Признаки гидроцефалии у взрослых

Водянка, или внутренняя гидроцефалия, — заболевание головного мозга, при котором внутри желудочковой системы органа накапливается спинномозговая жидкость. Болезнь носит тяжелый характер и никогда не исчезает бесследно. Протекает в двух формах – приобретенной и врожденной.

Разновидности патологии

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

  • Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
  • Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

  • активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
  • пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
  • регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Причины заболевания

Клинические причины гидроцефалии тесно связаны с проблемой всасывания или передвижения спинномозговой жидкости внутри желудочков головного мозга. Факторы, влияющие на этот процесс, могут быть внешними и внутренними. Причины врожденной гидроцефалии:

Признаки гидроцефалии у взрослых

  • инфекционные болезни во время беременности – плод подвергается воздействию цитомегаловирусной инфекции;
  • прием препаратов будущей матерью – патологию вызывают сильнодействующие медикаменты;
  • генетические, мутационные процессы, вызвавшие гидроцефалию (например, неправильное строение мозга);
  • инфицирование плода менингитом, которое привело к кровоизлиянию в мозг.

В некоторых случаях начинаются атрофические процессы, мозг уменьшается в размерах, и ликвор занимает больше пространства, чем нужно. Под действием патологических процессов истончаются костные стенки черепной коробки, страдает кровообращение. Внутренняя гидроцефалия становится следствием атрофии.

Причины приобретенной болезни

Приобретенная внутренняя водянка головного мозга возникает в результате:

  • глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
  • инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
  • инсульт в субарахноидальной области;
  • черепно-мозговые травмы;

Признаки гидроцефалии у взрослых

  • опухоли, спайки, кисты;
  • костные разрастания и изменения в черепе;
  • химические интоксикации;
  • кровоизлияние;
  • инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

  • первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
  • родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
  • по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
  • поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
  • малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
  • при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

  • интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
  • рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
  • ухудшающееся зрение;
  • бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Важно! В школьные годы один из признаков гидроцефалии – это раздражительность, возникающая на фоне резкого снижения успеваемости. Особое внимание следует обратить на мочеиспускание. При заболевании малыш страдает от частого, ночного мочеиспускания или его длительной задержки.

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Сложности распознавания легкой формы

Легкая степень внутренней гидроцефалии может сопровождаться лишь одним симптомом, на который часто не обращают внимания. Называют его симптомом «заходящего солнца», когда глаза у ребенка немного смотрят вниз и никогда полностью не раскрываются.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Терапия заболевания в этом возрасте не будет сложной – используют раствор магнезии. Лекарство нормализует внутричерепное давление, в результате глаза возвращаются на место.

Легкая форма внутренней гидроцефалии может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, образовавшемся в результате прохождения ребенка через родовые пути или при использовании выходных щипцов.

Легкая степень болезни нередко не доставляет неудобств: ребенок нормально развивается, признаки отсутствуют. Но к 17-18 годам появляется судорожный синдром.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

  • чрезмерная агрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
  • колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

Признаки гидроцефалии у взрослых

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза внутренней гидроцефалии назначаются обследования:

  • измерение объема головы и сравнение с нормами;
  • замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
  • детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
  • МРТ и КТ.

При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Лечение гидроцефалии

Вне зависимости от того, симметричная или асимметричная гидроцефалия была обнаружена, оперативное вмешательство назначают при остром течении болезни. Если обнаружена легкая степень, можно использовать консервативные методики терапии:

  • Консервативное лечение. Нацелено на уменьшение внутричерепного давления, а также на устранение очага воспаления. Для терапии используют антибиотики. При средних и тяжелых формах болезнь лишь немного замедляется, но не перестает прогрессировать. Далее назначают оперативное вмешательство.

Признаки гидроцефалии у взрослых

  • Шунтирование. Методика, при которой в мозг внедряют шунт. В 60% случаев развиваются осложнения, требующие замены элемента. Пациент сильно зависит от качества и стабильности установленной детали.

Чаще всего приходится делать несколько операций в течение жизни. Распространенные осложнения шунтирования: инфекции, эпилепсия, обрыв вен, образование внутренних гематом.

