Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – болезнь, связанная с нарушением работы сосудов, характеризующаяся медленным прогрессированием.

При данном заболевании наблюдаются патологические изменения структуры сосудов головного мозга и его подкорковых слоях. У больных нарушаются психоэмоциональный фон, эмоционально-волевая сфера.

Зачастую наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Диагноз ставит невролог, на основании полученных результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинают сразу после подтверждения диагноза, иначе существует риск развития серьёзных осложнений. Что это такое, сколько живут и каковы последствия нарушения мозгового кровоснабжения, узнаем далее.

Понятие и механизм развития патологического процесса

Провоцирующие факторы болезни приводят к снижению кровоснабжения головного мозга. При дефиците кислорода развивается гипоксия тканей, нарушается питание. Следствием постоянного голодания мозга является отмирание здоровых клеток. Появляются мелкие очаги инфаркта.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеЧаще всего болезнь поражает глубинные отделы мозга и подкорковые слои. Между двумя бассейнами, базилярным и каротидным, образуются очаги хронической ишемии, которые препятствуют нормальному взаимодействию коры головного мозга и подкорковых ганглиях. В медицине, данное понятие носит название «феномен разобщения». Именно он приводит к изменениям личности и нарушениям психоэмоциональной сферы. Сосудистая энцефалопатия головного мозга, на начальных этапах течения болезни проявляет себя незначительными изменениями, которые, в большинстве случаев, обратимы. В дальнейшем, у больного наблюдаются стойкие нарушения неврологического характера, приводящие к ухудшению качества жизни и инвалидности.

Виды ДЭП

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя деление на следующие виды болезни:

  1. Венозная.
  2. Гипертоническая.
  3. Атеросклеротическая.
  4. Смешанная.

По течению болезни, различают энцефалопатию:

  • классическую или медленно прогрессирующую;
  • галопирующая или быстропрогрессирующая;
  • ремитирующая.

По тяжести клинических проявлений болезнь делят на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется незначительными нарушениями когнитивных функций и отсутствием изменений со стороны нервной системы.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени выставляется пациентам, с выраженными двигательными и эмоциональными расстройствами. Прогрессируют и когнитивные нарушения.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – необратимый процесс, приводящий к тому, что человек становится инвалидом. Болезнь характеризуется несостоятельностью сосудов, нарушением координации и мыслительной функции.

Что способствует развитию болезни. Причины

Разобравшись в понятии, что такое сосудистая энцефалопатия, рассмотрим причины возникновения недуга.

Первое место в развитии ДЭП занимают ишемические изменения в головном мозге, зачастую возникающие из-за атеросклероза. Бляшки закупоривают просвет сосудов, что ведёт к затруднению нормального кровотока. В результате мозг не получает нужного количества питательных веществ и кислорода.

Второй фактор сосудистой энцефалопатии – гипертензия, развивающаяся на фоне:

  1. Гипертонии.
  2. Гломерулонефрита.
  3. Хроническом заболевании почек.
  4. Поликистоза.
  5. Болезни Иценко-Кушинга.

Вследствие нарушения трофики и снижения кровотока, за счёт сосудистого спазма развивается ДЭП.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

К причинам развития патологического процесса относят нарушение работы артерий позвоночного столба. Именно они на 30 % обеспечивают кровоснабжение головного мозга.

Причинами таких нарушений служат:

  • остеохондроз;
  • дисплазия шейных позвонков;
  • перенесённые травмы позвоночника.

Нередко, толчок к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, дают такие патологии, как:

  1. Сахарный диабет.
  2. Травмы головы и черепа.
  3. Системный васкулит.
  4. Ангиопатия.
  5. Аритмия.
  6. Гипотония.

Сопоставляя вышеперечисленные факторы можно сделать вывод, что любые сосудистые изменения, оставленные без лечения, могут привести к энцефалопатии дисциркуляторной.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Как проявляется болезнь на начальной стадии

Характерные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – вялотекущее течение. На ранних сроках болезни появляются нарушения, связанные с эмоциями и психическим здоровьем пациента.

Это может проявляться замкнутостью, депрессивным синдромом, отрешённостью и апатией к жизни.

Больной не замечает постепенно нарастающих изменений в психике, и не предъявляет жалоб на подавленность и удрученность.

Состояние человека, подобно симптомам ипохондрического невроза. Только жалобы больного несколько иные. Появляются боли в спине, голове. Человека преследует субъективные шумы в ушах, покалывающие или ноющие боли в различных частях тела. Клиника совершенно не имеет сходства с соматическим состоянием. Депрессанты и психотропные препараты не оказывают должного эффекта.

