Что такое ЭНМГ нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, который проводится для определения состояния периферической нервной и мышечной ткани. Также выполняется для выявления патологии в ранних стадиях на этапе функциональных нарушений.

Методика включает в себя ЭМГ и ЭНГ. ЭМГ – электромиография, что направлена на изучение активности и функциональных особенностей мышечной ткани во время сокращения и в покое. ЭНГ – электронейрография, которая оценивает скорость и правильность проведения импульса по нервным волокнам.

Обследование делают в неврологии, так как оно помогает выявить заболевания периферической нервной системы: мононеврит, полиневрит, невропатию и другие.

Суть метода

Что такое энмг нижних конечностей

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

  1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
  2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
  3. Скорость проводимости импульса.
  4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Методика проведения

Что такое энмг нижних конечностей

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

Что такое энмг нижних конечностей

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Показания

Что такое энмг нижних конечностей

ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.

К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:

  • Полинейропатии или мононейропатии.
  • Травматизация спины.
  • Травматическое повреждение головного мозга.
  • Разные невропатии и невриты.
  • Остеохондроз.
  • Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
  • Сирингомиелия.
  • Рассеянный склероз.
  • Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
  • Заболевание Паркинсона.
  • Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.

Электромиография нижних конечностей

Что такое энмг нижних конечностей

Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.

Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:

  1. Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
  2. Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
  3. Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
  4. Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
  5. Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
  6. Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
  7. Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
  8. Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.

Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.

ЭМГ верхних конечностей

ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.

Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.

Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.

Электронейромиография лица

Что такое энмг нижних конечностей

За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.

Электронейромиография включает следующие этапы:

  1. Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
  2. Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
  3. Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

Противопоказания

Что такое энмг нижних конечностей

Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.

К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/diagnostika/elektronejromiografiya-verxnix-i-nizhnix-konechnostej.html

Электронейромиография (ЭНМГ) конечностей (нижних, верхних): что это?

ЭНМГ (электронейромиография) используется для обследования периферических нервных узлов и мышц. Данная процедура объединяет в себе две других: электронейрографию (исследование нервной системы) и электромиографию (исследование активности мышц).

Данная методика диагностики позволяет определить достаточно большое количество заболеваний, связанных с центральной нервной системой. Например, ее проводят для верхних и нижних конечностей при попытках найти причину парестезий (онемения) или парезов.

 Что такое электронейромиография (ЭНМГ): описание процедуры

Нервная система человека достаточно сложна, поэтому она условно делится на подсистемы. Существует центральная нервная система и периферическая. Они не работают изолировано, а тесно связаны друг с другом нервными окончаниями.

Читайте также:  Помощь при эпилептическом припадке

Если говорить упрощенно, то центральная нервная система лежит в зоне ответственности головного мозга, а периферическая – в зоне ответственности спинного мозга. Сложность системы и физиологические особенности строения организма предрасполагают к огромному количеству ее болезней.

Задача электронейромиографии – исключить или подтвердить участие нервной системы в развитии тех или иных симптомов. Например, если наблюдаются парез рук или ног, то за счет ЭНМГ можно узнать, связана ли проблема с повреждением мышечных волокон или нервных узлов.

Электронейромиография – это стимуляционный метод обследования: во время процедуры делается ложный импульс в отдельный нерв, после чего регистрируется ответ от мышцы, которая с ним связана.

Что такое энмг нижних конечностей

Электронейромиография лица

Таким образом можно исследовать очень многие нервные узлы в организме, в том числе возможно исследование состояния сенсорных систем. Несмотря на то, что такая диагностика позволяет оценить состояние нервной системы, она не является заменой МРТ или КТ.

Виды

Существует две классификации ЭНМГ. Первая подразделяет ее на две отдельные процедуры (изолированные) – ЭМГ (электромиография или просто миография) и ЭНГ (электронейрография или просто нейрография).