  • Наружный дренаж. Самая опасная методика, при которой ликвор откачивают из пораженных желудочков наружу. Высок риск инфицирования и других осложнений.
  • Эндоскопия. Методика применяется чаще всего, так как сочетает высокую эффективность и безопасность при лечении внутренней гидроцефалии. Для устранения ликвора создают пути, через которые жидкость проходит и всасывается в ткани.
Читайте также:  Эпилепсия у грудных детей - симптомы, принципы лечения

Эндоскопическое лечение делится на несколько методов. Каждый из них обладает ключевым преимуществом – в организм не проникают посторонние предметы, что исключает образование инфекций и других побочных эффектов. Операция причиняет минимум дискомфорта и обладает самым низким показателем травматичности.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей – заболевание, которое при развитии приводит к сдавливанию тканей мозга. В результате развиваются неприятные симптомы, останавливающие нормальную жизнь человека. Если не начать лечение вовремя, появляются необратимые последствия, часть из которых ведет к постоянной недееспособности или летальному исходу пациента. Но современные методы диагностики и оперативного лечения способны избавиться человека от опасной болезни с минимальными побочными эффектами.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vnutrenneya-gidrotsefaliya.html

Признаки гидроцефалии у взрослых

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Скопление в отделах головного мозга большого количества ликворной жидкости представляет угрозу для жизни, требует обязательного лечения. Гидроцефалия у взрослых не имеет четких критериев диагностики из-за схожести с другими патологиями. Совокупность признаков помогает врачам определить заболевание.

Классификация патологии

Признаки гидроцефалии у взрослых

Цереброспинальная жидкость в головном мозге у взрослого человека находится в постоянной циркуляции. При нарушении выработки или оттока ликвора развивается гидроцефалия (водянка). По локализации скопления жидкости выделяют виды патологии:

  • Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого. Болезнь возникает как результат плохого всасывания в стенки вен, характеризуется накоплением цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве.
  • Гиперсекреторная форма появляется как результат активной выработки ликвора.

По месту скопления цереброспинальной жидкости различают такие разновидности заболевания:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых. Для патологии характерно скопление ликвора в отделах желудочков из-за нарушения оттока, провоцированного воспалительными процессами, опухолью, тромбозом.
  • Смешанный вид. Ему присущи признаки наружной и внутренней формы гидроцефалии.

Для заболевания характерно повышение внутричерепного давления. Классификация по этому показателю включает такие формы:

  • гипотензивная – давление ликвора снижено;
  • нормотензивная – значения находятся в норме;
  • гипертензивная – внутричерепное давление повышено.

По темпам прогрессирования заболевания выделяют разновидности гидроцефалии у взрослых:

  • острая – развивается в течение трех дней;
  • подострая – период длится месяц;
  • хроническая – отличается маловыраженными симптомами, прогрессирует медленными темпами, продолжается до полугода.

Клиническая картина у взрослых при гидроцефалии характеризуется:

  • головной болью утром, после сна;
  • ощущением давления изнутри на глазные яблоки;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • рвотой;
  • сонливостью;
  • нервозностью;
  • нарушением зрения;
  • недержанием мочи;
  • расстройством ходьбы;
  • параличами;
  • потливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • тахикардией.

Как проявляется гидроцефалия головного мозга у взрослого

Признаки гидроцефалии у взрослых

Заболевание могут спровоцировать многочисленные патологии сосудов, инфекции. Немаловажную роль играют болезни мозга и его оболочек. Проявления приобретенной гидроцефалии у взрослых обусловлено такими факторами:

  • отеком мозга в результате травмы;
  • осложнениями после хирургического вмешательства;
  • инфекциями, поражающими центральную нервную систему;
  • новообразованиями;
  • нарушением всасывания и выработки ликвора;
  • инсультами, тромбозами;
  • разрывом аневризмы;
  • кровотечениями.

При заболевании у взрослых проявляются такие признаки гидроцефалии:

  • нарушение частоты сердечных сокращений (увеличение или уменьшение);
  • перепады артериального давления;
  • чувство тяжести в голове;
  • продолжительная икота;
  • резкая слабость;
  • постоянная усталость;
  • темные круги под глазами;
  • непрекращающаяся зевота;
  • предобморочное состояние.

