Анизокория при каких заболеваниях

При офтальмологических и неврологических заболеваниях у пациента можно заметить разные по диаметру зрачки. Такая проблема не связана с половой принадлежностью, возрастом и цветом глаз. В пределах нормы распространена у 20% населения. Прежде чем начать лечение, выясняют причину патологии, устраняют провоцирующий фактор.

Что такое анизокория

Асимметрия зрачков, при которой один нормальной величины или сужен, а другой расширен, называется анизокория. Это не заболевание, а симптом, который считают патологией при разнице диаметров от 1,5-2 мм и более. Аномальное расширение или сужение зрачка может сопровождаться дезориентацией, искажением предметов, зрительной утомляемостью.

Один зрачок работает, как прежде: реагирует на малейшие изменения светового потока. У второго – реакция на свет нарушена или полностью отсутствует.

Механизм развития патологии: при повреждении мышцы радужной оболочки, обеспечивающей сужение зрачка, у пациента исчезает реакция на яркий световой поток.

Такое нарушение прогрессирует после травмы глазного яблока, на фоне офтальмологических заболеваний.

Анизокория при каких заболеваниях

Чем опасна асимметрия зрачков

Физиологическая анизокория не является патологией, не снижает остроту зрения, проходит самостоятельно. При патологическом процессе разница диаметров более 1-2 мм может повлечь такие осложнения:

  • глазная мигрень (головные боли со зрительными нарушениями);
  • снижение остроты зрения;
  • спазм аккомодации (спастические сокращения цилиарной мышцы);
  • вторичный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • амблиопия (синдром ленивого глаза, не поддающийся коррекции).

Формы патологии

Если зрачок не реагирует на свет, требуется обратиться к офтальмологу, невропатологу, пройти обследование. Для быстрой постановки диагноза выделяют такие основные формы анизокории:

  • Функциональная. Зрачки отличаются не более 1 мм.
  • Патологическая. Разница диаметров – 1,5-2 мм и более.

Для выбора адекватного лечения выделяют ряд форм патологии по 3 критериям оценки. Классификация анизокории по зоне распространения:

  • Односторонняя. Диагностируется в 99% клинических случаев. Один зрачок мгновенно реагирует на свет, второй – с опозданием или вовсе не реагирует.
  • Двусторонняя. Редкая форма анизокории, когда оба зрачка по-разному воспринимают поток света (реакции не согласованы).

Анизокория при каких заболеваниях

Классификация патологии с учетом внутриутробного периода:

  • Врожденная. Передается по наследству, вызвана недоразвитостью головного мозга и нервной системы, обусловлена поражением радужной оболочки. Часто дополняется косоглазием.
  • Приобретенная. Осложнение травмы глаза, воспалительных процессов, инфицирования глазного аппарата.

Виды анизокории по этиологии патологического процесса:

  • Глазная. Нарушение функционирования глазного аппарата.
  • Неглазная. Причина анизокории не связана с офтальмологическими заболеваниями.

Статья в тему:  Бессонница у детей — не спешите давать лекарства

Как проявляется анизокория у детей и взрослых

Если разница зрачков менее 1 мм, проблема едва заметна, доставляет только косметический дефект, не снижает остроту зрения. Симптомы выраженной анизокории снижают качество жизни, ограничивают возможности пациента:

  • искаженная картинка перед глазами;
  • нарушение пространственного восприятия;
  • опущение верхнего века (птоз);
  • раздвоение предметов;
  • затруднение смыкания века;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу, отек роговицы.

Общие перемены в самочувствии, обусловленные анизокорией:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение, головные боли;
  • повышенное потоотделение, лихорадка;
  • нарушение координации движения;
  • речевые расстройства;
  • тремор конечностей;
  • паралич.

Анизокория у грудничка чаще является физиологической, и вызвана генетическими особенностями. Разница между зрачками несущественная, острота зрения сохраняется.

Чаще анизокория проходит самостоятельно без врачебного участия.

Не исключены патологические причины – вегетативные нарушения, опухолевые процессы головного мозга, инфекционные болезни (менингит, менингоэнцефалит). Симптомы, как у взрослых.

Анизокория при каких заболеваниях

Причины анизокории

Если причины патологии невыясненные, диагностируют идиопатическую форму анизокории. Возможные провоцирующие факторы:

  • прием медикаментов (М-холинолитиков, М-холиномиметиков);
  • травмы глаз;
  • паралич глазодвигательного нерва, травма волокна;
  • аневризма, глаукома;
  • повреждение глазных мышц;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • менингит, энцефалит;
  • абсцесс, опухолевые процессы головного мозга;
  • синдром Аргайл Робертсон (при нейросифилисе, диабетической нейропатии);
  • синдром Эйди (инфекционное поражение глаз);
  • синдром Горнера (органические нарушения нервной системы);
  • ирит (воспаление радужки глазного яблока).

Диагностика

Для определения очага патологии офтальмолог проводит визуальный осмотр, сбор данных анамнеза. Из рассказа пациента исключает травмы глаз, применение глазных капель, сифилис. Комплексная диагностика включает такие исследования:

  • Тест реакции зрачка на свет. Отсутствие реакции на яркое освещение при морфологических изменениях зрачка.
  • Биомикроскопия глаза. Осмотр переднего сегмента глазного яблока щелевой лампой.
  • Диафаноскопия. Просвечивание тканей глаза источником проходящего света для выявления щелевых дефектов по периферии радужки.
  • Тест с М-холиномиметиком. Исследование с помощью пилокарпина гидрохлорида с целью выявления синдрома тонического зрачка (синдром Эйди).

