Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Гидроцефалия головного мозга, известная в простонародье как «водянка головного мозга» – опаснейшее заболевание, которое без надлежащего лечения может привести к инвалидности и даже смертельному исходу.

Гидроцефалия головного мозга у взрослогоГидроцефалия представляет собой опасное врожденное или приобретенное заболевание, при котором в полостях головного мозга накапливается избыточная жидкость

Почему развивается гидроцефалия у взрослых, как определить заболевание, и можно ли его вылечить?

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия – состояние, при котором в мозге человека скапливается цереброспинальная жидкость. Эта жидкость называется «ликвор» и выполняет очень важные функции – питает головной мозг, защищает его от ударов и проникновения инфекционных агентов, участвует в кровообращении внутри черепа и мозга, обеспечивает оптимальное внутричерепное давление.

Ликвор производится внутри мозговых сосудов и омывает головной мозг, после чего всасывается в венозную систему. Таким образом происходит непрерывная циркуляция ликвора внутри мозга. Когда этот процесс нарушается на любом этапе (при продукции ликвора, на его пути либо при всасывании), возникает гидроцефалия.

Обратите внимание! Заболевание может быть врожденным (обычно встречается у детей) и приобретенным.

Гидроцефалия может развиваться различными путями, в зависимости от чего делится на несколько видов:

  • Окклюзионная – на пути движения ликвора возникает препятствие, при этом выработка и всасывание ликвора не нарушены. Таким препятствием могут быть спайки, сгустки крови (например, при внутрижелудочковом кровоизлиянии), часть опухоли.
  • Дизрезорбативная – происходит нарушение всасывания ликвора в венозную систему головного мозга, из-за чего происходит его скопление.
  • Гиперсекреторная – желудочки продуцирует избыточное количество ликвора, которое не успевает всасываться.

Иногда можно встретить формулировку – внутренняя или наружная гидроцефалия у взрослых. В последние годы эти типы перестали относить к гидроцефалиям, потому что их причиной является избыточное содержание ликвора вследствие атрофии мозга и мозговой ткани, а не из-за нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Гидроцефалия головного мозга у взрослогоГоловной мозг: слева – в норме, справа – при гидроцефалии

Внутренняя гидроцефалия определяется при увеличении желудочков мозга или срединных ликворных путей, наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает при скоплении ликвора в окружности головного мозга и по периферическому пространству.

Помимо этого, существует смешанная гидроцефалия головного мозга, которая, как и внутренний и наружный тип, относится к открытым формам, когда ток ликвора не нарушен. Если же на пути тока возникает препятствие (как при окклюзионной форме), то гидроцефалия считается закрытой.

Гидроцефалия классифицируется также по уровню ликворного давления (гипертензивный, гипотензивный и нормотензивный) и по длительности течения заболевания:

  • Острая – от появления первых симптомов до развития серьезных мозговых нарушений проходит не более трёх дней;
  • Подострая – развивается в течение 21-30 дней;
  • Хроническая – может длиться как 3 недели, так и полгода.

Любая из описанных форм является очень опасной, т.к. вызывает в структурах головного мозга необратимые изменения, вследствие чего человек утрачивает способность к самообслуживанию и трудоспособность, становится инвалидом, а в некоторых случаях – умирает.

Почему появляется гидроцефалия

Факторов для возникновения гидроцефалии мозга достаточно много, но обычно они возникают вследствие двух причин: при компрессии отеком или опухолью либо при спаечном или воспалительном процессе.

Обратите внимание! Гидроцефалия может возникать как самостоятельное заболевание, так и быть следствием различных патологических состояний головного мозга.

Причины гидроцефалии:

  • Травмы и посттравматические состояния головного мозга;
  • Инфекционные воспаления мозга и мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты);
  • Нарушения в развитии ЦНС;
  • Опухоли в головном мозге;
  • Энцефалопатия;
  • Сосудистые патологии мозга головы (в том числе, разрывы аневризмы);
  • Низкая плотность мозгового вещества;
  • Перенесенные инсульты.

У людей в возрасте часто возникает умеренно выраженная наружная гидроцефалия, при которой происходит уменьшение выработки мозгового вещества, с последующей заменой его на ликвор. Умеренная наружная заместительная гидроцефалия головного мозга может возникать вследствие злоупотребления спиртными напитками, на фоне болезни Альцгеймера, неврологических патологий, гипертонии.

Важно! Умеренная гидроцефалия заместительного типа опасней, чем другие формы заболевания, т.к. обычно протекает бессимптомно и ее трудно диагностировать.

Если у человека имеются заболевания, из-за которых может возникнуть наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого, ему следует с целью профилактики периодически посещать невропатолога.

Признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания зависят от факторов, ставших первопричиной патологии, а также от уровня внутричерепного давления и срока возникновения болезни.

Так, например, при гидроцефалии, возникшей вследствие травмы мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут возникнуть в первые дни развития заболевания.

А при хроническом течении признаки заболевания возникают и отягощаются постепенно.

