Как определить межреберную невралгию

Как определить межреберную невралгию

  • Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией.
  • Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний.
  • Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
  • Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.

Особенности патологии

Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний. Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.

В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.

Как определить межреберную невралгию

Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием. Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.

Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.

Классификация

Межрёберная невралгия подразделяется на два вида:

Корешковая Проявляется из-за раздражения нервных корешков. Характеризуется болью в позвоночнике, отдающей в грудной отдел.
Рефлекторная Развивается при напряжении и резком сокращении мышц в промежутках между рёбрами.

Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.

С какими болезнями можно спутать

Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика.

При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.

Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела. А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.

Болезни, имеющие схожую симптоматику:

  • Инфаркт миокарда.
  • Стенокардия.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Опоясывающий лишай.
  • Злокачественные образования.
  • Патологии лёгких.

Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.

Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?

Как определить межреберную невралгию

Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается.

А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами, например, нитроглицерином.

Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.

При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме. Нарушить их может только психологическое состояние человека.

Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики.

Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.

Видео: «Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца»

Симптомы и особенности невралгии

Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук.

Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.

Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер. Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.

  1. У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
  2. Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
  3. Варианты невралгии и сопутствующие боли:
  • Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника, то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток.
  • При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника, боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
  • Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
  • Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.

Виды боли при невралгии:

Тип Механизм появления Характер болевого синдрома
Локальная Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения.
Иррадиирующая Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела.
Отражённая Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. Боли носят острый характер.

Диагностирование межрёберной невралгии

Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Применяются следующие методы:

  • Как определить межреберную невралгиюРентген грудной клетки, а также позвоночника в разных проекциях.
  • МРТ и компьютерная томография, чтобы исключить грыжи и новообразования.
  • Электрокардиография, чтобы убедиться, что нет заболеваний сердца.
  • Электронейрография. Если подозревается осложнение после травмы.
  • УЗИ.
  • Гастроскопия. Позволит исключить патологии ЖКТ.
  • Контрастная дискография.
  • Анализ мочи и крови.

Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией.

Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания:

Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.

УЗИ и томография могут лишь определить:

  • Наличие защемления нервной ткани: киста, новообразование, воспалительный очаг.
  • Нарушение местного кровообращения в области боли.

Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.

Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов. Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.

Как определить межреберную невралгиюКак проводится процедура:

  • Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
  • Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
  • При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.

Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.

Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.

Самостоятельная диагностика

Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения.

Это могут быть:

  • Болевой синдром станет хроническим.
  • Обострение болезней пищеварительной системы.
  • Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
  • Частые приступы стенокардии.
  • Гипертонический криз.

Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.

Заключение

Межрёберная невралгия — заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.

Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.

Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/mezhrebernaya/simptomy-mezhrebernoj-nevralgii.html

Как лечится межреберная невралгия

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов.

Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека.

Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Как определить межреберную невралгию

Межрёберные нервы: анатомические особенности

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

  • симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
  • сенсорных (чувствительных);
  • двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

  • мышц и кожного покрова в области груди;
  • молочных желез;
  • плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
  • переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

  • интоксикация (отравление);
  • аллергия;
  • низкий иммунитет;
  • заболевание внутреннего органа;
  • прием неподходящих медикаментов;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • болезнь нервной системы:
    • полирадикулоневрит;
    • рассеянный склероз.
  • гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
  • воспаление нерва (неврит);
  • ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
  • инфекция;
  • демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
  • стресс;
  • возрастное изменение организма;
  • простуда;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • ушиб или перелом ребра;
  • травма позвоночника.
Читайте также:  Периферическая нейропатия нижних конечностей

У женщин появление болевого синдрома иногда провоцируется изменением гормонального баланса, что особенно заметно во время:

  • менопаузы;
  • месячных;
  • беременности.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

  • опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
  • деформации позвоночника:
    • грыжи межпозвоночного диска;
    • грудного спондилеза;
    • запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

  • легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
  • раковых новообразований:
    • в спинном мозге;
    • в средостении;
    • в грудной клетке.
  • аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал.

Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Как определить межреберную невралгию

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

На начальных стадиях развития патологии неприятные ощущения выражены менее интенсивно и проявляются только в виде покалывания. В дальнейшем болевой синдром усиливается, становясь практически непереносимым. Он может иррадиировать в область:

  • желудка;
  • пищевода;
  • сердца;
  • лопатки;
  • соска;
  • поясницы.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

  • гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
  • онемение пораженной области;
  • чувство жжения;
  • подергивание мышц или их спазмы;
  • нарушение цикла сна-бодрствования;
  • слезливость;
  • локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Сходство с другими заболеваниями

Симптомы, наблюдаемые при локализации торакалгии вблизи сердечной мышцы, могут вызвать подозрение на стенокардию или иные патологии сердечнососудистой системы. Однако внутригрудные боли, возникающие из-за невралгии, сохраняются продолжительное время, как днем, так и ночью. Кроме того, они усиливаются, если человек совершает резкие движения, пальпирует или сдавливает грудную клетку.

При стенокардии болевой синдром исчезает быстро (уже спустя 5-10 минут), либо его можно купировать с помощью нитроглицерина, который бесполезен в случае с торакалгией. Движения или глубокие вдохи и выдохи не усиливают настоящую сердечную боль, но могут сделать сердцебиение неравномерным. Также эти действия повышают или понижают артериальное давление.

В случае повреждения нервов, находящихся в области подреберья, появляются признаки болезней желудка и поджелудочной:

  • язвы;
  • гастрита;
  • острого панкреатита.

Однако при невралгии боль не связана с приемом пищи, а характерный для панкреатита опоясывающий болевой синдром является двусторонним.

Болевые пароксизмы

Термином «болевой пароксизм» обозначается внезапный приступ боли. Его максимальная продолжительность при торакалгии составляет 2-3 минуты. Когда начинается приступ, больному приходится задерживать дыхание и максимально ограничивать свою двигательную активность, поскольку в ином случае боль усиливается, становясь нестерпимой.

Как определить межреберную невралгию

Чтобы болевой пароксизм не произошел повторно, пациенты стараются не смеяться и не кашлять, а также не дышать слишком глубоко и не делать резких поворотов. В межпароксизмальные периоды у больного могут возникнуть парестезии, которые субъективно ощущаются как мурашки или щекотка.

Опоясывающий герпес

Если межреберная невралгия была вызвана герпетической инфекцией, то на 2-4 день с момента возникновения болевого синдрома у пациента появляется сыпь, которая локализуется на межреберных участках кожи. Визуально она напоминает розовые пятнышки, постепенно преобразующиеся в везикулы (небольшие, наполненные жидкостью мешочки, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками).

Появление высыпаний часто предваряется зудом. В случае излечения опоясывающего герпеса на ранее пораженных участках кожи некоторое время наблюдается гиперпигментация.

Диагностика

Чтобы определить наличие межреберной невралгии, неврологу достаточно осмотреть пациента и отметить наличие характерных жалоб. Больные с таким нарушением принимают специфическую позу: наклоняются в здоровую сторону, стараясь снизить давление на поврежденные нервы.

При пальпации пораженного межреберного отдела возникает характерный для нарушения болевой пароксизм.

Все точки, являющиеся источником болевых ощущений, находятся вблизи соответствующего ребра (его нижнего края).

Если пострадал не один нерв, то в ходе неврологического обследования может выявиться область полного выпадения чувствительности или обнаружится, что на определённом участке её уровень заметно снижен.

Поскольку причины развития торакалгии крайне разнообразны, для постановки точного диагноза специалисту по клинической неврологии может потребоваться помощь:

  • пульмонолога;
  • кардиолога;
  • онколога;
  • вертебролога.

Участие этих специалистов необходимо для правильной классификации ощущаемых пациентом болей и определения их этиологии, поскольку при межреберной невралгии симптомы и способы лечения напрямую зависят от причины нарушения.

Также при проведении дифференциальной диагностики по клиническим проявлениям могут быть назначены следующие виды исследований:

  • анализ крови на наличие панкреатических ферментов;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • рентгенография грудного отдела;
  • КТ органов грудной клетки;
  • МРТ позвоночного столба.

Полученные результаты позволяют удостовериться в отсутствии других патологий. Кроме того, они учитываются при назначении пациенту курса терапии.

Лечение

При торакалгии больному требуется комплексное лечение, направленное:

  • на ликвидацию причин нарушения;
  • на снятие воспаления и устранение защемлений;
  • на купирование болевых ощущений;
  • на восстановление поврежденных нервных волокон.