Неврологические признаки

Повышение внутричерепного давления оказывает воздействие на центральную нервную систему. Признаки патологии зависят от расположения очага поражения. У взрослого пациента могут появиться:

  • нервозность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • агрессия;
  • смена эйфории апатией;
  • депрессия;
  • нарушение речи;
  • судороги;
  • невозможность сосредоточиться;
  • сложность выполнения простых действий;
  • неадекватное поведение;
  • потеря памяти;
  • повышение тонуса мышц;
  • покалывания;
  • параличи конечностей;
  • недержание мочи.

Вестибулярные и зрительные нарушения

Признаки гидроцефалии у взрослых

Для развития водянки мозга характерно повреждение зрительных функций. При длительном течении заболевания не исключена полная слепота. Взрослый человек может ощутить такие признаки патологии:

  • отсутствие фокусировки взгляда;
  • выпадение полей зрения;
  • расширение зрачков;
  • жжение в глазах;
  • снижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • появление пелены;
  • зрительные галлюцинации;
  • двоение в глазах.

Повышение внутричерепного давления в результате гидроцефалии приводит к расстройствам функций вестибулярного аппарата. Взрослый человек может пожаловаться на появление:

  • шума в голове, ушах;
  • расстройства равновесия;
  • неустойчивости походки;
  • головокружения;
  • непроизвольных колебаний глазных яблок.

Расстройство двигательной и чувствительной сферы

Давление ликворной жидкости на мозг вызывает нарушение двигательных функций. Воздействие на мозжечок приводит к расстройству координации движений. Повышение тонуса, снижение мышечной силы способствуют появлению таких признаков недуга:

  • неустойчивой, замедленной походки;
  • сложности начала движения;
  • неуверенности во время стояния;
  • шаркающих мелких шагов;
  • двигательной заторможенности;
  • трудностей движений руками, ногами;
  • топтания на месте.

Под действием гидроцефалии происходит нарушение чувствительности. У пациента могут снизиться или полностью отсутствовать такие ощущения:

  • положения тела в пространстве;
  • температуры;
  • прикосновений;
  • боли;
  • вибраций;
  • обоняния;
  • массы тела;
  • вкуса;
  • света;
  • звуков.

Специфика симптоматики в зависимости от характера течения болезни

Признаки гидроцефалии у взрослых

При развитии гидроцефалии у взрослых признаки заболевания находятся во взаимосвязи со скоростью прогрессирования недуга. Проявления патологии при этом сильно отличаются. Врачи отмечают такие особенности:

  • При острой форме гидроцефалии все признаки ярко выражены, изменения функций происходят мгновенно. Для исключения тяжелых последствий требуется срочное лечение.
  • Хроническая форма у взрослых отличается длительным развитием, слабовыраженными симптомами, сложностью диагностики.

Острая форма

Стремительное повышение внутричерепного давления – характерный признак острой разновидности заболевания. Нередко активизация симптомов гидроцефалии происходит в утренние часы. При отсутствии медицинской помощи состояние может закончиться комой, летальным исходом. Врач отмечает появление у взрослого пациента:

  • распирающей головной боли;
  • тошноты;
  • расстройства зрения;
  • сонливости;
  • нарушения дыхания;
  • угнетения сознания;
  • приступов эпилепсии.

Хроническая

Если с момента воздействия провоцирующего фактора до начала заболевания проходит много времени, можно говорить о хроническом течении гидроцефалии. Внутричерепное давление повышается незначительно, признаки патологии остаются сглаженными. При этом иногда наблюдаются:

  • расстройство цикличности сна;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница;
  • вялость;
  • мышечная слабость;
  • неуверенность походки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/108508-priznaki-gidrotsefalii-u-vzroslyh.html

Гидроцефалия головного мозга у взрослых

Головной мозг человека является системой, нуждающейся в циркуляции жидкости, которая выполняет множество функций. Эта жидкость называется цереброспинальным ликвором, он вырабатывается особыми сосудистыми сплетениями боковых желудочков.

Всего у человека в центральной нервной системе находится не более 150 – 160 мл этой жидкости, что несравнимо меньше, чем объем циркулирующей крови.

