Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен, чтобы исключить ошибку

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево.

При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению.

Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле

Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме.

В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него.

Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга.

Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются.

Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

Читать еще:  ReCardio препарат для давления: цена, отзывы, где купить

Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

Какие симптомы могут беспокоить

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

Методы исследования

Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

  1. Осмотр врачом с оценкой движений глазных яблок — у пациента может быть косоглазие за счет сдавления отводящего нерва, двоение в процессе проверки объема движений глазных яблок. У малышей возможно увеличение окружности головы. Могут наблюдаться патологические неврологические симптомы, связанные, например, с опухолью.
  2. Осмотр глазного дна — могут быть нечеткость диска зрительного нерва, полнокровие сосудов и другие неспецифические признаки.
  3. Рентгенография черепа — могут быть видны так называемые «пальцевые вдавления» и другие неспецифические признаки.
  4. МРТ и КТ головы — синдром «пустого турецкого седла», расширение желудочков мозга и другие неспецифические признаки.
  5. УЗИ сосудов головы и шеи — может быть нарушение венозного оттока из полости черепа.

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

Читать еще:  Ревматизм сердца что это такое симптомы и лечение

К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии, причины возникновения

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Увеличение внутричерепного давления — опасное для жизни и здоровья человека состояние. Такой высокий риск связан с тем, что именно головной мозг — отвечает за работоспособность организма.

Поэтому отклонения в его состоянии — плохо сказываются на функционировании внутренних органов и самосознании человека.

Но обнаружить патологию без специального и дорогого обследования — невозможно, однако, существуют основные и косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые позволяют хотя бы заподозрить аномалию в центральной нервной системе (ЦНС).

Основные признаки

К базовым симптомам, указывающим на повышение внутричерепного давления, относятся:

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

  • головокружения;
  • серьезные головные боли, иногда совмещенные с кашлем или позывами к дефекации;
  • тошнота и рвота, возникающие в первой половине дня, а также без связи с приемами пищи;
  • проблемы со зрением, затрудненные движения глаз;
  • возможны судорожные проявления;
  • сложности с самосознанием, потерянность;
  • извитие сосудов глазного дна;
  • коматозное состояние.

Простой метод определить повышенное внутричерепное давление — провести осмотр глазного дна. Однако дополнительно необходимы более глубокие обследования с помощью КТ, МРТ или УЗИ (дети до года).

  • Большое значение имеет системность данных признаков, особенно на фоне негативного анамнеза (травмы головы, перенесенные воспаления или инфекционные болезни головного мозга, сердечно-сосудистые патологии).
  • О гипepтeнзивной энцeфaлoпaтии — о пpичинах, cимптoмах и лeчeнии этой болезни смотрите здесь.
  • О других симптомах и лечении внутричерепного давления читайте по ссылке.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Некоторые побочные симптомы тоже могут свидетельствовать об аномальных процессах в ЦНС. К подобным признакам относится:

Читать еще:  Вегето сосудистая дистония у ребенка 8 лет симптомы и лечениеКосвенные признаки внутричерепной гипертензии

  • нарушение в связке — «сон-бодрствование»;
  • потеря концентрации, невнимательность;
  • подрагивание подбородка или рук;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • заторможенность реакций;
  • синяки под глазами, которые при близком рассмотрении оказываются укрупнившимися или лопнувшими капиллярами;
  • метеочувствительность, возникающая при снижении атмосферного давления;
  • сексуальная пассивность и инертность, уменьшение либидо;
  • мраморная кожа.

У детей также наблюдается:

  • укрупнение размера головы;
  • выбухание родничка;
  • закатывание глаз по принципу синдрома «заходящего солнца».

Причины возникновения

  1. Эта спинномозговая жидкость синтезируется в мозговых желудочках и передвигается по специальным субарахноидальным пространствам, защищая и питая ткани ЦНС.

  2. Когда ликвора становится слишком много, возникает избыточное внутричерепное давление, поскольку жидкость принимается сжимать серое вещество.
  3. И под таким прессингом, головной мозг начинает работать с перебоями.

  4. Какие же причины ведут к патологии? Чаще всего:
  1. Травмы головы, вызывающие гематомы, отечность или кровоизлияния.
  2. Новообразования в тканях ЦНС (кисты, опухоли), препятствующие свободному протеканию ликвора.

  3. Ишемические повреждения мозга (тромбы, последствия асфиксии и т.д.).
  4. Токсическое поражение (например, свинцом) — бывает редко, но тоже не исключенный фактор влияния.
  5. Воспалительные и инфекционные недуги ЦНС, такие как менингит, энцефалит и т.д.