Признаки гидроцефалии при наружной гидроцефалии:

  1. Первая стадия. Появляется легкое недомогание, схожее по клинической картине на большинство неврологических расстройств: головокружение, слабые головные боли, потемнение в глазах, слабость. На этом этапе болезнь обычно не удается распознать, поэтому она переходит в более серьезную – вторую стадию.
  2. Вторая стадия. Характеризуется признаками повышения внутричерепного давления:
  • Сильные боли в голове, усиливающиеся при изменении положения, при ходьбе, физических нагрузках, кашле, чихании;
  • Отечность лица;
  • Ощущение распирания и давления внутри черепа;
  • Нервозность, раздражительность, депрессивность;
  • Давление на глазницы;
  • Ощущение усталости и разбитости;
  • Появление ярких вспышек и цветных пятен перед глазами;
  • Тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи;
  • Потливость.

Гидроцефалия головного мозга у взрослогоПервая стадия гидроцефалии имеет симптомы, похожие на большинство неврологических расстройств, и трудно распознается, а вторая стадия характеризуется признаками повышения внутричерепного давления

Дополнительно возникают неврологические расстройства: онемение конечностей, нарушения речи, зрительные расстройства (снижение зрения, косоглазие), сложность восприятия сказанного, нарушения координации, паралич некоторых частей тела, снижение чувствительности.

  1. Третья стадия. Наиболее тяжелый и опасный этап заболевания. Давление жидкости на мозг настолько интенсивно, что могут развиваться:
  • Эпилептические припадки;
  • Амнезия;
  • Потеря навыков самообслуживания;
  • Потеря сознания;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Состояние «ступора»;
  • Кома.
  • При последней стадии наружной гидроцефалии больному присваивается инвалидность, а при стремительном развитии признаков пациент может скончаться.
  • При внутренней гидроцефалии больной начинает ощущать признаки повышенного внутричерепного давления, сильные головные боли, тошноту и рвоту, возникают проблемы со слухом и зрением.
  • Смешанная умеренная гидроцефалия обычно долго не проявляет себя, и пациент может длительное время жить, не подозревая о заболевании. По мере развития такая гидроцефалия начнет давать знать о себе следующими симптомами:
  • Появление постоянных, не проходящих головных болей, усиливающихся в утренние часы.
  • Сонливость. Постоянное чувство сонливости свидетельствует, что к гидроцефалии присоединились другие неврологические расстройства.
  • Тошнота. Появляется обычно в утренние часы и не зависит от приема пищи.
  • Проблемы с памятью, расстройства речи и координации движений.

Острая форма окклюзионной гидроцефалии обычно ярко выражена и сопровождается следующими характерными признаками:

  • Распирающая, нестерпимая головная боль без четкой локализации. Пациенты указывают на ощущения, что их голову как будто накачивают изнутри насосом. Характерно, что боли проявляются чаще в утренние часы, а к вечеру стихают.
  • Ощущение давления изнутри на глазные яблоки, ощущение «песка» в глазах. Возможно ухудшение зрения.
  • Тошнота и рвота. При этом рвота «фонтаном» может возникать без тошноты, совершенно неожиданно для больного. После рвоты облегчения не наступает.
  • Сонливость, ступор и кома. Возникают в запущенных случаях и могут закончиться летальным исходом.

Гидроцефалия головного мозга у взрослогоГидроцефалия характеризуется резким снижением интеллекта, активности, инициативности, сбоем режима сна и бодрствования, снижением зрения, ухудшением внимания. При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться в врачу

Симптомы хронической гидроцефалии нарастают постепенно и могут проявляться спустя недели или месяцы после первопричинного фактора:

  1. Сначала нарушается цикличность сна, возникает сонливость или бессонница. Появляется быстрая утомляемость, вялость, ухудшение памяти.
  2. Деменция – деградация когнитивной функции, когда человек утрачивает навыки, приобретенные ранее (способность мыслить, обслуживать себя сам и т.д.).
  3. Нарушение ходьбы. Сначала изменяется походка – она становится неустойчивой, шатающейся, замедленной. Присоединяется неуверенность при стоянии и начала движения. Развивается «шаркающая походка», человек как бы топчется на месте.
  4. Учащенное мочеиспускание по ночам, которое постепенно переходит в недержание мочи.

Для пациентов с гидроцефалией характерно резкое снижение интеллекта, активности, инициативности, они начинают путать режимы сна и бодрствования, начинает снижаться зрение, ухудшаться внимание – все эти признаки очень опасны и при их появлении следует обратиться за обследованием к невропатологу.

Как лечится гидроцефалия

Перед тем как лечить гидроцефалию проводится обширное неврологическое обследование и диагностические нейровизуализационные мероприятия:

  • МРТ и КТ – позволяют установить размеры и форму желудочков, цистерна мозга и субарахноидального пространства.
  • Рентгенография – определяет направление движения ликвора и тип гидроцефалии.
  • Пробная поясничная функция;
  • Нейропсихологическое обследование.

В зависимости от выраженности симптомов и степени давления жидкости пациенту подбирается хирургическое либо медикаментозное лечение.

