Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Заместительная гидроцефалия наружного типа, протекающая в тканях головного мозга – это такое заболевание, которое развивается из-за нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости, что в свою очередь приводит к ряду неврологических расстройств. Заместительная гидроцефалия, известная как водянка – такая патология, которая нередко возникает вследствие нарушения процессов выработки и всасывания ликвора.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Что такое гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия, которая носит заместительный характер, развивается у ребенка или взрослого как следствие замещения тканей головного мозга ликвором. Спинномозговая жидкость занимает пространство, образованное в результате сокращения объемов мозгового вещества. Если объем мозговых структур не уменьшился, повышаются значения внутричерепного давления.

Виды патологии

Врожденная форма патологии образуется в период внутриутробного формирования плода. Приобретенный вид развивается в результате перенесенных инфекционных болезней или травм в зоне головы.

С учетом значений внутричерепного давления, различают нормотензивную (нормальные показатели), гипотензивную (пониженные показатели) и гипертензивную (повышенные показатели) форму заболевания.

Выделяют наружную, внутреннюю и смешанную разновидность заместительной гидроцефалии, протекающей в головном мозге.

В первом случае ликвор накапливается в полости, образованной между мозговыми оболочками (мягкая, паутинная). Заместительная гидроцефалия внутреннего типа характеризуется аккумуляцией цереброспинальной жидкости внутри желудочков головного мозга. При смешанном типе спинномозговая жидкость обнаруживается в желудочковой системе и в пространстве, образованном между оболочками.

Причины развития заболевания

Болезнь протекает в две стадии: стабилизации и прогрессирования. У новорожденных часто возникает из-за инфекционных заболеваний, перенесенных матерью в период беременности. У детей старшего возраста может развиваться на фоне перенесенного менингита или других инфекционных болезней мозга. Другие причины возникновения у детей:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Родовая травма.
  3. Инфицирование ребенка во время родов.

Заместительная гидроцефалия, выявленная у взрослых, часто связана с такими заболеваниями в анамнезе как артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения сосудов, расположенных в головном мозге, опухоли, новообразования, формирующиеся в тканях мозгового вещества. Патология у взрослых может образоваться после перенесенного инсульта.

Клиническая картина, которая наблюдается при заместительной гидроцефалии наружного типа, часто указывает на атрофические изменения в мозговых структурах, связанные с естественным процессом старения или перенесенными заболеваниями. В результате объем мозговой ткани сокращается, освободившееся пространство занимает ликвор. Патология нередко возникает вследствие обструкции (спазма) в желудочках или субарахноидальном пространстве.

Основные симптомы

Заместительная гидроцефалия наружного типа у взрослого на первых стадиях развития протекает бессимптомно, что без терапии приводит к обширному повреждению, деструкции головного мозга. Заболевание, диагностированное на ранней стадии, легче поддается лечению, поэтому важно обратить внимание на симптомы:

  • Головная боль наподобие мигрени.
  • Головокружения.
  • Приступы тошноты и рвоты.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Наружная форма гидроцефалии заместительного типа, отличающаяся умеренным течением, длительное время не проявляется. Прогрессируя, болезнь провоцирует появление неврологических синдромов:

  • Кратковременная раздражительность на фоне преобладающей апатии и депрессии.
  • Эпилептические припадки.
  • Маниакальные расстройства, навязчивые идеи.
  • Галлюцинации, бредовые состояния.

Если скопившийся ликвор сдавливает ткани больших полушарий, ухудшаются когнитивные способности (процесс запоминания, умственная деятельность), происходят атрофические изменения в структуре глазных нервов, сбои в работе вестибулярного аппарата. По мере развития заместительной гидроцефалии внутреннего или наружного типа нарастает симптоматика.

Появляются такие признаки как нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия), судороги, парезы и параличи конечностей. Когда эта умеренно выраженная заместительная гидроцефалия наружного типа перерастает в острую форму, развивается такое состояние, которое угрожает жизни больного, что отражается в симптомах – психических и моторных расстройствах, в итоге провоцирующих кому.

Симптоматика заболевания у взрослого

Основные признаки патологии идентичны проявлениям церебральной гипертензии. Вялотекущая, умеренная наружная гидроцефалия заместительного типа не приводит к угрожающим жизни состояниям, сопровождается симптомами:

  1. Атипичная походка.
  2. Нарушение крупной и мелкой моторики.
  3. Ухудшение мыслительной деятельности, функций памяти и речи.
  4. Психозы, помрачение сознания.

