Бульбарный и псевдобульбарный паралич

  • Существует множество заболеваний неврологического характера, однако некоторые из них особенно опасны и с трудом поддаются излечению.
  • Среди них выделяется бульбарный синдром, при котором у пациентов возникают трудности даже с самостоятельным приёмом пищи.
  • Очень важно своевременно отреагировать на появление тревожных симптомов, так как промедление в таком случае может привести к серьёзным осложнениям.

Что такое бульбарный синдром

Бульбарный паралич — это серьёзное вторичное заболевание, которое связано с поражением определённых структур мозга. У пациентов происходит отклонение в работе ядер и корешков бульбарной группы черепно-мозговых нервов. У каждого из них существуют свои особенные и очень важные функции, которые начинают постепенно снижаться и даже полностью пропадать:

  1. Блуждающий нерв (Vagus nerve) является самым крупным в организме, у него есть очень много разветвлений, которые охватывают практически всё тело человека. Начинается от продолговатого мозга и спускается до органов брюшной полости. Также его называют десятой парой нервов. Он обеспечивает работу органов дыхания, желудка, сердца. Отвечает за глотание, рвотные рефлексы, произношение звуков, откашливание.
  2. Языкоглоточный нерв (nerve glossopharyngeus) является девятой парой черепных нервов. Он отвечает за иннервацию мышц, которые занимаются поднятием глотки, околоушной слюнной железы. Также к его функциям относится обеспечение чувствительности глотки, нёба, миндалин, евстахиевой трубы и ощущение вкуса на задней стороне языка. Ядра языкоглоточного нерва находятся в заднем отделе продолговатого мозга.
  3. Подъязычный нерв (nervus hypoglossus) отвечает за движение языка и круговых мышц рта. Он берёт начало в продолговатом мозге.Бульбарный и псевдобульбарный параличБульбарный синдром является периферическим параличом ядер черепно-мозговых нервов
  1. Из-за поражения этих групп мышц у пациентов постепенно развиваются нарушения глотания, произношения речи, появляется гнусавость и хриплость.
  2. Также страдают различные жизненно важные функции.
  3. Так как бульбарный паралич является вторичным заболеванием, то у всех пациентов выявляются серьёзные болезни, такие как инсульт, опухолевые образования головного мозга, энцефалит и многие другие.
  4. У этого заболевания существует несколько синонимов: бульбарный паралич, бульбарный парез, синдром бульбарных нарушений.

Видео о бульбарном параличе и способах его лечения

Отличие патологии от псевдобульбарного паралича

Существует схожее по названию заболевание — псевдобульбарный синдром, у которого есть несколько особых отличий.

  1. Псевдобульбарный синдром возникает не из-за нарушений в работе продолговатого мозга, а из-за отклонений в проводимости корково-ядерных путей.
  2. Возникает болезнь на фоне таких патологий, как атеросклероз, васкулит, гипертонические инфаркты мозга, болезнь Пика, Паркинсона, менингиты.
  3. На языке отсутствуют атрофические изменения.
  4. Иногда развивается гемипарез, при котором парализуются мышцы с одной стороны туловища.
  5. Не происходит атрофия лицевых и гортанных мышц, отсутствуют подёргивания отдельных мышечных волокон.
  6. У пациентов возникает хоботковый рефлекс, или оральный автоматизм. Если постучать рядом со ртом или по носу, то больной вытягивает губы трубочкой.
  7. У пациентов появляется насильственный плач и смех из-за спазмов мимических мышц.
  8. Лицевые мышцы парализуются равномерно.
  9. Летальные исходы из-за остановки дыхания и нарушения работы сердечно-сосудистой системы отсутствуют.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Причины и факторы развития

Поражение ядер бульбарных нервов происходит из-за различных заболеваний, которые приводят к нарушению работы центральной нервной системы. Наиболее часто при появлении бульбарного синдрома у пациентов обнаруживаются следующие первичные патологии:

  • стволовой инсульт, вследствие которого был затронут продолговатый мозг;
  • инфекционные поражения головного мозга из-за клещевого боррелиоза, полирадикулоневрита;
  • опухолевые образования ствола головного мозга;
  • отравление ботулотоксином;
  • поражение головного мозга на фоне нейросифилиса;
  • рассеянный склероз;
  • переломы основания черепа;
  • травмы, которые привели к смещению отделов мозга;
  • извращённое кроветворение (порфирия);
  • бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди;
  • сирингомиелия;
  • болезнь моторного нейрона.
  • Также частой причиной является гипертоническая болезнь, которая постепенно ухудшает здоровье пациента.
  • Развившийся атеросклероз и спазм сосудов приводит к ишемии головного мозга, которая способствует появлению бульбарного синдрома.
  • В редких случаях первичным заболеванием может быть аномалия Киари, основу которой составляет нарушение анатомического строения и расположения мозжечка и продолговатого мозга.

Причины бульбарного синдрома — фотогалерея

Бульбарный и псевдобульбарный паралич Инсульт — наиболее частая причина бульбарного синдрома Бульбарный и псевдобульбарный паралич Ядра бульбарной группы могут повреждаться опухолью Бульбарный и псевдобульбарный паралич Переломы основания черепа способствуют повреждению головного мозга Бульбарный и псевдобульбарный паралич Прогрессирующие болезни нервной системы — причина бульбарного синдрома Бульбарный и псевдобульбарный паралич Действие токсинов негативно сказывается на работе мозга

Симптомы, в том числе двигательные нарушения

Существует несколько видов бульбарного паралича:

  1. Острый обычно появляется вследствие быстро развивающегося первичного заболевания, такого как инсульт, энцефалит, отёк головного мозга или при серьёзных травмах черепа.
  2. Прогрессирующий развивается постепенно и чаще всего связан с различными заболеваниями центральной нервной системы, такими как амиатрофия Кеннеди, нейросифилис, опухоли головного мозга.

Также бульбарный синдром может быть односторонним и двусторонним.

В основном заболевание сказывается на двигательной активности мышц глотки, гортани и языка, вследствие чего выделяется три основных симптома, которые характерны для бульбарного паралича:

  1. Дисфагия — нарушение глотания. В первую очередь пациентам становится сложно проглатывать жидкости из-за паралича мягкого нёба. Это приводит к тому, что особенно слабый человек может подавиться. Постепенно болезнь прогрессирует и становится сложно проглатывать даже твёрдую пищу.
  2. Дизартрия — нарушение произносительной организации речи. Пациенты сначала с трудом произносят какие-то отдельные звуки, затем речь больного становится невозможной.

Источник:

Бульбарный синдром: симптомы и лечение

Источник: https://gp2.su/zdorove/bulbarnyj-sindrom-prichiny-simptomy-lechenie.html

Бульбарный и псевдобульбарный паралич — в чем разница?