Инструментальные методы обследования:

  • КТ, МРТ (по показаниям);
  • контрастная ангиография, доплеровское УЗИ (при подозрении на сосудистые патологии).

Анизокория при каких заболеваниях Анизокория при каких заболеваниях

Что делать, если зрачки разного размера

Если расширен один зрачок, лечение зависит от этиологии патологического процесса:

  • Гипоплазия или аплазия мышц. В детском возрасте проходят самостоятельно, возможно назначение курса физиотерапевтических процедур.
  • Болезни глаз. Реализуют метод нейростимуляции, назначают гормональную терапию в качестве симптоматического лечения.
  • Ирит. Анизокория успешно лечится нестероидными противовоспалительными средствами для купирования симптоматики, антибиотиками для уничтожения патогенной флоры.
  • Синдром Эйди. Инстилляции М-холиномиметиков для купирования боли, воспалительного процесса.
  • Сифилис. Длительная антибактериальная терапия основного заболевания, симптоматическое лечение асимметрии зрачков.
  • Черепно-мозговые травмы, повреждение головы. Консервативное или хирургическое лечение для устранения провоцирующих факторов.
  • Злокачественные опухоли, кровоизлияние в мозг. Показано хирургическое вмешательство для лечения основного заболевания.

Прогноз лечения

Клинический исход зависит от причины асимметрии зрачков. При физиологической анизокории прогноз благоприятный. При органическом поражении нервной системы врачи не исключают серьезные осложнения со зрением, длительное лечение. После паралича положительная динамика наблюдается через 3 месяца, а после перенесенного инсульта – период реабилитации может затянуться.

Специфическая профилактика отсутствует. Рецидив сложно спрогнозировать. Врачи рекомендуют такие неспецифические мероприятия:

  • Не занимайтесь самолечением, используйте глазные капли по назначению.
  • Своевременно реагируйте на первые симптомы воспаления радужки.
  • Берегите глаза от травм, механического повреждения.

Источник: https://med-anketa.ru/anizokoriya-simptomy-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya-glaz/

Анизокория – здоровье наших глаз

Влюблённый человек скажет: «необыкновенная ты моя». На деле зрачки разного размера мешают нормально видеть, воспринимать окружающий мир.

Не одинаковые по размерам зрачки, их не обычная реакция на свет при обследовании – основные признаки анизокории.

При этом, если разница в размерах зрачков не значительная, это не определяется как анизокория, считается нормой и поддаётся медикаментозной коррекции.

Анизокория при каких заболеваниях

Причиной анизокории обычно является наследственный фактор, дети рождаются с такой патологией глаз. Выделяется несколько типов патологии зрачков, и среди них наиболее вероятными называются этиологические факторы.

Когда наблюдается анизокория у грудничков, родители сразу могут не обратить на это внимания, так как малыш первые месяцы много спит, и мало «общается» с мамой.

Однако на приёме у невропатолога в 1 месяц врач уже может заметить такую патологию, и отправить на консультацию к офтальмологу.

Надо не пропустить консультацию окулиста, вовремя начать коррекцию, потому что анизокория у детей достаточно хорошо поддается медикаментозному воздействию.

Если у ребёнка анизокория носит наследственный характер, в этом случае с возрастом и при постоянной коррекции она может проходить, при этом зрачки приобретают одинаковый размер и одинаковые функции.

Чем опасна анизокория? Дети подрастают, и надо следить за здоровьем глаз, иначе при нечаянной травме или сложном инфекционном заболевании анизокория возвращается к человеку, и тогда уже сложнее поддаётся лечению.

Анизокория в общем не влияет на здоровье глаз. С другой стороны, то, о чём свидетельствует анизокория, может серьезно расстроить родителей, так как за нею может стоять серьёзная патология.

Как правило, это паралич третичного нерва, или синдром Горнера.

Это патологии нервной системы, и следует рассматривать причины наследственной анизокории, что может произойти, когда в семье у кого-то из родственников была такая же патология зрачков.

Патологически зрачки сужаются, когда глазные нервы повреждаются травмой глаз, травмой черепа, формированием опухоли. Часто страдают зрительные нервы при инсульте, тогда анизокория становится его осложнением и трудно поддаётся коррекции. У взрослых причины анизокории могут быть разные – это вирусная инфекция, сифилис, хирургическое повреждение, травмы.

То есть любые причины, влияющие на зрительные нервы, и зрачки реагируют на них разной патологией:

  • патологическое одностороннее сужение;
  • патологическое одностороннее расширение.

Патологическое расширение отмечается значительно чаще, но обычно бывает следствием повреждения радужки, паралича черепного нерва.

Причины патологического расширения зрачков

Анизокория при каких заболеваниях

Когда при травме глаза повреждается сфинктер радужной оболочки, разрыв зрачка или появившиеся от травмы дефекты на радужке врач видит с помощью щелевой лампы. Нервный паралич наступает по причине черепно-мозговой травмы и выражается параличом мышц глаза, при этом глаз остаётся малоподвижным, а расширенный зрачок хорошо реагирует на обычные сужающие капли.

Особый нюанс этой патологии: зрачок может быть не круглой, а неравномерной формы, при этом он будет слабо реагировать на изменение освещения.

Когда диагностируется простая анизокория, проводится одностороннее медикаментозное лечение атропином, чтобы добиться равномерного расширения зрачков. Физиологическая форма анизокории выражается в неравномерности размеров зрачков как в темноте, так и при освещении.

При этом зрачки могут нормально реагировать на свет, а неравномерность размера зрачков может быть не постоянной, а перемежающейся.

