Формы дцп их характеристика

Формы дцп их характеристикаДетский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. ДЦП объединяет в себе комплекс симптомов, которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.

ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга.

Возникает заболевание на почве патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе. В результате чего, ребенку становится сложно, а то и вовсе невозможно координировать свои движения. Диапазон довольно широк: от легких расстройств до полного обездвиживания, в зависимости от степени поражения мозговой ткани.

Особенности классификации ДЦП

Характер и степень поражения положен в основу классификации ДЦП. В России принято опираться на классификацию Семёновой К.А.

Согласно этой градации выделяют следующие формы ДЦП:

Рассмотрим каждый вид поражения более подробно.

Формы дцп их характеристика

Спастическая диплегия

Характерные признаки:

  • мышцы нижних и верхних конечностей в тонусе;
  • нижние конечности поражены в большей степени;
  • руки более активны и координируемы.

Формы дцп их характеристикаДиплегия – очень распространенный вид ДЦП, ее симптомы в определенной мере проявляются уже у новорожденных. Интеллект не затронут, ребенка можно с успехом обучать.

Несмотря на это, исключения все же возможны, существуют отдельные случаи, когда интеллектуальное развитие ниже нормы. Могут наблюдаться незначительные отклонения в психическом или речевом развитии.

Спастическая диплегия возникает чаще всего у недоношенных детей, но основная причина – кровоизлияние в желудочки мозга и разжижение нервной ткани. Поражен отдел мозга, отвечающий за двигательную активность.

Двойная гемиплегия

Формы дцп их характеристика

  • тяжелейшее расстройство рук;
  • сильное поражение нижних конечностей;
  • речевые нарушения;
  • невозможность самообслуживания;
  • атрофия зрительных нервов (в половине случаев);
  • нарушение слуха;
  • ригидность мышц.

Тяжелейшая из всех видов детского церебрального паралича. Ребенок не способен к обучению, более того, он совершенно не может координировать свои движения. Причина – гипоксия плода. Поражены большие полушария либо весь мозг.

Гемиплегия

Характерные симптомы для данной формы заболевания:

  • поражает одну сторону (правую или левую);
  • задержка интеллектуального развития;
  • отклонения в психическом развитии;
  • характерная походка (выпрямленная нога при согнутой руке);
  • возможны приступы эпилепсии.

В какой-то мере детей с данным видом ДЦП можно обучать, но от сверстников они будут заметно отставать. Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • неправильная постановка ног;
  • нарушения правильной позы позвоночника;
  • медленные движения;
  • судороги;
  • нарушение речи.

Формы дцп их характеристика

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме.

Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Атаксическая форма

Атонически-астатическая форма (атаксическая) ДЦП:

  • тонус мышц понижен;
  • ярко выражены сухожильные рефлексы;Формы дцп их характеристика
  • часты случаи нарушения речи;
  • координация движений нарушена полностью;
  • отсутствует чувство равновесия;
  • возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
  • дефекты интеллектуального развития;
  • нарушение речевой деятельности.

Причина заболевания – родовая травма, гипоксия, ишемия. Поражен мозжечок.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификация МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Семёновой, они касаются локализации поражения. Итак:

  • спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию.
  • гиперкинетический тип.
  • атактический тип.
  • сочетательный тип.

По международной градации, моноплегия — поражение одной конечности, квадраплегия – поражение, как рук, так и ног; диплегия – поражение преимущественно ног; поражение одной стороны – гемиплегия.

Некоторые признаки детского церебрального паралича хорошо заметны с самого рождения. Но окончательный диагноз врач выставляет после проведения всех необходимых исследований в течение первых двух лет жизни ребенка. В случаях, когда симптомы выражены слабо, диагноз поставят, когда малышу исполнится 5 лет.

Чтобы поставить точный диагноз, врача необходимо провести некоторые исследования по изучению:

  • двигательных возможностей ребенка;
  • нарушений мышечного тонуса;
  • уровня психического развития;
  • степени умственного развития;
  • тщательно изучить историю болезни;
  • провести дополнительные диагностические исследования.

Формы дцп их характеристика

Стадии прогресса

Детский церебральный паралич по характеру симптомов имеет три стадии:

  1. Первые симптомы начинают проявляться у малыша в возрасте до пяти месяцев. Это ранняя стадия. На данном этапе фиксируют явные отклонения в физическом развитии ребенка, которые могут выражаться в следующем – малыш не держит головку, не следит за предметами, не тянется за ними рукой, преимущественно активна только одна рука, либо действенны только руки при меньшей подвижности нижних конечностей. Все эти симптомы на раннем уровне обычно не бросаются в глаза, хотя в отдельных случаях, уже и в этот период могут хорошо просматриваться. На этой стадии малышу назначают лечение, в основном, оно включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
  2. Вторая стадия – начальная, патология еще не зафиксирована, но уже выражена более явно. Тонус мышц очень слабый либо наоборот, повышен. Возраст – до трех лет.
  3. Третья стадия – поздняя. Патология зафиксирована и хорошо заметна, сформированы особенности умственного и психического развития. Возраст – старше трех лет.