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Данное заболевание характеризуется расстройствами жевания, глотания и речи, и в медицине известно, как бульбарный синдром.

Среди подобных заболеваний выделяется псевдобульбарный паралич, который характеризуется практически такими же расстройствами, а возникает по причине перерыва идущих к моторным ядрам черепно-мозговых нервов от двигательных центров коры головного мозга центральных путей.

А в чем разница?

  • Чтобы лучше понять разницу между бульбарным и псевдобульбарным синдромами, необходимо запомнить, что первая патология вызвана нарушением периферического нейрона, а вторая – центрального двигательного нейрона.
  • Кроме того, при псевдобульбарном параличе парализованные мышцы не становятся атрофированными.
  • Для справки: болезнь двигательного нейрона представляет собой нейродегенеративное прогрессирующее заболевание, поражающее в спинном и головном мозге двигательные нейроны.
  • За счет постепенной гибели клеток НС развивается постоянно нарастающая слабость всех групп мышц.
  • При этом верхние двигательные нейроны со своими отростками опускаются в спинной мозг, где происходит синапс (контакт с нейронами спинного мозга) и выделяются медиаторы, передающие несвойственные нейронам сигналы.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич Если у человека диагностирована лейкодистрофия, то есть ли шансы сохранить пациенту жизни или это нереально?

Что такое астроцитома головного мозга — симптомы, лечение и прогноз жизни — вся эта информация находится в нашем материале.

Распространенные причины

Возникновение бульбарного паралича может вызвать широкий спектр причин, среди которых наиболее распространенными являются инфекционные, дегенеративные, сосудистые и генетические факторы.

Среди них:

  • полиомиелит;
  • психогенная дисфагия и дисфония;
  • миастения;
  • дистрофическая моплегия;Бульбарный и псевдобульбарный паралич
  • энцефалиты, менингиты, опухолевые и другие процессы, протекающие в задней черепной ямке головного мозга, его стволе и краниоспинальной области;
  • болезни моторного нейрона;
  • полинейропатия;
  • пароксизмальная миоплегия;
  • миопатии.

В группу риска попадают и люди, перенесшие ранее ишемический инсульт, больные гипертериозом и паранеопластической полинейропатией.

При боковом амиотрофическом склерозе возможно развитие одновременно и бульбарного и псевдобульбарного синдромов.

Что подскажет о развитии синдрома?

  1. При бульбарном параличе больной не способен нормально потреблять жидкую пищу.
  2. В следствии этого часто невозможно произвести глотательные движения, и человек просто поперхивается.
  3. В это время из уголков рта может течь слюна.

  4. В некоторых случаях может развиться и расстройство работы сердечно-сосудистой системы, так как ядра черепно-мозговых нервов расположены в непосредственной близости от ее центров.

  5. Кроме того, могут наблюдаться и нарушения дыхательной системы по той же причина, что нередко приводит к летальному исходу.

  6. Наиболее распространенными следующие симптомы бульбарного паралича:
  • нарушение фонации;
  • отсутствие глоточного и небного рефлексов;
  • нарушение работы сердца;
  • отсутствие мимики;
  • сложность употребления пищи (не удается нормально пережевывать и глотать);
  • попадание жидкой пищи в носоглотку после ее употребления;
  • невнятность и гнусавость речи;
  • аритмия;
  • нарушение дыхания.

Если имеет место односторонний бульбарный синдром, наблюдаются подергивания языка, его отклонение на сторону, не пораженную параличом, свисание мягкого неба.

В каждом отдельном случае симптомы могут быть различной сложности и выраженности.

Диагностика

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Особое внимание уделяется при этом ротоглотке.

Проводятся следующие диагностические исследования:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • осмотр окулиста;
  • консультация терапевта;
  • ЭМГ мышц конечностей, шеи и языка;
  • пробы ЭМГ и клинические на миастению;
  • ЭКГ;
  • эзофагоскопия;
  • исследования ликвора.

После того как были выявлены все скрытые симптомы и причина заболевания, квалифицированным специалистом назначается лечение.

Особенности детского заболевания

При развитии болезни у новорожденных, влажность слизистой оболочки рта сильно повышается, хотя в нормальном состоянии ротовая полость должна быть относительно сухой.

Чтобы проверить подозрение, можно заглянуть в рот малыша в то время, когда он плачет, либо же кричит.

Свидетельством наличия бульбарного синдрома будет отведенный в сторону кончик языка. Это первое свидетельство поражения подъязычного нерва.

  • Детский прогрессирующий бульбарный паралич наблюдается крайне редко, так как поражение стволов головного мозга приводит к летальному исходу.
  • Чаще врачи диагностируют у детей псевдобульбарный синдром, проявляющийся клинически очень тяжело.
  • В этом случае у ребенка явно наблюдаются различные расстройства двигательного аппарата, включая изменение мышечного тонуса, паралич мышц речевого аппарата, гиперкинезы.
  • Часто псевдобульбарный синдром у новорожденных проявляется, как детский церебральный паралич.
  • ДЦП проявляется, как правило, в возрасте до 2-х лет, а основной его причиной являются полученные травмы при родах.
  • Родители могут самостоятельно заметить наличие у ребенка синдромов, так как визуально они проявляются в виде нарушения моторики.
  • Немного реже лицо становится неподвижным по причине паралича его верхней части.

Такие дети выглядят неловко и неуклюже, и не способны себя обслуживать самостоятельно. Кроме того, пережевывание и глотание пищи, задержка во рту слюны для них становится настоящей проблемой, а точнее – невозможными действиями.

Цели и методы терапии

Иногда больному требуется неотложная медицинская помощь, позволяющая сохранить при бульбарном параличе его жизнь.

Ее главная цель – устранение угрозы жизни до транспортировки пациента в больницу, где затем будет назначено адекватное лечение.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Процесс этот состоит из нескольких этапов, первым из которых является реанимирование и поддержка нарушенных вследствие паралича функций.

Для восстановления дыхания проводится искусственная вентиляция легких, а для запуска глотательного рефлекса назначаются витамины, аденозинтрифосфат и прозерин. Чтобы снизить слюнотечение, используется Атропин.

