Диабетическая нейропатия нижних конечностей

10.08.2018

Диабетическая нейропатия (ДН) является одним из самых опасных осложнений, возникающих у человека с сахарным диабетом (СД). Недуг  негативно сказывается нервной системе, обладает разнообразными симптомами, медленно развивается и может стать причиной не только инвалидности, но и смерти диабетика.

В большинстве случаев ДН начинает развиваться через 15-20 лет после возникновения СД. Но если больной не будет контролировать уровень сахара и давление в артериях, и их показатели будут постоянно завышены, нейропатия начнется раньше.

ДН диагностируют в более 48% диабетиков, но чаще всего это происходит на поздних этапах ее развития. В нашей статье описано, что такое диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение, препараты и профилактика заболевания.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Механизм развития патологии

Все органы, сосуды и железы функционируют «под присмотром» вегетативной НС. Сенсорная и моторная информация доставляется к центральной НС усилиями соматической НС. Когда в организме начинается подыматься сахар, вышеперечисленные системы сбиваются. Это отражается нарушенной почечной, печеночной и сердечной функциональностью, а также проблемами с дыханием.

Негативное влияние СД на НС проявляется:

  • накоплением глюкозы в межклеточном пространстве, что приводит к отечности нервных тканей;
  • снижением продуцирования мионозита и фосфоинозита (последний отвечает за проведение импульсов, но из-за недостаточного количества больше не может контролировать этот процесс. В итоге, в организме понижается энергетический обмен);
  • интенсивным продуцированием радикалов, обладающих токсическим действием;
  • увеличением числа аутоиммунных комплексов, которые купируют воспроизводство нервных волокон (НВ) и разрушают НС.

Вышеописанные механизмы активизируются в то время, когда глюкоза долгое время пребывает в высокой концентрации. Серьезные поражения соматической системы провоцируют развитие сильных болей. Если была нарушена вегетативная система, это может стать причиной смерти человека.

Почему возникает болезнь

Специалисты утверждают, что ДН развивается из-за:

  • устойчивого завышенного сахара;

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

  • длительного протекания СД;
  • преклонного возраста;
  • плохих привычек (злоупотребления никотином и алкогольными напитками).

Спирт и сигареты провоцируют метаболические сбои, которые в несколько раз увеличивают риск поражения НС.

Разновидность

Международная классификация дала 3 кода полинейропатии, вызванной СД. Согласно МКБ, существует болезнь:

  • возникшая из-за СД первого типа;
  • возникшая на фоне СД второго типа;
  • диабетическая дистальная полинейропатия.

В случае последнего недуга НВ не повреждаются, а сразу гибнут. В итоге, стопа (иногда рука) диабетика теряет чувствительность и на ней образуются язвы в большом количестве. Патологический процесс может зацепить тонкие и толстые НВ.

ДН развивается постепенно, поэтому каждая фаза ее прогрессирования сопровождается следующими негативными явлениями:

  1. Пониженной чувствительностью пальцев на ногах, после – на руках.
  2. Нарушением тонких НВ (НК начинают болеть и холодеть) и толстых НВ (в НК частично или полностью пропадает тактильное ощущение).
  3. Нарушением в функциональности ног, выраженными атрофией мышечной ткани и слабостью НК, пересыханием и покраснением кожного покрова, изменением костей, появлением пигментации в районе стопы и голени, ухудшенным потоотделением.
  4. Развитием остеоартропатиии с симптоматикой плоскостопия, увеличением стопы, деформацией сустава голеностопа.

Обратите внимание! Поскольку в диабетика снижена чувствительность НК, возникшие язвочки не доставляют ему сильного дискомфорта. Но если их не лечить, они могут стать причиной ампутации ноги.

По симптоматическим проявлениям и месту локации ДН бывает:

  • генерализованной симметричной;
  • вегетативной (автономной) ДН;
  • фокальной.

Во время генерализованной нейропатии (ГН) поражаются двигательные и чувствительные НВ из-за гипергликемической нейропатии. В остальных двух случаях – по другим причинам.

Для ГН характерны следующие формы проявления:

  • сенсорная (человек не чувствует перепадов температуры, поэтому может обжечься или обморозиться);
  • моторная (поражаются двигательные нервы);
  • сенсомоторная (соединяет вышеперечисленную симптоматику).

Автономная нейропатия (АН) считается самой распространенной. Она может проявляться тремя типами:

  • кардиальным (предполагает сбои в функционировании ССС: бессимптомные инфаркты, аритмия, нарушенная терморегуляция);

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

  • гастроинтестинальным (предполагает нарушения функциональности ЖКТ: диарею, неправильную перистальтику, запор, рвотные позывы, желудочные спазмы);
  • урогенитальным (так обозначаются расстройства мочеполовых органов: проблемное мочеиспускание, недержание мочи, частое возникновения цистита и пиелонефрита);
  • респираторным (сюда относят апноэ и легочную гипервентиляцию).

Фокальная нейропатия бывает следующих типов:

  • туннельного (в областях анатомических сужений сдавливаются нервы);
  • краниального (глазные мышцы парализуются, недуг свойственен для диабетиков преклонного возраста);
  • хронического воспалительного демиелинизирующего (быстрое прогрессирование недуга);
  • амиотрофическим (мышцы тазобедренного сустава, ягодиц и бедер начинают болеть и атрофироваться);
  • радикулонейропатического (боль опоясывает живот и грудь).

Как правильно лечить диабетическую нейропатию нижних конечностей, зависит от ее типа.

Этапы течения ДН

Патология развивается постепенно. Как она выражается на каждом этапе:

  • на нулевом (субклиническом) признаки патологии отсутствуют;
  • на клиническом уже выражается боль и нарушенная чувствительность;
  • на хроническом болевые ощущения более интенсивные, особенно усиливаются ночью, теряются некоторые рефлексы;
  • на амиотрофическом в мышцах развивается слабость, увеличивается количество отсутствующих рефлексов, теряется чувствительность, расстраивается терморегуляция, возникают острые ночные боли;
  • на безболезненном полностью теряются рефлексы, чувствительность, увеличивается вероятность нетравматической ампутации и нейроостеоартопатии.