Диагностический подход

Формы дцп их характеристика

Спастическая форма заболевания может диагностироваться уже в первом полугодии жизни ребенка. Эта форма имеет характерные проявления, которые хорошо определяются в самые первые месяцы: повышенный мышечный тонус в сочетании с патологическими рефлексами.

Гемиплегия проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.

Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.

До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются речевые расстройства, двигательные нарушения, потеря равновесия.

  • Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.
  • Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:
  • Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни.

В качестве дополнительных мер исследования делают МРТ головного мозга, которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга.Формы дцп их характеристика

Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику.

Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.

Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:

  • поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
  • ранний аутизм;
  • фенилкетонурия;
  • поражения спинного мозга;
  • шизофрения и т.п.

Распространенность различных форм нарушения

Детский церебральный паралич является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП. Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что

  • среди всех форм лидирует спастическая диплегия,
  • второе место – гемипаретическая форма,
  • третье — двойная гемиплегия,
  • четвертое – атонически-астатическая форма,
  • и, наконец, пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.

Формы дцп их характеристика

Гиперкинетическая форма ДЦП — удел девочек

  1. Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП.
  2. Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.
  3. Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе.

Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/dcp/formy-i-vidy.html

Причины возникновения ДЦП, классификация, виды и формы

Стойкое сохранение патологической симптоматики характерно для такой болезни, как ДЦП, о причинах возникновения которой социалисты спорят до сих пор.

Как правило, дети уже появляются на свет с определенным набором повреждений центральной нервной системы, но в течение жизни их состояние может усугубляться.

Лечение каждой формы заболевания должно быть под строгим контролем врача, что позволяет достигать определенного успеха – повышения качества жизни больного.

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Виды
  • 4 Формы

Причины

Многочисленные медицинские исследования позволили врачам очертить круг провоцирующих факторов для формирования детского церебрального паралича, причинами появления которого у детей могут стать:

Формы дцп их характеристика

Физические:

  • рентгеновское облучение будущей матери;
  • магнитотерапия;
  • радиационное поражение.

Генетические:

Механические причины ДЦП:

  • травмы живота будущей матери;
  • родовые повреждения детей.

Ишемические:

  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Интоксикационные причины:

  • последствия отравлений;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • воздействие солей тяжелых металлов на плод.
Читайте также:  Рефлекс бабинского у взрослых

Инфекционные причины возникновения ДЦП у детей:

  • нейроинфекции;
  • различные формы соматических болезней у будущей матери – к примеру, гепатиты, пиелонефриты.

Поясняя, что же такое детский церебральный паралич, специалисты обязательно среди перечня факторов его появления указывают пагубные привычки родителей, половые инфекции с хронической формой течения, а также тяжелые стрессовые ситуации, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Классификация

Существуют разнообразные варианты течения ДЦП у детей. Специалисты-невропатологи различают их с учетом симптоматики, локализации аномалии и степени ее тяжести, а также причины появления. В отечественной и зарубежной литературе могут несколько различаться клинические описания ДЦП, классификация же ее типов и форм в целом совпадает.

Виды

В основе большинства известных классификаций детского церебрального паралича основным критерием, по которому разграничивают виды ДЦП, врачи берут варианты расстройств движения у детей.

Так, наиболее крупной группой поражения является спастический вид. Для него будут характерны преимущественно ригидность мышечных групп конечностей, их неспособность к самостоятельному расслаблению.

Формы дцп их характеристика

Неврологические симптомы другого типа ДЦП у детей – атетонического, проявляются непроизвольными движениями в конечностях. Из-за того, что они хаотичны, дети практически не в состоянии управлять своим телом. Подобные клинические признаки атетоидного, дискинетического типа ДЦП присущи 10–15% больных.

Еще один вид болезни – атаксический. Группа симптомов у детей заключается в неправильной координации освоенных ими произвольных движений, что зачастую становится причиной неустойчивости походки, а также нарушений равновесия тела.

Сложнее классифицировать детей, у которых наблюдаются признаки сразу всех вышеперечисленных видов ДЦП. К описанию их клинического случая специалисты могут добавлять локализацию преобладающих поражений, количества вовлеченных в патологический процесс конечностей – к примеру, гемипарез справа, что подразумевает изменения в правых руке/ноге.

Формы

От правильности диагностированной формы ДЦП у детей напрямую зависит, что из современных медикаментов и методов реабилитации будет наиболее эффективным. Важно также как можно раньше обращаться к врачам и выполнять все их рекомендации, чтобы было больше шансов на выздоровление.

Формы дцп их характеристика

Основным формам детского церебрального паралича принято относить:

  • спастическая – напряженность мышечных групп преобладает в ногах, но присутствуют и в руках, с разной степенью выраженности симптоматики, дополнительно страдает речь и интеллект;
  • гемиплегическая – самая легкая форма болезни, ведь негативные изменения в мышечных группах затрагивают преимущественно конечности с одной стороны, прогноз благоприятный при регулярном комплексном лечении;
  • тетрапарез – наиболее тяжелая форма патологии, поскольку поражены все конечности, а также интеллект, что делает прогноз крайне неблагоприятным;
  • гиперкинетическая форма – у детей часто возникают непроизвольные различные движения в конечностях, что не позволяет им сохранять полностью равновесие тела, выполнять сложные манипуляции, но при дискинетической форме ДЦП снижение интеллекта практически не встречается и возможна полная социальная адаптация;
  • атонически-астатическая форма – протекает с общей мышечной ослабленностью детей, поздним началом ходьбы и частым интеллектуальным дефицитом.