  1. Следующий шаг лечения – симптоматическая терапия, которая способна облегчить общее состояние больного, а уже следом идет непосредственно лечение заболевания, вызвавшего развитие синдрома.
  2. Так как пациент не способен принимать пищу самостоятельно, его кормление производится посредством использования пищевого зонда энтерально.
Читайте также:  Дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия головного мозга

Прогноз и осложнения

  • Бульбарный паралич, по сути, представляет собой осложнение протекания указанных выше заболеваний.
  • В зависимости от клинических признаков и характера расстройства врач предлагает лечение, целью которого является устранение симптомов, а также причин, вызвавших синдром.
  • Нарушенные функции организма некоторое время поддерживаются, а затем производится попытка их восстановить.
  • Так как болезнь возникает по причине нарушения работы черепных нервов, полностью излечить пациента удается очень и очень редко, даже с использованием современных фармакологических препаратов и медицинского оборудования.
  • Но состояние пациента можно сильно улучшить, если имела место своевременная диагностика, и было назначено адекватное лечение заболевания, вызвавшего патологию, а также приняты меры по устранению симптомов.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/bulbarnyj-paralich.html

Бульбарный и псевдобульбарный синдром – Всё о неврологии

Бульбарный синдром бывает острым, прогрессирующим, альтернирующим с одно- или двусторонним характером поражения.

  • Острый паралич отличается внезапным началом и стремительным развитием. Его основными причинами являются инсульты, энцефалиты и нейроинфекции.
  • Прогрессирующий паралич – состояние менее критическое, отличающееся постепенным нарастанием клинической симптоматики. Он развивается при хронических дегенеративных заболеваниях нервной системы.
  • Альтернирующий синдром — поражение ядер бульбарной зоны с односторонним повреждением мускулатуры туловища.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром: что это такое, фото, причины и лечение расстройства

В результате нарушения функционирования определенных элементов головного мозга, у человека может развиться псевдобульбарный синдром (синдром поражения черепных нервов).

В основе механизма патологического состояния лежит нарушение деятельности расположенных в продолговатом мозгу нервных клеток.

Несмотря на то, что проблема существенно снижает качественный уровень жизни человека, существенной угрозы для его здоровья он не несет.

Своевременное обнаружение и последующая дифференциальная диагностика, имеющих схожую клиническую картину синдромов позволяет врачу подобрать адекватные терапевтические меры.

Прогноз

Зависимо от характера расстройства, клинических признаков, спровоцировавших синдром, врач предполагает исход и действенность лечения, которое стандартно нацелено на устранение причин основного отклонения.

Также следует поддержать и восстановить нарушенные функции организма: дыхание, глотание, слюнотечение и т.д.

Благодаря использованию проверенных лекарств зачастую получается добиться улучшения состояния больного, но добиться полного излечения выходит очень редко.

Предупреждение данного нарушения состоит в профилактике серьезных болезней, которые могут спровоцировать паралич.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Профилактика псевдобульбарного синдрома включает определение и лечение атеросклероза сосудов мозга, предупреждение инсультов.

Необходимо придерживаться режима труда и отдыха, ограничить калорийность питания, уменьшить потребление животных белков и продуктов с холестерином. Специфическая профилактика отсутствует.

Очень важно сразу же обратиться к специалисту, который не только подберет правильное лечение, но и поможет уменьшить проявления расстройства, чтобы улучшить качество жизни больного.

Развитие псевдобульбарного синдрома чаще всего протекает медленно. На поздних, запущенных стадиях болезнь грозит апоплексическим ударом (инсультом).

При ранней диагностике, своевременном адекватном лечении есть шансы уменьшить проявления болезни, хотя бы частично избавиться от них. Восстановить организм до прежнего состояния практически невозможно.

Осложнением синдрома может стать псевдобульбарная дизартрия. Это состояние, при котором симптоматика усугубляется. При тяжелой дизартрии больной совершенно утрачивает способность управлять мимическими мышцами, языком и нижней челюстью. Более легкие степени болезни могут выражаться в нечетком произнесении звуков, нарастающими проблемами с глотанием, что может закончиться смертью пациента.

Бульбарный паралич, по сути, представляет собой осложнение протекания указанных выше заболеваний.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

  • В зависимости от клинических признаков и характера расстройства врач предлагает лечение, целью которого является устранение симптомов, а также причин, вызвавших синдром.
  • Нарушенные функции организма некоторое время поддерживаются, а затем производится попытка их восстановить.
  • Так как болезнь возникает по причине нарушения работы черепных нервов, полностью излечить пациента удается очень и очень редко, даже с использованием современных фармакологических препаратов и медицинского оборудования.

Но состояние пациента можно сильно улучшить, если имела место своевременная диагностика, и было назначено адекватное лечение заболевания, вызвавшего патологию, а также приняты меры по устранению симптомов.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие бульбарного синдрома:

  1. иммунизация путем вакцинации против основных инфекционных заболеваний,
  2. борьба с атеросклерозом,
  3. контроль артериального давления и уровня сахара в крови,
  4. своевременное выявление новообразований,
  5. сбалансированное питание с ограничением углеводов и жиров,
  6. занятия спортом и ведение подвижного образа жизни,
  7. соблюдение режима труда и отдыха,
  8. прохождение профосмотров у врачей,
  9. борьба с курением и употреблением алкоголя,
  10. полноценный сон.

Механизм возникновения

Если повреждаются главные отделы нервной системы, жизнедеятельность человека поддерживается за счет автономного функционирования определенных элементов. Их работа не регулируется корой головного мозга.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Этими элементами являются нейроны. Их независимая деятельность приводит к тому, что сложные двигательные акты (дыхание, глотание, речь) осуществляются с нарушениями.

Согласованная деятельность разных групп мышц возможна лишь при максимально четкой координации в работе различных отделов головного мозга. Автономное функционирование подкорковых структур этого обеспечить не может.

Когда высшие отделы перестают регулировать двигательные ядра (скопление нервных клеток), расположенных в продолговатом мозгу, у человека развивается псевдобульбарный синдром.

https://www.youtube.com/watch?v=1JBGn5AtLPw

Отсутствие «руководителя» активизирует работу ядер в автономном режиме.

Подобная, обособленная деятельность имеет следующие последствия:

  • полное сохранение работы жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая и дыхательная);
  • паралич мягкого неба приводит к нарушению акта глотания;
  • речь становится неразборчивой;

Источник: https://nevrolog-info.ru/psevdobulbarnyy-sindrom/

Синдром псевдобульбарный: причины, симптомы и лечение

При различных поражениях головного мозга развиваются комплексы характерных нарушений, называемых синдромами. Одним из них является псевдобульбарный паралич.

Это состояние возникает, когда ядра продолговатого мозга перестают получать достаточную регуляцию от вышележащих центров. Это не представляет непосредственной опасности для жизни пациента, в отличие от бульбарного паралича.

Правильная дифференциальная диагностика между этими двумя синдромами не только позволяет врачу определить уровень поражения, но и помогает оценить прогноз.

Как возникает псевдобульбарный синдром

Бульбарный и псевдобульбарный паралич

В головном мозге есть «старые» отделы, которые могут работать автономно, без регулирующего влияния коры. Это поддерживает жизнедеятельность даже при повреждении высших отделов нервной системы.