Размер зрачков в норме зависит от функций внутренних глазных мышц, отвечающих за их расширение или сужение. Причины могут быть:

  • офтальмологические, связанные с мышцами глаз;
  • неврологические, вызванные нарушением иннервации глазных мышц;
  • внутренние заболевания, приводящие к анизокории.

Если причины неврологического характера, то проявление анизокории может быть двояким:

  • более явной на ярком свете;
  • усиливаться в темноте.

Если разница зрачков выражается в темноте, то «болен» зрачок меньшего размера. Если анизокория более проявляется на свету, то «виноват» зрачок большего размера. При постоянном одностороннем расширении зрачка нарушается аккомодация, человеку сложно читать, он плохо видит предметы, расположенные совсем рядом.

Неравномерность величины зрачков формируется при разных поражениях ЦНС, в первую очередь это расстройства мозгового кровообращения, базальные менингиты, опухоли головного мозга, многообразные патологические процессы в спинном мозге. Это объясняет развитие анизокории при радикулитах, как патологии периферической нервной системы, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Заболевание настолько каверзное, что его причины найти очень сложно. А находятся они в самых разных областях медицины. При внутренних заболеваниях анизокория наблюдается в процессе заболевания печени, почек, аппендикса. Эти висцеральные заболевания ведут к расширению одного зрачка, как рефлекторное воздействие на симпатический ствол по соответствующей стороне.

Читайте также:  Цераксон сироп - инструкция по применению

Функциональные нарушения нервной системы вызывают анизокорию как не стойкий феномен. Обычно это параличи лицевого нерва, очаговая эпилепсия, диабеты разной этиологии. Существенно расширяется зрачок при поражении аскаридами, при отравлении свинцом, при острой нехватке витаминов РР.

Диагностические мероприятия при анизокории

Анизокория при каких заболеваниях

Сначала врач собирает анамнез, надо выяснить, в каком возрасте впервые заметили разницу в размере зрачков, есть ли сопутствующие жалобы, были ли травмы глаз или головы, не болел ли пациент сифилисом даже в далёком прошлом. Врач узнаёт у пациента, не использовались ли в лечении глаз в прошлом глазные капли или мази, не отмечалось ли ухудшение зрения. Предлагается сравнить старые и свежие фотографии.

После этого врач производит осмотр глаза, стараясь выяснить, какой зрачок в норме, а на каком нарушены размеры. Определение патологии производится сравнением размеров зрачков при освещении и в темноте.

Проверяется реакции зрачков на свет, реакции на конвергенцию в случае, если замечена патологическая реакция на свет.

Осмотр выявляет наличие птоза, движения глазного яблока, осмотр края зрачков с помощью щелевой лампы.

Затем пациент отправляется на консультацию к невропатологу. Он также проверяет реакцию зрачков, размеры бокового зрения. Причину важно выявить, чтобы назначить правильное лечение.

Поэтому для получения полной картины заболевания назначают:

  • МРТ головного мозга с контрастированием;
  • офтальмоскопию;
  • ЭЭГ;
  • измерение внутриглазного давления;
  • анализы крови;
  • исследование ликвора;
  • тонометрию глаз;
  • допплерографию магистральных сосудов головы;
  • МСКТ с контрастированием сосудов;
  • рентгенографию легких.

Если анизокория получена по наследству, лечение может не понадобиться. Только когда патология ярко выражена, проводится корректирующая операция.

При медикаментозном лечении назначается постоянное использование глазных капель. При чём здесь рентгенография лёгких, может спросить несведущий человек.

Врач ответит: причиной анизокории может стать туберкулёз верхушки лёгкого, и при правильной диагностике надо исключить все возможные факторы.

Лечение анизокории

Главное направление лечения – устранить основное заболевание, которое определено как причина анизокории по результатам диагностики. Когда причина – воспалительное заболевание, назначаются противомикробные и противовоспалительные препараты.

Когда причина – черепно-мозговая травма, чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Когда причина – заболевания глаз, назначаются специальные холиноблокирующие препараты, которые направлены на расслабление радужки.

При воспалении глаз для лечения назначаются местные и системные препараты антибактериального назначения.

Когда диагностированы опухолевые образования, проводится оперативное лечение. Если обнаружены менингит или энцефалит, назначается комплексное лечение. Анизокория обычно является симптомом, поэтому лечение зависит от основной причины.

При физиологической анизокории обычно не требуется никакой терапии, потому что у неё нет патологического процесса – это ответ пациентам на их вопрос, может ли пройти анизокория. Когда же анизокория – следствие патологии в организме, требуется направленное лечение.

Прогноз выздоровления связан с вовремя начатым лечением. Зачастую лечение проводится вместе с неврологом или нейрохирургом.

Рекомендации, как лечить анизокорию, должен давать офтальмолог, основываясь на заключении основного врача-специалиста. Поэтому лечение строго зависит от причины, способной вызвать не равномерное развитие зрачков.

Итак, лечение напрямую зависит от полученного диагноза. Что же назначает врач:

  • контроль и профилактика мигрени, которые предупреждают острые приступы с возможными осложнениями;
  • кортикостероиды, существенно уменьшающие отёк тканей мозга;
  • противосудорожные препараты для профилактики и контроля припадков эпилепсии;
  • приём обезболивающих лекарств по принципу: «Боль терпеть нельзя», ведь у каждого человека свой индивидуальный болевой порог;
  • антибиотики при наличии опухоли в сочетании с противоопухолевыми препаратами;
  • противомикробные препараты широкого спектра действия;
  • коррекция водно-солевого баланса.

Появление анизокории как следствие травмы головы обычно служит дополнительной причиной для операбельного лечения.

