Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Воспалительное заболевание VII пары черепно-мозговых нервов, которое может наступить после сильного переохлаждения, как осложнение после вирусных и инфекционных болезней называется невритом (невралгией) лицевого нерва. В медицине применяется название – «неврит», «паралич Бэлла» или «невропатия», в зависимости от причины болезни.

В интернете часто используется термин «невралгия лицевого нерва», что является в корне неверным определением. Невралгия, как болевой синдром, может иметь место в патологии лицевого нерва, но изолированно, как изолированная боль, не встречается. В неврите обязательно присутствуют двигательные нарушения.

Обратите внимание: некоторые источники ошибочно путают невралгию тройничного нерва с невритом (нейропатией) лицевого нерва. Это два совершенно разных заболевания, протекающих с разнящейся симптоматикой и жалобами. Тройничный и лицевой нерв иннервируют разные анатомические структуры.

При неврите (невралгии) лицевого нерва пациент не может нахмурить и поднять брови, не способен улыбаться, не в состоянии нормально пить и жевать во время еды. Лицо больного перекошено. Процесс в большинстве случаев затрагивает один нерв из пары, поэтому проявления болезни вызывают асимметрию лица.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Что такое лицевой нерв

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи.

Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное.

Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ПАРАЛИЧА БЕЛЛА

Неврит лицевого нерва может развиться при:

  • поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом герпеса, в том числе возбудителями эпидемического паротита (свинки), полиомиелита, аденовирусных инфекций и энтеровируса;
  • переохлаждении (в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
  • длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
  • гипертонической болезни, нарушении мозгового кровообращения, инсульте. В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
  • гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
  • опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
  • черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва, или давления на него отёчными тканями;
  • стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого кариесом;
  • заболеваниях придаточных пазух носа (синуситы), среднего уха (отиты). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
  • эндокринных болезнях (сахарный диабет);
  • закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт кровоснабжаться;
  • стрессовых ситуациях, психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
  • рассеянном склерозе. При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Механизм развития неврита (невралгии) лицевого нерва

Спазм артерий приводит к застою крови и пропотеванию плазмы в ткани. Это вызывает отёк, приводящий к сдавлению артерий, вен и лимфатических сосудов, что усугубляет отёчные проявления.

Кровоснабжение нервов нарушается, нервная ткань, как известно, очень быстро подвергается разрушению в результате недостатка кислорода.

Нервный ствол начинает отекать, в нем появляются очаги кровоизлияний. Нервные импульсы теряют возможность прохождения. Посылаемые сигналы из мозга и корковых структур не доходят до мышц-исполнителей.

Это приводит к проявлению жалоб у больного и симптомов заболевания.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Симптомы неврита лицевого нерва

  • Важно: неврит лицевого нерва всегда развивается остро.
  • Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва).
  • Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.
  • У пациента наблюдается:
  • маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
  • широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
  • выливание жидкой пищи из уголка рта;
  • частое прикусывание щеки больным во время еды;
  • сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
  • проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
  • сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
  • потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
  • повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

Обратите внимание: по имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Диагностика неврита (невралгии) лицевого нерва

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

  • свести вместе и нахмурить брови;
  • поднять брови наверх;
  • сморщить нос;
  • вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
  • сделать «задувание свечи»;
  • надуть по очереди и вместе щеки;
  • одновременно и по очереди поморгать глазами;
  • закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

  • клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
  • компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
  • электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

  • электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
  • электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

При лечении неврита обязательно учитывается причина заболевания.

Для терапии применяются:

  • мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка;
  • гормональные медикаменты (глюкокортикоиды — Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса;
  • противовирусные лекарства (Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита;
  • спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей;
  • нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках;
  • витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани;
  • антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

  1. Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва.

  2. Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение.

  3. После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА СРЕДСТВАМИ ДОМАШНЕЙ МЕДИЦИНЫ

Лечение способами народной медицины давно и успешно применяется для снятия острых явлений и для профилактических способов.

Наиболее эффективные методы:

  • прокалённая на чистой сковороде каменная поваренная соль, которую необходимо насыпать в льняной или холщовый мешочек и прикладывать к больным местам;
  • настойка акации, которой растирают 2 раза в сутки поверхность кожи над больными мышцами;
  • раствор мумиё. Применять наружно и внутрь;
  • мазевые аппликации почек чёрного тополя;
  • настой из лепестков красной розы.

Лечение паралича Белла требует времени, поэтому необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

  • При неполноценной терапии у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.
  • Профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.
  • Источник

Елена созерцатель

  • Активность: 121k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/1737669619429935539/nevrit-litsevogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Воспаление лицевого нерва симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Воспаление лицевого нерва симптомы и лечение

Лицевой нерв отвечает за всю мимику человека. Чихательные мышцы, мигательные и все остальные двигаются только по его «указке», и если он воспалился, то одна сторона лица или даже обе перестанут нормально чувствовать, воспринимать тактильную информацию и выражать эмоции человека через «язык тела».

Неврит – так называется воспаление во врачебной практике, — огромная проблема, с которой нужно бороться при появлении первых симптомов.

Почему нерв воспаляется?