Но такая базовая деятельность нейронов сопровождается нарушением сложных двигательных актов.

Ведь для согласованной работы разных групп мышц нужна четкая координация различных нервных импульсов, что не могут обеспечить только подкорковые структуры.

Псевдобульбарный синдром (паралич) возникает при нарушении высшей регуляции моторных (двигательных) нервных ядер в продолговатом мозге. К ним относят центры 9, 10 и 12 пар черепно-мозговых нервов.

Многие пути в головном мозге имеют частичный или полный перекрест.

Поэтому полное исчезновение контролирующих импульсов происходит при двустороннем поражении лобных отделов коры головного мозга или при обширном повреждении подкорковых нервных путей.

Оставшиеся без «командира» ядра начинают работать автономно. При этом происходят следующие процессы:

  • сохраняется функция дыхательных мышц и сердца, то есть жизненно важные акты остаются неизменными;
  • меняется артикуляция (произношение звуков);
  • из-за паралича мягкого неба нарушается глотание;
  • возникают непроизвольные стереотипные гримасы с имитацией эмоциональных реакций;

Источник: https://doctor-neurologist.ru/sindrom-psevdobulbarnyj-prichiny-simptomy-i-lechenie

29 Бульбарный и псевдобульбарный паралич

Бульбарный
синдром
Характеризуется
периферическим параличом так называемой
бульбарной мускулатуры, иннервируемой
IX, X, XI и XII черепными нервами, что
обусловливает возникновение дисфонии,
афонии, дизартрии, поперхивания во время
еды, попадание жидкой пищи в нос через
носоглотку.

Наблюдается опущение мягкого
неба и отсутствие его движений при
произнесении звуков, речь с носовым
оттенком, иногда отклонение язычка в
сторону, паралич голосовых связок, мышц
языка с атрофией их и фибриллярными
подергиваниями.

Отсутствуют глоточный,
небный и чихательный рефлексы, отмечается
кашель при еде, рвота, икота, расстройство
дыхания и сердечно-сосудистой
деятельности. 

Псевдобульбарный
синдром
 характеризуется
расстройствами глотания, фонации,
артикуляции речи и нередко нарушением
мимики. Рефлексы, связанные со стволом
мозга, не только сохранены, но и
патологически повышены.

Для псевдобульбарного
синдрома характерно наличие псевдобульбарных
рефлексов (автоматические непроизвольные
движения, осуществляемые круговой
мышцей рта, губами или жевательными
мышцами в ответ на механическое или
иное раздражение участков кожи.).

Обращают
на себя внимание насильственный смех
и плач, и также прогрессирующее снижение
психической активности.

Таким образом,
псовдобульбарный синдром — это
центральный паралич (парез) мышц,
участвующих в процессах глотания,
фонации и артикуляции речи, который
обусловлен перерывом центральных путей,
идущих от двигательных центров коры к
ядрам нервов. Чаще всего он вызывается
сосудистыми поражениями с очагами
размягчения в обоих полушариях головного
мозга. Причиной синдрома могут быть
воспалительные или опухолевые процессы
в головном мозгу.

30 Менингеальный синдром

Менингеальный
синдром
 наблюдается
при заболевании или раздражении мозговых
оболочек. Состоит из общемозговых
симптомов, изменений со стороны черепных
нервов, корешков спинного мозга, угнетения
рефлексов и изменения спинномозговой
жидкости.

К менингеальному синдрому
относятся и
истинно менингеальные симптомы
(
поражением нервного аппарата,
расположенного в мозговых оболочках
головного мозга, большинство из которых
относится к нервным волокнам тройничного,
языкоглоточного, блуждающего нервов).

К
истинно
мениигеальным симптомам относятся
головная боль, щечный симптом(
поднимании
плеч и сгибании предплечий при надавливании
на щеку),
Скуловой
симптом Бехтерева
 (постукивание
скуловой кости сопровождается усилением
головной боли и тоническим сведением
мышц лица (болевой гримасой) преимущественно
на той же стороне),
перкуторная болезненность черепа,
тошнота, рвота и изменение пульса
.
Головная
боль является основным признаком
менингеального синдрома.

Она носит диффузный характер и усиливается
при движении головы, резких звуках и
ярком свете, бывает очень интенсивной
и нередко сопровождается рвотой. Обычно
рвота мозгового происхождения внезапная,
обильная, возникает без предварительной
тошноты и не связана с приемом пищи.
Отмечается гиперестезия кожи, органов
чувств (кожная, оптическая, акустическая).
Больные болезненно переносят прикосновение
одежды или постельных принадлежностей.
К числу характерных признаков относятся
симптомы, выявляющие тоническое
напряжение мышц конечностей и туловища
(Н. И. Гращенков): ригидность мышц затылка,
симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа,
Левинсона, Гийена, симптом вставания,
бульбо-фациальный тонический симптом
Мондонези, синдром «ружейного курка»
(характерная поза — голова запрокинута
назад, туловище находится в положении
переразгибания, нижние конечности
приведены к животу). Нередко отмечаются
менингеальные контрактуры.

31.Опухоли
нервной системы.
Опухоли
нервной системы представляют собой
новообразования,
растущие из
вещества, оболочек и сосудов мозга,
периферических
нервов, а также метастатические.

По частоте
возникновения они находятся на 5 месте
среди других
опухолей.

Поражают преимущественно :
(45—50 лет), Этнология
их неясная, но существуют гормональная,
инфекционная,
травматическая и радиационная
теории.Различают
опухоли первичные и вторичные
(метастатические), доброкаче
ственные
и злокачественные, внутримозговые и
внемозговые.

Клинические
проявления опухолей головного мозга
делят на 3 группы: общемозговые, очаговые
симптомы и симптомы смещения. Динамика
заболевания характеризуется сначала
нарастанием гипертензионых и очаговых
симптомов, а уже на более поздних
стадиях появляются симптомы смещения.

Общемозговые
симптомы обусловлены повышением
внутричерепного
давления, нарушением ликвородигамики
и интоксикацией организма. К ним относятся
следующие признаки: головная боль,
рвота, головокружение, судорожные
припадки, нарушения сознания, расстройства
психики,
изменения пульса и ритма дыхания,
оболочечные
симптомы.

При дополнительном исследовании
определяются застойные диски зрительных
нервов, характерные
изменения на краниограммах («пальцевые
вдавления», истончение спинки турецкого
седла, расхождение швов).Очаговые
симптомы зависят от непосредственной
локализации
опухоли.

Читайте также:  Межреберная невралгия от чего возникает

Опухоль
лобной
доли проявляется «лобной психикой»
(слабодушие,
дурашливость неряшливость,), парезами,
нарушением речи, обоняния, хватательными
рефлексами,
эпилептиформными припадками.
Опухоли
теменной доли
характеризуются
нарушениями
чувствительности, особенно сложных
видов ее,
нарушением чтения,
счета, письма.