ДЭП на начальной стадии проявления характеризуется:

  • раздражительностью и вспыльчивостью;
  • резкой сменой настроения;
  • агрессией;
  • приступами громкого плача;
  • утомляемостью;
  • рассеянностью;
  • бессонницей или сонливость;
  • мигренозные боли.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеСимптомы часто схожи с неврастенией. Для энцефалопатии характерно сочетание вышеперечисленных проявлений с нарушением когнитивной функции. В чём это проявляется? Человек, с расстройствами подобного рода, не может сконцентрироваться, снижается память, отсутствует возможность осуществлять и планировать какой-либо вид деятельности. Притупляется мышление, словарный запас становится скудным, больной не может выносить умственные нагрузки. Типичным признаком сосудистой энцефалопатии является невозможность больного передать полученную информацию и сохранить в памяти ранее происшедшие события.

При сосудистых изменениях, связанных с энцефалопатией, больной предъявляет жалобы на частые головокружения и нарушение координаций движения. Некоторые отмечают тошноту и приступы рвоты. Данные симптомы проявляются только когда человек двигается.

Симптомы и признаки болезни 2 – 3 стадии

На 2 и 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии симптомы ярко выражены. Прогрессирующее нарастание клиники приводит к существенным изменениям двигательной и когнитивной функции.

Что происходит с больным? Страдает мышление, речь и память.

При ДЭП:

  1. Появляются явные признаки амнезии.
  2. Дефицит внимания и концентрации.
  3. Снижается интеллектуальная деятельность.
  4. Больной не может вынести элементарную умственную нагрузку.

Сам пациент не осознаёт серьёзности ситуации. Он значительно переоценивает свои возможности, как интеллектуальные, так и физические. В процессе прогрессирования болезни человек теряет ориентир во времени. Такие изменения характерны для 2 стадии.

На поздних сроках течения болезни, 3 стадии, отмечаются существенные и необратимые изменения в поведении, мышлении и нервной системе. У человека развивается приобретённое слабоумие – деменция. Такие люди не могут осуществлять трудовую деятельность. Любые попытки выполнить простейшие задания – тщетны. В некоторых случаях больной не может обслужить себя, следить за чистотой тела.

Родные и лечащий врач отмечают, что больной проявляет апатию к происходящему. У него отсутствует мотивация к действию, потеря интереса к ранее любимому занятию. В лучшем случае пациент занимается абсолютно бесполезным делом. На просьбу помочь, человек не проявляет интереса и предпочитает остаться в стороне, ссылаясь на плохое самочувствие.

Если первая стадия ДЭП протекает без изменений в двигательной функции, то с прогрессированием болезни явные нарушения координации становятся очевидны. Человек передвигается маленькими шагами, не отрывая ног от земли.

Характерные шарканья напоминают передвижение пожилого человека, который в обычной жизни не ходит без трости. В медицине этот признак получил название «походка лыжника».

Такой симптом характерен для больных паркинсонизмом, но к типичной походке присоединяются нарушения движения рук.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Не менее важные и явно выраженные признаки ДЭП, проявляющийся на 3 стадии заболевания:

  • необратимые нарушения речи и мышления;
  • оральный автоматизм;
  • тремор конечностей;
  • недержание мочи;
  • парезы и параличи конечностей;
  • развитие эписиндрома.

Самостоятельное передвижение приводит к падениям и травмам. Зачастую поворот или остановка заканчиваются переломом конечности.

Как выявляют болезнь. Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика заболевания позволяет снизить риск перехода ДЭП во 2 и 3 стадию развития. Сосудистая терапия направлена на устранение нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому все пациенты, находящиеся в группе риска по ДЭП, подлежат обязательному ежегодному осмотру неврологом.

Диспансеризация проводится у лиц:

  1. С сахарным диабетом.
  2. С гипертонией.
  3. С выраженными атеросклеротическими изменениями.
  4. Преклонного возраста.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеУ лиц старческого возраста нарушение мыслительной функции может оставаться незаметным. Родные, ссылаясь на возраст близкого, упускают тот факт, что деменция может быть явным показателем дисциркуляторной энцефалопатии. Чтобы установить связь между заболеванием и клиническими проявлениями, невролог проводит тесты, позволяющие выявить недуг. Врач произносит несколько слов, пациент их запоминает. Далее, доктор просит изобразить на бумаге иллюстрацию, отражающую циферблат с определённым временем. После того, как пациент заканчивает рисунок врач просит повторить ранее произнесённые им слова.

