участки» могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д.

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки.

Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ.

Какие ограничения существуют для пациентов с эпилепсией?

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем получить среднее и высшее образование.

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде.

Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек).

Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы.

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, вакцинация обычно не противопоказана.

Люди с эпилепсией могут летать самолетом. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием.

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту.

Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации.

Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.

При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением, но предсказать его бывает крайне сложно.

Возможна ли профилактика эпилепсии?

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/klinika-nevrologii-i-neyrohirurgii-ems-lechenie-epilepsii-v-moskve

Что такое эпилепсия, ее симптомы, лечение народными средствами и медикаментами

Обновление: Февраль 2019

Эпилепсия, или «падучая» — хроническое заболевание нервной системы с поражением головного мозга, характеризующееся патологической пред- расположенностью к судорожным приступам с потерей сознания.

Причина возникновения такого недуга может быть различной: травмы головы, образования и структурные изменения в мозге, пренатальные осложнения, наследственная предрасположенность и др.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия что это такое

Болезнь может быть первичной – самостоятельной (идиопатическая, криптогенная), и вторичной (симптоматической) – свидетельствует о патологиях головного мозга.

Согласно статистике в 75% случаев заболеваемости эпилепсией, ее проявления появляются в детстве – возраст от рождения до 18-20 лет. При установлении диагноза эпилепсия, симптомы заболевания могут проявляются по-разному, что зависит от причины болезни.

Приступы эпилепсии – это результат гиперсинхронного разряда в группе нервных клеток головного мозга. Больной мозг проявляет повышенную судорожную готовность в силу особенностей обменных процессов.

Однако не только на этом основан принцип развития приступа.

Имеет значение наследственная предрасположенность к эпилептическим припадкам, перенесенные инфекции негативно влияют на состояние нервной системы, черепно-мозговые травмы в любом возрасте могут стать причиной повторяющихся судорог.

Эпилепсия у детей

Дети высокочувствительны к изменению внешних и внутренних факторов, поэтому даже жар может вызвать приступ эпилепсии. У детей симптомы болезни проявляются в три раза чаще, нежели у взрослых. Главной причиной эпилепсии служат пренатальные и перинатальные осложнения:

  • травмы при родах,
  • гипоксия (кислородное голодание мозга),
  • инфекционные болезни в период эмбрионального развития (токсоплазмоз при беременности, цитомегалия, краснуха).

После первого приступа риск развития последующих судорожных припадков составляет 23-71%. Очень важно при возникновении первых признаков обратиться к врачу. Отсутствие лечения в 40-50% случаев провоцирует повторные припадки, возникающие в течение двух лет. Кроме того всегда есть риск летального исхода.

Частые судорожные припадки в детском возрасте могут стать причиной развития эпилепсии. Даже высокая температура может спровоцировать судороги. Во время приступа происходит остановка дыхания, наступает гипоксия мозга – распространенная причина эпилепсии.

Как правило, приступ эпилепсии у детей имеет следующие симптомы:

  • Потеря сознания
  • Конвульсии мышц всего тела
  • Непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации
  • Перенапряжение мышц (выпрямление ног, сгибание рук)
  • Хаотичное движение определенных частей тела (подергивание конечностей, сморщивание губ, закатывание глаз)

Помимо типичного проявления детской эпилепсии в форме судорожных приступов отдельно выделены абсансы, атонические приступы, детский спазм и ювенильные миоклонические припадки.

При абсансах как ребенок, так и взрослый не падает. Конвульсии отсутствуют. Не меняя положения, больной замирает на несколько секунд, взгляд при этом отрешенный, отсутствует реакция на что-либо. Длительность абсанса – от нескольких секунд до полуминуты.

Абсансная эпилепсии у девочек наблюдается чаще (в два раза), нежели у мальчиков и проявляется, как правило, в 6-7 лет. По мере взросления приступы исчезают, или принимают другую форму.

Атонические приступы: больной ребенок резко теряет сознание с полным расслаблением всего тела. Характерна сильная слабость и вялость. Внезапное падение часто сопровождается травмами и ушибами. Признаки атонических приступов очень сходны с обмороком.

Детский инфантильный спазм проявляется следующим образом: внезапно ребенок сводит руки к грудной клетке, наклоняется вперед (голова или все тело) и выпрямляет ноги. Замечено частое проявление детских спазмов в утренние часы сразу после пробуждения. Наиболее часто страдают такими приступами дети в возрасте до 3 лет.

Ювенильные миоклонические приступы характерны для подросткового возраста (13-15 лет) и проявляются в виде внезапных непроизвольных подергиваний конечностей (одной или двух рук, ног) в течение часа перед пробуждением.