  6. Врожденные патологии в строении серого вещества.
  7. Перепроизводство ликвора.

Для подтверждения диагноза, необходимо сделать пункцию с замером уровня давления спинномозговой жидкости, а также взятием проб на анализ. Кроме того, может потребоваться КТ или МРТ головного мозга.

Только после достоверного выявления причины внутричерепной гипертензии, можно приступать к комплексной терапии явления.

Об эффективных методах снижения давления сосудов в голове читайте в этой статье.

Внутричерепная гипертензия — явление редкое, но достаточно пугающее и трудно диагностируемое. Ее проявления часто путают с другими аномалиями и не оказывают больному нужный ему объем помощи.

Происходит подобное не из-за злого умысла врачей, а ввиду относительно малой изученности поведения ЦНС. Свою роль играет и сложность, дороговизна исследований мозговых функций в рядовых больничных условиях.

Видео на тему

Читайте также:  Мр признаки что это

Источник: https://amt-market.ru/serdtse/kosvennaya-vnutricherepnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у детей и взрослых — симптомы и первые проявления, диагностика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Повышение внутричерепного давления является опасным состоянием, которое негативно сказывается на состоянии мозга. Как и любое заболевание, эта патология имеет прямые и косвенные признаки. Последние могут заранее указать на наличие проблем в организме. Вовремя заметив такие симптомы, можно избежать осложнений внутричерепной гипертензии.

Что такое внутричерепная гипертензия

Термин «гипертензия» дословно переводится как повышенное давление или напряжение. Оно одинаково равномерно распределяется по всей черепной коробке. Это состояние и называется внутричерепной гипертензией (ВЧГ).

Давление оказывает ликвор – спинномозговая жидкость, движущаяся по проводящим путям. По статистике, такая патология у взрослых чаще отмечается у мужчин.

В детском возрасте она одинакова распространена среди обоих полов.

Причины

У всех людей мозговые ткани окружены ликвором. Внутри черепной коробки он находится под определенным давлением и постоянно движется с конкретной скоростью. Ликвор постоянно обновляется за счет процессов его продукции, циркуляции и всасывания, которые происходят регулярно. Прямые и косвенные признаки развития внутричерепной гипертензии появляются в следующих случаях:

  • при нарушении всасывания ликвора;
  • при нарушении проходимости путей, по которым движется спинномозговая жидкость;
  • из-за синтеза избыточного количества ликвора.

Внутричерепная (интракраниальная) гипертензия чаще развивается как вторичный синдром на фоне других заболеваний. У взрослых ее косвенными причинами являются:

  • перикардиальный выпот;
  • инфекции мозговых оболочек;
  • медикаментозное или алкогольное отравление;
  • травмы черепа и мозга, которые ведут к образованию гематом;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хронические заболевания легких обструктивного характера;
  • опухоли головного мозга;
  • нарушения оттока крови по яремным венам;
  • застойная сердечная недостаточность.

У новорожденных детей внутричерепная гипертензия формируется вследствие гидроцефалии. Так называется водянка головного мозга, которая сопровождается избыточным скоплением в желудочковой системе цереброспинальной жидкости. Синдром внутричерепной гипертензии у детей может развиваться и из-за следующих причин:

  • врожденных пороков центральной нервной системы и мозга;
  • длительного кислородного голодания;
  • недоношенности;
  • менингита, энцефалита;
  • проблем во время беременности или родов у матери;
  • нейроинфекций;
  • внутриутробных инфекций.

Отдельно выделяется доброкачественная внутричерепная гипертензия – временное состояние, вызванное косвенным действием некоторых неблагоприятных факторов. Это менее опасная патология, поскольку не происходит сдавливание мозга новообразованием или опухолью. Косвенные и прямые причины доброкачественной артериальной гипертензии:

  • прекращение приема некоторых лекарств;
  • гиповитаминоз;
  • беременность;
  • проблемы с регулярностью менструального цикла;
  • гиперпаратиреоз;
  • ожирение;
  • передозировка витамина А.

Симптомы

Объективные признаки, в отличие от косвенных, появляются на поздних стадиях заболевания, когда патологический процесс развивается уже длительное время. Они имеют более выраженный характер.

Яркий признак – нарастающая головная боль, которая иногда даже заставляет человека проснуться. Из-за болевого синдрома у пациента формируется вынужденное положение головы. Кроме того, появляются тошнота, рвота.