Опухоли
височной доли
сопровождаются
вкусовыми, обонятельными,
слуховыми галлюцинациями, расстройствами
памяти и психомоторными пароксизмами.
Опухоли
затылочной доли
проявляются
нарушениями
зрения, гемианопсией, зрительной
агнозией,
фотопсиями, зрительными галлюцинациямию.

Опухоли
гипофиза
характеризуются
нарушениями эндокринных
функций — ожирение, нарушение
менструального
цикла, акромегалией.Опухоли
мозжечка
сопровождаются
нарушениями походки, координации,
тонуса мышц.

Опухоли
мосто-мозжечкового угла
начинаются
с шума в ушах, снижения
слуха, затем присоединяются парез
лицевых
мышц, нистагм, головокружение, расстройства
чувствительности
и зрения. При
опухолях
ствола мозга
поражаются
черепные нервы.
Опухоль
IV
желудочка
мозга
характеризуется
приступообразной
головной болью в затылке, головокружением,
рвотой, тоническими судорогами,
расстройством дыхания и сердечной
деятельности. При
подозрении на опухоль головного мозга
больного следует
срочно направить к невропатологу. Для
уточнения диагноза проводят ряд
дополнительных исследований.
На ЭЭГ определяются медленные
патологические
волны; на ЭхоЭГ — смещение М-Эхо до 10
мм; важнейшим
ангиографическим признаком опухоли
является смещение
сосудов или появление новообразованных
сосудов. Но
наиболее информативным методом
диагностики в настоящее
время является компьютерная и
магнитоядерная томография.

32.Менингиты.
Этиология, клиника, диагностика, лечение,
профилактика.
Менингиты
— воспаление оболочек головного и
спинного
мозга, причем чаще страдают мягкая и
паутинная оболочки.
Этиология.Менингит
может возникать несколькими путями
инфицирования. Контактный путь —
возникновение менингита происходит в
условиях уже существующей гнойной
инфекции.

Развитию синусогенного
менингита способствует гнойная инфекция
околоносовых пазух (гайморит),
отогенного-сосцевидного отростка или
среднего уха (отит),
одонтогенного — патология
зубов.

Занос инфекционных агентов в
мозговые оболочки возможен лимфогенным,
гематогенным, чрезплацентарным,
периневральным путями, а также в условиях
ликвореи при открытой черепно-мозговой
травме или позвоночно-спинномозговой
травмы, трещине или переломе
основания черепа.

Возбудители инфекции,
попадая в организм через входные ворота
(бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают
воспаление (серозного или гнойного
типа) мозговых оболочек и прилегающих
тканей мозга. Последующий их отек
приводит к нарушению микроциркуляции
в сосудах мозга и его оболочках, замедлению
резорбции цереброспинальной жидкости
и ее гиперсекреции.

При этом повышается
внутричерепное давление, развивается
водянка мозга. Возможно дальнейшее
распространение воспалительного
процесса на вещество мозга, корешки
черепных и спинномозговых нервов.Клиника.

Симптомокомплекс
любой формы менингита включает в себя
общеинфекционные симптомы (жар, озноб,
повышение температуры тела), учащение
дыхания и нарушение его ритма, изменение
ЧСС (в начале заболевания тахикардия,
по мере прогрессирования заболевания
—брадикардия).

В
состав менингеального синдрома входят
общемозговые симптомы, проявляющиеся
тоническим напряжением мышц туловища
и конечностей. Нередко появляются
продормальные симптомы (насморк, боли
в животе и др.). Рвота при менингите не
связана с приемом пищи. Головные
боли, могут локализоваться в затылочной
области и отдавать в шейный отдел
позвоночника.

Пациенты болезненно
реагируют на малейший шум, прикосновения,
свет. В детском возрасте возможно
появление судорог.
Для менингита характерна гиперестезия
кожи и болезненность черепа при перкуссии.
В начале заболевания отмечается повышение
сухожильных рефлексов, но с развитием
заболевания они снижаются и нередко
исчезают.

В случае вовлечения в
воспалительный процесс вещества мозга
развиваются параличи, патологические
рефлексы и парезы. Тяжелое течение
менингита обычно сопровождается
расширением зрачков, диплопией, косоглазием,
нарушение контроля над тазовыми органами
(в случае развития психических
расстройств).

Симптомы менингита в
старческом возрасте: слабое проявление
головных болей или полное их отсутствие,
тремор головы и конечностей, сонливость,
психические расстройства (апатия или,
наоборот, психомоторное
возбуждение).Диагностика.
Основным
методом диагностирования менингита
является люмбальная
пункция с
последующим исследованием
цереброспинальной жидкости.

Для всех
форм менингита характерно вытекание
жидкости под высоким давлением (иногда
струей). При серозном менингите
цереброспинальная жидкость прозрачная,
при гнойном
менингите —
мутная, желто-зеленого цвета. С помощью
лабораторных исследований цереброспинальной
жидкости определяют плеоцитоз, изменение
соотношения количества клеток и
повышенное содержание белка.

В целях
выяснения этиологических факторов
заболевания рекомендовано определение
уровня глюкозы в цереброспинальной
жидкости. В случае туберкулезного
менингита, а также менингита,
вызванного грибами,
уровень глюкозы снижается. Для гнойных
менингитов значительное (до нуля)
снижение уровню глюкоза.

Главные
ориентиры невролога в
дифференциации менингитов — исследование
цереброспинальной жидкости, а именно
определение соотношения клеток, уровня
сахара и белка. Лечение.
В
случае подозрения на менингит
госпитализация пациента обязательна.
При тяжелом течении догоспитального
этапа (угнетение сознания, лихорадка)
пациенту вводят 50 мг преднизолона и 3
млн. ЕД бензилпенициллина.

Проведение
люмбальной пункции на догоспитальном
этапе противопоказано! Основа лечения
гнойного менингита — раннее назначение
сульфаниламидов (этазол, норсульфазол)
в средней суточной дозе 5-6 г или
антибиотиков (пенициллина) в средней
суточной дозе 12-24 млн. ЕД. Если подобное
лечение менингита в течение первых 3
дней оказывается неэффективным, следует
продолжить терапию полусинтетическими
антибиотиками (ампиокс, карбенициллин)
в сочетании с мономицином, гентамицином,
нитрофуранами. Основу комплексного
лечения туберкулезного менингита
состоит в непрерывном введении
бактериостатических доз 2-3 антибиотиков.
Лечение вирусного менингита может
ограничиться применением средств
(глюкоза, анальгин, витамины, метилурацил).
В тяжелых случаях (выраженные общемозговые
симптомы) назначают кортикостероиды и
диуретики, реже — повторную спинномозговую
пункцию. В случае наслоения бактериальной
инфекции возможно назначение антибиотиков.
Профилактика.
Регулярное
закаливание (водные процедуры, спорт),
своевременная терапия хронических и
острых инфекционных заболеваний.