Перед тем как лечить ДЭП, человек обязательно проходит полное обследование. Диагностика включает в себя следующие методики исследования:

  • офтальмоскопия, с определением поля зрения;
  • ЭХО-ЭГ;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
  • дуплекс;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • КТ.

МРТ показывает чёткую картину и помогает диагностировать ДЭП у больных с другими церебральными патологиями в анамнезе. Обследованию подлежат пациенты с болезнью Альцгеймера, при рассеянном энцефаломиелите. При магниторезонансном исследовании выявляют очаги инфарктов.

Читайте также:  Гнойный менингит у ребенка

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

В комплекс диагностических мероприятий входит консультация и полное обследование у кардиолога, контроль артериального давления и коагулограмма. Отслеживают показатели холестерина, сахара и липопротеидов. В большинстве случаев больной проходит обследование у эндокринолога и нефролога.

Артериальное давление измеряют многократно, на протяжении суток.

Медикаментозное лечение

Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии основаны на соблюдении диетотерапии, смене образа жизни, медикаментозном лечении и физиотерапевтических методах.

Диета заключается в ограничении высококалорийной пищи, жиров растительного происхождения, яиц и жареных продуктов. В целом, диетотерапия направлена на употребление блюд с низким содержанием жира.

С больным обязательно проводят занятия, помогающие развить интеллект и мыслительную функцию. Трудотерапия, основанная на выполнении простейшей работы по дому, оказывает благоприятное действие на нервную систему и эмоциональный фон.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Больной должен регулярно двигаться. Пешие прогулки на свежем воздухе помогают устранить спазм сосудов и нормализовать кровоток.

  • Обязательно при дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на устранение сосудистых спазмов и снижения риска тромбообразования.
  • Только курсовой приём лекарственных средств позволяет снизить риск перехода заболевания в более тяжёлое течение.
  • Больному рекомендуют принимать препараты:
  1. Стабилизирующие артериальное давление.
  2. Оказывающие профилактическое и терапевтическое действие в отношении атеросклероза.
  3. Предотвращающие оседание тромбоцитов на сосудистых стенах.
  4. Антиоксидантного действия.
  5. Из группы ноотропов.
  6. Сосудистые.
  7. Оказывающие влияние на метаболизм нейронов.
  8. Стабилизирующие мембраны нейронов.

Все лекарственные препараты принимают в комплексе. Обязательно включают витаминотерапию для восстановления сил организма.

Дополнительные терапевтические методы

Благоприятное действие на сосуды и нейроны головного мозга оказывают физиопроцедуры.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Пациенту назначают:

  • электросонтерапию;
  • УВЧ, для улучшения работы сосудов шеи;
  • гальванические токи на воротниковую зону;
  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • водолечение.

Устранить сосудистый спазм помогает лечебная гимнастика. Специальные упражнения направлены на уменьшение головокружения. Рекомендован курс занятий с психиатром.

При прогрессирующем ДЭП или при наличии эпизодов острого нарушения кровообращения в головном мозге, медики принимают решение о необходимости оперативного вмешательства. Между сосудами, искусственным путём создают сообщение, позволяющее восстановить кровоток. Таким образом снижается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и появления новых участков ишемии.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития любого заболевания важно соблюдать профилактические меры по предупреждению недуга.

Находящимся в группе риска обязательно нужно осуществлять контроль АД. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы, указывающие на:

  1. Содержание сахара в крови.
  2. Уровень холестерина.
  3. Показатель липопротеидов.

Откажитесь от жирной пищи. Ограничьте приём спиртного и сладкого. Придерживайтесь диетического питания, чтобы удерживать вес под контролем.

Негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение. Страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система. Своевременный отказ от сигарет зачастую спасает жизнь больным.

Исход заболевания

При ранней диагностике заболевания исход болезни обычно благоприятный. Выявленные симптомы и лечение, назначенное врачом помогает не только затормозить процесс прогрессирования патологии, но и полностью выздороветь.

В некоторых случаях удаётся замедлить вторую стадию энцефалопатии. Притормозить процесс можно на 5 – 10 лет. Своевременные терапевтические мероприятия, соблюдение диеты, режима труда и отдыха не дают патологии перейти в последнюю стадию.

Бороться с третьей стадией практически невозможно. Частый опрос пациентов при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько же можно прожить? Если лечение осуществляется своевременно, соблюдаются все рекомендации врача можно прожить ещё не одну пятилетку.

  1. Резкое ухудшение состояния обычно связано с развитием диабета, нарушениями мозгового кровоснабжения, увеличением участков ишемии в головном мозге.
  2. Если больной не предпринимает никаких попыток улучшить своё состояние и пренебрегает рекомендациями врача, переход на следующую стадию наступает через 2 года.
  3. Совсем победить болезнь не удастся, но улучшить качество жизни, используя новейшие методики лечения – вполне реально.