Однако чаще всего, при не сложных травмах головы и глаз, лечебный эффект получается с применением терапевтических схем.

Прогрессивные методики лечения анизокории чаще всего направлены на устранение патологического процесса, после чего появляется возможность корректировать активность мышц радужной оболочки.

Источник: https://medikoff.net/?p=2678

Анизокория: причины и лечение разных по размеру зрачков у взрослых и детей

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

Что такое анизокория

Анизокория относится к одному из симптомов, сигнализирующих о повреждении двигательных нервных волокон глазодвигательного нерва. Зрачок пораженного глаза обездвижен и может быть деформирован. Код по МКБ 10 — Н57.0.

В здоровом глазу реакционное сужение и расширение зрачка не нарушается. В норме у человека величина зрачков несущественно отличается. В тех случаях, когда разница становится заметной, можно заподозрить ряд отклонений.

Почему же бывают зрачки разного размера у человека?

При каких заболеваниях такое может быть

Анизокория возникает как результат внутриутробного развития. Приобретенная форма заболевания развивается по причине нарушений деятельности нервной системы. Глазная анизокория свидетельствует о патологических процессах в самом глазу. Чаще встречается односторонняя симптоматика.

Врожденные виды анизокории возникают на фоне глазных аномалий. Повреждение мышечных волокон глаза или их иннервации вызывает неадекватную или запоздалую реакцию зрачка на свет. Изменения центральной нервной системы проявляются кроме разности зрачков еще и косоглазием. Причиной приобретенных анизокорий могут быть травматические поражения или заболевания глаз.

Анизокория при каких заболеваниях

Отклонения при анизокории сопровождаются сужением или расширением поврежденного глаза. Факторы возникновения аномалии в двух случаях отличаются.

Патологическое сужение зрачка происходит при:

  • закапывании глазных капель, содержащих миотики (пилокарпин), в один глаз;
  • развитии ирита или иридоциклита, сопровождающегося глазной болью, покраснением глаза и формированием хлопьев передней глазной камеры;
  • воздействии кокаина;
  • поражении глаза бледной трепонемой отмечается неравномерность формы зрачка с умеренной анизокорией и обрывчатыми реакциями на свет.

Патологическое сужение наблюдается в случаях:

  • травматического разрыва сфинктера радужной оболочки;
  • аномального зрачка Ади с нарушением формы и незначительными реакциями на специфические раздражители;
  • паралича третьего черепного нерва и развития мышечного паралича с опущенным веком;
  • односторонней дилатации атропином.

Часто такое явление можно наблюдать при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а также инсульте.

Для того чтобы поставить диагноз «анизокория», врачам приходится подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс диагностических исследований состоит из:

  • анализа венозной и капиллярной крови;
  • исследования ликвора;
  • компьютерной томографии черепа;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • измерения кровяного давления;
  • рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

Необходимо будет пройти неврологическое обследование.

Анизокория при каких заболеваниях

Что делать, если зрачки разного размера

Если разница в размере зрачков превышает 2 мм, необходимо обращаться к опытному неврологу для установления причины патологического состояния. Унифицированного плана лечения анизокории нет, поскольку очень много факторов для ее развития. Необходимо консервативные методы направлять на основное заболевание.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. Медикаментозное лечение включает лекарства от мигрени, препараты группы кортикостероидов, антибиотики, противовоспалительные.

Анизокория у детей

Детскую и взрослую анизокорию назвать заболеванием нельзя. Визуальное различие размера зрачка также к патологии не относится. Другое дело, что зрачки по-разному реагируют или не реагируют на свет вообще. Такое состояние у детей не рассматривается в разряде самостоятельного заболевания.

У грудничков патологический симптом сигнализирует о неправильном формировании центральной нервной системы и головного мозга. Недоразвитые большие полушария и черепные нервы определяют разную симптоматику. Суженный или расширенный зрачок, не реагирующий на свет, в дальнейшем сопровождается общим слабоумием или отставанием в развитии ребенка.

Нарушение работы мышц радужной оболочки является причиной приобретенной анизокории у детей, возникающей при:

  • заболеваниях воспалительного характера с нарушением обмена ионов между волокнами, что нарушает сократительную способность;
  • травмах, определяющих прямое повреждение миофибрилл;
  • одностороннее сдавливание головного мозга после травм или образовавшейся гематомы у новорожденных;
  • заболеваниях отделов мозга в районах расположения зрительных путей нарушают связи мышц глазного яблока и двигательных центров;
  • воспалении оболочек мозга с развитием отека механически сдавливает нервные пучки, иннервирующие глаз.

Холиноблокаторы, применяемые для коррекции ширины зрачков у взрослых, детям обычно не назначают. Наследственная анизокория опасности не несет. Но если расширение или сужение зрачка у ребенка сопровождается ухудшением зрения, головокружением, потемнением в глазах или рвотой, то врачебный осмотр откладывать нельзя.

Прогноз

Если лечение основного заболевания оказывается эффективным, анизокория полностью проходит. При врожденных патологиях глаз, которые являются причиной разных диаметров зрачков, чаще всего устраняется благодаря реконструктивным операциям. Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначаются капли, влияющие на работу зрачков, для постоянного применения.

Заключение

Разные по размеру зрачки — это всего лишь симптом, который может говорить о многих заболеваниях. Лечение направлено именно на избавление от основной болезни. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. После диагностики вам будет предложена тактика лечения и дальнейшие рекомендации.

Источник: https://oftaplus.ru/zabolevaniya/anizokoriya-raznye-razmery-zrachkov.html

Анизокория, причины у взрослых

Многие люди сталкиваются с такой патологией зрительной системы, как анизокория у взрослых, причины которой могут быть весьма разнообразны. Одним из наиболее явных признаков такого расстройства является неодинаковый размер зрачков. Несмотря на тот факт, что статистика по распространенности этого заболевания отсутствует, не следует недооценивать его серьезность.