Главное условие правильно подобранной терапии – своевременная диагностика.

Диагностика болезни

Диагностирование пациента должно выявить отклонение в функционировании НВ, а также установить клинические и субклинические симптомы.

Диагностика предполагает проверку:

  • чувствительности ступни;
  • чувствительности к температурам;
  • ахиллова рефлекса;
  • реакций мышц на иглоукалывание.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Чтобы проверить вегетативную и соматическую НС, врач использует специальную медицинскую аппаратуру. Сегодня в медицине это делается с помощью перспективного компьютерного сенсорного тестирования чувствительного порога и функциональности НВ.

Для полноты анализа системой учитываются показатели:

  • массы тела;
  • возраста;
  • полового различия;
  • длительности протекания СД.

Симптоматика ДН

То, как будет себя выражать болезнь, основано на ее форме и стадии. Общая картинка недуга бывает пассивной и активной.

Если у пациента начались активные симптомы ДН, то он будет страдать от:

  • покалывания;
  • зуда;
  • высокой чувствительности;
  • острой боли;
  • сильного дискомфорта даже от минимального контакта.

Список пассивных признаков представлен:

  • недержанием мочи;
  • плохим зрением;
  • расстройством стула;
  • дряблыми мышцами и кожей;
  • судорожными поражениями;
  • проблемами с потенцией;
  • аноргазмией;
  • онемением или одеревенением рук и ног;
  • нарушенной речью и глотательным рефлексом;
  • неустойчивой походкой.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Проведение своевременного и правильного обследования позволит подобрать соответствующую терапию ДН.

Лечебные методы

Поскольку ДН возникает из-за СД, избавляться от нее нужно с помощью комплексной терапии, помогающей снизить глюкозную концентрацию и лечить нейропатию.

При сахарном диабете и ДН прописывают следующие препараты:

  • антиоксиданты. Их главная задача – восстановить НВ и замедлить их поражение свободными радикалами и продуктами окисления;
  • медикаменты с обезболивающим эффектом;
  • антибиотики, способствующие заживлению язв и предотвращающих гангрену;
  • «Актовегин», улучшающий кровообращение в НВ;
  • лекарства с магнием, купирующие судорожные поражения НК;
  • антидепрессанты, убирающие невроз, вегетативное расстройство и депрессию (назначаются при необходимости);
  • миорелаксанты, убирающие спазмы;
  • витамины E и B, борющиеся с неврологическими проявлениями, улучшающие проводимость НВ и метаболические процессы;
  • «Невибол» или «Метопролол» для устранения тахикардии.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Чтобы устранить раздражительность кожи, пациенту прописывают мази и гели. Кроме медикаментозной терапии прибегают к:

  • расслабляющему массажу;
  • магнитотерапии;
  • электростимуляции;
  • лечебной физкультуре;
  • иглоукалыванию;
  • гипербарической оксигенации.

Лечение народными методами

Использование средств нетрадиционной медицины поможет улучшить терапевтический эффект от препаратов, уменьшить боевые ощущения в НК и ограниченность ее движений.

Рецепт 1

Целые цветные почки гвоздики (10-15 грамм) запарить 550 мл кипятка и настаивать 2,5 часов. Настой нужно принимать ежедневно по 60 мл три раза в течение 15 дней. После сделать паузу на 10 дней. Соблюдать такую методику нужно 6 месяцев.

Рецепт 2

Столовую ложку измельченного одуванчика запарить 350 миллилитрами кипятка, добавить 10 грамм корней растения. Проварить 15 минут на слабом огне, после настаивать час. Пить в течение трех месяцев трижды по 35 миллилитров ежедневно.

Рецепт 3

Цветки календулы запарить (25 грамм) залить 0,4 литра кипятка, оставить настаиваться 2,5 часа. Принимать по 120 миллилитров ежедневно. Длительность курса лечения определяет врач.

Рецепт 4

Больному нужно подготовить:

  • мяту;
  • березу;
  • ромашку;
  • бессмертник;
  • чернику;
  • зверобой;
  • спорыш.

Смешав по 5 грамм каждого ингредиента, их нужно запарить литром кипятка и дать настояться 10 часов. Готовый целебный напиток принимать на протяжении дня. Курс лечения – месяц.

Перед тем, как использовать вышеперечисленные рецепты в домашних условиях, пациенту нужно проконсультироваться с врачом. Несмотря на положительные качества используемых растений, некоторым людям они могут сильно навредить.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие ДН, диабетикам нужно строить свою жизнь по определенному руководству. Оно состоит из:

  • поддержания приемлемой глюкозной концентрации. Для этого нужно соблюдать специальное питание, заниматься адекватными физическими нагрузками, принимать инсулин и сахароснижающие таблетки;
  • ежедневного осмотра стоп НК на предмет наличия ранок и трещинок;
  • оберегания стоп от повреждения;
  • полного отказа от никотиновой и алкогольной продукции;
  • систематического использования натуральной косметики для смягчения кожного покрова;
  • регулярного осмотра у специалиста;
  • контроля массы тела.

Диабетическая нейропатия нижних конечностейАлкоголь и курение запрещены

Важно! Диабетикам нельзя ходить босиком и носить неудобную обувь.

Представители диабетологии считают, что одна из существенных причин возникновения ДН – дефицит необходимых веществ в ежедневном рационе диабетика. Подобное состояние негативно влияет на внутренние органы и снижает активность препаратов, обязанных регулировать сахар. Чтобы этого не случилось, больному нужно ежедневно кушать разрешенные фрукты и овощи в допустимых количествах.

Итог

ДН самостоятельно не пройдет. Этот недуг требует серьезной диагностики и комплексного лечения, поэтому при ее малейших признаках больному следует обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/428-preparatov-lecheniya-diabeticheskoy-neyropatii-nizhnih-konechnostey.html

Лечение нейропатии нижних конечностей при диабете

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей следует начинать как можно быстрее, чтобы не допустить осложнения заболевания. Обычно болезнь появляется у диабетиков, которые халатно относятся к своему здоровью и не принимают лекарственных средств.

