Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Важно узнать о лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей. Это достаточно распространенная патология, характеризующаяся сбоями в работе периферической нервной системы и нервов, по всему организму. Проявляется выраженным болевым симптомом.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Как возникает полинейропатия при диабете

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Патология настигает нижние и верхние конечности. Снижается работоспособность мышц, ухудшается микроциркуляция крови в затронутом болезнью участке, снижается чувствительность.

Заболевание приносит мучительные боли нашим ногам.

Полинейропатия сначала настигает длинные нервные волокна, постепенно распространяясь по всему организму.

Симптомы начинают проявляться с ног. И уже потом болезнь идет снизу вверх.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Полинейропатия при диабете — распространенная болезнь. Возникают боли в ногах, понижается чувствительность.

Если не принимать никаких мер, то патология начнет только прогрессировать.

Частота возникновения основного осложнения сахарного диабета

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Одно из основных осложнений при диабете — это нейропатия, развиваться она может при любом типе болезни.

В процессе течения заболевания затрагиваются нервные волокна различного калибра, которые регулируют проведение импульсов автономной и соматической нервных систем.

Сахарный диабет провоцирует появление диабетической нейропатии. Осложнение развивается в 15-65 процентов случаев диабета.

Например, если человек страдает от сахарного диабета 5 лет, то полинейропатию определяют примерно в 15 процентах случаев. Если у вас диабет уже долго, к примеру, 30 лет, то неудивительно, что появилась нейропатия, поскольку она регистрируется в 75 процентах случаев.

Формирование заболевания запускает ключевое условие — это присутствие в крови огромного количества глюкозы.
Организм всеми силами пытается «ликвидировать» глюкозу, он активизирует 2 пути по утилизации углеводов.

Структура нейронов претерпевает изменения, в них снижается интенсивность и скорость передачи импульсов.

Вследствие повышения уровня гликированного гемоглобина кислород начинает плохо поступать к тканям. Так развивается полинейропатия.

Видео

Симптомы этого заболевания

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Заболевание проявляется нарушением в двигательной, вегетативной и чувствительной функциях. Симптомы полинейропатии у разных людей будут индивидуальными, но они различаются по выраженности.

Они могут сочетаться между собой.
Классификация симптомов:

  1. Незначительные.
  2. Резкие.
  3. Явные.
  4. Стремительные.

Полинейропатию нижних конечностей можно распознать по несносным болям, снижениям рефлексов, ощущением слабости в области ног, и, изменением уровня чувствительности ног. Больные отмечают у себя вегетативные расстройства.

Отталкиваясь от течения полинейропатии, она может быть:

  • Острой;
  • Подострой;
  • Хронической.

Основной симптом полинейропатии нижних конечностей, на который жалуется большее количество пациентов- это нестерпимая боль, которая мешает нормально жить.

Бороться с неприятными ощущениями бывает нелегко, они устойчивы к использованию традиционных анальгетиков. Болевые ощущения могут определяться как:

  1. Незначительные.
  2. Жгучие.
  3. Глубоко ломящие.

Боли могут возникать как в покое, и под влиянием раздражителей.
Заболевание дает о себе знать по синдрому «беспокойных ног».

Оно включает то, что отрицательные ощущения у больного имеют суточный ритм. Например, они могут появляться в вечернее время.

Уменьшить дискомфорт помогут манипуляции: ходьба, интенсивные или легкие растирания, массаж. Синдром обрел свое название потому, что движения мешают крепкому сну.

Наутро боль улетучивается, а под вечер снова появляется, всячески напоминая о себе больному и досаждая ему.

Стадии нейропатии

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Симптомы будут различными в зависимости от стадии развития патологии:

  • На первой стадии у пациента не возникает никаких жалоб, врач может диагностировать такие изменения в нервной системе, как вибрации, снижение порога чувствительности, температура. Эта стадия не распознается, есть вероятность определить ее при профилактическом осмотре у всех докторов;
  • На второй стадии по телу пробегают ноющие боли. Связаны они, с перенапряжением, растяжениями, травмами. В перечень симптомов приплюсовывается онемение нижних, а иногда и верхних конечностей, носящее кратковременный характер, ухудшение самочувствия, присутствие тяжести при ходьбе;
  • Во время третьей стадии пациент мучается от постоянного онемения и снижение чувствительности к раздражителям. Появление высыпаний — язв трофического характера на коже.
  • Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты
    Среди основных симптомов при полинейропатии нижних конечностей: болевые ощущения в голеностопном суставе, распространяющиеся от пальцев к голеням, чувство жжения в стопах и их онемение.

    Лечение полинейропатии

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Лечение при полинейропатии должно быть комплексным, применяются народные средства, медикаментозное лечение, массаж и растирания.
    Терапии при патологии зависят от причин, вызвавших ее. Если заболевание появилось в силу наследственного фактора, то лечение включает применение симптоматических методов.
    Корректируя диабетическую полинейропатию, важно соблюсти одно из главнейших правил — всеми доступными способами нормализовать содержание глюкозы в организме.

    Медикаментозная терапия этого диабетического осложнения

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Осложнение только в редких случаях поддается полному выздоровлению, но пройти курсы терапии врач должен назначить чтобы нормализовать жизненную активность, минимизировать боли:

    • При сильных болевых ощущениях нужно принимать обезболивающие препараты для лечения полинейропатии, к примеру, трамадол или анальгин.
    • В целях улучшения кровоснабжения нервных тканей пациенту назначаются нейропротекторы, милдронат, пирацетам. Иногда уместно употреблять сосудистые препараты, например, трентал или пентоксифиллин.
    • Витаминотерапия для усиления передачи импульсов по мышцам.
    • Инъекции кислоты альфа-липоевой для восстановления больных участков.
    • Ингибиторы альдозоредуктазы, препятствующие проникновению глюкозы к нервным отросткам.
    • Препараты, содержащие калий и кальций.