Вторая классификация делится на 3 способа, по принципу проведения полноценной электронейромиографии:

  1. Поверхностный. Ложные импульсы создаются за счет установленных на коже электродов, которые фиксируют на верхних и/или нижних конечностях. Стимуляционного воздействия не производится, а сама методика неинвазивная (не проникающая). Наиболее доступный вариант.
  2. Игольчатый. Такую ЭНМГ делают путем введения игольчатых электродов прямо в обследуемую мышцу, и затем фиксируют ее активность. Это инвазивная процедура, несколько более сложная (технически), нежели предыдущая.
  3. Стимуляционный. В этом случае дополнительно проводится стимуляция нервных узлов с помощью кожных или игольчатых электродов. Может быть как инвазивной, так и неинвазивной.

Все эти процедуры проводят и взрослым больным, и детям. При необходимости метод проводится в том числе беременным или кормящим женщинам: никаких строгих противопоказаний в этом случае нет.

Конкретный подвид подбирается лечащим врачом после первичного обследования пациента.

 Показания для проведения

Существует достаточно большое количество симптомов, при которых имеет смысл проводить электронейромиографию. Как правило, ее проводят, когда стандартные методы диагностики не смогли определить точно, чем именно болен пациент.

Основные показания:

  • ощущение покалываний (постоянные или периодические) в нижних или верхних конечностях (парестезии, онемение),
  • отечность конечностей (если исключены сосудистые и воспалительные причины),
  • ощущение слабости или усталости в конечностях (не только для постановки диагноза, но и для проверки – объективны ли эти ощущения, либо больной их «накручивает»),
  • язвенные поражения на кожных покровах,
  • чрезмерная чувствительность конечностей к изменениям температуры (например, слишком сильная реакция на холод: пальцы быстро коченеют, даже если температура не очень низкая, и другие люди не страдают от мороза так сильно),
  • асимметричность движений (например, при просьбе поднять одновременно обе руки пациент поднимает одну медленнее другой),
  • иногда ЭНМГ применяется при определении причин деформативных поражений костной ткани или суставов.

Электронейромиография может использоваться и для оценки состояния пациента после перенесенных «экзотических» заболеваний. Например, после столбняка, при котором очень часто наблюдаются тяжелые повреждения мышечных волокон, их разрывы. Также процедуру могут сделать после менингита, энцефалита и других инфекционных поражений нервной системы.

Какие болезни выявляет?

Электронейромиография может показать достаточно большое количество заболеваний, если не по прямым, то по косвенным признакам. Однако существует список болезней, подтверждение или исключение которых является основным предназначением ЭНМГ.

Что такое энмг нижних конечностей

Датчики для проведения электронейромиографии

Электронейромиография покажет (даже на ранних стадиях) следующие заболевания:

  1. Различные виды невропатий. Это могут быть врожденные или приобретенные в течение жизни дисфункции нервной системы (локальные). Чаще всего к ним приводят травмы, инфекционные патологии и заболевания обмена веществ (сахарный диабет, как пример).
  2. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Очень тяжелое и на данный момент неизлечимое заболевание спинного и продолговатого мозга. К сведению, данным заболеванием страдает известный физик Стивен Хоккинг.
  3. Туннельный синдром, писчий спазм. Данные заболевания развиваются в результате компрессии (ущемления) срединного нерва. Обычно компрессию оказывают кости запястья и длинные сухожилия мышц руки. Это профессиональное заболевание фрилансеров, бухгалтеров, писателей и прочих профессий, которым много времени приходится проводить за компьютером.
  4. Различные виды плексопатии. Данная патология характеризуется травматическим, злокачественным или инфекционным поражением нервных узлов. Нередко приводит к параличам (частичным или полным).
  5. Радикулит. Частое заболевание у людей преклонного возраста, развивающееся из-за компрессии нервных ответвлений спинного мозга. Заболевание может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах.
  6. Возможно проведение ЭНМГ для обнаружения дефектов, развивающихся при монопарезе. В том числе электронейромиография способна определить причину развития парезов различной этиологии.

Проведение электронейромиографии

Противопоказания

Электронейромиография имеет минимальное количество противопоказаний и рисков для здоровья больного. Какую-то опасность для здоровья может представлять инвазивная методика ЭНМГ, так как возможен занос в кровь инфекционных агентов (если врач окажется неаккуратным, и не простерилизует инструмент). Но такое бывает редко, скорее в порядке исключения.

Женщинам обязательно следует уведомить диагноста перед процедурой о том, что они вынашивают плод (не важно, какой триместр беременности). Также обязательно следует предупредить врача о наличии кардиостимулятора (водителя ритма) или же о заболеваниях сердца или сосудов, если есть.