Часто поражаются нижние конечности из-за того, что у больного нарушается кровообращение сосудов, при этом появляются сильные боли. Это связывается с большой нагрузкой на ноги. Если не начать своевременное лечение, могут наступить серьезные последствия.

Причины

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия характеризуется сужением артериальных мелких и крупных сосудов. В связи с этим часто нарушается работа внутренних органов. Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете бывает у людей, которые болеют им на протяжении трех лет. Многие даже не подозревают об этом.

Читайте также:  Невропатия срединного нерва руки лечение

Факторами риска для развития ангиопатии являются:

  • организм плохо реагирует на инсулин;
  • ожирение;
  • повышение сахара в крови;
  • нарушение обмена веществ;
  • мозоли и порезы на стопах;

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

  • высокая свертываемость крови;
  • травмирование ногтя при ушибе;
  • повышенное артериальное давление;
  • переохлаждение ног.

Немаловажное значение имеет и возраст диабетика, его образ жизни и вредные привычки. У некоторых болезнь спровоцирована наследственной предрасположенностью. Поэтому диабетикам необходимо тщательно следить за ногами и оберегать их от различных травм. Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет остановить развитие болезни.

Симптомы недуга могут быть различными, все зависит от длительности заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Кроме того, поражение сосудов может быть незначительным, а может захватывать важные органы, что является опасным.

Признаки заболевания

Симптомы недуга появляются постепенно, и редко когда больные могут определить первичные признаки. К врачу обращаются, когда появляются такие симптомы, как онемение и боль при ходьбе.

Кроме того, у диабетиков могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Резкое снижение зрения.
  2. Нарушается работа почек.
  3. Затрагивается сердечная мышца.
  4. Слабеет мозговая система.

В запущенной стадии ангиопатии сосудов развивается гангрена конечностей, которую вылечить невозможно. В этом случае рекомендуется ампутация нижних конечностей.

  • Диабетическая нейропатия нижних конечностей
  • Если при сахарном диабете возникла боль в ногах, и на них трудно стало наступать, то незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу и провести обследование.
  • Выделяют 4 стадии ангиопатии:
  1. Симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживают случайно при осмотре врачом.
  2. У больного появляется хромота и болевые ощущения во время ходьбы.
  3. Боли возникают не только при ходьбе, но и во время отдыха и сна.
  4. Образуются язвы, в результате чего развивается гангрена.

Имеются две формы заболевания:

  1. Микроангиопатия, когда поражаются мелкие капилляры.
  2. Макроангиопатия – затронуты вены и артерии.

На заболевание могут указывать некоторые симптомы:

  • болевой синдром при длительной ходьбе, после отдыха проходит;

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

  • может появиться онемение ног;
  • при кашле можно увидеть кровь;
  • кожа на ноге становится сухой и шелушиться;
  • зуд и жжение стопы;
  • кровотечение носовых проходов;
  • кровь при мочеиспускании.

Если появились указанные симптомы, то необходимо срочно принимать меры по лечению болезни. Врач выслушивает жалобы пациента, назначает лабораторные анализы и рекомендует пройти обследование сосудов. Ведь симптомы поражения ног могут указывать на другие заболевания.

Для обследования сосудов назначают:

  • ангиографию (рентген с контрастными веществами);
  • цветной доплер;
  • видеокапилляроскопия через компьютер;
  • изучение пульсации и давления ног.

И если диагноз будет подтвержден, то назначается комплексное лечение.

Методы лечения

Чтобы начать лечение нужно компенсировать сахарный диабет, так как он является основной причиной заболевания. Для этого такие показания, как уровень сахара в крови, давление, холестерин, метаболизм, необходимо нормализовать.

Терапия атеросклероза включает:

  • отказ от курения;
  • нормализация уровни холестерина и сахара в крови;
  • не допущение повышения артериального давления;
  • борьба с лишним весом.

Поэтому больному назначается специальная диета, в которой исключают из питания легкоусвояемые углеводы и жиры животного происхождения.

Также рекомендуется принимать препараты калия, анаболические гормоны, которые способствуют очищению сосудов и их расширению. Часто при сахарном диабете назначают Диабетон.

Также продолжается применение инсулина и сахаропонижающих препаратов, в зависимости от типа диабета.

К этим препаратам относятся:

  1. Гепарин.
  2. Кардиомагнил.
  3. Фраксипарин.

Если имеются показания, то подбирают специальную обувь, чтобы как-то снизить нагрузку на нижние конечности. Назначают антиоксиданты, содержащие витамин Е, которые помогают при лечении сосудов. Иногда необходимы физиотерапевтические процедуры и плазмаферез.

Если симптомы, указывают на осложнение болезни, то рекомендовано хирургическое вмешательство, с помощью которого проводят расширение крупных сосудов и улучшают кровообращение. При образовании влажной гангрены  и ее разрастании, конечность ампутируют.

Нередко, если имеются симптомы ангиопатии, помогают прочистить сосуды народными способами. Однако их нужно применять наравне с медикаментозным лечением. Лекарственные травы помогут улучшить обмен веществ. Действенным эффектом обладают отвары из черемухи или тысячелистника. Они обладают заживляющими свойствами. К язвам на ногах можно прикладывать компрессы из сока алоэ.

Профилактика

Чтобы при сахарном диабете не развилось такое заболевание, как ангиопатия сосудов нижних конечностей, нужно соблюдать профилактические меры.

Для этого рекомендуется выполнять рекомендации врача по приему лекарственных препаратов и знать симптомы, развития недуга. Важно, чтобы уровень сахара в крови стабилизировался, для этого принимают инсулин.

При диабете второго типа нужно строго соблюдать диету и не набирать лишний вес.

Диабетики должны правильно ухаживать за своими ногами:

  • не допускается гулять без обуви, чтобы не травмировать стопы и пальцы;
  • следует подобрать правильную обувь, чтобы была выполнена из натурального материала и подходила по размеру;
  • ежедневно нужно мыть ноги с теплой водой и насухо вытирать их;
  • сухую кожу на ногах смазывать увлажняющим кремом.