Другие прямые признаки внутричерепной гипертензии:

  • нарушение дыхания;
  • изменения костной ткани черепа;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • брадикардия;
  • проблемы со зрением;
  • парез взгляда вверх;
  • нарушение правильного движения глазных яблок;
  • невнимательность;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления.

Косвенные признаки

За некоторое время до появления объективных симптомов, в начале процесса увеличения давления внутри черепа у человека появляются косвенные признаки.

Они не всегда являются подтверждением развития конкретно внутричерепной гипертензии. Косвенные признаки ВЧГ – лишь повод для человека обратиться к врачу и пройти обследование.

Специалист сможет вовремя найти причину симптомов, характерных для интракраниальной гипертензии или других патологий.

На ранней стадии повышенное внутричерепное давление не сопровождается специфичными признаками. Некоторые симптомы человек может списывать на другие патологии. К таким относятся следующие косвенные признаки внутричерепной гипертензии у взрослых:

  • синяки под глазами;
  • постоянное чувство усталости;
  • легкая тошнота;
  • внезапная рвота по утрам, не связанная с приемом пищи;
  • раздражительность;
  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль перед сменой погоды, т.е. метеочувствительность;
  • носовые кровотечения;
  • бледная кожа;
  • снижение либидо;
  • повышенное потоотделение;
  • частое потемнение в глазах;
  • мелкая дрожь подбородка;
  • проблемы со сном;
  • косоглазие;
  • вспышки агрессии, тревожность, обидчивость;
  • головная боль при кашле и движении.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

У детей

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии у детей несколько отличаются. Для малышей старше одного года характерны нарушения физического и психического развития.

Ребенок становится невнимательным, много капризничает. Характерный косвенный признак – малыш неспособен поднять глаза в сторону лба. Это парез взгляда кверху.

У грудничков при внутричерепной гипертензии наблюдаются другие косвенные признаки:

  • выбухание родничка;
  • закатывание глаз;
  • пульсация в районе темечка;
  • частое срыгивание;
  • экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
  • увеличение объема головы.

Чем опасна внутричерепная гипертензия

Вследствие того, что при внутричерепной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, он постепенно полностью утрачивает свои функции. Вследствие этого мозговое вещество атрофируется, из-за чего значительно снижаются интеллектуальные способности человека. При прогрессировании заболевания появляются не только косвенные признаки, но и нарушения нервной регуляции внутренних органов.

Если человек вовремя не обратится за помощью, то из-за сдавливания мозг может сместиться и даже вклиниться в отверстия черепа. Это ведет к мгновенной смерти человека. С учетом места смещения мозговых тканей у человека развиваются разные осложнения:

  • Вклинивание крючка височной доли. Вызывает расширение одного зрачка, который полностью теряет реакцию на свет. Со временем такое происходит и с другим глазом. Кроме того, у больного нарушается дыхание, человек впадает в кому.
  • В отверстие черепа. В таком случае наблюдаются быстрые необратимые изменения. Пациента парализует, затем наступает летальный исход. Причина – сдавливание жизненно важных центров мозга, которые отвечают за дыхание и другие основные функции.
  • Вклинивание в вырезку намета. Сопровождается динамическими признаками: состоянием оглушенности, сильной сонливостью, длительной непрекращающейся зевотой, сложностью в выполнении даже простых действий. У человека сбивается ритм дыхания, сужаются зрачки.

Лечение

При хроническом течении внутричерепной гипертензии без выраженного прогрессирования или в случае медленного нарастания симптомов проводится консервативная терапия.

Она основана на медикаментозном лечении медикаментозными препаратами. Золотым стандартом в терапии внутричерепной гипертензии являются мочегонные средства. Из них в острых и тяжелых случаях используют Маннитол.

Остальным пациентам назначают другие осмодиуретики:

  • Спиронолактон;
  • Фуросемид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Ацетазоламид.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Мочегонные средства большинству больных назначают на фоне введения препаратов калия. Если диуретики не приносят нужного результата, то врачи используют глюкокортикостероиды:

  • Дексаметазон в суточной дозировке 12 мг.
  • Парентеральное введение Метилпреднизолона по 1000 мг в сутки в течение 5 дней. Такая схема используется в тяжелых случаях. После парентерального введения пациента переводят на прием препарата в пероральной форме. Дополнительно назначают терапевтическую дозу Диакарба (диуретика).

