Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза. Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.

Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или заболеваний первого года жизни ребёнка. Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет.

Если известна достоверная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в этом случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна. Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

  • тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
  • преждевременные роды;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
  • слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
  • выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
  • употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
  • несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
  • родовые травмы и обвитие пуповиной;
  • затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
  • действие ионизирующего излучения.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатияНаличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы.

Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже.

Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Резидуальная энцефалопатия у детей имеет множество проявлений. Наиболее частые из них это:

  • нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
  • гидроцефалия наружная или внутренняя;
  • моторные расстройства в виде парезов и параличей;
  • судорожный синдром.

Наличие тех или иных признаков зависит от степени поражения вещества головного мозга и расположения основных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к врачу может наблюдаться только один из синдромов, но в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет свойство прогрессировать и со временем имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Как не пропустить тревожные симптомы?

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Первые «звоночки» заболевания у грудных детей выявить крайне сложно, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и артериального давления. Позже наблюдаются следующие симптомы:

  • раздражительность, плаксивость;
  • нарушения сна – ребёнок либо спит круглыми сутками, либо пробуждается через каждые полчаса;
  • гипертрофированная реакция на резкий звук, включение света;
  • периодическое вздрагивание всем телом;
  • частые упорные срыгивания или икота после кормления;
  • запрокидывание головы назад;
  • закатывание глаз;
  • судороги;
  • повышенный или пониженный мышечный тонус в конечностях.

Если вовремя не была расценена патология, то у детей старшего возраста заподозрить энцефалопатию позволят:

  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения аппетита;
  • диссомнии (расстройства сна);
  • частые головные боли и головокружения;
  • психические расстройства (апатичность, склонность к депрессиям, агрессивность, снижение критики);
  • увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Советы родителям

Единственное, что можно посоветовать родителям ввиду такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к своим детям. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов снизить влияние гипоксии на нейроны.

Также нельзя игнорировать падения малышей, инфекции – они могут стать причиной гибели клеток мозга, поэтому нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей бесценно, лучше лишний раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.

  • При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.
  • В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:
  • симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
  • ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
  • детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
  • вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
  • олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Прогноз для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей редко приводит к летальному исходу. Прогноз полностью зависит от степени повреждения вещества головного мозга, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения. В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.

  1. Если вовремя был обнаружен и устранён провоцирующий фактор, и начата восстановительная терапия, то, учитывая пластичность детского мозга, можно надеяться на полное или частичное выздоровление.
  2. Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.
  3. Для этого используют:
  • физикальный осмотр с уточнением неврологического статуса;
  • лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы);
  • ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
  • нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
  • Эхо-ЭС — также является УЗ-методом, благодаря которому можно выявить признаки гидроцефалии;
  • ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, способных привести к гипоксии мозга;
  • КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии позволяют обнаружить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, уточнить причину наблюдаемой клинической картины.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов. Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.

Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре.

Основные методы лечения

В лечении резидуальных явлений энцефалопатии используют следующие методики:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, грязелечение);
  • рефлексотерапию (иглоукалывание);
  • мануальную терапию и массажи;
  • диеты с ограничением в рационе соли;
  • трудотерапию и занятия с логопедом у детей старшего возраста;
  • воздействие медикаментозных препаратов;
  • нейрохирургические вмешательства (к примеру, шунтирование при гидроцефалии).

Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения. В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарственные препараты

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга. Для этого применяют:

  • сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
  • нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс необходимых нейронам аминокислот;
  • нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – защищают от гипоксии, восстанавливают клеточные мембраны, улучшают передачу импульса;
  • антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – необходимы при развитии симптоматической эпилепсии;
  • диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Применение ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома.

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

  • регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
  • незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
  • соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
  • правильном сбалансированном питании;
  • отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.
Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого лечение медикаментозное

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Заключение

Резидуальная энцефалопатия у детей довольно серьёзный диагноз, требующий незамедлительного вмешательства специалистов. Лишь раннее выявление состояния и вовремя начатое лечение могут уменьшить риск дальнейшего прогрессирования патологии и формирования стойкой неврологической симптоматики (парезы, нарушения речи, судорожный и гидроцефальный синдромы).