Если в семье у людей уже были те или иные формы ДЦП, их характеристику и риск появления у потомства лучше заранее уточнить у специалистов-генетиков.

Причины возникновения ДЦП, формы и виды Ссылка на основную публикацию Формы дцп их характеристика Формы дцп их характеристика

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-vozniknoveniya-dtsp-formy-i-vidy

Формы ДЦП и их клинические проявления

Формы дцп их характеристика

  • Детский церебральный паралич – это общий термин для обозначения заболеваний, затрагивающих развитие мозга и двигательной системы организма.
  • В зависимости от факторов, провоцирующих возникновение синдрома, существуют разные клинические виды и формы ДЦП.
  • Их характеристики рассмотрим ниже.

Гиперкинетическая форма

Этот вид заболевания характеризуется следующими признаками:

  • поражение подкоркового отдела мозга;
  • перемежающиеся спазмы;
  • наличие изменчивого мышечного тонуса;
  • гиперкинез конечностей, лопаточных и шейных мышц (неловкость движений, излишняя двигательная активность);
  • речевые нарушения, эмоциональная нестабильность;
  • вегетативные нарушения;
  • возникновения подвывихов суставов пальцев рук;
  • дефект развития целенаправленного захвата руками того или иного предмета;
  • нарушение координации;
  • неспособность ориентироваться в пространстве.

При гиперкинетической форме психическое здоровье ребенка страдает меньше, чем при других формах ДЦП.

Причинами возникновения этого вида паралича может стать:

  • несовместимость крови мамы и ребенка;
  • недостаток кислорода у малыша, что приводит к отмиранию клеток мозга;
  • воздействие токсинов на органы малыша;
  • получение травмы при рождении (например, обвязывание пуповиной);
  • недостаточное питание плода.

Формы дцп их характеристика

Начальная стадия продолжается от 5 месяцев до 4 лет и характеризуется гипертонусом мышц. Поздняя стадия начинается после четвертого года заболевания.

Здесь наблюдается закрепление двигательных нарушений и образование вынужденных положений тела из атрофии некоторых мышц.

При упорном лечении и желании ребенок сможет частично погасить гиперкинезы и спокойно обучаться в образовательных учреждениях.

Атонически-астатическая

При этой форме отмечаются следующие признаки:

Формы дцп их характеристика

  • повышенное кровеносное давление в мышцах;
  • поражение мозжечка;
  • понижение мышечного тонуса (ребенок не может сохранить равновесие даже в состоянии покоя);
  • нарушение координации движений;
  • тремор конечностей;
  • припадки эпилепсии;
  • невозможность самостоятельно сидеть, держать головку, стоять, ходить;
  • неразвитость речи и психики.

Большинство детей с этой формой ДЦП отличаются низким интеллектом, агрессивностью и отсутствием интереса к происходящему вокруг. Также нередко зрительные нервы и речевые навыки остаются неразвитыми.

Спастическая диплегия

Также выделяют спастические формы ДЦП. Спастическая диплегия наблюдается у большинства детей с ДЦП и является самой распространенной формой. Она также известна под названием болезнь Литтла.

Для спастической диплегии характерны признаки:

Формы дцп их характеристика

  • поражение сразу и левой, и правой стороны тела (больше всего страдают ноги);
  • быстрая деформация строения позвоночника и суставов;
  • нарушение процессов формирования речи и психики;
  • бесконтрольные сокращения мышечных тканей;
  • задержка роста костей;
  • обнаружение сколиоза;
  • искривления тазобедренного сустава;
  • развитие контрактуры;
  • общая пассивность движений и реакций;

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/formy-dcp.html

Дцп — причины, симптомы, формы и виды

Детский церебральный паралич представляет собой комплекс разных неврологических расстройств, развивающихся в связи с различной степенью повреждения структур мозга во внутриутробном периоде, во время или после родов.

Детский церебральный паралич — этим термином обозначают неврологические синдромы различной степени выраженности, возникающие в связи с поврежде­ния клеток и структур головного мозга на разных сроках внутриутробного развития, в родах и в раннем внеутробном периоде. В переводе с латыни эта патология обозначает  «затрагивающий головной мозг», а паралич переводится как «недостаточно физически активный».

Болезнь ДЦП – это группа различных неврологических синдромов, возникающих в результате нарушения структур головного мозга плода или новорожденного, координирующих распределение мышечного тонуса, формирование рефлекторных механизмов, отвечающих за сохранность равновесия тела.

Детский церебральный паралич – многофакторное заболевание, и точное определение причины его развития в каждом конкретном случае сложно: выраженная незрелость и/или повреждение структур головного мозга с нарушением их взаимодействия, вызванные воздействием на ЦНС плода или новорожденного различных патологических агентов.