Если кровь вязкая и густая, то необходимо принимать разжижающие препараты, чтобы не произошла закупорка сосудов. Это первый признак развития ангиопатии нижних конечностей.

Кроме того, нужно постоянно проверять холестерин и делать печеночные пробы. Так как печень влияет на повреждение сосудов.

Следует также знать симптомы серьезного заболевания, чтобы при первых признаках обратиться за своевременным лечением.

Приветствуем Вас, читатели блога! Головная боль — частый спутник многих людей, но при сахарном диабете голова может болеть по разным причинам. Поговорим об основных провоцирующих факторах, способе устранения головной боли при диабете и профилактике.

Причины головной боли при диабете

При различных типах сахарной болезни провоцирующие боль факторы могут серьезно различаться.

Так, головные боли при сахарном диабете 2 типа часто вызваны постоянной гипергликемией, а вот при инсулинозависимом типе могут быть как от высокого сахара, так и по причине гипогликемических состояний, когда уровень глюкозы в крови не растет, а, напротив, падает ниже нормы. Также спровоцировать неприятное состояние может любая сопутствующая болезнь, например, простуда.

Основные причины головной боли

  1. Диабетическая нейропатия. Боль характерная, связана с постепенным повреждением сосудов
  2. Гипергликемия. Боль связана с токсическим действием избытка сахара в крови на сосуды. Такие симптомы могут также указывать на развивающийся кетоацидоз.

    Обычно присутствует апатия, слабость, может снижаться чувствительность конечностей.

  3. Развитие глаукомы. В этом случае, головная боль связана с повышением внутриглазного давления. Это веский повод пройти офтальмологический осмотр глазного дна, иначе проблемы с глазами могут стать слишком серьезными.

    Такая боль почти не купируется стандартными лекарственными средствами, носит упорный характер и почти нестерпимая.

  4. Гипогликемия. Здесь головная боль у диабетиков появляется вместе с другими характерными симптомами, такими как, повышенная потливость, одышка, острое чувство голода, неясность сознания, раздражительность.

    Возникает резко на фоне превышения доз инсулина, незапланированных физических нагрузок, стресса.

Что делать при головной боли при диабете?

Если это гипогликемия, то необходимо срочно принять меры для повышения сахара в крови до нормального уровня. Помните, запущенная гипогликемия может привести к летальному исходу, больному необходимо оказать первую помощь, если он не может справиться самостоятельно.

Если голова болит на фоне гипергликемии, то необходимо постепенно нормализовать сахар или обратиться в больницу для проведения детоксикации.

Диабетическая нейропатия требует обязательного лечения у специалиста. Принимать самостоятельно препараты для улучшения кровообращения недопустимо. При тяжелых головных болях при гипертонии до приезда скорой помощи можно померить кровяное давление и принять назначенные врачом препараты, если АД окажется повышенным.

Глаукома всегда требует специализированного лечения. Проблемы с глазами — частые спутники диабета, и их последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до полной потери зрения. Обязательно пройдите осмотр при любом подозрении на глаукому.

Профилактика головной боли при диабете

Не откроем секрет, если повторим, что при сахарном диабете любого типа лечение любых сопутствующих патологий начинается с нормализации уровня сахара в крови. Только в этом случае, можно рассчитывать на долгую полноценную жизнь без неприятных осложнений, когда диабет, действительно, становится лишь образом жизни, а не причиной ранней инвалидизации.

Основные меры профилактики

  1. Самая лучшая профилактика головной боли при диабете — соблюдение назначенной диеты и своевременный прием сахароснижающих средств в подходящей дозировке, позволяющей держать сахар в норме.
  2. Часто для уменьшения числа рецидивов головных болей при диабете достаточно перейти на строгую диету без резкой углеводной нагрузки. Резкий подъем глюкозы крови, пусть даже и кратковременный, может спровоцировать неприятный приступ. Отдавайте предпочтение продуктам, не повышающим сахар в крови.
  3. Как и любому человеку, диабетику важно гулять на свежем воздухе, нормализовать режим работы/отдыха/сна.
  4. Хорошо помогает прием витаминов, С, группы В. Организм должен постоянно получать поливитаминную поддержку.
  5. Может помочь и соблюдение постоянного режима дня, введение сахароснижающих препаратов в одно и тоже время. Так можно снизить приступы давящей головной боли при сахарном диабете.
  6. Необходимо максимально оберегать себя от стрессов, стараться принимать любые ситуации спокойно.

Источник: https://diabet.gepasoft.ru/lechenie-nejropatii-nizhnih-konechnostej-pri-diabete/

Диабетическая нейропатия нижних конечностей — симптомы, лечение

Более 300 миллионов жителей планеты подвержены такому заболеванию, как сахарный диабет (СД). При неправильном подходе к лечению или отсутствии должного внимания к своему здоровью у людей, имеющих данный недуг, может развиваться страшная и, в некоторых случаях, приводящая к смерти болезнь – диабетическая нейропатия.

Диабетическая нейропатия – это осложнение сахарного диабета, которое может развиваться в течение длительного временного периода и проявлять себя только спустя 20 лет (при условии проведения правильного лечения и отсутствия усугубления состояния здоровья). В 15 % случаев, больные СД в течение 5 лет также начинают терять чувствительность в нижних конечностях, в 70-90% – люди, страдающие СД в течение 30 лет.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

В международной классификации данное заболевание имеет код по мкб 10 – E10-E14 (как сахарный диабет) и G63.2 (как диабетическая полиневропатия).

Чаще всего, недуг появляется в результате ненадлежащего способа лечения, не поддержание диеты, проведение пассивного образа жизни, отсутствие физических нагрузок, которые требуются для больного СД.

Проявляется заболевание в виде:

  • Нарушения чувствительности (онемение конечностей, парестезии).
  • Вегетативная дисфункция (гипотензия, тахикардия, диарея, дисфагия, ангидроз).
  • Мочеполовые расстройства.

Главная причина возникновения диабетической нейропатии – резкие изменения показателей уровня сахара в содержании крови. В результате этого, нарушается работа всех органов и нервной системы. Нейропатия поражает периферический отдел нервной системы, поэтому нервные волокна не питают кровеносные сосуды. Из-за этого клетки испытывают кислородное голодание и отмирают.