Оценка статьи:

(6

Источник: https://kroha.info/health/disease/rezidualnaya-entsefalopatiya

Резидуальные изменения головного мозга: что это, как лечить энцефалопатию

Резидуальная энцефалопатия характеризуется дистрофическими изменениями в мозговой ткани. Изменение морфологической структуры мозгового вещества приводит к нарушению функций ЦНС.

Органическое поражение нервной ткани характеризуется признаками: фактом экзогенного (внешнего) вредного воздействия, появлением патогномоничных (типичных для данного заболевания) симптомов на фоне церебральной дисфункции, инструментальным подтверждением патоморфологических изменений в мозговом веществе.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Определение

Резидуальный – это значит, возникший в результате определенного события (травмы, интоксикации, нейроинфекции, оперативного вмешательства). Энцефалопатия – заболевание ЦНС невоспалительного генеза. Резидуальная энцефалопатия – это такая патология, к которой можно отнести вторичные поражения головного мозга, что предполагает наличие первичного заболевания в анамнезе.

В перечне МКБ-10 резидуальная энцефалопатия значится под кодом «G92» (токсическая), «G93.8» (пострадиационная), «G93.4» (неуточненная). Если подчеркивается резидуальный характер патологических очагов, образовавшихся в головном мозге – это означает, что изменение морфологического строения нервной ткани связано с первичной патологией.

Классификация

Резидуальные изменения в головном мозге новорожденных приводят к развитию перинатальной энцефалопатии.

Такая форма резидуальной энцефалопатии выявляется у детей первого года жизни, что связано с заболеваниями, перенесенными матерью в период гестации, и другими неблагоприятными воздействиями на плод (гипоксия, родовые травмы, инфекционные поражения). С учетом этиологических факторов выделяют основные формы резидуального поражения головного мозга:

  1. Токсическая. Воздействие вредных веществ (соединения тяжелых металлов, яды, медикаментозные средства в повышенной концентрации) провоцирует повреждение нервной ткани.
  2. Алкогольная, наркотическая. Хроническое отравление этиловым спиртом или наркотическими веществами оказывает разрушающее воздействие на мозговое вещество.
  3. Дисциркуляторная. Развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения сосудов, питающих мозг, ишемических процессов и кислородного голодания мозга.
  4. Посттравматическая. Механическое повреждение мозговой ткани приводит к возникновению нарушений в работе ЦНС.
  5. Печеночная, почечная. Развивается вследствие печеночной или почечной недостаточности.
  6. Глициновая. Возникает как результат нарушения метаболизма глицина.

Выделяют резидуальную энцефалопатию головного мозга у взрослых, спровоцированную гиповитаминозом (недостатком витаминов) или радиационным воздействием.

Перенесенные инфаркты мозга, инсульты нередко становятся причиной возникновения энцефалопатии этого вида.

К развитию подобных нарушений приводит дисплазия (недоразвитость) соединительной ткани, которая проявляется гемикранией (приступы острой боли в одной половине головы), вегетососудистой дистонией, ухудшением работоспособности, паническими атаками.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Другие виды: энцефалопатия Вернике, которая возникает вследствие дефицита витамина B1, и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся из-за проникновения в организм прионов (инфекционный агент, представленный белком аномальной структуры).

В зависимости от особенностей развития клинической картины различают прогрессирующую и стабильную формы.

В первом случае происходит нарастание неврологической симптоматики, во втором – характер и степень выраженности симптомов остаются неизменными.

В зависимости от преобладания патогномоничных симптомов различают основные группы расстройств: с доминирующим нарушением когнитивных функций и сознания (помрачение сознания, невозможность концентрировать внимание) или с превалирующим расстройством восприятия (галлюцинации – реалистичное восприятие в отсутствие действительных стимулов), мышления (бессвязная, бессмысленная речь), эмоций.

Причины возникновения

Резидуальный генез – это значит, что дистрофически-атрофические изменения в нервной ткани спровоцированы первичной патологией или внешним воздействием. Распространенные причины:

  • Постнатальная (в период после рождения) гипоксия, асфиксия (удушье).
  • Родовые травмы.
  • Энцефалиты, возникшие вследствие прививок.
  • Менингоэнцефалит в анамнезе.
  • Травмы, ушибы головы и позвоночника.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление ядами и другими вредными веществами.
  • Болезни церебральных сосудов в анамнезе.