Для улучшения оттока венозной крови от головного мозга используют Троксевазин. Средняя дозировка этого препарата в сутки составляет 600 мг. Снять симптомы воспаления и выраженного болевого синдрома, поддержать функцию нервных клеток помогают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Нимид;
  • противомигренозные средства – Антимигрен;
  • нейрометаболические препараты – Глицин, Пирацетам.

Второе направление лечения – этиотропное. Оно направлено на устранение причины заболевания. Такое лечение тоже проводится медикаментозными препаратами, но уже из следующих групп:

  • антибиотики или противовирусные в зависимости от причины гипертензии (бактерии или вирусы);
  • вазоактивные при сосудистых патологиях – Винпоцетин, Аминофиллин, Нифедипин;
  • венотоники при венозном застое – экстракт конского каштана, Дигидроэргокристин, Диосмин и Гесперидин.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

В острый период заболевания пациенту рекомендуется постельный режим. Больной должен избегать психологических перегрузок, отказаться от работы за компьютером, ограничить чтение и прослушивание книг, просмотр фильмов.

Исключаются и другие виды деятельности, дающие нагрузку на зрение. Хирургическое лечение показано в случаях, когда умеренная внутричерепная гипертензия отличается злокачественным прогрессирующим течением.

То же касается случаев, при которых давление не снижается под действием медикаментов. Хирургическое лечение проводится следующими способами:

  • Люмбальная пункция. С помощью нее производится удаление небольшого количества ликвора (до 30 мл).
  • Декомпрессионная трепанация черепа. Такая операция предупреждает нарастание отека мозга. Она носит паллиативный характер, поскольку не устраняет причину заболевания. В области свода черепа создают постоянное трепанационное отверстие, за счет которого давление на мозг снижается.
  • Наружное вентрикулярное дренирование. Это операция по восстановлению оттока цереброспинальной жидкости при окклюзионных формах гидроцефалии, развившейся в результате инсульта или травмы головного мозга.
  • Удаление новообразования в головном мозге. При наличии опухоли, которая сдавливает мозговые ткани, производят ее резекцию.
  • Ликвидация гидроцефалии путем церебрального шунтирования. Проводится для лечения детей с указанным заболеванием. После операции объем головы несколько уменьшается.

Видео

Читайте также:  Рассеянный склероз - лечение и прогноз для жизни

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1959-kosvennye-priznaki-vnutricherepnoj-gipertenzii.html

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии и методы диагностики

Как и при развитии любого заболевания, существуют косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Они заранее могут «подсказать» человеку о том, что в интракраниальной полости повышается давление из-за начала патологического процесса. Крайне важно своевременно заметить первичные симптомы и обследоваться, чтобы устранить источник болезни.

Причины и опасность внутричерепной гипертензии

Головной мозг (ГМ) от костей черепа отделяется ликвором (цереброспинальная жидкость), что предохраняет орган от травм или смещения. Объём содержимого полости должен быть стабилен, тогда человек не ощущает дискомфорта, и его сосудистая, нервная и другие системы правильно функционируют.

Если начнёт увеличиваться масса головного мозга или количество ликвора, будет возрастать и интракраниальное давление, вследствие чего возникнет внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

На начальных стадиях человек замечает незначительные признаки патологического процесса, но при своевременно сделанной диагностике есть шанс избежать тяжёлой формы заболевания.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Первоочередной причиной повышения давления является патология головного мозга, вследствие которой меняется объём содержимого черепной коробки. Это могут быть травмы, новообразования и/или метастазы, кровоизлияние, гематомы, отёк тканей ГМ.

Внутричерепная гипертензия также возникает вследствие образования интракраниальной опухоли, увеличения объёма крови (гипертермия, гиперкапния) или ликвора (водянка головного мозга, менингит, нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости).

Изменение объема внутричерепного содержимого может вызывать смещение ГМ или мозжечка. Последствием сдвига является дистензия, при которой внутри головного мозга непропорционально распределяется давление. Смещение чревато развитием дислокационного синдрома, остановкой кровообращения или биоэлектрической активности (БЭА) в органе, что угрожает жизни человека.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

На поздних стадиях заболевания проявляются объективные симптомы, прямо указывающие на патологический процесс в организме.

В этом случае внутричерепная гипертензия уже сопровождается снижением частоты сокращений сердца (брадикардией), расстройствами сознания, судорогами, нарушением дыхания, отёком сосков зрительных нервов.

На рентгеновском снимке также видны изменения костной ткани черепа.