Однако в течение суток вырабатывается около 0,5 – 0,6 литра ликвора, который должен всасываться около венозных синусов твердой оболочки головного мозга в пахионовых грануляциях. В том случае, если происходит нарушение баланса между выработкой ликвора и его всасыванием, развивается гидроцефалия (смотрите фото).

Гидроцефалия головного мозга, что это такое?

Что это такое? — Современная медицина определяет гидроцефалию как самостоятельную болезнь, или осложнение, при котором в головном мозге прогрессирует накопление цереброспинальной жидкости, вследствие чего нарушается ее движение по ликворным путям головного и спинного мозга.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Несмотря на относительную простоту формального определения, гидроцефалия может развиваться многими различными путями. Поэтому нейрохирурги выделяют следующие типы этой патологии:

  1. Окклюзионная гидроцефалия. На пути тока ликвора возникает препятствие – окклюзия. Это может быть спайка или, например, опухоль. При этом темпы выработки и всасывания ликвора могут быть нормальными;
  2. Арезорбтивные и дисрезорбтивные формы. При этом нарушается всасывание ликвора (резорбция), в результате чего он накапливается;
  3. Гиперсекреторная форма. При этом виде возникает избыток продукции ликвора, а всасывание «отстает» по объемам. В результате происходит накопление цереброспинальной жидкости.
Читайте также:  Нейропатия что это такое

Удобная классификация для врачей по длительности заболевания:

  • острая гидроцефалия. Весь процесс от первых симптомов до грубых общемозговых нарушений длится не более 3 дней;
  • подострая форма – длительностью до 30 суток;
  • хроническая — длительностью от 3 недель до 6 месяцев и более.

Кроме того, классифицируют гидроцефалию и по уровню ликворного давления. Процесс может быть как нормотензивным, так и гипотензивным.

Окклюзионные формы острой гидроцефалии чаще бывают гипертензивными, то есть протекают с резким повышением давления цереброспинальной жидкости.

Следует заметить, что все спекуляции о «повышении внутричерепного давления» лишены смысла, если нет четких признаков этого процесса.

Единственным прямым способом измерить это давление была и остается постановка манометра в желудочки мозга. Конечно, для этого нужно просверлить кости черепа.

Этим методом пользуются при оперативных вмешательствах и шунтирующих операциях, о которых речь пойдет ниже, а в амбулаторной практике пользуются косвенными признаками.

Причины возникновения гидроцефалии

Причин для возникновения гидроцефалии существует множество, но главные факторы, приводящие к этому диагнозу – или компрессия каким-либо объемным образованием, отеком, или воспалительным и спаечным процессом. Наиболее часто к гидроцефалии, как у взрослых, так и у детей приводят следующие заболевания и состояния:

  • Инсульты. Компрессия ликворных путей может быть как объемом крови (внутримозговой гематомой), так и отеком вследствие ишемического очага; злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга. Чаще всего они расположены внутри желудочков, рядом со стволом головного мозга, или внутри ствола;
  • Инфекции центральной нервной системы. Чаще всего это гнойные менингиты или энцефалиты, туберкулез, другие инфекции. Как правило, серозные менингиты вызывают гипертензивную гидроцефалию, которая хорошо поддается лечению;
  • Травмы центральной нервной системы: ушибы головного мозга, диффузное аксональное повреждение, разрывы аневризм, субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния;
  • Также к причинам развития хронической гидроцефалии можно отнести различные метаболические и токсические энцефалопатии (гипертензивная, алкогольная).

Признаки гидроцефалии у взрослых

Эту формулировку можно услышать или прочитать в интерпретациях МРТ – заключений. Внутреннюю гидроцефалию определяют по увеличению желудочков и срединных непарных ликворных путей, наружная гидроцефалия относится к «окружности» и периферическому пространству.

Часто развивается смешанная гидроцефалия головного мозга. Важно, что эти формы относятся к открытым, при этом все ликворные пути проходимы, и ток жидкости не нарушен.

Если есть препятствие, как при окклюзии, то развивается закрытая форма заболевания.

Существует еще и заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых, при которой происходит замещение серого вещества головного мозга (то есть коры) ликвором, который циркулирует в субарахноидальном пространстве конвекситальной поверхности больших полушарий.

Это происходит в результате атрофии коры, а не вследствие гидроцефалии, то есть атрофия является первичным процессом. Поэтому этот термин постепенно выходит из употребления.