Причин, по которым нерв перестает правильно функционировать и доставляет человеку боль и другие неприятные ощущение, имеется множество.

Среди них:

  1. заболевания среднего уха;
  2. травмы лица, уха или основания черепа;
  3. сильное переохлаждение;
  4. ошибка врача-стоматолога;
  5. герпес;
  6. нервные расстройства.

К тому же, нерв может быть поврежден при самых безобидных занятиях – чистке зубов, бритье и даже улыбке. Поэтому выяснить причины воспаления лицевого нерва необходимо до начала лечения – это нужно, чтобы выстроить правильную стратегию борьбы с проблемой.

Классификация заболеваний

Исходя из причин появления воспаления, неврит, который также известен, как паралич Белла – по фамилии медика, впервые его описавшего, делится на классы.

Воспаление любой категории может располагаться как по отдельности на правой или левой стороне лица, так и искажать его полностью.

Первичный неврит

Первичный неврит проявляется при непосредственном негативном воздействии на лицевой нерв извне – ударом, переохлаждением, защемлением кровеносных сосудов и другими похожими.

Читайте также:  Неврит лицевого нерва симптомы

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Расположение нервных окончаний на лице

При лечении этого вида болезни можно активно пользоваться лицевой гимнастикой и массажем.

Вторичный неврит

Вторичный неврит появляется при различных инфекциях или интоксикации организма. Лечить его растираниями и гимнастиками нет никакого смысла, и в какой-то мере это даже опасно. Вторичная форма доставляет больше хлопот, чем первичная.

Приведенная классификация объясняет разность в воспалениях тройничного лицевого нерва – именно он часто и приводит к изменению формы лица.

Но стоит упомянуть также о полиневрите, когда воспаляются сразу три нерва, о синдроме Ханта, который ходит рука об руку с опоясывающим лишаем и синдроме Мелькерсона-Розенталя. Последний можно охарактеризовать не только болезнью нервов лица, но и другими симптомами – это крайне неприятное для больного развитие событий.

Симптомы воспаления лицевого нерва

Чтобы вовремя обратиться к врачу в случае неврита, нужно уметь распознавать признаки воспаления лицевого нерва. Очень часто они могут даже не намекать на какие-то серьезные проблемы, связанные с нервом, потому что кажутся безобидными, однако больному нельзя обманываться – это сулит потерю драгоценного времени.

Итак, симптомы неврита бывают самыми разными:

  • покалывание в височной области и дальше к подбородку;
  • онемение лица;
  • больной не может правильно интерпретировать вкус пищи или не чувствует его вовсе;
  • теряется острота слуха, появляется шум в ушах;
  • громкие звуки начинают причинять дискомфорт;
  • болевые ощущения;
  • ненормальное слезоотделение или пересыхания глаз.

Кроме этих признаков самым явным, конечно, будет визуальное изменение формы лица. Неврит заставляет одну или обе его половины застыть в странной жутковатой улыбке, глаз рядом с поврежденным нервом прикрывается, исчезает мимика.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Симптомы воспаления лицевого нерва

К тому же, у некоторых больных могут возникнуть индивидуальные признаки болезни, например, повышенное слюноотделение или наоборот, высыхание полости рта.

Неважно, по каким признакам больной заметит у себя неврит – в любом случае нужно немедленно отправлять к врачу, который назначит корректное лечение, что позже вернет лицу прежний облик и избавит от неприятных симптомов.

Лечение

Перед тем, как лечить лицевой нерв, нужно проконсультироваться у врача. И лучше не у одного – для правильного определения причины заболевания и назначения лечения стоит показаться ЛОРу и стоматологу. Они укажут на истинную причину и обследуют нерв на степень поражения электротоком.

Способов для устранения проблемы существует несколько.

Основных выделяют четыре:

  1. медикаментозное;
  2. внешнее – с помощью гимнастики и аккуратного массажа;
  3. рефлексотерапию;
  4. вмешательство врача-хирурга.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, предпочтение тому или иному отдается только после полного обследования больного.

Перед лечением неврита стоит четко понять, что выздоровление не наступит за пару дней или неделю – займет оно не меньше месяца, а полное восстановление всех функций нерва, чувствительности и мимики произойдет где-то через полгода.

Медикаментозное

Только врач может назначать медикаментозное лечение больному. В большинстве случаев медики приписывают пациентам препараты вроде «Анальгина» — для уменьшения болей, от отечности — «Торасемид», также в ход пойдут медикаменты для восстановления кровообращения и снятия воспаления.

Чтобы как можно быстрее привести лицо в прежнюю форму, врач посоветует препарат для улучшения двигательной активности мышц. Дополнительно к курсу лечения добавляют комплексы витаминов – для общего поддержания организма.

Массаж и гимнастика

К массажу и гимнастическим упражнениям можно приступать только после того, когда воспаление уменьшится, или инфекция, если она была, перестанет иметь острый характер. Такие процедуры служат для того, чтобы повысить чувствительности лица и начать восстановление функций мышц.

И массаж, и гимнастика должны проводиться без резких движений, плавно и аккуратно. Массаж больному нельзя проводить своими силами – он не чувствует той части лица, на которой воспалился нерв и может нанести себе травмы или усугубить ситуацию.