    Лечение дома народными средствами

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты Какие же народные средства эффективно справятся с полинейропатией нижних конечностей? Вопрос в настоящее время волнует многих.

    Любое народное средство надо использовать с одобрения врача, иначе можно нанести себе только вред!

    Используйте дары матушки-природы с осторожностью. Предоставим самые эффективные рецепты от наших прабабушек, которые проверены временем:

    • Возьмите термос, насыпьте туда 1 столовую ложку измельченного лаврового листа, 3 столовые ложки семян пажитника. Заливаем эту смесь одним литром кипящей воды. Настаиваем около 3 часов. Процеживаем, пьем небольшими глотками в течение дня.
    • Одно из самых действенных средств от полинейропатии — это солевой раствор. Возьмите половину ведра воды и нагрейте ее до 40 градусов, затем всыпьте туда кружку соли. Вливаем 2 трети части стакана девятипроцентного уксуса. Каждый день необходимо погружать ноги в этот раствор приблизительно на 20 минут. Проследите, чтобы вода была тепленькой.
    • Наиболее радикальный, но не менее вариант побороть болезнь — это топтание свежих листьев крапивы.
    • Отлично поможет настойка розмарина. Листья растения необходимо залить водкой и настаивать на протяжении 20 дней в затемненном месте. По истечении указанного срока процеживаем настой, протираем им поврежденные зоны.

    Диагностические методы при полинейропатии — что они показывают

    Этим заболеванием страдают почти все больные сахарным диабетом, причем выявляют его уже на последних стадиях. Но если следить за своим телосложением и постоянно проходить осмотры в больнице, то эту болезнь можно распознать на первых стадиях, остановить ее дальнейшее развитие, а иногда совсем избавиться от непоправимых последствий.

    Полинейропатия развивается небыстро, и время ее заметного проявления может наступить через 2-3 года, с того момента, как она появилась. Часто бывает так, когда человек идет в больницу совсем по другой причине, а там ему ставят 2 диагноза: сахарный диабет и диабетическая полинейропатия.

    Диагноз ставят по некоторым жалобам пациента, по клиническим, объективным этим. Часто проводят ряд обследований пациента, дающих возможность узнать все изменения функций нервных волокон.
    Имеются несколько диагностических способов выявления патологии:

    • Исследование аппаратом чувствительности стопы к вибрации;
    • Исследование ахилловых рефлексов;
    • Исследование температурной чувствительности;
    • Исследование рефлексов в коленях;
    • Исследование рефлексов в мышечной ткани с помощью иголки.

    Чтобы узнать стадию развития болезни, насколько она быстро развивается, нужны дополнительные обследования с помощью аппаратов, помогающие узнать состояние периферической нервной системы.

    Почти во всех медицинских учреждениях используют новейший метод выявления полинейропатии с помощью сенсорного тестирования, исследуемое функции тонких и толстых нервных окончаний с помощью компьютерной программы, которая определяет все чувствительные точки. Неповторимость такой методики состоит в том, что во время проверки учитывается пол, возраст, телосложение пациента, многие другие факторы, влияющие на причины развития болезни.

    Физиотерапия при полинейропатии

    При такой проблеме ног нужно проводить разную гимнастику, которая позволяет восстановить работоспособность мышц, улучшить кровообращение. Для нормализации питания конечностей необходимо ежедневно делать вращательные движения ступнями, сгибать и разгибать ноги.

    Первое время, если в ногах нет тонуса, нужно помогать им сгибаться, разгибаться, но потом постепенно будет развиваться активность, человеку удастся самому контролировать все движения ног.

    На первой стадии заболевания больше всего поможет массаж ног. Опытный массажист не может регулярно прослеживать восстановление конечностей, поэтому после первого сеанса массажа надо запоминать все его действия и делать массаж дома с помощью родных или самостоятельно. Можно достичь превосходного результата, даже полного избавления от болезни.

    Расскажем, несколько простых гимнастических упражнений:

    1. Руками беремся за пальцы ног, подтягиваем их, растягивая 10 секунд. Потом делаем стопами круговые движения. В конце легкими и нежными движениями помассируйте все пальцы ног, стопу.
    2. Следующее упражнение проводится стоя. Потихоньку приподнимаемся на носочки, а потом легким перекатом на пяточки, повторяем 2 -3 раза. Но помните, делать это надо с осторожностью, во время такой болезни ног вообще нельзя долго ходить, тем более бегать.
    3. Сидя, опираемся на руку, одну ногу сгибаем в колене, сгибаем влево-вправо на пол и через другую ногу. Это самое простое упражнение, которое тоже важно при таком заболевании.
    4. Следующее упражнение выполняется точно же, как третье, но нужно делать отрыв от пола пяткой. Это хорошо улучшает кровообращение.
    5. Поднимаем ногу, сгибаем и разгибаем колено над полом. Это упражнение делаем 2-3 раза. Оно помогает нормализовать приток крови, поддержание мышечного тонуса.
    6. Следующее упражнение проделываем с гимнастическим мячом. Лежа, поставьте стопы на мяч, вращайте несколько раз. Это дает расслабление стопам.
    7. Сидя, кладем одну ногу на колено, рукой вращаем стопу. Это самое лучшее упражнение для самостоятельного массажа, потому что в таком положении сидеть удобно.
    8. Сдвигаем стопы вместе, удерживаем их руками и подвигаем коленами вверх-вниз. Такое упражнение трудное, поэтому повторять его нужно не больше 2 раз.