Повышенный уровень глюкозы в крови достаточно агрессивно влияют на мелкие сосуды, капилляры которых теряют свойства проходимости. Параллельно происходит другой процесс – глюкоза оказывает негативное влияние на белки, они не выполняет свои функции, распадаются и тем самым отравляют организм, в том числе нервные окончания.

Если своевременно начать лечение диабетической нейропатии, можно остановить процесс разрушения клеток, тем самым избавиться от появившегося заболевания.

Также причиной для развития нейропатии нижних конечностей может стать:

  • Повышенный уровень липидов.
  • Механические повреждения нервных окончаний.
  • Воспалительные процессы, касающиеся нервной системы.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Повышенное давление.
  • Избыточный вес.

Формы диабетической нейропатии

Существует несколько форм диабетической нейропатии, имеющие свои признаки, симптомы и последствия:

  • Сенсорная (острая). Появление вызванной боли (аллодинии, дизестезии, гиперестезии). При такой форме заболевания, у человека снижается масса тела, появляются постоянные боли.
  • Дистальная симметричная полинейропатия. Проявляется у 33% людей, больных СД. Проявляется в снижении чувствительности конечностей, появлении атаксической походки и повышении слабости в мышцах ног.
  • Хроническая (сонсомоторная). Проявляется при состоянии покоя, во время сна. В результате появляется стопа Шарко (заболевание).
  • Гипергликемическая. Ухудшение общего состояния больного, из-за снижения скорости подачи нервных импульсов.

Диабетическая нейропатия классифицируется на два больших подвида – периферическую и автономную.

Первая, проявляется онемением, жжением, болью в конечностях. Автономная имеет две своих формы: гастроинтестинальную и кардиоваскулярную. Гастроинтестинальная форма провоцирует появление в организме человека проблем, связанных с гиперсаливацией, гастропарезом, дискинезией пищевода, изжоги, дисфагии.

Кардиоваскулярная форма проявляется в виде тахикардии, синдромом денервации сердца, ишемией, инфарктом миокарда.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что на протяжении длительного периода ее развития, она может не проявлять признаков, которые заставят обратить внимание на состояние здоровья. Однако имеются некоторые симптомы, которые считаются первыми симптомами развития диабетической нейропатии:

  • Появление болей в мышцах при слабых нагрузках.
  • Инконтиненция (недержание мочи) или неполноценное опорожнение кишечника.
  • Проблемы с движением глазного яблока.
  • Расстройства пищевого тракта.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Импотенция (у мужчин), снижение либидо (у женщин).
  • Проблемы с глотанием.
  • Появление режущей боли или жжения в нижних конечностях.
  • Покалывание в ногах.
  • Отсутствие чувствительности в конечностях.

  Диабетическая стопа – опасное осложнение диабета

  • Если вовремя не обратить внимание, на любой из признаков, есть риск того, что активность клеток резко уменьшится, из-за чего будут развиваться осложнения.
  • При обнаружении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к врачу.
  • Доктор начинает диагностику с анамнеза, при котором важно выдать максимальное количество информации, касательно состояния здоровья за последнее время.
  • На основе полученных данных, врач устанавливает дальнейшие действия:
  • Зрительное изучение пораженного участка кожи.
  • Измерение артериального давления.
  • Обследование внешнего вида конечности.
  • Проведение ЭКГ и УЗИ сердца.

Для получения точных данных, невролог отправляет пациента на сдачу нескольких анализов: общего анализа состояния крови, определения количества глюкозы, биохимический анализ, анализ мочи, определение С-пептида и концентрации инсулина.

Полученные анализы необходимо предоставить неврологу, который проводит полное обследование состояния здоровья пациента с помощью неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии:

  • Проверка рефлексов сухожилий (удары по сухожилью ниже колена и выше пятки – коленный и ахиллов рефлекс).
  • Поза Ромберга – установка оценки устойчивости тела.
  • Монофиламент – проверка чувствительности с помощью специального инструмента с леской (по типу карандаша), которым надавливают на кожу на 2 секунды, до того, как леска изогнется.
  • Камертон Рюделя-Зайффера – оценка вибрационной чувствительности. Выглядит в форме вилки, в которой имеется пластиковый наконечник на ручке. Если пациент не чувствует колебания в 128 Гц, тогда невролог диагностирует диабетическую нейропатию.
  • Проверка чувствительности разной температуры с помощью специального прибора, в форме цилиндра, с пластиковым и металлическим.
  • Использование неврологической иглы для проверки ощущения боли. Если при закрытых глазах, пациент не ощущает покалывания, которые осуществляет врач, значит, клетки нервных окончаний потерпели процесс отмирания.

После диагностики и обнаружения проблем с нервной системой, врач может назначить инструментальное обследование, которое заключается в скане кровеносных сосудов, для нахождения места закупорки. Только после такого длительного процесса можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Процесс лечения должен сопровождаться регулярным посещением лечащего врача, который будет отслеживать процесс восстановления организма и, при необходимости, изменять курс реабилитации. Главные задачи, которые, в первую очередь, ставят перед собой специалисты по отношению к больному диабетической нейропатией:

  • Контроль за концентрацией сахара в крови;
  • снижение боли в конечностях;
  • восстановление нервных волокон;
  • предотвращение омертвения клеток.

Для осуществления данных задач назначаются специальные препараты (Эспа-липон, Тиолепта, Тиоктацид, Тиограмма, Берлитион).
Лекарственные средства предназначены для лечения нервных окончаний.

Тиоконовая кислота, содержащаяся в составе препарата, накапливается в клетке, поглощает свободные радикалы и повышает питание нервных волокон. Курс лечения препаратом назначается врачом, в зависимости от симптомов и степени развития болезни.

Кроме того, важная роль отдается приему витаминов группы В:

  • В1 обеспечивает здоровые нервные импульсы.
  • В6 устраняет способные радикалы.
  • В12 повышает питательность нервных клеток, способствует регенерации их оболочки.

Препараты, содержащие данную группу витаминов: Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Витагамма.