Проводится же он ритмичными, но не слишком сильными движениями. Больной должен сидеть, а голова – находиться в таком положении, чтобы все мышцы лица были расслаблены. Массаж выполняют в определенной последовательности:

  • разогревают пораженное место легкими круговыми движениями;
  • поглаживаниями большей силы переходят к коже рядом с ухом;
  • теми же движениями продолжают массировать лицо около 15-минут;
  • завершают процедуру легкими поглаживаниями.

Достаточным считается курс из 10-ти таких процедур. Однако если сдвигов в положительную сторону нет, то его повторяют через 2 недели.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Гимнастика при воспалении лицевого нерва

Гимнастикой, в отличие от массажа, больной может заниматься сам. Она не содержит сложных упражнений, которые требовали бы постоянного контроля врача или помощи посторонних лиц.

Гимнастика включает в себя поднимание и опускание бровей, улыбки с открытым ртом, свист, моргание, чмоканье губами, надувание щек и другие активные движения, которые задействуют максимальное число лицевых мышц.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия предполагает лечение воспаленного нерва иглоукалыванием. Она применяется только как дополнительное средство, в комплексе с медикаментами и массажем.

Лечение иглами оказывает на организм успокаивающий эффект, снимает отек и улучшает чувствительность клеток. К тому же повышает иммунитет, что очень важно для предотвращения осложнений неврита.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство врача-хирурга – последнее средство при лечении неврита. Его используют только тогда, когда остальные средства не дали никакого результата или улучшили состояние больного лишь немного.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Рефлексотерапия при неврите

Процедура, которую проводят в этом случае, называется аутотрансплантацией тройничного нерва и идет в ход только после 10-ти месяцев неудачного лечения прочими средствами.

Суть операции состоит в пересадке нервных окончаний с конечностей больного (чаще ног) на место пораженных. После такого хирургического вмешательства нерв должен срастись и начать подавать мышцам лица нормальные сигналы.

Также возможно проведение ризотомии – рассечения пораженного тройничного нерва. Хирург в таком случае делает надрез на коже за ухом и разрывает пораженную ткань.

Заключение

Воспаление лицевого нерва, симптомы и лечение которого указаны выше, очень неприятная и долгозаживающая болезнь. Отеки, дискомфорт, боль и потеря чувствительности – ее главные спутники.

Чтобы не допустить развития этой проблемы, нужно обращаться к врачам даже с малейшими подозрениями на неврит, иначе можно дотянуть до того, что хирургу придется пересаживать нервные окончания во время операции. Главное – прислушиваться к сигналам тела и беречь себя.

Видео: Паралич лицевого нерва

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/vospalenie-licevogo-nerva/

Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение воспаления и защемления невроза лицевого нерва в Москве и Санкт-Петербурге

Чичков М. Ю., врач-рефлексотерапевт, невролог

Неврит лицевого нерва – это воспаление, которое может привести к перекосу и частичному параличу лица.

Обычно воспаление лицевого нерва происходит неожиданно и застает врасплох. Его развитие происходит стремительно. Если в этой ситуации промедлить с медицинской помощью, то паралич и перекос лица могут остаться навсегда. Но этого почти стопроцентно можно избежать, если вовремя и правильно провести лечение,

В клинике «Тибет» эффективность лечения неврита лицевого нерва превышает 97-98%. Позитивные результаты достигаются сравнительно быстро. Их успешность объясняется большим опытом наших врачей и комплексной терапией восточной медицины.  Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

В тибетской медицине лицевой неврит относится к болезням системы Ветер, или Рлунг (тиб.). Основные причины, по которым возникают такие болезни – ледяной, пронзительный ветер, резкое охлаждение в сочетании с психо-эмоциональными проблемами.

Этим объясняется тот факт, что воспаление лицевого нерва зачастую возникает в холодную, ветреную погоду на фоне нервных и эмоциональных стрессов, психических перегрузок. Провоцирующим фактором воспаления может стать, например, сильный сквозняк или поток холодного воздуха от кондиционера.

Отит и другие причины

Нередко неврит лицевого нерва возникает на фоне воспаления среднего уха (отита). Это объясняется тем, что его путь к мышцам лица пролегает через внутренние слуховые проходы. Если в этом месте есть воспалительный процесс, он может распространиться на проходящий через него нерв.

Причиной воспаления может быть инфекция, например, вирус герпеса или нейроинфекция. Другие распространенные причины – травма или сдавление опухолью, воздействие яда (интоксикация), ошибки при стоматологическом лечении.

Возможны сосудистые причины, например, атеросклероз. В этом случае воспаление развивается на фоне ишемии, то есть недостаточного кровоснабжения, питания нерва, в результате которого он истощается и заболевает.

Лицевой нерв – один из парных черепно-мозговых нервов. Он отвечает за сокращения мимических мышц. При его воспалении они не получают сигналы от головного мозга и перестают сокращаться. В результате часть лица становится неподвижной.

Как правило, воспаление захватывает только одну из ветвей этого нерва. Его отличительный симптом – односторонний паралич, который сопровождается перекосом, асимметрией лица. Он называется параличом или болезнью Белла.