Факты о заболевании:

  • Каждый год регистрируется 5-10 случаев возникновения эпилепсии на 100о населения.
  • Чаще всего эпилепсия бывает у мужчин, чем у женщин.
  • Высокие показатели заболеваемости в раннем детстве и у лиц старше 65 лет.
  • Низкий уровень жизнь считается определяющим фактором в развитии заболевания.
  • У 40% пациентов не наблюдается дополнительных интеллектуальных, поведенческих, неврологических расстройств.
  • 30% больных страдают эпилепсией всю жизнь.
  • В среднем эпилепсия длится 10 лет, у 50% пациентов период приступов длится не более 2 лет.
  • Смертность у 30% пациентов с эпилепсией непосредственно связана с приступом, также нередко бывают случаи смерти во время сна.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие (подробнее см. причины эпилепсии): Лечение эпилепсии у взрослых

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Классификация генерализованных припадков: абсансы, тонико-клонические, миоклонические, клонические, тонические, атонические.

Наиболее типичным для болезни является большой эпилептический приступ, начинающийся внезапно, и не обусловлен изменениями внешних факторов:

  • Появление ауры (необычных ощущений различного характера) на несколько секунд свидетельствует о начале припадка.

Источник: http://zdravotvet.ru/epilepsiya-simptomy-lechenie-narodnye-sredstva/

Эпилепсия у взрослых

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

  • парциальные судороги  — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
  • генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
  • после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

Бессудорожный припадок (абсанс):

  • замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
  • у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

  • головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
  • хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
  • ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

Идиопатические (с неизвестной причиной):

  • абсансная: замирание ребенка на 10-30 секунд с застыванием взгляда, в дальнейшем припадок забывается, так как ребенок находится не в сознании. Иногда во время приступа ребенок кивает головой, причмокивает, вытягивает губы трубочкой;
  • роландическая (название от роландовой борозды – образования мозга, откуда начинает распространяться эпилептический импульс): приступы чаще в ночное время, проявляются спазмами половины лица, глотки, характерны звуки, похожие на звуки при полоскании горла. Приступы обычно редкие.

Также есть редкие формы, имеющие именные названия. Эти формы приводят к более серьезным последствия, в том числе к расстройствам психики.

  • Синдром Веста:
    • развивается на 1 году жизни ребенка;
    • проявляется кивательными движениями головы или наклонами тела вперед по типу “ поклона”;
    • приступы бывают частыми, следующими друг за другом. Развиваются обычно утром.
  • Синдром Леннокса-Гасто:
    • развивается у детей в возрасте 2-4 лет;
    • характерны кивательные движения;
    • приступы с внезапным падением из-за потери мышечного тонуса и бессудорожные припадки;
    • эти 3 варианта чередуются и периодически повторяются.
  • Миоклоническая эпилепсия:
    • развивается у детей в возрасте 9-12 лет;
    • проявляются периодическими резкими сокращениями мышц рук или ног, похожими на вздрагивания;
    • из рук могут выпадать предметы, судороги в ногах приводят к падениям;
    • потери сознания при этом не происходит.
  • Симптоматические (имеющие вторичную причину):
    • посттравматическая (возникающая после травм);
    • опухолевая (при развитии опухоли мозга).

Причинами возникновения эпилептических припадков являются патологические электрические импульсы, возникающие в головном мозге (так называемые, “ патологические очаги”). Причины возникновения этих очагов зачастую остаются невыясненными. Однако причинами могут выступать:

  • хронические инфекции, воспаления (например, тонзиллит – воспаление небных миндалин);
  • перенесенные инфекции головного мозга: менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозга, нейроцистицеркоз – паразитарное поражение головного мозга;
  • последствия дифтерии, сыпного тифа – инфекционные заболевания, паротита – воспаление околоушной слюнной железы;
  • последствия травм головного мозга;
  • опухоли мозга;
  • родовые травмы;  
  • инсульт;
  • генетические заболевания;
  • опухоль мозга.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Возможна также консультация невролога. 

посмотреть лучшие клиники по лечению эпилепсии

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

  • Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
  • При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
  • Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
  • Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

Первая помощь при приступе эпилепсии.

  • Не нужно:
    • пытаться сдерживать припадки;
    • перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
    • пытаться разжать больному зубы;
    • проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
  • Нужно:
    • обеспечить доступ воздуха больному;
    • повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
    • если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).
  • Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
  • После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.
  • Травмы (после падений во время приступов).
  • Нарушение умственного развития.
  • Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
  • Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/epilepsiya/adult

Ссылка на основную публикацию