Важная роль при лечении отдается снижению болевых импульсов, которые сопровождают человека с СД ежедневно. Боль при диабетической нейропатии можно снизить лишь отдельными видами обезболивающих препаратов, которые не оказывают негативного влияния на другие органы человека:

  • опиоиды;
  • анестетики;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • антиаритмические;
  • антиконвульсанты.

Так как при сахарном диабете на коже ног появляются мозоли, грибок, опрелости, сухость и другие неприятные симптомы, врачи могут назначить разнообразные мази для их устранения: мази с окисью цинка, крем ДиаДерм.

  Болят ноги при сахарном диабете: что делатьДиабетическая нейропатия нижних конечностей

Важная роль отдается и назначению диеты для диабетиков, которая подразумевает употребление низкоуглеводных продуктов, устраняющих опасность повышения сахара в крови.

К сожалению, риск развития диабетической нейропатии есть и у детей. В таком случае, после диагностики невролог назначает противосудорожные препараты, антидепрессанты, ингибиторы для обратного захвата серотонина. Эти лечебные препараты могут понадобиться лишь, в крайнем случае.

В Московском Научном центре неврологии работает профессор Кадыков Альберт Серафимович, познавший все тонкости данной болезни. Его методы лечения восстановили состояние здоровья многих пациентов, независимо от критичности ситуации.

Народные средства

Существует масса народных средств, с помощью которых возможно лечить и устранять симптомы нейропатии, однако, следует первоначально провести полную диагностику, определить форму и степень болезни и консультироваться с врачом, по поводу использования народных методов.

Благодаря находчивости наших предков, на сегодняшний день, при диабетической нейропатии можно использовать следующие природные материалы и средства:

  • Глина (зеленая и голубая).
  • Финики (употребляют без косточек 3 раза в день).
  • Календула (настойка с календулой способна устранить любые симптомы болезни за короткий промежуток времени).
  • Ходьба по траве и песку босыми ногами.
  • Скипидар.
  • Козье молоко (в качестве компресса на пораженный участок кожи).

Многие, кто успел опробовать на себе лечение народными средствами, не исключают вариант использования настоя различных трав:

  • Девясила (вода и измельченные корни травы, сваренные в течение 5 минут).
  • Укроп (семена замачиваются в кипятке и процеживаются через марлю или ситечко).
  • Лопух (измельченные корни и красное вино, в течение 5 минут варятся и употребляются 2 раза в день).

Многие специалисты не исключают способ лечение с помощью молока мумие. Его выпивают натощак в количестве 0,2 грамма. Чтобы улучшить вкусовое качество, можно добавить ложку меда. Принимать молоко можно в течение трех недель.

Для компресса также можно использовать и продукты, которые всегда имеются в доме: чеснок, яблочный уксус, лавровый лист, соль (поваренная), лимон.

Профилактика диабетической нейропатии

Для минимизирования риска развития диабетической нейропатии необходимо нормализировать количество сахара в крови. Для этого прибегают к разнообразным профилактическим методам:

  • Повышают уровень активности, которые помогают предотвратить застои кровообращения.
  • Питаются по разработанной диете, для нормализации уровня глюкозы.
  • Установка и соблюдение режима.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Четкое следование всем указаниям доктора.
  • Снижение массы тела.
  • Регулярное посещение доктора, для отслеживания состояния здоровья.

Также для улучшения кровообращения можно выполнять специальные комплексные гимнастические упражнения. Для этого врачи назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Существует ряд упражнений, способствующих устранению патологий нижних конечностей.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Одна из проблем, возникающая при болезни – ухудшение зрения. Для профилактики заболевания необходимо проводить несколько упражнений, для устранения осложнений:

  • На расстоянии 40 см. поднести указательный палец и смотреть на него в течение нескольких секунд. Далее пальцы разводить в сторону, при этом сопровождая движение глазами.
  • Закрыть глаза и надавать на них кончиком пальцев (6 раз).
  • Опустив глаза осуществлять вращательные движения по часовой стрелке, после передышки продолжить в обратном порядке.

Выполняя полные рекомендации лечащего врача можно избежать большого количества неприятных болевых ощущений и снизить риск развития болезни. При сахарном диабете необходимо регулярно посещать врача, чтобы успеть выявить нейропатию на ранней стадии ее появления.

Лечить данный недуг возможно, в результате чего уменьшатся болевые ощущения, появится возможность улучшить состояние нервной системы и организма в целом. Самое главное – жизнь человека будет в меньшем риске получить инфаркт миокарда, ампутацию конечности или нарушение сердечного тракта.

Источник: https://diabetor.ru/oslozhneniya/konechnosti-i-sustavy/diabeticheskaya-nejropatiya-nizhnix-konechnostej.html

Диабетическая нейропатия

Сахарный диабет – заболевание, требующее постоянного контроля и соблюдения всех врачебных рекомендаций. При нарушении терапевтического режима возрастает риск развития тяжелых осложнений, одним из которых является диабетическая нейропатия. Заболевание характеризуется нарушением проводимости периферических нервов конечностей и внутренних органов.

Периферическая нервная система состоит из соматических и вегетативных (висцеральных) нервных волокон. Первые осуществляют связь с мышечным аппаратом, кожными покровами и слизистыми оболочками. Вторые – с сосудистой системой, железами внешней и внутренней секреции, внутренними органами. Диабетическая нейропатия поражает как соматические, так и висцеральные нервы.

Факторы, влияющие на возникновение патологии

Вследствие стабильно высокого уровня глюкозы в крови в нервных волокнах происходят необратимые изменения. Постепенно нервы теряют способность проводить импульсы и отмирают. Поэтому основной причиной нейропатии является гипергликемия перманентного характера. В качестве факторов, оказывающих косвенное влияние на возникновение патологии, выделяют:

  • длительность течения основного заболевания;
  • наличие гипертонии III и IV степени;
  • пагубные пристрастия пациента (никотиновая и алкогольная зависимость);
  • ожирение;
  • нарушение липидного (жирового) обмена, стабильно высокий уровень липидов (гиперлипидемия);
  • воспалительное или механическое нарушение нервов;
  • пожилой возраст.