Гидроцефалия головного мозга у взрослогоПеред началом лечения гидроцефалии проводят неврологическое обследование и диагностические нейровизуализационные мероприятия

Лечение гидроцефалии включает в себя следующие направления:

  1. Снятие давления ликворной жидкости на мозг;
  2. Нормализация кровообращения мозга;
  3. Восстановление функционирования ЦНС.

Медикаментозная терапия

Назначается при начальных стадиях гидроцефалии и при хроническом течении заболевания.

Что назначают:

  • Диакарб, Маннитол, Маннит – для снижения внутричерепного давления;
  • Фуросемид, Лазикс – для усиления оттока жидкости и ее быстрейшего выведения через мочевыделительную систему;
  • НПВС (Нурофен, Кеторолак, Нимесил) – для снятия симптомов (головных болей);
  • Ноотропные средства (Ноофен, Кавинтон) – для нормализации работы сердца и сосудов;
  • Препараты калия (Панангин, Аспаркам) – назначают совместно с диуретическими препаратами для восполнения калия в организме.
Читайте также:  Парализовало правую сторону тела

Важно! Самостоятельное назначение и подбор лекарств при гидроцефалии – запрещены. Бесконтрольное лечение может лишь усугубить ситуацию.

Дозировка и схема лечения подбирается пациенту в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Назначается при острых формах гидроцефалии и в случае, если медикаментозная терапия оказывается бессильной.

В настоящее время при лечении гидроцефалии проводятся малоинвазивные оперативные вмешательства:

  • Эндоскопическая операция – устраняет патологии, которые препятствуют оттоку ликвора, а также помогает вывести излишки жидкости.
  • Шунтирование – дренажная система помогает обеспечить отток ликвора в свободные полости.

Гидроцефалия головного мозга у взрослогоЕсли медикаментозная терапия не дала эффекта и при острых формах гидроцефалии проводят хирургическое вмешательство

При хронических формах гидроцефалии обычно применяют шунтирование, тогда как острая форма требует немедленного нейрохирургического лечения, заключающегося в трепанации черепа и наложении наружных дренажей для оттока избыточного ликвора.

Прогноз и осложнения

Прогноз при гидроцефалии зависит от причинного фактора, вызвавшего заболевание, правильного диагностирования и выбора нужной методики лечения. То есть прогноз будет положительным при качественной работе врачей и своевременном обращении пациента за медицинской помощью.

В запущенных случаях возможны некоторые ограничения в дальнейшей деятельности пациента – инвалидность. Последствия патологии могут выражаться в нарушениях физического и умственного развития, проблемах с речевым аппаратом, расстройстве функций нервной системы.

Сколько живут при гидроцефалии? При хронической гидроцефалии пациенты, которым был вовремя поставлен диагноз и назначена верная терапия, вполне могут провести остаток жизни без существенных осложнений и ограничений.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём врача.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/chto-nuzhno-znat-o-gidrocefalii-u-vzroslyx-prichiny-glavnye-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Особенности развития и лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого — симптомы, признаки и фото патологии

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Гидроцефалия, или другими словами водянка головного мозга, которая образуется в результате избыточного скопления ликвор в полостях ГМ, перемещение которой из полостей (желудочков) ГМ в сердечно-сосудистую систему организма, было нарушено определенными факторами.

Исход этого недуга опасен, поскольку, если опоздать с началом терапии, то последствия могут быть непоправимыми.

Стабильное давление, как правило, становится причиной нарушения работы ГМ и деформирования черепа. Часто слабоумие является результатом этого заболевания.

Не так редко случается и летальный исход, вот почему он представляет большую опасность для здоровья человека.

Как уже было сказано, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека это опасная болезнь, которая может влиять на основные функции головного мозга и стать причиной смерти.

Поэтому своевременное верное заключение врача и начало терапии могут послужить скорейшему выздоровлению и возращению к своей обычной жизни. Но стоит помнить, что прием лекарственных препаратов малоэффективен, поэтому не стоит отказываться от операций, если это и вправду необходимо.

Виды гидроцефалии

В зависимости от механизма зарождения болезни определяют три вида гидроцефалии у взрослых:

  1. Закрытая (не сообщающаяся). Эта форма болезни имеет отношение к дезорганизации процесса оттока цереброспинальной жидкости по причине перекрытия путей убывания. Причиной подобного нарушения, как правило, становится новообразование или тромб которые остались после воспалительного процесса.
  2. Сообщающаяся или же форма открытого типа. В таком случае первопричиной принято считать сбои в работе процессов всасывания ликвора в венозной системе, так как нарушены определенные структуры.
  3. Гиперсекреторная форма. Это форма болезни, в результате которой производится больше ликвора, чем нужно, т.е. её избыток.

Классификация заболевания

Зависимо от первопричин, вызвавших гидроцефалию, различают:

  • врожденную;
  • приобретенную гидроцефалию.

Врожденная являет собой последствие внутриутробного нарушения работы ЦНС или дефектов развития. Приобретенная же возникает, как правило, после ЧМ травмы, воспаления, появления новообразований и т.д.