И в то же время доказано, что ДЦП – не передается по наследству

Причины

Наиболее частыми причинами возникновения этой патологии является отрицательное воздействие на плод в разные периоды его внутриутробного развития.

Главными факторами риска развития ДЦП во внутриутробном периоде считаются:

  • внутриутробные или (TORCH) инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, гепатит, краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз);
  • прогрессирование различных специфических инфекций (сифилис, туберкулез);
  • гнойно-септические болезни (абсцессы различной локализации, менингит, остеомиелит, сепсис);
  • острые или хронические заболевания матери (грипп, тяжелые кишечные инфекции, заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патология печени и почек);
  • нарушения фетоплацентарного кровообращения;
  • интоксикации (стойкая нефропатия, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими средствами);
  • прием различных лекарственных препаратов, особенно в первом триместре беременности;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • хроническая гипоксия плода;
  • резус-конфликт;
  • травмы в период беременности;
  • тяжелые поздние токсикозы;
  • переношенная или многоплодная беременность.

К причинам, которые могут вызвать развитие ДЦП во время родов, относят:

  • родовые травмы с единичными или множественными кровоизлияниями в вещество мозга, мозжечок, желудочки или в подоболочечное простран­ство;
  • стремительные роды;
  • узкий таз;
  • преждевременные роды;
  • ягодичное предлежание плода;
  • нарушение родовой деятельности;
  • асфиксия новорожденного;
  • аспирация околоплодных вод.

Основными причинами формирования ДЦП после родов являются врожденные аномалии бронхолегочной системы и злокачественные (ядерные) желтухи.

Симптомы ДЦП

Клинические проявления этого сложного заболевания в большинстве случаев проявляются сразу после рождения или у младенцев.

При повреждении нейронов или глиальных структур под воздействием различных патогенных факторов изменяется созревание и взаимодействие определенных уровней центральной нервной системы от среднего и промежуточного мозга до подкорковых структур и коры головного мозга. Значительное изменение упорядоченного взаимодействия определенных структур ЦНС приводит к появлению двигательных нарушений в виде:

  • параличей;
  • парезов;
  • нарушений координации;
  • насильственных движений;
  • нарушений психики;
  • стойких снижений слуха и зрения центрального генеза;
  • судорожных припадков;
  • различных нарушений чувствительности;
  • задержкой речевого развития;
  • нарушений работы тазовых органов (мочеиспускания и дефекации);
  • при тяжелых формах отмечаются значительные нарушения дыхания и глотания.

Клинические проявления заболевания связаны с изменением нормального функционирования определенных областей центральной нервной системы, поэтому признаки болезни выражается по-разному у каждого отдельно взятого ребенка.

Признаки ДЦП у новорожденного:

  • патологический мышечный тонус:
  • гипертонус – конечности ребенка находятся в неестественном вынужденном положении, отмечается спазм мышц, нарушение произвольных движений;

гипотония – значительное снижение тонуса мышц;

  • парезы или параличи – частичное или полное обездвиживание конечностей;
  • болевой синдром проявляется в виде постоянного громкого или монотонного крика;
  • гиперкинезы (хаотичное движение конечностей), тремор конечностей и/или подбородка;
  • нескоординированные движения глазных яблок синдром «заходящего солнца», выраженное косоглазие;
  • патологические движения – неестественные позы, гримасы, повороты головы;
  • судорожный синдром;
  • нарушения глотания, сосания.
Читайте также:  Причины мигрени у мужчин

Признаки ДЦП у ребенка до года:

  • отставание в физическом развитии (малыш долго не держит головку, не переворачивается), длительно присутствуют безусловные рефлексы периода новорожденности, при установке ребенка на ножки – упорно становиться на носочки, а не на полную стопу;
  • отсутствуют осознанные движения в конечностях, отмечаются гиперкинезы или патологические движения;
  • отмечаются стойкие нарушения координации движений
  • задержка психического развития, значительное отставание по возрастным показателям (не улыбается, не гулит);
  • отмечаются нарушения слуха (достаточно часто) или зрения (нарушения фиксации взгляда, косоглазие, нескоординированные движения глазных яблок);
  • нарушения сосания и глотания, по мере роста нарушается жевание, акт глотания сопровождается частыми поперхиваниями;
  • парезы и параличи;
  • вздрагивания, судороги, фиксация взгляда («зависания»);
  • повышенная нервная возбудимость или заторможенность с отсутствием интереса к окружающему миру;
  • стойкие нарушения сна;
  • эндокринные нарушения в виде дистрофии или ожирения, гипотиреоз, задержка роста;
  • асимметрия положения тела, вызванная гипотонией или гипертонусом определенной группы мышц.

Проявления у дошкольников:

  • задержкой физического и/или психического, речевого развития;
  • парезами конечностей;
  • контрактурами суставов;

нарушение походки, координации движений;
нарушение походки, координации движений;

  • присутствием гиперкинезов или патологических движений;
  • нарушениями чувствительности;
  • различными нарушениями слуха и зрения;
  • пространственными нарушениями;
  • нарушением функции органов малого таза, связанные с ослабленным контролем сфинктеров (непроизвольные мочеиспускания и отхождения кала);
  • ограничением социальных связей;
  • нарушениями глотания и жевания, реже дыхания;
  • функциональными нарушениями пищеварительной системы;
  • болевой и/или судорожный синдром;
  • нарушениями познавательной деятельности;
  • психическими нарушениями.