Симптомы и признаки гидроцефалии у взрослых

Признаки гидроцефалии у взрослых

В неврологии кроме очаговой симптоматики, при которой страдает функция какого – либо отдела нервной системы, существует и общемозговая симптоматика, которая присутствует при гидроцефалии.

Так, например, при острой форме быстро развившейся окклюзионной гидроцефалии (например, при дислокации опухоли, или при возникновении спаек при гнойном менингите) будут выражены следующие симптомы:

  • Нетерпимая, «распирающая» головная боль, со всех сторон, без четкой локализации. У пациента ощущение, что ему «насосом накачивают голову». При этом характерно усиление головных болей в утренние часы и облегчение самочувствия к вечеру, или во второй половине дня.
  • Появление тошноты и рвоты, в более тяжелых случаях при развитии гипертензивных форм может быть «мозговая рвота» — рвота «фонтаном» без всякой предшествующей тошноты, которая становится для больного полной неожиданностью. Это происходит вследствие раздражения рецепторов дна 4 желудочка, или «ромбовидной ямки». Эта рвота не приносит облегчения;
  • При исследовании глазного дна отмечаются застойные диски зрительных нервов;
  • В случае ухудшения состояния возникает сонливость, сопор и кома, которая может закончиться дислокацией и отеком вещества головного мозга. Этот процесс опасен различными вариантами вклинения жизненно важных древних центров головного мозга, которые локализуются в стволе и продолговатом мозге, и отвечают за дыхание и кровообращение. Классическим примером служит вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Это ведет к летальному исходу.

При хронической гидроцефалии, которая длится долгие месяцы на фоне органического поражения центральной нервной системы, будут совсем другие симптомы:

  • Проявление прогрессирующей деменции;
  • Неустойчивость походки, или парез ног (так называемый периферический нижний парапарез);
  • Расстройства мочеиспускания.

Эту картину можно наблюдать при различных сенильных расстройствах на почве хронических интоксикаций, например, у глубоких алкоголиков «со стажем».

При этом развитие хронической формы не манифестирует остро, а развивается исподволь, часто первые симптомы проявляются спустя месяц после перенесенного заболевания, например, инсульта.

У больных извращаются режимы бодрствования и сна, снижается инициатива и активность, они становятся вялыми и безучастными, начинает ухудшаться память и внимание, затем появляются нарушения походки, а в финале присоединяется недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала.

В настоящее время постановка диагноза не представляет особых затруднений. Визуализирующие методики (КТ, МРТ) позволяют сделать выводы по косвенным признакам. Так, по МРТ головного мозга гидроцефалия  может быть выставлена по расширенным боковым желудочкам.

Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои «плюсы»: компьютерная рентгеновская томография выявляет точные контуры и границы ликворных путей, позволяет точно подсчитать размеры желудочков. Магнитно – резонансная томография по реакции мозговой ткани позволяет уточнить степень выраженности процесса.

Конечно, важным остается исследование глазного дна, эхоэнцефалография и прямое измерение ликворного давления, которое проводится во время нейрохирургических операций.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Признаки гидроцефалии у взрослых

Как и во многих других случаях, бывает консервативное и оперативное лечение. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение которой проводится так же, как и при внутренней, подразумевает следующую терапевтическую тактику:

  1. Использование осмотически активных мочегонных препаратов (мочевины, маннитола в инфузиях);
  2. Диакарб – мочегонный препарат, который ингибирует карбоангидразу и применяется специально при повышении внутричерепного давления в амбулаторной практике;
  3. При воспалительной реакции (например, при менингитах) хорошо помогают инфузии глюкокортикостероидрв, например, дексаметазона.
  4. Симптоматически вводят анальгетики, а также барбитураты, которые предохраняют мозговую ткань от гипоксии, снижая ее потребность в кислороде.

В случае, если консервативное лечение гидроцефалии головного мозга было неудачным, может потребоваться оперативное вмешательство.

Так, при остро возникшей гидроцефалии требуется «наладить отток», что позволит разгрузить желудочковую систему и снизит давление. Для этого проводят установку наружных желудочковых дренажей.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии — способ лечения хронической гидроцефалии, при котором избыток цереброспинальной жидкости «сбрасывается» туда, где он не мешает и спокойно всасывается. Для этого в желудочки мозга устанавливают катетер, который соединен с клапаном, который позволяет «стравливать» избыток ликвора при достижении определенных величин давления.