Придерживайтесь здорового образа жизни, больше двигайтесь и откажитесь от пагубных привычек. Если эти правила становятся жизненным кредо человека, риск развития любого заболевания сводится к минимуму.

Источник: https://GolovaMozg.ru/zabolevanija/discirkuljatornaja-entsefalopatija.html

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: признаки поражения головного мозга, степени заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Между тем такие признаки могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения, то есть о развитии дисциркуляторной энцефалопатии. Что это такое, опасно ли здоровья и как бороться с подобным заболеванием?

Дисциркуляторная энцефалопатия — это прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, появившееся в результате нарушения его питания и кровообращения и обусловленное поражением мозговых нервных тканей.

Выделяется несколько видов энцефалопатии: венозная, гипертоническая, атеросклеротическая, а также смешанная (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Дисциркуляторной энцефалопатией страдают, в основном, пациенты среднего и старшего возраста. Особенно это касается людей творческих профессий и умственного труда. Объясняется такое явление достаточно низкой физической активностью и чрезмерной нагрузкой на головной мозг. Начиная с 45 лет риск развития заболевания с каждым годом увеличивается в несколько раз.

Одной из основных причин, провоцирующих развитие старческого слабоумия, является именно дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее опасным осложнением болезни считается ишемический инсульт.

Причины заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне атеросклеротических изменений головного мозга. У людей, страдающих атеросклерозом, наблюдается повышение уровня жироподобных веществ в крови, которые оседают на стенках сосудов, образуя тем самым холестериновые бляшки. Отложение солей кальция приводит к уплотнению бляшек, в результате чего нарушается питание нервных клеток, что является причиной развития ишемической атрофии нервных тканей.

При артериальной гипертензии наблюдается сильное давление на сосуд, в результате чего он перекрывается или лопается. Происходит наполнение мозговых тканей кровью. Как правило, хроническая гипертония сопровождается поликистозом почек, болезнью Иценко-Кушинга, гломерулонефритом и феохромоцитомом.

Кроме того, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

  • Травмы мозга и позвоночника. Полученные гематомы приводят к наполнению некоторых участков головного мозга застоявшейся кровью, отчего сосуды пережимаются и нервные клетки испытывают недостаток питания.
  • Остеохондроз позвоночника. Позвоночная артерия, сдавленная мышцами, не в состоянии пропустить необходимый объём крови к головному мозгу.
  • Врождённый аномалии развития венозных сосудов также может стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Гипотония. Кровь очень медленно движется по капиллярам, в результате чего сосудам не хватает питания.
  • Сахарный диабет также нередко становится причиной развития ДЭ, особенно если изменения уровня сахара в крови не контролируются.

До 30% кровообращения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, поэтому любые патологические изменения приводят к серьёзной гипоксии. Такое состояние нередко вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.

Как развивается заболевание?

Нормальное функционирование головного мозга обеспечивается достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Питание нервных клеток происходит благодаря множеству крупных и мелких кровеносных сосудов и малейшее изменение их функциональности (потеря эластичности, закупоривание) приводит к различным нарушениям.

Стадии и симптомы заболевания

Течение дисциркуляторной энцефалопатии подразделяется на три стадии:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеНачальная (первая) стадия характеризуется полным отсутствием психопатологических и неврологических симптомов.
  • Симптоматика второй стадии заболевания слабо выражена, проходит в скрытой форме, первыми проявляются нервно-психические нарушения.
  • Для третьей степени характерно появление симптомов паркинсонизма и сосудистой деменции. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем ярче выражен нейропсихологический дефект.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

  • Дисциркуляторная энцефалопатия разделяется на три степени, каждая из которых имеет свои определённые признаки.
  • Первая стадия
  • Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии проявляется, в основном, субъективными симптомами (нарушения сна, головокружение, снижение памяти и внимания, головные боли, нарушение координации, шум в голове).
  • При осмотре можно заметить только рефлекторное оживление сухожилий, небольшие псевдобульбарные проявления, снижение способности к сохранению вертикального положения тела, анизорефлексия, замедление темпа ходьбы, уменьшение длины шага.
  • Нейропсихологическое исследование позволяет выявить умеренные когнитивные изменения лобно-подкоркового характера либо нервозные расстройства, в основном, астенического типа, которые в некоторых случаях компенсируются самим пациентом и в значительной степени не ограничивают социальную адаптацию больного.
  • Когнитивные нарушения, которыми характеризуется начальная стадия заболевания могут быть следующими:
  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеСнижение скорости мышления;
  • ухудшение памяти;
  • трудности в планировании и организации какой-либо деятельности;
  • нарушения сна, постоянная дневная сонливость;
  • нарушение способности концентрации внимания;
  • резкая смена настроения. У женщин это выражается в повышенной плаксивости, у мужчин — в агрессивности.