Одно из основных терапевтических направлений реализуется путём приема таблеток, оказывающих противовоспалительное действие:

  • нимесулида;
  • ибупрофена;
  • диклофенака;
  • пироксикама.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то лекарства назначаются в виде инъекций для внутримышечного введения.

Параллельно пациенту проводят межреберные блокады, при которых ему делают уколы глюкокортикостероидов и анестетиков.

В качестве вспомогательного средства используются успокоительные таблетки, которые повышают порог возбудимости нервной системы организма, делая боль менее ощутимой.

Как определить межреберную невралгию

В зависимости от этиологии торакалгии могут применяться дополнительные способы лечения.

Причина межреберной невралгии Рекомендованная терапия
Опоясывающий герпес Прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир) и антиаллергенных средств. Местное лечение мазями против герпеса.
МТС (мышечно-тонический синдром) Использование подходящих мышечных релаксантов (тизанидина, гидрохлорида, толперизона) и трансдермальных пластырей.
Остеохондроз, смещение позвонков Вытяжение позвоночного столба, либо бережная мануальная терапия (данная методика позволяет вернуть смещенные позвонки в исходное положение и освободить защемленные нервы). Любые воздействия, направленные на снятие компрессии с межреберного нерва.
Раковая опухоль или иные виды новообразований Проведение хирургической операции.

Также для укрепления нервной системы пациенту внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту и витамины группы B.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • магнито- и рефлексотерапия;
  • вакуумная терапия;
  • иглоукалывание;
  • фармакопунктура.

В случае с опоясывающим герпесом особенно эффективным оказывается УФО-воздействие на область появления сыпи.

На протяжении всего терапевтического курса больному предписывается соблюдение щадящего режима и ограничение подвижности позвоночника путем ношения корсета на уровне расположения пораженной области. Для сохранения тонуса мышц пациентам назначают не менее 10 сеансов массажа и ЛФК (лечебной физкультуры).

Народными методами

Для снятия болевых пароксизмов или спазмов в домашних условиях можно использовать наполненный горячей солью мешочек из натуральных материалов (можно заменить махровым или шерстяным носком). Его необходимо на некоторое время приложить к пораженной области.

Больной участок кожи не стоит перегревать или греть напрямую, поскольку в этом случае облегчение будет лишь временным, а после отек усилится, и общее состояние станет хуже.

Можно прибегнуть и к некоторым другим народным рецептам избавления от симптомов межреберной невралгии:

  • укутаться в пуховый платок или попариться в бане (не рекомендуется в периоды обострения болезни);
  • растереть пораженные области спиртовой настойкой валерианы или березовых почек (использовать эти средства для изготовления ночных компрессов не стоит, поскольку они могут спровоцировать возникновение ожогов);
  • употребить отвар перечной мяты (1 ст. л. сырья на 200 мл воды, половину выпить утром, а остальное – вечером);
  • помазать области поражения соком черной редьки или хрена (это помогает обезболить травмированный участок);
  • сделать компресс с использованием запаренных семян льна;
  • принять ванну с отваром шалфея (при температуре тела не больше 37° C).

Допускается применение препаратов, изготовленных на основе пчелиного яда, при отсутствии индивидуальной непереносимости их компонентов. Также подойдет большая часть сосудорасширяющих и противовоспалительных средств.

Для снятия отека при межреберной невралгии достаточно будет нанести на пораженный участок йодную сетку.

Прежде, чем лечиться дома своими силами, следует проконсультироваться с врачом, который объяснит, почему возникла торакалгия, и как её лучше преодолеть.

Дальнейший прогноз и меры профилактики

Своевременное и адекватное лечение межреберной невралгии позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. В большинстве случаев пациент полностью выздоравливает. Рецидивы возможны, если торакалгия развилась из-за опоясывающего герпеса.

Для обеспечения профилактики межреберной невралгии необходимо:

  • предупреждать искривления позвоночного столба;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • избегать переохлаждений;
  • проходить сеансы профилактического массажа (это позволит улучшить лимфоотток и кровообращение);
  • обеспечивать необходимую терапию при травмах грудной клетки;
  • укреплять иммунитет, закаливаясь и придерживаясь здорового образа жизни (это помогает бороться с герпетической инфекцией).
Читайте также:  Признаки неврологии у взрослых

Также не нужно забывать о необходимости регулярного потребления требуемого количества витаминов и иных необходимых организму веществ.

При отсутствии адекватного лечения последствия межреберной невралгии, как и причины возникновения, будут крайне разнообразны и достаточно неприятны. Поэтому не стоит выжидать и пить анальгетики, лучше сразу обратиться к специалистам и получить квалифицированную помощь.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/mezrebernaya-nevralgiya

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли. Причины и благоприятствующие факторы возникновения межреберной невралгии

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Как определить межреберную невралгию

Как определить межреберную невралгию Межреберная невралгия – это болевой синдром: ощущение боли возникает по ходу одного из межреберных нервов. Острая, «стреляющая» боль и сама по себе – довольно неприятный фактор, но в случае с межрёберной невралгией она особенно пугающая. Острые боли в области грудной клетки мы обычно интерпретируем как сердечные. Если поражен нерв, идущий между нижними рёбрами, или подреберный нерв (идущий под нижним ребром), мы можем ошибочно полагать, что источник боли находится в брюшной полости.  

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной.

Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается.

При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

Причины межреберной невралгии

Как определить межреберную невралгиюВсе причины межреберной невралгии могут быть сведены или к защемлению корешка нерва (нерв сдавливается в точке выхода из позвоночного канала) или к раздражению либо сдавливанию нерва уже в межреберье.

Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:

  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • межпозвонковая грыжа;
  • опухолевые процессы;
  • другие заболевания позвоночника.

Гораздо чаще межреберная невралгия возникает в результате факторов, воздействующих на нерв в межреберном пространстве. Основными причинами тут выступают:

  • травмы грудной клетки;
  • герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);
  • мышечно-тонический синдром вследствие чрезмерной физической нагрузки или работы в неудобной позе;
  • переохлаждение;
  • у женщин — ношение тесного белья (бюстгальтера). Поостеречься, в первую очередь, надо тем, у кого слабо развит подкожный жировой слой;
  • сдавливание нерва растущей опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;
  • факторы, воздействующие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).

Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с иммунитетом;
  • возрастные изменения сосудов;
  • алкоголизм;
  • гормональные нарушения;
  • стрессы, угнетённое состояние психики;
  • длительный приём сильнодействующих медпрепаратов.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме.

Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону.

Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:

Записаться на диагностику

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.

Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия. При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Лечение в период острой боли

В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком.

Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями.

По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.

Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/mezhrebernaya_nevralgiya/

Почему болит в груди: как распознать межреберную невралгию

Сильная боль в груди не всегда связана с сердечным приступом или инфарктом миокарда. Подобные симптомы характерны для межреберной невралгии – заболевания, обусловленного воспалением или спазмом нервных окончаний между ребрами. Правильно распознать патологию помогает знание характерных признаков и качественная диагностика.

Как определить межреберную невралгию

Боль при межреберной невралгии по интенсивности напоминает сердечную, но за приступом может скрываться острый панкреатит, пневмония, плеврит и даже перфорация язвы желудка. Поэтому вопросы снимает только консультация врача и электрокардиограмма.

Причины межреберной невралгии

От позвоночного столба между ребрами идут нервные окончания. При их сдавливании или раздражении возникает сильная боль в области грудной клетки. Основная причина – остеохондроз и дегенеративные патологии позвоночника, протрузии и грыжи. При разрушении позвонки «складываются», защемляя и раздражая чувствительные корешки.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Среди возможных причин межреберной невралгии:

  • травмы позвоночника и грудной клетки;
  • вирус герпеса, поражающий нервные окончания;
  • стрессовые ситуации;
  • опухоли;
  • переутомление.

Замечено, что межреберная невралгия часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Предрасполагающими факторами являются болезни сердца, гормональный дисбаланс и менопауза у женщин.

Как распознать межреберную невралгию

При любой травме или отеке возникает давление на нервные окончания, нарушается его питание. Недостаток кислорода «заставляет» корешок подавать сигналы боли. Они сосредоточены в области сердца, поэтому маскируются под признаки стенокардии или инфаркта. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, прислушайтесь к симптомам:

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен! 

  • боль усиливается при повороте туловища, кашле и чихании;
  • в определенной позе или положении тела она немного стихает;
  • мышцы спины сильно напряжены;
  • возникает покалывание и жжение.

При межреберной невралгии болезненные ощущения продолжаются в течение нескольких суток, не проходят ночью, мешая отдыхать. Она сосредоточена между ребрами: врач может прощупать ее очаг при пальпации, точно указать болезненную точку. В отличие от сердечного приступа, спазмы не проходят в положении лежа, только усиливаются при наклоне или движении руками.