Для него характерны такие признаки, как несмыкание век и выпученность глаза, опущение края рта и края глаза, щеки, сглаживание носогубной складки, сухость глаза или слезотечение из него, невнятная речь.

Глазное яблоко при закрывании глаза разворачивается вверх.

Некоторые симптомы заболевания имеют собственное называние (как паралич Белла). Например, неполное смыкание век и сохранение между ними щелочки называется «заячьим глазом», или лагофтальмом. Обильное слезотечение из глаза во время еды получило называние «крокодиловы слезы».

Сопутствующие симптомы связаны с анатомическими особенностями лицевого нерва.

Он проходит вблизи слухового нерва, поэтому его воспаление часто сопровождается болью за ухом, в области уха, обострением слуха, непереносимостью громких звуков или, наоборот, снижением слуха, глухотой, шумом в ухе. В зависимости от локализации воспаления возможны и другие дополнительные симптомы, такие как косоглазие.

В состав лицевого нерва входит промежуточный, который отвечает за выделение слюны и ощущение вкуса. Отсюда такие симптомы как сухость во рту или обильное слюнотечение, нарушение вкусовых ощущений, непроходящая жажда. Передняя часть языка при этом не чувствует вкус.

Другие симптомы связаны с первичным заболеванием, которое стало причиной лицевого неврита. Так при синдроме Ханта возникают сильные боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, сопровождаются нарушением координации, головокружением, беганием глаз, герпетическими высыпаниями во рту и на ушной раковине. При синдроме Мелькерсона-Розенталя лицо становится отечным, а язык — складчатым. 

Лечение неврита  лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет» включает методы местного и общего воздействия.

Поскольку это воспаление относится к системе Ветер, назначаются тибетские фитопрепараты, которые оказывают лечебное, гармонизирующее действие на нервную систему в целом.

Они повышают устойчивость к стрессам, устраняют последствия нервных стрессов, улучшают сон. Эти фитопрепараты обладают общеукрепляющим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Медикаментозное лечение, которое применяется в западной медицине при неврите лицевого нерва, включает противоотечные и сосудорасширяющие препараты, в том числе гормональные (кортикостероиды). В нашей клинике они не назначаются, поскольку тот же эффект может быть достигнут более безопасными средствами, которые не оказывают побочных действий и действуют не менее эффективно.  

Читайте также:  Что такое полинейропатия алкогольная?

Иглоукалывание

Введение медицинских игл в биоактивные точки лица снимает воспаление, устраняет отек, улучшает кровообращение и питание лицевого нерва, оказывает обезболивающее действие, улучшает прохождение нервных импульсов и устраняет онемение, восстанавливает чувствительность. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» об иглоукалывании сказано, что оно «подавляет Ветер и пробуждает онемевшее». Этот лечебный эффект акупунктуры максимально проявляется при лечении неврита лицевого нерва.

Точечный массаж

Точечный массаж лица активизирует кровообращение, восстанавливает тонус и двигательную активность лицевых мышц, улучшает приток крови к лицевому нерву и его питание, помогает устранить отеки, воспаление. Дополнительно массаж может применяться на шейно-воротниковую зону, область головы.

Фармакопунктура

Введение гомеопатических препаратов в биоактивные точки лица оказывает мягкое противовоспалительное, обезболивающее, противоишемическое, иммуномодулирующее и противоотечное действие. Эта процедура идеально дополняет акупунктуру в комплексном лечении неврита лицевого нерва.

Моксотерапия

Прогревание отдаленных точек на меридианах тела повышает иммунитет и оказывает лечебное действие на нервную систему. При отсутствии острого воспалительного процесса возможно прогревание биоактивных точек лица. Эта процедура оказывает быстрое лечебное действие при невритах и неврозах лицевых нервов.

Острые, наиболее выраженные симптомы неврита устраняются уже за первые 1-3 лечебных сеанса. Последующие сеансы устраняют причину, по которой возникло воспаление. Это обеспечивает стойкие результаты и делает минимальным риск повторного воспаления и его симптомов.

Такое лечение дает позитивные результаты в 97-99% случаев лечения лицевого неврита в клинике «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге:

  • восстанавливается симметричность, исчезает паралич и перекос лица,
  • исчезают боли в ухе, сухость, слезотечение, нарушение вкуса и другие симптомы,
  • восстанавливаются сокращения лицевых мышц, свободная мимика,
  • улучшается состояние нервной системы, повышается общий и местный иммунитет,
  • проводится лечение отита или других сопутствующих заболеваний.

Эти результаты достигаются без антибиотиков, гормональных или нестероидных фармацевтических средств, без побочных эффектов.

Невроз лицевого нерва

Невроз лицевого нерва иногда путают с невритом, притом что он не имеет ничего общего с воспалением. Тибетская медицина относит его к болезням системы Ветер и считает его главной причиной нервные, эмоциональные стрессы, психо-эмоциональные расстройства, психическое переутомление. Нередко это заболевание сопутствует депрессии, неврозам тревоги и страха.

Симптомы лицевого невроза – судороги мимических мышц, нервные тики в виде моргания, подергивания лица, навязчивого, непроизвольного сглатывания. Иногда нервные тики сопровождаются чувством онемения, покалывания или жжения.