    Теперь расскажем о массаже ступней при полинейропатии:

    1. Сначала потрем ребром ладони стопы.
    2. Кулаком прижимаемся к середине стопы, помогаем ладошкой с другой стороны стопы.
    3. Растираем нижнюю часть стопы ладонями.
    4. Поворачиваем стопу в разные стороны, немного придерживая пятку.
    5. Покрутите конечность в разные стороны.
    6. Большим пальцем массируйте стопу, прижимая пальцами сверху.
    7. Делаем круговые движения на пятках большими пальцами.
    8. Двигаемся пальцами рук от пятки к носкам по всей стопе.
    9. Проводим пальцами по кругу по верхней части ноги.

    Массаж проводится не больше 5 минут, а гимнастические упражнения должны быть легкими и недолгими, всего 2-3 раза в сутки.

    Еще при полинейропатии можно проводить физиотерапию. Но это сложное и долгое лечение, особенно если заболевание носит хронический или наследственный характер. Ее в основном прописывают после проведенного курса лечения медикаментами.

    Профилактика полинейропатии при диабете

    Быстрое выявление, нужное лечение и ежедневное проведение гимнастических упражнений не дает развиваться заболеванию дальше.

    Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно выполнять требования:

    • Через 5 лет после диагностирования заболевания надо прийти к специалисту для осмотра, чтобы узнать, нет ли диабетической полинейропатии, а проверяться каждый год;
    • Следить за вибрационной, болевой, тактильной или температурной чувствительностью ног;
    • Каждый год сдавать кровь для проверки уровня глюкозы;
    • Больше двигаться;
    • Пить витаминные комплексы, особенно витамины: А, С, Е, группы В;
    • Не применять народные средства для лечения, ими разрешается воспользоваться только с одобрения специалиста.

    Общее мнение людей о проведенном лечении

    Люди, которые уже лечили разными методами диабетическую полинейропатию, советуют при первых же признаках такого заболевания не медлить и идти сразу к терапевту или эндокринологу, чтобы он назначил правильное лечение.

    Врач направит вас повторно сдать кровь на сахар, посоветует проконсультироваться с неврологом, чтобы удостовериться о наличии этого заболевания, а потом выпишет нужное лечение. Нельзя лечиться домашними средствами, это не сможет утолить боль, станет главной причиной опасных последствий.

    От этой неприятной болезни отлично помогают физиотерапевтические способы, способствующие утолению боли, налаживанию микроциркуляции, активизации обменных процессов в нервно-мышечной ткани. Но физиотерапию назначают только, как дополнительное лечение, к применению медицинских препаратов, чтобы увеличить их результат.

    А люди положительно отзываются о гимнастических упражнениях, которые тоже хорошо помогают избавиться от заболевания, начать свободно и безболезненно двигаться.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Читайте также:  Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых меню

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/diabeticheskaya-polinejropatiya.html

Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – это одно из наиболее грозных осложнений сахарного диабета.

Нервная система легко вовлекается в патологический процесс, отчего страдает преимущественно периферический отдел, ведь головной мозг поражается на вторичном уровне, когда заболевание обусловлено сосудистой недостаточностью.

Затрагивает патология и вегетативную нервную систему. Обычно диабетическая полинейропатия появляется у тех больных, кто уже долго страдает сахарным диабетом и имеет преклонный возраст.

Проявления полинейропатии встречаются более чем у половины пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Заболевание прогрессирует и протекает по накопительному типу – чем дольше пациент страдает эндокринными нарушениями, тем более тяжелые проявления нейропатии у него диагностируются.

По результатам опросов больны с сахарным диабетом, первые признаки полинейропатии обнаруживаются уже через пять-десять лет после начала развития эндокринных нарушений.

Более раннее появление нейропатии связано с тем, что пациенты мало следят за своим здоровьем при диагностированном диабете. Если не контролировать уровень сахара, иметь повышенную массу тела и неудовлетворительные показатели анализа крови, то встретиться с первыми признаками полинейропатии можно намного раньше.

Особенно страшны для пациентов сердечно-сосудистые патологии, которые плохо сочетаются с полинейропатией.

При наличии заболеваний сосудов и полинейропатии заживление трофических язв происходит намного медленнее, а в тяжелых ситуациях диабетическая дистальная полинейропатия охватывает стопу настолько, что ее приходится ампутировать. При этом высокими остаются показатели смертности от диабета, осложненного именно полинейропатией.

Причины

Если рассматривать причины появления полинейропатии на фоне имеющегося диабета, то в данный момент медиками рассматривается три группы причин и изучается влияние на появление патологии каждой группы. На сегодняшний день выделяют:

  • метаболические;
  • сосудистые;
  • аутоиммунные причины.

Метаболические причины, по мнению исследователей, заключаются в накоплении в нервных окончаниях сорбитола, недостаточной концентрации миоинозитола, гликировании белков неферментативным способом и окислительном стрессе, который получают нервные окончания пациента, страдающего сахарным диабетом.

ВАЖНО! Доказано и негативное влияние курения у диабетиков, поскольку у курящих больных ускоряются окислительные реакции липидов в организме.

Исследование международной организации, занимающейся проблемами диабета и контроля этого заболевания, показывает ключевую роль в появлении полинейропатии постоянно высокого уровня сахара в крови.

По мнению ученых, из-за повышенного сахара происходит прогрессирующая демиелинизация нервных волокон и дегенерация аксонов, из-за чего тормозится нормальное проведение нервных импульсов по волокнам.

А при длительных метаболических нарушениях и электролитном дисбалансе диабетическая полинейропатия только усугубляется.