Наблюдается данное состояние у лиц разных возрастов, но чаще всего его диагностируют у молодых людей. Также стоит отметить, что приблизительно в 34% случаев анизокория у детей, протекающая длительное время, приводит к аномалиям рефракции. Еще один важный момент — у женщин такая патология диагностируется вдвое чаще, чем у мужчин.

Анизокория — причины у взрослых

Анизокория у взрослых может быть вызвана достаточно большим количеством факторов, среди которых наиболее распространены следующие:

  • Действие лекарственных препаратов. При использовании некоторых типов глазных капель размер зрачка может изменяться. Этот эффект сохраняется до тех пор, пока активные компоненты не будут выведены из организма, или до приема препаратов-антагонистов;
  • Ирит — воспаление радужной оболочки. В этом случае происходит сужение зрачка на пораженной стороне глазного яблока. Если между краем зрачка и хрусталиком наблюдается формирование синехий, анизокория может сохраниться на значительный период времени;
  • Синдром Горнера также может стать причиной изменения размеров зрачка. Это объясняется повреждением тканей симпатических нервов;
  • Синдром Холмс-Ади. Такая неврологическая патология вызывает увеличение площади зрачка и приводит к замедлению его реакции на световые лучи;
  • Синдром Аргайл Робертсон. Наблюдается при нейросифилисе, если происходит инфицирование глаз.
Читайте также:  Рассеянный склероз - причины, признаки болезни, диагностика и лечение

Анизокория при каких заболеваниях

Значительно реже анизокория формируется в результате диабетической нейропатии. Стоит отметить, что в данном случае зрачки не реагируют на перепады освещения, но не теряют аккомодации;

  • Паралич тканей глазодвигательного нерва. Патология зрачка может наблюдаться, если повреждается третья пара черепных нервов. При этом возникает потеря тонуса внешних глазных мышц, а также выраженный птоз;
  • Травматические повреждения. Довольно часто нарушения работы сфинктера либо дилататора зрачка вызываются проникающими травмами глаза. Кроме того, анизокория может являться следствием дефектов радужной оболочки глаза.

Симптомы

Если разница в размере зрачков незначительна, к симптомам анизокории можно отнести лишь косметический дефект. Если же заболевание имеет более выраженный характер, его симптоматика может быть весьма разнообразна. Многие люди, страдающие от такой патологии, отмечают факт искажения изображения и нарушенное восприятие пространства.

Еще один распространенный симптом анизокории — головокружение, нередко сопровождающееся сильными головными болями. При этом анальгетики устраняют боль лишь на незначительное время. При любых зрительных нагрузках человек с такой патологией очень быстро испытывает утомление.

Кроме того, состояние значительно ухудшается при быстрых движениях глазными яблоками. Острота зрения при рассматриваемом расстройстве практически не снижается. Исключением является синдром Холмс-Ади, при котором может наблюдаться затуманивание изображения.

Диагностика и выбор лечения

Для того, чтобы поставить диагноз анизокория, требуется обследование специалистом. В ходе такого обследования изучается реакция зрачков на яркий свет, проводится тест с М-холиномиметиком. Также пациенту нужно пройти бимикроскопию глаза и дифаноскопию. После всех этих процедур врач может поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант реабилитации.

В зависимости от природы заболевания может быть назначена медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

В любом случае не стоит откладывать визит к офтальмологу, если появляются малейшие проблемы со зрением. Это позволит своевременно выявить проблему и справиться с ней, не допуская развития осложнений.

При выборе способа лечения такой патологии как анизокория, причины данного недуга имеют важное значение.

Источник: http://vizhusuper.ru/anizokoriya-prichiny-u-vzroslyx/

Анизокория: причины и лечение, диагностика, симптом, виды, код МКБ-10, у детей, грудичков и взрослых

Глаз человека представляет собой настолько уникальный и необходимый «прибор», что потеря зрения многими воспринимается как самая страшная трагедия. Недаром зрение считается основным из вех органов чувств.

Одной из важных особенностей глазного зрачка считается изменение его диаметра в зависимости от уровня освещённости. То есть зрачок работает как диафрагма – при ярком свете он сужается, а при снижении уровня освещённости расширяется.

Но существует ряд патологий, при которых диафрагма перестаёт работать.

Что такое анизокория

Основное назначение глазного зрачка пропускать свет на сетчатку глаза и регулировать его количество.

При ярком освещении зрачок напоминает чёрную точку, при этом световой поток ограничивается его маленьким диаметром.

Для того чтобы не потерять остроту восприятия при пониженной освещённости, зрачок расширяется настолько, что радужная оболочка становится почти не видна из-за большого диаметра зрачка.

Анизокория – это такое патологическое состояние зрачка, при котором он не реагирует на изменение освещённости и его диаметр, как на ярком свету, так и в темноте, остаётся неизменным.

Анизокория не является заболеванием, а возникает как следствие каких-либо негативных факторов.

Этот дефект проявляется, как правило, на одном глазу, при этом второй глаз совершенно нормально реагирует на изменение освещённости.

Специалисты выделяют две формы этого дефекта:

  • Врождённая патология.
  • Приобретённая патология.

Врождённая патология может быть диагностирована у младенца в первые несколько дней после рождения. Это может быть связано с неправильным развитием плода. В большинстве случаев, к 6-7 годам это нарушение может бесследно исчезнуть, и зрачок начинает адекватно реагировать на изменение освещённости.