Косвенные же признаки проявляются в начале процесса, и их наличие не указывает, что 100-процентно развивается внутричерепная гипертензия, но они должны подтолкнуть человека пройти обследование. Это поможет вовремя отыскать причину отклонений в состоянии здоровья и предотвратить развитие возможной болезни.

В начальной стадии внутричерепной гипертензии симптомы неспецифичны, они могут напоминать проявления, которые характерны для патологий, на первый взгляд, не связанных с повышением интракраниального давления.

Это раздражительность, сердцебиение, лёгкая тошнота либо внезапная рвота по утрам, гипертония, а также нервозность, постоянное чувство усталости и синяки под глазами, хотя человек ведёт нормальный образ жизни.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Прочие косвенные симптомы развития внутричерепной гипертензии:

  • ухудшение состояния здоровья;
  • головная боль перед сменой погоды (метеочувствительность);
  • нарушение сна;
  • плохая концентрация внимания;
  • ухудшение зрения, слуха и/или обоняния;
  • снижение либидо;
  • повышенное потоотделение;
  • мелкая дрожь (тремор) подбородка;
  • носовые кровотечения;
  • бледность кожи;
  • изменение привычного поведения (тревожность, гиперактивность, вспышки агрессии, обидчивость, прочее);
  • частое потемнение в глазах;
  • предобморочные состояния либо потеря сознания;
  • косоглазие, диплопия;
  • головная боль во время движения, кашля.

ВЧГ может быть также у детей. Заболевание у ребёнка вызывает нарушение физического и психического развития. Малыш плохо спит, невнимателен, капризен, не может двигать глазами в сторону лба (парез взгляда кверху).

Если внутричерепная гипертензия развивается у грудничков, то на повышение давления указывает частое срыгивание, пульсация в районе темечка, выпирание наружу тканей в области одного из родничков (всего их на голове новорождённого 6 штук), увеличение мозгового отдела головы, выпячивание глазных яблок (экзофтальм).

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

Диагностика внутричерепной гипертензии

При подозрении на ВЧГ человека обследуют с помощью рентгенографии черепа, компьютерной (КТ) либо магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Диагностика спиральной или рентгеновской КТ содержимого черепной полости обладает высокой результативностью при подтверждении интракраниальной гипертензии.

Однако методы имеют некоторые относительные противопоказания: беременность, лактация и возраст до 3 лет. Этим категориям людей исследование с применением рентгеновского излучения проводят в крайнем случае.

При подозрении на внутричерепную гипертензию у грудничка малышу измеряют параметры головы, проверяют его психические и моторные реакции, мышечный тонус, координацию. Ребёнку также могут сделать энцефалограмму, нейросонограмму, а направляют на компьютерную томографию, только если предыдущие методы оказались неэффективными.

При обследовании глазного дна врачи обнаруживают ещё один косвенный признак внутричерепной гипертензии – расширение и извилистость вен диагностируемой области. Поэтому врач направляет на КТ, эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ, ЭЭГ), УЗИгм (нейросонограмма), реоэнцефалографию (РЕГ) сосудов мозга.

При дальнейшем обследовании ГМ и интракраниальной полости обнаруживают такие симптомы внутричерепной гипертензии, как пальцевидные вдавливания на своде черепа и/или увеличение размеров (расширение) желудочков головного мозга. При доброкачественной ВГЧ эти изменения отсутствуют.

Анализ причин возрастания внутричерепного давления с помощью люмбальной пункции противопоказан при гипертензии, а также во время беременности. Да и сама процедура может вызвать серьёзные последствия, поскольку при манипуляции иглой прокалывается канал/полость, содержащая цереброспинальную жидкость.

Заключение

Внутричерепная гипертензия медиками рассматривается как вторичное заболевание, возникшее вследствие другой патологии либо побочного действия препаратов.

ВЧГ сопровождается головными болями, характерными для вегетососудистой дистонии, гипертонии и опухолей, поэтому человеку рекомендуется пройти комплексное обследование.

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин, спровоцировавших повышение интракраниального давления.

Источник: https://nashedavlenie.ru/vnutricherepnoe/kosvennye-priznaki-vnutricherepnoj-gipertenzii.html

Косвенные признаки что означает — Про гипертонию

Термин «гипертензия» дословно переводится как повышенное давление или напряжение. Оно одинаково равномерно распределяется по всей черепной коробке. Это состояние и называется внутричерепной гипертензией (ВЧГ).