Диагностика во время беременности

Наиболее важными критериями своевременной диагностики ДЦП во внутриутробном периоде является отсутствие аномалий структур головного мозга плода и полное исключение воздействия угрожающих факторов (в период беременности, в родах и после родов).

Диагностика ДЦП во время беременности проводится путем скрининговых исследований, которые определяют группу риска – беременные, дети, которых могут появиться на свет с возможными пороками развития ЦНС и угрожаемые по проявлению у них патологии нервной системы:

  • женщины с патологией эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников);
  • пациентки с болезнями сердца (гипертоническая болезнь, пороки сердца, аритмии), заболевания почек и мочевыводящих путей (нефропатия, пиелонефрит, хронический цистит), хроническим гепатитом, психическими расстройствами, судорожным синдромом, заболевания с необходимостью постоянного приема лекарственных средств;
  • женщины с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, кандидозами;
  • пациентки, перенесшие вирусные инфекции (грипп, краснуху, паротит, энтеровирусные инфекции), страдающие генитальным герпесом, носители хламидиоза, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции с высоким риском реализации внутриутробной инфекции у плода;
  • женщины, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками, никотином, употребляющие наркотические препараты;
  • пациентки с высокой вероятностью развития иммунологической несовместимости (резус-конфликт, несовместимость по группе крови);
  • беременность, протекающая с выраженной фетоплацентарной недостаточностью и хронической внутриутробной гипоксией плода;
  • пациентки, перенесшие травмы живота с риском ушиба, сотрясения или повреждения головы плода;
  • преждевременные роды с высокой степенью незрелости органов и систем новорожденного;
  • многоплодная или переношенная беременность.

Скрининговые методы исследования проводятся в виде:

  • УЗИ органов и систем плода всем беременным в определенные периоды внутриутробного развития: 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности;
  • двухэтапное обнаружение специфических биохимических маркеров в сыворотке крови беременной: 1 этап (определение ПАПП-А, ХГЧ), 2 этап (ХГЧ, АФП, эстриол) – отклонение от их нормальных показателей с высокой вероятностью указывает на аномалии развития определенных органов и систем плода.

Диагностическое значение УЗИ для уточнения возникновения ДЦП у плода – это определение возможных структурных аномалий головного мозга плода, способствующих формированию специфических нарушений и изменению упорядоченного взаимодействия определенных структур ЦНС. Но однозначного ответа: можно ли определить формирование ДЦП у плода на УЗИ, не сможет дать ни один диагност.

При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о  применении внутриматочных диагностических методов:

  • плацентоцентеза;
  • биопсии хориона;
  • кордоцентеза;
  • амниоцентеза.

Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.

Классификация и виды

Классификация детского церебрального паралича, согласно МКБ -10 (Международной классификации болезней) в зависимости от клинических проявлений заболевания включает пять основных форм:

  • гемиплегическая форма;
  • спастическая диплегия;
  • гиперкинетическая (дискинетическая) форма;
  • двойная гемиплегия;
  • атонически – астатическая форма.

Также выделяют смешанную форму ДЦП сочетающую признаки двух или более форм заболевания.

Самая тяжелая форма детского церебрального паралича — двойная гемиплегия (тетрапарез). Клинически эта форма ДЦП проявляется в раннем младенческом возрасте.

Отмечается парез всех конечностей со значительным интеллектуальным дефицитом, поражением черепных нервов, нарушение зрения и слуха (чаще всего атрофия зрительного и/или слухового нерва), нарушения глотания и жевания. Дети сложно поддаются вертикализации и не могут сидеть и стоять.

Весь этот комплекс неврологических и интеллектуальных нарушений вызывает значительные сложности при интегрировании ребенка в общество.

Чаще всего у детей встречается спастическая форма ДЦП (спастическая диплегия), которая характеризуется поражением зон головного мозга, контролирующих движения конечностей.

Основным клиническим признаком является полный или частичный паралич рук или ног, нижние конечности поражаются чаще, при этом развиваются проблемы с ходьбой разной степени выраженности.

Дополнительными проявлениями этой формы заболевания считаются нарушения речи в виде дизартрии и/дислалии, снижение интеллекта развивается в среднем в 40% случаев.

Наиболее легкая форма ДЦП – гемиплегическая, которая проявляется односторонними парезами нижней или верхней конечности: ребенок меньше использует пораженную руку в своей деятельности, поражение нижней конечности проявляется в виде «подволакивания» одной ноги. Дети с этой формой ДЦП ходят самостоятельно, возможна инвалидизация при значительных ограничениях функции руки. У 40% пациентов отмечаются речевые нарушения, у 30% — судорожный синдром, у 40% — снижение познавательной деятельности.