Часто наблюдается паралич краниальных нервов, из-за чего ухудшается зрительная функция. В области нижних конечностей появляется спастика мышц.

Признаки могут быть сильно или умеренно выражены в зависимости от характера течения заболевания.

Окклюзия (закупорка) ликворных путей провоцирует усиление головной боли, брадикардию (нарушение синусового сердечного ритма), рвоту. У взрослых пациентов не происходит увеличение диаметра головы.

Проявление патологии у новорожденного

Гидроцефалия диагностируется в среднем у 5-15 новорожденных детей из каждой тысячи. Из-за мягкости и податливости костных черепных структур у детей, симптомы церебральной гипертензии появляются редко. Проявления болезни у младенцев:

  1. Увеличенные размеры головы.
  2. Набухание вен, расположенных в области кожи черепа.
  3. Истонченные кожные покровы.
  4. Расхождение швов между черепными костями.
  5. Выпирание родничка.

Педиатр и невролог обращают внимание на характерные признаки прогрессирования болезни у новорожденных: ускоренный по сравнению с нормой рост головы, отсутствие пульсации в области сильно выпяченного родничка. При тяжелых поражениях замедляется умственное развитие.

У детей старшего возраста развиваются незначительные отклонения умственной деятельности – дебильность. Грудные дети с диагнозом водянка малоподвижны. На первых этапах развития патологии у них наблюдаются излишки массы тела, в терминальной стадии – резкое уменьшение веса.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Диагностика

Диагностическое обследование проводится преимущественно при помощи инструментальных методов – МРТ и КТ. УЗИ позволяет оценить степень расширения желудочков и выявить наличие очагов кровоизлияния в желудочковой системе. Вспомогательные методики:

  1. Краниография. Определяют степень деформации костных структур черепа. Обнаруживают новообразования, признаки повышенного значения внутричерепного давления.
  2. Эхоэнцефалография. Выявляют уровень атрофии мозговых структур и смещение внутренних отделов головного мозга.
  3. Вентрикулография. Рентгенологическое исследование желудочков мозга с использованием контрастного вещества.
  4. Люмбальная пункция.

Ангиография проводится, когда водянка развивается параллельно или на фоне сосудистых патологий. Используются методы, которые помогают определять состояние ликворной системы – ликворомонометрия, определение емкости краниоспинальной системы, мониторинг давления ликвора.

В ходе диагностического обследования выявляются атрофические изменения в тканях мозга, заметное укрупнение размеров желудочков. При открытой форме патологии вентрикулограмма показывает симметричное увеличение диаметра отделов, расположенных в желудочковой системе.

Лечение

Если клиническая картина после МР-сканирования указывает на умеренно выраженное течение заместительной гидроцефалии наружного типа, это такая форма болезни, которую можно лечить медикаментами, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе.

Медикаментозная терапия

Лечение направлено на нормализацию показателей внутричерепного давления. При легкой форме патологии эффективны методы народной медицины.

Народные целители рекомендуют пить курсом настои, приготовленные на основе петрушки, горицвета, мелиссы, мяты, василька, аира болотного, корня черной бузины.

Настойка из ягод можжевельника улучшает кровоток, обладает выраженным противовоспалительным действием. Традиционное лечение включает прием медикаментов:

  • Диуретики. Препараты, тормозящие реабсорбцию воды и растворенных в ней солей, ускоряющие вывод жидкости через мочевыводящую систему.
  • Анальгезирующие средства.
  • Противовоспалительные препараты нестероидной группы.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Вазоактивные препараты. Улучшают кровоснабжение тканей мозга, нормализуют метаболические процессы, способствуют восстановлению утраченных функций поврежденных мозговых структур.
  • Плазмозамещающие лекарства.

Лечение заместительной гидроцефалии наружного типа сухим голодом относится к альтернативным, мало проверенным, недостаточно обоснованным с научной точки зрения методикам. Сторонники сухого голодания утверждают, что в критических условиях организм настраивается на выживание, активирует резервы, запускает программу собственной иммунной защиты.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях проводится операция, в ходе которой цереброспинальная жидкость отводится из полости головы.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование предполагает перемещение ликвора в брюшную полость, вентрикулоплевральное – в плевральную полость, вентрикулосинусное – в зону поперечного венозного синуса, расположенного в черепной коробке.