Подергивание мышц может начаться со щеки, далее перейти на область глаза, круговую мышцу. Это вызывает симптомы блефароспазма – частое моргание, светобоязнь, сухость глаза. В тяжелой форме блефароспазм может привести к невозможности смотреть одним глазом.

Что делать, если дергается лицевой нерв на щеке? Симптоматическое лечение лицевого невроза состоит в применении спазмолитических, седативных, противосудорожных средств. В восточной медицине эти препараты не используются, поскольку они не воздействуют на причину расстройства. Вместо этого в клинике «Тибет» применяется комплексная фитотерапия.

Фитопрепараты тибетской медицины оказывают не менее эффективное седативное, успокаивающее действие и при этом помогают:

  • восстановить общий баланс нервной системы,
  • улучшить и стабилизировать эмоциональное состояние,
  • восстановить психо-эмоциональную стабильность,
  • устранить симптомы стрессов, психических перегрузок, переутомления,
  • повысить устойчивость нервной системы при стрессах.

Эти фитопрепараты используются в комплексном лечении неврозов тревоги, страха, депрессивных и других расстройств нервной системы.

Они хорошо дополняют иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию, расслабляющий массаж, стоунтерапию и другие методы восточной медицины.

С их помощью врачи нашей клиники эффективно устраняют симптомы и причины лицевого невроза, восстанавливают нормальный тонус мимических мышц.

Неврит малоберцового нерва

Малоберцовый нерв отвечает за разгибание в стопе. При его воспалении пальцы ноги становится трудно разжать, стопа свисает, разворачивается внутрь. Изменяется походка – человек не может сразу наступить на пятку.

При ходьбе он сильно сгибает ногу в колене и выбрасывает вперед стопу, а при ее опускании опирается сначала на пальцы, затем на внешнюю сторону стопы и только после этого на пятку. Такая походка называется «петушиной».

В голени и стопе нарушается чувствительность, ощущается онемение. Со временем заболевание может привести к мышечной атрофии и усыханию ноги.

Причины заболевания – множественные микротравмы или физическое перенапряжение ноги в области голени, инфекции, эндокринные расстройства, интоксикация, переохлаждение. Возможны сосудистые причины – нарушение кровоснабжения и питания нерва на фоне атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Другая распространенная причина – болезни позвоночника, такие как остеохондроз пояснично-крестцового отдела, протрузия, грыжа диска. Малоберцовый нерв представляет собой ответвление седалищного, воспаление которого часто начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Для лечения этого заболевания в клинике «Тибет» применяется комплексная терапия, которая включает иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию, лечебный массаж стопы и голени и другие процедуры по индивидуальным показаниям.

Если причиной стал пояснично-крестцовый остеохондроз или его осложнения, проводится комплексное лечение этого заболевания позвоночника. Такая терапия показывает высокую эффективность и более чем в 90% случаев дает позитивные результаты:

  • устранение причины неврита малоберцового нерва,
  • улучшение походки,
  • восстановление чувствительности, устранение онемения и других симптомов,
  • нормализация кровообращения в стопе,
  • предупреждение мышечной атрофии и других осложнений.

Неврит большеберцового нерва

Большеберцовый нерв отходит от седалищного и отвечает за сгибание пальцев ноги. При его воспалении становится трудно согнуть стопу, пальцы. При ходьбе человек не может наступать на носки и вынужден ходить, опираясь на пятки. Возможна жгучая, интенсивная боль в подошве, которая усиливается при стоянии и ходьбе.

Причины и лечение этого заболевания в целом те же, что и в случае неврита малоберцового нерва.

Преимущества лечения неврита лицевого нерва в нашей клинике

  • «Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
  • Лечение в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
  • Клиника «Тибет» работает 10 лет. За это время более 5 500 пациентов прошли у нас успешное лечение.
  • Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивные результаты при лечении неврита лицевого нерва достигаются в 95-98% случаев.
  • В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
  • Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины». Подробнее

Источник: https://www.clinica-tibet.ru/bolezni/nervy/nevrit-licevogo-nerva/

Неврит лицевого нерва: лечение, симптомы, причины

Обновление: Октябрь 2018

Неврит лицевого нерва – воспаление VII черепного нерва, приводящее к нарушению или утрате его функции.

Лицевой нерв – это VII пара черепных нервов, он иннервирует мимические мышцы лица. Как правило, неврит возникает с одной стороны. При этом наблюдается паралич мимической мускулатуры с одной стороны.

Лицевой нерв проходит в собственном канале в черепе, при возникновении воспалительного процесса появляется его отек, в случае если канал лицевого нерва узкий, происходит ущемление нерва там, что ведет к нарушению его кровоснабжения, следовательно, нарушение функции усиливается.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

В большинстве случаев конкретную причину неврита лицевого нерва установить невозможно. Врачи выделяют лишь вероятные провоцирующие факторы.

К триггерным факторам относят:

  • Местное переохлаждение. Иногда может быть достаточно посидеть под кондиционером или проехать на машине с открытым окном.
  • Перенесенное инфекционное заболевание, например, острая респираторная вирусная инфекция.
  • Хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, например, отит, мезотимпанит. Также возникновению лицевого неврита могут способствовать проводимые операции при гнойных поражениях этих органов.
  • Травма (трещина или перелом) челюсти или основания черепа.
  • Заболевания системного характера, нарушение обмена веществ. Происходит снижение реактивности организма, в этом случае иммунная система может не справиться даже с легким воспалением.