Появляется слабовыраженная неустойчивость в ходьбе, сопровождаемая рвотой и головокружением. Происходит поражение пирамидальных систем, в результате чего появляется ограниченность в движениях. Сигнал конечностям от головного мозга искажается и поступает в замедленном темпе, из-за этого нарушается координация и больной не может понять причину: почему же его тело плохо воспринимает команды мозга либо совсем отказывается их понимать. Походка становится неустойчивой и шаткой.

Читайте также:  Сенсорная нейропатия - что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степени

Симптоматика заболевания на второй стадии имеет некоторое сходство с первой, однако, уже характеризуется явным прогрессированием. Признаки поражения головного мозга приобретают более ярко выраженный характер, что может привести к развитию микроинсультов.

У больного наблюдаются парезы или параличи конечностей, а также нарушение координации движения. Визуальный осмотр позволяет выявить изменения глазного дна (расширение вен). При поражении клеток в затылочной части мозга снижается зрение, причём этот процесс может проходить неравномерно (например, правый глаз видит хорошо, левый — плохо либо наоборот).

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеРаздражительность;
  • апатия;
  • сильное ухудшение памяти;
  • трудности в коммуникации;
  • нарушение внимания.

Спустя некоторое время больной теряет способность ориентироваться во времени и на месте. Появляются частые инсульты, наблюдаются неврологические отклонения, происходит резкое ограничение жизнедеятельности. В быту человеку требуется дополнительная помощь. Работа, ранее приносившая удовольствие, для больных дисцикуляторной энцефалопатией становится непосильной.

В этот период патологические изменения в организме больного прогрессируют, приводя к нарушениям в экстрапирамидной системе, которые характеризуются следующими признаками:

  • Звук речи становится тише;
  • происходит изменение походки (размер шагов уменьшается);
  • наблюдаются нарушения интеллекта.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Прогрессирование патологии приводит к появлению дополнительных доминирующих синдромов: паркинсонический , амиостатический и т. д. Нередко случаются обмороки и эпилептические припадки. Способность к трудовой деятельности резко ограничивается либо вовсе пропадает.

В тяжёлых случаях навыки самообслуживания полностью утрачиваются. Больной теряет интерес к жизни, исчезает мотивация на любые поступки. Люди, страдающие дисцикуляторной энцефалопатией, совершенно ничем не занимаются либо ведут малоподвижный образ жизни. Они совершенно безразличны к окружающему миру, им абсолютно неинтересно всё происходящее вокруг.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата становятся более явными. Больному очень трудно начать какое-либо движение, при ходьбе наблюдается характерное шарканье ног, при этом остановиться человеку также весьма затруднительно.

Симптомы ДЭП не стоит путать с признаками болезни Паркинсона. Основным отличием этих заболеваний является отсутствие нарушений двигательных способностей рук при дисциркуляторной энцефалопатии.

При дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени жалобы на снижение памяти, бессонницу, нарушение координации и шум в голове сохраняются. Происходит стремительное развитие деменции.

Если в этот период не принять срочных мер по лечению больного, его состояние ухудшается настолько, что он просто не может существовать без посторонней помощи.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени зачастую приводит к инвалидности.

Диагностика дисцикуляторной энцефалопатии

Выявление заболевания на ранней стадии позволит избежать тяжёлых последствий и достичь наиболее благоприятных результатов лечения.

Первоначальный осмотр пациента должны проводить следующие специалисты:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такоеКардиолог;
  • невролог;
  • эндокринодлог;
  • офтальмолог.

После чего больному назначаются дополнительные обследования:

  • Сканирование сосудов головного мозга;
  • ЭЭГ;
  • офтальмоскопия;
  • МРТ головного мозга;
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография ) головных и шейных сосудов.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования крови:

  • на уровень сахара;
  • общий анализ;
  • на содержание холестерина;
  • биохимическое исследование.

Своевременно начатая сосудистая терапия позволит добиться более продолжительной ремиссии. Однако, дисцикуляторную энцефалопатию на ранней стадии можно выявить только при регулярном профилактическом осмотре, особенно это касается людей, входящих в группу риска:

  • Люди, страдающие сахарным диабетом;
  • лица пожилого возраста;
  • гипертоники;
  • пациенты с атеросклеротическими изменениями.