После его снижения клапан закрывается. Далее присоединен длинный катетер, позволяющий отводить ликвор, например, в брюшную полость, где он всасывается. Этот вид шунтирования называется вентрикулоперитонеальным.

Прогноз и осложнения

Прежде, чем проводить операцию по шунтированию, нужно проверить, а вызывает ли у пациента улучшение сокращение объема ликвора. Для этого выполняют люмбальную пункцию и забирают около 40 мл ликвора. В том случае, если у пациента улучшается самочувствие, имеет смысл делать операцию шунтирования. Если же эффекта нет, то следует искать другие пути лечения.

Читайте также:  Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Самым опасным осложнением гидроцефалии, о котором говорилось выше, является развитие отека – набухания головного мозга и дислокация срединных структур.

Признаками, которые говорят о наступлении этого грозного осложнения – постепенная утрата сознания, начинающаяся с сонливости, а так же расширение зрачка с одной стороны после кратковременного сужения, судороги, повышение температуры (гипертермия), и пирамидная недостаточность. Поэтому такие пациенты должны срочно госпитализироваться в отделение нейрохирургии.

При хронической гидроцефалии, прогноз для жизни благоприятный при соответствующем своевременном лечении.

Источник: https://medknsltant.com/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyh/

Гидроцефалия у взрослых: симптомы и признаки. Диагностика и лечение в Москве

Гидроцефалия – заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся скоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках или под оболочками головного мозга. Болезнь поражает детей и взрослых.

Диагностику гидроцефалии в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов исследования. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Неврологи учитывают причину, вид заболевания и выраженность клинических симптомов.

Для консервативной терапии неврологи используют эффективные препараты, оказывающие минимальное побочное действие. Пациентов, которым показано хирургическое лечение, консультирует нейрохирург.

Все сложные случаи гидроцефалии обсуждаются на заседании экспертного совета, в котором принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области заболеваний центральной нервной системы.

Признаки гидроцефалии у взрослых

В клинике неврологии персонал внимательно относится к просьбам пациентов. Их помещают в комфортные палаты, обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены, диетическим питанием. Реабилитологи используют современные методики восстановления неврологических функций.

Причины и виды гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. Гидроцефалия у взрослых развивается в результате следующих заболеваний:

  • опухоли головного мозга;
  • инфекционные болезни центральной нервной системы;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • токсические и алкогольные энцефалопатии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нестабильность и травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
  • пороки развития нервной системы.

Гидроцефалия может возникнуть у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

В зависимости от механизма развития заболевания выделяют следующие виды гидроцефалии у взрослых:

  • окклюзионная гидроцефалия развивается вследствие нарушения тока спинномозговой жидкости при блокировании путей, которыми циркулирует спинномозговая жидкость, тромбом, новообразованием или спайкой;
  • открытая гидроцефалия возникает в случае нарушения обратного всасывания ликвора в венозную систему головного мозга;
  • гиперсекреторная гидроцефалия развивается при избыточной выработке цереброспинальной жидкости сосудистыми сплетениями желудочков.

Открытая гидроцефалия называется «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга». Разновидностью заболевания является заместительная гидроцефалия. Она развивается при уменьшении объёма вещества головного мозга и скоплении в образовавшемся пространстве спинномозговой жидкости.

Бывает наружная и внутренняя сообщающаяся гидроцефалия головного мозга. Наружная гидроцефалия образуется при скоплении избыточного количества ликвора в субарахноидальном пространстве. Для внутренней открытой гидроцефалии характерно чрезмерное содержание спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Наружная и внутренняя сообщающаяся гидроцефалия проявляется неврологическими симптомами.

У пациентов с нормотензивной гидроцефалией не повышаются показатели ликворного давления. При гипотензивной форме заболевания внутричерепное давление повышается, а при гипотензивной – понижается. Острая форма гидроцефалии возникает в течение 3 суток. Для развития хронической формы заболевания необходим более продолжительный период времени – от 3 недель до полугода.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

Пациентов с окклюзивной гидроцефалией по утрам беспокоит сильная головная боль, тошнота и рвота. Развивается застой дисков зрительных нервов и признаки аксиальной дислокации мозга.