У взрослых

На сегодняшний день в связи с инновационными методиками реабилитации, развитием  вспомогательных технологий, совершенствованием медицинского лечения, обслуживания и обучения от 65 до 95% детей, страдающих ДЦП, адаптированы в обществе, и ведут нормальную взрослую жизнь. Но при этом у этих пациентов возникают определенные медицинские и функциональные проблемы:

  • преждевременное старение, связанное с высокой нагрузкой на все органы и системы (сердце, сосуды, выделительные органы, бронхолегочную систему) на фоне частых гормональных дисбалансов, что и приводит к преждевременному старению этих систем;
  • депрессия;

функциональные проблемы на работе;

  • артроз, дегенеративный артрит и различные синдромы, обусловленные спазмом или слабостью мышц;
  • болевой синдром;
  • гипертония, дисфункция мочевого пузыря, функциональные нарушения работы пищеварительной системы;
  • судорожный синдром – симптоматическая эпилепсия при ДЦП.

Последствия и осложнения

Клинические симптомы ДЦП и их выраженность могут изменяться в течение жизни, хотя степень повреждения структур головного мозга остается неизменным.

Заболевание имеет хроническое течение, но не прогрессирует. При своевременном лечении полное излечение невозможно, но активные реабилитационные мероприятия постепенно развивают двигательные, речевые и интеллектуальные навыки ребенка.

Усугубление состояния здоровья возникает:

  • при наличии сопутствующих патологий (эпилепсии, врожденных пороках сердца, сосудов, легких, почек, прогрессирующих соматических заболеваниях);
  • при присоединении вторичных осложнений: аспирационной пневмонии, гнойно-септических заболеваниях, вирусных и бактериальных инфекций, хронических специфических процессах (туберкулез).

К последствиям детских церебральных параличей относятся:

  • инвалидизация;
  • нарушение социальной адаптации;
  • мышечные контрактуры, артрозы;
  • отсутствие положительной динамики лечения;
  • нарушения глотания и трудности при приеме пищи.

ДЦП – это собирательное название ряда синдромов, проявляющихся двигательными расстройствами в виде парезов, гиперкинезов, нарушений слуха и зрения, речевых расстройств, нарушений координации движений и снижением интеллекта.

В одних случаях при правильном и раннем лечении и реабилитации пациент с ДЦП может прожить достаточно долгую и вполне полноценную жизнь, но при тяжелых поражениях структур ЦНС ребенок может умереть в течение нескольких лет.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.by/media/mirmam/dcp-prichiny-simptomy-formy-i-vidy-5dc1ab667cccba00afac2235?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=1252595316.440.1577567464207.89773&integration=publishers_platform_yandex

Формы ДЦП их характеристика, симптомы кратко (Таблица)

Детский церебральный паралич ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, которое возникает в результате поражения одного или более отделов головного мозга. Это наиболее распространенная форма ограниченных возможностей у детей. На данный момент в мире насчитывается около 17 000 000 людей с различными формами ДЦП.

С точки зрения общей мотроики уровень тяжести заболевания детей может быть разным: от легкой до тяжелой формы

Основные формы ДЦП

Форма ДЦП Распространненость Краткая характеристика, описание
Дискинетическая форма около 10% Также называется «гиперкинетическая форма». Характеризуется расстройствами движения: наличие непроизвольных, неконтролируемых движений. Повреждаются структуры экстрапирамидной системы и слухового анализатора. Чаще всего возникает из-за перенесённой гемолитической болезни новорождённых (повреждений базальных ядер).
Атаксическая форма около 15% Ранее называлась «атонически-астатическая форма». Характеризуется нарушением согласованности движений различных мышц и низким тонусом мышц. Возникает из-за повреждений мозжечка в следствии родовой травмы или врожденной аномалии развития. Возможны речевые растройства.
Гемиплегическая форма около 30% Характеризуется односторонним спастическим гемипарезом. Рука страдает больше, чем нога. Причиной у недоношенных детей является перивентрикулярный геморрагический инфаркт (односторонний), и врождённая церебральная аномалия (шизэнцефалия), ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние в одном из полушарий у доношенных детей. 
Спастическая диплегия около 40% Наиболее распространенная форма, ранее известная как «болезнь Литтла». Мышцы становятся твердыми и напряженными. Большая скованность и затрудненность движений. Возникает из-за повреждений моторной зоны коры головного мозга. В основном диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, других факторов). Задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия
Спастическая тетраплегия около 2% Также называют «двойная гемиплегия». Одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга. Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами.
Смешаные формы около 3% Сочетание повреждений разных двигательных систем головного мозга (пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой). Часто сочетание спастической и дискинетической форм, отмечается и наличие гемиплегии на фоне спастической диплегии.
Читайте также:  Можно ли вылечить эпилепсию

Сравнение форм ДЦП таблица

Основания для различения Формы ДЦП
Дискинетическая форма Атаксическая форма Гемипаретическая форма Спастическая диплегия Двойная гемиплегия
Парез возможен есть
Тетрапарез есть есть, тяжелая форма
Речевые нарушения в виде гиперкинетической дизартрии есть
Низкий тонус мышц есть
Олигофрения есть возможна есть
Сохранность интеллекта есть
Поражение в большей степени одной из верхних конечностей, замедление её роста есть

Влияние на тело форм ДЦП

ТЕТРАПАРЕЗ Парализованные конечности. Обе руки и обе ноги парализованы. Мышцы торса, лица и рта часто тоже парализованы.