Резидуальные изменения, которые произошли в головном мозге, часто связаны с генетическими мутациями, аномалиями формирования мозговых структур в период внутриутробного развития, гипоксически-ишемическими процессами в мозговой ткани плода, это значит, что причины возникновения коррелируют с перинатальными патологиями. Перинатальный генез выявляется в 80% случаев.

Спровоцировать резидуальные явления могут аномалии развития элементов кровеносной системы, это в первую очередь сосудистые мальформации, аневризмы, патологическая извитость кровеносной сети. Другие причины отражают результат перенесенного заболевания нервной системы – центральной или периферической.

Симптоматика

Резидуально-органическая энцефалопатия проявляется стойким неврологическим дефицитом, вызванным заболеванием или неблагоприятным внешним воздействием. Нередко РЭ сочетается с другими синдромами и заболеваниями нервной системы, что затрудняет постановку дифференцированного диагноза. Симптомы резидуальной энцефалопатии у взрослых:

  1. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
  2. Боль в зоне головы.
  3. Головокружение, трудности при удержании равновесия.
  4. Депрессивные, невротические расстройства.
  5. Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  6. Повышенная утомляемость.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Признаки резидуальной энцефалопатии включают пирамидную недостаточность рефлекторного типа (нарушение сложных, тонких произвольных движений), парезы, помрачение сознания, вегетососудистую дистонию (болезненные ощущения в области сердца, ощущение нехватки воздуха, одышка, ускоренное сердцебиение, парестезии в зоне конечностей, нарушение сна, обмороки).

РЭ может проявляться судорожными приступами миоклонического типа – генерализованные приступы, чаще кратковременные, характеризующиеся короткими, непроизвольными подергиваниями, сокращениями мышц в области всего тела или его частей (конечности, голова). Резидуальная энцефалопатия чаще сопровождается гидроцефальным, гипертензионным синдромом и иммунологическими нарушениями. Основные синдромы, которые наблюдаются при РЭ у детей:

  • Эпилептический.
  • Психовегетативный.
  • Очаговой неврологической симптоматики.

Патология чаще манифестирует общемозговыми симптомами, которые у детей включают боль в зоне головы, головокружение, тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты. Цефалгия на начальных этапах развития болезни носит приступообразный характер, позже – постоянный. Цефалгия чаще локализуется в лобной, лобно-височной, лобно-теменной, затылочной зонах.

Тошнота и рвота чаще возникают на пике гипертензионно-гидроцефального криза. Приступы рвоты в некоторых случаях приносят облегчение больному, в других – носят многократный характер без признаков улучшения самочувствия. Головокружение может сопровождаться шумом в ушах и спонтанным нистагмом (частые, непроизвольные, колебательные движения глазных яблок). Неврастенические нарушения:

  • Частые смены настроения.
  • Невозможность концентрировать внимание.
  • Сужение круга интересов.
  • Апатия, равнодушие к окружающей действительности.

Резидуальная энцефалопатия – это такая патология, которая в остром периоде течения может проявляться слабо выраженными менингеальными признаками (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), что свидетельствует о раздражении мозговых оболочек. Очаговая симптоматика:

  1. Стволовая. Парез III-глазодвигательного нерва, нарушение зрительного восприятия (цветного и сумеречного зрения), нистагм.
  2. Мозжечковая. Нарушение двигательной координации – шаткость походки, адиадохокинез (невозможность поочередно совершать противоположные по направлению движения в быстром темпе), неустойчивость тела в позе Ромберга, асинергия (нарушение способности совершать сочетанные движения).
  3. Полушарная. Пирамидная недостаточность (асимметрия сухожильных рефлексов, патологические стопные и кистевые рефлексы – Якобсона-Ласка, Гоффмана, Бабинского, Оппенгейма, судорожный синдром, сопровождающийся нарушением восприятия и расстройством автоматической двигательной активности), парезы черепных нервов (VII-лицевой, XII-подъязычный), зрительная, слуховая дисфункция.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Поражение нервных окончаний, иннервирующих речевой аппарат, приводит к нарушению формирования речи, что указывает на резидуальную энцефалопатию с полушарной очаговой симптоматикой.

ЧМТ – одна из распространенных причин инвалидности, летального исхода и развития посттравматической РЭ.