Неблагоприятным прогностическим признаком является сонливость. Она усиливается накануне резкого нарушения неврологической симптоматики.

При дислокации структур головного мозга нарушается сердечная деятельность и дыхание.

Клиническая картина хронической гидроцефалии складывается из трёх патогномоничных симптомов: деменции, нарушения походки и недержания мочи.

Деменция проявляется снижением уровня бодрствования, быстрой истощаемостью пациента, дезориентированностью во времени, развитием грубых расстройств интеллекта, снижением критики. У пациентов появляется неуверенность при ходьбе, развивается парез обеих нижних конечностей.

Наиболее поздним симптомом гидроцефалии является недержание мочи. Этот признак заболевания чаще встречается у мужчин после 50-60 лет.

При поступлении пациента в Юсуповскую больницу невролог проводит клинический осмотр и назначает комплексное обследование:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию с использованием аппаратов экспертного класса;
  • люмбальную пункцию;
  • краниографию;
  • ангиографию;
  • цистернографию;
  • эхоэнцефалографию.

Пациента с гидроцефалией консультирует офтальмолог и нейрохирург.

Лечение гидроцефалии

Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего гидроцефалией. На ранней стадии заболевания применяют лекарственные средства. Комплексная терапия гидроцефалии включает:

  • диуретики (диакарб, мaннит);
  • внутривенное введение 20% раствора альбумина;
  • вазоактивные препараты (циннаризин, алпростан, актовегин);
  • венотоники (троксевазин, детралекс);
  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетонал, нурофен).

При острой форме гидроцефалии и выраженных симптомах заболевания консервативная терапия неэффективна. Основным методом лечения в этом случае является шунтирование. Во время операции в полости головного мозга устанавливается специальная система, по которой спинномозговая жидкость отводится в брюшную или грудную полость, затылочную цистерну, предсердие или малый таз.

После шунтирующей операции могут развиться осложнения:

  • гипoдpeнaж;
  • гипердренаж;
  • поломка шунтирующей системы;
  • сепсис.

При наличии осложнений нейрохирурги производят замену шунта. Невзирая на наличие определённых рисков развития негативных последствий шунтирования, операция является единственным методом, позволяющим улучшить качество жизни пациентам с гидроцефалией.

Менее травматичными являются эндоскопические операции, которые выполняют в клиниках-партнёрах:

  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка;
  • септостомия;
  • вентрикулокистоцистерностомия;
  • эндоскопическое удаление новообразований внутри желудочков;
  • акведуктопластика.

Суть эндоскопических операций при гидроцефалии заключается в том, что нейрохирург через миниатюрное отверстие вводит в череп эндоскопические инструменты с миниатюрной видеокамерой. Врач видит полость желудочков головного мозга и контролирует ход вмешательства.

Эндоскопический метод позволяет сформировать путь оттока для цереброспинальной жидкости. Наиболее часто нейрохирурги выполняют вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка.

После операции отток спинномозговой жидкости из желудочковой системы происходит в цистерны мозга.

Профилактика гидроцефалии заключается в своевременном адекватном лечении заболеваний, являющихся причиной заболевания.

Пациентам с артериальной гипертензией кардиологи Юсуповской больницы подбирают оптимальные гипотензивные средства, корригируют дозы препаратов.

Пациентам с инфекционными заболеваниями головного мозга назначают наиболее эффективные антибактериальные препараты. При выявлении начальной стадии гидроцефалии проводят регулярный осмотр, выполняют компьютерную томографию.

Позвоните по телефону по телефону Юсуповской больницы и Вас запишут на приём к неврологу.

Своевременная точная диагностика гидроцефалии и выбор оптимального метода лечения позволяют врачам клиники неврологии добиться превосходных результатов и постепенно улучшить нормальное функционирование нервной системы. Современные оперативные вмешательства при гидроцефалии выполняют нейрохирурги в клиниках-партнёрах.

Владимир Владимирович Квасовка Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/naruzhnaya-i-vnutrennyaya-gidrotsefaliya-u-vzroslykh/

Ссылка на основную публикацию