33.Энцефалиты.
Эпидемический энцефалит. Клиника,
диагностика, лечение.
Энцефалит
— воспаление головного мозга.
Преимущественное поражение серого
вещества называют полиоэнцефалитом,
белого — лейкоэнцефалитом. Энцефалит
может
быть ограниченным (стволовым, подкорковым)
или диффузным;
первичным и вторичным. Возбудители
заболевания
— вирусы и бактерии.

Часто возбудитель
неизвестен.
Эпидемический
энцефалит Экономо (летаргический
энцефалит).
Чаще
заболевают лица в возрасте 20—30
лет.Этиология.
Возбудителем заболевания является
фильтрующийся вирус, однако выделить
его до настоящего времени не удается.Пути
проникновения вируса в нервную систему
изучены недоста­точно.

Предполагают,
что первоначально возникает виремия,
а затем вирус по периневралъным
пространствам проникает в мозг. В
клини­ческом течении эпидемического
энцефалита различают острую и хроническую
фазы. В формировании хронической фазы
большая роль принадлежит аутоиммунным
процессам, обусловливающим дегенерацию
клеток черного вещества и бледного
шара, гипоталамуса. Клиника.

Инкубационный
период обычно продолжается от 1 до 14'
дней, однако, может достигать нескольких
месяцев и даже лет. Заболевание начинается
остро, температура тела повышается до
39-40°С, возникает головная боль, нередко
рвота, общее недомогание. Могут наблюдаться
катаральные явления в зеве.

Важно, что
при эпидемическом энцефалите уже в
первые часы заболевания ребенок
становится вялым, сонливым; реже
отмечается психомоторное возбуждение.
В отличие от взрослых у детей эпидемического
энцефалита протекает с преобладанием
общемозговой симптоматики.

Уже через
несколько часов после начала заболевания
может наступить потеря сознания,часто
наблюдаются генерализованные судороги.
Поражение ядер гипоталамической области
способствует нарушению мозговой
гемодинамики.

Развиваются явления отека
— набухания мозга, нередко приводящего
к летальному исходу на 1-2-е сутки, еще
до появления у ребенка очаговых симптомов,
характерных для эпидемического
энцефалита.

Диагностика
Важно правильно оценить сос­тояние
сознания, своевременно выявить первые
симптомы очагового поражения мозга, в
частности дасстройство сна,
глазодвигательные, вестибулярные,
вегетативно-эндокринные нарушения,
требуется сбор точных
анамнестических данных о перенесенных
ранее острых инфекционных заболеваниях
с общемоз­говыми симптомами, нарушениями
сознания, сна, диплопией. Лечение.Методов
специфического лечения эпидемического
энцефа­лита в настоящее время не
существует. Целесообразны проведения
рекомен­дуемой при вирусных инфекциях
витаминотерапии (аскорбиновая
кислота,витамины группы В), назначение
десен­сибилизирующих препаратов
(антигистаминные — димедрол, супрастин,
диазолин, тавегил; 5-10% растворы хлорида
кальция, глюконата кальция внутрь или
внутривенно; преднизолон и т.д), Для
борьбы с явлениями отека мозга показана
интенсивная дегид­ратирующая терапия
мочегонные средства, гипертонические
растворы фруктозы, хлорида натрия,
хлорида кальция. При судорогах назначают
клизмы.

Источник: https://studfile.net/preview/5766786/page:17/

Вопрос 11: Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Локализация поражения. Характеристика поражения, симптомы

  • Бульбарный синдром (бульбарный паралич) — синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного), ядра которых располагаются в продолговатом мозге.
  • Симптомы бульбарного синдрома:
  • мимика отсутствует, больной не может закрыть рот, полноценно жевать и глотать;
  • при употреблении жидкой пищи наблюдается попадание ее в носоглотку;
  • при одностороннем параличе мягкое небо свисает, а язычок отклоняется в сторону, не пораженную параличом;
  • глоточный и небный рефлексы отсутствуют;
  • наблюдается невнятная, гнусавая речь;
  • нарушена фонация;
  • при одностороннем синдроме поражения черепных нервов парализованная часть языка атрофируется (подергивание языка);
  • ухудшение работы сердца;
  • нарушение дыхания;
  • аритмия пульса.

Бульбарный синдром может быть одно- или двусторонним. При бульбарном синдроме возникает периферический парез или паралич мышц, которые иннервируются языкоглоточным, блуждающим и подъязычным не­рвами.

При таком синдроме, прежде всего, наблюдаются расстройства глотания. В норме, во время еды, пища языком направляется к глотке. Гортань при этом поднимается кверху, а корень языка придавливает надгортанник, прикрывая вход в гортань и открывая путь пищевому комку к глотке. Мягкое нёбо поднимается кверху, препятствуя попаданию жидкой пищи в нос.

При бульбарном синдроме возникает парез или паралич мышц, осуществляющих акт глотания, в результате чего нарушается глотание — дисфагия. Больной поперхивается во время еды, глотание становится затрудненным или вообще невозможным (афагия). Жидкая пища попадает в нос, твердая может попасть в гортань.

Попадание пищи в трахею и бронхи может вызвать аспирационную пневмонию.

При наличии бульбарного синдрома возникают также расстройства голоса и артикуляции речи. Голос становится хриплым (дисфония) с гнусавым оттенком.

Парез языка вызывает нарушение артикуляции речи (дизартрию), а его паралич — анартрию, когда больной, хорошо понимая обращенную к нему речь, сам произносить слова не может.

Язык атрофируется, при патологии ядра XII пары на языке отмечается фибриллярные подергивания мышц. Глоточный и нёбный рефлексы снижаются или исчезают.

При бульбарном синдроме возможны вегетативные расстройства (нарушения дыхания, сердечной деятельности), обусловливающие в некоторых случаях неблагоприятный прогноз.

Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей.

  1. Главные симптомы, которые возникают у больного:
  2. расстройства речи (дизартрия);
  3. нарушения глотания (дисфагия);
  4. изменения голоса (дисфония).

Центральный парез мышц, которые иннервируются бульбарными не­рвами, называется псевдобульбарным синдромом. Он возникает только при двустороннем поражении корково-ядерных путей, идущих от двига­тельных корковых центров к ядрам нервов бульбарной группы.

Поражение корково-ядерного пути в одном полушарии не приводит к такой сочетанной патологии, так как мышцы, иннервирующиеся бульбарными нервами, кроме языка, получают двустороннюю корковую иннервацию.