Если разница между зрачками не превышает 1 мм и это не сказывается на остроте зрения, то никакое вмешательство не требуется. Такая форма анизокории диагностируется у каждого пятого жителя Земли.

Причины возникновения

Причин, почему расширяются зрачки множество::

  • Нарушения проводимости зрительных нервов (развитие атрофии зрительного нерва);
  • Глазные заболевания (конъюнктивиты, блефариты, кератиты и прочие);
  • Механически воздействия (травмы);
  • Действие некоторых веществ.

Достаточно частой причиной возникновения этой патологии могут быть нарушения проводимости нервных волокон, которые передают глазным мышцам управляющие импульсы от определённых участков головного мозга. Это может быть вызвано некоторыми серьёзными заболеваниями. К ним относятся:

  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Сифилис.

Симптомы анизокории

Внешне симптом этого нарушения лучше всего наблюдается при слабом освещении, когда зрачок здорового глаза открывается на максимальную величину, чтобы пропустить как можно больше света, а повреждённый зрачок остаётся суженым, причём разница между диаметрами зрачков может достигать 2-3 миллиметра. Если осмотр пациента проводится в хорошо освещённом помещении, то разница в величине зрачков может быть незаметной. При анизокории зрачок повреждённого глаза может находиться в одном из двух состояний:

  • Зрачок расширен и не сужается.
  • Зрачок точечный и не расширяется.

Определение этого важно для точной диагностики причины нарушения в работе глазной диафрагмы. Часто пациенты с анизокорией жалуются на некоторые сопутствующие симптомы.

Это может быть двоение в глазах, болевые ощущения в области глаза, сильные головные боли с повышением температуры или опущение верхнего века.

Наличие таких симптомов позволяет с большей точностью поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика

Первоначальную диагностику анизокории проводит врач офтальмолог, но при обнаружении этих заболеваний, дальнейшее обследование и лечение осуществляют специалисты другого профиля. Анизокория может возникнуть как следствие нарушения мозгового кровообращения или инсульта. Для точной диагностики используются самые современные методы исследования:

  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгеновское обследование головы и шейного отдела.
  • Электроэнцефалография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

По рекомендации врача нужно соглашаться на все виды обследования.

Ультразвуковое обследование и различные виды томографии позволяют выявить сосудистую патологию на ранней стадии, что намного облегчает процесс лечения. Обязательным, при диагностике, является полный анализ крови и некоторые медикаментозные тесты.

Обычно в глаза закапывается слабый раствор пилокарпина, который оказывает сильное воздействие на поражённый глаз, при этом здоровый зрачок, на применение этого препарата никак не реагирует.

Так же при диагностике могут применяться другие препараты, в частности раствор кокаина.

При исследовании крови основной акцент делается на повышенную свёртываемость крови, при которой возможно образование тромбов и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения.

Результатом этого, как правило, становится кровоизлияние в мозг или инсульт. Поражение головного мозга, связанное с онкологическими заболеваниями так же приводит к анизокории. Причинами, вызывающими анизокорию могут быть глазные заболевания.

Чаще всего это воспаление радужной или сосудистой оболочки, глаукома или герпес.

Эффект анизокории может возникнуть при травматических повреждениях глаза или при черепно-мозговых травмах. Глаз является очень нежным органом, поэтому даже небольшие травмы могут в конечном итоге привести к возникновению серьёзных поражений.

Частой причиной возникновения анизокории является воздействие на нервную систему некоторых препаратов наркотического ряда. Отсутствие адекватной реакции зрачка на световые раздражители наблюдается практически у всех наркоманов.

Даже малейшие негативные ощущения в глазном яблоке должны стать поводом для немедленного обращения к офтальмологу.

Лечение

Поскольку нарушение функции зрачка не рассматривается как заболевание, все лечебные процедуры направлены на устранение причины, которая и вызвала анизокорию.

При наличии воспаления радужной оболочки глаза обычно используются антибиотики, а при герпесном поражении могут применяться антивирусные препараты и специальные мази.

Если анизокория стала следствием глаукомы, применяется как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Глазные капли Аллергодил: инструкция по применению

Как лечить аллергию глаз каплями расскажет эта статья.

Аденовирусный кератоконъюнктивит https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/adenovirusnyj-keratokonyunktivit.html

При начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать гормональные препараты, в частности кортикостероиды, входящие в некоторые виды глазных капель, а так же препараты для внутреннего применения.

К сожалению, большинство таких препаратов имеет негативные побочные эффекты, что затрудняет их длительное применение. Кроме хирургического вмешательства, в последнее время, используются инновационные методы с применением лазерных технологий.

Своевременное и грамотное лечение позволяет полностью избавиться от этого дефекта.

Ни в коем случае не следует пробовать лечиться самостоятельно или применять глазные капли без консультации с врачом.

Выводы

Каких-либо специальных методов профилактики анизокории не существует.

На производстве следует строго соблюдать правила техники безопасности, а при занятиях экстремальными видами спорта использовать защитное снаряжение. В общем, глаза необходимо просто беречь.

Прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек, к которым относится курение, чрезмерное употребление алкоголя и, конечно, наркотики.

Также читайте про то, о чем говорят зрачки разного размера и какие мази применяются для лечения конъюнктивита.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/prichiny-i-lechenie-patologii.html

Анизокория: причины, при которых заболевание возникает, лечение у взрослых и детей

Анизокория присутствует у 20% населения планеты, однако, в большинстве случаев это физиологическое заболевание. У человека с таким диагнозом зрачки глаз – разного диаметра. Это выглядит необычно, но физиологическая анизокория не несет угрозы здоровью.