Классификация лицевого неврита

Выделают первичный неврит, он возникает в результате переохлаждения, например. Также выделяют вторичный, он возникает в результате уже имевшегося воспаления, например, при отите. Отдельно следует отметить некоторые формы лицевого неврита.

  • Синдром Ханта – лицевой неврит при опоясывающем лишае

Поражение лицевого нерва сочетается с другими проявлениями данного заболевания, такими как, характерные высыпания на языке, слизистой оболочке ротовой полости и глотки, а также в области ушной раковины (см. симптомы и лечение опоясывающего лишая).

  В этом случае вирусом герпеса поражается ганглий, от которого иннервацию получает слуховой аппарат, миндалины и нёбо. Близко к этому ганглию расположены двигательные ветви лицевого нерва.

Заболевание начинается со стреляющих болей в области уха, затем появляется асимметрия лица, снижение вкусовой чувствительности на передней трети языка, головокружение, звон в ушах и горизонтальный нистагм.

  • Неврит при «свинке» (эпидемический паротит)

Может быть односторонним или двухсторонним. Сопровождается лихорадкой, признаками интоксикации и увеличением околоушных слюнных желез.

Всегда наблюдается двухстороннее поражение лицевого нерва. Сопровождается подъемом температуры, эритемой и распространенной неврологической симптоматикой.

Симптомы неврита лицевого нерва в этом случае сопровождаются болями в области уха, которые носят острый характер. Инфекция со среднего уха контактно попадает на ветви лицевого нерва.

  • Синдром Мелькерсона-Розенталя

Это наследственное заболевание, которое встречается достаточно редко, характеризуется оно приступообразным течением. Во время обострения наблюдается отек лица, неврит лицевого нерва и складчатость языка.

Клиническая картина заболевания — симптомы неврита

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

  • 1 гладкий лоб2 невозможно закрыть веко3. опущенный уголок рта
  • 4. лицевые нервы

Лицевой неврит развивается медленно.

  • Сначала может появиться только боль за ушной раковиной.
  • Через несколько дней появляется асимметрия лица. При этом возникает сглаженность носогубной складки на пораженной стороне, опущение уголка рта.
  • Также пациент не может сомкнуть веки на этой же стороне, а при попытке это сделать проявляется симптом Белла – глазное яблоко поворачивается вверх.
  • Больной не может оскалить зубы, улыбнуться, поднять брови, зажмурить глаза, сделать губы трубочкой.
  • На пораженной стороне веки широко раскрыты, глазное яблоко как бы выставлено вперед (лагофтальм). Симптом «заячьего глаза» обязательно присутствует – видна белая полоска склеры между радужкой и нижним веком.

Так как лицевой нерв имеет несколько пучков, обеспечивающих чувствительную иннервацию, то могут быть следующие симптомы:

  • исчезновение вкусовой чувствительности на передней трети языка
  • слюнотечение
  • сухость глаза или, наоборот, слезотечение
  • У некоторых пациентов наблюдается интересная особенность. При сухости глаза начинается слезотечение во время приема пищи
  • У ряда пациентов наблюдается гиперакузия – обычные звуки им кажутся громкими и чересчур резкими

Диагностика лицевого неврита

Как правило, клиническая картина заболевания позволяет сразу безошибочно поставить верный диагноз. Дополнительно могут назначать электромиографию, вызванные потенциалы или магнитно-резонансную томографию для выявления основного заболевания, которое могло послужить причиной развития неврита лица (опухоль, воспалительный процесс).

При неврологическом обследовании больного просят:

  • зажмурить глаза
  • поднять брови
  • улыбнуться или оскалить зубы
  • а также изобразить задувание свечи
Читайте также:  Неврология симптомы заболевания головы

При всех этих пробах наблюдается асимметрия лица и невозможность полноценно выполнить эти действия. Также исследуют чувствительность на передней трети языка с помощью покалывания этой зоны. Наблюдают есть ли слезотечение или сухость глаза, что помогает определить уровень поражения нерва.

Методы лечения лицевого неврита

Выделяется несколько важных пунктов, касающихся того, как лечить неврит лицевого нерва. Если установлено, что имеет место вторичный лицевой неврит, лечение начинают с основного заболевания, вызвавшего патологию нервов лица.

  • На начальном периоде заболевания рекомендуется прием глюкокортикостероидов (преднизолон, метипред, дексаметазон). Они эффективно снимают воспаление.
  • При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, нимесулид, см список всех НПВС в статье уколы от боли или мази от боли).
  • Сосудорасширяющие средства назначают потому что при данном заболевании имеется нарушение питания нерва, а данная группа препаратов позволяет улучшить кровоток. К ним относятся эуфиллин, трентал, агапурин, вазонит.
  • Так как при воспалении нерва наблюдается его отек, который усугубляет состояние, то необходимо применять препараты, уменьшающие этот отек. К мочегонным средствам (диуретикам) относятся триампур, фуросемид и другие.
  • Для улучшения обмена веществ в нервной ткани применяют витамины группы В в уколах (комбилипен, нейробион, юнигамма).
  • Если двигательные нарушения медленно регрессируют, то необходимо начинать введение антихолиэстеразных препаратов, которые улучшают процесс нервно-мышечной передачи импульса, например, прозерина.