Читайте также:  Нервный тик у ребенка лечение

Поскольку псевдобульбарный синдром — это центральный паралич глотания, фонации и артикуляции речи, при нем также возникают дисфагия, дисфония, дизар­трия, но в отличие от бульбарного, не наблюдается атрофии мышц языка и фибриллярных подергиваний, сохраняются глоточный и нёбный рефлексы, повышается нижнечелюстной рефлекс.

При псевдобульбарном синдроме у больных появляются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, носогубный, ладонно-подбородочный и др.), что объясняется растормаживанием при двустороннем поражении корково-ядерных путей подкорковых и стволовых образований, на уровне которых эти рефлексы замыкаются.

По этой причине иногда возникают насильственный плач или смех. При псевдобульбарном синдроме двигательные расстройства могут сопровождаться снижением памяти, внимания, интеллекта.

Псевдобульбарный синдром чаще всего наблюдается при острых нарушениях мозгового кровообраще­ния в обоих полушариях мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, боковом амиотрофическом склерозе. Несмотря на симметричность и выраженность поражения, псевдобульбарный синдром менее опасен, чем бульбарный, по­скольку не сопровождается нарушением жизненно важных функций.

Источник: https://studopedia.net/4_68916_vopros—bulbarniy-i-psevdobulbarniy-paralich-lokalizatsiya-porazheniya-harakteristika-porazheniya-simptomi.html

Проявления бульбарного и псевдобульбарного паралича. Псевдобульбарный синдром у детей: признаки, причины, симптомы, лечение Псевдобульбарный синдром — причины

Впервые клинические, проявления Псевдобульбарный паралич описал в 1837 год Магнус (Magnus), а в 1877 год Лепин (R. Lepine) дал название этому синдрому. В 1886 год Г. Оппенгейм и Зимерлинг (Е.

Siemerling) показали, что Псевдобульбарный паралич наблюдается при выраженном атеросклерозе церебральных сосудов с образованием множественных кист в обоих полушариях головного мозга.

При этом корково-ядерные пути (смотри полный свод знаний: Пирамидная система) поражаются с двух сторон на различных уровнях, чаще во внутренней капсуле, варолиевом мосту, а также в коре головного мозга.

Псевдобульбарный паралич нередко наблюдается при повторных ишемических нарушениях мозгового кровообращения в обоих полушариях. Но возможно развитие и так называемый одноинсультного Псевдобульбарный паралич, при котором, по-видимому, снижается мозговой кровоток или декомпенсируется скрытая регионарная недостаточность в другом полушарии мозга (смотри полный свод знаний: Инсульт).

Псевдобульбарный паралич отмечается при диффузных сосудистых процессах в головном мозге (например, сифилитическом эндартериите, ревматическом васкулите, системной красной волчанке), а также при перинатальных повреждениях головного мозга, наследственных изменениях корково-ядерных путей, болезни Пика (смотри полный свод знаний: Пика болезнь), болезни Крейтцфельдта — Якоба (смотри полный свод знаний: Крейтцфельдта — Якоба болезнь), постреанимационных осложнениях (смотри полный свод знаний: Реанимация) у лиц, перенёсших гипоксию головного мозга (смотри полный свод знаний: Гипоксия). В остром периоде церебральной гипоксии Псевдобульбарный паралич может наблюдаться как следствие диффузного поражения коры головного мозга.

Чаще он наблюдается у лиц старше 50 лет, страдающих цереброваскулярной патологией.

Клинические, картина Псевдобульбарный паралич характеризуется расстройством глотания — дисфагией (смотри полный свод знаний), нарушением жевания, артикуляции — дизартрией или анартрией (смотри полный свод знаний: Дизартрия.).

Параличи мышц губ, языка, мягкого неба, мышц, участвующих в акте глотания, жевания, фонации, не имеют атрофического характера и выражены значительно меньше, чем при бульбарном параличе (смотри полный свод знаний). Вызываются рефлексы орального автоматизма (смотри полный свод знаний: Рефлексы патологические).

Больные вынуждены принимать пищу крайне медленно из-за слабости жевательных мышц, поперхивания при глотании; жидкая пища во время еды выливается через нос; наблюдается слюнотечение.

Рефлекс с мягкого неба обычно повышен, в некоторых случаях не вызывается или резко снижен даже при сохранной моторной функции нёбных мышц; нижнечелюстной рефлекс повышен; часто наблюдается парез мышц языка, при этом больные не могут долго удерживать язык высунутым изо рта.

Источник: https://hopaclub.ru/pneumonia-inflammation-of-the-lungs/proyavleniya-bulbarnogo-i-psevdobulbarnogo-paralicha-psevdobulbarnyi/

Бульбарный синдром: что это такое, особенности псевдобульбарной формы паралича, симптомы и лечение

Бульбарный синдром — неврологическая патология, обусловленная дисфункцией одновременно трех пар черепных нервов: IX, X и XII.

Расстройство двигательной иннервации мускулатуры головы и шеи проявляется нарушением процесса глотания, забрасыванием пищи в органы дыхания, речевыми отклонениями, охриплостью голоса, патологическим изменением вкусовых ощущений и вегетативными симптомами.

Бульбарный синдром характеризуется блокированием нервных импульсов на уровне черепных ядер или двигательных волокон. Легкая форма патологии развивается при одностороннем поражении IX, X и XII нервов. Двусторонее повреждение тех же нервов приводит к развитию тяжелой степени недуга.

Бульбарный синдром в отличие от псевдобульбарного имеет более тяжелое течение и проявляется опасными для жизни дисфункциями: аритмией, атрофией парализованных мышц и остановкой дыхания. Характерна триада симптомов: дисфония, дисфагия, дизартрия.

Некоторые больные даже не в состоянии самостоятельно принимать пищу. Диагностика синдрома основывается на данных осмотра пациента и результатах дополнительных обследований.

Обычно лечение начинают с неотложных мероприятий, а затем переходят к этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Бульбарный синдром – тяжелый прогрессирующий процесс, приводящий к потере трудоспособности и ухудшению качества жизни. Быстро появившийся синдром со стремительным нарастанием клинической симптоматики является смертельно опасным, требует оказания неотложной медицинской помощи и госпитализации больных в реанимационное отделение.