Категорически не рекомендуется проводить электронейромиографию для левой стороны туловища в случае, если недавно проводилась операция на сердце.

Относительными противопоказаниями являются эпилептические припадки в анамнезе, различные психические расстройства и выраженная гипертония.

Что такое энмг нижних конечностей

Принцип проведения электронейромиографии

Процедура должна проводиться только по показаниям, которые определяют врачи нескольких специализаций. Прежде всего это ревматолог, врач-ортопед и невропатолог (невролог). Иных противопоказаний процедура не имеет.

Впрочем, даже перечисленные противопоказания являются лишь условными: при необходимости их можно игнорировать (с разрешения врача).

 Подготовка к процедуре

Особой подготовки к электронейромиографии не требуется, но нужно знать, что некоторые лекарственные средства могут исказить результаты обследования. Если есть возможность, за пару дней до процедуры следует отказаться от приема антихолинергиков и миорелаксантов.

Следует обсудить возможность проведения процедуры с гематологом, при наличии заболеваний свертываемости крови. Это касается и гемофилии (плохая свертываемость), и тромбофилии (слишком сильная свертываемость, грозящая тромбозами).

Пациенты с излишним весом (ожирение 2-3 степени) также предварительно должны проконсультироваться у лечащего врача. В их случае процедура может дать недостоверные результаты (иногда пациента переводят на диету для снижения веса, если можно подождать нужное время).

В сутки, предшествующие процедуре, следует избегать употребления лекарственных средств, которые влияют на нервную проводимость. Лучше отказаться от кофейных напитков, любых продуктов/напитков, вызывающих интоксикацию нервной системы (включая алкоголь и энергетики).

Непосредственно в день процедуры следует легко позавтракать, а еще лучше проходить процедуру на голодный желудок. Если же это невозможно, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до исследования.

 Как делают ЭНМГ?

Заблаговременно диагност предупреждает пациента о том, что во время процедуры могут развиваться дискомфортные ощущения. Сама диагностика проводится в положении лежа, при этом пациента просят максимально расслабиться.

Легче всего переносится игольчатый вид электронейромиографии, и он же имеет меньшее количество противопоказаний.

Что такое энмг нижних конечностей

Электронейромиография верхних конечностей

Накожный способ дает меньше информации о состоянии пациента, однако он менее травматичен (так как неинвазивный). Пациенту накладывают над двигательной точкой необходимой мышцы накожные электроды.

Индифферентный электрод фиксируют над сухожилием, а основной – над брюшком мышцы.

Перед накладыванием кожные покровы дезинфицируются спиртовым раствором, после его подсыхания накладывается проводниковый гель.

Между двумя электродами (стимулятор и регулятор) закрепляют электрод-заземлитель. Перед началом проведения обследования фетровые фитильки обволакивают в специальном изотоническом растворе (как правило, в хлориде натрия).

Далее анод закрепляют дистально, а катод – строго над двигательной точкой. Во время процедуры возможны легкие неприятные ощущения, но они непродолжительны, терпимы, и проходят сразу после окончания обследования.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Однако оценить полученные данные и сравнить их с нормой может и врач-диагност после процедуры. Он не ставит окончательный диагноз, но может предположить его.

Где делается и сколько стоит?

Электронейромиография проводится и в частных, и в государственных медицинских учреждениях. Стоимость в государственных клиниках значительно ниже, чем в частных.

Средняя стоимость процедуры составляет 5000 рублей. В частных клиниках исследование стоит в районе 6500&mdash,7000 рублей. При наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача процедуру можно пройти бесплатно (но в порядке очереди, которая может растягиваться на несколько дней, а иногда и недель).

Источник: https://s-voi.ru/sustavy/chto-takoe-elektronejromiografiya-kakoj-ona-byvaet-i-dlya-chego-ee-provodyat

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей

Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

Суть и разновидности обследования

ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

  • определение степени возбудимости мышц;
  • изучение деятельности нервно-мышечной системы;
  • оценка общего состояния нейронов;
  • определение восприимчивости нервных волокон.
Читайте также:  Сонный паралич - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд.

Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор.

Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

Что такое энмг нижних конечностей Аппарат для проведения ЭНМГ верхних и нижних конечностей

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Показания к проведению

Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

Основные показания к проведению процедуры:

Допплерография сосудов нижних конечностей

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
  • Невриты и нейропатии различного происхождения.
  • Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
  • Поражение головного мозга (парезы и параличи).
  • Вибрационная болезнь.
  • Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
  • Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений. Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

Подготовка

Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

За несколько суток до обследования необходимо исключить прием препаратов, воздействующих на передачу импульсов. В первую очередь, это касается миорелаксантов, которые блокируют передачу импульса с нерва на мышцу.

Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть.

Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

Как проводится электронейромиография

Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования).

Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем.

После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.

Что такое энмг нижних конечностей Расшифровывать сведения, полученные в ходе процедуры ЭНМГ, может только медик, прошедший специальное обучение

Противопоказания

Несмотря на то что данная методика является инновационной и максимально безопасной, она все же имеет определенные ограничения к проведению. Прежде чем записываться на сеанс, пациент обязательно должен оповестить врача о наличии любых проблем со здоровьем. В первую очередь это касается:

  • наличия патологий кровеносной системы (в том числе, нарушения свертываемости крови);
  • вынашивания ребенка (при беременности проводится только поверхностная ЭНМГ);
  • приема медикаментов, которые оказывают влияние на кровеносную и нервную систему;
  • наличия кардиостимулятора;
  • сердечных заболеваний.

В некоторых случаях препятствием для процедуры может стать сильная отечность нижних конечностей и наличие избыточной массы тела. Также проводить такое обследование не рекомендуется пациентам с психическими расстройствами.

Заключение

Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/elektroneyromiografiya-enmg-nizhnih-konechnostey

Энмг нижних и верхник конечностей: что это такое

Электромиография нижних конечностей – это метод диагностики, который применяется в неврологии.

Он выявляет импульсы, которые посылает мозг, и позволяет понять, в каком состоянии находятся нервные волокна. Показаний для исследования много, но основное – патологии периферической нервной системы.

Сделать ЭНМГ можно во многих государственных и частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование.

Суть исследования

Мышечные движения начинаются с зарождения импульса в мозговых центрах, отвечающих за движения человека. Затем сигнал проходит по нервным клеткам, путям и сплетениям. Достигая мышцы, он преобразуется из электрического в механический, в результате чего начинаются сокращения.

При неврологических патологиях функциональность мышц нарушается. Следствия этого – сильная утомляемость, непроизвольные сокращения и медленное расслабление, обездвиживание.

В процессе ЭНМГ аппарат производит импульс и регистрирует ответ мышечных волокон на оказываемое воздействие. Это позволяет выявить:

  • способность мышцы сокращаться, реагируя на стимуляцию;
  • скорость прохождения сигнала;
  • локализацию поражения;
  • качество и число прохождений сигнала по нервным волокнам.

Что такое энмг нижних конечностей

Отметим, что такое исследование назначается для мышц не только нижних, но и верхних конечностей, а еще для лицевых мускулов.

Для чего применяется

ЭНМГ нижних и верхних конечностей используется для раннего диагностирования болезней мышц и суставов. Метод высокоинформативный, показывает изменения тканей, пока признаки болезни еще слабо выражены.

Удается локализовать очаги патологических процессов, их распространенность именно в нервной системе.

Можно выявить повреждения, а также состояние аксонов, установить, в какой именно части развиваются патологии – в корешке, отдельном нерве или целом сплетении.

Если повреждение уже выявлено, исследование проводят для отслеживания состояния пациента. Это помогает оценивать эффективность терапии и выбирать подходящие методы лечения.

ЭНМГ нижних конечностей помогает установить, почему появилась слабость в ногах. Метод определяет также причины нарушенной походки, измененной чувствительности, обнаруживает источник болей. Для получения дополнительных данных нередко делают УЗИ нервов.

ЭНМГ ног проводится чаще всего, поскольку многие ведут малоподвижный стиль жизни, выбирают красивую, но неудобную обувь. Из-за застоя в ногах в итоге развиваются воспаления и дистрофии.