Неврологические симптомы обусловлены атрофическими, рубцовыми, дегенеративными изменениями, которые произошли в мозговом веществе вследствие травмы. Симптомы включают цереброваскулярные нарушения.

Снижение объема мозгового кровотока приводит к дисбалансу между потребностями мозга и количеством поступающего кислорода, что провоцирует развитие оксидантного стресса. Другие признаки:

  1. Астения (слабость, снижение работоспособности).
  2. Посттравматическая эпилепсия.
  3. Расстройство ликвородинамики.
  4. Психические и поведенческие расстройства.

Интоксикация нейротоксикантами проявляется нарушением сенсорных, двигательных, высших корковых функций, а также изменением эмоционального статуса. Нейротоксиканты преимущественно влияют на активность нейромедиаторов и синаптическую передачу нервных импульсов.

Диагностика

Диагноз РЭ ставят на основании собранного анамнеза и клинических проявлений, которые отражают неврологический дефицит. В ходе офтальмологического осмотра выявляются застойные диски основания зрительных нервов и нарушение функции зрения. Инструментальные методы диагностики:

  • КТ, МРТ. Определяют характер, локализацию очагов поражения мозговой ткани.
  • Электроэнцефалография. Определяют биоэлектрическую активность мозга, наличие очагов эпилептической активности.
  • Дуплексное сканирование, ангиография. Исследование состояния церебральных сосудов.

Комплексная диагностика предполагает выполнение анализа крови с определением концентрации глюкозы, липидных фракций, холестерина и других веществ, влияющих на функции мозга, после чего назначают препараты для коррекции нарушений. Коагулограмма показывает активность тромбоцитов, скорость свертывания и другие характеристики крови.

Лечение

Терапия проводится с учетом причин, спровоцировавших патологию.

Чтобы лечить заболевание при диагнозе резидуальная энцефалопатия, врач назначает препараты, которые стабилизируют состояние больного и действуют, как корректоры неврологических симптомов.

Этиотропная (с учетом причин) терапия предполагает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, если нарушения спровоцированы нейроинфекцией или ЧМТ. Основные направления патогенетической терапии:

  1. Регидратация (восполнение потери жидкости, восстановление водно-солевого баланса).
  2. Детоксикация (разрушение, обезвреживание, выведение из организма вредных веществ).
  3. Нормализация церебральной гемодинамики.
  4. Регуляция метаболизма.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Симптоматическая терапия предполагает назначение психотропных, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных средств.

Для лечения посттравматической формы применяют препараты, предотвращающие гипоксию мозга, улучшающие клеточный метаболизм в нервной ткани, восстанавливающие нормальную умственную, мыслительную деятельность.

Читайте также:  Признаки мигрени у женщины

Для лечения токсической формы применяют ноотропные, нейропротекторные средства, антиоксиданты, корректоры мозгового кровотока и метаболизма.

Прогноз

Прогноз для пациентов зачастую положительный.

Статистика показывает, в 70% случаев при наличии корректной терапии клиническая картина улучшается – состояние больного стабилизируется, неврологическая симптоматика регрессирует.

В 10% случаев состояние больного ухудшается. Неблагоприятные прогностические критерии – пожилой возраст пациента, длительный период течения заболевания, медленное восстановление нарушенных функций.

Ухудшают прогноз факторы: наличие сопутствующих психических расстройств, тяжелое течение заболевания. Прогноз при резидуальной энцефалопатии у детей составляется индивидуально, зависит от формы заболевания, степени повреждения мозгового вещества, выраженности симптомов, реакции пациента на терапию.

Резидуальная энцефалопатия – группа заболеваний, которые развиваются на фоне дегенеративно-деструктивных процессов, протекающих в нервной ткани. Лечение проводится с учетом первичной патологии или патогенетических факторов.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/rezidualnye-izmeneniya-golovnogo-mozga

Резидуальная энцефалопатия мкб 10

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Как было отмечено выше, резидуальная энцефалопатия – это поражение центральной нервной системы, которое выражается в гибели клеток мозга и преследующих данный процесс последствиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагнозы с названием этого заболевания не являются большой редкостью в неврологической практике, поэтому его рассмотрение всегда было актуально в широких массах. Факторами развития патологии могут выступать совершенно разные явления – от травм до врожденных дефектов, однако в любом случае гибель клеток будет носить резидуальный характер (то есть – сохраняющийся).