Поскольку когнитивные нарушения на первой стадии заболевания могут полностью отсутствовать, выявить начало болезни можно при помощи специальных тестов. Психологическое тестирование позволяет диагностировать патологические изменения в эмоциональном состоянии, мышлении, памяти.

Основным подтверждением развития дисцикуляторной энцефалопатии являются очаги так называемых немых инфарктов. Этиологические факторы выявляются при проведении консультации у врача-кардиолога, после определения уровня липопротеидов и холестерина в крови, измерения АД, после проведения коагулограммы, анализа крови на сахар.

Врач- невролог ставит диагноз на основании проведённых исследований головных и шейных сосудов, данных ЭКГ, МРТ головного мозга, а также исследовании глазного дна.

Окончательный диагноз устанавливается только при условии длительного течения болезни (более 6 месяцев) и постоянном ухудшении состояния больного.

Не стоит диагностировать заболевание самостоятельно, поскольку признаки дисцикуляторной энцефалопатии во многом схожи с симптомами обычного переутомления. Поэтому в любом случае необходимо провести тщательное обследование.

Прогноз и профилактика

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

Неблагоприятное развитие ситуации возможно в том случае, если заболевание сопровождается дегенеративными нарушениями в головном мозге: негативные изменения в кровообращении, неконтролируемая гипергликемия, частые гипертонические кризы.

Основными профилактическими мерами являются следующие:

  • Отказ от вредных привычек;
  • нормированная физическая нагрузка;
  • контроль за артериальным давлением;
  • своевременное лечение патологий мозга и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • терапия атеросклероза;
  • дыхательная гимнастика;
  • правильно установленный курс лечения для людей, страдающих диабетом;
  • коррекция негативных изменений липидного обмена.

Дисцикуляторная энцефалопатия представляет собой довольно серьёзную патологию головного мозга, поэтому отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к такому страшному осложнению, как летальный исход. При малейших подозрениях на развитие заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://psiho.guru/zabolevaniya-i-diagnozy/discirkulyatornaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga-stepeni.html

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – это прогрессирующая недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга, которая приводит к постепенному снижению питания тканей мозга, нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре.

Это состояние обычно прогрессирует медленно, в течение многих лет. Согласно статистике, нарушение мозгового кровообращения отмечают у 5 – 6% людей.

Головной мозг является одним из основных «органов-мишеней» при гипертонической болезни, системном атеросклерозе и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой наиболее распространенную патологию в практике врача-невролога. Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга одна из причин развития когнитивных нарушений и деменции, а также инвалидизации в пожилом возрасте.

Причины возникновения дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, это, как правило, следствие тех причин, которые лежат в ее основе. Основные причины, которые приводят к развитию этого заболевания – длительная артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга.

Все пациенты страдающие дисциркуляторной энцефалопатией имеют в анамнезе один или несколько факторов риска. Вот основные из них:

  1. Артериальная гипертензия (АД более 140 – 90 мм рт ст);
  2. Атеросклероз;
  3. Гиперхолестеринемия (увеличение общего уровня холестерина и триглицеридов);
  4. Венозный застой в сосудах мозга;
  5. Сахарный диабет;
  6. Нарушение системной гемодинамики;
  7. Системные заболевания соединительной ткани;
  8. Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония;
  9. Васкулиты;
  10. Заболевания крови;
  11. Избыточная психо-эмоциональная нагрузка, частые и длительные стрессы;
  12. Неблагоприятная наследственность (наличие у родственников гипертонической болезни, инфарктов миокарда, инсультов, сахарного диабета и т.д.);
  13. Избыток массы тела;
  14. Недостаточная физическая активность;
  15. Злоупотребление алкоголем;
  16. Курение.

Все эти причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах головного мозга, что способствует его кислородному голоданию и приводит к атрофическим изменениям в тканях мозга, поражается белое вещество головного мозга, происходит деструкция миелина центральных нервных проводников.

Развивается феномен корково-подкоркового разобщения (т.к. именно в белом веществе локализуются проводящие волокна). Все эти процессы приводят к нарушению интеллектуально-мнестических функций и в итоге формируется сосудистая деменция.

Доказано, что дисциркуляторная энцефалопатия встречается в два раза чаще у пациентов с артериальной гипертензией, чем у людей с нормальным давлением.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия протекает без клинической симптоматики, особенно в начальной своей стадии. Продолжительность бессимптомной фазы может быть различной и определяется наличием тех или иных факторов риска. На ранних стадиях признаки дисциркуляторной энцефалопатии неспецифичны.