Врожденные дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Врожденное нарушение развития кровеносной системы Арнольда-Киари. Заболевание развивается как результат нарушения процесса убывания ликвор из IV полости ГМ. Вполне вероятно проявление как в сочетании с грыжей части спинного мозга и покрывающих его оболочек, так и без неё.
  2. Первичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Невзирая на то, что развивается внутри утробы, часто клинически
    Гидроцефалия головного мозга у взрослого

    на фото наружная гидроцефалия у взрослых

    диагностируется у взрослых больных.

  3. Вторичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Может служить результатом механизма замещения повреждённых нейронных тканей на клетки глии как результат кровопотерь, появившихся как результат внутриутробного инфицирования.

Наследственные дефекты, обусловленные генетикой:

  • за развитие гидроцефалии отвечают гены, которые связаны с хромосомой х;
  • врожденное нарушение развития кровеносной системы Денди-Уокера.

Приобретённые дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Вызванные путем инфицирования. Очень часто диагностируется в случае сообщающейся гидроцефалии.
  2. Повреждения, которые появляются как следствие субарахноидальной геморрагии.
  3. Постгеморрагическая. Это вторая по частоте первопричина сообщающейся гидроцефалии.
  4. Повреждения, которые проявляются после геморрагии внутри полостей ГМ. Если верить статистике, то у 25-48% больных развивается формирующаяся гидроцефалия. Без формирования новообразований. Опухоли, артериовенозные мальформации.
  5. Вторичные. При обширных процессах внутри черепа.
  6. Сопровождается формированием новообразований. Недуг формируются как результат наличия препятствий ликвороносных направлений, что вызывает новообразования в мозжечке боковой полости ГМ.
  7. После операции характерно следующее. Приблизительно 20 процентов детей, которые перенесли извлечение опухолей задней части черепной ямы, ощущают потребность в проведении хирургического вмешательства, путем имплантирования шунтов.

Морфологически распознают гидроцефалию, зависимо от ее месторасположения по отношению к мозговой ткани расширенных спинномозговых полостей. Отмечают:

  • внутриполостевую;
  • субарахноидальную;
  • наружную гидроцефалию у взрослых.

Зависимо от степени давления, которое оказывает ликвор, выделяют нормо- и гипертензивную гидроцефалии.

С клинической и функциональной точки зрения различают:

  • стабилизировавшуюся гидроцефалию;
  • прогрессирующую;
  • регрессирующую.
  • С клинической точки зрения второй тип болезни являет собой субкомпенсированную или декомпенсированную (как раз она и являет собой цель хирургического вмешательства).
  • Регрессирующее и стабилизировавшееся отклонения, как правило, компенсированные, поэтому хирургическое вмешательство не является острой необходимостью.
  • Можно выделить список недугов, способствующих развитию данного заболевания у взрослых людей. Вот основные причины гидроцефалии у взрослых:Гидроцефалия головного мозга у взрослого
  • Новообразования в ГМ. Сильное влияние на перемещение вещества оказывают новообразования, размещающиеся в стволовой части ГМ и в полостях ГМ.
  • Воспалительные процессы и поражения организма такими заболеваниями как: менингит, энцефалит, туберкулез и пр.
  • Кровотечения сосудов, находящихся внутри черепа. Важным моментов являются субарахноидальные и внутриполостевые кровотечения, которые теснее всего связаны с гидроцефалией.
  • Нарушения процесса кровообращения в ГМ, большей частью, острого характера: геморрагический и ишемический инсульты.
  • Энцефалопатии, имеющие разные источники возникновения: алкогольная, как результат продолжительного кислородного голодания и др.

Симптоматика заболевания

Признаки и симптомы гидроцефалии у взрослых зависят от формы заболевания.

Острая гидроцефалия

При гидроцефалии в острой форме симптомы являются результатом повышенного давления внутри черепа:

  1. Возникающие боли в голове — особенно сильные боли пациент испытывает пробуждаясь утром. Это можно объяснить тем, что давление возрастает в процессе сна.
  2. Тошнота и рвота — проявление этих симптомов также характерно для утренних часов. После очищения желудка иногда стихает боль в голове.
  3. Вялость — один из опаснейших симптомов, свидетельствующих о возрастании давления внутри черепа. При его возникновении, скорее всего, близится стремительный, резкий прогресс симптоматики неврологического характера.
  4. Симптомы смещения мозговой ткани относительно твердых образований мозга — скорое подавление сознания больного вплоть до развития комы, тогда больной занимает вынужденную позицию головы, возникают глазодвигательные нарушения.