Давление оказывает ликвор – спинномозговая жидкость, движущаяся по проводящим путям. По статистике, такая патология у взрослых чаще отмечается у мужчин. В детском возрасте она одинакова распространена среди обоих полов.

Вследствие того, что при внутричерепной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, он постепенно полностью утрачивает свои функции. Вследствие этого мозговое вещество атрофируется, из-за чего значительно снижаются интеллектуальные способности человека. При прогрессировании заболевания появляются не только косвенные признаки, но и нарушения нервной регуляции внутренних органов.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Если человек вовремя не обратится за помощью, то из-за сдавливания мозг может сместиться и даже вклиниться в отверстия черепа. Это ведет к мгновенной смерти человека. С учетом места смещения мозговых тканей у человека развиваются разные осложнения:

  • Вклинивание крючка височной доли. Вызывает расширение одного зрачка, который полностью теряет реакцию на свет. Со временем такое происходит и с другим глазом. Кроме того, у больного нарушается дыхание, человек впадает в кому.
  • В отверстие черепа. В таком случае наблюдаются быстрые необратимые изменения. Пациента парализует, затем наступает летальный исход. Причина – сдавливание жизненно важных центров мозга, которые отвечают за дыхание и другие основные функции.
  • Вклинивание в вырезку намета. Сопровождается динамическими признаками: состоянием оглушенности, сильной сонливостью, длительной непрекращающейся зевотой, сложностью в выполнении даже простых действий. У человека сбивается ритм дыхания, сужаются зрачки.

Когда говорят о повышенном ВЧД

Косвенные признаки внутричерепной гипертензииДавление цереброспинальной жидкости (она находится в желудочках мозга) — величина постоянная. Оно повышается при некоторых физиологических состояниях, но быстро приходит в норму. Стойкое повышение ВЧД и называют внутричерепной гипертензией

Давление содержащегося в полости черепа ликвора (цереброспинальной жидкости) не является постоянной величиной. Его физиологические колебания у взрослого человека в норме укладываются в пределы 3–15 мм рт. ст. У детей оно чуть ниже, причем допустимые значения зависят от возраста. Например, для новорожденных нормальным является ликворное давление 1,5–6 мм рт. ст, а для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста – уже 3–7 мм рт. ст.

Физиологическое и преходящее умеренное повышение давления цереброспинальной жидкости происходит регулярно:

  • при крике;
  • при кашле и чихании;
  • во время натуживания при дефекации и в родах;
  • на фоне намеренной задержки дыхания (у нетренированных людей);
  • при оргазме;
  • при подъеме тяжестей и в других повседневных ситуациях.

Эти транзиторные эпизоды не приводят к нарушению работы головного мозга, хотя и могут представлять определенную опасность для лиц с артериальной гипертензией и сосудистой патологией. Снижение такого ликворного давления происходит достаточно быстро благодаря компенсаторной активации естественных ликвородинамических механизмов.

Если же уровень ВЧД самостоятельно не корректируется и остается постоянно повышенным, диагностируют синдром внутричерепной гипертензии (повышенного внутричерепного давления). Это требует обязательного выявления причинного фактора, что позволит врачу составить наиболее результативную схему лечения и оценить прогноз.

Читайте также:  Смешанная гидроцефалия головного мозга

Причины

У всех людей мозговые ткани окружены ликвором. Внутри черепной коробки он находится под определенным давлением и постоянно движется с конкретной скоростью. Ликвор постоянно обновляется за счет процессов его продукции, циркуляции и всасывания, которые происходят регулярно. Прямые и косвенные признаки развития внутричерепной гипертензии появляются в следующих случаях:

  • при нарушении всасывания ликвора;
  • при нарушении проходимости путей, по которым движется спинномозговая жидкость;
  • из-за синтеза избыточного количества ликвора.

Внутричерепная (интракраниальная) гипертензия чаще развивается как вторичный синдром на фоне других заболеваний. У взрослых ее косвенными причинами являются:

  • перикардиальный выпот;
  • инфекции мозговых оболочек;
  • медикаментозное или алкогольное отравление;
  • травмы черепа и мозга, которые ведут к образованию гематом;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хронические заболевания легких обструктивного характера;
  • опухоли головного мозга;
  • нарушения оттока крови по яремным венам;
  • застойная сердечная недостаточность.