Высокий уровень глюкозы в крови на фоне гипертонии приводит к закупорке капилляров кристаллами сахара и сбоям циркуляции крови. В результате нарушается структура капиллярных стенок, сужается или закупоривается полностью просвет, появляются систематические спазмы мелких сосудов.

Такое состояние сосудов носит название ангиопатия. Поскольку одной из функций капилляров является питание кровью нервных волокон, возникает дефицит кислорода, падает проводимость нервных импульсов, снижается сенсорность (чувствительность) тканей.

Со временем это приводит к отмиранию нервов, некрозу тканей, развитию диабетической стопы.

Важно! Развитие патологии не дифференцируется по типу сахарного диабета. В стадии субкомпенсации и декомпенсации нейропатия может развиваться и при первом, и при втором типе болезни.

Форма патологии классифицируется в зависимости от того, соматическая или вегетативная (автономная) часть периферической нервной системы подверглась нейропатическим изменением. Множественные поражения соматических нервных волокон – полинейропатия периферическая подразделяется на несколько видов:

  • сенсорная, связанная с органами чувств и восприятием сигналов;
  • моторная, связанная с двигательной активностью;
  • комбинированная или сенсомоторная (сочетание первых двух форм).

Висцеральная или автономная нейропатия делится по месту расположения пораженных нервов внутри организма:

  • сосуды и сердце (кардиоваскулярная);
  • органы пищеварения (гастроинтестинальная);
  • мочевыделительная и половая система (урогенитальная);
  • ЛОР-органы (респираторная);
  • диабетическое истощение (кахексия);
  • эндокринная система;
  • органы зрения (офтальмологическая).

Фокальная или очаговая: черепно-мозговая или краниальная, шейно-плечевая и пояснично-крестцовая или плексопатия, мышечная атрофия или амиотрофия.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП) – еще одна разновидность, но при сахарном диабете она встречается довольно редко.

Стадийность патологии определяется степенью поражения нервных волокон и силой проявления симптоматики:

  • субклиническая;
  • клиническая (болевая или безболезненная);
  • стадия осложнений.

На последней стадии развиваются тяжелое осложнение нижних конечностей – диабетическая стопа. Такая патология нередко приводит к гангрене и операции по ампутации стопы.

Симптоматика заболевания

Признаки патологических изменений не проявляются форсировано. Поражение периферической нервной системы развивается постепенно. Со временем симптомы диабетической нейропатии нарастают, их проявление зависит от того, в какой именно области развивается деструкция. Чаще всего, первые участки тела, которые подвергаются изменениям – это кисти рук и стопы.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей Симптомы диабетической нейропатии

Сенсорная нейропатия

Сенсорная периферическая нейропатия характеризуется следующими симптомами. Снижение или полное угнетение порога чувствительности (гиперестезией). Это влечет увеличение восприимчивости к любым внешним раздражителям. Проявляется вследствие неправильной передачи импульсов от кожных покровов к головному мозгу.

Несоответствие реакций тактильным, слуховым и вкусовым ощущениям. Возникновение болезненных ощущений на обычные прикосновения.

Нарушение обособленности рецепторов (при возбуждении одного из органов чувств в процесс вовлекаются остальные). Утрата сенсорности, невосприимчивость к боли.

Первичными участками тела, которые перестают чувствовать соприкосновение, становятся ноги (стопы) и руки (ладони).

Моторная

Проявление моторной (двигательной) разновидности патологии:

  • потеря устойчивости (возникает из-за постепенной мышечной атрофии);
  • вестибулярные нарушения (рассогласование мышечной активности);
  • деформация и воспаление суставов конечностей;
  • паразестия (онемение ног);
  • неконтролируемые сокращения мышечных волокон (судороги);
  • снижение мышечного тонуса, вследствие нарушения кровоснабжения.

Автономная

Симптомы автономной (вегетативной) диабетической нейропатии проявляются в зависимости от места локации патологии.

Органы пищеварения: дисфагия (нарушение процесса глотания), рефлекторный выброс содержимого желудка через ротовую полость (рвота),метеоризм и отрыжка, вызванные интенсивным газообразованием в кишечнике и желудке, чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос). Разбалансировка пищеварительных процессов происходит из-за отсутствия контроля со стороны нервной системы.

Мочеполовая система: нарушение потенции или эректильная дисфункция (импотенция), ишурия (задержка мочеиспускания) или инконтиненция (недержание мочи).

Мочевой пузырь не получает сигналов от НС к опорожнению, поэтому мочеиспускание происходит самопроизвольно либо мочевой пузырь растягивается не сокращаясь.

Сердце: тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), аритмии (сбой сердечного ритма), головокружение и слабость, перепада артериального давления, симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия). Вегетативные нарушения препятствуют стабильной работе сердца.

Изменение эпидермиса (кожных покровов):

  • гипергидроз (повышенная потливость) на исходном этапе развития болезни;
  • ангидроз (дефицит пота) проявляется в процессе прогрессирования патологии;
  • дегидрация (обезвоживание) кожных покровов;
  • нарушение регенеративных функций кожи.

Повреждения кожных покровов плохо поддаются заживлению. При попадании патогенных микроорганизмов быстро развиваются инфекции, трофические язвы. В конечном итоге, развивается нейропатическая гангрена конечности.

Диагностические мероприятия

На первичном этапе диагностики проводится сбор анамнеза. В специальный опросник врач заносит сведения о пациенте и характере течения основного заболевания (сахарного диабета). Чем больше у врача будет информации об индивидуальных особенностях пациента, тем легче будет определить форму патологии.

Лабораторные исследования включают:

  • анализ крови на уровень сахара и уровень инсулина;
  • анализ крови на HbA1C — гликированный гемоглобин (оценка процентного соотношения гемоглобина и глюкозы в период до 120 суток);
  • анализ С-пептида в сыворотке крови (показатель выработки собственного инсулина);
  • анализ мочи.

Осмотр:

  • измерение артериального давления (АД);
  • пальпация брюшной полости;
  • аускультация (прослушивание стетоскопом сердца);
  • осмотр кожных покровов и суставов.

Поскольку болезни подвержены в первую очередь кисти и стопы, им уделяется повышенное внимание.

Врач исследует несколько реакций пациента на различные манипуляции. Для этого используется специальный набор невролога, при помощи которого оценивается чувствительность. Вибрационная чувствительность исследуется при помощи камертона Рюделя-Зайффера (стальная вилка, которую приставляют к стопе).

Если пациент не ощущает вибрацию камертона – чувствительность снижена. Тактильная чувствительность измеряется посредством монофиламента (специальная нить, закрепленная в рукоятке). Врач касается инструментом стопы в нескольких точках, с одновременным нажатием на кожу.

Давление приводит монофиламент к сгибанию.

В процессе тестирования пациент сообщает о своих ощущениях. При нечувствительности к трем и более прикосновениям, можно говорить о предварительном диагнозе (нейропатии).

Температурная чувствительность тестируется металлопластиковым инструментом. Пациент должен почувствовать температурную разницу материалов. Болевая чувствительность определяется зубочисткой или тупой иголкой.

Проводя покалывания от большого пальца до колена, врач выявляет точки, не реагирующие на боль.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей Инструмент для оценки тактильной чувствительности – монофиламент

Далее оценивается коленный и ахиллов рефлекс. В первом случае невролог ударяет молоточком по сухожилию колена. Если мышцы поражены, они не сокращаются и нога не приходит в движение. Аналогично проверяется ахиллов рефлекс. Врач ударяет по ахиллесову (пяточному) сухожилью.

Аппаратная диагностика

Нейропатия нижних конечностей диагностируется с помощью двух аппаратных обследований (нередко, процедуры совмещают). Электромиография – оценка состояния мышц и периферических нервов по степени их электроактивности.

Проводится с помощью электромиографа, который фиксирует биоимпульсы, идущие от электродов, закрепленных на мышцах ног пациента (в спокойном и напряженном состоянии). Графическое изображение колебаний выводится на бумажную ленту или экран монитора.

Полученные показатели биоактивности сравниваются с нормативами. При несоответствии диагностируется патология.

Электронейрография. Способ регистрации биоэлектрических изменений в нервах при сокращении и расслаблении мышц.

Обследование производится посредством двух электродов, закрепленных в области нерва и на мышцах. При подаче электросигнала к нерву, должен среагировать электрод на мышце.

Основной параметр оценки – скорость, с которой передается импульс. Низкая скорость свидетельствует о нарушениях.

Для диагностики автономной нейропатии дополнительно назначается ЭКГ (электрокардиограмма), УЗИ (ультразвуковое исследование брюшной полости), ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), рентген. По результатам обследований назначается консультация соответствующих медицинских специалистов.

Лечение

Лечение диабетической нейропатии начинается с нормализации гликемии. Без достижения стабильно нормальных показателей глюкозы в крови, дальнейшая терапия будет бесполезна.

Диабет 1 типа компенсируют медицинским инсулином. Эндокринолог подбирает индивидуальные дозы ежедневных инъекций, в зависимости от стадии болезни и возраста пациента.

При сахарном диабете 2 типа назначаются препараты, уменьшающие концентрацию глюкозы:

Что делать, если болят ноги при диабете?

  • Производные сульфонилмочевины (Манинил, Толбутамид, Глимепирид, Глирид, Диабетон). Лекарства стимулируют бетта-клетки поджелудочной железы для активации синтеза инсулина.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз (Акарбоза, Миглитол). Уменьшают резорбцию углеводов.
  • Бигуадины (Метформин). Снижает сахар посредством увеличения количества утилизации глюкозы.
  • Препараты производные бензойной кислоты (Старликс, Новонорм). Повышают производство инсулина.

Нередко, после стабилизации показателей сахара, пациенты жалуются на усиление нейропатических симптомов. Такая реакция обусловлена регенеративными изменениями в нервных волокнах. Лечение болевого синдрома проводится параллельно с восстановлением поврежденных нервов. Для этого используются медикаменты следующих фармакологических групп:

  • α-липоевой (тиоктовой) кислоты. Снижают гликемию, нормализуют обмен веществ, обеспечивают защиту нервных волокон (Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта).
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Снимают болевой синдром (Ибупрофен, Индометацин).
  • Нейротропы. Повышают чувствительность нервных окончаний в периферических нервах. (Мильгамма, витамины В1, В6, В12).
  • Противосудорожные лекарства (Нейронтин, Прегабалин).
  • Психотропные лекарственные средства. Снимают психоэмоциональное напряжение, препятствуют прохождению болевых сигналов при нейропатии нижних конечностей от периферии к головному мозгу (Амитриптилин).
  • Кардиологические медикаменты для стабилизации сердечной деятельности.
  • Препараты для наружного применения (мази) с анестетическим действием.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей Основа лечения диабета – приведение в норму показателей сахара в крови

Важно! Схему терапии и дозировку лекарственных средств должен подбирать доктор. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.

Кроме медикаментозной терапии, пациенту необходимо соблюдать строгий диабетический рацион. Погрешности в питании приводят к повышению уровня сахара в крови, следовательно, лечение патологии не будет эффективным.

Народные средства

Согласно рецептам народной медицины, в качестве вспомогательных средств лечения нейропатии используются аппликации из голубой глины, масло камфоры для массажа, настойка ноготков лекарственных (календулы) для приема внутрь, кожура лимона в качестве компрессов к стопам. Наружные средства можно использовать только при условии, что на коже нет открытых ран и ссадин.

Профилактика

Избежать или отсрочить развитие осложнений сахарного диабета можно, если соблюдать врачебные рекомендации:

  • строго контролировать уровень сахара в крови;
  • исключить употребление алкоголя и никотина;
  • придерживаться диабетического питания;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • не пренебрегать рациональной физической активностью;
  • регулярно посещать эндокринолога.

Важно помнить, что такое осложнение, как диабетическая нейропатия, при некорректном или несвоевременном лечении может привести к серьезным последствиям, грозящим пациенту инвалидностью.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/diabeticheskaya-neyropatiya

Ссылка на основную публикацию