При сердечном приступе боль протекает волнами с периодичностью 10–15 минут. Она отдает в левую руку, растекается под левой лопаткой на спине. Обострение стенокардии хорошо снимается таблеткой Нитроглицерина, на которую невралгия просто «не отреагирует».

Как определить межреберную невралгию

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Если ущемлены грудные нервы, расположенные в области V–VII позвонка, боль локализуется в области желудка. Ее легко принять за приступ гастрита, обострение язвы или панкреатита. В редких случаях спазмы из защемленного шейного позвонка мешают глотать и нарушают дыхание.

Диагностика начинается с ЭКГ сердца (электрокардиограммы). Если исключен инсульт и ишемия, пациенту рекомендуют рентген области груди, электронейрографию и МРТ позвоночника.

Способы лечения и профилактики

Препараты для терапии подбираются врачом индивидуально в зависимости от причины болезни. Больному необходимо соблюдать постельный режим, отказаться от работы и физических нагрузок, ношения тесной одежды. Важно принимать витамины группы В: они восстанавливают работу поврежденного нерва, улучшают проводимость импульсов.

Чтобы избежать «знакомства» с болью при межреберной невралгии, соблюдайте простые правила профилактики:

  • При остеохондрозе 2 раза в год проходите курс массажа, ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой.
  • Старайтесь не переохлаждаться, избегайте сквозняков и купания в холодной воде.
  • Питайтесь правильно, чтобы кости и нервные окончания получали достаточно кальция, магния и других минералов.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь! 

Часто причина межреберной невралгии – обострение вируса герпеса, поражающего нервные волокна. Поддерживайте иммунитет с помощью здорового образа жизни, приема поливитаминов, отказа от вредных привычек.

За способность «маскироваться» симптомами под сердечный приступ или инфаркт, врачи называют межреберную невралгию «хитрой болезнью». Почувствовав неприятные спазмы в области груди, незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Читайте также:  Приступы эпилепсии у детей

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/pochemu-bolit-v-grudi-kak-raspoznat-mezhrebernuyu-nevralgiyu

Где прячется хитрая межреберная невралгия

18.12.2018 16:11:00

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Как определить межреберную невралгию Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами. 

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной.

Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице.

Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства.

Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди.

Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Источник: http://www.ng.ru/health/2018-12-18/8_7465_nevralgia.html

Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.

Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.

Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных  изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.

Причины

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

  • проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
  • болезни желудка и кишечника,
  • сахарный диабет,
  • дефицит витаминов и минералов,
  • опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
  • чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
  • стрессы и переутомление,
  • прогрессирующий остеохондроз,
  • травмы нервов в области грудного отдела,
  • интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
  • герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

  • ослабление иммунитета,
  • болезни сердца и сосудов,
  • пороки развития позвоночника, его травмы,
  • период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
  • употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Симптомы межреберной невралгии

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

  • постоянная острая боль,
  • жжение,
  • покалывания,
  • периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
  • напряжение мышц в области спины,
  • усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
  • вынужденное положение тела для облегчения боли,
  • потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

  • сильной потливостью,
  • резкими колебаниями давления,
  • болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличия от болей в сердце

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

  • боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
  • боли снимаются приемом нитроглицерина,
  • боли в сердце отдают в руку, плечо,
  • боли не изменяются при глубоком дыхании,
  • есть нарушения ритма сердца.

При невралгии боли:

  • длительные, не проходят по ночам,
  • боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
  • нет облегчения от нитроглицерина,
  • помогает тепло и прием обезболивающих.

Диагностика

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков.  В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

  • электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
  • КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
  • рентген позвоночника и органов грудной клетки,
  • при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
  • общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
  • кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Лечение межреберной невралгии

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

  • постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
  • при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
  • допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
  • массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
  • прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
  • на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В дальнейшем по назначению врача применяются:

  • физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
  • иглорефлексотерапия,
  • остеопатия,
  • лазеротерапия,
  • прием повышенных доз витаминов группы В.

В периоде реабилитации показаны:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • грязелечение,
  • массажи,
  • ванны с радоном или сероводородом.
  • показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

Профилактика

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/nevralgia_rib

Ссылка на основную публикацию