Группа российских ученых, исследующих проблему диабета, указывает, что такое высокое содержание сахара не является определяющим в причинах полинейропатии, поскольку данные по гипергликемии и частоте развития полинейропатии не коррелируются, т. е. нет прямой зависимости между высоким уровнем сахара и поражением нервных окончаний. По мнению ученых, более важными становятся полиоловый путь появления нарушений и окислительный стресс.

Исследования показывают, что именно повышенное наличие сорбитола в нервных волокнах является маркером появления или не появления нейропатии, а определенный уровень сорбитола можно признать порогом, за превышением граней которого и развивается поражение нервной системы. И также отмечается, что у пациентов с полинейропатией зарегистрирован более высокий уровень альдозоредуктазы в крови, что связывают с полиморфизмом гена.

Аутоиммунная теория подтверждается еще и тем, при исследовании диабетиков второго типа у больных был обнаружен аутоиммунный иммуноглобулин, провоцирующий апоптоз нейронов. При этом уровень цитотоксического влияния напрямую связан с тяжестью проявления нейропатии у пациентов – поражаются и автономные, и сенсорные нейроны.

Что касается сосудистых факторов появления полинейропатии, то медики наиболее угрожающими выделяют микроангиопатии, непосредственно влияющие на поражение периферической нервной системы.

При сахарном диабете второго типа сосудистые нарушения часто усугубляются ишемической болезнью сердца и нарушениями церебрального кровообращения.

Определенную роль в усугублении патологии играет нарушение протеинового и липидного обмена в эндотелии сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза.

Закономерным развитием таких нарушений является поражение нервной системы. У больных наблюдается ишемия нервных окончаний на клеточном уровне, что в итоге приводит к проблемам функционирования нервной системы и метаболическим расстройствам.

Классификация

В медицинской литературе попытки классифицировать диабетическую полинейропатию предпринимались давно. За основу брали различные характеристики – в зависимости от причины возникновения, тяжести течения, патогенетических механизмов.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Основная проблема при полинейропатии связана с повреждением миелиновой оболочки нервных окончаний.

В настоящее время одной из наиболее адаптированных классификаций считается классификация Томаса 1997 года. Согласно этому разделению нейропатия бывает:

Почему болят подошвы ног

  • гипергликемическая;
  • генерализированная, или ее еще называют диффузная (среди такой нейропатии выделяют сенсомоторную, острую болевую сенсорную, автономную, острую моторную);
  • фокальная или мультифокальная (бывает тораколюмбальная, радикулонейропатия, проксимальная);
  • гипогликемическая;
  • хроническая воспалительная демиелинизация.

Каждая из этих видов патологии имеет собственные характеристики развития у пациентов и особенности симптоматики.

Другие ученые сегодня выделяют две крупные категории диабетической полинейропатии. В основу этой классификации положена распространенность поражения периферической нервной системы. Согласно классификации, полинейропатия бывает:

  • диффузная, или симметричная – к такой относится сенсорная, вегетативная и моторная полинейропатии;
  • фокальная, или ассиметричная – это мононейропатия, радикулопатия, плексопатия, краниальная нейропатия.

Симптомы

Наиболее часто встречающийся вид – дистальная симметричная сенсорная форма полинейропатии. Развивается заболевание через несколько лет после того, как у пациента диагностируется основная патология – диабет. Обычно симметричная сенсомоторная полинейропатия развивается медленными темпами и представлена хроническим видом заболевания согласно классификации по течению патологии.

Первые симптомы диабетической полинейропатии – парестезии и онемение. Возникают эти ощущения в нижних конечностях, обычно симметрично, но могут поражать только одну стопу.

У 15% больных заболевание проявляется хроническим нейропатическим болевым синдромом из-за неврологического дефицита. Происходит поражение немиелинизированных волокон и тех, у которых слабая миелиновая оболочка.

Преимущественно это тонкие нервные окончания.

Поражение волокон сопровождается сильнейшими дискомфортными ощущениями. Пациенты испытывают нестерпимые стреляющие и жгучие боли. Создается ощущение, что ноги покалывают, по ним «ползают мурашки». Развивается гипералгезия, при которой у организма повышена восприимчивость к болевым ощущениям.

ВАЖНО! Нарушается температурная чувствительность, на стопах появляются язвы различного размера.

Пациенты жалуются на боли, вызванные как раздражителями, так и спонтанные боли, появляющиеся на фоне абсолютного спокойствия и отсутствия внешних раздражителей. Такая боль называется аллодиния. С поражением толстых нервных волокон, имеющих миелиновую оболочку, происходят более глубокие чувствительные нарушения, снижаются сухожильные рефлексы.

Наряду с такими нарушениями развиваются и вегетативные отклонения – в процессе диагностики не все из них распознаются. Наиболее опасной для больного считается автономная диабетическая полинейропатия. По ведущему синдрому патологии выделяют:

  • кардиальную;
  • урогенитальную;
  • желудочно-кишечную;
  • трофическую нейропатию.

Частыми проявлениями заболевания у пациентов становятся дисфункция мочевого пузыря, связанная со сфинктерной недостаточностью и атонией самого мочевого. У пациентов часты диареи, особенно встречаются акты диареи в ночное время. Мужчины страдают импотенцией.

У больных развивается ортостатическая гипотензия, со стороны работы сердца отмечается тахикардия. Отекают стопы и суставы, кожные покровы страдают от недостатка влаги и становятся сухими.

После диагностирования кардиальной нейропатии по статистике от 25 до 50 процентов пациентов умирают в течение первых десяти лет развития патологии.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

У пациентов с диабетической полинейропатией наблюдается феномен фиксированного пульса.

Нарушение работы сердца и сбои симпатического и парасимпатического контроля деятельности органа приводят у диабетиков к феномену фиксированного пульса. Как показывают исследования, при физической нагрузке: беге, приседании, быстрой ходьбе – у пациентов не изменяется частота сердечных сокращений, как это бывает у здорового человека в ответ на физическую нагрузку.

Приносит проблем больным и ортостатическая гипотензия. Проблема заключается в нарушении сосудистого тонуса из-за неправильного функционирования нервной системы. У больных снижено артериальное давление, порой до критических цифр, особенно при длительном пребывании в стоячем положении или при вставании с кровати. С этим связаны частые жалобы пациентов на головокружение.

Осложнение кардиальной нейропатии при диабете – денервированное сердце. Этот характерный по названию признак четко отображает проблемы в работе органа. Из-за этого у пациентов часто бывают безболевые «немые» инфаркты и аритмии, провоцирующие внезапную смерть.

Стадии

Заболевание протекает по стадиям, которых насчитывается четыре. На нулевой стадии у пациента нет симптомов и признаков полинейропатии, тесты показывают отрицательные результаты, а электронейромиография периферических нервов не выявляет никаких отклонений.

ВАЖНО! Хотя нулевая стадия и не характеризуется явными проявлениями полинейропатии, она уже является первым, скрытым этапом развития патологии у пациентов с полинейропатией.

Первая стадия заболевания называется субклиническая. На этой стадии различают два варианта течения заболевания.

В первом случае пациенты могут не высказывать жалобы и у них не диагностируются неврологические изменения, тем не менее может быть положительной электронейромиография или автономные тесты.

Второй вариант течения этой стадии тоже проходит без жалоб со стороны больного, но уже в наличии два и более неврологических признака патологии.

Вторая стадия заболевания – клиническая. Пациенты высказывают типичные жалобы, среди которых онемение и жжение в конечности, парестезия и боль. Присутствуют, но необязательно, неврологические отклонения. При втором варианте развития, более прогрессирующем, пациенты уже не могут стоять на ногах, опираться на пятки, поскольку в патологический процесс вовлечены двигательные волокна.

Третья стадия заболевания характеризуется наиболее тяжелыми симптомами, ухудшающими положение больного. У пациентов при сахарном диабете уже развивается диабетическая стопа, присутствует ортостатическая гипотония, сильно выражена болезненность.

Диагностика

Диагностика диабетической полинейропатии нижних конечностей начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра нижней конечности. Пациентам дают специальные опросники, где по шкале больные оценивают свои ощущения и описывают признаки полинейропатии.

Обычно пациенты затрудняются правильно описать свои ощущения, поэтому врачи задают наводящие вопросы. Парестезия и аллодиния уже присутствуют среди жалоб больных. Симптоматика проявляется симметрично.

При визуальном осмотре стопы важно определить характерные признаки, присущие полинейропатии. У больных кожа на стопах становится сухой и истончается, а верхних конечностей болезнь затрагивает опосредованно. Заметны участки гиперкератоза, мозоли и натоптыши. На подошве, сбоку и на пальцах могут визуализироваться язвы. Пальцы на стопе деформированы, присутствует мышечная атрофия.

Среди всех способов диагностики хорошие результаты дает неврологическое обследование. Его цель – определить порог чувствительности различных поверхностей.

Проводится оценка рефлексов, оценивается сила разных групп мышц ноги рук.

Очень важен показатель вибрационной чувствительности, поскольку именно он в некоторых случаях может быть единственным признаком, указывающим на раннее развитие полинейропатии.

Порог чувствительности оценивается при помощи камертона. Тактильная чувствительность определяется монофиламентом. И также исследуется реакция пациента на болевые ощущения, температурный раздражитель и сухожильные рефлексы.

Эффективными в диагностике оказывают электрофизиологические методы обследования.

Это неинвазивные и довольно объективные методы исследования, при которых можно оценить степень тяжести патологии, прогрессирование заболевания, сформировать представление о структуре нервных волокон и оценить характер поражения нервных окончаний. Электрофизиологическое обследование позволяет дифференцировать диабетическую полинейропатию от других видов.

И также применяется биопсия кожи и выявление поражения немиелинизированных волокон. Параллельно выполняется и биопсия нерва. По результатам исследований комплексная диагностика дает возможность выявить признаки и определить дистальный тип заболевания.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии крайне сложное, поскольку необходимо воздействовать не только на проявления заболевания, но и сам патогенетический механизм появления полинейропатии.

Народными средствами заболевание не устранить, поэтому однозначное необходимо обращаться в клинику за профессиональной помощью.

Врачи подбирают пациентам наиболее действенные методы лечения, однако не все они оказывают одинаковую эффективность у пациентов.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Диабетическая стопа – основная проблема, с которой приходится сталкиваться врачам и пациентам.

Не последнее внимание уделяется устранению болезненности, ведь боль существенно ухудшает качество жизни больного, и так страдающего проявлениями диабета.

Лечение нейропатической боли пациентам назначаются антиконвульсивные препараты – это лекарство Прегабалин, Габапентин, Карбамазепин, препараты с вальпроевой кислотой, а также антидепрессанты – Венлафаксин и Дулоксетин.

В тоже время эти препараты влияют лишь на клинические проявления патологии и не способны воздействовать на патогенетический механизм.

Пациентам назначаются витаминные препараты, особенно с витамином В. Хороший эффект приносят препараты с бенфотиамином Мильгамма, Тиогамма. При развитии диабетической стопы необходимо лечить больного реологическими препаратами, антикоагулянтами и дезагрегантами.

Важно правильно обрабатывать раны на ногах, постоянно очищать рану от скопившегося отделяемого и проводить открытое лечение. Поверхность должна очищаться специальными растворами, после промывания применяются антибактериальные мази.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, однако здесь многое зависит от времени обращения больного и тяжести основного заболевания – сахарного диабета, вылечить который нельзя, но можно максимально нивелировать его проявления.