Показания

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится при неврологических заболеваниях. Обследование широко задействовано и в лечении спортсменов, в ортопедии, нейрохирургии, при реабилитации больных.

Перечень показаний:

  • поли- или мононейропатия;
  • остеохондроз;
  • вибрационная болезнь;
  • невриты и невропатии;
  • травмы спины;
  • патологии мышечной ткани;
  • рассеянный склероз;
  • травмы головного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • сирингомиелия.

Виды ЭНМГ

Есть несколько видов исследования:

  1. Поверхностная электронейромиография верхних и нижних конечностей. Она неинвазивная – электроды крепят на коже. Метод легче всего переносится, позволяет изучать сразу мышцы разных групп. Минус – его недостаточная чувствительность, поэтому он применяется только при невозможности провести игольчатую ЭНМГ. Часто так обследуют детей.
  2. Игольчатая. Применяется электрод в виде иглы, за счет чего он проникает в мышцу. Метод инвазивный, назначается при наличии жестких показаний. Выявляются скрытые патологические процессы в мышцах, когда есть основания подозревать, что поражение затронуло нейроны.
  3. Стимуляционная. Предполагает стимуляцию нервных волокон. Для исследования используют накожные и игольчатые электроды.
  4. Ритмическая электронейрография нижних и верхних конечностей. Делают декремент-тест, определяющий, насколько надежна нервно-мышечная реакция.
  5. Магнитная. Дает подробную информацию о том, сколько времени затрачивается для получения моторной реакции.
Читайте также:  Препарат Мексидол - показания к применению

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но есть относительные:

  • психические расстройства;
  • эпилепсия;
  • III стадия гипертонии;
  • опухоли и воспаления на участках, где планируется крепить электроды;
  • стенокардия;
  • установленный кардиостимулятор.

Выполнять процедуру нужно особенно осторожно, если у пациента ВИЧ, СПИД, гепатит. Это создает риск заражения медперсонала через кровь. Поэтому они должны надевать средства защиты.

Подготовительные мероприятия

Процедура обычно назначается на утро. Лучше приходить на прием к врачу голодным, но допускается легкий завтрак за 1,5-2 ч. до обследования. За 8-12 ч. до него нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на работу нервов и мышц.

Перед проведением ЭНМГ пациентов также предупреждают, что это такое исследование, которое сопровождается болезненными ощущениями. Нужно иметь это ввиду и постараться морально подготовиться.

Как проводится процедура

Одна процедура длится 30-60 мин. Вначале врач выбирает места для крепления электродов. Их предварительно дезинфицируют и смазывают гелем.

Пациент должен лечь на спину на кушетку и максимально расслабиться. При поверхностной ЭНМГ на кожу накладывают датчики-электроды. Пациент практически не ощущает дискомфорта, кроме легкого показывания.

В ходе игольчатой ЭНМГ в намеченные точки вводят концентрический электрод при помощи иглы. Во время сеанса ощущается боль, но специалист получит больше информации, чем при поверхностном исследовании.

Что такое энмг нижних конечностей

Заключение с результатами больному выдают уже в день обследования. После процедуры возможна легкая мышечная слабость, но она проходит сама собой.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают несколько параметров:

  • М-ответ – совокупность мышечных сокращений, происходящих при воздействии импульса;
  • Ф-волну – реакцию мышечных волокон на электростимуляцию нерва, помогает диагностировать спинномозговые патологии;
  • Н-рефлекс – в норме появляется при раздражении большеберцового нерва.

Специалист проводит сверку результатов с показателями нормы, фиксируя отклонения и вынося на этой основе диагноз.

К примеру, при диффузном аксональном поражении прохождение сигналов незначительно ускоряется или замедляется, но заметно понижается амплитуда М-ответа. Изменения скорости указывают на туннельный синдром и демиелинизацию.

По уменьшенной амплитуде М-ответа или ее исчезновению диагностируют повреждения сегментов спинного мозга.

В отличие от многих других методов, электронейромиография позволяет выявить патологию на первых стадиях, а это облегчает лечение и снижает риски осложнений.

Отличия от ЭМГ

Электронейромиография и электромиография – схожие понятия, отличий у них немного. Формально ЭНМГ необходима для обследования нервных волокон. ЭМГ лишь считывает данные об активности мышц, которые начинают сокращаться.