Другое дело, когда состояние сопровождается неприятными симптомами: светобоязнью, двоением, болью, снижением остроты зрения. В этом случае показана консультация у специалиста-офтальмолога и подбор эффективной терапии.

Анизокория зрачков может быть важным диагностическим критерием, указывающим на поражение глаз или нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще – у молодых людей женского пола.

Читайте также:  Альцгеймера болезнь симптомы продолжительность жизни

Если от патологии страдает ребенок, велик риск развития различных аномалий рефракции.

О физиологической и патологической анизокории, признаках, причинах анизокории у взрослых и методах лечения – в нашей статье.

Итак, анизокория

Характерные признаки инсульта у мужчин при алкоголизме

– это офтальмологический симптом, при котором зрачки человека асимметричны (то есть имеют разный диаметр) . При этом один глаз функционирует в обычном режиме, а второй – реагирует на свет патологическим образом, не расширяясь и не сужаясь так, как в нормальном, здоровом состоянии.

Классификация анизокории

Заболевание может быть физиологическим. Такая анизокория считается вариантом нормы. Небольшие отличия в размерах зрачков наблюдаются у 20 % здоровых людей. При этом сохраняется правильная реакция на свет, а разница в размерах зрачков не превышает 1 мм. При введении капель для расширения зрачков этот признак пропадает.

Также патология бывает врожденной или приобретенной. В первом случае к ней приводят аномалии развития глаза и его структуры. Прежде всего, это касается нервно-мышечного аппарата радужки. В этом случае анизокория практически всегда дополняется косоглазием.

Если в семье кто-то имеет разный размер зрачков, скорее всего, нарушение является генетическим и не нуждается в специфической терапии. Тем не менее, выявление болезни у грудного ребенка является основанием для немедленного обследования невропатологом и окулистом. Это поможет исключить состояния, которые представляют опасность для жизни малыша.

Приобретенная форма патологии может быть связана с разными факторами. Сами по себе отличия в размере зрачков редко становятся причиной жалоб. Обычно дискомфорт связан с сопутствующими симптомами, которые провоцируют анизокорию. К ним относят двоение в глазах, болевые ощущения, птоз, проблемы с движением глазных яблок.

В зависимости от степени вовлечения зрачков в процесс анизокория может быть односторонней или двусторонней. 99 % случаев нарушения приходится именно на одностороннюю форму заболевания.

Двусторонняя патология встречается очень редко. Ее суть кроется в неадекватном ответе радужки на изменение степени интенсивности освещения. При этом степень неправильного ответа меняется на двух глазах.

Причины анизокории

Самыми опасными причинами развития анизокории считаются сосудистые катастрофы мозга, обусловленные резким нарушением кровообращения. В эту категорию входят геморрагический и ишемический инсульты.

При развитии приступа, помимо зрительной асимметрии, у человека наблюдается головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, увеличение артериального давления. Больной теряет возможность двигаться, у него снижается чувствительность в конечностях, нарушается речь и координация движений. При этом повышается потливость и краснеют кожные покровы.

Также к основным причинам приобретенной формы заболевания относят следующее:

  • черепно-мозговые травмы, которые приводят к поражению зрительных центров в мозге. В таком случае страдают нейроны глазной сетчатки. В результате пострадавший зрачок расширяется. У человека с таким диагнозом может наблюдаться косоглазие;
  • травматические повреждения, которые приводят к нарушению структуры радужки глаза и связок. В такой ситуации нередко увеличивается внутриглазное давление. В эту же категорию факторов входят и офтальмологические операции – к примеру, удаление катаракты;
  • паралич глазодвигательного нерва — он отвечает за движение глазного яблока и поднимает веко;
  • разные патологии органа зрения — так, синдром Ади приводит к тому, что зрачок не реагирует на свет. При этом глаукома провоцирует зрительную асимметрию, связанную с поражением зрительного нерва;
  • опухолевые образования в головном мозге. Они могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
  • неврологические нарушения — к ним относятся мигрень, аневризма, диабетическая невропатия;
  • патологии верхних отделов легких — причиной проблем может быть туберкулез;
  • применение лекарственных средств, которые влияют на размер зрачков. В эту категорию входят Адреналин, Атропин, Пилокарпин;
  • прием наркотиков;
  • инфекционные патологии, которые сопровождаются попаданием возбудителей в центральную нервную систему. Патология может сопровождать клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис.

Осложнения

Самое частое осложнение, которое наблюдается у пациентов с анизокорией, это глазная мигрень. Она появляется на фоне головных болей, а также самостоятельно. Постепенно переходит в зрительные нарушения.

Так как реакция зрачков разная, свет на сетчатку глаз попадает неравномерно, в результате нарушается зрительное восприятие.

Часто анизокорию сопровождает спазм аккомодации, нарушается работа глазной мышцы, в результате человек перестаёт чётко видеть предметы на любой дальности.

На фоне патологии также может развиваться вторичное воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит).

Больные непроизвольно пытаются облегчить состояние и ограничить участие в зрительном процессе больного глаза. Это приводит к выраженному прогрессирующему птозу (опущению века) у взрослых.

Существенные изменения иннервации глаза, изменения зрительного диска диагностируются крайне редко.

У детей в 80–90% случаев развивается амблиопия – синдром «ленивого глаза», сопровождающийся косоглазием.

Симптомы анизокории

При небольших отличиях в диаметре зрачков главным симптомом является косметический дефект. Если наблюдается сильная анизокория, появляются симптомы искажения изображения и проблемы с восприятием пространства. Помимо этого, возникают головокружения и выраженные головные боли. Их удается устранить лишь на небольшой период времени с помощью применения анальгетиков.