Самое важное

Диабетическая полинейропатия – это сложное метаболическое нарушение, развивающееся на фоне сахарного диабета и поражающее нервных волокна. Из-за разрушения миелиновой оболочки у больных страдает нервная проводимость, из-за чего серьезно нарушается трофика тканей.

Результатом этого становятся различные нарушения и прежде всего в дистальных отделах. Диабетическая стопа – основное осложнение, с которым приходится бороться диабетикам.

Прогнозы давать сложно, поскольку многое зависит от основного заболевания.

В то же время лечение заболевания крайне сложное и далеко не всегда приносит ожидаемые результаты, а иногда приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/chto-takoe-diabeticheskaya-polineyropatiya

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Одно из осложнений сахарного диабета – полинейропатия нижних конечностей имеет по МКБ 10 код G63.2*. Для больных этим заболеванием предусмотрена комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение, процедуры физиотерапии. При желании и согласовании с врачом человек может использовать народные средства.

Что такое диабетическая полинейропатия

В некоторых случаях у людей с диабетом 1 или 2 типа может развиваться осложнение, которое называется диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей. Характеризуется болезнь следующими признаками:

  • пекущие, жгучие боли;
  • ощущение «мурашек» по коже;
  • мышечная слабость;
  • онемение ног.

Все эти признаки относятся к главным симптомам поражения периферических нервов у людей, болеющих сахарным диабетом. Это ощутимо усложняет жизнь пациента, порой делая ее невыносимой.

Если не обратиться вовремя к врачу за назначением лечения, патология может вызывать необратимые нарушения, которые ведут к обязательной ампутации: это гангрена стопы, некроз.

Развивается дистальная полинейропатия по причине:

  1. хронического гипергликемического состояния;
  2. расстройства микроциркуляции крови в периферических нервах;
  3. недостатка инсулина.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Как лечить нейропатию нижних конечностей

Для эффективной терапии заболевания важно соблюдать систему лечения, которая будет комплексно воздействовать на все звенья патогенеза патологии. Нейропатия нижних конечностей имеет следующие особенности терапии:

  • Концентрация сахара в крови должна четко регулироваться, необходимо поддерживать на постоянном уровне приближенное к норме значение, без резких колебаний.
  • Для уменьшения содержания свободных радикалов используются антиоксидантные препараты. Это снизит степень повреждения периферических нервов.
  • Для восстановления уже поврежденных нервных окончаний следует употреблять сосудистые, метаболические средства.
  • Нужно качественное обезболивание.
  • Уместно использование немедикаментозного (поддерживающего) лечения.

Медикаментозное лечение

Основная стадия лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей – лекарственное воздействие на организм. Заключается система в следующих моментах:

  1. Для контроля сахарного диабета применяются таблетки или инсулин. В тяжелых формах заболевания проводится обязательная инсулинотерапия.
  2. В качестве антиоксидантов прописывают альфа-липолевую кислоту, витамин С, Е, которые замедляют повреждение нервов. Курс АЛК проводится несколько раз в год для лечения дистальной полинейропатии. Начинают с внутривенных инъекция на протяжении 3 недель по 600 мг за стуки. Далее больного переводят на таблетки – 4 месяца по 600 мг за 24 часа.
  3. Комплексы витаминов групп В представлены препаратами Мильгамма, Комбилипен. Курс длится 10-30 дней в виде инъекций, далее их заменяют на таблетки (до 3 за день на протяжении месяца или двух). Витамины способствуют уменьшению неврологических симптомов полинейропатии конечностей, нормализуют функционирование нервов.
  4. Обезболивающие препараты традиционного типа (Диклофенак, Ибупрофен) не дают нужного эффекта. Как правило, применяются неопиодные анальгетики: Трамадол, Флупиртин.
  5. Для снятия вегетативных расстройств применяются трициклические антидепрессанты, также они помогают избавиться от депрессий, неврозов.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Физиотерапия

Лечение заболевания включает в себя методы физиотерапии. Они входят в комплекс терапии. Главная задача такого лечения – улучшить ток крови, повысить питание клеток кислородом, способность тканей поврежденных нервов к сокращению. Процедуры помогут:

  1. вернуть тонус измененным мышцам;
  2. восстановить чувствительность тканей;
  3. повысить проводимость нервов.

Диабетическая полинейропатия может протекать годами, поэтому лечение состоит из повторяющихся каждые 40-45 дней курсов на протяжении 2 и более лет. В соответствии с рекомендациями врача больному может быть назначена:

  • ультратонотерапия области поражения, сегментарных зон;
  • дарсонвализация тех же участков;
  • гальванические ванны;
  • лекарственный электрофорез снимающих спазм средств (Папаверин, Но-шпа) или обезболивающих (Новокаин);
  • ультрафонофорез эуфиллина, гидрокортизона, анальгина или других аналогичных медикаментов;
  • аппликации по типу «перчаток» и «носков» озокерита, парафина;
  • лечебный массах конечностей, сегментарных зон позвоночника;
  • подводный душ-массаж;
  • лечебная гимнастика.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Лечится ли полинейропатия при сахарном диабете народными средствами

Медики допускают, что народные средства помогают в комплексе с другими методам и формами лечения добиться положительного результата. Употреблять травяные настои, отвары следует только после консультации с вашим врачом. Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей проводится с помощью таких рецептов:

  1. Приготовьте в термосе отвар из 3 столовых ложек семян пажитника, 1 ложки раскрошенного лаврового листа. Залейте сбор литром кипятка. Настаиваться средству нужно не менее 3 часов. Процедите настой, пейте на протяжении суток мелкими глотками.
  2. Поможет солевой раствор. Нагрейте половину ведра воды до 40 градусов и насыпьте кружку соли. Долейте 2/3 стакана уксуса (9%) и каждый день в этот раствор погружайте ноги на треть часа. Вода всегда должна быть чуть теплой.
  3. Рекомендуют употреблять настойку розмарина. Залейте водкой листья растения, настаивайте 20 дней. Процедите настой и протирайте им поврежденные зоны.
Читайте также:  Воспаление затылочного нерва симптомы

Профилактические меры

Чтобы избежать диабетической полинейропатии, уменьшить вероятность прогноза развития заболевания, следует предпринять профилактические меры. Они связаны с уменьшением вероятности поражения либо нарушения работы периферической нервной системы. Специалисты рекомендуют:

  1. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
  2. Регулярно принимать защитные медикаменты при работе с токсическими элементами.
  3. Строго следить за содержанием глюкозы в организме, качеством продуктов, которые вы употребляете.
  4. Строго регулировать дозировку принимаемых лекарств. Не нарушайте предписанное врачом количество таблеток без резкой необходимости.
  5. При обнаружении симптомов диабетической полинейропатии сразу же обратиться в больницу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/433-lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnih-konechnostej.html

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, физиопроцедурами и народными средствами

Диабетическая нейропатия – медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к инвалидизации. На начальных стадиях патологию сложно заметить.

Поэтому часто диагноз ставится тогда, когда медицина уже не способна помочь. Как проводится лечение диабетической нейропатии, расскажет статья.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: что это такое?

Полинейропатия или диабетическая нейропатия нижних конечностей – патологическое состояние, которое характеризуется нарушениями в периферической нервной системе.

Болезнь является осложнением первой (второй) формы диабета, сильно ухудшает течение основного заболевания.

По статистике, полинейропатия диагностируется у каждого второго диабетика. Это осложнение очень опасно и может стать причиной смерти. У человека снижается чувствительность тканей, появляются боли, трофические язвы на ногах.

Симптомы и признаки у диабетиков

Симптоматика прогрессирующей нейропатии нижних конечностей ярко выражена. Пациент жалуется на:

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

  • боли в голеностопе и ступне;
  • судороги;
  • низкую чувствительность кожных покровов к болям, температуре;
  • отечность;
  • ощущение жжения кожи стоп;
  • гипотонию;
  • тахикардию;
  • тремор;
  • атрофию мышц ног, ногтевых пластин;
  • расстройство кишечника;
  • мышечную слабость.

Симптомы усиливаются ночью и при переутомлении. Во время ходьбы боль уменьшается. На последнем этапе полинейропатии деформируется голеностопный сустав, появляется плоскостопие.

При подозрении на патологию стоит обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Исследование монофиламентом и другие методы диагностики

Потом нажимает инструментом на предплечье, чтобы дать понять человеку, каких ощущений нужно ожидать. Затем пациента просят зарыть глаза.

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Доктор касается монофиламентом подошвенной стороны стопы в 3-5 точках. Больной во время обследования сообщает врачу, в каких местах он ощущает прикосновение.

Далее проводится оценка вибрационной чувствительности камертоном или биотезиометром. Степень ощущения боли исследуют при помощи неврологической иглы. Дополнительно может назначаться биопсия кожных нервов и электронейромиография.

Стандарты лечения и клинические рекомендации при диабетической полинейропатии

Для эффективной борьбы с осложнениями сахарного диабета важен комплексный подход.

Основные стандарты и клинические рекомендации лечения полинейропатии у диабетика:

  • предотвращение развития гипер- или гипогликемии;
  • снижение концентрации свободных радикалов, которые повреждают нервы периферии;
  • восстановление поврежденных и защита незатронутых нервных волокон;
  • задействование немедикаментозных способов (народных, физиотерапии);
  • безопасное обезболивание.

Какими препаратами лечить?

С целью излечить диабетическую нейропатию нижних конечностей или предотвратить прогрессирование патологии применяют специальные медикаментозные препараты. Используются метаболические, антиоксидантные, витаминные, вазоактивные, сосудистые лекарства, обезболивающие.

Альфа-липоевая кислота и другие антиоксиданты

Чаще всего пациентам с диагнозом диабет выписывают средства на основе альфа-липоевой кислоты: Берлитион, Эспа-липон, Тиолепта, Нейролипон, Тиогамма.

Препарат Берлитион

Они улучшают трофику, активизируют обмен веществ в тканях, стимулируют регенерацию. Дозировка препарата не должна превышать 600 мг. Курс лечения продолжительный и варьируется от месяца до полугода.

Метаболические и сосудистые лекарства

Сосудистые и метаболические препараты предотвращают прогрессирование патологии, восстанавливают чувствительность, уменьшают боль, расширяют и укрепляют артерии, улучшают питание нервов периферической системы.

Таблетки Трентал

Группа лекарств представлена Тренталом, Вазонитом, Пентоксифиллином. Также на сосуды и метаболизм хорошо влияет Актовегин. Средство улучшает питание тканей, восстанавливает нервы, пораженные диабетом. Есть данные об инсулиноподобном действии Актовегина.

Витамины группы В

При нарушениях углеводного обмена возникает дефицит витаминов. Поэтому диабетику с диагнозом полинейропатия обязательно назначаются витамины группы В. В1 стимулирует продукцию ацетилхолина, который осуществляет передачу импульсов между волокнами.

Препарат Комбилипен

В6 не дает накапливаться свободным радикалам. В12 нормализует питание нервной ткани, снимает боль и восстанавливает периферические нервы. Комбинация из этих витаминов есть в средствах Комплигам В, Мильгамма, Витагамма, Комбилипен, Нейробион.