Все же на практике методы дополняют друг друга, поэтому используются одновременно. Так, для проведения ЭМГ требуются данные о скорости импульса в нервных волокнах. Эту информацию может дать только ЭНМГ. Поэтому рекомендуется сразу выбирать электронейромиографию.

ЭНМГ – современный метод для выявления неврологических патологий. Чаще исследуются нижние конечности, что помогает выявить причины нарушенной походки и болей, но метод применяется и для изучения верхних. Он позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, а также вынести прогноз по дальнейшему течению болезни, назначить эффективную терапию.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/enmg-nizhnih-i-verhnih-konechnostej.html

Энмг нижних конечностей — что это такое? показания и противопоказания, проведение энмг

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое? Электронейромиография – современный диагностический метод, помощью которого врачи проводятисследование нервного импульса, изучают его путь по чувствительным волокнам нервов.

В Юсуповской больнице процедуру выполняют неврологи-нейрофизиологи. Они не только проводят обследование пациента, расшифровывают результаты электронейромиограммы нижних конечностей, но и назначают комплексную терапию заболеваний ног.

Что такое энмг нижних конечностей

Виды электронейромиографии

Электронейромиография состоит из нескольких этапов:

  • определения степени возбудимости мышечных волокон;
  • исследования функции нервно-мышечной системы;
  • определения общего состояния нейронов;
  • общей оценки чувствительности нервных волокон.

Результаты исследования ЭНМГ нижних конечностей анализируют профессора и врачи высшей категории. Сложные случаи заболеваний обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие специалисты в области неврологии коллегиально устанавливают диагноз. Для лечения пациентов используют эффективные лекарственные средства, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.

В Юсуповской больнице врачи применяют 3 методики электронейромиографии. Обследование пациентов проводят с помощью современных электронейромиографов ведущих мировых производителей. Нейрофизиологи индивидуально подходят к выбору метода электронейромиографии нижних конечностей каждому пациенту.

Пациенты часто интересуются, в чём разница между ЭНМГ и ЭМГ. Электромиография (ЭМГ) – исследование электрической активности мышц в состоянии покоя и при их сокращении, а электронейрография (ЭНМГ) представляет собой метод оценки скорости проведения электрического сигнала по нервам.

При выполнении поверхностной методики электронейромиографии нижних конечностей измерение показателей производится путём наложения электродов на кожу. Во время процедуры пациент не испытывает дискомфорта. Игольчатую ЭНМГ нижних конечностей выполняют с помощью электрода, который имеет вид небольшой иглы.

Его врач вводит непосредственно мышцу. Эта процедура ЭНМГ ног наиболее эффективна, но приносит пациенту незначительные неприятные ощущения. Стимуляционная электронейромиография позволяет вывить нарушение передачи нервного импульса с нерва на мышцу.

Эта методика применяется для диагностики поражений периферических нервов.

Показания и противопоказания к ЭНМГ

В Юсуповской больнице неврологи выполняют электронейромиографию пациентам с патологическими состояниями, которые сопровождаются изменением сократительной активности поперечнополосатых скелетных мышц, нарушением передачи нервного импульса с нервных волокон на поперечнополосатые мышцы, функциональной активности периферических нервов. Процедура ЭНМГ выполняется для комплексной диагностики следующих заболеваний:

  • дегенеративно-дистрофических или дегенеративных изменений верхних отделов позвоночника;
  • полинейропатии – множественной патологии периферических нервов, связанной с их повреждением вследствие нарушения обмена веществ, интоксикации, возрастных изменений;
  • черепно-мозговой травмы;
  • остеохондроза различных отделов позвоночного столба;
  • протрузии (выпячивание стенки межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца самого диска или образования грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника;
  • рассеянного склероза;
  • неврита;
  • туннельного синдрома запястья;
  • вибрационной болезни;
  • заболеваний поперечнополосатых скелетных мышц (миастении, миозита).

ЭНМГ ног позволяет диагностировать изменения, которые происходят после травматических повреждений спины и нижних отделов позвоночника. ЭНМГ нижних конечностей включает в себя исследование корешков поясничных нервов, седалищного, большеберцового и малоберцового, бедренного, запирательного нерва, нервов стопы.