При вентрикулоатриальном шунтировании ликвор отводится в область предсердия. Врач контролирует состояние пациента, обращая внимание на наличие воспалительных процессов.

Воспалительные изменения, развивающиеся в головном мозге, приводят к послеоперационным осложнениям – образованию спаек в зоне поступления отводимой цереброспинальной жидкости (как защитная реакция отграничения участка воспалительной среды), формированию кистозных полостей, препятствующих оттоку ликвора. На месте кист может развиваться абсцесс и сепсис. Осложнения после оперативного вмешательства возникают в 40-70% случаев.

Читайте также:  Сенильная дегенерация головного мозга как причина смерти

Профилактика

Профилактика патологии сводится к предотвращению черепно-мозговых травм, своевременному лечению инфекционных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы.

Гидроцефалия – опасное нарушение циркуляции ликвора, которое может привести к слабоумию, расстройству моторной, речевой, зрительной функций. Корректная терапия первичных заболеваний и создание системы отвода излишков цереброспинальной жидкости из полостей мозга повышают шансы на выздоровление.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/zamestitelnaya-gidrotsefaliya

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхЗаместительная водянка – это патология головного мозга, при которой он частично атрофируется и высыхает, а освободившееся место занимает избыток жидкости – ликвор. К этому могут приводить нейроинфекции, нарушения кровообращения, глистная инвазия, травмы при родах. Часто страдают заболеванием пожилые люди, когда уменьшается кора больших полушарий.

Классификация заместительной гидроцефалии

Существует как врожденная, так и приобретенная водянка. Заместительная гидроцефалия классифицируется на несколько форм:

  1. Наружная – ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве.
  2. Внутренняя заместительная гидроцефалия – водянка четырех желудочков.
  3. Смешанная – скопление избытка спинномозговой жидкости как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.
  4. Неокклюзионная гидроцефалия или открытая наружная заместительного характера без нарушения оттока спинномозговой жидкости.
  5. Окклюзионная или закрытая с нарушением оттока вследствие перекрытия ликвороносных путей опухолью, абсцессом или кистой. Эта форма всегда внутренняя.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхВсе о причинах гидроцефалии у плода и методах диагностики при беременности.

Узнайте, когда лечение гидроцефалии народными средствами приносит результат.

Симптомы патологии

Признаки:

  1. Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, у детей – срыгивания.
  2. Перепады артериального давления.
  3. Судорожный синдром, слабость мышц или спастические параличи, хорея, атетоз.
  4. Нарушение координации движений, шаркающая походка.
  5. Быстрая смена настроения, вспышки гнева, депрессия.
  6. Галлюцинации слуховые, зрительные.
  7. Психические отклонения, бредовые расстройства.
  8. Снижение умственных способностей.
  9. Большая голова с ярко выраженными венами.
  10. Нарушение зрения: диплопия (двоение), обостренная светочувствительность (фотофобия).
  11. Синдром двигательной гиперактивности и дефицита внимания.

Водянка может сопровождаться как повышенным внутричерепным давлением, так и нормальным, и даже сниженным.

Легкая и умеренная наружная или внутренняя смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых проявляется слабостью, тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Тяжелые формы, как правило, врожденные, влияют на строение костей черепа. При этом голова непропорционально большая.

Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии у взрослых включают такие признаки: ухудшение памяти, психические нарушения. По мере развития болезни без лечения может потребоваться инвалидность. Человек становится нетрудоспособным.

При внутренней форме поражаются подкорковые центры (гипоталамус, базальные ядра), преобладают экстрапирамидные расстройства (хорея, атетоз), нарушение глотания, речи, снижение силы мышц конечностей. При наружной водянке поражается кора.

Причины ликвородинамических нарушений

Причинами развития ликвородинамических нарушений и водянки могут быть:

  1. Нейроинфекции: менингит, энцефалит, вызывающие повышение секреции жидкости вследствие увеличения сосудистой проницаемости.
  2. Черепно-мозговые травмы с образованием гематом.
  3. Инсульты и кисты после них.
  4. Опухоли.
  5. Паразитозы нервной системы: цистицеркоз, эхинококкоз.
  6. Атрофия мозговой ткани при болезни Альцгеймера.
  7. Гипертоническая энцефалопатия.
  8. Атеросклероз.
  9. Интоксикационное поражение центральной нервной системы.

Диагностика

При таких симптомах, как тошнота, рвота, головные боли, необходимо обратиться к невропатологу. Исследование включает:

  1. МРТ.
  2. Эхо и ЭЭГ, РЭГ.
  3. УЗДГ сосудов головы.Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

МР картина наружной заместительной гидроцефалии.

Лечение заместительной гидроцефалии

Для лечения внутренней, наружной и смешанной заместительной гидроцефалии применяют следующие препараты:

  1. Мочегонные: Фуросемид, в том числе осмотические (Маннитол).
  2. Противосудорожные: Карбамазепин, Фенобарбитал.
  3. Обезболивающие: Кеторолак, Анальгин.
  4. Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
  5. Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон для уменьшения отечного синдрома.
  6. Ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций: Пирацетам, Энцефабол, Глицин.
  7. Ангиопротекторы (Актовегин).
  8. Антигипоксанты: Мексидол, Реамберин.
  9. Витамины: В1, рибофлавин, никотиновая, фолиевая кислота, пиридоксин.
  10. Вазодилататоры: Кавинтон, Циннаризин для улучшения мозгового кровообращения.
  11. Гипотензивные средства при гипертонической энцефалопатии – блокаторы кальциевых каналов и бета-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.
  12. Транквилизаторы (Феназепам, Гидазепам) для снижения тревожности, раздражительности и других психических симптомов.

Снятие отека диуретическими препаратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению или прекращению судорог, тошноты, рвоты, повышенной светочувствительности. Ликвор перестает давить на нервные клетки и рвотные рецепторы.

Важно! Если обнаружены паразитозы, необходимо этиотропное лечение – прием Празиквантела.

После инсульта используют антигипоксические, метаболические средства и витамины: Цитофлавин, Церебролизин, Мексидол, Милдронат. Если причина – ишемия вследствие закупорки тромбом, то при кровоизлиянии применяют прямые антикоагулянты, фибринолитики.

В случае неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству: шунтированию в брюшную полость, акведуктопластике (при окклюзионной форме), септостомии.

Реабилитация и прогноз

Для детей с врожденными пороками проводят занятия в специальной группе. После инсульта необходимо восстановление речи, практических навыков, физической активности при помощи лечебной физкультуры.

Прогноз при наружной, внутренней или смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от степени тяжести заболевания. Лечение диуретическими препаратами останавливает прогрессирование недуга у детей с врожденными пороками или у взрослых людей с гипертонической энцефалопатией. При уже развившейся болезни Альцгеймера нарушение когнитивных функций необратимо.

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/gidrocefaliya-zamestitelnogo-haraktera.html

Что такое смешанная гидроцефалия головного мозга

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Многие сталкивались напрямую или же слышали выражение «водянка мозга». Зачастую это связывают с детскими врожденными болезнями. Однако, на самом деле, этот диагноз звучит, как смешанная гидроцефалия головного мозга. И болеть ею могут не только дети, но и взрослые.

Что это такое

Гидроцефалия головного мозга — это серьёзное заболевание, при котором в желудочках головного мозга скапливается избыточное количество ликвора – спинномозговой жидкости. Это происходит из-за того, что ликвор не может нормально перемещаться в кровеносную систему.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхАномальное увеличение жидкости в желудочках мозга

Причины развития

Причины смешанной гидроцефалии мозга в основном связаны с высоким давлением, так как при этом мозговая жидкость всасывается не достаточно активно. А также какими-либо аномалиями, приведшими к дисфункции желудочков мозга, где этот ликвор образуется.

Существует риск рождения младенца с гидроцефалией  (водянка мозга)в том случае, если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание. А приобретённая гидроцефалия может быть осложнением инфекционных болезней (менингит) или травматизации головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

Формы гидроцефалии

В зависимости от локализации скопления жидкости принято различать такие формы гидроцефалии:

  • Внутренняя форма характеризуется скоплением ликвора только в желудочках мозга, растягивая его размеры.
  • Наружный тип бывает, когда ликвор собирается под мозговой оболочкой и мозг сдавливается внутрь в черепной коробке.
  • При скоплении жидкости и в желудочках мозга, и в субарахнаидальной оболочке, говорят о смешанной форме гидроцефалии.

Особенности гидроцефалии

Очень большой процент поражения этим заболеванием у новорожденных детей. На 4000 детей приходится один больной гидроцефалией. Ещё в утробе матери нарушения формирования и развития плода может привести к этому отклонению, а также инфекционные болезни.

Очень часто при родах младенцы могут получать травмы, что также может подвигнуть к нарушению оттока ликвора. Недоношенные дети, которым не оказана своевременная помощь, тоже в зоне риска. Порой заболевание может проявиться не сразу.

Читайте также:  Умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга

Внимание родителей привлекает отказ или проблемное вскармливание ребёнка, а также слишком частый беспричинный плач и затруднённый поворот головы. К счастью, на сегодня существуют возможности лечения врождённой гидроцефалии. Проведённая операция даёт возможность ребёнку выздороветь.

У взрослых смешанная гидроцефалия мозга развивается, как осложнение сотрясения мозга, алкоголизма, атеросклероз сосудов. А у пожилых людей может быть возрастная смешанная гидроцефалия головного мозга. Это случается из-за атрофии мозга, в следствии чего ликвор заполняет его пространство и оболочки.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхУ взрослых, гидроцефалия может возникнуть после осложненного сотрясения головного мозга

Симптомы проявления

Большая часть жалоб связана с повышенным внутричерепным давлением больного. При этом состоянии он чувствует постоянную сонливость, тошноту и частые головные боли, преимущественно в утреннее время.

При смешанной гидроцефалии головного мозга наблюдаются изменения в поведении больного: он теряет ко всему интерес, становится пассивным.

Далее появляются неврологические симптомы гидроцефалии: нарушение речи и проблемы с памятью.

Если не обратиться за помощью, болезнь будет прогрессировать, а состояние пациента крайне ухудшаться и он не сможет самостоятельно себя обслуживать из-за отсутствия контроля над мышцами. Также возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

У детей

Симптомы смешанной гидроцефалии у детей:

  • Открытый родничок.
  • Подёргивание глаз.
  • Бывают судороги.
  • Нарушения зрения и слуха.
  • Неестественное закидывание головы.
  • Плохая координация движений.
  • Слишком большой размер черепа ребёнка.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхУвеличение коробки черепа при водянке мозга

Проведение диагностики

Для установки диагноза смешанная гидроцефалия головного мозга врачу достаточно осмотреть пациента и выслушать жалобы. Из дополнительных методов назначают магнитно-резонансную томографию и эхоэнцефалографию – осмотр сосудов головного мозга.

Методы лечения

Лечение смешанной гидроцефалии мозга можно лечить двумя методами: оперативным или консервативным. Всё зависит от формы и тяжести заболевания.

Консервативное лечение поможет только в случаях приобретённой гидроэнцефалии, то есть, как осложнение какого-либо другого заболевания нервной системы.

В таких случаях больному назначают курс мочегонных средств, которые устраняют лишнюю жидкость в организме, тем самым снижая и количество циркулирующего ликвора.

Вместе с диуретиками применяют сосудистые препараты, а в случае с инфекционной причиной возникновения болезни – антибиотики.

Однако лечение врожденной гидроцефалии возможно только оперативным путём. Новорождённым детям проводят операцию по установлению в головном мозге шунта – устройства, которое будет отводить ликвор из желудочков мозга. Это хирургическое вмешательство позволяет ребёнку нормально функционировать. В дальнейшем необходимо проводить корректирующее лечение и наблюдаться у врача нейрохирурга.

Несмотря на то, что смешанная гидроцефалия головного мозга сегодня встречается очень часто, нормальная жизнедеятельность с этим диагнозом вполне возможна. Своевременное обращение за помощью может позволить ребёнку иметь полноценную жизнь.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/chto-takoe-smeshannaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Все о смешанной гидроцефалии

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалия — заболевание, для которого характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге.

Как правило, такое патологическое состояние связанно с повышением внутричерепного давления, что способствует развитию поражений головного мозга.

Причиной возникновения данного заболевания является нарушение выработки, резорбции и циркуляции спинномозговой жидкости. Очень часто гидроцефалию называют «водянкой головного мозга».

Причины возникновения гидроцефалии

По большей части случаев развитие гидроцефалии у новорожденных обусловлено инфекционными заболеваниями, которые мать перенесла в период беременности. Так, цитомегаловирусная инфекция матери приводит к нарушению работы желудочковой системы мозга плода. В зависимости от размещения патологического нарушения, специалистами выделяется внутренняя, наружная и смешанная гидроцефалия.

Кроме врожденной гидроцефалии, чаще всего в первые месяцы жизни детей, возможно возникновение приобретенной формы заболевания.

Приобретенная гидроцефалия развивается вследствие перенесенных ребенком менингитов, менингоэнцефалитов, интоксикаций, травм головы и т.д.

Большинство форм данного заболевания являются результатом затруднения оттока цереброспинальной жидкости из желудочков, размещенных в центре мозга. При врожденных дефектах наблюдается физическое препятствие оттоку жидкости из мозга.

Основные формы заболевания

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхСовременная медицина выделяет разливные формы данного заболевания, в зависимости от его течения:

  • смешанная гидроцефалия, которая характеризуется увеличением содержания спинномозговой жидкости в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве;
  • внутренняя (желудочковая) гидроцефалия характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости исключительно в желудочках головного мозга;
  • наружная гидроцефалия, для которой характерно накопление избыточного объема ликвора в субарахноидальном пространстве, одновременно с нормальным его содержанием в желудочках мозга. Такая форма заболевания встречается редко и происходит в результате атрофии мозга.

Особенности болезни

Особенности течения и развития заболевания за счет воздействия конкретных механизмов определяют также некоторые другие разновидности гидроцефалии.

Смешанная заместительная гидроцефалия, при которой по какой-либо причине происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся пространство заполняется спинномозговой жидкостью.

Как правило, такая форма болезни чаще всего возникает у пожилых людей.

При этом у большинства пациентовсмешанная заместительная гидроцефалия головного мозга развивается на фоне атеросклероза, гипертонии, нестабильности позвонков шейного отдела, злоупотребления алкогольными напитками либо сотрясения головного мозга.

Обычно умеренно выраженная смешанная гидроцефалия приводит к снижению интенсивности движения крови. Современная медицина предполагает, что это является следствием торможения всех функций головного мозга.

В случае если заместительная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков мозга, то у больных обычно отмечается пониженное внутричерепное давление, а в противном случае этот показатель слегка превышает норму.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослыхПри умеренной форме заместительной гидроцефалии, когда со стороны больного нет никаких жалоб, лечение не требуется. Тем не менее, пациенту потребуется проведение повторного обследования с помощью МРТ, которое покажет, не увеличивается ли в размерах полость, заполненная спинномозговой жидкостью. Если у больного проявляются различные признаки данного заболевания, ему следует обратиться к специалисту-невропатологу, который назначит сосудорасширяющие и мочегонные препараты.

При увеличении полости, заполненной патологической жидкостью, происходит процесс гибели клеток мозга, и пациенту, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Раньше при наличии такой болезни проводилось исключительно шунтирование, а благодаря достижениям современной медицины появилась также возможность эндоскопического оперативного вмешательства. При таком диагнозе как смешанная гидроцефалия лечение должно проводиться только с согласия лечащего врача.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения, последствия гидроцефалии могут привести к инвалидизации больного через несколько лет.

Симптоматика гидроцефалии

В симптоматике данного заболевания отмечаются проявления, которые свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении: тошнота и рвота, головные боли, сонливость, застой в диске зрительного нерва, смещение вдоль оси головного мозга.

Как правило, признаки смешанной гидроцефалии это: головная боль в таком случае имеет наибольшую интенсивность при пробуждении, что связанно с увеличением внутричерепного давления в период сна. Самым опасным симптомом среди вышеперечисленного является сонливость, которая играет роль предвестника появления неврологических нарушений серьезного масштаба.

При такой форме заболевания как смешанная ассиметричная гидроцефалия также отмечается сильная головная распирающая боль по всей окружности головы. Тошнота и рвота в данном случае наиболее выражены в утреннее время, непосредственно после пробуждения.

Смешанная атрофическая гидроцефалия характеризуется сильными головными болями, нарушениями речи, судорожные припадки и слабость в конечностях, нарушениями кратковременной памяти, в частности — числовой информации. Кроме того, независимо от формы заболевания, отмечается пассивность и безынициативность больных.

При дальнейшем течении болезни возможны грубые нарушения интеллекта, что может исключать возможность заботы больных о себе, неадекватность в ответах на поставленные вопросы. Среди поздних и непостоянных признаков болезни также выделяется недержание мочи.

Читайте также:  Сенсорная нейропатия - что это такое?

После проведения всестороннего осмотра и постановки точного диагноза, специалист назначает каждому больному адекватное лечение в индивидуальном порядке. Современная медицина использует для лечения гидроцефалии как медикаментозные, так и хирургические методы.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/nevrologiya/vse-o-smeshannoj-gidrocefalii.html

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей, новорожденных, в год — умеренная, внутренняя, наружная, заместительная, смешанная, выраженная: что это за болезнь? Причины, признаки, симптомы, классификация, диагностика гидроцефалии: как и чем лечить, шунтирование

Из этой статьи вы узнаете, что такое гидроцефалия, и как это заболевание проявляет себя у людей разного возраста.

Гидроцефалия дословно переводится, как «водянка головы». Такой клинический синдром в области неврологии встречается довольно часто.

Этот диагноз может быть поставлен после многих перенесенных недугов или черепно-мозговых травм. Гидроцефалия появляется при нарушениях в ликворной системе мозга.

Болеть таким недугом могут как дети, так и взрослые, и престарелые люди. Но в основном, диагноз получил распространение в педиатрии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей: что это за болезнь, причины появления

Гидроцефалия

Анатомия и движение ликворной секреции:

  • Ликворная система мозга состоит из ликвора — это спинномозговая секреция, вырабатываемая сосудистой сеткой, в которой мелкие вены сообщаются между собой желудочками головного мозга (ГМ).
  • Большая часть этой жидкости содержится в боковых желудочках.
  • Затем секреция двигается в 3 и 4 желудочки, и попадает в субарахноидальное пространство, простирающееся над ГМ.
  • Из этой области секреция всасывается оболочками мозга головы и спины и попадает в систему кроветворения.

Гидроцефалия начинает развиваться, если собирается ликворный секрет в избыточном количестве, нарушается процесс его распределения и в должной мере не выполняется циркуляция по системе кроветворения. Это говорит о приобретенной гидроцефалии. Такой диагноз врачи могут поставить, как взрослым, так и детям. Причины приобретенного заболевания:

Причины заболевания

Часто данное заболевания наблюдается у новорожденных детей, то есть ставится диагноз «врожденная гидроцефалия». К ее причинам следует отнести такие пороки развития ликворной системы:

Причины врожденной гидроцефалии

Любые нарушения в ликворе приводят к появлению секреции в избыточном количестве в головном мозге, что может повлечь за собой проявление гидроцефалии. Ниже вы найдете информацию о том, сколько форм данного заболевания существует.

Классификация гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей, новорожденных, в год — умеренная, внутренняя, наружная, заместительная, смешанная, выраженная

Гидроцефалия

По этиологическим признакам различают врожденную и приобретенную гидроцефалию. Причины появления и описание этих видов данной болезни вы найдете выше.

По механизму появления в человеческом организме в медицине различается открытая и закрытая формы.

  • Открытая форма сопутствует пациенту, если происходит гиперпродукция секреции-ликвора с нарушениями ее всасывания.
  • Закрытая форма может появиться на фоне сдавливания составляющих системы в ГМ. В результате секреция нормально не циркулирует, из-за чего неизбежно развивается болезнь.

Наружная и внутренняя гидроцефалия различаются от места, где произошло скопление секреции:

  • Наружная форма — появляется избыточное количество секрета в подпаутинном пространстве.
  • Внутренняя — секрет накапливается в желудочках ГМ.

По особенностям течения недуг можно подразделить на такие формы:

  • Острая гидроцефалия — быстро появляется и уже через пару дней наступает декомпенсация.
  • Подострая — развивается в течение 30 дней.
  • Хроническая — симптомы проявляются на протяжении полугода и даже большего времени, то есть развитие болезни происходит медленно, но уверенно. Сложно поддается лечению.

В медицине огромное значение имеет разделение данной болезни на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую) форму.

  • Клиническая картина первой формы — компенсированной — нормальное давление секрета. В данном случае симптомы не нарастают.
  • Прогрессирующая форма заболевания протекает с углублением симптоматики, секреторное давление постоянно повышается, и почти не поддается медикаментозному излечению. В результате неизбежно наступает атрофия сосудистой сетки и других тканей ГМ.

Также существует смешанная форма болезни, когда наблюдаются симптомы и компенсированной, и нарастающей стадии. Для установления правильного диагноза врачу в этом случае может понадобиться некоторое время.

Признаки гидроцефалии у взрослых и детей

Признаки гидроцефалии

Когда секреция собирается в ограниченном пространстве черепа, это влечет за собой повышение внутричерепного давления. Взрослые и дети старшего возраста страдают от сильных головных болей, не помогают даже анальгетики, появляется тошнотворное состояние, рвота и чувство сдавливания в области глаз.

Признаки заболевания у взрослых:

  • Вестибулярные и глазные нарушения: атаксия с головокружением, неустойчивой походкой, скрипом, свистом в ушах и голове, снижение остроты зрительного аппарата, выпадение некоторых участков полей зрения, атрофические состояния зрительного нерва.
  • Нарушения двигательной и чувствительной сферы: параличи, повышение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, образование спастических контрактур ног или рук. Нарушается координация и походка, изменяется почерк.
  • Психические расстройства: нарушение эмоциональной и волевой сферы, неустойчивость психики, эйфория, которая возникает без причины и ее быстрый переход к апатии и безразличию. Если внутричерепное давление резко повышается, то может появиться агрессия.

Признаки развития заболевания у детей:

  • Хорошая податливость костей черепа не позволяет развиться высокому внутричерепному давлению. Из-за этого черепная коробка начинает сильно увеличиваться в размерах.
  • У новорожденных детей — большой размер головы, набухание вен скальпа, отсутствие пульсации родничка, отек дисков зрительных нервов.
  • У детей до года и в год — отставание в развитии. Они позже по сравнению со своими сверстниками начинают сидеть, ползать, ходить.
  • Глубоко посаженные глаза, оттопыренные уши, тонкая кожа головы.

Дети с гидроцефалией мало двигаются и страдают ожирением. В подростковом возрасте данное заболевание характеризуется рвотой, сильными головными болями, брадикардией, потерей сознания, судорожными приступами.

Симптомы гидроцефалии

Из вышеописанного стоит отметить, что основными симптомами гидроцефалии являются:

  • Интенсивные головные боли
  • Рвота
  • Нарушение координации движения
  • Увеличение размеров черепа у детей
  • Глубоко посаженные глаза
  • Паралич
  • Неустойчивость психики и другое

Заболевание по своим признакам отличается у взрослых и детей, но имеет схожесть по симптомам.

Диагностика гидроцефалии

Рентгенография головного мозга

Клиника гидроцефалии настолько выражена, что невролог может поставить предварительный диагноз уже после первого визита пациента на прием. Но для определения формы и степени развития болезни необходимо выполнить такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ
  • Рентгенография
  • КТ и МРТ

Наиболее информативной диагностикой при выявлении гидроцефалии считается компьютерная и магнитно-резонансная томография. На рентгене видно только истончение костей расхождение швов между ними. УЗИ показывает состояние сосудов головного мозга и степень повышения внутричерепного давления.

Офтальмология позволяет увидеть зрительные нарушения. Доктор-офтальмолог определяет состояние дисков зрительного нерва.

ПЦР-диагностика производится, когда нужно выявить вид инфекции, которая вызвала развитие болезни. Люмбальная пункция для исследования цереброспинальной жидкости выполняется только при отсутствии противопоказаний.

Как и чем лечить гидроцефалию: шунтирование

Шунтирование головного мозга

Подбор лечения производится на основании происхождения или этиологии болезни.

  • Если форма заболевания воспалительная и приобретенная, в следствии ЧМТ с кровоизлиянием в желудочки, назначается консервативная терапия. Для снижения внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты.
  • Врожденная форма гидроцефалии требует хирургической операции, которая поможет скорректировать порок развития. Производится удаление гематомы, опухоли и тотальное иссечение абсцесса головного мозга.

Если причину заболевания устранить не получается, назначается шунтирование. Такая процедура помогает сделать дополнительный отток жидкости из полости черепа. Шунтирование выступает дополнением к хирургическому вмешательству, если не представляется возможным восстановить нормальное циркулирование жидкости в головном мозге.

Источник: https://heaclub.ru/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyh-i-detej-novorozhdennyh-v-god-umerennaya-vnutrennyaya-naruzhnaya-zamestitelnaya-smeshannaya-vyrazhennaya-chto-eto-za-bolezn-prichiny-priznaki-simpt

Ссылка на основную публикацию