Лечение неврита не ограничивается препаратами, применяется множество других вспомогательных методов, среди них физиотерапия, массаж, гимнастика, иглоукалывание и другие немедикаментозные методики.

Физиотерапия в лечении лицевого неврита

  • С первых дней заболевания возможно использование бесконтактных тепловых процедур типа солюкса.
  • С 5-6 дня заболевания можно применять контактные тепловые процедуры, например, аппликации парафином или озокеритом.
  • УВЧ применяется также после 5-6 дней заболевания.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.
  • Минимальный курс физиотерапии – 8-10 процедур.

Массаж и самомассаж

Массаж при неврите нервов лица может проводить как специалист, так и сам пациент. Во втором случае следует знать, как именно его делать Ниже представлена техника выполнения самомассажа при данном заболевании.

  • Положить руки на области лица, расположенные перед ушной раковиной. Массировать и тянуть мышцы на здоровой половине лица вниз, а на пораженной – вверх.
  • Закрыть глаза. Пальцами массировать круговую мышцу глаз. На здоровой стороне движение должно идти сверху, кнаружи и вниз, а на пораженной снизу вверх и изнутри кнаружи.
  • Положить указательные пальцы рук на крылья носа с двух сторон. На здоровой стороне делать поглаживания сверху вниз, а на пораженной – наоборот.
  • Пальцами руки разглаживать мышцы в области уголков губ. На здоровой стороне от носогубной складки к подбородку, а на пораженной – от подбородка к носогубной складке.
  • Над бровями массировать мышцы в разных направлениях. На здоровой стороне к переносице и вниз, на пораженной – к переносице и вверх.

Иглоукалывание

При неврите лицевого нерва реабилитация может быть длительной и часто для достижения скорейшего эффекта применяют подобный метод лечения.

Этим методов владеют не все врачи, проводить иглорефлексотерапию может только специально обученный врач. При этом в определенные рефлексогенные точки на лице вводятся стерильные тонкие иглы, которые позволяют вызвать раздражение нервных волокон. По данным многочисленных исследований в Азии и странах Европы, этот метод отлично себя зарекомендовал при лечении данной патологии.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при лицевом неврите  делается несколько раз в день в течение 20-30 минут. Делать ее надо перед зеркалом, сосредоточившись на работе мимических мышц пораженной стороны. При выполнении упражнений необходимо придерживать рукой мышцы на здоровой половине лица, так как иначе они могут «перетянуть» на себя всю нагрузку.

Комплекс упражнений при лицевом неврите

  • Сильно зажмурьте глаза на 10-15 секунд.
  • Как можно сильнее поднимите верхние веки и брови вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд.
  • Медленно нахмурьте брови, зафиксируйте это положение на несколько секунд.
  • Постарайтесь медленно раздуть крылья носа.
  • Медленно вдыхайте воздух носом, при этом нужно положить пальцы на крылья носа и давить на них, оказывая сопротивление потоку воздуха.
  • Как можно шире улыбнитесь, постарайтесь, чтобы при улыбке были видны коренные зубы.
  • Широко улыбнитесь с закрытым ртом и сомкнутыми губами, произнося звук «и».
  • Положите за щеку с пораженной стороны небольшой грецкий орех и пробуйте разговаривать так.
  • Надуйте щеки и задержите дыхание на 15 секунд.
  • Сложите язык трубочкой, прикройте губы и медленно вдыхайте и выдыхайте через рот.
  • Делайте движения языком между щекой и зубами по кругу.

Хирургическое лечение

Если в течение 10 месяцев от начала консервативного лечения нет эффекта, то приходится делать аутотрансплантацию.

Обычно берут нерв с ноги пациента и подшивают его к веточкам лицевого нерва на здоровой стороне, а другой конец подшивается к мышцам на пораженной стороне. Таким образом, возникающий нервный импульс заставляет сокращаться мимические мышцы с двух сторон одновременно.

Данный метод лечения проводится не позже, чем через год от начала заболевания. Позже происходит необратимая атрофия мимических мышц на пораженной стороне.

Лечение народными средствами

Народные средства при неврите лицевого нерва мало эффективны и могут привести к ухудшению состояния и затянуть заболевание. Некоторые применяют компрессы из отвара ромашки, сухое тепло или мази для растирания с экстрактом трав. Все эти методы практически не эффективны, поэтому за помощью необходимо обращаться к врачам.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении заболевание излечивается полностью. В ряде случаев могут быть последствия в виде скудной мимики на пораженной стороне. При отсутствии эффекта от лечения через 3 месяца, вероятность полного выздоровления резко снижается.

Профилактика заболевания включает два основных способа предупреждения данного заболевания:

  • Избегать переохлаждения и сквозняков
  • Своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в области уха и носоглотки

Ревус Олеся Григорьевна врач-невролог

Источник: http://zdravotvet.ru/nevrit-licevogo-nerva-lechenie-simptomy-prichiny/

Неврит лицевого нерва лечение (методы терапии)

28.06.2017

У каждой болезни есть свое «почему» (причины) и «как» (симптомы). Неврит — воспаление лицевого нерва — развивается в ответ на действие разнообразных повреждающих факторов.