При зрительных нагрузках у человека появляется сильная утомляемость. При неаккуратных движениях глазными яблоками происходит нарушение общего состояния. При этом острота зрения сохраняется. Если у человека присутствует синдром Холмс-Ади, есть риск затуманивания зрения.

На клиническую картину серьезное влияние оказывает основная патология. При синдроме Бернара-Горнера симптомы в большей степени проявляются при небольшой освещенности. Это актуально в первые секунды. С пораженной стороны происходит нарушение потоотделения. При этом радужка кажется светлее.

При параличе нерва анизокория сопровождается диплопией, проблемами со смыканием века, болью. У людей с нарушением парасимпатической иннервации зрачки отличаются лишь при интенсивном свете. Также наблюдается фотофобия.

Диагностика анизокории

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо ориентироваться на данные объективного обследования и изучить анамнез. При диагностике анизокории нужно исключить травмы глаз, сифилис, влияние глазных капель. При осмотре нужно выяснить, в каком зрачке присутствуют аномальные процессы.К основным диагностическим исследованиям относят следующее:

  • Оценка реакции зрачков на свет. При физиологической форме заболевания данные тестирования соответствуют средним параметрам. При патологической анизокории наблюдается вялая реакция зрачка на свет. При устойчивых морфологических изменениях реакции нет.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. С помощью биомикроскопии глазного яблока удается выявить органические повреждения. В случае развития анизокории обнаруживаются травмы радужной оболочки или других фрагментов зрачка.
  • Диафаноскопия. Процедура помогает выполнить диагностическую трансиллюминацию тканей органа зрения. Для этого используется источник проходящего света. Исследование помогает выявить щелевидные дефекты трансиллюминации по периферической части радужки.
  • Диагностика с М-холиномиметиком. Для этого обычно применяют пилокарпина гидрохлорид. Повышенная чувствительность радужки к небольшому количеству средства позволяет заподозрить наличие зрачка Ади.

Лечение анизокории

Если у человека диагностирована врожденная форма заболевания, специфическое лечение не требуется. В остальных случаях терапевтические мероприятия проводятся для устранения причины заболевания.Лечение анизокории подразумевает использование таких лекарств:

  • холиноблокирующие средства;
  • ротивомикробные препараты;
  • антибиотики;
  • поливитамины;
  • средства для улучшения зрения.

Иногда проводится дезинтоксикационная терапия и манипуляции для восстановления водно-солевого баланса. При механических травмах глаза возникает потребность в проведении оперативного вмешательства. Вид операции зависит от формы повреждения.

В редких случаях лекарства и операция не дают нужных результатов. В такой ситуации возникает необходимость в использовании особых линз. Они помогают повысить остроту зрения и скрыть косметический дефект.

Прогноз терапии зависит от разновидности и степени тяжести патологии. Чаще всего он является благоприятным. Врожденная форма патологии не нуждается в лечении, тогда как приобретенная – требует применения лекарств и проведения операции.

Профилактика

Среди профилактических действий можно выделить главное – вовремя забить тревогу и выяснить причину отклонения.

Если проблема разрешима и не представляет угрозы для здоровья и жизни больного, рекомендации ограничатся лишь советом поп ведению здорового образа жизни.

Но , в любом случае, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача и придерживаться назначенной терапии. Только при полном взаимопонимании доктора и пациента можно добиться положительного результата и быстро встать на ноги.

Почему отекают глаза по утрам, особенно верхние век.

Анизокория у детей

У каждого 5 ребенка анизокория считается нормальным или условно-нормальным состоянием в первые годы. В такой ситуации речь идет о наследственной склонности или недостаточном развитии зрительной системы.

В норме разница между диаметром зрачков не должна превышать 1 мм. Обычно она исчезает к шестилетнему возрасту. Однако при физиологических отклонениях в строении глаз анизокория представляет собой патологию. В такой ситуации у ребенка часто возникает дополнительный симптом в виде косоглазия.

К причинам анизокории у детей относят следующее:

  • аневризма;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • болезни радужной оболочки;
  • инсульты;
  • опухолевые образования в головном мозге;
  • глаукома;
  • иридоциклит.

При таких нарушениях наблюдается сдавливание глазного нерва и развитие структурных нарушений в его тканях.

Лечить патологию у ребенка нужно в том случае, если возникают соответствующие нарушения. В остальных случаях требуется терапия, которая направлена на устранение первичной патологии.

Если провоцирующим фактором выступают инфекционные поражения мозга, применяют антибиотики обширного спектра действия и корректируют водно-солевой баланс. Немаловажное значение имеет проведение детоксикации организма.

При травматических повреждениях головы есть риск физиологических отклонений в мышечных тканях радужки. Это влечет появление анизокории. Такое состояние нуждается в проведении хирургического вмешательства. Также врач назначает офтальмологические капли, которые способствуют расширению или сужению зрачка.

В зависимости от симптомов могут назначаться средства с антибактериальными и обезболивающим действием. Нередко применяются противосудорожные лекарства. При выявлении аномалий в головном мозге используют кортикостероиды и противоопухолевые лекарства.

Выводы

Каких-либо специальных методов профилактики анизокории не существует.

На производстве следует строго соблюдать правила техники безопасности, а при занятиях экстремальными видами спорта использовать защитное снаряжение. В общем, глаза необходимо просто беречь.

Прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек, к которым относится курение, чрезмерное употребление алкоголя и, конечно, наркотики.

Источник: https://NarkoPro.ru/profilaktika/anizokoriya-harakterna-dlya.html

Ссылка на основную публикацию