МКБ-10 – базовый международный классификатор болезней человека, рассматривает резидуальную энцефалопатию довольно-таки спорно, предоставляя медикам и обычным людям возможность характеризовать данный недуг разными кодами.

В общем случае, патологии присваивается кодировка «G93.4», которая приравнивает ее к любой энцефалопатии неутонченного патогенеза.

Однако при наличии некоторых факторов диагноз «резидуальная энцефалопатия» можно рассматривать и под другими кодами, а именно:

  • G93.8 (поражение клеток ЦНС в мозге под влиянием радиации)
  • T90.5 (травматический патогенез гибели нервных клеток)
  • Т90.8 (травматический патогенез гибели нервных клеток)

В большинстве медучреждениях неврологи присваивают резидуальной энцефалопатии именно описанные кодировки. Помимо классификации по МКБ, при постановке диагноза с рассматриваемым недугом докторами обязательно указываются причины его развития и характер проявления.

Основные причины патологии

Так как под резидуальной энцефалопатией понимаются разносторонние поражения ЦНС, сохраняющиеся на протяжении долгого времени в мозге, то и причин у данного заболевания немало.

К основным причинным факторам патологии следует отнести:

  1. родовые и врожденные аномалии (при перинатальных поражениях)
  2. травмы головного мозга (при травматических поражениях)
  3. патологии развития мозга – аномалия Арнольда-Киари или гидроцефалия, например (при дизонтогенетических поражениях)
  4. перенесенная нейроинфекция (при нейроинфекционных поражениях)
  5. перенесенные нейрохирургические операции (при приобретенных поражениях)
  6. ряд серьезных заболеваний организма и мозга в частности (инсульт, сахарный диабет, нарушения в работе печени или почек и т.п.)

Следует отметить, что рассмотренные выше причины – лишь относительно небольшая часть факторов, способных стать провокатором развития резидуальной энцефалопатии.

Данный недуг при некотором стечении обстоятельств может зародиться и под воздействием других травмирующих ЦНС факторов, которые после окончания своего воздействия на организм человека оставляют соответствующую неврологическую симптоматику.

Признаки и симптомы поражения мозга

Степень выраженности и характер симптоматики резидуальной энцефалопатии напрямую зависит от тяжести поражения ЦНС. Так как причин и видов данного недуга имеется огромное количество, то и признаки его проявления могут быть разнообразными.

Основные и часто встречаемые симптомы сохраняющейся энцефалопатии включают в свой перечень:

  • хронические головные боли
  • головокружение и иные нарушения координации движений
  • повышенную слабость
  • сильную утомляемость при занятии обычными делами
  • частые смены настроения
  • проблемы со сном
  • ухудшение памяти
  • ослабление мыслительных способностей
  • учащение судорог конечностей

При сильном поражении мозга признаки недуга нередко дополняются:

  • синдромом Паркинсона
  • повышение артериального и внутричерепного давлений
  • эпилептическими припадками
  • псевдобульбарным синдромом

Оценка проявляемой симптоматики при выявлении резидуальной энцефалопатии играет немаловажную роль, однако при отсутствии иных методик диагностик зачастую бессмысленна.

Как показывает практика, точное выявление данного недуга исключительно на этапе сбора анамнеза практически невозможно.

Для качественной и максимально точной диагностики также важно выявить неврологический дефицит посредством инструментальных методов исследования. В противном случае, жалобы пациента – лишь косвенные признаки резидуальной энцефалопатии, которых, однозначно, недостаточно для начала терапии именно этой патологии.

Понятие и код по МКБ-10

  • Резидуальная энцефалопатия представляет собой разновидность патологии головного мозга, при которой происходит гибель определенной группы нервных клеток без возможности их последующего восстановления.
  • Самостоятельным заболеванием данный недуг не является.
  • Развитие патологии происходит при неправильно подобранной или неполноценной терапии основной болезни, оказывающей негативное воздействие на головной мозг.
  • Резидуальная энцефалопатия может развиваться стремительными темпами и провоцировать серьезные отклонения в работоспособности жизненно важных систем организма.
  • Особенности заболевания:
  • симптомы резидуальной энцефалопатии могут проявиться спустя несколько лет после лечения основного заболевания;
  • по МКБ-10 патологии присвоен номер G93.4 — «неуточненная энцефалопатия».