Обезболивающие медикаменты

Самым неприятным симптомом диабетической нейропатии нижних конечностей выступает боль. Она мешает человеку спать, истощает резервы организма. Болевой синдром тяжело поддается лечению: нестероидные противовоспалительные и простые обезболивающие не помогают.

Для избавления от неприятных ощущений используют лекарства из таких групп:

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • антиконвульсанты (Финлепсин, Прегабалин, Нейронтин, Карбамазепин, Габагамма);
  • анальгетики центрального действия (Флупиртин, Катадолон);
  • местные анестетики (Версатис, Лидокаин), препараты раздражающего действия (Капсаицин, Финалгон, Капсикам);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Венлафаксин, Сертралин, Дулоксетин, Пароксетин);
  • опиоиды (Трамадол, Оксикодон, Залдиар).

Часто одного препарата недостаточно: обезболить получается сочетанием нескольких средств из разных групп. Наиболее удачная комбинация – опиоид или антидепрессант с антиконвульсантом.

Ниже приведен перечень современных медикаментов, которые помимо обезболивающего эффекта восстанавливают функционирование нервов периферии:

  • Кокарнит. Содержит витамины и вещества, влияющие на метаболизм. Оказывает нейрометаболическое и анальгетическое действие;
  • Нимесулид. Противовоспалительное нестероидное лекарство, которое снимает отек нервов, уменьшает выраженность болевого синдрома;
  • Мексилетин. Антиаритмический препарат. За счет того, что блокируются натриевые каналы, нарушается передача импульсов боли.

Схема лечения полинейропатии сложная. Чтобы наступило улучшение, важно строго выполнять все предписания доктора.

Эффективные физиотерапевтические методы лечения

В лечении диабетической нейропатии нижних конечностей помимо медикаментозных средств используют и физиотерапевтические способы:

  • чрескожную электростимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапию;
  • гипербарическую оксигенацию;
  • иглорефлексотерапию.

Особенно эффективна электростимуляция спинного мозга. С этой целью вживляют импланты-стимуляторы. Терапия подходит тем, у кого наблюдается стойкость к традиционным лекарственным методам.

Комплекс упражнений для улучшения кровоснабжения ног

Совместно с медикаментозной терапией рекомендуется выполнять специальную гимнастику, которая направлена на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Ее можно проводить в домашних условиях.

Комплекс лечебных физических упражнений:

  • сгибать/разгибать пальцы ног;
  • упереться носком в пол и рисовать круги пяткой;
  • поставить пятку на пол, выполнять круговые движения носком;
  • формировать стопами шар из старых газет;
  • вытянуть ноги и сгибать голеностопы;
  • рисовать в воздухе вытянутыми ногами символы, цифры, буквы;
  • катать скалку стопами.

Дозированная нагрузка на конечности выступает хорошей профилактикой развития полинейропатии.

Терапия заболевания народными средствами

Помимо аптечных препаратов, активно применяются и народные методы лечения диабетической нейропатии ног. Используют растения, цветную глину, камфорное масло, скипидар и т.п. Нетрадиционные способы помогают избавиться от проявлений болезни на начальных этапах.

Сборы лекарственных трав

Народные целители рекомендуют для лечения полинейропатии такие травяные сборы:

  • семена пажитника, измельченные лавровые листья берут в пропорции 3 к 1. Столовую ложку засыпают в термос. Заливают литром крутого кипятка. Через пару часов процеживают и выпивают за день;
  • подмаренник, корневище лопуха, цветки черной бузины, череду, дурнишник, березовые листья, корень солодки, шишки хмеля берут в одинаковом количестве и смешивают. Две столовых ложки заливают 800 мл крутого кипятка и настаивают 7 часов. Пьют вместо чая месячным курсом;
  • листья и кору лещины берут в равных частях. Столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка. Принимают 4 раза в сутки.

Зеленая и голубая глина

Избавиться от неприятных симптомов болезни можно при помощи глины. 20 грамм голубой (зеленой) глины заливают теплой водой (150 мл).

Раствор пьют за 25 минут до завтрака и ужина 14 дней. Применяют глину и наружно.

Для этого ее разводят водой до кашеобразного состояния. Массу наносят на больное место и держат до полного высыхания.

Камфорное масло и скипидар

При полинейропатии рекомендуется использовать скипидарное или камфорное масло. Его нужно втирать в пораженный участок массажными движениями. Через 15 минут следует втереть водку. Потом укутать ноги на 3 часа.

Прежде чем использовать народные методы, диабетику стоит проконсультироваться с доктором.

Профилактика при сахарном диабете

Полинейропатия – частое осложнение диабета. Чтобы предотвратить развитие болезни, стоит выполнять профилактические мероприятия:

  • обследовать сосуды два раза в год и проходить лечение препаратами для улучшения состояния артерий;
  • следить за уровнем сахара;
  • при подозрении на нейропатию сразу обращаться к эндокринологу;
  • соблюдать диету;
  • выполнять специальные упражнения для улучшения кровоснабжения ног.

Видео по теме

О профилактике и лечении диабетической полинейропатии в видео:

Таким образом, лечение диабетической нейропатии проводится путем использования сосудистых, обезболивающих, метаболических, витаминных препаратов. Также применяются народные и физиотерапевтические методы.

Патология лечится лишь в начале развития. Поздние стадии часто заканчиваются инвалидностью. Поэтому важно проводить профилактику и не допускать развития болезни.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-polineiropatiia-nijnih-konechnostei-lechenie-preparatami-fizioprocedyrami-i-narodnymi-sredstvami.html

Ссылка на основную публикацию