В начале болезни пациенты обычно жалуются на повышенную утомляемость, чувство постоянной усталости. Появляется раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, головная боль, головокружения, шум в голове, снижается память, нарушается концентрация внимания. Может возникнуть повышенная реактивность на внешние раздражители – громкие звуки, яркий свет и т.д.

Симптоматика нарастает в зависимости от стадии заболевания.

В клинике доминируют субъективные нарушения. Для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Депрессия отмечается приблизительно в 2/3 случаях заболевания. Этот комплекс симптомов носит название «церебрастения».

Читайте также:  Нервный тик у детей

В этой стадии пациент может жаловаться на головные боли, шум в голове, головокружения, нарушения координации движения и походки, нарушения сна, снижение либидо. Симптомы усиливаются к вечеру, а после отдыха обычно проходят.

Характерно снижение непрофессиональной памяти, наблюдаются несущественные ухудшения памяти, которая касается текущих событий, при этом память на прошедшие события сохраняется. В этой стадии нарушение памяти часто удается выявить только при проведении специальных тестов.

Объективно можно выявить асимметрию лица, глазодвигательные нарушения, анизорефлексию, дискоординацию, симптомы орального автоматизма.

2 стадия

Усугубляются субъективные жалобы, а неврологическая симптоматика уже может быть разделена на отчетливые синдромы, при чем обычно доминирует какой-то один неврологический синдром. Это уже выраженная энцефалопатия.

На этом этапе существенно ухудшается память, снижается социальная и профессиональная адаптация. Нарастают изменения в личностно-эмоциональной области (пациенты становятся эгоистичными и конфликтными). При этом снижается критика больных к своему состоянию.

Они прекращают жаловаться, полагая, что их состояние уже стабилизировалось. В этот период происходят нарушения в экстрапирамидной системе, что проявляется в изменении со стороны речи, походке, характере движений. Речь становится тихой, походка шаркающая, мелкими шажками, возникает акинезия.

Более выражены симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторных ишемических атак, микроинсультов и др.

В этой стадии часто выявляются нарушения координации движений, спастичность, парезы или параличи конечностей, появление патологических рефлексов, оживление сухожильных рефлексов и др. При осмотре глазного дна выявляется расширение вен, сужение артерий и ангиосклероз. Психологическое исследование позволяет выявить интеллектуальные нарушения.

3 стадия

На ряду с нарастанием неврологической симптоматики, появлением отчетливого псевдобульбарного синдрома, пароксизмальных состояний (в том числе эпилептических припадков) выраженные когнитивные нарушения приводят к нарушению социальной и бытовой адаптации, утере трудоспособности.

Существенно страдает эмоциональная и мнестическая сфера – происходит развитие психоорганического синдрома. Когнитивные расстройства достигают степени выраженной деменции. При этом критика больных к собственному состоянию практически отсутствует. На этом этапе эмоциональные расстройства выступают уже в виде апатии.

Она проявляется снижением мотивации и самостоятельных побуждений к какой-либо активности. Больные утрачивают интерес к своим прежним увлечениям, большую часть времени ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью.

При этом в отличие от депрессии пациенты не находятся в плохом или подавленном состоянии духа, они просто безразличны к себе и ко всему, что их окружает.

Нарастают изменения походки, появляются трудности при начале ходьбы, ноги «прилипают к полу», больной не может оторвать стопу от пола, часто падает, особенно в начале ходьбы, при поворотах и остановках; появляется «походка лыжника». Обычно в этой стадии пациенты утрачивают способность к самообслуживанию.

Прогноз

Прогноз для пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией зависит от стадии заболевания. Так, если начать адекватное лечение при первой стадии, удается сохранить полную или же частичную трудоспособность. Что касается второй и третьей стадии, то они позволяют получить группу инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это серьезное заболевание, которое может иметь самые негативные последствия для здоровья и социальной адаптации человека. Однако, своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение многократно увеличивают вероятность полного излечения.

Поэтому в случае первых же симптомов необходимо сразу же обратиться к грамотному специалисту.