Гидроцефалия хронического характера

Признаки гидроцефалии у взрослых в данном случае:

  1. Когнитивное расстройство — в большей части случаев симптомы у взрослых проявляются по истечению 15-20 дней после травмы, перенесенного кровотечения сосудов в ГМ, менингита или др.
  2. Больной путается во времени суток, то есть в дневное время испытывает вялость, а в ночное не может уснуть. Пациент становится пассивным, безразличным к происходящему.
  3. Нарушение памяти — прежде всего, ухудшается способность запоминать числа. В таком случае пациент неправильно озвучивает месяцы, цифры и забывает сколько ему лет.
  4. На запущенных стадиях заболевания могут проявляться нарушения интеллектуальных способностей, в результате чего больной не может за собой ухаживать, а на поставленные вопросы может не отвечать вовсе или отвечать, затрачивая при этом много времени, делая перерывы между словами.
  5. Нарушение процесса ходьбы — это синдром, при котором пациент в лежачем положении легко демонстрирует, как нужно передвигаться или кататься на велосипеде, но когда поднимается, то он не в состоянии передвигаться нормально, то есть перемещается, широко расставляя ноги, перекатываясь с ноги на ногу.
  6. Непроизвольное выделение мочи проявляется необязательно, и являет собой поздний симптом заболевания. Отклонения глазного дна, как правило, отсутствуют.

Диагностические методики

Чтобы поставить верный диагноз, нужно проделать целый комплекс процедур:

  1. Компьютерная томография — довольно точное диагностирование контуров ГМ, его полостей и черепа. Проводится для установления формы и размеров полостей, определения отклонений — разных новообразований.
  2. Магнитный резонанс — МРТ представляет возможным устанавливать выраженность и вид заболевания. Данные исследования необходимы для точной установки причин появления водянки.
  3. Рентгенография цистерн основания черепа — используется для установления вида болезни и определения пути убывания ликвора.
  4. Внутреннее исследование кровеносных сосудов — после процесса попадания в артерии контрастной субстанции, обнаруживаются отклонения в сосудах.
Читайте также:  Что такое ЭЭГ головы?

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

МРТ при гидроцефалии у взрослых фото

Лечебные процедуры

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

Острая форма

Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

  • при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
  • процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

Хроническая форма

Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

Такие операции эффективны не менее чем на 85%.

Принцип хирургического вмешательства следующий – избыток ликвора при помощи систем трубок, клапанов и катетеров эвакуируют в другие части организма человека (в абдоминальную полость, в правое предсердие и т.д.).

Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

Осложнения заболевания

Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

Профилактические меры

Первым делом, чтобы предотвратить гидроцефалию мозга у взрослых, нужно избегать таких заболеваний как, например менингит, полиомиелит, энцефалит, а также ЧМ травмы.

Избегание инфекционных болезней беременной женщины, предельная осторожность при приеме лекарственных препаратов во время беременности.

Видео: О причинах и лечении гидроцефалии головного мозга

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории рассказывает о причинах возникновения заболевания и методиках лечения гидроцефалии.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/gidrocefaliya/gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого: диагностика и лечение в Москве

Наружная гидроцефалия мозга считается болезнью новорожденных, но заболевание встречается и у взрослых пациентов. К развитию гидроцефалии приводит нарушение всасывания или оттока спинномозговой жидкости. В Юсуповской больнице неврологи применяют современные методы диагностики, которые позволяют установить причины, форму заболевания и степень тяжести.

При лёгкой степени гидроцефалии проводят консервативную терапию, направленную на уменьшение внутричерепного давления и улучшение функции нервных клеток головного мозга. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства, устраняющие причину заболевания.

После операции у пациентов улучшается качество жизни, восстанавливаются нарушенные нервные функции.

При наружной гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости снаружи мозговых полушарий, в субарахноидальных пространствах. Излишнее количество ликвора сдавливает кору головного мозга.

Наружная неокклюзионная гидроцефалия головного мозга возникает в результате гиперсекреции или нарушения всасывания цереброспинальной жидкости.

Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия – форма заболевания, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолью или спайками. Внутренняя гидроцефалия бывает врождённой или приобретенной.

Врождённая гидроцефалия развивается во время внутриутробного воздействия плода, приобретенная — в процессе жизни. Смешанную гидроцефалия является отдельной формой заболевания, при котором спинномозговая жидкость скапливается как в желудочках, так и под оболочками мозга.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

По интенсивности проявления гидроцефалии различают умеренную форму заболевания, которое протекает с незначительными симптомами, и выраженную – накопление большого объёма спинномозговой жидкости провоцирует проявление острых неврологических симптомов.

По степени воздействия на структуры мозга наружная гидроцефалия бывает компенсированной и декомпенсированной.

При наличии компенсированной гидроцефалии избыточное выделение спинномозговой жидкости не оказывает влияния на головной мозг, а при декомпенсированной форме патологического процесса вне зависимости от количества ликвора нарушается работа мозга, снижается функциональная активность центральной нервной системы. Наружная неокклюзионная гидроцефалия возникает при нарушении процесса всасывания ликвора. Атрофическая (заместительная) гидроцефалия развивается – чаще всего у людей преклонного возраста, сопровождается отмиранием клеток мозга.

Причины развития наружной гидроцефалии

Приобретенная гидроцефалия может развиться из-за патологических процессов, в результате которых возникли спайки в сосудах головного мозга, разрушились арахноидальные ворсины. Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, туберкулёз);
  • сепсис;
  • перенесенный геморрагический инсульт;
  • травма головы, шеи;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травматические повреждения позвоночника;
  • злокачественные новообразования ствола мозга.