Для чего проводится ЭНМГ? С помощью ЭНМГ ног устанавливают характер, интенсивность и место расположения патологического процесса, нарушения функциональной активности нервных и мышечных волокон. Электронейромиография – безопасное функциональное исследование. Противопоказания к ЭНМГ отсутствуют.

ЭНМГ исследование нижних конечностей

Электромиография всей системы нервов ног, если её делать правильно, исследование довольно трудоемкое. Если речь идет только о поражении какого-либо конкретного нерва, врачи Юсуповской больницы выполняют ЭНМГ нижних конечностей по соответствующему специализированному протоколу диагностики. Это дешевле, быстрее и достаточно информативно для установки точного диагноза.

Диагностика с помощью ЭНМГ нижних конечностей

Нейрофизиологи используют следующие методики ЭНМН нижних конечностей:

  • стимуляционную электронейромиографию – измерение параметров проведения электрического возбуждения по нервам ног;
  • игольчатую ЭНМГ – исследование электрических потенциалов мышц ног, которое прямо или косвенно отображает состояние мотонейронов спинного мозга, мышц и периферических нервов нижних конечностей;
  • ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией – исследование параметров проведения возбуждения от коры головного мозга к ногам.

Электромиография нижних конечностей – исследование, которое помогает определить причину слабости мышц ног, нарушения чувствительности в нижних конечностях, причину нарушения ходьбы, источник боли.

ЭНМГ седалищного нерва выполняется в случае нарушения проведения нервного возбуждения от спинного мозга к голени и стопе.

С помощью процедуры врачи определяют место повреждения седалищного нерва, поскольку нерв довольно длинный и поражается ввиду различных причин:

  • неправильного выполнения внутримышечных инъекций (повреждение седалищного нерва лекарством или иглой);
  • ущемления седалищного нерва грушевидной мышцей;
  • инфекционного воспаления (герпетической инфекции);
  • травмы (ушиба седалищного нерва при падении на крестец и бедро);
  • длительного неправильного положения тела (сидения на стуле в неудобной позе).

Игольчатая ЭНМГ мышц нижних конечностей помогает врачу определить степень повреждения седалищного нерва, наличие или отсутствие роста новых нервных волокон, состояние корешков спинного мозга, и применить наиболее эффективные методы лечения. Иногда игольчатая ЭНМГ ног способствует постановке диагноза поражения нервов пояснично-крестцового сплетения вследствие следующих патологических процессов:

  • ущемление запирательного нерва при наличии грыжи запирательного канала;
  • ущемление подкожного нерва при туннельном синдроме или тромбофлебите большой подкожной вены;
  • повреждение бедренного нерва во время выполнения оперативных вмешательств, занятий спортом, при нейроинфекции;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • сдавление латерального кожного нерва бедра.

ЭНМН мышц ног используется для диагностики заболевания мотонейрона – бокового амиотрофического склероза.

Электромиография большеберцового нерва поможет врачу определить место его поражения и причину заболевания. В Юсуповской больнице проводят исследование состояния общего малоберцового нерва, поверхностного и глубокого малоберцового нерва.

Малоберцовый нерв часто травмируется у людей, которые долго носят неудобные жёсткие ботинки или обувь на высоком каблуке, при сидении «нога на ногу», неправильных занятиях йогой.

ЭНМГ нижних конечностей позволяет определить состояние ткани малоберцового и большеберцового нервов, потерю и восстановление нервных волокон, подобрать адекватную терапию.

Одной из причин боли в стопе является поражение ветвей большеберцового и малоберцового нервов, иннервирующих этот отдел нижних конечностей. Оно развивается по следующим причинам:

  • при переломах стопы;
  • во время операций;
  • вследствие новообразований;
  • при ношении неудобной обуви, формировании халюс вальгус и профессиональных травмах;
  • в случае метатарзалгии Мортона.

Так же нейрофизиологи проводят ЭНМГ икроножного нерва, который часто повреждается при операциях на венах голени по поводу варикозной болезни.

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/obsledovanie-enmg-nizhnikh-konechnostey/

Ссылка на основную публикацию