ГЕМИПАРЕЗ Парализованные конечности. Одна сторона туловища (одна рука и одна нога) парализована

ПАРАПАРЕЗ Парализованные конечности. Обе ноги парализованы.Руки могут быть парализованы в меньшей степени.

МЕЛКАЯ МОТОРИКА 2/3 детей с ДЦП подвержены нарушениям мелкой моторики одной или обеих рук. Это влияет практически на все ежедневные занятия.

  • Дети с ДЦП также могут иметь соответствующие физические или когнитивные нарушения:
  • — 1 из 3  не может ходить
  • — 1 из 4  не может разговаривать
  • — 1 из 2  задержка в развитии
  • — 1 из 10  сильно нарушено зрение
  • — 3 из 4  испытывают болезненные ощущения
  • — 1 из 4  страдает эпилепсией
  • — 1 из 4  проблемы с контролем мочевого пузыря
  • — 1 из 5  нарушен сон
  • — 1 из 4  расстройство поведения
  • — 1 из 5  нарушен контроль слюно-отделения

Формы дцп их характеристика

Источник: https://infotables.ru/meditsina/1114-formy-dtsp

Дцп энциклопедия — клинические формы дцп

Выделяют 6 клинических форм ДЦП:

  • спастическую диплегию (болезнь Литтла);
  • спастическую гемиплегию;
  • двойную гемиплегию;
  • гиперкинетическую;
  • атонически-астатическую;
  • атактическую.

Спастическая диплегия (болезнь Литтла) — наиболее распространенная форма ДЦП. Особенно часто развивается у недоношенных детей вследствие перивентрикулярной лейкомаляций, внутрижелудочкового кровоизлияния IV степени.

В последнем случае часто сопровождается гидроцефалией, ха­рактеризуется наличием центрального тетрапареза с преобладанием пора­жения нижних конечностей и симметричным распределением мышечного тонуса.

Степень поражения верхних конечностей вариабельна — от выра­женных парезов до легкой неловкости, которая выявляется с развитием ма-нипулятивной деятельности. Формы с минимальным поражением верхних конечностей иногда называют спастической параплегией.

Начало клинических проявлений зависит от тяжести пареза. В тяжелых случаях симптомы заметны уже с первых месяцев жизни, в легких лишь на 4-6-ом месяце, когда активируются лабиринтный и шейные тонические рефлексы, своевременно не угасают физиологические рефлексы новорож­денного (хватательный, опоры и автоматической походки, Моро).

Повыша­ются мышечный тонус и глубокие рефлексы, задерживается формирование выпрямительных рефлексов, становится невозможным принятие верти­кального положения тела. Продолжительное время дети стоят и ходят лишь с поддержкой.

Они не могут удерживать массу тела на одной ноге, чтобы освободить другую для шага, поэтому руки и туловище во время стояния и ходьбы выполняют много лишних движений, необходимых для сохране­ния равновесия. Ноги разогнуты, приведены, при ходьбе перекрещиваются (симптом «ножниц») с опорой на пальцы (поза «балерины»).

Патологиче­ский двигательный стереотип способствует раннему развитию контрактур и деформаций: эквиноварусная или вальгусная деформация стоп, ретракция ахиллового сухожилия, кифоз грудного и лордоз поясничного отдела позво­ночника, подвывих, вывих тазобедренных суставов, аддукторно-флексорная деформация тазобедренных и коленных суставов.

Возможны нарушения речи в виде задержки развития, псевдобульбарной дизартрии. У 20-25 % де­тей наблюдаются эпилептические приступы, у 30-40 % — нарушения функ­ции черепных нервов (сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха). Психическое развитие вариабельно, но часто в границах возрастной нормы.

Спастическая гемиплегия характеризуется наличием центрального спа­стического гем и пареза, больше выраженного в верхней конечности. В тяже­лых случаях ограничение спонтанных движений заметно с первых недель жизни, в легких — лишь в конце первого года.

Дети приобретают возрастные двигательные навыки с некоторым опозданием. Мышечный тонус повышен в сгибателях верхних и разгибателях нижних конечностей, формируется поза Вернике-Манна, сколиоз, перекос таза, эквиноварусная или вальгус-ная деформация стопы с укорочением ахиллового сухожилия.

Паретичные конечности отстают в росте, атрофируются. В некоторых случаях наблюда­ется патология черепных нервов (атрофия зрительных нервов, сходящееся косоглазие, центральный парез мышц лица, гемианопсия, псевдобульбарная корковая дизартрия).

В 30-40 % случаев заболевание осложняется эпилеп­тическими приступами. У 40 % больных отмечаются интеллектуальные рас­стройства от легкой задержки психического развития до грубого интеллек­туального дефекта, причем снижение интеллекта не всегда коррелирует с тяжестью пареза.

Практически все больные ходят самостоятельно, поэтому уровень социальной адаптации больше зависит от интеллектуальных воз­можностей и наличия расстройств поведения.