Что такое бульбарный синдром

Бульбарный паралич — это серьёзное вторичное заболевание, которое связано с поражением определённых структур мозга. У пациентов происходит отклонение в работе ядер и корешков бульбарной группы черепно-мозговых нервов. У каждого из них существуют свои особенные и очень важные функции, которые начинают постепенно снижаться и даже полностью пропадать:

  1. Блуждающий нерв (Vagus nerve) является самым крупным в организме, у него есть очень много разветвлений, которые охватывают практически всё тело человека. Начинается от продолговатого мозга и спускается до органов брюшной полости. Также его называют десятой парой нервов. Он обеспечивает работу органов дыхания, желудка, сердца. Отвечает за глотание, рвотные рефлексы, произношение звуков, откашливание.
  2. Языкоглоточный нерв (nerve glossopharyngeus) является девятой парой черепных нервов. Он отвечает за иннервацию мышц, которые занимаются поднятием глотки, околоушной слюнной железы. Также к его функциям относится обеспечение чувствительности глотки, нёба, миндалин, евстахиевой трубы и ощущение вкуса на задней стороне языка. Ядра языкоглоточного нерва находятся в заднем отделе продолговатого мозга.
  3. Подъязычный нерв (nervus hypoglossus) отвечает за движение языка и круговых мышц рта. Он берёт начало в продолговатом мозге.

    Бульбарный синдром является периферическим параличом ядер черепно-мозговых нервов

Из-за поражения этих групп мышц у пациентов постепенно развиваются нарушения глотания, произношения речи, появляется гнусавость и хриплость.

Также страдают различные жизненно важные функции.

Так как бульбарный паралич является вторичным заболеванием, то у всех пациентов выявляются серьёзные болезни, такие как инсульт, опухолевые образования головного мозга, энцефалит и многие другие.

У этого заболевания существует несколько синонимов: бульбарный паралич, бульбарный парез, синдром бульбарных нарушений.

Видео о бульбарном параличе и способах его лечения

Отличие патологии от псевдобульбарного паралича

Существует схожее по названию заболевание — псевдобульбарный синдром, у которого есть несколько особых отличий.

  1. Псевдобульбарный синдром возникает не из-за нарушений в работе продолговатого мозга, а из-за отклонений в проводимости корково-ядерных путей.
  2. Возникает болезнь на фоне таких патологий, как атеросклероз, васкулит, гипертонические инфаркты мозга, болезнь Пика, Паркинсона, менингиты.
  3. На языке отсутствуют атрофические изменения.
  4. Иногда развивается гемипарез, при котором парализуются мышцы с одной стороны туловища.
  5. Не происходит атрофия лицевых и гортанных мышц, отсутствуют подёргивания отдельных мышечных волокон.
  6. У пациентов возникает хоботковый рефлекс, или оральный автоматизм. Если постучать рядом со ртом или по носу, то больной вытягивает губы трубочкой.
  7. У пациентов появляется насильственный плач и смех из-за спазмов мимических мышц.
  8. Лицевые мышцы парализуются равномерно.
  9. Летальные исходы из-за остановки дыхания и нарушения работы сердечно-сосудистой системы отсутствуют.

Хоботковый, или оральный, рефлекс является характерным отличительным признаком псевдобульбарного синдрома

Разновидности

Помимо бульбарного паралича, в неврологии существует такая патология, как псевдобульбарный синдром, которая образуется как сопутствующее заболевание при развитии болезни Паркинсона, атеросклерозе, а также гипертоническом инфаркте. Характерная особенность псевдобульбарного синдрома состоит в равномерном параличе лицевых мышечных тканей.

Если развитие бульбарного паралича наблюдается при поражении продолговатого мозга, псевдобульбарный синдром образуется как результат нарушения проводимости корково-ядерных каналов. Еще одна отличительная особенность псевдобульбарного паралича заключается в том, что данная патология усугубляется проявлением хоботкового рефлекса.

Причины и факторы развития

Поражение ядер бульбарных нервов происходит из-за различных заболеваний, которые приводят к нарушению работы центральной нервной системы. Наиболее часто при появлении бульбарного синдрома у пациентов обнаруживаются следующие первичные патологии:

  • стволовой инсульт, вследствие которого был затронут продолговатый мозг;
  • инфекционные поражения головного мозга из-за клещевого боррелиоза, полирадикулоневрита;
  • опухолевые образования ствола головного мозга;
  • отравление ботулотоксином;
  • поражение головного мозга на фоне нейросифилиса;
  • рассеянный склероз;
  • переломы основания черепа;
  • травмы, которые привели к смещению отделов мозга;
  • извращённое кроветворение (порфирия);
  • бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди;
  • сирингомиелия;
  • болезнь моторного нейрона.

Также частой причиной является гипертоническая болезнь, которая постепенно ухудшает здоровье пациента.

Развившийся атеросклероз и спазм сосудов приводит к ишемии головного мозга, которая способствует появлению бульбарного синдрома.

В редких случаях первичным заболеванием может быть аномалия Киари, основу которой составляет нарушение анатомического строения и расположения мозжечка и продолговатого мозга.

Причины бульбарного синдрома — фотогалерея

  • Инсульт — наиболее частая причина бульбарного синдрома
  • Ядра бульбарной группы могут повреждаться опухолью
  • Переломы основания черепа способствуют повреждению головного мозга
  • Прогрессирующие болезни нервной системы — причина бульбарного синдрома
  • Действие токсинов негативно сказывается на работе мозга

Классификация

Бульбарный синдром бывает острым, прогрессирующим, альтернирующим с одно- или двусторонним характером поражения.

  • Острый паралич отличается внезапным началом и стремительным развитием. Его основными причинами являются инсульты, энцефалиты и нейроинфекции.
  • Прогрессирующий паралич – состояние менее критическое, отличающееся постепенным нарастанием клинической симптоматики. Он развивается при хронических дегенеративных заболеваниях нервной системы.
  • Альтернирующий синдром — поражение ядер бульбарной зоны с односторонним повреждением мускулатуры туловища.

Симптомы, в том числе двигательные нарушения

Существует несколько видов бульбарного паралича:

  1. Острый обычно появляется вследствие быстро развивающегося первичного заболевания, такого как инсульт, энцефалит, отёк головного мозга или при серьёзных травмах черепа.
  2. Прогрессирующий развивается постепенно и чаще всего связан с различными заболеваниями центральной нервной системы, такими как амиатрофия Кеннеди, нейросифилис, опухоли головного мозга.

Также бульбарный синдром может быть односторонним и двусторонним.

В основном заболевание сказывается на двигательной активности мышц глотки, гортани и языка, вследствие чего выделяется три основных симптома, которые характерны для бульбарного паралича:

  1. Дисфагия — нарушение глотания. В первую очередь пациентам становится сложно проглатывать жидкости из-за паралича мягкого нёба. Это приводит к тому, что особенно слабый человек может подавиться. Постепенно болезнь прогрессирует и становится сложно проглатывать даже твёрдую пищу.
  2. Дизартрия — нарушение произносительной организации речи. Пациенты сначала с трудом произносят какие-то отдельные звуки, затем речь больного становится невозможной.

Источник: https://hospitalvv.ru/psiho/bulbarnyj-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию