Серотониновый синдром — что это такое?

Такая реакция организма человека, как серотониновый синдром, является жизнеугрожающим состоянием, развивающимся в результате приема определенных лекарственных препаратов. Зачастую синдром диагностируется у людей, бесконтрольно совмещающих медикаменты и не соблюдающих установленные дозировки.

Серотониновый синдром – что это такое?

Серотониновый синдром что это такое

Серотониновый синдром – побочный эффект ряда медикаментов разных групп, вызывающих повышение уровня серотонина и накопление его в организме, который зависит от принятой дозы препарата.

Впервые патология была описана в середине прошлого века, когда после приема лекарств-антидепрессантов больные начали испытывать настораживающие симптомы.

При этом по сей день не все врачи знакомы с данным недугом и могут установить правильный диагноз, поэтому точных эпидемиологических сведений о распространенности серотонинового синдрома нет.

Серотониновый синдром – механизм

Серотонин, который именуют «гормоном радости», является биологически активным веществом, вырабатываемым в организме и наделенным многообразными физиологическими функциями.

Одна из главнейших функций заключается в переносе импульсов между клетками тела и головным мозгом либо между нейронами. При нормальной концентрации этого вещества в крови обеспечивается достаточная активность, хорошее настроение, сопротивляемость заболеваниям.

Кроме этого, серотонин влияет на терморегуляцию, свертывание крови, уровень болевых ощущений, цикл сна и бодрствования и так далее.

При отклонениях от нормы содержания серотонина в организме возникают проблемы. Так, при приеме медикаментов, влияющих на метаболизм данного вещества и вызывающих его переизбыток, может произойти срыв процессов, в регуляции которых он участвует. Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) может быть связан со следующими механизмами, приводящими к увеличению уровня серотонина:

  • активизация синтеза серотонина;
  • стимуляция его высвобождения;
  • блокада ферментов, расщепляющих серотонин;
  • нарушение обратного возврата данного вещества;
  • чрезмерная активация серотониновых рецепторов.

Серотониновый синдром что это такое

Серотониновый синдром – причины

В большинстве случаев возникает серотониновый синдром при приеме антидепрессантов, особенно в начале лечения и при превышении дозировки. Помимо этого, патология может развиться в следующих случаях:

  • недопустимая комбинация медикаментов;
  • замена одного антидепрессанта на другой без перерыва в лечении;
  • употребление алкогольных напитков в период терапии антидепрессантами.

Перечислим основные лекарственные средства, ассоциирующиеся с рассматриваемым синдромом:

  • антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Ципрамил, Паксил, Золофт);
  • антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина (Тразодон, Симбалта, Велаксин);
  • антидепрессант-ингибитор моноаминоксидазы (Нардил);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Памелор);
  • препараты против мигрени: триптаны (Суматриптан, Золмитриптан), вальпроевая кислота (Депакин), карбамазепин (Тегретол);
  • анальгетики (Меперидин, Амрикс Промедол, Трамадол);
  • нормотимические средства (лития карбонат);
  • противорвотные препараты (Церукал, Зофран, Авомит);
  • противокашлевые препараты на основе декстраметорфана (Инфлюнет, Падевикс);
  • средства для похудения (Сибутрамин);
  • антибиотики и противовирусные средства (Амизолид, Зивокс, Ритонавир);
  • наркотические препараты (ЛСД, кокаин, амфетамины);
  • некоторые растительные средства (зверобой, женьшень, мускатный орех).

Опасность в плане развития синдрома представляют лекарственные комбинации, в числе которых:

  • Имипрамин и Моклобемид;
  • Селегелин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • Трамадол, Венлафаксин и Миртазапин.

Установлено, что риск возникновения серотонинового синдрома повышается при таких факторах:

Серотониновый синдром что это такое

Серотониновый синдром признаки может иметь неодинаковые у разных пациентов, и выраженность их может варьироваться от легкой до тяжелой стадии в зависимости от степени токсичности, однако выделяют ряд классических проявлений, разделенных на три группы:

Психические:

  • повышенная тревожность;
  • дезориентация;
  • возбужденность;
  • эйфория, ощущение необычайной радости;
  • мутизм;
  • сонливость;
  • галлюцинации;
  • навязчивые идеи;
  • бред;
  • кома.

Вегетативные:

  • слезотечение;
  • расширение зрачков;
  • повышение частоты дыхания;
  • потливость;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение кровяного давления.

Нейромышечные:

  • тремор;
  • онемение конечностей;
  • напряженность мышц;
  • нарушение артикуляции и дикции;
  • закатывание глаз;
  • дрожание глазных яблок;
  • нарушение координации движений.

У ряда пациентов большинство из вышеперечисленных проявлений отсутствует, при этом зачастую наблюдается появление 2-3 признаков из всех групп.

Когда они не отличаются интенсивностью, многие больные их игнорируют. Если же уровень серотонина продолжает расти, клиническая картина быстро пополняется новыми симптомами.

Иногда наблюдается непропорционально большое число проявлений какой-то одной из трех категорий.

Серотониновый синдром что это такое

Как быстро развивается серотониновый синдром?

Во многих случаях серотониновый синдром симптомы при приеме антидепрессантов, смене препарата или изменении дозировки дает быстро – в течение нескольких минут. Согласно статистике, скорость развития проявлений составляет:

  • у половины пациентов признаки появляются на протяжении первых двух часов;
  • в четверти случаев – на протяжении суток;
  • в другой четверти случаев – спустя 24 часа и более.

Как проявляется серотониновый синдром?

Самостоятельно распознать у себя серотониновый синдром, симптомы, боли и прочие патологические процессы, можно, почувствовав нежелательные изменения в организме после приема антидепрессантов или прочих лекарственных средств.

Стоит знать, что первыми зачастую ощущаются изменения в психике, которые постепенно усиливаются, начинают доставлять дискомфорт.

При возникновении вегетативных расстройств (первыми ощущаются нарушения в органах пищеварения) пациенты нередко списывают их на проявления других заболеваний, с которыми они действительно сходны.

Сколько длится серотониновый синдром?

У большинства пациентов полностью исчезают проявления синдрома в течение недели после начала адекватной терапии и отмены препаратов, влияющих на серотонин. Немало случаев выздоровления наблюдалось в течение 1-3 суток.

При этом у больных, принимавших медикаменты с длительным периодом полувыведения либо увеличенным сроком действия, некоторые признаки могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Если в течение первых 12 часов пациент не получает должной медицинской помощи, возможны негативные последствия, особенно при серотониновой интоксикации алкоголем.

Серотониновый синдром – диагностика

Ввиду многообразия симптоматики и отсутствия при этом изменений в гемограмме и биохимическим исследовании крови серотониновый синдром, коррекция которого должна быть проведена как можно раньше, диагностировать нелегко.

Определяют недуг на основании физикального исследования и изучения всех медикаментов, принимавшихся больным, а также при исключении патологий с похожими симптомами.

При физикальном исследовании определяется мышечный тонус, реакции зрачков, сухожильные рефлексы, цвет кожи и так далее.

Серотониновый синдром – что делать?

Первое необходимое, что делать при серотониновом синдроме – перестать принимать лекарства, ассоциирующиеся с возникновением данной реакции. В обязательном порядке требуется обратиться за медицинской помощью, которая будет зависеть от тяжести клинической картины. Пациентов с данным диагнозом госпитализируют в стационар, в лечении принимают участие терапевт и токсиколог.

Серотониновый синдром – первая помощь

Если развился серотониновый синдром, как выйти из данного состояния, какие терапевтические методики применять первыми, определит врач, исходя из имеющихся признаков. Если серотониновый синдром связан с передозировкой, в качестве первой помощи могут оказаться полезными:

  • желудочно-кишечные промывания;
  • применение энтеросорбентов (Сорбекс, Энтеросгель) для выведения недавно принятого медикамента, который вызвал повышение уровня серотонина.

Серотониновый синдром что это такое

Серотониновый синдром – лечение

Специфического лечения данного синдрома не существует, поэтому всем пациентам показано симптоматическая терапия для поддержания общего состояния на оптимальном уровне.

В качестве антидотов иногда используются антагонисты серотонина Ципрогептадин или Метисергид (зачастую, если серотониновый синдром долго не проходит).

Отметим несколько групп препаратов, которые могут назначаться при этом синдроме:

  • жаропонижающие (Парацетамол);
  • противоаритмические средства (Верапамил, Амиодарон);
  • бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон);
  • амины прямого действия (Адреналин, Фенилэфрин).

Серотониновый синдром – последствия

Неблагоприятные последствия серотонинового синдрома, которые развиваются при отсутствии медицинской помощи, могут быть следующими:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • тяжелая кома;
  • летальный исход.

Источник: https://womanadvice.ru/serotoninovyy-sindrom-chto-eto-takoe-pochemu-voznikaet-i-chem-grozit-sostoyanie

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром является редким токсическим состоянием, вызванным в основном избытком серотонина в центральной нервной системе. Это приводит к различным психическим, вегетативным и нервно-мышечным изменениям, которые могут варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни.

Большинство случаев самоограничены. Тяжелая серотониновая интоксикация почти всегда вызывается взаимодействием лекарств с участием двух или более «серотонинергических» средств, по крайней мере одно из которых обычно является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибитором моноаминоксидазы.

Лечение серотонинового синдрома включает в себя отмену лекарств-нарушителей, агрессивную поддерживающую терапию и иногда прием антагонистов серотонина, такие как ципрогептадин. Лечение состояния, для которого были назначены серотонинергические препараты, должно быть пересмотрено.

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром что это такое

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) относится к лекарственно-индуцированному синдрому, который характеризуется психическими, вегетативными и нервно-мышечными изменениями. Это не специфическая побочная реакция, а связанный с дозой диапазон токсических симптомов, которые в значительной степени связаны с повышением концентрации серотонина в центральной нервной системе человека.

  • Серотониновый синдром был впервые описан в 1955 году, но в течение 1990-х годов сообщения стали все более распространенными, поскольку признаки, симптомы и преципитаты стали более широко узнаваемыми.
  • Хотя при передозировке одного препарата сообщалось о серьезных случаях, они обычно возникают только при комбинации двух или более «серотонинергических» препаратов (даже если каждый находится в терапевтической дозе), что, вероятно, приводит к чрезмерному повышению концентрации серотонина.
  • Истинная частота серотонинового синдрома неизвестна из-за отсутствия большого числа случаев заболевания, широкого спектра симптомов и вариаций в определении.

Лечение депрессии в мире значительно изменилось за последние два десятилетия. Использование трициклических антидепрессантов уменьшается, а применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) увеличивается.

В 2001 году количество рецептов на СИОЗС превосходило количество рецептов на трициклические препараты в два раза. Также вводятся другие новые антидепрессанты с серотонергическими свойствами.

Хотя СИОЗС и другие «нетипичные» антидепрессанты, как правило, считаются имеющими более низкую токсичность, чем трициклические, незначительные токсические эффекты встречаются часто, что может вызвать серьезную интоксикацию серотонином.

Патофизиология

Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) синтезируется из аминокислоты триптофана. Он имеет центральные и периферические эффекты, и существует по крайней мере семь различных типов рецепторов серотонина. В центре серотонин действует как нейромедиатор, влияя на настроение, сон, рвоту и восприятие боли.

По этой причине, депрессия часто связана с низкими концентрациями серотонина. Периферически, первичное воздействие серотонина на мышцы и нервы. Большая часть серотонина синтезируется и сохраняется в энтерохромаффинных клетках кишечника, где он вызывает сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта.

Серотонин также хранится в тромбоцитах и ​​способствует агрегации тромбоцитов. Он также действует как медиатор воспаления.

Патофизиология серотонинового синдрома остается плохо изученной. Считается, что он является результатом стимуляции рецепторов 5-HT 1A и 5-HT 2, и классы лекарств, вовлеченных в синдром, отражают эту теорию.

К ним относятся предшественники серотонина, агонисты серотонина, релизеры серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы и некоторые растительные лекарственные средства.

Читайте также:  Ушной нерв воспаление - симптомы, диагностика и способы лечения

Общепринятые лекарства от мигрени, такие как суматриптан и дигидроэрготамин, также считаются «серотонинергическими» препаратами. Имеются отдельные сообщения о случаях легкого/умеренного серотонинового синдрома, связанного с этими препаратами.

В большинстве случаев используется либо СИОЗС, либо ИМАО, и, по крайней мере, одно другое лекарство. Как правило, для развития тяжелого серотонинового синдрома должны присутствовать препараты с двумя различными механизмами действия на серотонин.

Некоторые другие препараты могут вызывать серотониновый синдром, хотя как это происходит, остается неясным. Наркотики, оказывающие влияние на катехоламины, триптамин и дофамин, могут оказывать вторичное влияние на высвобождение или обратный захват серотонина.

Причины серотонинового синдрома

Серотониновый синдром чаще всего возникает после увеличения дозы (или передозировки) сильнодействующего серотонинергического препарата или вскоре после добавления второго препарата.

Некоторые из лекарств имеют очень длительный период полураспада (например, флуоксетин) и их прием может быть прекращен за несколько недель до синдрома.

У пострадавшего может быть история недавней передозировки или употребления запрещенных наркотиков, особенно экстази, амфетаминов или кокаина. Травяные лекарства также могут быть виновниками (зверобой, женьшень, S-аденозил-метионин).

Симптомы и признаки

Серотониновый синдром что это такое

Клинические признаки серотонинового синдрома сильно варьируют, отражая спектр интоксикации. Начало может быть драматичным и коварным. Наиболее полезными признаками в диагностике серотонинового синдрома являются гиперрефлексия и индуцибельный/спонтанный/глазной клонус (беспорядочное движение). Однако многие пациенты, принимающие СИОЗС, могут демонстрировать один или несколько клинических признаков без выраженной токсичности.

Если состояние становится тяжелым, оно может превратиться в опасную для жизни ситуацию и может включать такие признаки, как:

  • высокая температура;
  • внезапные колебания кровяного давления и/или пульса;
  • потерять сознание.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз серотониновой интоксикации является чисто клиническим. Он основан на распознавании различной комбинации признаков и симптомов в присутствии выбранных «серотонинергических» лекарств. Диагноз не следует ставить без определения причины.

Исследования, как правило, бесполезны при диагностике серотонинового синдрома, но могут помочь в лечении и исключении дифференциального диагноза. Количество белых клеток часто слегка повышается, и может произойти повышение уровня креатинкиназы.

Дифференциальный диагноз включает нейролептический злокачественный синдром, дистонические реакции, энцефалит, столбняк и сепсис, а также отравление антихолинергическими препаратами, амфетаминами, кокаином, литием, ингибиторами моноаминоксидазы, салицилатами и стрихнином.

Серотониновую интоксикацию также можно спутать с отменой лечения антидепрессантами. Данный синдром и другие взволнованные делирии имеют много клинических признаков, но наиболее специфическими признаками являются клонус (беспорядочное движение), гиперрефлексия и гиперемия.

Лечение серотонинового синдрома

Серотониновый синдром что это такое

Признание возможности серотониного синдрома и усердная поддерживающая терапия являются основой лечения. Все пациенты с умеренными или тяжелыми серотонинергическими симптомами должны быть госпитализированы. Лица с гипертермией должны быть помещены в отделение интенсивной терапии.

Все серотонинергические препараты следует отменить и позаботиться о том, чтобы другие преципитаты не вводились случайно. Чтобы обеспечить адекватный выход мочи проводиться внутривенное увлажнение.

Требуется тщательный мониторинг температуры, пульса, артериального давления и мочи. При гипертермии могут потребоваться агрессивные методы охлаждения.

Это может включать брызги прохладной воды, пакеты со льдом, мокрые полотенца.

Для контроля судорог и мышечной гиперактивности могут быть использованы бензодиазепины. Специфическое лечение гипертонии обычно не требуется.

Антагонисты серотонина также используются при лечении серотонинового синдрома средней и тяжелой степени тяжести. Ципрогептадин, пожалуй, самый перспективный препарат этой группы. Начальная доза составляет 4-8 мг перорально. Её можно повторить через два часа.

Если после 16 мг ответа не наблюдается, следует прекратить его прием. Если ответ есть, то прием может быть продолжен в разделенных дозах до 32 мг/день (например, до 8 мг четыре раза в день).

Другие препараты, которые могут быть предложены для терапии, включают хлорпромазин и пропранолол, но они имеют больше противопоказаний и побочных эффектов.

После выздоровления пациенту следуют пересмотреть текущее лечение состояния, для которого были назначены серотонинергические препараты.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев серотониновый синдром является самоограничивающимся состоянием и проходит после прекращения употребления препаратов. Легкие или умеренные случаи обычно проходят через 24-72 часа.

В тяжелых случаях пациенты нуждаются в интенсивной терапии, поскольку синдром может осложняться тяжелой гипертермией, рабдомиолизом, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и/или острым респираторным дистресс-синдромом у взрослых.

Профилактика

Профилактика серотонинового синдрома предполагает осознание токсического потенциала серотонинергических препаратов. При использовании нескольких антидепрессантов или их смене следует тщательно продумать рекомендации производителя относительно периодов вымывания, и пациенты также должны быть проинформированы о возможных лекарственных взаимодействиях.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/serotoninovyy_sindrom/

Симптомы и лечения серотонинового синдрома

Серотониновый синдром – опасная патологическая реакция организма, возникающая при очень высокой концентрации серотонина. Превышение допустимых норм «гормона счастья» развивается на фоне передозировки лекарственных средств, повышающих серотонинергическую передачу.

Другими словами, серотониновый синдром – это тяжелая интоксикация организма серотонином.

Развитие серотонинового синдрома

Повышенную концентрацию гормона в крови вызывает неправильный прием антидепрессантов, среди которых:

Под действием этим фармакологических препаратов в синапсе (пространстве между двумя нейронами) накапливается большое количество гормона или происходит перевозбуждение рецепторов серотонина, расположенных в мембранах нервных клеток.

Серотониновый синдром что это такое

В головном мозге есть нейроны , функциональность которых регулируется серотонином. С помощью этого вещества координируется работа нервной системы. Происходит это следующим образом:

  • серотонин в отростке одного нейрона создает пузырьки;
  • вместе с пузырьком гормон выделяется в синапс;
  • серотонин влияет на рецепторы мембраны другого нейрона;
  • нервная клетка под действием гормона активируется и выполняет свою функцию.

Количество серотонина в синапсе регулируется несколькими способами:

  1. Происходит обратный захват вещества и возвращение его в отросток первого нейрона.
  2. Посредством обратной связи головной мозг получает и анализирует сведения о количестве серотонина в синаптической щели и регулирует его секрецию.
  3. С помощью ферментов, которые расщепляют активное вещество.

При избытке гормона в синапсе развивается серотониновый синдром. Это может быть связано с нарушением секреции серотонина или сбоем одного из трех физиологических механизмов, которые регулируют его количество в пространстве между нейронами.

Впервые симптомы серотонинового синдрома были описаны в 1960 году. Патологическое состояние возникло у больных на фоне приема антидепрессантов. Позднее стало известно, что такую реакцию организма провоцируют:

  • сочетание отдельных антидепрессантов и монотерапия с использованием этой фармакологической группы;
  • одновременный прием антидепрессантов и препаратов от кашля, средств для похудения и других лекарств;
  • наркотические вещества.

Самыми востребованными являются СИОЗ. Это лекарственные средства последнего (третьего) поколения. Покупательский спрос на них объясняется отсутствием побочных эффектов в сравнении с другими группами антидепрессантов. Они свободно продаются в аптеках, поэтому чаще всего их покупают без предварительной консультации с врачом.

Самолечение нередко приводит к развитию серотонинового синдрома. Группу риска составляют наркозависимые.

Причины

Вызывают развитие синдрома следующие сочетания лекарственных средств:

  • СИОЗ и ингибиторы МАО;
  • ингибиторы МАО и антидепрессанты Кломипрамин, Амитриптилин, Имипрамин;
  • ингибиторы МАО и противоэпилептический препарат Карбамазепин;
  • ингибиторы МАО и гормоны щитовидной железы;
  • ингибиторы МАО и средство для похудения Дезопимон, Фепранон;
  • СИОЗ и/или ингибиторы МАО и медикаменты с L-триптофаном;
  • СИОЗ и/или ингибиторы МАО и препараты со зверобоем;
  • СИОЗ и/или ингибиторы МАО и лекарственных средств от кашля с действующим веществом дестрометорфан (Колд, Туссин-плюс, Каффетин, Гликодин);
  • СИОЗ и/или ингибиторы МАО и препараты лития (Контемнол, Квилониум);
  • СИОЗ и/или ингибиторы МАО и наркотическое вещество «экстази»;
  • СИОЗ и Трамадол;
  • СИОЗ и лекарство от мигрени (Суматриптан, Дигидроэрготамин);
  • СИОЗ и Леводопа (противопарксоническое средство).

Комбинаций препаратов, которые провоцируют проявления синдрома серотониновой интоксикации значительно больше. У некоторых пациентов признаки синдрома выражаются даже при употреблении допустимой дозы антидепрессантов. Патологическое состояние может вызвать их одновременный употребление с алкоголем.

Серотониновое отравление развивается при отсутствии перерыва между приемом одного антидепрессанта и рекомендация другого. Чаще всего оно возникает при отмене СИОЗ и назначении ингибиторов МАО. Длительность перерыва между лечебными курсами препаратов данных групп зависит от периода полувыведения действующего вещества из организма.

Средние сроки перерыва между приемом препаратов разных групп, влияющих на серотониновый обмен, 2 недели. К исключениям относятся:

  • после употребления Флуоксетина перерыв должен составлять не менее 5 недель (для пожилых людей 8);
  • после приема Пароксетина, Сертралина – 3 недели;
  • переход на другие СИОЗ после лечения Моклобемидом можно осуществлять через сутки.

При назначении антидепрессантов необходимо учитывать возраст пациента. Средние лечебные дозы этих медикаментов могут вызвать у пожилых людей серотониновый синдром. Реакция на прием препаратов c серетонином зависит от степени чувствительности к ним, состояния печени и почек, наличия заболеваний органов кровеносной системы, физических нагрузок, количества воды в организме.

Симптомы синдрома

Все клинические проявления делятся на три группы. Заболевание диагностируется на основе комбинации симптомов:

Большие
Делирий (нарушение сознания) Повышение температуры в диапазоне 37°С – 42°С, лихорадка Резкие непроизвольные движения конечностей (сухожильные рефлексы), дрожание
Галлюцинации, бред, кома Потливость Повышение рефлексов
Эйфория Эпилептические припадки
Малые
Эмоциональное возбуждение Боли в животе, расстройство стула, метеоризм, рвота, тошнота Повышенный мышечный тонус
Тревога, страх, паника Слезотечение, расширение зрачков Нарушение координации
Беспричинная радость, желание активно действовать Учащенное дыхание Закатывание глазных яблок
Бесконечный речевой поток Тахикардия
Бессонница Повышение кровяного давления Сухость во рту Озноб Головная боль

При серотониновом синдроме проявляются несколько симптомов из разных групп. Одновременное проявление всех названных признаков крайне редко. Первые приметы чаще незначительные, они остаются незамеченными, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью. При дальнейшем употреблении серотонинергических фармпрепаратов симптомы нарастают быстро:

  • в 50% случаев – в течение первых двух часов;
  • в 25% случаев – в течение суток;
  • в 25% случаев – спустя сутки.

У отдельных пациентов возникает  угроза для жизни.

Степени тяжести интоксикации

Патологическое состояние имеет три уровня тяжести:

  1. Легкая. Отличается небольшим учащением пульса, повышением потоотделения, тремором. Немного расширяются зрачки, температура остается нормальной.
  2. Средняя. Характеризуется значительным учащением сердцебиения, повышением давления, усилением моторики органов пищеварения, возникновением болей в животе. Температура тела возрастает до 40°С. Наблюдается психическое и двигательное возбуждение, ярко выражены сухожильные рефлексы.
  3. Тяжелая. Представляет реальную угрозу для жизни пациента. Возникает сильная тахикардия, повышается давление, наблюдается гипертермия (более 40°С), расширяются зрачки. Больной не ориентируется в пространстве, нарушается сознание, появляются галлюцинации, бред, возможна кома. На этой стадии развиваются тяжелые осложнения – распад мышц, нарушение свертывания крови, сбой обменных процессов, отказ печение и почек, полиорганная недостаточность. Все это приводит к необратимым последствиям в организме и летальному исходу.

Диагностика

Диагностика серотонинового синдрома сложна. Четких диагностических критериев не выработано. Врачу необходимо собрать анамнез относительно приема любых психотропных препаратов. Одна из авторских диагностических методик (схема Стернбаха) выглядит следующим образом:

  • присутствуют 4 больших симптома серотонинового синдрома или 3 больших и 2 малых;
  • исключается другая этиология клинических проявлений (токсины, инфекции, эндокринные нарушения);
  • отсутствует лечения нейролептиками.
Читайте также:  Мигрень причины и лечение

Лечение

Лечение синдрома начинается с отмены препаратов, которые его спровоцировали. При выполнении этого условия в незапущенных случаях в течение 6-12 часов здоровье больного улучшается, а через сутки клинические проявления патологического состояния полностью исчезают.

После отмены антидепрессантов лечение серотонинового синдрома предполагает выведение остатков препаратов из организма. При необходимости используют сорбенты, промывают желудок.

Серотониновый синдром что это такое

В случае средней и тяжелой степени интоксикации врачи назначают антагонисты серотониновых рецепторов (Ципрогептадин, Метисергид). В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. С этой целью используют различные группы лекарственных средств:

  • бензодиазепины (Лоразепам, Сибазон) – для уменьшения тонуса мышц, подавления психических расстройств;
  • Парацетамол (другие жаропонижающие не эффективны), холодные обтирания, прикладывание пузыря со льдом, любые способы наружного охлаждения – для нормализации температуры;
  • миорелаксанты (при повышении температуры более 40°С), перед их применением больного переводят на искусственное дыхание;
  • внутривенное введение различных жидкостей – для поддержания функциональности внутренних органов объема циркулирующей крови, стабилизации обменных процессов;
  • препараты для коррекции сердечно-сосудистой деятельности.

Серотониновый синдром – прямое следствие нарушения схемы приема лекарственных средств, влияющих на обмен гормона. При отмене препаратов состояние больного стабилизируется. Лабораторных методик диагностики отравления серотонином не существует. Диагноз ставят на основе клинической картины. Тяжелая степень синдрома приводит к летальному исходу.

Источник: https://gormonal.ru/serotonin/serotoninovyj-sindrom

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром что это такоеСеротониновый синдром – это потенциально опасная реакция, наступающая как следствие потребления наркотических веществ или приема лекарственных средств, повышающих серотонинергическую передачу. Такая реакция наблюдается довольно редко, но это не уменьшает ее смертельную опасность. Часто она возникает вследствие приема антидепрессантов, в результате отравления или критической реакции на сочетание принимаемых лекарственных либо наркотических веществ.

Причины серотонинового синдрома

Современная медицина развивается семимильными шагами. С каждым годом провизорские компании бьются над усовершенствованием бесчисленного количества лекарственных средств различных фармацевтических групп, включая антидепрессанты и другие психоактивные препараты.

Сегодня в разработке психотропных лекарственных средств, используемых в терапии депрессивных состояний, акцент делается на нахождении агентов, положительно воздействующих на функционирование серотонинергической системы, другими словами увеличивающих продуцирование серотонина при передаче импульсов в клетках.

При недостаточном уровне серотонина в нейронах, возникает депрессивное состояние.

Таким образом, вследствие неправильного употребления антидепрессантов, может развиться опасное для жизни пациента осложнение, называемое серотониновым синдромом.

Серотониновый синдром, что это такое? Данный термин служит для обозначения ответной реакции организма, порождающийся воздействием некоторых медицинских препаратов и наркотических веществ, компоненты которых могут влиять на концентрацию серотонина. Другими словами, серотониновый синдром – это так называемая интоксикация серотонином, который воздействует на большинство первостепенных по значимости процессов, проистекающих в клетках организма.

Чаще всего описываемый синдром возникает как следствие приема ингибиторов моноаминооксидазы и/или в результате употребления антидепрессантов третьего поколения, а именно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Главной причиной зарождения рассматриваемого состояния является избыточный уровень содержания серотонина в пространстве, находящемся между мембранами нейронов (синаптическая щель), или в избыточном возбуждении серотониновых рецепторов, расположенных на мембране нейронов.

Также рассматриваемое осложнение может развиться в начале употребления антидепрессантов третьего поколения при превышении их разовой дозировки.

Кроме того, отмечались случаи возникновения серотонинового синдрома вслед за употреблением антидепрессантов и спиртосодержащих напитков одновременно.

Зачастую рассматриваемая реакция может наступить после отмены одного антидепрессанта и приема другого.

Спровоцировать серотониновый синдром, помимо перечисленных веществ, могут и ряд других фармакопейных групп препаратов, таких как противовирусные (например, Ритонавир) и противорвотные средства (Метоклопрамид), лекарства от мигреней (Суматриптан) и кашля (Декстрометорфан), препараты, направленные на снижение веса (Сибутрамин).

Таким образом, главным и единственным фактором, влияющим на возникновение рассматриваемого синдрома, является употребление вещества, непосредственно воздействующего на продуцирование «гормона счастья», то есть на синтез серотонина.

Отсюда можно выделить основные причины, порождающие описываемое осложнение, а именно негативная реакция на комбинированный прием некоторых лекарств, отравление медикаментами, рекреационное использование наркотических препаратов и индивидуальная реакция на вещество.

Признаки серотонинового синдрома

Данный синдром считается довольно редким феноменом, но при этом достаточно опасным. Поэтому, чтобы своевременно получить необходимую медицинскую помощь, следует правильно диагностировать недуг. С этой целью нужно понимать серотониновый синдром, что это такое, и знать его главные проявления.

Серотониновый синдром, прежде всего, это осложнение, проявляемое специфической реакцией организма в виде определённых симптомов.

Классический серотониновый синдром охватывает триаду симптомов, представленных психическими нарушениями, вегетативными изменениями и нервно-мышечными расстройствами. Ниже представлены описанные симптомы серотонинового синдрома более подробно.

Признаки изменения в психике появляются в первый черёд и характеризуются стремительным нарастанием. Так, например, они могут дебютировать лёгким возбуждением, а заканчиваться галлюцинациями вплоть до комы.

О наличии серотонинового синдрома сигнализируют следующие проявления:

  • незначительное эмоциональное возбуждение;
  •  упадок сил, сонливость;
  • апатия;
  • радость вплоть до эйфории, стремление срочно бежать куда-то, что-то делать; тревожность;
  • страх, доходящий до паники, например, человек может судорожно метаться по помещению в поисках вожделенного выхода;
  • тревожность и эйфория приходят друг другу на смену;
  •  спутанность сознания, галлюцинации, бредовые состояния; иногда тяжелая кома.

Вегетативные изменения представлены, в первый черед, расстройствами пищеварительной системы:

  •  тошнотой с последующей рвотой;
  • боли в эпигастрии с газообразованием и диареей;
  • сильнейшими головными болями;
  •  учащением дыхания и тахикардией;
  •  повышением температуры или ознобом;
  •  перепадами давления;
  •  избыточной потливостью и слезоточивостью.

Симптомы серотонинового синдрома

  1. Клиника нервно-мышечной дисфункции при данном синдроме характеризуется самыми различными проявлениями – от дрожания конечностей вплоть до тяжелейших приступов.
  2. Симптомы серотонинового синдрома часто представлены трёмя проявлениями: изменениями в психике, гиперактивностью ганглионарной нервной системы и расстройствами, имеющими связь с гиперактивностью.
  3. На наличие серотонинового синдрома при дифференциальной диагностике однозначно укажут следующие симптомы: тремор, выражающийся в ритмических подергиваниях конечностей и туловища, непроизвольные мышечные сокращения неритмического характера, онемение, вращение глазными яблоками (нистагм), неожиданные закатывания глаз, нарушения координации движения, эпилептические приступы, нечеткая речь.

Проявления серотонинового синдрома часто возникают после приема наркотических веществ или лекарственных препаратов в первые часы. У пятидесяти процентов это осложнение начинается через два часа, у двадцати пяти процентов – в первые сутки, у оставшихся двадцати пяти процентов – в течение следующих двух суток.

Серотониновый синдром у пациентов возрастной категории может наступить через трое суток. Описываемое осложнение имеет три степени выраженности.

Легкая степень проявляется незначительным увеличением частоты сердечного ритма, повышением потливости, мелким дрожанием в конечностях.

Зрачки слегка расширены, рефлексы немного повышены наряду с нормальной температурой тела. Естественно с такой клиникой человек не побежит в больницу.

Также он может не связать описанные выше симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому первая степень часто пропускается больными из виду.

Средней тяжести серотониновый синдром выражается значительным учащением сердечного ритма, усилением перистальтики кишечника, болями в эпигастрии, повышением артериального давления, повышением температуры, нистагмом, расширением зрачков, двигательным и психическим возбуждением, повышением рефлексов и дрожанием конечностей.

Серотониновый синдром в тяжелой стадии являет серьезную угрозу жизни человека.

Проявляется он следующими клиническими проявлениями: повышением артериального давления, гипертермией, сильной тахикардией, бредовым состоянием, дезориентацией во времени, пространстве и личности с ярко окрашенными эмоциональными галлюцинациями, резким повышением тонуса мышц, профузным потоотделением, нарушением сознания. Также развиваются нарушения свертывания крови, происходит мышечный распад и метаболический ацидоз. В дальнейшем отмечается дисфункция почек и печени, возникает полиорганная недостаточность.

Тяжелая степень рассматриваемого синдрома может привести к коме. Нередко она приводит к смертельному исходу. К счастью злокачественное течение этого осложнения наблюдается довольно редко.

Лечение серотонинового синдрома

Сегодня для избавления от серотонического синдрома специальных терапевтических мероприятий, к сожалению, не разработано. Современная медицина располагает лишь общими рекомендациями относительно лечения рассматриваемого осложнения. При этом все рекомендации базируются на описании отдельно взятых случаев.

Первостепенным и основным мероприятием в деле лечения серотонического синдрома является отмена всех серотонинергических препаратов. Данный шаг у большинства пациентов ведет к уменьшению клинических проявлений в течении шести-двенадцати часов, а в течении суток – к их полной ликвидации.

Второй необходимый шаг заключается в симптоматической терапии и последующим за ней индивидуальным уходом. В более тяжелых состояниях практикуется назначение препаратов-антагонистов серотонина (например, Ципрогептадин). Также необходима дезинтоксикационная терапия и ряд иных мероприятий, сосредоточенных на поддержании гомеостаза.

С целью снижения температуры тела используется внешнее охлаждение и Парацетамол. При температуре выше 40°С наступает угроза для жизни.

Поэтому необходимо применять интенсивное охлаждение извне, введение миорелаксантов, направленных на предупреждение возникновения рабдомиолиза (разрушение клеток мышц) и ДВС-синдрома.

Для поддержания артериального давления в пределах нормы при гипертензии используют в малых дозах прямые симпатомиметики (например, адреналин или норадреналин). С целью снятия мышечной ригидности, имеющей связь серотониновым синдромом, могут применяться бензодиазепины (Лоразепам).

При лечении рассматриваемого нарушения такие препараты, как Дантролен (Миорелаксант, основанный на блокаде кальциевых каналов ), Бромокриптин (стимулятор дофаминовых рецепторов) и Пропранолол (неселективный бета-адреноблокатор) противопоказаны вследствие повышеной смертности пациентов.

Из-за того, что сегодня не существует эффективных методов, которые позволяли бы стопроцентно определить серотониновый синдром, назначить адекватное лечение нередко бывает затруднительно.

Поэтому врачи вынуждены ориентироваться на ряд косвенных данных.

Одними из наиболее достоверных являются две схемы критериев оценивания серотонического синдрома, но при этом они не являются одинаково эффективными.

Критерии Стернбаха включают следующие пункты:

  • назначение препаратов из так называемой «группы риска», имевшее место недавно;
  • для лечения больного не применялись нейролептики или их дозировка перед приступом увеличена не была;
  •  инфекционные заболевания, признаки передозировки лекарственными препаратами или синдром отмены в анамнезе отсутствуют;
  •  наличие как минимум трех симптомов из ниже предложенных: возбуждение, озноб, гиперрефлексия, диарея, повышение температуры, спутанность сознания, миоклонус, повышенное потоотделение, нарушение координации, тремор.

Критерии Гюнтера содержат в себе два пункта – подтвержденный факт употребления веществ из «группы риска» и наличие одного из следующих симптомов: индукционные или спонтанные мышечные сокращения либо глазной клонус, гипертермия, чрезмерное возбуждение, гиперрефлексия, дрожание (если в анамнезе отсутствуют патологии нервной системы).

В большинстве случаев, рассматриваемое осложнение не приводит к устойчивому ухудшению здоровья, а существующие клинические проявления при адекватной и своевременной терапии проходят без следа в течение нескольких суток.

Читайте также:  Синдром навязчивых состояний у детей

Источник: https://psihomed.com/serotoninovyiy-sindrom/

Серотониновый синдром: причины, симптомы и способы лечения

Серотониновый синдром возникает в результате сочетания препаратов, добавок или продуктов питания, которые повышают содержание серотонина до опасного уровня.

Это может привести к путанице, жару, непроизвольным мышечным спазмам, припадкам или даже смерти.

Серотониновый синдром, хотя и встречается довольно редко, является серьезным медицинским расстройством, и любой человек, употребляющий продукты, которые изменяют уровень серотонина, должен знать об симптомах этого синдрома.

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин – это важное химическое вещество, находящееся в мозгу и других частях тела. Он помогает передавать сообщения, которые регулируют такие функции организма, как поведение, настроение, температуру тела, пищеварение, кровоток и дыхание. Многие антидепрессанты работают, изменяя уровень серотонина в мозгу.

Серотониновый синдром возникает тогда, когда в организме человека содержится слишком много серотонина — либо в результате передозировки одного из препаратов, либо в результате сочетания нескольких препаратов, которые повышают уровень серотонина. Это может быть чрезвычайно опасным и привести ко многим серьезным осложнениям, начиная от легких (путаница, диарея, дрожь) до тяжелых (бред, припадки, коматозное состояние).

Симптомы серотонинового синдрома

Наиболее заметными симптомами этого состояния, как правило, являются: тремор, путаница, акатизия и непроизвольные сокращения мышц. Другие распространенные симптомы: жар, расширение зрачка, диарею, потливость и учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после приема серотонинергического препарата.

Общие признаки:

  • Путаница.
  • Волнение.
  • Повышенная чувствительность к раздражителям.
  • Неугомонность.
  • Тревога.
  • Жар.

Сердечно-сосудистые симптомы:

  • Быстрый сердечный ритм.
  • Резкие скачки кровяного давления.

Желудочно-кишечный тракт:

Другие признаки:

  • Чрезмерное потоотделение.
  • Мышечные спазмы или повышенный мышечный тонус.
  • Расширение зрачков.
  • Дрожь.
  • Тремор (ритмическое встряхивание).

Опасные для жизни симптомы

Бред.Метаболический ацидоз.Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани, выделяющей токсичный белок).Очень высокая температура тела (более 41 °C).

Кома.

Как долго длится серотониновый синдром?

Симптомы обычно начинаются через 6-8 часов после приема лекарств, которые изменяют уровень серотонина в организме и протекают довольно интенсивно. При правильном лечении легкие симптомы обычно исчезают в течение 24 — 72 часов, но могут продолжаться до 3 дней. Более тяжелые случаи требуют госпитализации и могут занять больше времени на восстановление.

Долгосрочные последствия

Продолжительность симптомов полностью зависит от того, как долго действующий препарат будет находиться в организме. Как правило, после надлежащего лечения не возникает долгосрочных эффектов.

Однако, если не лечить, то тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти.

После выздоровления важно провести повторную оценку всех имеющихся препаратов для предотвращения повторения данного синдрома.

Причины

Лекарства

Антидепрессанты и анксиолитики. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин и норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Они работают, продлевая активность данного нейротрансмиттера в мозге (предотвращая его выведение из синапса).

Ингибиторы моноаминоксидазы. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – это препараты, используемые для помощи при различных расстройств настроения и болезни Паркинсона.

Они работают путем блокирования моноаминоксидазы, которая расщепляет несколько нейротрансмиттеров, обнаруженных в мозге, включая серотонин.

Это приводит к его большему количеству, доступного для воздействия на мозг.

Линезолид (Zyvox). Линезолид является антибиотиком, обычно используемым для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам (таким как стрептококки, VRE и MRSA).

Он может также блокировать расщепление серотонина (блокируя МАО).

Имеется несколько сообщений о случаях данного синдрома, вызванного линезолидом, особенно при приеме с другими препаратами, такими как СИОЗС или ИМАО.

Лекарства от мигрени (триптаны). Триптаны обычно являются первыми лекарствами, которые врачи назначают пациентам с умеренной и тяжелой мигренью. Триптаны также активируют серотониновые рецепторы в мозге и представляют риск для серотонинового синдрома, особенно при использовании в сочетании с опиоидами или антидепрессантами.

Опиоиды. Некоторые опиоиды продлевают действие серотонина (блокируя обратный захват), что приводит к увеличению его количества в мозге. Опиоиды могут вызывать серотониновый синдром, особенно в сочетании с другими препаратами.

Буспирон (спитомин). Буспирон обычно используется для снятия тревоги и в сочетании с другими антидепрессантами при расстройствах настроения. Активирует серотониновые рецепторы. Передозировка может вызвать отравление серотонином сама по себе или в сочетании с другими антидепрессантами.

Декстрометорфан. Декстрометорфан – это средство от кашля, встречающееся во многих безрецептурных препаратах. Он может продлить действие серотонина в мозге (блокирует обратный захват).

Рекреационные наркотики

Экстази («Молли»). Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) является активным компонентом в экстази. MDMA повышает уровень серотонина в мозге (блокируя обратный захват). Передозировка МДМА может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в сочетании с другими препаратами.

ЛСД. ЛСД сильно активирует серотониновые рецепторы. Он может повышать уровень серотонина до небезопасных уровней, особенно при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами и антидепрессантами.

Кокаин. Кокаин повышает уровень серотонина в мозге (блокирует обратный захват). Нет никаких сообщений о том, что кокаин сам вызывает серотониновый синдром, но риск увеличивается в сочетании с другими лекарственными средствами, повышающими уровень серотонина.

БАДы

Зверобой. Зверобой — растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения депрессии, и клинически доказано, что оно действует лучше, чем плацебо. Однако зверобой может негативно взаимодействовать со многими лекарственными средствами, включая СИОЗС, и может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в комбинации.

SAM-е (S-аденозилметионин). SAM-e может значительно повысить выработку серотонина, поэтому он может представлять риск для синдрома серотонина, если принимать его в высокой дозе или в сочетании с другими лекарственными средствами.

Женьшень. В клинических испытаниях было показано, что женьшень снижает депрессию у женщин в менопаузе. Тем не менее, женьшень повышает уровень серотонина в мозге (особенно в гиппокампе), что создает риск развития синдрома серотонина при приеме в больших количествах или в сочетании с другими лекарственными средствами.

L-Триптофан. L-Триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. При приеме в слишком высокой дозе или в сочетании с другим лекарственным средством, повышающим уровень серотонина (например, ингибитор моноаминоксидазы, MAOI), существует риск развития серотонинового синдрома.

Фолиевая кислота. Фолиевая кислота может улучшить настроение и участвует в выработке серотонина в мозге. Она (синтетический фолат) стимулирует серотониновые рецепторы мозга. Хотя фолатные добавки могут быть полезной естественной альтернативой депрессии, они представляют небольшой риск развития синдрома серотонина в сочетании с лекарственными средствами.

Продукты

Синдром серотонина, вызванный едой, крайне маловероятен, так как активные вещества в этих продуктах обнаруживаются на относительно низких уровнях при употреблении в стандартных количествах. Тем не менее, важно знать, какие продукты могут повышать уровень серотонина, особенно если употреблять большие количества в терапевтических целях.

Куркума (куркумин). Куркума содержит высокий уровень куркумина, который может быть использован для улучшения настроения. Так как он повышает уровень серотонина.

Шафран. Шафран уменьшал депрессию у пациентов в нескольких клинических испытаниях, аналогичных принятию СИОЗС. Исследования на крысах показывают, что шафран взаимодействует с серотониновой системой, поэтому он может потенциально влиять на синдром серотонина.

Мускатный орех. Экстракт мускатного ореха улучшал депрессию и беспокойство у мышей. Исследование на крысах предполагает, что этот эффект может быть связан с повышением уровня серотонина в гиппокампе, части мозга, которая связана с эмоциональной регуляцией. Поскольку мускатный орех может повышать уровень серотонина, он может способствовать развитию синдрома серотонина.

Продукты, богатые триптофаном. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием триптофана, когда существует риск развития серотонинового синдрома, поскольку триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. К ним относятся индейка, курица, соя, яйца, тыквенные семечки, арахис и некоторые сыры.

Продукты, богатые фолатом. Поскольку фолат может стимулировать выработку серотонина, пища, богатая фолатом, может потенциально способствовать развитию синдрома серотонина. К ним относятся листовые зеленые овощи, бобы, бобовые, орехи, хлеб и крупы.

Профилактика серотонинового синдрома

Знание серотонинового синдрома и его симптомов является важным первым шагом к профилактике. Даже если у вас есть легкие симптомы, обязательно внимательно следите за ними и общайтесь с врачом.

Если ваши текущие лекарства не помогают вам, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать дозировку или комбинировать какие-либо лекарства.

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Есть также несколько добавок, которые, как известно, улучшают настроение, но не взаимодействуют с системой серотонина. Их можно безопасно сочетать с традиционными антидепрессантами или лекарствами от беспокойства:

  • Дефицит Омега-3 связан с депрессией, а повышение их уровня улучшает депрессивные симптомы в клинических исследованиях.
  • Низкий уровень витамина D связан с повышенным риском депрессии, и ряд исследований показал, что добавление витамина D улучшает симптомы депрессии, увеличивая выработку дофамина, норадреналина и адреналина.
  • Кава – это травяной экстракт, который был использован в клинических испытаниях для улучшения депрессии и тревоги и работает посредством усиления сигнала ГАМК-А (нейротрансмиттера, оказывающего успокаивающее действие).
  • Дефицит магния был связан с депрессией, а его добавление улучшает депрессивные симптомы за счет снижения воздействия глутамата (блокирует рецептор NMDA).
  • L-Теанин — это аминокислота, содержащаяся в зеленом чае и некоторых грибах. В исследованиях на мышах и людях, L-теанин снижает депрессивные симптомы. Подробнее про

Лечение серотонинового синдрома

Если вы подозреваете, что у вас серотониновый синдром, обязательно обратитесь к врачу. Это состояние обычно лечат с помощью антигистаминных препаратов, таких как ципрогептадин, который действует как антагонист серотонина. Антагонисты серотонина ингибируют действие серотонина на 5-НТ-рецепторы и помогают снизить вероятность серотонинового синдрома.

Другим людям может потребоваться лечение активированным углем, чтобы избавить организм от серотонинергических препаратов. Врач решит, как лечить это состояние, исходя из тяжести симптомов, которые испытывает пациент. В тех случаях, когда человек проявляет гиперрефлексивность или тремор, бензодиазепины могут быть временно введены для решения проблемы.

В других случаях можно вводить атипичные антипсихотики, чтобы помочь с антагонизмом серотонина. После того, как состояние вылечено, пациент и врач смогут выяснить, что его вызвало. Это могло быть из-за слишком высокой дозы СИОЗС, попытки передозировки или смешивания серотонинергических препаратов (наиболее распространенный). [R, R]

Источник: https://noomind.ru/faq/serotonin-syndrome/

Ссылка на основную публикацию