У новорожденных детей внутричерепная гипертензия формируется вследствие гидроцефалии. Так называется водянка головного мозга, которая сопровождается избыточным скоплением в желудочковой системе цереброспинальной жидкости. Синдром внутричерепной гипертензии у детей может развиваться и из-за следующих причин:

  • врожденных пороков центральной нервной системы и мозга;
  • длительного кислородного голодания;
  • недоношенности;
  • менингита, энцефалита;
  • проблем во время беременности или родов у матери;
  • нейроинфекций;
  • внутриутробных инфекций.

Отдельно выделяется доброкачественная внутричерепная гипертензия – временное состояние, вызванное косвенным действием некоторых неблагоприятных факторов. Это менее опасная патология, поскольку не происходит сдавливание мозга новообразованием или опухолью. Косвенные и прямые причины доброкачественной артериальной гипертензии:

  • прекращение приема некоторых лекарств;
  • гиповитаминоз;
  • беременность;
  • проблемы с регулярностью менструального цикла;
  • гиперпаратиреоз;
  • ожирение;
  • передозировка витамина А.

Признаки повышения ВЧД: прямые и косвенные

Единственный прямой и однозначный признак внутричерепной гипертензии – инструментально подтвержденное повышение давления цереброспинальной жидкости.

Наиболее достоверными методами диагностики являются инвазивные способы, с измерением уровня давления в желудочках мозга, субдуральном или эпидуральном пространствах черепа.

Но они используются достаточно редко, что связано с их травматичностью и риском инфицирования мозговых оболочек и нервной ткани.

К тому же инвазивная диагностика проводится лишь для однозначного подтверждения внутричерепной гипертензии и точного определения уровня повышения ВЧД. А в повседневной клинической практике главное значение имеют косвенные признаки этого синдрома, причем многие из них лежат в основе появления комплекса определенных жалоб.

Всегда ли эти симптомы свидетельствуют о повышенном ВЧД?

Объективные признаки, в отличие от косвенных, появляются на поздних стадиях заболевания, когда патологический процесс развивается уже длительное время. Они имеют более выраженный характер.

Яркий признак – нарастающая головная боль, которая иногда даже заставляет человека проснуться. Из-за болевого синдрома у пациента формируется вынужденное положение головы. Кроме того, появляются тошнота, рвота.

Другие прямые признаки внутричерепной гипертензии:

  • нарушение дыхания;
  • изменения костной ткани черепа;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • брадикардия;
  • проблемы со зрением;
  • парез взгляда вверх;
  • нарушение правильного движения глазных яблок;
  • невнимательность;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления.

Важно понимать, что косвенные клинические признаки повышенного ВЧД появляются лишь при срыве внутренних компенсаторных механизмов, и многие пациенты с этой патологией достаточно долго не предъявляют определенных жалоб. Причем не прослеживается однозначной зависимости между уровнем давления ликвора и временем возникновения явных клинических признаков.

Некоторые люди ощущают дискомфорт при незначительном превышении пороговых показателей, другие чувствуют себя относительно здоровыми и при медленном нарастании гипертензии до 50–60 мм рт. ст. Поэтому врач ориентируется не только на предъявляемые жалобы, но и на выявляемые при осмотре отклонения и на картину глазного дна.

Не стоит забывать, некоторые признаки (гидроцефальная форма головы, ряд психоневрологических симптомов, вегетативная дисфункция) сохраняются и после нормализации внутричерепного давления. Это объясняется необратимостью развившихся изменений. Поэтому выявление таких отклонений требует тщательного клинического анализа во избежание гипердиагностики синдрома внутричерепной гипертензии.

Наличия 1–3 косвенных признаков повышенного ВЧД недостаточно для постановки диагноза и назначения терапии. Недопустимо и самолечение. Необходимо обращение к врачу, который проведет комплексную оценку общей клинической картины, назначит обследование для определения этиологии и определит оптимальную лечебную тактику.

Признаки повышенного ВЧД у детей

Косвенные признаки внутричерепной гипертензииГоловокружение в комплексе с рядом других симптомов может свидетельствовать в пользу внутричерепной гипертензии

Основные косвенные симптомы внутричерепной гипертензии у детей первых лет жизни:

  • Повышенная возбудимость, тремор подбородка, плаксивость, поверхностный сон с частыми пробуждениями и вздрагиваниями, метеочувствительность. По мере роста ребенка родители нередко начинают жаловаться на его неусидчивость, отвлекаемость и нарушения поведения, появляются головные боли при смене погоды и при переутомлении.
  • Частые и обильные срыгивания у младенцев, что в некоторых случаях может рассматриваться как эквивалент рвоты.
  • Постепенное изменение пропорций и увеличение объема мозгового отдела черепа, с формированием гидроцефальной формы головы. При этом отмечается расширение и позднее окостенение швов и родничков, истончение костей (вплоть до пергаментной плотности). А при выраженном некомпенсированном повышении внутричерепного давления могут даже появляться выбухание и пульсация родничков, а иногда и баллотация костей.
  • Диффузная и мелкоочаговая неврологическая симптоматика, что является следствием реакции мозговой ткани на избыточное давление ликвора. Чаще всего у младенцев отмечается изменение мышечного тонуса, чрезмерно длительное сохранение рефлексов, свойственных периоду новорожденности. У более старших детей могут отмечаться нарушения психоречевого развития, дистонии.
  • Усиленный венозный рисунок в височно-теменных областях, пастозность и синеватость подглазничной области.

Иногда признаки внутричерепной гипертензии отмечаются уже у новорожденного ребенка, в этом случае речь идет о выраженных врожденных формах гидроцефалии вследствие внутриутробных инфекций или аномалий развития. Но чаще всего симптомы проявляются в первое полугодие жизни или в течение первых 2-3 лет, становясь поводом для обращения к детскому неврологу или даже к психиатру.

Лечение

При хроническом течении внутричерепной гипертензии без выраженного прогрессирования или в случае медленного нарастания симптомов проводится консервативная терапия.

Она основана на медикаментозном лечении медикаментозными препаратами. Золотым стандартом в терапии внутричерепной гипертензии являются мочегонные средства. Из них в острых и тяжелых случаях используют Маннитол.

Остальным пациентам назначают другие осмодиуретики:

  • Спиронолактон;
  • Фуросемид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Ацетазоламид.

Мочегонные средства большинству больных назначают на фоне введения препаратов калия. Если диуретики не приносят нужного результата, то врачи используют глюкокортикостероиды:

  • Дексаметазон в суточной дозировке 12 мг.
  • Парентеральное введение Метилпреднизолона по 1000 мг в сутки в течение 5 дней. Такая схема используется в тяжелых случаях. После парентерального введения пациента переводят на прием препарата в пероральной форме. Дополнительно назначают терапевтическую дозу Диакарба (диуретика).

Для улучшения оттока венозной крови от головного мозга используют Троксевазин. Средняя дозировка этого препарата в сутки составляет 600 мг. Снять симптомы воспаления и выраженного болевого синдрома, поддержать функцию нервных клеток помогают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Нимид;
  • противомигренозные средства – Антимигрен;
  • нейрометаболические препараты – Глицин, Пирацетам.

Второе направление лечения – этиотропное. Оно направлено на устранение причины заболевания. Такое лечение тоже проводится медикаментозными препаратами, но уже из следующих групп:

  • антибиотики или противовирусные в зависимости от причины гипертензии (бактерии или вирусы);
  • вазоактивные при сосудистых патологиях – Винпоцетин, Аминофиллин, Нифедипин;
  • венотоники при венозном застое – экстракт конского каштана, Дигидроэргокристин, Диосмин и Гесперидин.

В острый период заболевания пациенту рекомендуется постельный режим. Больной должен избегать психологических перегрузок, отказаться от работы за компьютером, ограничить чтение и прослушивание книг, просмотр фильмов.

Исключаются и другие виды деятельности, дающие нагрузку на зрение. Хирургическое лечение показано в случаях, когда умеренная внутричерепная гипертензия отличается злокачественным прогрессирующим течением.

То же касается случаев, при которых давление не снижается под действием медикаментов. Хирургическое лечение проводится следующими способами:

  • Люмбальная пункция. С помощью нее производится удаление небольшого количества ликвора (до 30 мл).
  • Декомпрессионная трепанация черепа. Такая операция предупреждает нарастание отека мозга. Она носит паллиативный характер, поскольку не устраняет причину заболевания. В области свода черепа создают постоянное трепанационное отверстие, за счет которого давление на мозг снижается.
  • Наружное вентрикулярное дренирование. Это операция по восстановлению оттока цереброспинальной жидкости при окклюзионных формах гидроцефалии, развившейся в результате инсульта или травмы головного мозга.
  • Удаление новообразования в головном мозге. При наличии опухоли, которая сдавливает мозговые ткани, производят ее резекцию.
  • Ликвидация гидроцефалии путем церебрального шунтирования. Проводится для лечения детей с указанным заболеванием. После операции объем головы несколько уменьшается.

Источник: https://biglionz.ru/oznachaet-kosvennye-priznaki/

Ссылка на основную публикацию