Двойная гемиплегия — одна из тяжелейших форм ДЦП. Центральный тетрапарез выражен равномерно или преобладает в верхних конечностях. Двигательные расстройства заметны уже на первом месяце жизни. Высо­кий мышечный тонус сопровождается резкой активацией лабиринтного и шейных тонических рефлексов.

Глубокие рефлексы высокие, но вызывание их затруднено из-за высокого мышечного тонуса. Выполнение активных движений приводит к содружественным реакциям в виде повышения мы­шечного тонуса и фиксации ребенка в патологической позе, поэтому дви­гательные навыки формируются с большим опозданием и значительными патологическими отклонениями.

Дети очень поздно начинают сидеть, у них не формируются навыки стояния и ходьбы, рано возникают контрактуры и деформации костей. Заболевание часто осложняется эпилептическими при­ступами, всегда сопровождается умственной отсталостью.

В большинстве случаев наблюдаются дизэмбриогенетические стигмы, которые свидетель­ствует о поражении мозга на ранних этапах эмбриогенеза.

Гиперкинетическая форма. Эту форму называют также дистонической. Двигательные расстройств характеризуются непроизвольными движения­ми и позами, которые представлены гиперкинезами по типу атетоза, хорео-атетоза, торсионной дистонии на фоне повышенного по экстрапирамидному типу мышечного тонуса.

В период новорожденности характерна мышечная гипотония, с 2-3-месячного возраста появляются дистонические атаки, ко­торые характеризуются внезапным повышением мышечного тонуса во вре­мя движений, положительных или отрицательных эмоций, под действием световых или звуковых раздражителей.

Дистонические атаки напоминают выполнение рефлекса Моро, асимметричного шейного тонического рефлек­са, позу опистотонуса. Гиперкинезы появляются в конце первого года или позднее и с течением времени становятся более выраженными, во время сна исчезают, усиливаются во время произвольных движений, провоцируются эмоциями.

Произвольные движения неловкие, некоординированные, поры­вистые. Характерно нарушение речи в виде гиперкинетической дизартрии в связи с гиперкинезом мышц языка. Эпилептические приступы встречаются у 20-25 % больных. Интеллект чаще не страдает.

Эта форма часто возникает вследствие конфликта матери и плода по группе крови или резус-фактору с возникновением ядерной желтухи, status marmoratus (пятнистость). Хорео-атетоидные гиперкинезы возникают чаще вследствие поражения хвостатого ядра и скорлупы, торсионная дистония при поражении бледного шара.

Атонически-астатическая форма — одна из тяжелейших форм ДЦП. Характерные признаки: мышечная гипотония, координаторные расстрой­ства, отставание в психическом развитии (лобная атаксия).

Мышечная гипотония наблюдается с первых месяцев жизни, физиологическая стадия флексорного мышечного гипертонуса практически отсутствует, лабиринт­ный и шейные тонические рефлексы выражены нерезко, координаторные расстройства становятся заметными лишь с развитием произвольных дви­жений.

Контроль положения головы, функции сидения, стояния и ходьбы формируются с большим опозданием или не формируются совсем (астазия, абазия).

До 90 % детей имеют выраженный интеллектуальный дефект, гру­бые нарушения речи в виде мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии, у 40-50 % наблюдаются эпилептические припадки. Прогноз в плане двига­тельных возможностей и социальной адаптации неблагоприятный.

Атактическая форма характеризуется нарушением равновесия и коор­динации движений (мозжечковая атаксия). На первом году жизни наблюда­ются лишь мышечная гипотония и задержка темпа психомоторного разви­тия, с развитием статических и локомоторных функций появляется атаксия.

Диагноз устанавливается к концу первого года жизни, когда усваиваются навыки сидения и манипуляции предметами. Дети начинают ходить с 2-3 лет, походка атаксическая, отмечается интенционный тремор. Обычно пси­хическое развитие и речевые расстройства выражены умеренно.

Прогноз в плане двигательного развития и социальной адаптации у большинства боль­ных благоприятный. Больные способны обучаться по общеобразовательной или вспомогательной программе.

Смешанные формы. Характеризуются наличием у одного больного одновременно симптомов разных форм ДЦП. Например, сочетания спасти-ки с атаксией или с гиперкинезами. В таком случае при формулировании диагноза на первое место выносится тот синдром, который преобладает (на­пример: ДЦП, спастико-атактическая форма; ДЦП, спастическая диплегия с гиперкинетическим синдромом).

Дифференциальная диагностика ДЦП особенно сложна в раннем возрасте, когда разные по этиологии и патогенезу неврологические заболевания имеют общие проявления.

Двигательные нарушения встре­чаются при наследственных нервно-мышечных и обменных заболеваниях, аномалиях развития мозга, эндокринной патологии.

Для дифференциаль­ной диагностики ДЦП важное значение имеют анамнестические данные, современные методы нейровизуализации и медико-генетическое консуль­тирование.

Источник: https://www.sites.google.com/site/dcpizlecim/home/klassifikacii-dcp/kliniceskie-formy-dcp

Ссылка на основную публикацию