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І #8212; 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G #8212; 93») из класса болезней нервной системы.

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

  • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
  • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
  • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
  • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
  • Венозная недостаточность.
  • Чрезмерное радиационное воздействие.
  • Эндокринные патологии.
  • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I #8212; 67» #8212; «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G #8212; 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G #8212; 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

Читайте также:  Болезнь альцгеймера симптомы и

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Причины возникновения заболевания

Патологический процесс может быть вызван как одной, так и несколькими причинами. Когда на мозг действует сразу несколько негативных факторов, он становится неспособным справляться с нагрузкой, некоторые клетки после такой атаки разрушаются. Несмотря на то, что ткани имеют возможность восстанавливаться, со временем процессы регенерации могут нарушаться.

В результате развивается энцефалопатия. Причины, способствующие развитию этого заболевания: черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, интоксикация организма. Энцефалопатия может развиться в результате осложненного течения беременности и родов.

Нередко эта болезнь обнаруживается при отравлении токсинами – солями тяжелых металлов, алкоголем, лекарственными препаратами.

Употребление наркотиков и психотропных препаратов практически всегда приводит к развитию резидуальной энцефалопатии. При патологиях печении и почек в кровь поступает большое количество мочевины, которая разрушительно воздействует на клетки головного мозга. Заболевание может развиться вследствие перенесенного ранее инсульта.

К причинам возникновения резидуальной энцефалопатии можно отнести атеросклероз сосудов. Сахарный диабет вызывает в организме патологические изменения, затрагивающие все органы и системы, в том числе нервную. Частой причиной развития заболевания является воздействие ионизирующего излучения.

Резидуальная энцефалопатия – что это такое и как проявляется?

Источник: https://kist.asustav.ru/narodnye-sredstva/rezidualnaya-enczefalopatiya-mkb-10/

Резидуальная энцефалопатия: классификация, симптомы и методы лечения

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у ребенка или взрослого это процесс, происходящий в оболочках и в самом мозге и приводящий к безвозвратному отмиранию клеток центральной нервной системы.

Патология в МКБ-10

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривается резидуальная энцефалопатия спорно. Патологию рассматривают под шифром G93.4. Он же приравнивает ее к энцефалопатии неуточненного патогенеза. Но наличие дополнительных факторов заставляет присваивать заболеванию и иные коды.

  • G93.8 – уничтожение клеток ЦНС, вызванное воздействием радиации;
  • Т90.5, Т90.8 – гибель клеток из-за травм.

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса.

Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

  • диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
  • анаксическая (вызванная гипоксией);
  • билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
  • лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
  • метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Причины появления

Привести к тому, что возникнет резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с седьмого месяца беременности по седьмой день после рождения. Это:

  • заражение эмбриона инфекциями;
  • внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
  • родовые травмы или другие аномалии.

Также влияет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.

Мкб 10 резидуальная энцефалопатия

К развитию резидуальных изменений головного мозга в зрелом возрасте могут приводить:

  • травмы головы, в частности повторяющиеся;
  • злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
  • радиационное облучение;
  • критическое повышение артериального давления, микроинсульты, микроинфаркты;
  • дефекты развития нервных корешков в области головы;
  • наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
  • нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы, которые затрагивают область головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • отравление ядами или инсектицидами.

Установить причину патологии зачастую довольно сложно, т. к. симптомы ее возникают спустя несколько лет, а на человека в это время могут влиять несколько факторов одновременно.

Симптоматика

Проявления патологии в детском возрасте в незначительной степени отличаются от приведенных, но обычно возникают задержки психомоторного развития, нарушения эмоциональной сферы, и заметить их можно сразу после родов.

У младенцев, рожденных с этим диагнозом, отмечается поздний либо слабый крик сразу после рождения, отсутствие либо слабость сосательного рефлекса, выпученные глаза, гипертонус мышц, судорожные подергивания (после трех месяцев), постоянное беспокойство, плохой сон.

Последствиями врожденной энцефалопатии в последующем могут стать:

  • приступы неконтролируемой агрессии, беспричинная раздражительность;
  • тошнота, рвота, обморочные состояния, мигрени;
  • плохая успеваемость в школе вследствие проблем с памятью и пониженного внимания;
  • различные нарушения вегетативной системы (ухудшение сна, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость и др.).