Атрофическая гидроцефалия возникает вследствие возрастных изменений церебральных сосудов, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, артериальной гипертензии.

При наружной гидроцефалии образуются зоны с пониженной плотностью вещества мозга. Они атрофируются, и освободившееся пространство заполняет спинномозговая жидкость.

Причиной развития наружной гидроцефалии может стать постоянная алкогольная интоксикация.

Симптомы наружной гидроцефалии мозга

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого по клиническим проявлениям разделяется на 3 степени: лёгкую, среднюю и тяжёлую. При лёгкой степени гидроцефалии организм может самостоятельно восстановить циркуляцию ликвора.

Пациент жалуется на лёгкое недомогание, головную боль, головокружение, кратковременное потемнение в глазах. Средняя степень гидроцефалии проявляется интенсивно выраженными признаками поражения головного мозга.

У пациентов определяются следующие симптомы:

  • сильная боль в голове, усиливающаяся при физической активности;
  • давящая боль в глазных яблоках, появление цветных кругов вспышек при закрытии глаз;
  • ощущение тяжести в черепной коробке;
  • тошнота, не зависящая от приёма пищи;
  • рвота, не приносящая облегчения.

Периодически возникает потливость. При офтальмологическом осмотре определяется отёчность диска зрительного нерва. Пациенты отмечают отёчность лица, слабость, вялость, повышенную утомляемость.

Их беспокоит чувство разбитости по утрам, агрессивность, повышенная нервозность, плаксивость. Развивается депрессивное состояние. Артериальное давление нестабильное.

Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, чихания, поворотов и наклона головы.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается неврологическими симптомами:

  • снижением остроты зрения;
  • косоглазием;
  • нарушением зрительного восприятия: двоением, размытием картинки;
  • параличом или парезом конечностей;
  • онемением лица;
  • снижением чувствительности;
  • нарушением координации.

У пациентов нарушается речь, возникает трудность в произношении звуков и восприятии обращённой речи. При тяжёлой степени наружной гидроцефалии возникают эпилептические и судорожные припадки, частые обмороки, коматозное состояние. Пациент утрачивает память, интеллектуальные способности, у него снижаются навыки самообслуживания.

Диагностика наружной гидроцефалии

При поступлении пациента в клинику неврологии врач проводит осмотр, проверяет моторные рефлексы, реакции мышц и суставов. Для уточнения диагноза проводит дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование головы и шеи для предварительной оценки состояния сосудистого русла;
  • компьютерную томографию, которая помогает установить степень поражения тканей головного мозга, оценить степень расширения субарахноидальных щелей, определить наличие в черепные коробки новообразований, затрудняющих отток спинномозговой жидкости;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую с максимальной точностью увидеть изменения тканей головного мозга;
  • рентгенографию черепа для определения изменений, характерных для ликворной гипертензии и объёмных образований;
  • офтальмологическое обследование, позволяющее установить наличие застоя, отёка зрительного нерва, атрофии тканей глаза.

Пациентам делают люмбальную пункцию, с помощью которой определяют уровень давления ликвора. Улучшение состояния больного гидроцефалией после удаления 40 мл спинномозговой жидкости говорит о хорошем прогнозе после операции.

Лечение наружной гидроцефалии

Пациентам с лёгким течением наружной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы назначают медикаментозную терапию.

Приём лекарственных средств, блокирующих продукцию и ускоряющих выделение спинномозговой жидкости позволяет уменьшить внутричерепное давление.

С этой целью пациентам назначают осмотические и петлевые диуретики (мочевину, манит, фуросемид) и саулетики (диакарб). Приём кортикостероидов позволяет быстро снять отёк и воспаление.

Ноотропные препараты (вазотропил, кавинтон, ноофен и венотоники (актовегин, гливенол) улучшают функционирование головного мозга.

Панангин и аспаркам восстанавливают концентрацию калия в крови, который выводится из организма в больших количествах при приёме мочегонных препаратов.

При сильных головных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом (нимесулид, кеторолак, диклофенак).

Если медикаментозное лечение не устраняет признаки наружной гидроцефалии, лечение считается неэффективным. В таких случаях пациентов Юсуповской больницы консультирует нейрохирург. На заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории принимается коллегиальной решение в отношении целесообразности выполнения оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого заключается в установки специальной системы силиконовых трубок и клапанов, с помощью которой излишки спинномозговой жидкости из черепной коробки перераспределяются в брюшную полость.

Шунтирование проводят также в плевральную полость и предсердие. Эндоскопическая операция выполняется для устранения тромбов, гематом, дефекта венозных сосудов, мешающих нормальной циркуляции ликвора.

Излишки спинномозговой жидкости выводят из субарахноидальной щели в большую цистерну.

При наличии симптомов наружной неокклюзионной гидроцефалии головного мозга позвоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования невролог определит степень тяжести заболевания и назначит лечение в зависимости от выраженности симптомов, наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Перевозбуждение нервной системы симптомы

Гидроцефалия головного мозга у взрослого Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание». Самый большой персональный опыт ЭМА в России

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/naruzhnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы и лечение

У взрослого человека наружная гидроцефалия головного мозга диагностируется редко, так как до сих пор считается болезнью новорожденных. К развитию заболевания приводит нарушение всасывания или оттока спинномозговой жидкости. При отсутствии лечения у больного появляются сильные головные боли, галлюцинации, может наступить летальный исход.

Классификация

По общей классификации гидроцефалия бывает внутренней, наружной и смешанной. Наружная гидроцефалия головного мозга – это скопление ликвора снаружи мозговых полушарий, в субарахноидальных щелях. При этом происходит расширение щелей, лишняя жидкость оказывает давление на кору головного мозга.

Следует отметить смешанную форму водянки, которая представлена двумя видами накопления жидкости – внутренней и наружной. При этом виде патологии затруднен отток ликвора из большой цистерны и происходит накопление жидкости под оболочками мозга.

По интенсивности проявления водянки выделяют:

  • Умеренную – незначительное скопление ликвора, заболевание протекает с невыраженной симптоматикой.
  • Выраженную – накопление большого объема жидкости, провоцирующее проявление острых неврологических симптомов.

По степени воздействия на мозговые структуры наружная гидроцефалия у взрослых бывает:

  • Компенсированная – избыточное выделение спинномозговой жидкости не влияет на головной мозг, самочувствие человека не изменяется.
  • Декомпенсированная – вне зависимости от количества жидкости, при данной форме патологии у человека нарушается работа мозга, функциональность нервной деятельности снижается.

Для наружной гидроцефалии характерна открытая форма протекания: когда избыточное накопление жидкости происходит из-за нарушения всасывания ликвора (нет опухолей или кист, препятствующих оттоку воды, но спинномозговая жидкость все равно нормально не циркулирует).

С учетом причин возникновения наружную гидроцефалию разделяют на:

  • Врожденную – преобладает у детей.
  • Приобретенную – развивается в посттравматический период или из-за перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Атрофическую (заместительную) – возникает чаще всего у людей престарелого возраста, сопровождается отмиранием клеток мозга.

По характеру протекания классифицируется:

  • Острая форма. С быстрым развитием тяжелого состояния пациента.
  • Хроническая форма. Неврологические нарушения нарастают постепенно.
  • Подострая гидроцефалия. Обычно диагностируется у детей, может развиваться в течение месяца.

Причины развития наружной гидроцефалии

Что такое наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых? Это приобретенная или атрофическая водянка, протекающая в острой или хронической форме. При этом виде патологии нарушено всасывание ликвора в венозное русло.

Приобретенная гидроцефалия у взрослого может развиться из-за патологических процессов, задевших мозговые структуры, в результате которых возникли спайки на венах, разрушены области арахноидальных ворсин. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Инфекционные заболевания, затронувшие мозговые структуры – менингит, энцефалит, туберкулез.
  • Сепсис.
  • Перенесенный инсульт, чаще – геморрагический.
  • Обширное кровоизлияние.
  • Травма головы, шеи, приведшая к сотрясению головного мозга.
  • Перелом костей черепа.
  • Травма позвоночника: ушиб, перелом.
  • Раковые опухоли, локализующиеся в стволовой области.

Причины развития атрофической водянки:

  • Возрастные изменения: старение мозговых тканей, сосудов.
  • Нарушение метаболизма.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.
  • Рассеянный склероз.
  • Энцефалопатия (сосудистая, дисциркуляторная, старческая и т.п.).

Причиной развития наружной гидроцефалии может стать постоянная интоксикация. Например, у человека, в неумеренных количествах употребляющего алкоголь, клетки мозга регулярно подвергаются токсическому воздействию этанола. Происходит органическое поражение нейронов, отмирание тканей. В результате развивается заместительная (атрофическая) наружная гидроцефалия.

Симптомы патологии у взрослых

По клиническим проявлениям заболевания разделяется на степени:

  • Легкую.
  • Среднюю.
  • Тяжелую.

При легкой степени водянки организм человека может самостоятельно восстановить циркуляцию ликвора. Человек может почувствовать лишь легкое недомогание, проявляемое в виде головной боли, головокружения, потемнения в глазах на короткий период времени.

На средней стадии патологии симптомы и признаки поражения головного мозга выражены интенсивнее. Так как повышение объема ликвора провоцирует в первую очередь рост внутричерепного давления, у человека отмечаются следующие симптомы:

  • Сильная боль в голове, усиливающаяся при физической активности.
  • Ощущение тяжести в черепной коробке, как будто на голову надета чугунная каска.
  • Давящая боль в глазах.
  • Если закрыть глаза, появляются цветные круги, вспышки.
  • Тошнота, не зависящая от приема пищи, рвота, не приносящая облегчения.
  • Периодически возникающая потливость.
  • Отек глазного нерва, определяемый при офтальмологическом осмотре.
  • Отечность тканей лица.
  • Слабость, вялость повышенная утомляемость.
  • Чувство разбитости по утрам.
  • Повышенная нервозность, агрессивность, плаксивость.
  • Депрессивное состояние.
  • Нестабильность артериального давления.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек чихает, кашляет, поворачивает или наклоняет голову. Кроме того, наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается неврологическими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Нарушением зрительного восприятия: размытие картинки, двоение в глазах.
  • Косоглазием.
  • Параличом или парезом рук, ног.
  • Частичным или полным параличом тела.
  • Онемением лица.
  • Снижением чувствительности.
  • Потерей координации.
  • Нарушением речи: трудность в произношении звуков, восприятии обращенной речи.

