Что такое деменция головного мозга

Деменция — это заболевание, которое характерно для людей пожилого возраста, хотя возможны и другие её проявления. Относится к тяжёлой патологии, требует круглосуточного ухода за больным и меняет жизнь не только человека с таким диагнозом, но и его родственников.

Важно уметь распознать начальную стадию заболевания, чтобы больной начал своевременно получать эффективное лечение. Также мы будем говорить о причинах развития деменции, методах диагностики и способах лечения.
Что такое деменция головного мозга

Механизм возникновения и развития заболевания

Для начала нужно дать определение сосудистой деменции, а потом уже можно рассматривать симптомы и лечение этой патологии. Суть заболевания сводится к нарушению и даже полной потере ряда психических функций.

Чаще всего заболевание затрагивает мышление, способность запоминать и вести логическое суждение.

Нарушения настолько глобальные, что повседневная жизнь и нормальное функционирование человеческого организма становится невозможным.

Развитие деменции головного мозга начинается с влияния на определённые части мозга инфекции или другого заболевания. Но так происходит не всегда.

Патология может развиваться сама по себе, без наличия первопричинного заболевания.

Такому негативному влиянию подвержены те участки головного мозга, которые отвечают за способность человека обучаться, запоминать, принимать решения и вести разговор.

Заболевание делится на две большие группы:

  1. Первичная патология характеризуется формированием органического дефекта головного мозга без каких-либо предпосылок и предшествующих заболеваний. В некоторых случаях изначально могут проявляться нарушения в двигательном аппарате, после чего начинается развитие деменции. Но даже в этом случае патология вызывается первичным поражением головного мозга.
  2. Вторичная деменция развивается на фоне другой болезни, травмы, интоксикации. Первичных причин может быть много. Деменция служит дополнением общей клинической картины и существенно усложняет её.

Что такое деменция головного мозга

Хоть деменцию и принято считать болезнью стариков, но у детей она также может обнаруживаться. Чаще это происходит после достижения двухлетнего возраста. У детей наблюдаются мозговые нарушения: забываются приобретённые навыки, нарушается речь, проявляется равнодушие ко всему окружающему миру.

В том, что такое деменция головного мозга мы немного разобрались, теперь можно переходить к изучению следующих вопросов.

Основные факторы, вызывающие нарушения памяти

Причин, по которым возникает деменция в пожилых людей, существует немало. Основная из них заключается в разрушении нейронов. Этот процесс сопровождается образованием токсических соединений и снижением качества питания клеток головного мозга.

Гораздо реже причиной такого состояния является другая патология, но всё же такие ситуации встречаются. В первую очередь рассматривается болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространённым фактором. Все другие причины встречаются гораздо реже.

Среди них присутствуют следующие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • злокачественные образования;
  • заболевание Паркинсона;
  • патологии инфекционного типа;
  • проблемы метаболического характера.

Деменция является необратимым явлением в том случае, если причиной её развития стал один из следующих факторов:

  • патология нервной системы, при которой происходит гибель нервных клеток;
  • травма.

Обратимая деменция возникает по следующим причинам:

  • употребление некоторых препаратов или передозировка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные сбои;
  • нарушение витаминного баланса;
  • депрессия;
  • интоксикация тяжёлыми металлами.

Что такое деменция головного мозга

Причин может быть очень много, они разнообразны и не всегда одинаково легко выявляются. Для определения обратимого типа заболевания необходимо всестороннее изучение патологии, полноценная оценка симптоматики и детальное диагностирование пациента. Статистика говорит о 20% случаев, при которых деменция может быть устранена.

Группа повышенного риска основана на следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • печёночная или почечная недостаточность.

Также выделяют ряд неблагоприятных факторов, наличие которых повышает риск развития деменции:

  1. С увеличением возраста вероятность развития деменции головного мозга возрастает, причём очень серьёзно. Например, в период между 70 и 80 годами вероятность появления патологии увеличивается в 10 раз.
  2. Что касается пола, нельзя дать такой однозначный вывод. Если брать болезнь Альцгеймера, то чаще она проявляется у женщин. Хотя сосудистая деменция чаще возникает у мужчин, которые, как известно, больше подвержены патологиям сердечно-сосудистой системы.
  3. Наследственная предрасположенность также влияет на вероятность развития деменции. Но распространяется этот фактор лишь к некоторым разновидностям заболевания.

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция имеет большое количество симптомов, которые в некоторой степени определяют будущее лечение. Наиболее распространённые симптомы выглядят следующим образом:

  • нарушения памяти;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • нарушения речевого аппарата;
  • изменения личности;
  • расстройства поведения проявляются в виде усиления тех черт личности, которые характерны для больного;
  • проявление эгоистичности;
  • замедленное мышление;
  • эмоциональные расстройства могут быть самыми разнообразными;
  • расстройства восприятия, которые могут проявляться в виде иллюзий или галлюцинаций.

Что такое деменция головного мозга

Заболевание может проходить несколько стадий на пути своего развития. Для каждой характерен свой набор симптомов.

Начальная стадия

Признаки сосудистой деменции только начинают проявляться, могут быть непостоянными, но не заметить их невозможно. При лёгкой форме заболевания у человека наблюдаются сложности в профессиональной сфере. При этом он может полностью себя обслуживать и не нуждается в помощи постороннего человека.

Средняя стадия

При умеренной форме деменции больной не может длительное время находиться в уединении, ему нужен уход и контроль со стороны близких людей. Проявляется потеря навыков эксплуатации техники и использования бытовых приборов. Хотя с самообслуживанием проблем не возникает и в этой сфере посторонняя помощь пока ещё не нужна.

Тяжёлая стадия

При таком состоянии у больного наблюдается полная дезадаптация. Контроль и помощь со стороны близких или даже медицинских работников требуется постоянно. Даже с простыми действиями человек не может справиться самостоятельно. Больной не может одеться, покушать, справиться с гигиеническими процедурами без посторонней помощи.

Диагностика патологии

По МКБ 10 сосудистая деменция значится под кодом F01. Альцгеймеровская деменция значится под кодом F00, на две ступени ниже расположилось слабоумие, вызванное другими заболеваниями. Код F03 отведён для неуточнённой деменции.

Диагностика заболевания обычно состоит из нескольких этапов:

Беседа специалиста проводится с больным и его близкими. В ходе беседы врач выслушивает жалобы, фиксирует особенности симптоматики и протекания заболевания, может установить возможную причину такого состояния. На основании этой информации врач уже может делать некоторые выводы и даже ставить предварительный диагноз.

Тестирование больного осуществляется с использованием особых тестов на наличие деменции. Тестов много, каждый из них позволяет оценить способности больного и выявить отклонения от нормы.

Инструментальная диагностика позволяет подтвердить диагноз, который был установлен на предыдущих двух этапах. Обычно проводятся следующие исследования:

  • анализ крови;
  • проверка уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой;
  • иммунологические анализы для выявления сифилиса и ВИЧ;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ сосудов;
  • КТ и МРТ головы;
  • ПЭТ;
  • оценка обменных процессов головного мозга;
  • ОФЭКТ проводится для исследования кровоснабжения различных отделов мозга.

Что такое деменция головного мозга

В очень редких случаях назначается спинномозговая пункция и биопсия мозга.

Методы лечения

Виды обратимой формы патологии встречаются редко, поэтому лечение сосудистой деменции, в основном, направлено на достижение следующих целей:

  • замедление процесса развития патологии;
  • снятие симптоматики;
  • адаптация в личностной и социальной сфере;
  • продление срока жизни больного;
  • минимизация поведенческих нарушений;
  • улучшение когнитивных функций.

Есть несколько методик лечения, выбором которых должен заниматься лечащий врач. Выбор нужной методики — процесс не совсем простой. Он основывается на большом количестве информации, которая отражает состояние больного.

Интегративная терапия — это современный подход, который позволяет пусть не вылечить сосудистую деменцию, но добиться высоких результатов и существенно улучшить состояние больного. Эта методика состоит из ряда лечебных мер:

  • социотерапия;
  • психотерапия, к которой подключается не только больной, но и его близкие;
  • фармакотерапия сочетается с физикальным лечением;
  • антидементная терапия;
  • психофармакологическая терапия.

Медикаментозное лечение является основным методом. Различные могут назначаться лекарства при слабоумии:

  • ноотропные препараты выписываются на начальных стадиях развития патологии;
  • медикаменты, способствующие кровоснабжению головного мозга;
  • стимуляторы, которые воздействуют на дофаминовые рецепторы ЦНС;
  • «Донепезил» выписывается при фиксировании прогресса в развитии заболевания, он способен сократить интенсивность этого процесса.

Изменение образа жизни крайне необходимо для больного деменцией. Если придерживаться несложных правил, то можно увеличить эффективность медикаментозного лечения и интегральной терапии, существенно замедлить развитие патологии и повысить сопротивляемость организма. Суть этой методики заключается в следующих моментах:

  • спокойное окружение, тихая обстановка в кругу близких и знакомых;
  • правильный образ жизни с достаточной продолжительностью ночного отдыха;
  • достаточная двигательная активность, которая будет присутствовать ежедневно (прогулки в знакомых местах, физкультура, работа в саду);
  • питание со сниженным содержанием холестерина и соли, максимум полезных продуктов.

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

Мы не можем говорить о положительных и благоприятных прогнозах, как бы нам этого не хотелось.

При таком диагнозе человеку сложно обучаться, он не проявляет интерес к познанию нового, что могло бы заполнить забытые навыки.

Продолжительность жизни больного с сосудистой деменцией и её качество во многом зависит от родных и близких людей. Насколько они будут внимательны, смогут ли пойти на жертвы, проявят ли терпимость к больному.

В любом случае деменция будет развиваться. С какой интенсивностью и скоростью — зависит от больного и его близких. Как бы там ни было, нужно готовить себя к тому, что человек будет забывать элементарные вещи, не сможет самостоятельно справляться с повседневными задачами, будет требовать постоянного ухода.

В случае с обратимыми типами патологии прогноз является более положительным. Например, в случае с черепно-мозговой травмой заболевание может не прогрессировать. Но только при условии соблюдения врачебных предписаний. Алкогольная деменция после прекращения употребления алкоголя может даже отступать назад, при этом состояние больного улучшается.

И всё же — сколько живут с таким диагнозом, как сосудистая деменция? Ни один специалист не сможет дать однозначный ответ, поскольку очень много факторов должны браться во внимание.

Если говорить обобщённо, то это может быть несколько лет и даже десятилетие.

Сократить продолжительность жизни могут такие факторы, как падение, что часто встречается среди пациентов с таким диагнозом, попытки суицида и многие другие обстоятельства.

Деменция головного мозга — бесспорно опасное заболевание, которое не оставляет шансов на полноценную жизнь. Нельзя опускать руки и отчаиваться, так заболевание только возьмёт верх и будет прогрессировать в ускоренном темпе. Нужно брать себя в руки и интенсивно заниматься своим здоровьем.

Читайте также:  Симптомы нервного истощения у женщин

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/mozg/chto-takoe-dementsiya-golovnogo-mozga-i-kak-ee-lechit.html

Деменция мозга — лечение органической и сенильной

Деменция – собирательный термин, который объединяет ряд когнитивных нарушений и приводит к тотальному слабоумию и распаду личности. Синдром деменции – это необратимая, медленно прогрессирующая атрофия коры и подкорковых структур головного мозга. Заболевание приводит к тотальному слабоумию, инвалидизации больного и полной его зависимости от посторонней помощи.

Данное заболевание отличается от олигофрении. Первая – это приобретенная патология, олигофрения же является врожденным дефектом интеллекта.

Органическая деменция стремительно распространяется среди населения. У людей возрастом 60-69 лет приобретенное слабоумие встречается у 0,6%, у 70-79 лет – у 3,6%, у 80-89 – у 15%. У женщин дефект интеллекта встречается чаще, чем у мужчин.

В основе недуга любого вида лежит нейродегенерация мозгового вещества вследствие приобретенных или наследственных факторов. Нарушение корковых и подкорковых функций ведет за собой психологические и неврологические расстройства, которые трудно поддаются лечению.

Наилучшая мера избежать заболевания – профилактика. При обнаружении первых симптомов, например, нарушения памяти или мышления, следует обратиться к неврологу или психиатру. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его лечить в дальнейшем.

Средняя продолжительность жизни после диагноза составляет 7 лет. Однако количество прогнозированных лет зависит и от типа:

Психосоматика деменции заключается в том, что люди, у которых развилось слабоумие, в течение жизни были циничными людьми. Об этом говорит научное издание ScienceDaily. В исследовании участвовали 1449 людей в возрасте 70 лет, у которых исследовали уровень цинизма. Люди, более склонны к цинизму и мизантропии, как оказалось, чаще страдали заболеванием.

Какой врач лечит деменцию – невролог и психиатр при помощи медицинского психолога.

Что такое деменция головного мозга

Причины

Деменция возникает в результате таких заболеваний:

  1. Болезнь Альцгеймера. Это наиболее распространенная патология, провоцирующая деменцию. Встречается у 60% больных с дефектом интеллекта.
  2. Тельца Леви. Встречается у 20-30% пациентов с заболеванием.
  3. Кардиоваскулярные заболевания: субарахноидальная гематома, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки головного мозга, артериальная гипертензия, атеросклероз (васкулярная деменция).
  4. Алкоголизм, наркомания.
  5. Интоксикация тяжелыми металлами, например, свинцом.
  6. Черепно-мозговые травмы.
  7. Объемные внутричерепные процессы: опухоль, киста, метастазы, абсцесс.
  8. Дефицитарные состояния, например, недостаток витаминов группы B, синдром Гайе-Вернике.

Факторы, повышающие вероятность развития слабоумия:

  • возраст (сенильная деменция);
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • большие дозы алкоголя;
  • некачественное питание.

Передается ли деменция по наследству: слабоумие по наследству не передается, однако передается склонность к нейродегенеративным заболеваниям, например, болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Те, в свою очередь, приводят к слабоумию.

Классификация

Заболевание имеет несколько базовых классификаций. Первая основывается на причине:

  1. Слабоумие на фоне нейродегенерации. Сюда относится деменция при болезни Пика, болезни Альцгеймера.
  2. Сосудистые деменции. Возникают на фоне хронических или острых нарушений мозгового кровообращения, например, мультиинфарктная деменция.
  3. Смешанная деменция. Сюда относятся деменции, возникающие вследствие сосудистых патологий и атрофический процессов головного мозга.

Вторая классификация основывается на синдромальном подходе:

  • Лакунарное слабоумие. Характеризуется поражением отдельных психических процессов, однако всегда возникают нарушения памяти. Не характерны изменения личности и расстройства в эмоционально-волевой сфере. Пример лакунарного слабоумия – слабоумие альцгеймеровского типа.
  • Тотальная деменция. В патологический процесс вовлекаются все психические сферы человека. Изменяется внимание, память, мышление, эмоции и воля. Характерный признак тотального слабоумия – распад ядра личности. Примеры – деменция при болезни Пика, шизофреническая деменция.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет следующую классификацию приобретенного слабоумия:

  1. Деменция при болезни Альцгеймера.
  2. Сосудистая деменция.
  3. Деменция при других заболеваниях, которые не связаны с болезнью Альцгеймера и другими патологиями центральной нервной системы.
  4. Деменция неуточненного происхождения. Например, ранняя деменция, пресенильная деменция.

Что такое деменция головного мозга

Болезни при деменции

Наиболее распространенные болезни при деменции:

  • Болезнь Альцгеймера. Характеризуется патологическим отложением амилоидных белков и тау-белков. Отложения этих веществ приводит к разрушению клеток головного мозга и массовой потере синаптических связей, из-за чего возникают наиболее типичные симптомы – нарушение кратковременной и долговременной памяти. Приводит к смерти организма.
  • Синуклеинпатии. Это группа нейродегенативных расстройств, которые характеризуются отложением полиглутамин-содержащих белков в нейронах, что приводит к их гибели и развитию психических и неврологических расстройств.
  • Алкогольная энцефалопатия. В результате хронического алкоголизма нарушается метаболизм витаминов и развиваются патобиохимические реакции, вследствие которых центральная нервная система страдает от недостатка питательных веществ. Первые признаки алкогольной энцефалопатии появляются после 5 лет интенсивного алкоголизма.
  • Болезнь Пика. Это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое разрушает височную и лобную кору головного мозга. При исследовании тканей обнаруживаются специфические клеточные включения – тельца Пика, из-за которых нервные клетки набухают и погибают. Патоморфология характеризуется размытыми границами между белым и серым веществом. Прогрессирующая деменция и нейродегенеративные процессы приводят к смерти через 5-6 лет после постановки диагноза.

Типы

Виды деменции основываются на уровне атрофии мозгового вещества. Топическая нейродегенерация идет от коры до подкорковых структур:

  1. Корковая. Характеризуется атрофией коры головного мозга. Нейродегенерация наблюдается не во всех отделах. Например, деменция при болезни Пика сопровождается атрофией в области лобной и височной доли, деменция с тельцами Леви сопровождается атрофией преимущественно лобной коры. Алкогольная деменция или энцефалопатия поражает в основном всю кору головного мозга.
  2. Подкорковая. Атрофируются подкорковые структуры. Сюда относится болезнь Альцгеймера, поражающая гиппокамп и парагиппокампальную область, Болезнь Паркинсона, поражающая черную субстанцию.
  3. Корково-подкорковая. Характеризуется одновременным поражением коры и подкорки. Сюда относится недуг при болезни Хантингтона, которая поражает стриатум и кору; кортикобазальная дегенерация, в результате которой возникает асимметрия между левым и правым полушарием, и нарушается работа базальных ганглиев.
  4. Мультифокальная. Характеризуется множественными нейродегенеративными очагами по всему головному мозгу. Пример – болезнь Крейтцфельдта-Якоба (губчатая энцефалопатия), вследствие которой атрофируются участки коры, базальных ганглиев и спинного мозга.

Специфические типы:

  • Шизофреническое слабоумие. Является одним из исходов болезни. Полностью распадается ядро личность при относительно сохраненной памяти.
  • Эпилептическая деменция (концентрическое слабоумие). Характеризуется снижением объема интересов, нарушением внимания, концентрацией на своей болезни, ригидностью мышления, ворчливостью, злобно-раздражительным настроением и злопамятностью.
  • Цифровая деменция. Один из новых подвидов приобретенного слабоумия. Развивается вследствие постоянного использования смартфона, компьютера, игровых приставок. По мнению исследователей, это приводит к снижению памяти, внимания и мышления.
  • Резидуальная деменция. Рассматривается в качестве слабоумия на фоне перенесенного заболевания или травмы. Например, вследствие автокатастрофы, из-за которой разрушилась часть мозга.

Что такое деменция головного мозга

Стадии

Прогрессирующая деменция развивается поэтапно. На каждой стадии появляются новые симптомы:

  1. Доклиническая стадия. Характеризуется малозаметными признаками интеллектуальных расстройств. Симптомы часто объясняются как результат недосыпания, усталости, голода или эмоциональным выгоранием.
  2. Мягкая стадия характеризуется первичными нарушениями памяти и внимания. На этом этапе больной компенсирует интеллектуальный дефект тем, что записывает мысли в блокнот. Человек на мягкой стадии может выполнять трудовые обязанности, так как профессиональные навыки еще не нарушены.
  3. Умеренная. Характеризуется нарушениями памяти, мышления, внимания. Утрачивается возможность работать. Требуется частичная помощь посторонних в бытовых делах, например, в приготовлении пищи или подсчете коммунальных услуг.
  4. Тяжелая. Проявляется распадом ядра личности, наблюдается полная социальная и гигиеническая недееспособность. Больные полностью зависят от помощи людей, так как самостоятельно не могут ни работать, ни есть, ни ходить в туалет. Тяжелая деменция также характеризуется апатией и абулией, распадом речи, мышления и памяти.

Симптомы

Клиническая картина проявляется нарушениями памяти, внимания, мышления, личности, эмоциями и поведения.

Существует две группы симптомов:

  • Обязательные. Это те, которые необходимы для постановки диагноза «деменция». Сюда относятся гипомнезии, фиксационная амнезия, повышенная отвлекаемость и рассеянность, снижение абстрактного мышления, преобладание конкретно-ситуативного мышления, оптико-пространственные нарушения и расстройство высших корковых функций (арифметический счет, чтение, понимание и формирование речи).
  • Дополнительные симптомы, которые указывают на деменцию, но не являются обязательными в постановке диагноза. Сюда относятся изменения личности, расстройство эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, психотические эпизоды (галлюцинации, бред), нарушенный сон. К дополнительным симптомам также относится неврологические признаки: нарушение походки, координации, целесообразности движений.

Что такое деменция головного мозга

Уход за больными

На мягкой стадии уход проявляется в помощи по дому и напоминаниях. Из-за легких нарушений памяти нужно организовать для больного ежедневник или календарь, где он мог бы отмечать сделанные или намеченные дела.

На умеренной стадии человеку необходимо помогать по дому. Это выражается в помощи при готовке пищи, стирании одежды, напоминаниях о не выпитом лекарстве или вечерней прогулке на свежем воздухе. Больного нельзя отправлять на самостоятельную прогулку: он уже не помнит дорог и заблудиться. Выдайте телефон, пускай всегда будет связь.

На тяжелой стадии родственник отвечает за жизнь больного. За ним нужно убирать, готовить и кормить, переодевать, мыть, менять постельное белье.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании клинического обследования, клинической беседы и инструментальных методов исследования.

Клиническое обследование проводит невролог, психиатр или медицинский психолог. Невролог исследует неврологические расстройства: оптико-пространственную дезориентацию, нарушение счета, чтения, восприятия, речи. Психиатр исследует сознание, наличие галлюцинаций или бредовых идей, депрессию или эйфорию.

Медицинский психолог проводит клиническую беседу и тестирование. В ходе беседы устанавливается примерный словарный запас, оценивается нарушения абстрактного мышления, элементарного арифметического счета, обращается внимание на внешний вид, эмоциональные реакции, поведение. Тестирование выявляет нарушения памяти, внимания, мышления, личности.

Инструментальные методы исследования позволяют выявить органические нарушения головного мозга. МРТ или КТ, как правило, показывают атрофию лобных и височных извилин, расширение желудочков мозга и борозд. Также назначаются рутинные клинические методы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение

Терапия ставит перед собой следующие цели:

  1. Компенсировать интеллектуальный дефект.
  2. Остановить нейродегенерацию мозга.
  3. Восстановить двигательные и ориентировочные навыки.
  4. Адаптировать человека к социальной жизни.

Лечение основывается на фармакотерапии и психотерапии. Фармакотерапия представляет собой группы лекарств, устраняющих постоянные симптомы и острую психотическую клиническую картину.

  • Мемантин. Считается золотым стандартом в лечении недуга. Это блокатор NMDA-рецепторов. Мемантин улучшает работу нейронных связей между участками коры и в оси корка-подкорковые структуры. Препарат нормализирует память, устраняет поведенческие расстройства.
  • Атипичные нейролептики (Рисполепт, Рисперидон). Назначаются при острых психозах, которые сопровождаются галлюцинациями и бредом, острыми депрессивными реакциями и ажитацией.
  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин). Успокаивает, снимает тревогу, улучшает сон, расслабляет мышцы.

Психотерапия заключается в коррекции поведенческих и личностных расстройств. Показаны сеансы психокоррекции и когнитивно-поведенческой терапии.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в коррекции образа жизни и интеллектуальной нагрузке. Следует бросить курить, уменьшить употребление алкоголя, увеличить физические нагрузки, научиться сопротивляться стрессам.

Читайте также:  Признаки минингитовой инфекции у взрослых

Повышенные интеллектуальные нагрузки, например, интеллектуальные хобби в виде музицирования или шахмат развивают нейронные связи и укрепляют их, что снижает вероятность атрофии мозга в позднем возрасте.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/dementsiya

Деменция

Что такое деменция головного мозга

Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Может быть следствием одного заболевания или носить полиэтиологический характер (старческая или сенильная деменция). Развивается при сосудистых заболеваниях, болезни Альцгеймера, травмах, новообразованиях головного мозга, алкоголизме, наркомании, инфекциях ЦНС и некоторых других заболеваниях. Наблюдаются устойчивые расстройства интеллекта, аффективные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Лечение проводится с учетом этиологической формы деменции.

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом.

Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти.

Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием. Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами и врачами других специальностей.

Что такое деменция головного мозга

Деменция

Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции.

Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте (около 20%) находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями.

У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

В молодом и среднем возрасте деменция может наблюдаться при алкоголизме, наркомании, черепно-мозговых травмах, доброкачественных или злокачественных новообразованиях.

У некоторых больных приобретенное слабоумие выявляется при инфекционных заболеваниях: СПИДе, нейросифилисе, хроническом менингите или вирусном энцефалите.

Иногда деменция развивается при тяжелых болезнях внутренних органов, эндокринной патологии и аутоиммунных заболеваниях.

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

  • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
  • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
  • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
  • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти.

Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость.

Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

  • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
  • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
  • Смешанный тип – смешанная деменция — представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

Клинические проявления деменции определяются причиной приобретенного слабоумия, размером и локализацией пораженного участка.

С учетом выраженности симптоматики и способностей пациента к социальной адаптации выделяют три стадии деменции. При деменции легкой степени больной остается критичным к происходящему и к собственному состоянию.

Он сохраняет способности к самообслуживанию (может стирать, готовить, делать уборку, мыть посуду).

При деменции умеренной степени критика к своему состоянию частично нарушена. При общении с больным заметно явное снижение интеллекта.

Пациент с трудом обслуживает себя, испытывает затруднения при использовании бытовых приборов и механизмов: не может ответить на телефонный звонок, открыть или закрыть дверь. Необходим уход и присмотр.

Тяжелая деменция сопровождается полным распадом личности. Пациент не может одеться, умыться, принять пищу или сходить в туалет. Требуется постоянное наблюдение.

Болезнь Альцгеймера была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. До 1977 года этот диагноз выставляли только в случаях раннего слабоумия (в возрасте 45-65 лет), а при появлении симптомов в возрасте старше 65 лет диагностировали сенильную деменцию.

Затем было установлено, что патогенез и клинические проявления болезни одинаковы независимо от возраста. В настоящее время диагноз болезнь Альцгеймера выставляется вне зависимости от времени появления первых клинических признаков приобретенного слабоумия.

К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.

Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» — пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом.

Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции.

Критика к своему состоянию снижается.

В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба.

Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д.

В бредовую систему вовлекаются не только члены семьи, но и соседи, социальные работники и другие люди, взаимодействующие с больными.

Могут выявляться и другие расстройства поведения: бродяжничество, невоздержанность и неразборчивость в пище и в сексе, бессмысленные беспорядочные действия (например, перекладывание предметов с места на место). Речь упрощается и обедняется, возникают парафазии (использование других слов вместо забытых).

На заключительной стадии болезни Альцгеймера бред и нарушения поведения нивелируются из-за выраженного снижения интеллекта. Пациенты становятся пассивными, малоподвижными. Исчезает потребность в приеме жидкости и пищи. Речь практически полностью утрачивается.

По мере усугубления заболевания постепенно теряется способность к пережевыванию пищи и самостоятельной ходьбе. Из-за полной беспомощности больные нуждаются в постоянном профессиональном уходе. Летальный исход наступает в результате типичных осложнений (пневмонии, пролежней и др.) или прогрессирования сопутствующей соматической патологии.

Диагноз болезнь Альцгеймера выставляют на основании клинических симптомов. Лечение симптоматическое. В настоящее не существует лекарственных препаратов и нелекарственных методов, способных излечить пациентов с болезнью Альцгеймера.

Деменция неуклонно прогрессирует и завершается полным распадом психических функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет менее 7 лет. Чем раньше появились первые симптомы, тем быстрее усугубляется деменция.

Сосудистая деменция

Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи).

Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов.

При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу.

Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию.

У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований.

Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания.

Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

Алкогольная деменция

Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками.

Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией.

Читайте также:  Неотложная помощь при эпилепсии

Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки.

Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей.

Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

Диагноз «деменция» выставляется при наличии пяти обязательных признаков. Первый – нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников. Второй – хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга.

В числе этих симптомов – синдром «три А»: афазия (нарушения речи), апраксия (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов), агнозия (расстройства восприятия, потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

Третий диагностический признак деменции – нарушение семейной и социальной адаптации. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда).

Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и МРТ головного мозга).

Диагноз «деменция» выставляется только при наличии всех перечисленных признаков в течение полугода и более.

Деменцию чаще всего приходится дифференцировать с депрессивной псевдодеменцией и функциональными псевдодеменциями, возникающими в результате авитаминоза.

При подозрении на депрессивное расстройство психиатр учитывает выраженность и характер аффективных нарушений, наличие или отсутствие суточных колебаний настроения и ощущения «болезненного бесчувствия».

При подозрении на авитаминоз врач изучает анамнез (неполноценное питание, тяжелые поражения кишечника с длительной диареей) и исключает симптомы, характерные для дефицита тех или иных витаминов (анемию при недостатке фолиевой кислоты, полиневриты при нехватке тиамина и т. п.).

Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует.

Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга.

В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии.

Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни.

Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/dementia

10 ранних симптомов деменции, которые нельзя игнорировать

Деменцию часто путают с потерей памяти. Но забывчивость, даже в клинической стадии, — лишь один из симптомов старческого слабоумия. Мало того, не обязательный .

При деменции повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. Причём поначалу в разных его частях . У кого-то первым делом действительно страдают области, связанные с хранением воспоминаний. В другом случае под ударом оказываются поведенческие функции. В третьем клеточное разрушение влияет на скорость мышления, способность разговаривать или ориентироваться в пространстве.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше областей мозга оно затрагивает. И не останавливается, пока не стирает полностью личность человека.

От старческого слабоумия сегодня страдают около 50 миллионов человек по всему миру. Ежегодно к этой цифре плюсуются новые 10 миллионов.

Видов деменции много — от всем известной болезни Альцгеймера до разнообразных сосудистых нарушений. Плохая новость — это не лечится. Но есть и хорошая: развитие слабоумия можно приостановить, а некоторые его симптомы сгладить почти до полного исчезновения. Главное — вовремя заметить.

Каковы ранние симптомы деменции

1. Сложности с поиском подходящего слова

«Вот вертится на языке, а вспомнить не могу!» — в таких ситуациях бывал почти каждый, даже молодой и полностью здоровый человек. Но одно дело, если эти случаи — разовые или нечастые, и совсем другое, если они начинают повторяться изо дня в день. Ухудшение способности подбирать слова — один из ранних и наиболее ярких признаков наступающей деменции.

2. Участившаяся забывчивость

Забывать, где лежат ключи или телефон, время от времени нормально. Но если человек начинает регулярно терять вещи, не может вспомнить, что съел на завтрак или о чём разговаривал вчера с коллегой, это свидетельствует о развивающихся когнитивных нарушениях.

3. Тревожность, мнительность

Наивный оптимизм — свойство юности. С возрастом все мы становимся немного циниками, пессимистами и перестаём верить в розовых пони. Это нормально.

Плохо, если ещё вчера жизнерадостный человек вдруг начинает не доверять людям и миру, искать во всём подвох.

«Хорошая скидка? Наверняка товар просрочен!», «Соседка угостила пирогом? Наверное, отравить меня хочет!», «Предложили взяться за новый проект? Только потому, что от него все нормальные люди отказались!»

Такие тревожность и мнительность, особенно если они проявились в характере достаточно резко, — тоже нехороший симптом.

4. Постоянные перепады настроения, депрессия

Повреждение клеток мозга может влиять на выработку важных гормонов, в том числе регулирующих настроение. У многих больных деменцией на самой начальной стадии заболевания наблюдалась депрессия.

5. Изменения личности

Неважно, в какую сторону они происходят. Возможно, вчерашний жизнерадостный экстраверт вдруг стал ворчливым. Или, наоборот, недавно застенчивый человек внезапно превратился в чересчур общительного. Любые перемены в характере, темпераменте, коммуникативности — настораживающий сигнал.

6. Нарушения ориентации во времени и пространстве

Регулярно не можете вспомнить, какое сегодня число либо день недели? Или вдруг обнаружили, что забыли короткую дорогу к автобусной остановке, не сообразите, где находится дверь в нужный кабинет, хотя бывали в нём не раз? Где-то ваш мозг сбоит. Стоит выяснить, где. И не опасно ли это.

7. Потеря интереса к хобби

Апатия, снижение интереса к занятиям, которыми вы увлекались много лет (будь то спорт, коллекционирование, бисероплетение), попытки избегать общения — даже с близкими друзьями — ещё один симптом подкрадывающейся деменции.

8. Бесцельность

Человек берёт сумку и уходит вроде бы в магазин, но возвращается без покупок. Бывает, бродит по дому или офису туда-сюда без видимой цели. Снова и снова задаёт одни и те же вопросы, хотя уже получал на них ответ. Такие поведенческие сложности говорят о потере способности к планированию и сосредоточению. Что тоже является нехорошим признаком.

9. Потеря способности следить за логикой разговора или многословность

Нарушения в работе мозга не дают человеку сфокусироваться на теме разговора. Он постоянно сбивается на посторонние вещи. Например, в беседе о пользе яблок может вдруг удариться в воспоминания, практически не связанные с основной фабулой: «Ой, какие я вкусные яблоки ел в деревне у прабабушки! У неё был огромный сад. А дом ей дед построил, всем бы таких мужей!»

Из-за утрачиваемой способности формулировать мысли чётко и коротко человеку приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе он нередко забывает, о чём, собственно, хотел сказать.

10. Склонность постоянно перекладывать, прятать, накапливать предметы

Припрятать очки, чтобы «не потерялись», а затем полдня мучительно искать их по дому. Отказываться выбрасывать отслужившую своё технику или сломавшуюся мебель — «а вдруг пригодится». При прогрессирующей деменции подобные инциденты становятся всё более выраженными и регулярными.

Что делать, если заметили ранние симптомы деменции

Идеальный вариант — вспомнить (желательно даже записать) все тревожащие вас признаки и обратиться к терапевту или невропатологу.

Врач выслушает вас, расспросит об образе жизни, заглянет в личную карточку и, возможно, предложит пройти некоторые тесты.

Например, сдать анализы мочи и крови: на уровень сахара, гормоны щитовидной железы. Возможно, потребуется сделать кардиограмму или МРТ мозга.

Дело в том, что на состояние мозга влияют разные факторы: эндокринные нарушения, сбои в обмене веществ, анемия, дефицит витаминов, нарушения кровоснабжения, побочные эффекты от приёма лекарств. Прежде чем говорить о перспективах деменции, медик должен исключить эти состояния.

Если всё-таки ваши подозрения подтвердятся, специалист подскажет, что делать. При необходимости назначит препараты, которые смогут поддержать клетки мозга и защитить их от повреждений.

Кроме того, понадобится скорректировать образ жизни. Кстати, эти же мероприятия являются эффективной профилактикой деменции.

1. Больше двигайтесь

Физическая активность обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и помогает ему восстанавливаться. Больше гуляйте, катайтесь на велосипеде и старайтесь посвящать тренировкам хотя бы 150 минут в неделю.

2. Общайтесь

Даже через нежелание. Социальная активность необходима мозгу как воздух. Она помогает ему дольше сохранять молодость и здоровье.

3. Тренируйте мозг

Читайте, решайте головоломки и кроссворды, учите китайский язык, следите за новостями, старайтесь каждый день узнавать что-то новое.

4. Бросьте курить

Есть данные , что никотин может увеличить риск деменции и сосудистых заболеваний мозга. Особенно это касается тех, кто продолжает курить в возрасте после 45 лет.

5. Высыпайтесь

Обеспечьте себе не менее 7–8 часов качественного сна в сутки. Обязательно обратитесь за консультацией и помощью к терапевту, если у вас бессонница, вы храпите или подозреваете случаи апноэ.

6. Следите за рационом

Для здоровья мозга лучше всего подходит питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.

7. Не допускайте авитаминоза

Некоторые исследования показывают , что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. Также специалисты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют внимательно контролировать уровень потребления витаминов группы В и С.

Источник: https://Lifehacker.ru/demenciya/

Ссылка на основную публикацию