Это и травмы, и переохлаждение, и психоэмоциональные нагрузки, и компрессия нерва, и интоксикации, и недостаток питания и кислорода, иинфекции, и атаки собственных клеток иммунной системы, и многое другое.

В результате поврежденный нерв уже не может служить идеальным проводником, страдает «качество» (и количество) передаваемой по нему информации, и нарушаются зависящие от нее функции организма.

Степень выраженности симптомов определяется уровнем и характером поражения нерва.

Поскольку в состав лицевого нерва преимущественно входят двигательные волокна, в первую очередь нарушается способность соответствующих мимических мышц (щеки и век, глаза и рта) к сокращению и расслаблению (от ослабления — парез до полной утраты — паралич).

Появляется выраженная асимметрия лица (так как в 98 % случаев страдает одна сторона), которая усиливается во время любого мышечного усилия (улыбка, речь, закрывание глаз, поднятие бровей, пережевывание пищи и др.).

«Обесточенная» сторона становится похожа на застывшую маску:

Лицевой нерв также обеспечивает восприятие вкуса передними 2/3 языка. При неврите эта способность заметно ослабевает.

Кроме того, в составе лицевого нерва проходят волокна, регулирующие работу слезных и слюнных желез. Повреждение нерва приводит к избыточной, либо к недостаточной продукции их секрета.

В первом случае наблюдается обильное истечение слюны и «крокодиловы» слезы (особенно во время еды) на стороне поражения.

Во втором — аномальная сухость глаза (который, к тому же, не закрывается, что может привести к воспалению) и полости рта (проявляется постоянным чувством жажды).

Воспаление нерва из-за очень близкого расположения может повлиять на работу органа слуха. В этом случае звуки на пораженной стороне будут казаться более громкими.

Предвестником перечисленной «гирлянды» симптомов часто становятся боли (их интенсивность зависит от уровня повреждения нерва)и чувство онемения, мурашек, покалывания в области уха.

В качестве самодиагностики можно использовать следующие мимические тесты (если большинство из этих движений выполнить не удается, вероятность этого нервного недуга очень высока):

Прежде всего, здесь важна оперативность! Чем раньше будет начато устранение повреждающего фактора, тем больше шансов у нерва полностью восстановиться. А, значит, тем больше гарантий, что двигательные и прочие нарушения будут обратимы.

На первых порах в ход идет «тяжелая артиллерия»: мочегонные, противовоспалительные, спазмолитики, витамины (группы В). Ее задача — остановить разрушение нерва и подготовить почту для его восстановления.

На следующем этапе (через 7–10 дней после начала болезни) главной целью лечения становится скорейшее возвращение нерву его основной функции — проведения нервного импульса. А также — помощь мышцам, оставшимся на время без «внимания» со стороны центральной нервной системы.

Ведь чем дольше будет нарушена их иннервация, тем больше вероятность того, что они не смогут впоследствии адекватно отвечать на сигналы из-за уменьшения растяжимости (контрактуры) и/или атрофии. Для этого используют физиотерапию (УВЧ-терапию, УФ-облучение, электрофорез и др.

), массаж и/или самомассаж, и лечебную гимнастику.

Отличный лечебный эффект оказывает иглорефлексотерапия: снимает отек, восстанавливает проводимость, ускоряет регенерацию нерва, предотвращает мышечную атрофию.

И восстанавливает целостность организма, что делает его более устойчивым к разнообразным повреждениям и помогает избежать обострений.

Аналогичным гармонизирующим действием обладают и другие холистические методы лечения человека — гомеопатия, остеопатия, фитотерапия.

В народной медицине для лечения неврита лицевого нерва рекомендуется мумие (как внутрь, так и для наружных протираний пораженной области). Мумие не только оказывает непосредственное целительное действие на нервные волокна, но и, повышая иммунную защиту организма, делает его менее восприимчивым к стрессам, инфекциям, переохлаждению и пр.

У каждой болезни есть не только свое «почему» и «как», но и «зачем» — т.е., смысл. Если захотеть его обрести, болезнь из «врага», омрачающего жизнь, может превратиться в друга, помогающего понять, что в нашей жизни идет «не туда» и «не так», и подсказать путь к изменению (что вовсе не отменяет необходимость ее лечения).

О неосознанных внутренних конфликтах очень красноречиво говорят симптомы. При неврите лицевого нерва ведущий симптом — это неспособность человека владеть своей мимикой и речью, привычно выражать эмоции. Хорошим подспорьем к принятому лечению (не вместо, а вместе!) могут стать ответы на вопросы:

  • В чем я внутренне раздвоен?
  • Какие внутренние конфликты я стараюсь скрыть (прежде всего, от самого себя)?
  • Когда и почему я не владею собой и «теряю лицо»?

Очень важна искренность, чтобы принять себя такими, какие мы есть сейчас, и шагнуть к себе таким, какими хотим стать.

Источник: https://zagerclinic.ru/articles/nevralgiya-licevogo-nerva-lechenie/

Ссылка на основную публикацию