Когда у человека развивается тяжелая степень наружной заместительной гидроцефалии, возможно возникновение следующих признаков патологии:

  • Эпилептические, судорожные припадки.
  • Состояние апатии.
  • Частые обмороки.
  • Коматозное состояние.

У больного отмечается полная утрата интеллектуальных способностей, снижение навыков самообслуживания, потеря памяти. Стремительно прогрессирующая водянка головы может привести к смерти человека.

Как ставится диагноз?

Если пациент жалуется на постоянную головную боль и тошноту, у него отмечаются обмороки и изменение эмоционального фона, обращаться за помощью следует к невропатологу.

Сначала специалист производит осмотр пациента: проверяет моторные рефлексы, реакции суставов, мышц.

Нарушение оттока венозной крови, отечность лица, жалобы на повышенную утомляемость позволяют предполагать постановку диагноза «наружная гидроцефалия».

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование:

  • УЗИ головы и шеи для предварительной оценки состояния сосудов: базилярной артерии, сонной, позвоночной.
  • Компьютерная томография. Помогает установить степень поражения тканей головного мозга, оценить, насколько из-за избытка ликвора расширены субарахноидальные щели, ест ли в полости черепной коробки новообразования, затрудняющие отток спинномозговой жидкости.
  • Магнитно-резонансная томография. Исследование, позволяющее с максимальной точностью увидеть изменения в мягких тканях головы. Помогает точно поставить диагноз, классифицировать гидроцефалию, установить, насколько быстро развивается патология, подобрать оптимальное лечение.
  • Рентгенография головы с введением контрастного вещества. Помогает выявить нарушение оттока венозной крови, повреждения сосудистого русла, образование гематом, которые стали причиной ухудшения всасывания ликвора.
  • Офтальмологическое обследование. Позволяет установить наличие застоя, отека зрительного нерва, атрофию тканей глазного аппарата, указывающую на патологическое повышение внутричерепного давления.
  • Люмбальная пункция. Чаще всего проводится, если есть подозрение, что менингит или энцефалит спровоцировали развитие водянки. Пункция проводится для того, чтобы определить уровень давления ликвора в спинном мозге.

Если пациенту поставлен диагноз «хроническая наружная гидроцефалия», тщательное обследование следует проходить примерно раз в полгода. Кратность посещения врача устанавливается индивидуально, в зависимости от течения заболевания, вида патологии и особенностей организма больного.

Тактика лечения водянки головного мозга

На легкой стадии заболевания предпочтительно медикаментозное лечение.

  • Прием лекарственных средств, усиливающих мочевыделение, ускоряющих всасывание и отток жидкости из головного мозга: осмотических и петлевых диуретиков (Мочевина, Манит, Фуросемид), саулетиков (Диакарб).
  • Прием кортикостероидов для быстрого снятия отека и воспаления (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Прием лекарств, укрепляющих сосуды, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы: ноотропных препаратов (Вазотропил, Кавинтон, Ноофен), венотоников (Актовегин, Гливенол).
  • Для восполнения недостатка калия, вымываемого с мочой – Панангин, Аспаркам.
  • При сильных головных болях – нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие обезболивающий эффект (Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак).

Если при помощи лекарственных препаратов не устраняется наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение считается неэффективным, рекомендуется применение хирургического вмешательства.

  • Шунтирование. Установка специальной системы силиконовых трубок и клапанов, с помощью которой излишки спинномозговой жидкости из черепной коробки перераспределяются в брюшную полость.
  • Эндоскопическая операция – устранение тромбов, гематом, дефекта вен, мешающих нормальной циркуляции ликвора. Вывод излишков спинномозговой жидкости из субарахноидальной щели в большую цистерну.

Выбор хирургического вмешательства зависит от типа патологии и состояния пациента. Конечно, предпочтительнее эндоскопическая операция, так как такой вид вмешательства протекает с наименьшим травмированием пациента и меньшим риском развития осложнения. В любом случае, для специалистов предпочтительнее устранить патологию при помощи медикаментов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Некоторые пациенты начинают паниковать, получив диагноз «водянка мозга» и рекомендации врача не принимать никаких препаратов, а только регулярно проходить обследование.

Чтобы понять, почему при некоторых типах патологии не требуется специальное лечение, нужно учитывать то, какой бывает наружная гидроцефалия головного мозга, что это такое.

Если всасывание ликвора нарушено незначительно, нет провоцирующих факторов, вызывающих атрофию тканей мозга, с течением времени циркуляция спинномозговой жидкости придет в норму.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

20.02.2017

(3

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/naruzhnaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

Ссылка на основную публикацию