Во взрослом возрасте проявления патологии несколько отличаются. Когда резидуальная энцефалопатия была вызвана воспалительными процессами и травмами, довольно часто возникает повышенное ВЧД.

Оно характеризуется интенсивной головной болью (особенно по утрам), рвотой, тошнотой, нарушением зрения (двоение, пелена или «мушки» перед глазами), чувством пульсирующей либо давящей боли в области глаз.

Также возникают общая слабость, постоянное чувство усталости, беспричинная раздражительность, нервозность. Многие пациенты отмечают головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы с равновесием во время ходьбы.

Симптомы болезни врачи распределили по отдельным неврологическим синдромам:

  1. Цефалгический, который характеризуется сильными мигренями.
  2. Вестибулярно-координаторный, при котором возникают проблемы с моторикой, координацией, появляются чувства головокружения.
  3. Астено-невротический, главными проявлениями которого являются усталость, слабость, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, ипохондрия.
  4. Интеллектуально-мнестические расстройства, к которым относятся проблемы с памятью, снижение внимания, интеллекта.

Диагностика

Так как период резидуальных нарушений длится не один год, установить диагноз сложно. Необходимо пройти множество обследований и сдать анализы. Зачастую врач назначает МРТ, КТ мозга, электроэнцефалографию.

В некоторых случаях биохимический анализ крови, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию, а также цитогенетическое обследование, которое поможет исключить хромосомную патологию. Иногда может назначаться обследование внутренних органов, т. к.

причиной патологии может выступать печеночная либо почечная недостаточность.

Помимо этого, врач проведет опрос для выявления возможных причин развития болезни.

Обычно задаются вопросы о том, страдает ли пациент повышенным давлением, принимает ли антигепертензивные препараты, злоупотребляет ли спиртными напитками, связана ли работа с воздействием токсинов.

Только после того, как будет устранена основная причина развития болезни, можно говорить об эффективной терапии сбоев в нормальном функционировании головного мозга.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на устранение симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, восстановление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, такие как Амигренин и Суматриптан. Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.

Чтобы улучшить мозговую деятельность, назначают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и пр.). Диуретики при повышенном ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги. Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, витаминные комплексы.

Алкогольная энцефалопатия как следствие алкогольной зависимости

Чтобы повысить мышечный тонус, улучшить циркуляцию крови, восстановить координацию движений, врачи назначают лечебную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.

В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.

Средства народной медицины

Во время терапии применяются и народные методы. Особенно эффективным считается бальзам на основе трав. Он помогает избавиться от головокружения, очистить сосуды мозга, улучшить циркуляцию крови.

Для приготовления такого средства потребуются три различных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Равные части полученных настоек смешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, предварительно разбавив 50 граммами воды. Курс такого лечения составляет 60 дней. После чего делается 14-дневный перерыв.

Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без предварительной консультации со специалистом. Любая, даже самая незначительная ошибка может нарушить здоровье еще больше и привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает выявление и устранение факторов, которые могут ее спровоцировать. Приступать к профилактическим мерам стоит еще во время беременности и в период подготовки к ней. Это предотвратит развитие врожденной энцефалопатии и других серьезных патологий. Профилактика заболевания — это:

  • регулярные обследования, сдача анализов, выполнение всех назначений лечащего врача во время беременности;
  • своевременное, полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • предотвращение травм головы;
  • предупреждение стрессов, других негативных влияний на психику;
  • укрепление иммунитета.

Не стоит также забывать об активном, здоровом образе жизни, занятиях физкультурой, правильном питании.

При своевременной диагностике прогноз для пациентов зачастую положительный. У каждого четвертого наблюдается полное избавление от симптомов патологии.

Заключение

Подводя итоги, можно говорить, что резидуальная энцефалопатия является остаточным явлением, которое возникает в результате предыдущих нарушений.

Всегда есть угроза того, что произойдет рецидив заболевания.

Если же вовремя не обратить внимание на проявления, запустить течение заболевания, могут развиться эпилепсия, олигофрения, слабоумие, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и прочие опасные состояния.

Источник: https://neuromed.online/rezidualnaya-entsefalopatiya/

Ссылка на основную публикацию