С помощью инструментальных (магнито-резонансная и компьютерная томография, доплеровское сканирование сосудов мозга, ЭЭГ, ЭКГ, офтальмоскопия, реоэнцефалография) и лабораторных исследований (клинический анализ крови, реологические характеристики крови и липидный состав крови) врач сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии используется комплексный подход:

  • Постоянный контроль за уровнем АД, регулярный прием антигипертензивных препаратов (ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, ингибиторы рецепторов ангиотензина -2, диуретики). Адекватное лечение артериальной гипертензии может подобрать только врач.
  • Коррекция липидного спектра. В настоящее время существует множество гиполипидемических средств и других статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и других. Наиболее распространены статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастин и другие). Их назначение и контроль лечения необходимо согласовать с врачом.
  • Усиление метаболизма и улучшение питания мозга с помощью ноотропных препаратов (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин, Энцефабол и т.д.).
  • Улучшение мозгового кровообращения с помощью приема препаратов никотиновой кислоты (Ксантинола никотинат, Пикамилон).
  • Устранение гипоксии мозга – прием антигипоксантов (эмоксипин, глютаминовая кислота).
  • Препаратом со значительными нейропротективными, антиоксидантными и антигипоксантными свойствами является Актовегин. Его применяют как перорально, так и в виде внутривенных вливаний.
  • Препараты гинкго-билоба.
  • Гирудотерапия.
  • При стенозировании системы сонных артерий на 70% и более, распадающейся атеросклеротической бляшке, частых ишемических атаках показано оперативное вмешательство.
  • Не последнюю роль играет изменение в характере питания пациента и его образе жизни в пользу активного движения, отказ от курения, нормализация условий труда и отдыха, исключение воздействия стресса, купирование неврастенических реакций, нормализация сна. Такие пациенты нуждаются в психотерапевтических беседах, аутогенных тренировках, прогулках на свежем воздухе, работе на дачном участке, умеренных физических нагрузках. В случае нарастания психопатологических симптомов требуется консультация психоневролога.

Физиотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии

  1. Электросон.
  2. Гальванотерапия воротниковой зоны.
  3. УВЧ-терапия.
  4. Лазеротерапия и магнитолазерная терапия.
  5. Ванны (кислородные, углекислые, радоновые).
  6. Точечный массаж.
  7. Иглорефлексотерапия.
  8. Массаж воротниковой зоны и волосистой части головы по Машкову.
  9. Лимфодренажный массаж.

Фитотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии

Состояние больных с дисциркуляторной энцефалопатией заметно облегчает фитотерапия (лечение травами).

  1. Настой клевера. 2 ст.л. сухих соцветий клевера залить 1,5 стакана кипятка, настоять в течение 15 минут. Пить по ½ стакана за 30 минут до приема пищи.
  2. Настойка боярышника. 2 ст. л. сухих ягод боярышника залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе в течение ночи. Принимать за 20 минут до завтрака по 1/3 стакана.
  3. Травяной сбор №1. Смешать в равных количествах листья земляники, таволги и сухие плоды боярышника. 1 ст.л. сбора высыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 3 часов, затем процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день.
  4. Травяной сбор №2. Смешать по одной части листьев березы белой, солодки голой, донника лекарственного, лепестков розы, плодов мордовника и шиповника, по 2 части липы сердцевидной, сухих плодов малины, мать-и-мачехи, душицы, хвоща полевого, подорожника; по 3 части пустырника и 6 частей сушеницы топяной. Одну столовую ложку смеси залить 2,5 стаканами кипятка.Поставить на водяную баню, дать настояться. Пить за 15 минут до приема пищи 3 раза в день.
  5. Травяной сбор №3. Смешать 3 ст.л. ромашки, 2 ст.л. корней валерианы и цедру одного лимона. Растолочь смесь в ступке. 1 ст.л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять в течение одного часа и процедить.Пить 2 раза в день (утром и вечером по одному стакану).
  6. Травяной сбор №4. Смешать 20 г корней валерианы, 20 г шишек хмеля, 30 г пустырника, 30 г мяты перечной. 1 ч.л. смеси залить одним стаканом кипятка и поставить на 15 минут на водяную баню, затем охладить, профильтровать, добавить кипяченой воды до первоначального объема. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
  7. Луковая настойка. Сок репчатого лука смешать с медом в соотношении 1:2, принимать по одной столовой ложке 3 раза в день до еды.
  8. Травяной бальзам «Волшебное трио». 40 г сухих соцветий красного клевера залить 0,5 л спирта. Настаивать 2 недели в темном месте. Процедить. По этому же рецепту приготовить настойку из 50 г корней диоскореи кавказской. Измельчить прополис, залить спиртом и настаивать в темном месте 10 дней. 3 настойки смешать в равных пропорциях, взболтать. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение двух месяцев.
  9. Настойка на прополисе. 100 г прополиса залить 1 л водки. Настаивать 10 дней в темном месте. Пить по 1 чайной ложке, разбавив водой, за 40 минут до еды 3 раза в день.

Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:

Источник: https://durimar.com/discirkulyatornaya-encefalopatiya/

Ссылка на основную публикацию